+ All Categories
Home > Documents > RECUPERARE GENUNCHI

RECUPERARE GENUNCHI

Date post: 18-Jul-2016
Category:
Upload: stauceanu-sorin-cosmin
View: 246 times
Download: 35 times
Share this document with a friend
Description:
traumatisme
24
RECUPERARE GENUNCHI RECUPERARE GENUNCHI
Transcript
Page 1: RECUPERARE GENUNCHI

RECUPERARE GENUNCHIRECUPERARE GENUNCHI

Page 2: RECUPERARE GENUNCHI

TRAUMATISMETRAUMATISME• Leziuni cutanateLeziuni cutanate-arsuri, cicatrici.-arsuri, cicatrici.• Leziuni musuculotendinoaseLeziuni musuculotendinoase• *ruptura cvadricepsului-la insertia pe *ruptura cvadricepsului-la insertia pe

rotula(durere busc aparuta, edem, extensie 0)rotula(durere busc aparuta, edem, extensie 0)• Recuperare: dupa imobilizare( izometrii, Recuperare: dupa imobilizare( izometrii,

terapie fizicala, antialgica, reluare mers dupa 5 terapie fizicala, antialgica, reluare mers dupa 5 saptamani)saptamani)

• *contractura cvadricepsului*contractura cvadricepsului• *osteom paracondilian intern-KT dupa 14zile*osteom paracondilian intern-KT dupa 14zile

Page 3: RECUPERARE GENUNCHI

• *ruptura ischiogambierilor-bicepsul femural, *ruptura ischiogambierilor-bicepsul femural, imobilizarea, recuperare(obiective-tonifiere imobilizarea, recuperare(obiective-tonifiere cvadriceps, ischiogambieri)cvadriceps, ischiogambieri)

• *miozita calcara-hematom calcificat, repaus, *miozita calcara-hematom calcificat, repaus, crioterapie, mobilizari usoare fara incarcare, crioterapie, mobilizari usoare fara incarcare, tonifiere muscularatonifiere musculara

• *atrofia cvadricepsului-refacere forta *atrofia cvadricepsului-refacere forta musculara, rezistenta musculara. Se urmareste musculara, rezistenta musculara. Se urmareste cresterea rezistentei ligamentare( refacerea in cresterea rezistentei ligamentare( refacerea in 3-6saptamani).3-6saptamani).

TRAUMATISMETRAUMATISME

Page 4: RECUPERARE GENUNCHI

• Leziunile de meniscLeziunile de menisc: : meniscurile rol de meniscurile rol de asigurarea a congruentei suprafetelor asigurarea a congruentei suprafetelor articulare, distributia uniforma a presiunilor articulare, distributia uniforma a presiunilor intraarticulare. intraarticulare.

• Mecansime care produc ruptura meniscului:Mecansime care produc ruptura meniscului:• *flexie extensie+rotatie in lant kinetic inchis*flexie extensie+rotatie in lant kinetic inchis• *Flexie+rotatie externa+valg fortat*Flexie+rotatie externa+valg fortat• *fracturi platou tibial, leziuni ligamente *fracturi platou tibial, leziuni ligamente

incrucisateincrucisate

TRAUMATISMETRAUMATISME

Page 5: RECUPERARE GENUNCHI

• Traiecte ruptura menisc: longitudinal, Traiecte ruptura menisc: longitudinal, transversal, oblic, combinate.transversal, oblic, combinate.

• Durere vie, brusca, impotenta functionala, Durere vie, brusca, impotenta functionala, blocaj articular, hidartroza.blocaj articular, hidartroza.

• Semne clinice specifice:Semne clinice specifice:• *S. Oudard*S. Oudard• *S. McMurray*S. McMurray• *S. Appley*S. Appley

TRAUMATISMETRAUMATISME

Page 6: RECUPERARE GENUNCHI

• *S. Hiperflexiei*S. Hiperflexiei• *Triada Cabot-durere spontana, durere *Triada Cabot-durere spontana, durere

la presiune locala+durere la mobilizarea la presiune locala+durere la mobilizarea fortata.fortata.

• *S. Turner-hipoestezie pe fata ext a G.*S. Turner-hipoestezie pe fata ext a G.

TRAUMATISMETRAUMATISME

Page 7: RECUPERARE GENUNCHI

• Tratament: postoperator• *izometrii cvadriceps la interval de

60minute• *mobilizari picior• Flexii CF +G extensie(dupa 3-4 zile)• Mers cu carje fara sprijin din ziua a

3 sau a 4 a• Dupa 10 zile mers cu baston

TRAUMATISMETRAUMATISME

Page 8: RECUPERARE GENUNCHI

Decubit dorsal: contracţii izometrice ale Decubit dorsal: contracţii izometrice ale grupelor musculare ale coapsei şi gambeigrupelor musculare ale coapsei şi gambei

Flexii/extensii genunchiFlexii/extensii genunchi

Page 9: RECUPERARE GENUNCHI

Decubit dorsal: ridicarea membrului Decubit dorsal: ridicarea membrului inferior operat şi imobilizat la 45° şi inferior operat şi imobilizat la 45° şi menţinerea poziţiei reveniremenţinerea poziţiei revenire

Page 10: RECUPERARE GENUNCHI

• între zilele 49-112 postoperator• -   se introduc mişcările cu rezistenţă,

bicicleta ergometrică;• -  decubit dorsal: bicicleta înainte şi

înapoi, alternativ şi simultan;• -   decubit dorsal: ridicarea genunchiului

operat spre piept cu un sac de nisip de 1 kg greutate legat de gleznă revenire -        

TRAUMATISMETRAUMATISME

Page 11: RECUPERARE GENUNCHI

• Leziuni ligamentareLeziuni ligamentare• EntorseEntorse usoare(distensie ligamentara) usoare(distensie ligamentara)• Entorse instabile-prin rupturi partiale sau Entorse instabile-prin rupturi partiale sau

totale ale lig. (miscari de lateralitate, teste valg, totale ale lig. (miscari de lateralitate, teste valg, var pozitive, semnul sertarului +)var pozitive, semnul sertarului +)

• Tratament-chirurgical(reconstructie Tratament-chirurgical(reconstructie ligamentara), conservator( imobilizarea 8-ligamentara), conservator( imobilizarea 8-10saptamani, apoi izometrii cvadriceps). 10saptamani, apoi izometrii cvadriceps).

TRAUMATISMETRAUMATISME

Page 12: RECUPERARE GENUNCHI

• Dupa interventie chirurgicala-imobilizarea Dupa interventie chirurgicala-imobilizarea aparat gipsat, la 5 zile izometrii cvadriceps, la aparat gipsat, la 5 zile izometrii cvadriceps, la 12 zile reluare mers. La 30-40zile crestere forta 12 zile reluare mers. La 30-40zile crestere forta musculara, rezistenta musculara.musculara, rezistenta musculara.

• Sechele dupa entorse: laxitati-anterioare, Sechele dupa entorse: laxitati-anterioare, posterioare, globale. posterioare, globale.

TRAUMATISMETRAUMATISME

Page 13: RECUPERARE GENUNCHI

Reconstructie ligament Reconstructie ligament incrucisat anteriorincrucisat anterior

Page 14: RECUPERARE GENUNCHI

Reconstructie LIAReconstructie LIA

Ligament integruLigament integru

                                            

     Leziune ligament, ruptura Leziune ligament, ruptura ligamentligament

Page 15: RECUPERARE GENUNCHI

Reconstructie LIAReconstructie LIA

Page 16: RECUPERARE GENUNCHI

Recuperare postoperatorRecuperare postoperator

• Imediat postoperator cand incep mobilizarile la Imediat postoperator cand incep mobilizarile la nivelul piciorului, soldului. Se prefera nivelul piciorului, soldului. Se prefera mobilizarea prin mecanoterapie-2-3ore/zi .mobilizarea prin mecanoterapie-2-3ore/zi .

• Ortezarea genunchiului in extensie. Se poate Ortezarea genunchiului in extensie. Se poate renunta la ortezare numai in momentul renunta la ortezare numai in momentul exercitiilor de mobilizare. exercitiilor de mobilizare.

• Ortezarea se va mentine 4-6 saptamani cu Ortezarea se va mentine 4-6 saptamani cu intreruperi pe parcursul programelor kineticeintreruperi pe parcursul programelor kinetice.

Page 17: RECUPERARE GENUNCHI
Page 18: RECUPERARE GENUNCHI

Recuperare postoperatorRecuperare postoperator

• Mentinerea extensiei obligatorie 8 saptamani, Mentinerea extensiei obligatorie 8 saptamani, cand pacientul este in DD., cu sprijinul cand pacientul este in DD., cu sprijinul calcaiului pe o rola, si pocalcaiului pe o rola, si possturare antidecliva-turare antidecliva-mentinerea G la nivel cu cordul.Crioterapie mentinerea G la nivel cu cordul.Crioterapie <20minute.<20minute.

• Carje pentru reluarea sprijinului la 1-2 Carje pentru reluarea sprijinului la 1-2 saptamani.saptamani.

Page 19: RECUPERARE GENUNCHI

Recuperare postoperatorRecuperare postoperator

• Saptamana 1• Exercitii:-picior,extensii, flexii 90grade

active(1durere, edem), flexii sold,izometrii cvadriceps,glutei, stretching ischiogambieri, ES-cvadriceps 4ore/zi, concomitent cu contractiile cvadricepsului admise la 30 minute interval, mentinute 8secunde, 12 relaxare

• Flexia G cu calcaiul mentinut pe suprafata de sprijin si revenire.

Page 20: RECUPERARE GENUNCHI

Recuperare postoperatorRecuperare postoperator

                                                                                                                                                                   

Page 21: RECUPERARE GENUNCHI

Recuperare postoperatorRecuperare postoperator

• Saptamanile 2-4Saptamanile 2-4• Carje-reluare mersCarje-reluare mers• Mobilizari fara ortezaMobilizari fara orteza• Izometrii cavdriceps la diferite unghiuri de Izometrii cavdriceps la diferite unghiuri de

flexie-90,60,30gradeflexie-90,60,30grade• Mobilizari patela,picior,Mobilizari patela,picior, • Hold relax cvadriceps ,gleutei-mentinute Hold relax cvadriceps ,gleutei-mentinute

8secunde, relaxare 12 secunde. 8secunde, relaxare 12 secunde. • Controlul durerii, edemului –crioterapie, bandaj Controlul durerii, edemului –crioterapie, bandaj

compresiv. compresiv. • Parasirea spitalului:-cvadriceps contractii Parasirea spitalului:-cvadriceps contractii

izometrice posibile, sub control,mobilizare izometrice posibile, sub control,mobilizare rotula,rotula,

• Extensie 0-90gradeExtensie 0-90grade

Page 22: RECUPERARE GENUNCHI

Recuperare postoperatorRecuperare postoperator

• Saptamana 5-7• Izometrie cvadriceps 90,60,30,0, extensii

pasive genunchi, mobilizari sold • Extensii active genunchi pe intervalul 90-

40grade. • Control durere, edem. • Saptamana opt incarcare la mers,

exercitii cu rezistenta, exercitii innlant kinetic inchis, proprioceptie.

Page 23: RECUPERARE GENUNCHI

Recuperare postoperatorRecuperare postoperator

                                                                                                                           

Page 24: RECUPERARE GENUNCHI

Recuperare postoperatorRecuperare postoperator

                                           


Recommended