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Reabilitarea medicală a bolnavului cu accident vascular cerebral

Date post:28-Jan-2017
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    MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

    Reabilitarea medical a bolnavului cuaccident vascular cerebral

    Protocol clinic naional

    PCN - 181

  • 2

    Chiinu, 2012

    Aprobat la edina Consiliului de experi al Ministerului Sntii al Republicii Moldovadin 06.12.2012, proces verbal nr. 4

    Aprobat prin ordinul Ministerului Sntii al Republicii Moldova nr. 1323 din 26.12.2012cu privire la aprobarea Protocolului clinic naional ,, Reabilitarea medical a bolnavului cu accident vascular

    cerebral

    Elaborat de colectivul de autori:

    Agafia Moraru d.h..m, profesor universitar, ef catedr Reabilitare medical, Medicinfizic, Terapie manual, USMF Nicolae Testemianu

    Oleg Pascal d.h..m, confereniar universitar ef Laborator BCV i NeurorecuperareIMSP Institutul de Neurologie i Neurochirurgie din Republica Moldova

    Elena Hamichi medic reabilitolog, CREPOR

    Liuba Munteanu d..m., cercettor tiinific superior Laborator BCV i Neurorecuperare,IMSP Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

    Eugeniu Agapii

    Diana Cojocari

    Angela Cebotari

    d..p., kinetoterapeut, IMSP Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

    terapeut ocupaional, IMSP Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

    logoped, IMSP Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

    Recenzeni oficiali:

    Victor Ghicavi d.h..m., profesor universitar, ef catedr farmacologie i farmacologie

    clinic, USMF Nicolae Testemianu

    Valentin Gudumac d.h..m.,profesor universitar, ef catedr medicina de laborator, USMF

    Nicolae Testemianu

    Grigore Bivol d.h..m., profesor universitar, USMF Nicolae Testemianu

    Alexandru Coman director, Agenia Medicamentului

    Maria Cumpn

    Iurie Osoianu

    director executiv, Consiliul Naional de Evaluare i Acreditare n

    Sntate

    vicedirector, Compania Naional de Asigurri n Medicin

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    CUPRINSABREVIERILE FOLOSITE N DOCUMENT....................................................................................5PREFA.................................................................................................................................................5A. PARTEA INTRODUCTIV..............................................................................................................5

    A.1. Diagnosticul...................................................................................................................................5A.2. Codul bolii.....................................................................................................................................6A.3. Utilizatorii......................................................................................................................................6A.4. Scopurile protocolului...................................................................................................................6A.5. Data elaborrii protocolului...........................................................................................................6A.6. Data urmtoarei revizuiri...............................................................................................................6A.7. Lista i informaiile de contact ale autorilor i ale persoanelor care au participat la elaborareaprotocolului........................................................................................................................................... 6A.8. Definiiile folosite n document.....................................................................................................7

    A.9. Informaia epidemiologic.................................................................................................................8B. PARTEA GENERAL.....................................................................................................................9

    B.1. Perioada de reabilitare precoce....................................................................................................9B.1.1. Faza acut a AVC (1-14 zile)............................................................................................9B.1.2.Faza acut a AVC (15-1 lun)............................................................................................9B.1.3.Faza subacut a AVC (1-3 luni).........................................................................................10

    B.2. Perioada de reabilitare tardiv.....................................................................................................11B.3. Perioada de reabilitare cronic/sechelar....................................................................................12

    C. 1. ALGORITMII DE CONDUIT..................................................................................................13C.1.1. Algoritmul A.............................................................................................................................13C.1.2. Algoritmul B.............................................................................................................................14C.1.3. Algoritmul C.............................................................................................................................15

    C.2. DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR I A PROCEDURILOR..............................16C.2.1. Clasificarea...............................................................................................................................16C.2.2. Factorii de risc..........................................................................................................................17C.2.3. Evaluarea n AVC.....................................................................................................................17

    C.2.3.1. Evaluarea conform Clasificrii Internaionale a Funcionrii, Dizabilitii i SntiiOMS (CIF)....................................................................................................................................18C.2.3.2. Exemplu de aplicare a modelului CIF pentru pacientul cu accident vascularcerebral........................................................................................................................................19C.2.3.3. Evaluarea kinetic..........................................................................................................19C.2.3.4. Evaluarea funcional....................................................................................................20C.2.3.5. Evaluarea cogniiei.........................................................................................................20C.2.3.6. Evaluarea limbajului i vorbirii.....................................................................................20C.2.3.7. Evaluarea disfagiei.........................................................................................................20C.2.3.8. Evaluarea malnutriiei....................................................................................................21C.2.3.9. Evaluarea vezicii urinare i funciei intestinale.............................................................21C.2.3.10. Evaluarea durerii.........................................................................................................21C. 2.3.11. Investigaii de laborator..............................................................................................22

    C.2.4. Etapizarea cronologica a procedurilor terapeutice ..................................................................22C.2.5. Echipa de recuperare.................................................................................................................23C.2.6. Conlinutul terapiei...................................................................................................................24C.2.7. Momentul iniierii recuperarii...................................................................................................24C.2.8. Durata i intensitatea tratamentului recuperator.......................................................................24C.2.9. Elaborarea planului de reabilitare.............................................................................................24Tabelul 1.Exemplificarea ctorva probleme cuprinse n planul de

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    reabilitare.................................................................................................................................................25C.2.10. Tratamentul medicamentos de prevenie i combatere a complicaiilor medicale.................26C.2.11. Tratamentul fizical recuperator n AVC.................................................................................33

    C.2.11.1. Kinetoterapie...................................................................................................................34C.2.11.2. Terapie ocupaional......................................................................................................37C.2.11.3. Fizioterapie.....................................................................................................................39

    C.2.12. Recuperarea cogniiei.............................................................................................................41C.2.13. Recuperarea limbajului i disfagiei........................................................................................42

    C.2.13.1. Recuperarea afaziilor.....................................................................................................42C.2.13.2. Recuperarea dizartriei....................................................................................................43C.2.13.3 Recuperarea disfagiei......................................................................................................43

    C.2.14. Recuperarea prin metode ale medicinei complementare i alternative..................................45C.2.15. Asisten de consiliere......................