Home >Documents >Raspunsuri La Examenul de Hematologie

Raspunsuri La Examenul de Hematologie

Date post:30-Nov-2015
Category:
View:86 times
Download:24 times
Share this document with a friend
Transcript:

Release from Medtorrents.com

Raspunsuri la Examenul de HematologieAnemiile

1. Clasificarea anemiilor.

Anemii prin dereglri de formare a eritrocitelor

1.Anemii fierodeficitare2.Anemii B12-deficitare3.Anemii prin deficit de acid folic4.Anemii aplastice5.Anemii metaplastice

6.Anemii renale

7.Anemii n bolile cronice Anemii hemolitice Anemiile hemolitice ereditare

I. Anemiile hemolitice ereditare ca rezultat al dereglrii structurii membra-re: eritrocitelor (Membranopatiile)

1. Dereglarea structurii proteinelor membranei eritrocitare

a)microsferocitoza ereditar

b)eliptocitoza (ovalocitoza) ereditar

c)stomatocitoza ereditar

2. Dereglarea structurii lipidelor membranei eritrocitare

a)acantocitoza ereditar

b)anemia hemolitic ereditar determinat de dereglarea de rennoire a fo-

sitidilcolinei

II. Anemiile hemolitice ereditare ca rezultat al dereglrii activitii enzime-J:T eritrocitelor (Enzimopatiile)

1. Deficit de enzime ale untului pentozelor: glucozo-6-fosfatdehidrogenaza

2. Deficit de enzime ale glicolizei anaerobe:

a)deficit al piruvatkinazei

b)deficit al glucozo-fosfatizomerazei

c) deficit al hexokinazei

d)deficit al fosfofructokinazei

e)deficit al fosfoglicerokinazei etc.

3. Anemiile hemolitice ca rezultat al dereglrii metabolismului glutationului

a)deficit al glutationreductazei

b)deficit al glutationperoxidazei

c)deficit al glutationsintetazei

4.Anemiile hemolitice ca rezultat al dereglrii activitii enzimelor care particip la utilizarea ATP

a)deficit de adenozintrifosfataz

b)deficit al adenilatkinazei

5. Anemiile hemolitice ca rezultat al dereglrii metabolismului nucleotide- lor: deficit al ribofosfat-pirofosfatkinazei

III. Anemiile hemolitice ereditare ca rezultat al dereglrii structurii sau sintezei lanurilor de globin (Hemoglobinopatiile)

1.Anemiile ca rezultat al dereglrii de sintez a lanurilor de globin: diverse forme de talasemie

2.Anemiile ca rezultat al dereglrii structurale a globinei

a) hemoglobinopatiile S, C, D, E .a.

b) hemoglobinopatiile cu hemoglobine instabile Anemiile hemolitice dobndite

I. Anemiile hemolitice ca rezultat al aciunii anticorpilor antieritrocitari

1.Anemiile hemolitice izoimune

a)boala hemolitic a nou-nscutului

b)anemii hemolitice posttransfuzionale

2. Anemiile hemolitice autoimune prin anticorpi mpotriva antigenilor eritrocitelor din sngele periferic

A.Anemiile hemolitice autoimune cu anticorpi la cald

a)idiopatice

b) simptomatice (pe fundalul altor maladii (leucemie limfocitar cronic, limfoame maligne, mielofibroz idiopatic, lupus eritematos de sistem, artrit reumatoid, hepatite etc.)

B.Anemiile hemolitice autoimune cu anticorpi la rece

a)idiopatice

b)simptomatice (mielofibroz idiopatic, leucemie limfocitar cronic)

C.Anemiile hemolitice autoimune cu aglutinine complete la rece

a)idiopatice (boala cu aglutinine la rece)

b)simptomatice (pe fundalul mononucleozei infecioase, pneumoniei virale)

D. Anemiile hemolitice cauzate de hemolizine bifazice (hemoglobinuria pa-

roxistic a frigore)

a)idiopatice

b)simptomatice (la bolnavii de sifilis)

3. Anemiile hemolitice cu anticorpi mpotriva antigenilor eritrocariocitelor mduvei oaselor

a)congenitale de tipul Blackfan-Diamond

b)simptomatice (pe fundal de timom, leucemie limfocitar cronic, maladia Hodgkin, lupus eritematos de sistem)

II. Anemiile hemolitice ca rezultat al modificrii structurale a membranei eritrocitare determinat de mutaia somatic Maladia Marchiafava-MicheliIII. Anemiile hemolitice ca rezultat al distruciei mecanice a eritrocitelor

a)hemoglobinuria de mar

b)plastia valvelor cardiace

c)hemangiomatoz

d)splenomegalii masive

e)sindromul de coagulare intravascular diseminat

f)sindromul hemolitic uremie

g)purpura trombocitopenic trombohemoliticIV. Anemiile hemolitice prin aciunea agenilor chimici

a)prin aciunea plumbului i a altor metale grele

b)prin intoxicare cu acizi

c)prin aciunea substanelor hemolitice organice

d)prin abuz de alcool cu afectarea ficatului (sindromul Zieve)V. Anemiile hemolitice prin aciunea agenilor infecioi (malaria, toxoplasmoza)

2. Anemia fierodeficitara.Incidenta.Cauzele deficitului de fier.

Incidenta

Anemia fierodeficitar este cea mai frecvent anemie, fiind una dintre cele mai rspndite patologii umane. n structura general a anemiilor ea constituie aproximativ 80-85%. Conform datelor Organizaiei Mondiale a Sntii, publicate n anul 1993, pe Glob deficitul de fier a fost nregistrat la 1 miliard 500 milioane de persoane, din care 1 miliard 200 milioane erau deja anemizate. Deficitul de fier se depisteaz aproximativ la fiecare al patrulea locuitor al planetei.

Anemia fierodeficitar se dezvolt n toate grupele de vrst, dar cel mai des se ntlnete la copii n vrst de la 6 luni pn la 3 ani i la femeile de vrsta reproductiv. Anemia feripriv se nregistreaz la 8-15% din femeile de vrst reproductiv, iar deficitul de fier n organism se constat la fiecare a treia femeie. n S.U.A., unde cantitatea de fier n diet este suficient, unde se efectueaz fortificarea cu fier a produselor alimentare i pe larg se folosesc suplimente de fier, anemia fierodeficitar, de asemenea, prezint o problem. De exemplu, peste 20% din femeile de vrst reproductiv au deficit de fier n organism. In Federaia Rus, conform datelor publucate n anul 1998, deficitul de fier a fost diagnosticat la 30% din copiii n vrst pn la 2 ani, la 60% din gravide i la 30% din femeile de vrst reproductiv.

Anemia fierodeficitar este frecvent n toate rile lumii cu o cretere semnificativ a morbiditii n rile slab dezvoltate social-economic.

Aadar, de anemie fierodeficitar sufer o mare parte a populaiei. De aceea diagnosticul, profilaxia i tratamentul acestei anemii prezint o problem actual a medicinei. Dintre toate maladiile sistemului hemopoietic, cel mai frecvent se ntlnesc anemiile fierodeficitare.

Cauzele deficitului de fier

I. Coninutul insuficient de fier n produsele alimentare consumate

-alimentarea incorect a copiilor de vrsta pn Ia un an

-dieta vegetarian la aduli i dieta preponderent cu lactate

-alimentarea necalitativ a populaiei n rile cu nivel sczut de via

II. Cerine sporite n fier

-perioada de adolescen

-sarcina i lactaia

III. Pierderi crescute de fier

1. Sngerri gastrointestinale

-varice esofagiene

-hernie hiatal

-ulcer gastic i duodenal

-gastrit eroziv, medicamentoas (aspirina, remediile antiinflamatoare nesteroidiene)

-tumori ale intestinului subire (leiomiom, polipi adenomatoi)

-diverticuloza intestinului subire i a intestinului gros

-diverticulul Meckel

-maladia Crohn

-colita ulceroas

-tumori maligne (cancerul esofagului, stomacului, colonului)

-verminoza intestinal (tenia, ankilostoma duodenal)

-hemoroizi

-telangiectazia ereditar (maladia Rendu-Osler) i alte vasopatii

-endometrioza intestinal

2. Pierderi menstruale abundente i sngerrile genitale (fibromiom uterin, cancer al uterului etc.)

3. Donare de snge

4. Hemoglobinurie

5. Tulburri de hemostaz

IV. Dereglarea absorbiei fierului

-rezecia stomacului

-rezecia vast a intestinului subire n partea proximal

-sindromul de malabsorbie

-enterita cronic

-hipo-atransferinemia

3. Stadiile deficitului de fier i importana lor practic.In dezvoltarea deficitului de fier deosebim trei stadii

Stadiile evolutive ale deficitului de fier

Stadiul deficitului de fierNivelul feritinei sericeFierul sericConinutul hemoglobinei

Deficit prelatentredusnormalnormal

Deficit latentredus considerabilredusnormal

Anemie cu deficit de fierfoarte redusredussczut (anemie)

Stadiul I, sau deficitul prelatent de fier, se caracterizeaz prin deficit de fier n esuturi cu reducerea nivelului de feritin i hemosiderin n mduva oaselor, ficat, splin, muchii scheletului, ce se confirm prin determinarea nivelului de feritin n plasm. O mare importan clinic, reflectat anterior, are faptul c, cantitatea feritinei n plasm, determinat imunologic, este proporional cu rezervele fierului n organism. Exist o corelaie strict ntre concentraia feritinei n plasm i depozitele fierului n organism.

Stadiul II, sau deficitul latent de fier, se caracterizeaz prin reducerea considerabil a feritinei cu epuizarea depozitelor de fier. Se micoreaz i concentraia fierului seric. Coninutul hemoglobinei se menine nc n limite normale.Stadiul III, sau anemia cu deficit de fier, este etapa cea mai avansat a deficitului de fier, cnd fierul nu ajunge deja i pentru eritropoiez i apare anemia manifest.

Stadiul anemic, de asemenea, are o evoluie insidioas. Simptomele incluse n sindromul anemic timp ndelungat nu sunt exprimate din cauza mecanismelor compensatorii. Paloarea tegumentelor progreseaz foarte lent i de obicei tardiv este observat de nsui pacient i de persoanele care l nconjoar. Din acest motiv la moment

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended