PRELEVAREA PRODUSELOR BIOLOGICE

Prelevatele

• probe de material biologic în care se bănuieşte prezenţa microorganismelor

- produse biologice (sânge, urină, LCR, materii fecale, etc.)

- produse patologice (puroi, spută, etc.)

Reguli generale de recoltare

• Ce se recoltează ? Care este produsul patologic în care se găsesc microorganismele suspecte?

- căutăm microbul:• la poarta de intrare • în organul ţintă• căile de răspândire (sânge, ganglioni) • căi de eliminare (intestin, căi urinare)

Reguli de recoltare

• Cum se recoltează? Care este calea de acces indicată pentru prelevarea produsului patologic? - în condiţii stricte de asepsie• Cât se recoltează? - cantitatea produsului prelevat

să fie suficientă pentru realizarea tuturor analizelor cerute• Când se recoltează? - care este momentul optim

de recoltare? - înaintea începerii tratamentului cu antibiotice

Reguli de recoltare

• prelevarea se face înaintea începerii tratamentului cu antibiotice• prelevarea se face în recipiente sterilizate• evitarea contactului cu substanţele

bacteriostatice sau bactericide a produsului• folosirea, în unele cazuri, de medii de transport

sau conservante

Reguli de recoltare

• recipientele de transport se închid pentru a preveni contaminarea produsului, a mediului şi a personalului medical care manipulează proba• probele trebuiesc etichetate şi însoţite de un

buletin de analiză completat corect• transportul la laborator în cel mai scurt timp

I. Recoltarea de la nivelul tractului respirator

1. Recoltarea secreţiei faringiene• înaintea administrării de antibiotice• dimineața, înaintea toaletei bucale şi

alimentaţiei sau la cel puţin 4 ore de la ingerarea de alimente• pacientul aşezat pe scaun, gâtul în

extensie, deschide gura, cu o spatulă sterilă se apasă limba• se şterg ferm amigdalele şi peretele

posterior al faringelui

Recoltarea secreţiei faringiene

• Se insistă pe - zonele eritematoase - depozite purulente - secreţii purulente - membrane sau false membrane• se introduce tamponul în tubul protector, se notează

datele pacientului• prelucrare în maxim 2 ore de la recoltare

2.Recoltarea sputei• sputa - totalitatea secreţiilor patologice ale

arborelui respirator• este eliminată prin expectoraţie în diferite

afecţiuni: traheobronşite, pneumonii, bronhopneumonii, abcese pulmonare etc. • instruirea bolnavului - toaletă bucală însoţită de

gargară cu ser fiziologic steril• recoltare în cutii Petri sau recipiente cu gât larg• prelucrare în maxim 2 ore de la recoltare• alte metode de recoltare: aspiraţia bronşică şi

puncţia transtraheală

II. Recoltarea de la nivelul tractului uro-genital

1. Recoltarea probei de urină

• pacientul trebuie educat, pentru prevenirea contaminării probei• momentul prelevării - prima urină de

dimineaţă• prelucrarea în maxim 2 ore de la

recoltare

Recoltarea urinei

- se face după o toaletă riguroasă a organelor genitale externe

- din jetul mijlociu de urină - în recipiente sterile (urocultoare) - cantitatea necesară 10-15ml - pentru nou-născuţi → pungi sterile din material plastic - alte metode → puncţia suprapubiană sau prin cateterism

Recoltarea urinei

Recoltarea urinei• Însămânţatrea urinii pe medii de cultură, urocultura, se face cu

scopul izolării microorganismelor în cazul infecţiilor căilor urinare: cistite, cisto-pielite, tuberculoză renală etc.

• Urocultura, în sensul uzual al termenului, înseamnă determinarea cantitativă a numărului de bacterii pe ml de urină (urocultura cantitativă).

• Interpretare: peste 100.000 bacterii/ml este semnificativ pentru infecţia

urinară.O bacteriurie mai joasă de 100.000 bacterii/ml (1.000 – 100.000)

poate fi semnificativă în unele situaţii ca: tratament recent cu antibiotice, hidratare masivă, prezenţa unor microorganisme care se dezvoltă mai greu.

Sub 1000 bacterii/ml – absența infecției urinare

2.Recoltarea secreţiei vaginale

• vaginite - din fundul de sac vaginal cu un tampon steril• cervicite - din canalul cervical cu un

tampon steril

3.Recoltarea secreţiei uretrale

• dimineaţa înainte de prima micţiune• se recoltează picătura de secreţie

din meatul urinar cu un tampon subţire steril• materialul recoltat - etalat pe lamă

pentru examenul microscopic, însămânţat imediat sau plasat într-un recipient ce conţine mediu de transport adecvat

III. Recoltarea de la nivelul tractului digestiv

Recoltarea materiilor fecale

• – prelevarea se face din scaunul emis spontan, cu sau fără administrare de purgativ, din cel recoltat cu sonda Nelaton sau cu tamponul rectal (la copiii mici)• examenul coprobacteriologic al scaunului

(coprocultura) - evidenţiază prezenţa bacteriilor patogene în materiile fecale• examenul coproparazitologic - evidenţiază

paraziţii în materiile fecale

Recoltarea materiilor fecale• se folosesc recipiente numite coprocultoare, din

sticlă sau plastic, prevăzute cu o spatulă cu ajutorul căreia se prelevă din scaun porţiuni cu mucus şi, eventual, cu urme de sânge sau puroi. • Cantitatea de materii fecale care va fi recoltată

este în jur de 5 grame• Transportul prelevatelor se face în maximum 2

ore de la prelevare).• În cazul în care acest interval nu poate fi asigurat,

este obligatorie folosirea unui lichid conservant sau mediu Cary-Blair.

Recoltarea materiilor fecale

Coprocultoare Sonde Nelaton

Recoltarea de la nivelul tractului digestiv

• Alte produse din tractul digestiv, care pot fi utile examenului bacteriologic sunt lichidele de vărsătură (care se recoltează în toxiinfecţiile alimentare) şi bila, a cărei examinare bacteriologică, după recoltarea cu sonda Einhorn, se numeşte bilicultură

Hemocultura

Reguli de recoltare a sângelui• hemocultura se practică ori de câte ori semnele clinice (frison,

creştere bruscă a febrei la 390C-400C) indică posibilitatea pătrunderii microorganismelor în circulaţie (bacteriemie).• recoltarea în condiţii de absolută sterilitate • recoltarea sângelui cu ac şi seringă sau preferabil cu un

set de transfer adaptat la balonul de hemocultură care asigură un circuit închis

Hemocultura

• Se recoltează 10 ml sânge care se introduc în 100 ml mediu lichid• incubarea baloanelor la 37ºC, 7 zile, în

aerobioză și anaerobioză• recoltarea înaintea tratamentului cu

antibiotice

Hemocultura

Tehnica recoltării sângelui

Recoltarea LCR• recoltarea LCR este o urgenţă în practica medicală• se practică ori de câte ori este prezent un sindrom

meningian• recoltarea se face la patul bolnavului• prin puncţie lombară• condiţii stricte de asepsie• aspectul normal - limpede ca “apa de stânc㔕 aspecte patologice • lichid clar, incolor (etiologie virală) •

lichid tulbure (etiologie bacteriană) • lichid hemoragic

Recoltarea puroiului

• În colecţii purulente profunde se face puncţie după aseptizarea regiunii• În plăgi profunde, insuficient drenate se

face recoltare de la baza leziunii în seringă, în tuburi sau cu tamponul steril• În leziuni cutanate superficiale închise se

face puncţionare cu pipeta Pasteur, după aseptizarea regiunii