recoltarea_sangelui1

7/28/2019 recoltarea_sangelui1

1/29

RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE SI

PATOLOGICE

Importanta analizelor de laborator

-completeaza simptomatologia bolilor cu elemente obiective

-infirma sau confirma diagnosticul clinic

-reflecta evolutia bolii si eficacitatea tratamentului

-confirma vindecarea

-semnaleaza aparitia unor complicatii

-permit depistarea imbolnavirilor infectioase ca si a persoanelor sanatoase purtatoare de germeni

patogeni

Rolul asistentei

recolteaza analizele la indicatia medicului

respecta orarul recoltarilor

pregatirea psihica-informarea pacientului

fizica a pacientului-regim alimentar,repaus la pat,asezarea in pozitie corespunzatoare in

functie de recoltare

pregatirea materialelor si instrumentelor necesare

efectuarea tehnicii cu professionalism

1


2/29

completarea imediata si corecta a buletinului de analiza care va cuprinde:numele si

prenumele pacientului,nr salonului si patului,natura produsului,analiza ceruta.data

recoltarii

etichetarea produsului

transportul analizelor la laborator in conditii de securitate ,ambalate corespunzator(cutii

cu capac)

VACUTAINERE SI RECIPIENTE PENTRU RECOLTAREA ANALIZELOR DE

LABORATOR

1. Eprubeta pentru examen sumar urina (Examen sumar de urina)

2. Urocultor (Urocultura)

3. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice (capac rosu)

4. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice (capac galben)

5. Tub recoltare sange K2-EDTA pentru determinarea analizelor hematologice (capac mov)

6. Tub recoltare sange 3.2% citrat citrate de sodium pentru determinarea testelor de coagulare

2


3/29

(capac bleu)

7. Tub recoltare sange 3,8% citrat de sodium pentru determinarea VSH (viteza de sedimentare a

hematiilor (capac negru)

8. Tub recoltare sange Sodium F-K3-EDTA pentru determinarea glicemiei (capac gri)

9. Coprocultor (materii fecale)

10. Coprocultor cu mediu de transport (materii fecale - coprocultura)

Tipuri de laboratoare :

B

Laborator de hematologie:pentru analize hematologice;aceste analize se executa in

majoritatea bolilor si in mod special in bolile de sange.

Laborator de biochimie:executa analize biochimice din sange,urina si alte

produse,analizand substantele minerale sau organice din compozitia lor.

Laborator de microbiologie:depisteaza existenta microbilor,in cazul bolilor infectioase.

Laborator de virusologie:depisteaza existenta virusilor in produsul biologic recoltat.

Laborator de parazitologie:pune in evident diferiti paraziti,localizati in corpul uman.

Laborator de serologie:pune in evidenta anticorpi fabricati de corpul uman cu ocazia

unei eventuale boli microbiene.

Laborator de endocrinology:pentru analiza hormonale

Laborator de micologie:pentru analiza ciupercilor.

Laborator de igiena:pentru analiza apei,aerului,alimentelor

Laborator de toxicologie:pentru analiza toxinelor din corp .

3


4/29

RECOLTAREA SANGELUI

Sngele se recolteaz pentru examene:

hematologice

biochimice

bacteriologice

parazitologice

serologice

Recoltarea se face prin:

punctie capilara

puncie venoas

puncie arterial

4
http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://stiri.stirileonline.ro/o_stiri/3303.jpg&imgrefurl=http://stiri.stirileonline.ro/cum-ne-vindem-pe-nimic-caii-salbatici-din-delta-social-16551/&usg=__c-eyf-wHLKxSCurVxk-q_TP-TQE=&h=300&w=300&sz=17&hl=ro&start=31&zoom=1&tbnid=wxPr2EGGHUd1CM:&tbnh=116&tbnw=116&ei=4r4NTvPKC8qE-wboytX9DQ&prev=/search?q=recoltari+sange&start=20&um=1&hl=ro&sa=N&tbm=isch&um=1&itbs=1


5/29

PUNCTIA CAPILARA

Definitie Recoltarea sangelui capilar pentru analize de laborator

Scop Recoltare -glicemie,colesterol,hemoleucograma,hemoglobina

TS(timp de sangerare),TC(timp de coagulare),grup sanguin,Rh

Materiale necesare lanteta sterila sau ac de punctie steril,stilet special steril de uni

folosinta

antiseptic pentru tegument(alcool 90grade)

tampoane sterile

pipeta Potain(pentru numararea elementelor figurate),

hartie de filtru

lame de sticla,lamele(pentru frotiu)benzi de testare

manusi de protectie,

tavita renala

Locuri de electie pulpa degetului inelar sau mediu

lobul urechii,

fata plantara a halucelui si calcai, la copil

Pregatire pacient Psihica:se explica necesitatea efectuarii tehnicii

Fizica :se aseaza in pozitie sezand cu bratul sprijinit;spalarea mainilor cu apa

sapun,se usuca corect

5


6/29

Tehnica se spala mainile

se imbraca manusile

e aseptizeaza locul punctiei cu un tampon cu alcool

se asteapta evaporarea alcoolului

cu o miscare brusca se inteapa pulpa degetului,perpendicular pe straturi

cutanate

se sterge prima picatura de sange cu tampon uscat sau hartie de filtru

se lasa sa se formeze o noua picatura de sange din care se recolteaza c

pipeta sau pe lama(se pune o picatura de sange pe benzile de testar

glicemiei,colesterolului;1picatura pe lama de sticla pentru frotiu simp

sau frotiu in picatura groasa;

pentru determinarhematologice(hemoglobina,hematii,leucocite )se

utilizeaza pipeta Potain

Efectuarea unuifrotiu

la extremitatea unei lame se pune o pictur de 3-4 mm diametru

se aeaz o lamel cu marginile lefuite n unghi de 45 cu lama (pictu

se ntinde prin capilaritate)

lamela se trage ctre partea liber a lamei, pstrnd aceeai nclinaie

antrennd toat pictura fr s o fragmenteze

se agit lama pentru uscare

se eticheteaz i se trimite la laborator

un frotiu bun este fara goluri,cu un strat regulat

Examenul inpicatura groasa

pentru examenul n pictur groas sngele se recolteaz sub form

pictur groas

se recolteaz pe fiecare extremitate a lamei cte 3 picturi ct m

apropiate ntre ele

cu colul unei lame lefuite se amestec picturile formnd o pa

circular cu diametrul de aproximativ 1,5-2 cm

se continu amestecarea picturilor pn se formeaz un mic cheag

semnul unei defibrinri complete

uscarea frotiului se face prin agitarea lamei

6
http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://media.realitatea.ro/multimedia/image/201011/w460/recoltare_sange_53293400.jpg&imgrefurl=http://www.realitatea.net/descoperirea-uluitoare-cabcer-cercetatorii-transforma-pielea-in-sange_769500.html&usg=__huPDrTOu9uAjPQy5tRnZl0kre6g=&h=258&w=460&sz=73&hl=ro&start=17&zoom=1&tbnid=MooAYkMgTF88lM:&tbnh=72&tbnw=128&ei=oL4NToDlKIyM-wbF27XgBg&prev=/search?q=recoltari+sange&um=1&hl=ro&sa=N&tbm=isch&um=1&itbs=1


7/29

numele bolnavului i numrul buletinului de analiz se nscriu direct p

lam cu creion dermatograf

pictura groas se execut pentru punerea n eviden a plasmodiil

malariei (recoltarea se face n cursul accesului febril cnd numr

paraziilor n snge este foarte mare).

PUNCTIA VENOASA

Definitie Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin

intermediul unui ac de puncie.

Scop explorator

recoltarea sngelui pentru examene de laborator biochimice,

hematologice, serologice i bacteriologice

terapeutic

administrarea unor medicamente sub forma injeciei i perfuziei

intravenoase

recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale

executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui

sngerare 300 500 ml n edemul pulmonar acut, hipertensiune

arterial.

7


8/29

Materiale

necesare

Materialele se pregatesc in functie de scop

tava medicala

garou sau banda Esmarch

manusi

paduri cu alcool

tavita renala

holder cu acul atasat sau ac pentru holder si holder

vacutainere cu aditivii specifici in functie de analiza

ceruta(EDTA,citrat de sodiu 3,8%,heparina)

seringi+ace sterile

etichete

formular analize pentru laborator

recipient special de colectare si transportare a probelor de laborator

solutii medicamentoase

materiale pentru perfuzie

materiale pentru transfuzie

bandaj adeziv pentru locul punctiei

recipiente pentru colectarea deseurilor

Locul punctiei:

venele de la plica cotului(cefalica si bazilica)unde se formeaza un

Mvenos prin anastomozarea lor

venele antebratului

venele de pe fata dorsal a mainii

venele subclaviculare

venele femurale

venele maleolare interne

8


9/29

venele jugulare si epicraniene-la sugari si copii mici

orice vena accesibila

punctie

subclaviculara

Pregatirea

pacientului

pregtirea psihic se comunica pacientului ce i se va face, i se va explica

procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne asigura de cooperarea sa

pregtirea fizic pentru puncia la venele braului, antebraului:

- se aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient, ct i pentru

persoana care execut puncia (decubit dorsal)

- se examineaz calitatea i starea venelor

- se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie,decliv

- se dezinfecteaza tegumentele

- se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei,

- se recomand pacientului s strng pumnul, venele devenind astfel

turgescente

Tehnica spalarea mainilor si dezinfectia,imbracarea manusilor

se fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm sub locul punciei,

exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor

vecine

se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizoul n sus, n

mna dreapt, ntre police i restul degetelor;

se ptrunde cu acul traversnd, n ordine tegumentul n direcie oblic

(unghi de 30 grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten

9


10/29

elastic, pn cnd acul nainteaz n gol;

se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei;

se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa

se continu tehnica n funcie de scopul punciei venoase: injectareamedicamentelor, recoltarea sngelui, perfuzie

n caz de sngerare, se prelungete acul de puncie cu un tub din

polietilen care se introduce n vasul colector, garoul rmnnd legat de

bra

se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea

garoului i a pumnului

se aplic tamponul mbibat n soluie antiseptica la locul de ptrundere

a acului i se retrage brusc acul

se comprim locul punciei 2-3 minute, braul fiind n poziie vertical

Ingrijiri post

tehnica

se face toaleta local a tegumentului

se schimb lenjeria dac este necesar

se asigur o poziie comod n pat

se supravegheaz pacientul

Consideratii

speciale:

pentru evidenierea venelor

se fac micri n sensul circulaiei de ntoarcere cu partea cubital a

minii pe faa anterioar a antebraului

se introduce mna i antebraul n ap cald

tapotament la locul punctiei

pentru puncionarea venelor jugulare, pacientul se aeaz n decubit dorsal,

transversal pe pat, cu capul lsat s atrne

prin puncia venoas, se pot fixa catetere

Se evita

puncionarea venei din lateral

puncionarea venei cu acul avnd bizoul n jos

manevrarea incorect a instrumentarului steril

atingerea produsului recoltat

10


11/29

flectarea antebraului pe bra cu tamponul la plica cotului, deoarece

mpiedic nchiderea plgii venoase, favoriznd revrsarea sngelui.

Accidente Interveniile asistentei

Hematom (prin infiltrarea sngelui

n esutul perivenos)

- se retrage acul i se comprim

locul punciei 1-3 minute

Strpungerea venei(perforarea

peretelui opus)

- se retrage acul n lumenul venei

Ameeli, paloare, lipotimie - se ntrerupe puncia, pacientul

se aeaz n decubit dorsal fr

pern, se anun medicul.

Recoltarea cusistemvacutainer

Inaintea recoltarii sangelui,

desfaceti acul prin rasucirea capacului sigilat.

inlaturati capacul si expuneti partea filetata (1), avand grija sa nu

indepartati teaca sterila in care se gaseste acul (2)

asamblati acul la holder (3).

Toate tuburile (4) pot fi acum umplute unul dupa altul in concordanta cu

instructiunile de mai jos

a.Aplicati un garou pe antebratul pacientului si intepati pielea de la plica

cotului, ajutandu-va de degetul mare si indexul mainii drepte.

11


12/29

b. Inversati pozitia mainilor cat mai curand posibil dupa ce acul a penetrat

vena; apasati vacutainerul cu degetul mare al mainii drepte, indexul si degetele

mijlocii sustinandu-l.

c.sangele este atras de vacumul din vacutainer si curge in tub cu viteza

proprie ;se elibereaza garoul din jurul bratului pacientului imediat ce sangele a

aparut in vacutainer,cu mana stanga ,sustinand in continuare holderul

d.se retrage vacutainerul cu mana dreapta,apasand usor cu degetul mare pe una

din marginile holderului

e.Pentru a asigura optima omogenizare a sangelui cu anticoagulantul,

efectuati 8-10 miscari de inversiune a tubului.

f. Daca se recolteaza mai mult de un vacutainer, inserati cel de-al doilea tub si

repetati pasii descrisi mai sus .

12


13/29

.

Ordinea de recoltare a tuburilor:

1. recipientele pentru hemocultura;

2. tuburile fara aditivi;

3. tuburile ce contin citrat;

4. tuburile ce contin heparina;

5. tuburile ce contin EDTA

De respectat

utilizati manusi de unica folosinta pentru fiecare pacient caruia i se

recolteaza probe de sange

evitati punctionarea in zonele in care exista leziuni cutanate;

dezinfectati zona aleasa pentru punctionare cu ajutorul unui tampon

steril imbibat in solutie de alcool 70%,prin miscaricirculare, din

interior spre exterior

dupa tamponare, lasati sa se usuce zona inainte de a trece la

punctionare (daca zona este umeda, poate fi indusa hemoliza probei);

la sfarsitul punctionarii, aplicati imediat un tampon compresiv pentru a

asigura hemostaza si a evita formarea hematomului (durata

recomandata a compresiei 2-3 minute);

formularul de cerere analize trebuie completat corect si clar cu datele

pacientului, analizele cerute, data si ora recoltarii, numele medicului

care indica analizele.

fiecare eprubeta trebuie completata corect si clar cu datele pacientului

a se evita agitarea puternica si brusca a eprubetelor deoarece se poate

13


14/29

produce hemoliza.

acul de punctie nu va fi reintrodus in teaca (pentru a evita inteparea),

indoit sau taiat, civa fi depus intr-un container de plastic rezistent la

reziduuri intepatoare sau taietoare.

TIPURI DE VACUTAINERE

CULOARE

DOP

ANTICOAGULANT SAU

ADITIV

ANALIZE DE LABORATOR

ROSU Fara aditivi Biochimie,serologieMOV EDTA Hematologie :Ht,Hb,HLG

14


15/29

NEGRU Citrat de sodiu VSHALBASTRU Citrat de sodiu Hematologie:factori ai coagularii-timp

Quik,APTTVERDE Heparina Biochimie :ionograma,hormone,gaze

arterialeGALBEN Citrate de

dextroza=mediu de

cultura pentru eritrocite

Hemocultura

GRI Florura de sodiu Glicemie

Examene hematologice

Analize hematologice

Test Mod de recoltar

Pv=punctie venoasa

Pc =punctie capilara

Valoare normala/unitate

de masura

Hemoleucograma cuformula

leucocitara

pc

pv.cu holder+ac in

vacutainer dop mov

(contine EDTA)

sau

cu seringa 2ml-

15


16/29

2ml sange/EDTA

Hemoglobina(Hb)

B:13-17g/100mL

F:11-15g/100mL

Hematocrit (Ht) B:42-48%

F:40-43%

Eritrocite (H)

(hematii,globule rosii)

4 000 000-6 000 000/mmc

Leucocite (L)

(globule albe)

4000-10000/mmc

>leucocitoza

>leucopenie

Formula leucocitara Granulocite neutrofile

-nesegmentate(GNnesegm)=1-

4%;50-250/mmc

-segmentate(GNsegm)=50-

70%;2500-4800/mmc

Limfocite=25-

30/%;1200-2400/mmc

Monocite =4-8%;300-

640/mmc

Eozinofile =1-3%;100-

200/mmc

Bazofile =0,5-1/%;20-

40/mmc

Trombocite 150 000-400 000/mmc

VSH (viteza desedimentare a hematiilor)

pv fara staza;

vacutainer dop negru(cu

citrate de Na)

sau

F:1h=2-12mm;2h=12-20mm

B:1h=1-10mm;2h=7-15mm

16


17/29

cu seringa 2ml

-1,6mlsange/0,4ml citrate

de sodium 3,8%

Teste de coagulare:

APTT(activitate partial a

tromboplastinei tisulare

pv.vacutainer

dop bleu

25-35

Timp Quick

Timp Howel

sau

cu seringa de 5ml cu ac

sterile-4,5ml sange/0,5ml

citrat de sodiu

13-15

1-2minute

IP(Indice de

protrombina)

85-100%

Fibrinogen 200 -400mg/dl

Timp de sangerare TS

este timpul care se scurge din

momentul inteparii lobului

urechii sau pulpei degetului pana

la oprirea sangerarii

pc 2-4minute

Timp de coagulare-TC

este timpul scurs de la

recoltare(punere pe lama) pana

la coagularea picaturii

pc 5-8minute

Hemoleucograma completa( HGL)

Hemoleucorama este o analiza care masoara urmatoarele cantitati:

RBC (eritrocite sau hematii) Numarul de globule rosii din sange

17


18/29

WBC (leucocite ) Numarul de globule albe din sange

HGB (hemoglobina) Cantitatea totala de hemoglobina din sange

PLT (platelete sau trombocite) Numarul de trombocite

HCT ( hematocrit) Masa de globule rosii dintr-un anumit volum de sange exprimata in

procente

numaratoare diferentiala a leucocitelor(formula leucocitara)

neutrofilele(NEU)

eozinofilele(EOS)

limfocitele(LY)

monocitele(MO)

basophile(BAS)

indici eritrocitari :

Evaluarea hematiilor (eritrocitelor) din punct de vedere al volumului si continutului in

hemoglobina se realizeaza prin masurarea sau calcularea urmatorilor parametrii:

volumului eritrocitar mediu (VEM,MCV);

hmoglobina eritrocitara medie (HEM,MCH);

concentratia eritrocitara medie de hemoglobina (CHEM,MCHC);

largimea distributiei eritrocitare (RDW)

18


19/29

Globule roii i un limfocit vzute la microscop

-

\

Eritropoieza - formarea globulelor rosii

VITEZA DE SEDIMENTARE A HEMATIILOR (VSH)

Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) este o prob care exprim grosimea statului de

depunere a eritrocitelor (hematiilor), exprimat n milimetrii [mm], n eprubet, ntr-un interval

19
http://ro.wikipedia.org/wiki/Microscophttp://ro.wikipedia.org/wiki/Microscop


20/29

de o or [1h], 2 ore [2h] sau o zi [24h] .

Dup cum se tie, nplasm, eritrocitele se afl n suspensie. Dup recoltarea unei probe de

snge i depunerea ei ntr-o eprubet mpreun cu o substan anticoagulant, are loc o

sedimentare a hematiilor (eritrocitelor) care const n depunerea lor la fund, proces ce are loc

simultan cu limpezirea, clarificarea probei n partea ei superioar..

Mod de recoltare punctie venoasa cu holder+ac -vacutainer cu capac negru

sau

seringa de 2ml si ac de punctie venoasa;

pipete Westergreen cu stativul corespunzator;

citrat de sodiu 3,8%, solutie sterila;

materiale necesare recoltarii sngelui prin punctie venoasa.

Tehnica

se aspira n seringa solutie de anticoagulant cu care se clateste seringa, retinndu-se

0,4ml;

se punctioneaza vena, dupa dezinfectare, si se aspira snge n seringa pna la 2 ml;

continutul seringii se amesteca prin cateva miscari de rasturnare;

proba se trece apoi ntr-o eprubeta din care se aspira cu pipeta Westergreen pna la

diviziunea 0, astfel nct coloana de snge sa fie continua;

20
http://www.bioterapi.ro/aprofundat/index_aprofundat_aparate_si_sisteme_si_boli_sistemul_circulator.html#plasmahttp://www.bioterapi.ro/aprofundat/index_aprofundat_aparate_si_sisteme_si_boli_sistemul_circulator.html#plasma


21/29

metoda manuala Westergren: se aseaza tubul in pozitie verticala intr-un

suport gradat milimetric si se citeste nivelul de sedimentare a hematiilor in mm dupa 1 ora; in

unele teste este citit rezultatul si dupa un interval de 2 ore, dar acesta nu furnizeaza informatii

suplimentare

se plaseaza pipeta n stativ n pozitie perfect verticala;

citirea se face dupa o ora, iar rezultatul se exprima n mm coloana de plasma separata de

eritrocite n decurs de o ora (mm/ora).

Valori normale:

barbat: 1 10 mm/ora;

femeie: 2 13 mm/ora;Variatii fiziologice:

la femei, V.S.H.-ul creste n timpul menstruatiei;

la femei, V.S.H.-ul creste n sarcina (mai ales n ultimele luni).

Variatii patologice:

Cresterea V.S.H.-ului apare n boli infectioase sau inflamatorii (pneumonii, rheumatism

articular acut, tuberculoza activa, septicemie, pielonefrite), n anemii, infarct miocardic,leucemii,

neoplasme, etc.

Scaderea V.S.H.-ului apare n poliglobulii, etc.

SANGE -BIOCHIMIE

21


22/29

Test

Mod de recoltare

Valori

normale/unit.mas.

Uree p.v. vacutainer cu dop rosu

(fara anticoagulant)

15 -45 mg/dl

Creatinina 0,6 -1,2 mg/dl

Acid uric 1,5-7mg/dl

Glicemie 65 -110 mg/dl

ALT/TGPTGP(transaminaza glutam piruvica)

ALAT/ALT(alaninaminotransferaz

a)

AST/TGO

TGO(transaminaza glutam oxalica)

ASAT/AST(aspartaminotransferaza

9-52/U/L

14-36U/L

GGT-gama GT 0-40U/L

Ionograma(dozarea ionilor) Cl -98 107 mmol/l

K-3,5 -5,00 mmol/ l

Na -135 -145 mmol/l

Ca-85-110/mmol/L

Trigliceride 40-165mg/dl

Colesterol

HDLcolesterol bun

LDLcolesterol rau

120 - 200 mg/dl

F:45-65mg%

B:35-55mg%


23/29

Bilirubina totala

Bilirubina directa

Bilirubina indirecta

0-12mg/L

0-3mg/dl

0-11mg/dl

Fosfataza alcsalina 38-126/U/L

Magneziu 1.70-2.70mg/dl

Rezerva alcalina 22-29mmol/l

Amilaza 25-110/U/L

Electroforeza

-proteine totale

-albumine

-globuline

-raport albumin/globuline

A/G

-globuline

67-86g/l

53-65%;42-56g/l

34-47%;15-30g/1

1,13

Alfa1=2-5,5%

Alfa 2=6-12%

Beta =

Gamma=11-21%

RECOLTAREA DE TESTE SANGUINE PENTRU MASURAREAGLICEMIEI

.

Materiale necesare manusi

23


24/29

glucometru portabil

paduri alcoolizate

comprese tifon

bandaj adeziv

Pregatirea echipamentului:

se va verifica glucometrul si toate accesorile

acestuia( ace, reserve, banda de citire, baterie etc)

Recoltarea:

confirmarea identitatii pacientului( pentru a se evita

confuzia si a nu se lua analize la un alt pacient).

se comunica pacientului ce i se va face, i se va

explica procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne

asigura de cooperarea sa.

se selecteaza locul punctiei ( deget sau lobul urechii

pentru adulti, calcaie pentru nounascut)

se spala mainile bine si se pun manusi

daca este necesar , pentru dilatarea capilarelor, se pot

aplica comprese calde, umede timp de 10 minute

se sterge locul ales pentru punctie cu alcool si apoi se

usuca cu o compresa

se pregateste glucometrul ( se calibreaza si de

deschide) si apoi se punctioneaza locul dintr-o singura

miscare scurta si rapida

dupa punctionare se va evita sa se faca compresie sau

sa se stoarca locul, pentru a evita amestecarea

sangelui capilar cu alte fluide tisulare.

se lasa sa curga picatura de sange pe banda pregatita a

glucometrului, asigurandu-ne ca este suficienta pentru

citirea rezultatului

dupa recoltare se mentine compresie pe locul

24


25/29

Consideratii speciale:

punctionarii pana se opreste sangerarea

dupa oprirea sangerarii se aplica un bandaj adeziv.

se noteaza rezultatul , data si ora.

se va evita recoltarea din locuri edematiate,cianotice.Daca nu se poate obtine sange capilar, se va

punctiona o vena cu seringa si se va pune din seringa

pe banda glucometrului o picatura mare de sange

daca pacientul va trebui sa foloseasca acasa

glucometrul si sa isi recolteze singur trebuie invatat sa

o faca corect cel mai indicat fiind sa I se ofere si un

ghid scris de folosire a glucometrului.De asemenea va

trebui sa stie care sunt valorile glicemice anormale

pentru care va trebui sa vina la spital

ANALIZE SEROLOGICE - IMUNOLOGICE

Examenele serologice:

cerceteaz prezena sau absena anticorpilor n serul bolnavului.

se utilizeaza pentru diagnosticul bolilor infecto-contagioase,a bolilor dermato-venerice

transmisibile pe cale sexual,prin sange infectat

Serul nehemolizat are o culoare glbuie, cel hemolizat este roz.

ANALIZE IMUNOLOGICE

Afectiunea Agent Test serologic Mod de Valori25


26/29

etiologic recoltare normale

SIDA(sindromul

imuno-deficientei

umane)

Virusul HIV ELISA Pv5-7ml sange

Vacutainer cu

dop rosu

negativ

Sifilis (lues) Treponemapalidum

VDRL,RPR,RBW(Bordette

Wasserman)

Pv 5ml sangefara

anticoagulant

negativ

RAA(Reumatism

articular acut)-

scarlatina

Streptococ beta

hemolitic

ASLO

(antistreptolizinele

O)

Pv5-7ml sange

Vacutainer cu

dop rosu

100-200ui

Hepatita A VHA Anticorpi antiVHA negativ

Hepatita B VHB Anticorpi antiVHB negativ

Hepatita C VHC Anticorpi antiHCV negativ

Alergii Diverse

alergene

Testul cu anticorpi

IgE

Testul RAST

Pv5-7ml sange

vacutainer cu

dop auriu

negativ

Bruceloza Brucella

abortis/suis/

melitesis

brucela Pv7-10ml sange

vacutainer cu

dop rosu

absent

Gripa Virusuri

gripale:A

AH1N1

AH1N5

Test sanguine ELISA

sau exudat faringian

Pv5-7ml sange

vacutainer cu

dop albastru sau

mov

absent

EXAMEN BACTERIOLOGIC DIN SANGE

26


27/29

HEMOCULTURA:

Definitie introducerea sangelui pe mediu de cultura pentru examen

bacteriologic

Scop

identificarea bacteriilor prezente in sange cand se suspecteaza

o septicemie(cu stafilococ,meningococ,bacil Koch-bolnavul

are febra ridicata cu oscilatii mari,frison,stare generala

alterata)

totodata se examineaza si rezistenta bacteriilor la antibiotice si

chimioterapice-se efectueaza antibiograma

o bacteriemie:febra tifoida,bruceloza,endocardita maligna

subacuta

Materiale necesare: garou

manusi sterile,masca faciala

paduri cu alcool si dezinfectant pe baza de iod

seringa sterila de 10 ml pentru adulti si de 2-5 ml pentru copil

camp decupat steril

3 sau 4 ace sterile

recipiente cu medii de cultura anaerob si aerob(unul cu dop

galben si unul cu dop albastru)

formular cerere analize laborator

recipient pentru transportat analizele

comprese

bandaj adeziv

etichete

27


28/29

tavita renala

Pregatirea echipamentului:

se va verifica data de expirare a recipientelor cu mediile de

cultura.

Recoltarea: confirmarea identitatii pacientului( pentru a se evita confuzia

si a nu se lua analize la un alt pacient).

se comunica pacientului ce i se va face, i se va explica

procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne asigura de

cooperarea sa.

se va explica pacientului ca vor fi necesare 3 probe de sange

la intervale diferite de timp.

se spala mainile bine si se pun manusi sterile

se monteaza garoul proximal fata de zona aleasa pentru

punctie

se dezinfecteaza zona aleasa pentru punctie cu paduri cu

alcool iodat sau betadine .Curatarea zonei se face dinauntru

spre in afara pentru a se preveni contaminarea zonei

punctionate cu flora existenta pe pielea din jur.

dupa dezinfectarea zonei se asteapta sa se usuce inainte de

punctionare

se recolteaza 10 ml sange intr-o seringa pentru adult si 2 pana

la 6 ml pentru copil

se dezinfecteaza cu paduri pe baza de iod dopul de cauciuc al

recipientul cu mediu de cultura

se schimba acul de la seringa cu care s-a recoltata sangele

se introduc 5 ml de sange in recipientul cu mediu de cultura la

adulti si 2 ml pentru copil

se eticheteaza recipientul pentru hemocultura cu datele

pacientului, data si ora recoltarii numele medicului care a

28


29/29

indicat , temperatura pacientului in momentul recoltarii,

specificarea oricarei antibioteraii recente , suspiciunea de

diagnostic.

se transporta imediat la laborator

se descarca seringa, manusile si acele in recipiente specifice,

separate

se reverifica locul punctiei pentru a se vedea daca s-a produs

hematom.In cazul in care s-a produs hematom se va presa

energic locul timp de 5 minute, dupa care se aplica comprese

calde.

Evaluarea rezultatelor o normal-hemocultura negative

o patologic se identifica germeni patogeni;

o se efectueaza antibiograma

Consideratii speciale: fiecare proba se va lua la intervale de timp specificate si din

locuri diferite

se va evita sa se recolteze de pe catetere sau de pe mana cu

linii venoase prinse recent, in afara de cazul cand se

suspecteaza ca respectivul cateter a produs sepsisul.

principala complicatie a manevrei poate fi hematomul

29

Date post:	03-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	dinca-lidia-elena
View:	227 times
Download:	0 times

recoltarea_sangelui1

Documents