REGIUNI TOPOGRAFICEcervicofacialeaplicatii medico-chirurgicaleDr. Felicia Streian2010

Notiuni de anatomie topografica- de ce ?Ajuta la formarea si dezvoltarea unui punct de vedere sintetic, integrativ, absolut necesar pentru un viitor medicPregatesc pentru viitoarea practica medicala (aplicatii medico-chirurgicale)Diferitele structuri macroscopice trebuie privite in interrelatie mofologica (cai de acces, abordare chirurgicala, aitudine de urgenta, difuzare, complicatii)

Notiuni de anatomie topograficaanatomia pe viu, exploratorie, bazele anatomice ale practiciiRegiunea cranianaReg. superficialeFrontalaSprincenoasaTemporalaAuricularaMastoidianaReg. profundeMeningo-encefalicaRegiunea facialaReg. superficiale: palpebrala, nazala, labiala, geniana, maseterina, mentonieraReg. profunde: zigomatica, pterigo-maxilara, cavitatea bucala, farigiana, fose nazale, orbitara

- Limitele fetei : insertia pielii paroase, marginea inferioara a mandibulei (menton, gonion, CAE)

Regiunile topografice ale feteiRegiuni pereche si neperechea frontalab nazalac labialad mentonierae submentonieraf temporalag - palpebralah zigomaticai genianaj parotido-maseterinak - submandibulara

Regiunea frontalaSuperior - linia de implantare a parului (nivelul suturii coronare)Inferior - o linie ce merge de-a lungul limitei superioare a sprancenelor care trece prin pct. craniometric glabelaLateral - nivelul liniei temporale superioare

Regiunea frontalaStraturi: piele glabra, tesut celular subcutanat cu vase si nervi superficiali, plan musculo-aponevrotic, tesut celular musculo-aponevrotic, periost, plan scheletic

Aplicatii medico-chirurgicaleAlopecie, calvitieChiste sebacee, infectii cutanate, hematoame, fracturi cu infundare, tumori cutanate Hemoragii (travee conjunctive vase beante)Scalp = ansamblu anatomic (piele, t. cel. subcutan. si plan musculo-aponevrotic); spatiu submusculo-aponevrotic = spatiu lax Merkel)Fontanele (rahitism, craniostenoze)Suturi (coronara, sagitala, lambdoida)

Regiunile sprancenoaseIntersprancenos, profund - sinusurile frontale

superior limita superioara a sprancenelor inferior - o linie curba cu convexitatea in jos, care corespunde arcadelor orbitare

Regiunile sprancenoasePiele groasa, radacina nasuluiBaza sinusurilor frontale raspunde plafonului orbitelor si celulelor etmoidale = locul de unde pleaca canalul frontal, prin care sinusul se deschide in meatul nazal mijlociu

Aplicatii medico-chirurgicaleDeschiderea arcadei/arcada sparta plagi cu hemoragie abundentaSinusita frontala propagare endocranianaChisturi, fracturi, tumori

Regiunile temporaleFosa temporala regiunea laterala deprimata a boltii cranieneTampla Lat. Tempus = timp (primii peri albi), peladaPiele glabra blefaroplastiiAteroscleroza ramura frontala a arterei temporale superficiale devine sinuoasa si vizibilaTrismus muschiul temporalAbcese, flegmoane, hematoame, tumori, fracturi

Regiunile auricularePavilionul urechii + CAE, pana la membrana timpanuluiSchelet cartilaginos (reliefuri) acoperit de piele fina, bogat vascularizata Plagi, foliculite, eczeme pruriginoaseOtoplastii

Regiunile mastoidieneApofiza mastoida + p. moi acoperitoareCavitati pneumatice mastoidienePlagi, adenite, flegmoane, mastoiditeInfectiile p.moi pot difuza la sinusul lateral prin venele emisare mastoidieneCale de trepanare/acces pentru sinusul lateral trombozat

Regiunile palpebrale

Regiuni patrulatere inaintea regiunilor orbitare:Limite:superficiale circumferinta rebordului orbitarin profunzime - conjunctiva bulbara si cornee

Regiunile palpebralePleoapa superioara mai dezvoltata si mai mobilaAu doua fete: anterioara cutanata convexa si o fata posterioata concava acoperita de conjunctiva palpebrala2 comisuri palpebrale (med. si laterala)2 margini (aderenta si libera)Cili (gene)

Regiunile palpebraleSanturile palpebro-orbitare superioare: sediu inciziilor; se sterg la persoanele grase, in edeme si tumoriEmfizem palpebral postraumatic datorita vecinatatii cu cavitati pneumatice paranazaleBlefarite, orgelet (infectia unei glande sebacee ciliare)Blefaroptoze congenitale si dobanditeXantelasme depuneri de colesterol

Regiunile palpebraleBlefarospasm ocluzia fantei palpebraleConjunctiviteDevieri patologice ale marginilor libere palpebrale:Ectropion, spre exterior (ectropion senil cu epifora)Entropion, spre interiorFracturi orbitare, contuzii, plagi

Regiunea nazala= piramida nazala, nassuperior linia transversala ce uneste intre ele cele doua spranceneinferior extremitatea inferioara a subcloazonului nazallateral prin cate o linie oblica in jos si in afara care se intinde de la unghiul intern al ochiului la extremitatea laterala a aripii nasuluiIn profunzime pana la fosele nazale

Regiunea nazalaStratigrafie: piele, t.c. subcut., strat muscular,plan scheletic osteo-cartilaginos, mucoasa foselor nazaleRol major in estetica masivului facial - rinoplastii

Acnee hipertofica, rinofima, eczeme, tumori epiteliale, plagi (vascularizatie vitalitate deosebita reaplicare imediata si contentie)

Regiunea labiala= peretele anterior al cavitatii bucale- Buzele circumscriu orificiul bucal

superior extremitatea inferioara a subcloazonului nazal inferior santul mento-labiallateral - linie verticala dusa la 1 cm lateral de comisura buzelor

- Buzele mobilitate, functii, mimica, estetica

Regiunea labialaPiele, tcs, strat muscular, strat glandular, cerc arterial peribucal profund, mucoasaFuruncule, tumori, plagiMalformatii congenitale: buza de iepure, gura de lup

Regiunile geniene= peretele lateral al cavitatii bucale (obrazul)superior rebordul inferior al orbiteiinferior marginea bazilaralateral marginea ant. a m. masetermedial santurile nazo-genian si genio-labial, prelungite printr-o verticala pana la marginea bazilara

Regiunile genienePiele, tcs, bula grasoasa Bichat, m. buccinator, canal Stenon, glande salivare, mucoasa, plan scheletic (malar, maxilar, mandibula)

Regiunile genienePiele: acnee, tumoriTesut celulo-adipos subcutanat comunica cu fosa temporala si zigomatica difuzareMuschi pielosi mimica, paralizii facialeFistule salivare lezarea canalului StenonArtera facialaFlebita venei faciale - v. unghiulara - v. oftalmica sinus cavernos - meninge

Regiunile genieneTromboflebita de sinus cavernos tromb infectata care migreaza din triunghiul nazolabial = triunghiul mortiiLimfonoduli genieni adenoflegmoane, adenite acutePlagi, hemoragii

Vena faciala- v. unghiulara v. oftalmica sinus cavernos - meninge

Regiunile maseterinesuperior - arcada temporo-zigomaticainferior - marg. inf. a ram. ascendentanterior - marg. anterioara a m. maseterposterior - marg. posterioara a ram ascendent mandibular

Limfonodulii cervico-faciali

Regiunea parotido-maseterina

Regiunea mentonierasuperior - santul mento-labialinferior - marginea inf.a mandibuleilateral - linie verticala ce continua santurile labio-geniene

Regiunile submandibularesuperior - marg. inf. a corpului mandibuleianterior - pantecele anterior al m. digastricposterior - pantecele posterior al m. digastric

Regiunea submentonieraRegiune mediana si impara situata deasupra osului hioid, intre cele doua trigonuri submandibulare.lateral - pantecele ant. al m. digastricantero-superior - marginea inf. a mandibuleipostero-inferior - osul hioid

Regiunile infrahioidiene

Regiunea omotraheala

Regiunea trigonului carotic

Regiunea trigonului caroticLimite:anterior: marginea mediala a m. sternocleidomastoidian supero-medial: pantecul posterior al m. digastric infero-medial: pantec.superior al m. omohioidian

Trigonul caroticm. SCMa. carotida comunatrunchiul simpaticv. facialaa. carotida internav. jugulara internan. vagggl cervic. supr. ext. a n. accesorm. digastricn. hipoglos

?

Regiunea cavitatii bucaleVestibul bucalCB propriu-zisaRegiunea palatinaRegiunea gingivo-dentaraRegiunea lingualaRegiunea sublingualaRegiunea jugala, endolabiala

?

Regiuni profundeGroapa zigomaticaSpatiu latero-faringian