+ All Categories
Home > Documents > Reabilitarea respiratorie 12

Reabilitarea respiratorie 12

Date post: 07-Jul-2018
Category:
Upload: marina-bulai
View: 220 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
41
Reabilitarea respiratorie in bolile pulmonare cronice Galina Moraru Dr.h.m.profesor
Transcript
Page 1: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 1/41

Reabilitarea respiratorie

in bolile pulmonarecronice

Galina Moraru

Dr.h.m.profesor

Page 2: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 2/41

Page 3: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 3/41

DefenitiiRecuperarea medicala este considerata “medicina a treia”, dupa

medicina preventiva si cea farmacologica, iar programul de

reabilitare respiratorie reprezinta o structura complexa de servicii

adresata pacientilor cu boli pulmonare cronice cu scopul de a

optimiza performanta fizica, psihosociala si crestereaautonomiei.

 Conform Organizatiei Mondiale a anatatii !OM", recuperarea

!reabilitarea" reprezinta ”folosirea tuturor mi#loacelor cu scopulde a reduce impactul conditiilor generatoare de dizabilitati si

handicap si de a permite persoanelor cu dizabilitati sa reuseasca

sa se integreze optimal in societate”.

Page 4: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 4/41

Declaratia comuna din 2006 a American Thoracic

Society (ATS) si European Respiratory Society (ERS):

  “Reabilitarea respiratorie reprezinta o interventie

comprehensiva, multidisciplinara si bazata pe dovezi la

 pacientii cu boli respiratorii cronice care sunt simptomaticisi prezinta frecvente limitari ale activitatii vietii zilnice.

  $ntegrata in tratamentul individualizat al pacientului,

reabilitarea pulmonara are rolul de a reduce simptomele,

de a ameliora statusul functional, de a creste participarea side a scadea costurile legate de asistenta medicala prin

stabilizarea sau inversarea manifestarilor sistemice ale

 bolii”

Page 5: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 5/41

Page 6: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 6/41

Page 7: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 7/41

Obiectivele reabilitarii pulmonare:

1. /meliorarea simptomelor respiratorii !dispnee,

fatigabilitate".

2. Cresterea tolerantei la efort

$. /meliorarea calitatii vietii legata de starea de sanatate!0R1O2 3 0ealth Related 1ualit4 Of 2ife"

&. caderea costurilor asistentei medicale5

'. /meliorarea anxietatii si a depresiei5

6.Reducerea numarului exacerbarilor si utilizariiconsecutive de resurse medicale5

. Reluarea activitatilor profesionale si recreationale

Page 8: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 8/41

/fectiunile ce beneficiaza de recuperare

respiratorie:A. oli respiratorii o%structi"e6 78OC, astm bronsic,

 bronsiectazia, fibroza chistica, bronsiolita obliteranta

. oli pulmonare restriti"ea.  7oli pulmonare interstitiale6 fibroza pulmonara, boli

 pulmonare profesionale, sarcoidoza, sclerodermia

%. Deformari ale peretelui toracic6 cifoscolioza, spondilita

anchilopoetica5c. 7oli neuromusculare cu disfunctie respiratorie

Page 9: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 9/41

*. Alte conditii patolo+ice:

a. Cancer pulmonar%. tari pre*9post chirurgie toracica si abdominala cu

disfunctie respiratorie

c. tarile pre*9post transplant pulmonar

d.  tarile pre*9post 2:R !lung volume reduction

surger4"

e. Dependen(a de ventilator

,. 7oli respiratorii corelate cu obezitatea

+.  7oli autoimune cu implicare pulmonara

h. 8acienti pediatrici cu boli respiratorii

Page 10: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 10/41

 

Componentele unui program de recuperare

respiratorie;. <valuarea statusului functional al pacientului

respirator.

+. /ntrenamentul respira(iei la efort asociate cu

alte exercitii fizice terapeutice !exercitiul

aerobic, de cre)tere a fortei musculare respi*

ratorie si a mobilitatii cutiei toracice )i /2".

=. Reeducarea respiratiei.

>. ?ehnici de drena# bronsic.

-. 8reventia si managementul exacerbarilor si

infectiilor respiratorii .

Page 11: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 11/41

@. Controlul factorilor alergeni si iritanti.

A. Btilizarea corecta si sigura a sistemelor de

oxigenoterapie .

. <valuarea nutritionala si interventii specifice.

. <valuare si suport psihosocial.

;. Renun(are la fumat.

;;. Medicatie adecvat%.

;+. $mplementarea unor programe controlate de

tratament la ambulator )i domiciliu9comunitar

Page 12: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 12/41

Echipa multidisciplinara de

recuperare1. edic rea%ilitolo+-pro,ilat n pneumolo+ie * specializat in

managementul bolii pulmonare cronice, face recomandarilemedicale, recomanda includerea in 8R8, stabileste parametrii programului de antrenament in functie de rezultatul testarii laefort.

2. /inetoterapeut * evalueaza nevoile fizice ale pacientului,concepe si conduce programul de antrenament fizic,individualizeaza exercitiile fizice in functie de toleranta fiecarui

 pacient, contribuie la cresterea gradului de independenta a pacientului.

$. Asistenta de recuperare * asigura informarea si educarea pacientului si a familiei, asigura complianta la tratamentul prescris .

Page 13: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 13/41

&. Dietetician * se ocupa de sfatul alimentar, evalueaza

necesarul caloric si proteic al pacientilor, face recomandari

individualizate pacientilor ce au indicatia de a scadea ingreutate

'. siholo+  * evalueaza starea psihica a pacientilor,

coordoneaza sedintele de relaxare, faciliteaza schimbarea

stilului de viata prin terapie comportamentala, evalueazacalitatea vietii .

6. Asistent social * detecteaza probleme de tip psihosocial,

discuta despre impactul bolii asupra pacientului , faciliteaza

accesul la serviciile comunitare.. edicul de ,amilie * rol educational, responsabil de

urmarirea pe termen lung a pacientilor, evalueaza

managementul factorilor de risc pulmonari.

Page 14: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 14/41

 ipuri de programe de reabilitare

pulmonara1. !n patient-  pacienti internati datorita unor dizabilitati

sau aflati in convalescenta dupa o exacerbare. Durata

medie de spitalizare este redusa, in medie la + zile

2. 3ut patient!in ambulator" * pacienti vin regulat la

)edinte de recuperare si sunt incura#ati sa continue

reantrenamentul fizic la domiciliu

$. 4ome patient- asistenta medicala de reabilitare ladomiciliu prin sistemul de ingri#ire la domiciliu5 durata @

saptamini*; luni

Page 15: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 15/41

Observatii

  8acientii cu 78OC sever beneficiaza mai bine dereantrenament intr*o unitate spitaliceasca dect la

domiciliu

  R8 home patient se recomanda pacientilor cu afectare

moderata, toleranta la efort mai buna si nivel de anxietatemai usor5 acesti pacienti sunt initial evaluati in spital si

necesita supraveghere periodica

 Durata unui 8R86 in functie de complexitatea cazului se

 pot face +*- sedinte 9saptamina, @*;+ saptamini  $n caz de exacerbare, unii autori recomanda ca pacientul

sa reintre in 8R8, chiar daca a mai participat recent

Page 16: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 16/41

Criterii de selectie a pacientilor pentru

reabilitarea pulmonara;. 7oala pulmonara cronica simptomatica

+. tabil pe terapia standard optima

=. 2imitari functionale datorate bolii

>. Motivat ca sa fie implicat activ si responsabil fata de

 propria sanatate

-. Eici o alta boala care sa interfere sau conditie

medicala critica9 instabila@. 'ara criterii arbitrare de limitare functionala

 pulmonara sau legate de virsta

Page 17: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 17/41

Reabilitarea pulmonara urmareste scopuri ce

depind de diferite perspective

A. erspecti"a pacientului:

  reducerea dispneei si a fatigabilitatii

  toleranta crescuta la efort si forta normala a

musculaturii scheletice

  imbunatatirea capacitatii functionale si emotionale

  resterea calitatii vietii

Page 18: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 18/41

  . erspecti"a terapeutului

  auto*management optim din partea pacientului

  utilizarea optima a resurselor disponibile

*. erspecti"a societatii:

  productivitatea crescuta si participarea activa a pacientilor in societate

  reducerea costurilor asociate cu managementul bolii

  cooperarea crescuta a familiei atunci cind un membru al

familiei sufera de o boala respiratorie

Page 19: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 19/41

 periferice in reabilitareapulmonara

Oboseala musculara  incapacitatea unui muschi odihnit de a continua sa

genereze o forta ca raspuns la sarcina, fenomen reversibil

dupa un repaus mai mult sau mai putin indelungat5

  se intilneste in situatiile aparitiei unui deficit intransformarea contractiei inspiratorii in presiune6

hiperinflatie, sarcina inspiratorie excesiva in raport cu

capacitatea muschilor respiratori !78OC, astm", anomalii

 parietale toracice.

Page 20: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 20/41

$n ultimii ; ani, studii variate au aratat ca un proces

de inflamatie neutrofilica determina la nivel pulmonar 6

a. obstructia cailor aeriene,

%. disfunctia muco*ciliara,

c. remodelarea structurala bronsica5

'enomenul inflamator afecteaza si sistemele muscular,osos, metabolic si cardiovascular facind din 78OC o

 boala sistemica.

Dispneea, reducerea capacitatii de efort fizic si

alterarea calitatii vietii sunt principalele trei acuze ale pacientilor cu 78OC.

Page 21: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 21/41

Desi incontestabil, alterarea functiei pulmonare conducela scaderea tolerantei la efort, disfunctia musculara are un

rol ma#or in afectarea capacitatii de efort mai ales in cazuri

cu 78OC moderat 3 sever.

  $ntr*un studiu vast ce a inclus peste ;@ de cazuri

 pentru a se stabili ponderea afectarii musculaturii

 periferice in limitarea capacitatii de efort s*a concluzionat

ca oboseala musculara, singura, determina limitarea

capacitatii de efort in >*>>F din cazuri, iar impreuna cudispneea in pina la *F din cazuri.

Page 22: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 22/41

Factori inductori de disfunctie

musculara;. edentarism !deconditionarea fizica"

+. $nflamatia sistemica

=. tresul oxidativ

>. Denutritia9casexia-. 0ipoxia tisulara

@. ?abagismul

A. :irsta inaintata

. usceptibilitate individuala

. /lterari hormonale !scaderea nivelului de testosteron, insulino*

rezistenta"

;. /lterari ale electrolitilor

;;. Medicamente !corticoterapia"

Page 23: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 23/41

Page 24: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 24/41

 Antrenamentul fizic

considerat “element cheie” al recuperarii respiratorii5

 o modalitate terapeutica logica intrucit combate

inactivitatea fizica, cauza deconditionarii musculaturii in

78OC

se va adresa grupelor musculare implicate in activitatizilnice curente !/D2", la nivelul membrelor inferioare si

superioare

vizeaza ameliorarea mai multor domenii6 functia

musculara, posturarea, coordonarea, echilibrul siefectuarea eficienta a /D2

Page 25: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 25/41

Refacerea masei musculare si cresterea fortei acesteiaduce la cresterea capacitatii de efort si a supravietuirii.

  7eneficiul maxim se obtine prin antrenament fizic

individualizat asociat cu repletie nutritionala si

administrare de antioxidanti !E*acetilcisteina" in cazuriselectionate.

  Denutritia, independent de insuficienta respiratorie duce

la complicatii medicale, spitalizari frecvente si mortalitate

crescuta.

Page 26: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 26/41

Particularitatile denutritiei in boli

respiratorii cronice1. 8ierderea masei slabe uscate !MB"Gtotalul de proteine

si minerale din corp ce permite estimarea masei musculare

totale

2. 8ierderea de masa musculara apare si la indivizi stabili

 ponderal

$. 8ierderea de MB se asociaza cu atrofie selectiva a

fibrelor musculare de tip $$&. =-F din pacientii cu 78OC adresati reabilitarii prezinta

depletia de MB

Page 27: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 27/41

'. Depletia de MB se asociaza cu rezultate slabe la testele de

efort, dispnee severa si alterarea calitatii vietii6. $n 78OC exista o asociere strinsa intre denutritie si mortalitate

independent de gravitatea obstructiei.

. 8ierderea de masa musculara la membrele inferioare

!cvadriceps" este indicator prognostic mai bun decit statusul ponderal.

5. Metabolismul bazal creste in bolile respiratorii prin inflamatia

sistemica.

. <valuarea si corectarea denutritiei in cadrul reabilitarii suntmotivate de valoarea prognostica a statusului nutritional si de

nevoile nutritionale crescute in conditiile reantrenamentului la

effort.

Page 28: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 28/41

Rolul statusului nutritional din 78OC ca factor progostic

independent pentru spitalizari si mortalitate a dus la

includerea indicelui de masa corporala !$MC" in scorul

compozit 7OD< !7M$, Obstruction, D4spnea, <xercise

capacit4"

 Acest scor variaza intre 0 si 10 puncte:1. * = puncte in functie de gradul dispneei !scara MMRC"

2. *= puncte in functie de toleranta la efort ! distanta parcursa

la ?@M"

$. *= puncte in functie de gradul obstructiei bronsice !:<M"&. sau ; punct in functie de $MC

Page 29: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 29/41

PunctajindexBODE

E!S DistantaT"!(m)

#raddispnee

$!%&'m

H@-F H=- ;si+ H+;

; -*@>F +-*=> = I+;

+ =@*>F ;-*+> > *

= I=-F I;> - *

Page 30: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 30/41

#nterpretarea inde$ %ode

 :alori mari !*;" indica risc mare de deces

 :alori mici !*=" indica prognostic favorabil

/cest scor are un rol prognostic mai fidel decit

:<M, iar reabilitarea respiratorie ce include

reantrenament la efort si renutritie amelioreaza

valorile scorului cu implicatii prognostice importante.

Page 31: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 31/41

 estarea la efort   metoda simpla de diagnostic si prognostic in evaluareaafectiunilor respiratorii si cardiovasculare ce exprima indirect

conditia fizica a pacientului.

Testul de efort la cicloergometru sau covor rulant permite6;. tabilirea gradului de limitare a performantei fizice

+. tabilirea efectului interventiilor terapeutice

=. Diagnosticarea cauzei limitarii capacitatii de efort

>. electarea pacientilor pentru reabilitare pulmonara

-. <valuarea pre si post*operatorie pentru excluderea complicatiilor

si determinarea functiei respiratorii restante

Page 32: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 32/41

Page 33: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 33/41

Jradul de incarcare 9minut !Katt9min" la cicloergometruse apreciaza in functie de virsta, inaltimea, greutatea si

conditia fizica a pacientului.

  Conditia fizica se apreciaza prin calcularea consumului

de oxigen de virf !:O+peaL", in timpul testului de efortmaximal conform formulei asserman6

  :O+peaL!ml9min"G;-;!ml9min"N!-, x greutate !Lg"

N!;,- x incarcare maxima !Katt""

  :O+ peaL9greutate !Lg" estimeaza conditia fizica a

 pacientului.

Page 34: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 34/41

$ntensitatea efortului in timpul

 programelor de reabilitare respiratorie8rescrierea intensitatii optime a efortului fizic din timpul

 programului de antrenament de anduranta !efort aerob", pentru

cresterea fitnessului cardiorespirator, a pragului de dispnee si

de ameliorare a calitatii vietii, se stabileste pe baza frecventeicardiace maxime din timpul testarii la efort si prin calculul

intervalului optim de frecventa cardiaca, formula arvonen6

 FC recomandata in timpul efortului=(FCmax – FCrepaus) x

 Ir (intensitatea recomandata a efortului)FCrepaus !

 $r este de @*F din rezerva de frecventa cardiaca.

Page 35: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 35/41

Calitatea vietii in recuperarea

respiratorie#ntr&o meta&anali'a ce a sumat () trialuri randomi'ate

privind pacienti cu %POC inclusi in programe dereabilitare respiratorie de minim * saptamini s&a

obtinut:+. Ameliorarea dispneei si a oboselii.

(. #mbunatatirea raspunsurilor emotionale .

). Educatia pacientului: intelegerea si controlul propriilorsimptome, constienti'area caracterului cronic al bolii,utili'area rationala si ergonomica a spatiilor .

%ene-ciile unei cure de reabilitare de +( saptamini s&aumentinut in timp pina la ( ani.

Page 36: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 36/41

2a pacientii respiratori cronici pierderea autonomiei fizice

are impact negativ ma#or asupra calitatii vietii.

   Reabilitarea respiratorie amelioreaza semnificativ sidurabil calitatea vietii, iar pentru evaluarea efectelor

terapeutice ale unui 8R8 se folosesc c"estionare #enerice

 si specifice!

  $n Romania, pentru evaluarea efectului terapeutic al

recuperarii respiratorii in cazul pacientilor cu 78OC,

astm bronsic si bronsiectazie se foloseste c"estionarul

$aint %eor#e !aint JeorgePRespirator4 1uestionnaire *

JR1", un chestionar specific, standardizat si auto *

administrat, util pentru a aprecia impactul bolii si modul

de perceptie de catre bolnav a propriei starii de sanatate.

Page 37: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 37/41

<valuarea unui program de reabilitare

respiratorieE,icienta unui R dupa ;,-*= luni este data de6

1. Cresterea capacitatii de efort demonstrata prin6

 ?@M se amelioreaza cu ;*;-F !-*m" .

/nduranta de ;min la mers pe covor rulant sau - min lacicloergometru la efort submaximal.

 Creste consumul maximal de oxigen !:O+max"

2. Crestere ponderala de H+Lg9 saptamini la pacienti

ubponderali.$. $mbunatatirea calitatii vietii !semnificativ6 scadere cu

> puncte in JR1 si cu ; puncte in CR1".

&. Reducerea senzatiei de dispnee la efort.

Page 38: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 38/41

7eneficiile unui 8R8

cade simptomatologia respiratorie

Creste capacitatea de efort

e imbunatateste calitatea vietii

Creste abilitatea de a realiza activitati cotidiene

 e remite anxietatea, depresia

2argirea cunostintelor despre boala si tratamentul ei

e reduc spitalizarile si utilizarea de resurse medicale

Reinsertia profesionala a unor pacienti

Creste supravietuirea Q

Page 39: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 39/41

Conclu'ii

;.Reabilitarea pulmonara nu stopeaza

deteriorarea progresiva a functiei pulmonare

din boala pulmonara cronica.

+.Bn program de reabilitare necesita o abordare

multidisciplinara care sa combinereconditionarea fizica si suport psihosocial.

Page 40: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 40/41

=. <valuarea performantei fizice asigura baza pentru

 prescriptia efortului fizic, #aloneaza nivelul bazal necesar

estimarii progresului si a#uta la determinarea gradului de

hipoxemie, respectiv nevoia administrarii de oxigen intimpul efortului.

>. Cresterea tolerantei la efort, diminuarea

intensitatii9controlul simptomelor si ameliorarea nivelului

de activitate zilnica sunt cele mai documentate beneficiiale reabilitarii pulmonare

Page 41: Reabilitarea respiratorie 12

8/18/2019 Reabilitarea respiratorie 12

http://slidepdf.com/reader/full/reabilitarea-respiratorie-12 41/41

/CCE 000


Recommended