Raport Sanatate Copii 2013

7/25/2019 Raport Sanatate Copii 2013

1/55

1Institutul Naional de Sntate Public

Centrul Naional de Evaluare i Promovare a Strii de Sntate

RAPORT NAIONAL DE SNTATE A COPIILOR I TINERILOR DIN ROMNIA 2013

Raportul Naional de Sntatea Copiilor i Tinerilor

ROMNIA 2013


2/55


Centrul Naional de Evaluare i Promovare aStrii de Sntate


Raportul Naional de Sntate a Copiilor i Tinerilor

ROMNIA 2013

Autor coordonator: Dr. Alexandra Maria Cucu

Autori: Dr. Rodica Nicolescu, Dr. Carmen Dumitrache, Dr. Camelia Teodora Stnescu, Dr.Viorica Ariana Kassai, Dr. Ciprian Ursu, Dr. Ileana Maria Miretean, Dr. Sorina IrimieEditare grafic: Ing. Cristina Chiri, Dr. Ciprian Ursu

Cuvnt nainte

Mulumim tuturor celor care au contribuit la realizarea sintezelor naionale care au stat la

baza acestui raport: personalului din reeaua de medicin colar, colegilor din Direciile de

Sntate Public teritoriale, Institutului Naional de Statistic, decidenilor, colaboratorilor

din domeniul educaiei sau din alte domenii i aducem un omagiu respectuos predecesorilor

notri care ne-au deschis drumul n aceast att de important arie a medicinei: sntatea

copiilor.

Material publicat prin Programul naional de evaluare i promovare a sntii i educaie

pentru sntate


3/55




CUPRINS

INTRODUCERE ........................................................................................................ 4

CAP. I. INDICATORI DEMOGRAFICI................................................................................ 5

CAP. II INDICATORI AI STRII DE SNTATE A COPILULUI ............................................. 9II.1DEZVOLTAREA FIZIC ...................................................................................................................... 9II. 2 MORBIDITATEA ........................................................................................................................ 12

II. 2.1 Morbiditatea nregistratprin examene de bilan............................................................................. 12

II.2.2 Evaluarea morbiditii cronice prin dispensarizare n colectivitile de copii i tineri....................... 15

II. 2.3 Morbiditatea nregistratprin triajul epidemiologic n colectivitile decopii i tineri................. 18

II. 2.4Morbiditatea nregistratn cabinetele de medicinprimar........................................................... 20

II.2.5. Morbiditatea prin boli infecioase..................................................................................................... 23

II. 3 ACCIDENTELE .................................................................................................................................... 24II. 4 SNTATEA MENTALLA COPIL ......................................................................................................... 25

II. 4.1 Comportamentulsuicidar................................................................................................................... 25

CAP. III DETERMINANI AI STRII DE SNTATE, FACTORI DE RISCI FACTORIDE PROTECIE ................................................................................................... 27

III. DETERMINANI PARENTALI ...................................................................................................................... . 27III.1EXPUNEREA LA FUM DE IGAR LA DOMICILIU................................................................................ 27III. 2STILUL DE VIA .......................................................................................................................... .. 28

III. 2.1 Activitatea fizic .................................................................................................................................30

III. 2.2 Fumatul...............................................................................................................................................34

III. 2.3 Consumul de alcool .............................................................................................................................37

III. 2.4 Comportamentul alimentar................................................................................................................40

III. 2.5 Comportamentul sexual......................................................................................................................43

III. 2.6 Comportamentul agresiv ......................................................................................................................47

CAP.IV POLITICI I SISTEME DE SNTATE PENTRU COPII ............................................ 49IV. 1INDICATORI AI POLITICILOR SOCIALE ............................................................................................... 49

IV. 1.1 Politici mpotriva violenei n coli ......................................................................................................49

IV.1.1.1. Evaluarea profilului de risc psiho-social n comuniti colare...........................................51

IV. 2POLITICI PENTRU PROTECIA FIZIC A COPIILOR ............................................................................... 53IV.2.1 Expunerea ambiental la fumul de igar ................................................................................... 53


4/55




INTRODUCERE

Motto:Copiii sunt mesajele vii pe care le trimitem unor

vremuri ce nu le vom vedea

John W. Whitehead

Tinerii sunt eseniali att pentru prezent ct i pentruviitor, starea de sntate a tinerilor fiind avuia cea mai

de pre, astfel beneficiul suprem al investirii n sntatea

tinerilor fiind bunstareantregii societi.

O societate sntoasi productiv, cu un viitor prosper

i sustenabilare de la baza sa o dezvoltare sntoasa

copilului. Bunstarea viitoarei mame nainte ca aceasta

sa devin gravid reprezint fundamentul unei viei

sntoase.

Adolescena este acea perioadunica vieii care aduce

provocri speciale dar i oportuniti. Nemaifiind copii,

ns nici aduli nc, adolescenii fac alegeri importante

privind sntatea lor i dezvolt atitudini i obiceiuri care

continu i la maturitate.Adolescena reprezint astfel o

oportunitate de a ncuraja alegerile i comportamentele

benefice sntii.

Actuala criz financiar i economic are un impact sever

asupra copiilor i familiilor, cu o cretere a proporiei

celor care triesc n srcie i excludere social n mai

multe ri.Copiii sunt cei mai expui riscului srciei sau excluderii

sociale comparativ cu populaia general, n marea

majoritate a rilor. Este puin probabil ca acei copii

care cresc n srcie sau care sunt supui excluderii

sociale s se descurce bine la coal, sse bucure de o

sntate bun sau s-i atingpe deplin potenialul mai

trziu n via, comparativ cu cei din mediile mai

nstrite.

Prevenirea transmiterii dezavantajelor peste generaii

este o investiie crucialn viitorul Europei, precum i ocontribuie direct la strategia Europa 2020 pentru o

cretere inteligent, durabil i cu beneficii pe termen

lung pentru copii, pentru economie i societate n

ansamblu.

Strategiile cele mai de succes n abordarea srciei

copilului s-au dovedit a fi cele susinute de politicile de

mbuntirea bunstrii tuturor copiilor, n acelai timp

oferind i o analiz atent a copiilor aflai n situaii

deosebit de vulnerabile.

Principalele cauze de deces ale copiilor sub vrsta de 5

ani n regiunea european sunt: cauzele neonatale,

pneumonia i diareea. Aproape jumtate din numrul

deceselor sunt asociate cu subnutriia. Copiii sunt, deasemenea, la risc datorit mediilor periculoase,

obezitii i stilului de via nesntos.

Aproximativ dou treimi din decesele copiilor pot fi

prevenite prin intervenii mai puin costisitoare. Acestea

realizeazo mbuntire a sntii copilului i ajut la

asigurarea unor ngrijiri de sntate integrate i eficiente

printr-un proces continuu - ncepnd cu o sarcin

sntoas pentru mam i continund cu naterea i

ngrijirea pnla vrsta de cinci ani.

Perioada adolescenei cuprins ntre 10 i 19ani, este o

perioad de schimbri majore att fizice i psihologice,

ct i n ceea ce privete relaiile i interaciunile sociale.

Dei marea majoritate a adolescenilor fac trecerea ctre

vrsta adult avnd o stare bun de sntate, pentru

unii acest lucru nu se ntmpl. Astfel unii tineri i pierd

viaa datorit sinuciderilor, violenei, accidentelor

rutiere sau datorit consecinelor avorturilor efectuate

n condiii nesigure. Alii trebuie s fac fa infeciilor

sau bolilor cronice. Unele probleme de sntate iafecteaz mai trziu n via, de exemplu, obezitatea

datorat alimentaiei i obiceiurilor alimentare

necorespunztoare, bolile legate de HIV sau cancerul

pulmonar care rezult ca o consecina consumului de

tutun.

n regiunea european, mai mult de 300 de tineri mor n

fiecare zi datoritunor cauze care n mare msur pot fi

prevenite. Aproximativ 1 din 10 tinerin vrstde 18 ani

sufer de depresie.Existo preocuparea sporit privind

creterea consumului de alcool i a predispoziiei

orientate ctre consumul buturilor alcoolice, dar i a

ratelor ridicate de omucideri, accidente de trafic i

sinucideri, n special n rndul tinerilor din Europa de

Est.

n acest context, este prioritar o coordonare a

eforturilor ntregii societi, pentru asigurarea unui

mediu sntos, a unui climat social i educaional

propice dezvoltrii armonioase a copiilor i tinerilor.


5/55




CAP I. INDICATORI DEMOGRAFICI

Perioada pe care a parcurs-o Romnia n ultimele

dou decenii are o serie de caracteristici distincte. Au

avut loc importante schimbri sociale, economice i

politice la nivelul ntregii societi. Starea de sntate a

copiilor i adolescenilor unul dintre grupurile cele mai

vulnerabile ale populaiei la expunerile din mediul

nconjurtor - este puternic influenatde determinanii

din mediul de viai de stilul de via.

NATALITATEA

Contextul economic i social au contribuit la evoluia

descendent i apoi la meninerea la un nivel sczut al

natalitii. Dup cum se observ din Figura 2, din 1995

tendina curbei de natalitate este aproximativ stabil, cu

variaii uoare n jurul valorii de 10.

Comparativ cu anul 2011numrul nscuilor vii crete

de la 196242 la 201104i determin o cretere a

natalitii de la 9,2 la 9,4.Ea rmne ns sub

10,0.

Fig. 1Evoluia ratei de natalitate, Romnia 1995-2012 Sursa : INSP-

CNSISP

n anul 2012 n 20 judee valoarea natalitii a atins sau

a depit media pe ar(9.40), cea mai sczut

natalitate s-a nregistrat n Judeul Brila (7,4) i cea

mai crescutn judeulSuceava(11,5), iar n

Municipiul Bucureti s-a nregistrat 10.1 (harta 1).

Harta 1. Natalitatea n Romnia n anul 2012Sursa : INSP-CNSISP

MORTALITATEA INFANTIL

Principalul indicator negativ care caracterizeaz

starea de sntate a copiilor este mortalitatea infantil.

n ultimii ani, Romnia a realizat progrese importante n

reducerea semnificativ a mortalitii infantile, n

condiiile n care n 1990 valoarea acesteia a fost de

26,9. n anul 1999, rata mortalitii infantile ajunge

sub pragul de 20 i continu s scad constant pn la

valoarea de 9,0n anul 2012(Fig.2).

Fig. 2Mortalitatea infantiln Romnia n perioada 1994-2012Sursa: INSP-CNSISP

Cauzele de deces cele mai rspndite la sugari sunt

cauzele perinatale (din 2006 devin principala cauz de

deces infantil 34.4% din totalul deceselor 0-1 an n

2012), bolile aparatului respirator (29% din totalul

deceselor 0-1 an n 2012) i anomaliile congenitale(23.4% din totalul deceselor 0-1 an n 2012).

10.410.510.410.5

9.8 9.7 9.810

10.210.210

10.310.4

9.9

9.29.4

8

8.5

9

9.5

10

10.5

11

11.5

12

1995

1997

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

nascutiviila

1000

loc.


6/55




Harta 2. Mortalitatea infantiln Romnia n 2012 Sursa : INSP-

CNSISP

n anul 2012 valoarea minim a mortalitii

infantile s-a nregistrat n Municipiul Bucureti (3,8),

iar cea maxim n judeele Galai i Mehedini 14,7(

Harta 2). i n acest an indicatorul are, n rural, valori

mult mai ridicate dect n urban (6,6 i 720 decese sub

un an fa de 11,8 i 1092 n rural). Valorile au sczut

fa anul 2011 n ambele medii.

Mortalitatea infantil rmne un indicator

demografic cu o evoluie pozitiv remarcndu-se

tendina de scdere. Cu toate acestea, trebuie

continuate eforturile de a scdea i mai mult nivelul

acestui indicator, ceea ce ar putea conduce n viitor la o

sperande viala natere crescut.

MORTALITATEA PERINATAL

Analiza dinamicii ratei mortalitii perinatale

(decese n perioada antenatal, la natere i n primele 6

zile de via) n perioada anilor 1993 - 1998 indic o

dinamic oscilant cu valori cuprinse ntre 12,4 i

12,8 pentru ca n 1999 s coboare la 11,8. n 2000

indicele depete 12 i apoi coboar la 11,9,

aceeai valoare fiind nregistrat n intervalul 2001

2003. Cele mai nalte rate ale mortalitii perinatale s-au

nregistrat n anul 2004 (12,86 ) cu o reducere

constant n anii urmtori pn la 7,02 n 2012 cnd

se nregistreaz valoarea minim a intervalului (Fig. 3).

12.

40

12.70

12.

40

12.

20

12.

60

12.8

0

11.

80

12.

10

11.

90

11.

91

11.

95

12.86

11.72

10.

63

9.55

8.

62

8.

05

7.71

7.

67

7.

02

5

6

7

8

9

10

1112

13

14

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

indic i la 1000

n. vii + n.

morti

Fig. 3Mortalitatea perinataln Romnia n perioada 1993 2012

Sursa : INSP-CNSISP

n ceea ce privete evoluia pe judee n anul 2012 s-au

nregistrat indici sub 10n 33 de judee fa de 28 n

2011. Valoarea minim s-a nregistrat n judeul Iai

(1,9) i valoarea maxim n judeul Slaj (12,7), iar

n Municipiul Bucureti 3,6(Harta 3).

Harta 3 Mortalitatea perinataln Romnia n anul 2012 Sursa :

INSP-CNSISP


7/55




MORTALITATEA NEONATALPRECOCE

Mortalitatea neonatal precoce nregistreaz o

evoluie oscilant, cu o perioadde cretere care ncepe

n anul 2003 de la 6,0, continun 2004 cnd ajunge la

6,9, fiind urmatde o perioadde scdere care ncepedin 2005 i continu pn n anul 2012 cnd se

nregistreazcea mai mica valoare de 3.18(Fig. 4).

Mortalitatea neonatal precoce are valori mai mici n

urban (2,5) fade rural (4,0)n anul 2012.

6.06.1

6.26

.3

6.1 6

.46.5

5.7 6

.2

6.1

5.7 6.0

6.9

6.1

5.5

4.

9

4.2

3.7

3

3.7

1

3.5

7

3.18

3

3.5

4

4.5

5

5.56

6.5

7

7.5

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

indici la1000 n. vii

Fig. 4 Mortalitatea neonatalprecocen Romnia n perioada 1992-

2012 Sursa : INSP-CNSISP

n ceea ce privete evoluia pe judee a mortalitii

neonatale precoce n anul 2012 (Harta 5), valoarea

minim s-a nregistrat n judeele Cluj i Sibiu (1,1),

maxima n judeul Galai (6,7 ), iar n Municipiul

Bucureti (1,4 ).

Harta 5 Mortalitatea neonatal precoce n Romnia n anul 2012

Sursa : INSP-CNSISP

MORTINATALITATEA

Reprezint numrul de nscui mori la 1000 de

nscui vii + nscui mori. Are o evoluie oscilant cu

tendin de scdere de la6,5n 1992 la 5,8 n 2001.

Acest indice are o evoluie pozitivde scdere continun intervalul 2005-2010 de la5,7 la 4, dupcare n

anul 2011 senregistreazo uoarcretere la 4,1. n

2012 indicatorul scade pn la minima perioadei de

3,9(Fig. 5). Pe medii, indicele se menine mai mare n

rural (4,6) fade urban (3,2).

6.56.36.5

6.2

6.16.26.3

6.2

5.9

5.8

6.2

6.0

6.0

5.7

5.2

4.7

4.5

4.3

4.04.1

3.9

3

3.5

4

4.5

5

5.5

6

6.5

7

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

indici la 1000

n. vii + n.

morti

Fig. 5 Mortinatalitatean Romnia n perioada 1992-2012 Sursa :

INSP-CNSISP

Mortinatalitatea la nivelul judeelor n anul 2012 (Harta6) anregistrat valoarea minimn Judeele Dolj i Iai

(0.57), maxima in Judeul Tulcea (9,77), iarn

municipiul Bucuresti 2,27.

Harta 6 Mortinatalitatea n Romnia n anul 2012 Sursa : INSP-CNSISP


8/55




MORTALITATEA LA COPII

Dinamica mortalitii copiilor sub 5 ani (Fig. 6) n

perioada anilor 2000 2011 a indicat o tendin de

scdere de la 22,18 n anul 2000 la 11,53 n 2011,

cu excepia anilor 2003 i 2004 cnd s-a nregistrataceeasi valoare 19.70.

Fig. 6 Dinamica mortalitii copiilor sub 5 ani n Romnia n

perioada 2000-2011 Sursa : INSP-CNSISP

Tendina este de scdere pentru aproape toate grupele

de vrsta, cu o meniune specialpentru grupa de vrst

0-4 ani grupa la care dei n scdere, decesele sunt nc

numeroase i n anii 2011 si 2012. Dup o perioad de

scdere continua deceselor pn n anul 2011, n anul

2012 se nregistreaz o uoarcretere pentru grupele

5-9 ani i 10-14 ani (Fig. 7).

Fig. 7 Structura deceselor pe grupe de vrst la copii i tineri, n

perioada 1995-2012 Sursa : INSP-CNSISP

MORTALITATEA PE CAUZE DE DECES

Principalele cauze de deces infantil au fost reprezentate

de:

- cauzele perinatale oscileaz de la 19,4%n 1990 la33,2% n 2000, i 37,8%n 2005; iar din 2006, cauzele

perinatale redevin principala cauz de deces infantil cu

37,8%respectiv cu 35,7% n 2008, 35,6% n 2009, 34,4%

n 2010 i aceeai valoare de 34.4% s-a nregistrat i n

anul 2012;

- bolile aparatului respirator, se situeaz constant pe

primul loc de la 39,3%n 1990 la 33,6% n 1999, trec din

2000 pe locul 2 dup cauzele perinatale, revin pe primul

loc cu 31,3% n 2002, din nou pe locul doi din 2005 cu27,2% pn la 30,% n 2008, 28,1% n 2009, 29% n 2010

si tot 29% in 2012; de menionat c n rile europene

occidentale decesele infantile prin boli ale aparatului

respirator sunt mult mai puine, fiind considerate drept

decese evitabile;

- anomaliile congenitale, fluctuant, ntre 14,9% n 1990 i

23,4% n 2012, reprezentnd a treia cauz de deces

infantil, n scdere fade anul 2010 cnd au nregistrat

24.8% (Fig. 8)

Fig. 8 Structura deceselor 0-1 an pe principalele cauze de deces n

Romnia 1990 2012 Sursa : INSP-CNSISP

n ceea ce privete structura deceselor nregistrate pe

clase de boli, la copii i tineri n anul 2012, n ordine

descresctoare, primele 5 clase de boli sunt: leziuni

traumatice-otrviri, boli ale aparatului respirator,

afeciuni perinatale, malformaii congenitale i anomalii

cromozomiale, tumori (fig. 9).


9/55




0%

20%

40%

60%

80%

100%

Binf+paraz

Tumori

B.

hemat.

B.end.

B.sist.nerv.

B.ap.circ.

B.ap.resp.

B.ap.dig.

B.sist.osos

B.ap.gen.ur.

Sarc.nast.

Afect.perin.

Malf.cong.

Simp.anorm.

Lez.traum.

sub 1an 1-4ani 5-9 ani 10-14 ani 15-24 ani

Fig. 9 Structura deceselor pe clasede boli i grupe de vrst la copii

i tinerin Romnia n anul 2012 Sursa : INSP-CNSISP

Mortalitatea (indicator la 100000 de locuitori)copiilor i tinerilor n anul 2010, pe cauze de boli aratc

n ordine descresctoare decesul a fost determinat de:boli ale aparatului respirator(19,33%000), leziunitraumatice, otrviri (17,76%000), afeciuni perinatale(16,07%000), malformaii congenitale i anomaliicromozomiale (13,08%000), boli de snge (4,59%000), boliale sistemului nervos (4,14%000), boli infecioase iparazitare (2.05%000) etc. Pe grupe de vrst, frecvenacrescut a mortalitii pe cauze este la grupa 0-4 ani,

analizatmai sus, urmatla distantde grupa de vrst15-19 ani unde pe primul loc se situeaztraumatismelei otrvirile urmate de boli de snge i ale aparatuluirespirator.

CAP II. INDICATORI AI STRII DE SNTATE A COPILULUI

II.1 DEZVOLTAREA FIZIC

Cu o condiionare multifactorial, dezvoltarea fizicsintetizeaz cel mai bine efectul factorilor endogeni, alfactorilor de mediu, socio - economici i al mbolnvirilorasupra organismului; ea msoar, la mari intervale detimp, eficiena programelor de sntate, mai ales aactivitilor de promovare a sntii mamei, copilului itinerilor.

Sursa informaiilor

Examenele medicale profilactice de bilan ale strii

de sntate se efectueazanual precolarilor (la intrarea

n grdini), elevilor din clasa I-a, IV-a, a VIII-a i a XII-a,

coala profesional, la nivelul colectivitilor colare dectre medic i asistenta medical din reeaua de

medicin colar, att n mediul urban ct i n mediul

rural n vederea cunoaterii nivelului de dezvoltare fizic,

prevenirii unor mbolnviri, depistrii precoce a unor

afeciuni sau deficiene, aplicrii tratamentului

recuperator, orientrii colare i profesionale n funcie

de starea de sntate.

Semnificaia pentru sntatea public

Examenele medicale profilactice de bilan ale strii

de sntate reprezint un instrument valoros de

evaluare a strii de sntate att la nivel individual ct i

la nivel populaional, ceea ce face ca acestea sfie unele

dintre cele mai importante metode utililizate n

sntatea publici n medicina preventiv.

Metodologia investigaiei

Datele colectate prin examenele de bilan la nivelul

colectivitilor sunt centralizate la DSP judeene, trimise

ctre INSP i CRSP, unde sunt prelucrate statistic i

analizate. n anul colar 2011/2012 examenele de bilan

au inclus un numr de 706 022 precolari i elevi

provenii din mediul urban i rural (urban 38 de judeei

rural 25). Dinamica numrului de copii examinai prinexamenele de bilan n perioada 2002-2012 a fost cea

din tabelul de mai jos.

An colar Nr.copii

examinai

Nr.judee

urban

Nr.judee

rural

2002 480 693 36 -

2004 879 717 37 22

2005 817 378 38 26

2006 767 797 39 25

2007 724 041 36 232008 723 050 37 21

2009 621 582 33 19

2010 493 941 30 18

2011 759 585 40 26

2012 706 022 38 25

Tabelul nr. 1 Dinamica numrului de copii examinai prin

examenele de bilann perioada 2002-2012


10/55




Din punct de vedere al dezvoltrii fizice, populaia decopii din colectivitile colare supuse examenului debilan n anul colar 2011-2012 se mparte n 74,60 %armonici i 25,40 % dizarmonici. Structura populaieicolare din punct de vedere al diagnosticului de

dezvoltare fizic n anul colar 2011/2012 esteurmtoarea:

74.6 %

25.4 %

Armonici

Dizarmonici

Fig 10Structura lotului din perspectiva diagnosticului de dezvoltarefizic

Analiza dinamicii diagnosticului de dezvoltare fizic

2002-2012 evideniaz o dezvoltare fizicfoarte bun,

mai mult de 70% dintre copii fiind dezvoltai armonic. Se

observ c, de-a lungul perioadei urmrite, n mediul

urban procentajul de armonici rmne aproape acelai,

iar n mediul rural acesta crete cu peste 9 procente(fig.

11) .

Fig. 11Dinamica diagnosticului dedezvoltare fizicarmonic2002-

2012

Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a

strii de sntate pe baza examenelor medicale de bilan la copiii i

tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar

2011-2012

Din perspectiva distribuiei armonicilor n funcie de

perioada de dezvoltare, n urban se observo scdere a

ponderii armonicilor pentru toate perioadele de cretere

i dezvoltare, conform figurii de mai jos.

Fig. 12 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare armonic, pe

perioade de dezvoltare, mediul urban 2002-2012




2011-2012

Din perspectiva distribuiei armonicilor n funcie de

vrst, n rural se observ o cretere a ponderii

armonicilor pentru toate perioadele de cretere i

dezvoltare, conform Fig. 13.

0

50

100

prescolari c ls.I -a c ls. IV-a c ls. VII I-a cls. XII-a

%

2002 2012

Fig. 13 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare armonic, pe

perioade de dezvoltare, mediul rural 2002-2012




2011-2012

Din perspectiva distribuiei copiilor cu dezvoltare

dizarmonic n funcie de perioada de dezvoltare, n

urban se observ o predominen a dizarmonicilor cu

plus de greutate pentru toate categoriile (Fig. 14).


11/55




Fig. 14 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonic, pe

perioade de dezvoltare, mediul urban 2011/2012




2011-2012

n mediul rural, distribuia copiilor cu dezvoltare

dizarmonic n funcie de perioada de dezvoltare relev

o distribuie relativ echilibratntre dizarmoniile cu plus

i minus de greutate(Fig. 15).

Fig. 15 Distribuia frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonic, pe

perioade de dezvoltare, mediul rural 2011/2012



tinerii din colectivitile colare din mediul urban i rural - an colar2011-2012

Dinamica diagnosticului de dezvoltare pentru

populaia de copii i tineri examinai aratcdin totalul

dizarmonicilor identificai se nregistreaz o cretere a

dizarmoniilor prin plus de greutate. Astfel, conform

figurii de mai jos n 2002, maimult de jumtate dintre

dizarmonici nregistrau minus de greutate, situaia

inversndu-se n 2012 cnd peste 50% dintre

dizarmonicii examinai nregistrau plus de greutate.

Fig. 16 Dinamica frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonic,

Romnia 2002- 2012




2011-2012


dizarmonicprin plus de greutate n funcie de perioada

de dezvoltare, se observo cretere a dizarmonicilor cu

plus de greutate pentru toate categoriile.

Fig. 17Dinamica frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonicprin

plus de greutate, din totalul dizarmonicilor pe grupe de vrst,

Romnia 2002- 2012




2011-2012


dizarmonic prin minus de greutate n funcie de

perioada de dezvoltare, se observ o scdere a

dizarmonicilor cu plus de greutate pentru toate

categoriile.


12/55




Fig. 18Dinamica frecvenei copiilor cu dezvoltare dizarmonicprin

minus de greutate, din totalul dizarmonicilor pe grupe de vrsta,

Romnia 2002- 2012




n concluzie, informaiile examenului de bilanrelev

o evoluie favorabil a dezvoltrii fizice armonice a

copiilor i adolescenilor din colectivitile colare. Totui

urmrind dizarmonicii n perioada 2002-2012 se observ

cponderea copiilor i adolescenilor cu dizarmonie prin

plus de greutate este din ce n ce mai mare.

Continuarea i extinderea activitii de supraveghere a

strii de sntate a copiilor i tinerilor prin examenele debilan, inclusiv n colectivitile de copii din mediul rural

vor permite identificarea precoce a tendinelor

nefavorabile i proiectarea interveniilor snttii

publice n concordancu acestea.

II. 2 MORBIDITATEA

Sursa informaiilor

Evaluarea morbiditii la copii i tineri se face prin

examenele medicale profilactice, efectuate la nivelul

colectivitilor colare de ctre medic i asistenta

medical (examene de bilan, triaj) ct i prin cele

efectuate la nivelul cabinetelor de medicinprimar.


Individualizai prin particulariti anatomice, fiziologice,

de adaptare i de sntate, copiii i tinerii reprezint un

important segment din populaia unui teritoriu. La copii

i tineri, sntatea are situaia cea mai favorabil fa de

adulti dar i vulnerabiliti specifice, astfel nct

sntatea acestor vrste poate fi considerat un

indicator al sntii colectivitilor i un barometru

pentru situaia de la vrstele urmtoare. Sntatea

copiilor i tinerilor ar trebui sfie unul dintre principalele

motive de preocupare pentru decideni, pentru c

asigurarea sntii la aceste vrste reprezint garania

unui nivel de sntate acceptabil la generaiile

urmtoare.

Metodologie

Metodologiile de evaluare a morbiditii:

- Prin examenul medical de bilan desfurat anual n

colectivitile de copii i tineri din mediul urban i rural

se evalueaz starea de sntate a grupului tint

studiindu-se morbiditatea general prin prevalena de

perioad;

- Colectarea anualde date actualizate din registrele deboli cronice aflate n cabinetele medicale colare (sau ncabinetele individuale ale medicilor de familie, acolounde nu existcabinet de medicincolar);

-Triajul epidemiologic este o metod activ desupraveghere a strii de sntate, practicat ncolectivitile de copii i adolesceni dup fiecarevacancolar ( cree, grdinie, centre de plasament,coli generale, coli profesionale, licee)

II. 2.1. MORBIDITATEA NREGISTRATPRIN EXAMENE DE

BILAN

Prin examenele de bilan n cursul anului colar

2011-2012 au fost nregistrate 170049 cazuri

reprezentnd o morbiditate general de 24,1% din

totalul populaiei examinate, la nivelul rii, cu diferene

importante n privina mbolnvirilor, n mediul urban,

conform tabelului de mai jos.


13/55




Medii Numar total

copii

examinati

Copii bolnavi

Nr.total %

Urban (38

judete)

550398 147993 26.9

Rural (25

judete)

155624 22056 14.2

Total/tara 706022 170049 24.1

Tabelul nr. 2 Distribuia morbiditii cronice generale n anul colar

2011/ 2012

Fig. 19 Nivelul morbiditii generale la copii i tineri pe medii i

clase 2011/2012




2011-2012

Dinamica fenomenului, conform datelor colectate de-a

lungul anilor, este una staionarvariind n jurul valorilor

cuprinse ntre 26%n 2002 i 24.1% n 2012(Fig. 20).

Fig. 20 Dinamica morbiditii generale a copiilor i adolescenilor

din colectiviti, Romnia 2002- 2012




2011-2012

n perioada 2002-2012 se evideniazo cretere a

procentului morbiditii odat cu vrsta pentru toate

categoriile, conform datelor din tabelul de mai jos.

Anul Presco

lari %

Cls.I % Cls. IV-

a%

Cls.aVI

II-a %

Cls.aXI

I-a

%

Preval

enta

medie%

2002 17.9 26.3 25.5 28.6 29.8 26.0

2004 12.9 19.2 19.6 25.3 19.5 24.6

2005 13.8 16.8 18.1 25.1 21.1 25.5

2006 14.0 17.3 17.3 23.0 22.5 23.0

2007 13.2 17.0 20.1 22.4 22.5 25.5

2008 14.4 17.6 18.7 21.5 23.6 22.9

2009 16.2 18.3 17.1 21.8 23.5 25.6

2010 14.3 16.1 18.5 20.3 26.1 22.2

2011 16.4 25.0 26.8 28.6 34.7 25.2

2012 15.6 24.0 25.7 28.5 31.7 24.1Tabelul nr. 3 Nivelul prevalenei afeciunilor cronice la copiii i

tinerii din colectiviti, Romnia 2002- 2012

Nivelul prevalenei pe cauze de mbolnvire pentru

anul colar 2011/2012 a relevat faptul cpe primul loc

se situeaz viciile de refracie(4,27%), urmate de

obezitatea de cauz neendocrin (2,48%), deficienele

de coloan (1,67%), sechelele de rahitism (1,63%),

hipotrofia ponderal(1,39%), conform figurii de mai jos.

Fig. 21Nivelul prevalenei afeciunilor cronice 2011/2012Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a



2011-2012

Analiznd datele obinute prin examenele de bilan

ale strii de sntate, n mediul urban se observ c

valoarea prevalenei crete odat cu vrsta, cea mai

mare valoare fiind nregistrat n clasa a VIII a (34,3%);

n clasa a XII este apropiatcu media clasei a VIII, iar n

coala profesionalvaloarea este apropiatde media pe

ar.

0 10 20 30 40 50

Prescolari

cls I-a

cls. IV-a

cls. VIII-a

an II sc.

cls. aXII-a

studenti

val. Medie

%rural urban


14/55




0 5 10 15 20 25

Prescolari

Cls I-a

Cls IV-a

Cls VIII a

Cls XII-a

an II sc. prof.

Studenti

%

Hipotrofie ponderala Sechele rahitism

Deformari CV Obezitate

Vicii de refractie

Fig. 22Nivelul prevalenei afeciunilor cronice la clasele studiate n

mediul urban 2011/2012Sursa: Raport naional Evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a



2011-2012

Studiind prevalena afeciunilor cronice la populaia

de precolari i colari din mediul urban se pot observaurmtoarele aspecte:

Prevalena viciilor de refracie este mai mare la

colari fade precolari.

Prevalena obezitii de cauza neendocrin n urban

se nscrie cu valori cresctoare pe plaja de vrst 3-10

ani, ca apoi la clasa a VIII-a valoarea sscad uor i s

nregistreze un nou vrf la clasa aXII-a, ponderea sa fiind

de 10,5% (15595 din 147993). n rural prevalena cea

mai mic ca valoare se nscrie la clasa aXII-a, ponderea

fiind de 8,8% (1941 din 22056). Deformrile ctigate ale coloanei vertebrale au o

prevalen care crete odat cu vrsta subiecilor

examinai.

Pentru mediul rural:

Anemiile feriprive i afeciunile cronice

amigdaliene caracterizeazvrsta de precolar i

colar mic;

Obezitatea de cauzneendocrinare o valoare a

prevalenei mai mare la precolari i clasa aIV-a.

n mediul rural valoarea prevalenei este apropiat

n toate clasele, fa de media obinut, cu excepia

clasei a XII-a cnd valoarea este mult mai mare.

0 5 10 15 20 25 30

Prescolari

Cls.I

Cls. IV

Cls. VIII

Cls. XII

an II sc. Prof

%

Sechele rahitis m Obez it.neendocrina

Deform.castig.coloana Hipotrofie ponderala

Vicii refractie

Fig. 23Nivelul prevalenei afeciunilor cronice la clasele studiate n

mediul rural 2011/2012




Concluzii

Din analiza datelor centralizate pe ntreaga ar

mediul urban i rural n anul colar 2011/2012 a rezultat

o prevalena medie a morbiditii generale de 24.1%;

morbiditatea din mediul urban fiind mult mai mare fa

de cea din mediul rural (26.9% fade 14.2%).

- n mediul urban valoarea prevalenei bolilor cronicecrete odat cu vrsta, cea mai mare valoare fiind

nregistrat n clasa a VIII(34,3%).- n mediul rural valoarea prevalenei este apropiat ntoate clasele, fade media obinut, cu excepia claseia XII-a unde valoarea obinut este ridicat fa derestul claselor(25,4%).

Pe primul loc, ca de altfel n toi anii precedeni, se

afl viciile de refracie, urmate de obezitatea de cauz

neendocrin, deficienele ctigate de coloan

vertebral, hipotrofiile ponderale, sechelele de rahitism,

afeciunile cronice ale amigdalelor i vegetaiilor


15/55




adenoide, hipotrofia statural, tulburri de vorbire, alte

boli de metabolism, astm bronic, anemii cronice prin

carende fier.

- Att n mediul urban ct i n cel rural primul loc esteocupat de viciile de refracie, iar al doilea loc de

obezitatea de cauzneendocrin- Pentru mediul rural pe locul 3 se gsete anemiacronicprin carende fier, care a urcat de pe locul 5

nregistrat n anul colar 2010/2011.Trebuie avut n vedere importana major a

efecturii corecte a acestor examene medicale de bilan

n vederea depistrii din timp a tuturor mbolnvirilor i

deficienelor cu scopul urmririi permanente i tratrii

corespunztoare.

Nu trebuie uitat faptul c toate aceste afeciuni i

deficiene ale nivelului dezvoltrii fizice au un marersunet asupra capacitii de adaptare la efort a copiilor,

deci cu implicaii majore asupra procesului instructiv-

educativ i mai ales asupra rezultatelor obinute de elevi

n cadrul acestuia.

Cunoscnd influena factorilor mezologici, peristatici

ai mediului ambiental asupra strii de sntate, se vor

depista din timp toi acei factori care pot genera,

favoriza sau agrava aceste deficiene n vederea

ameliorrii lor.

Dintre acetia - cu mare impact asupra strii de sntate

putem aminti:

marile i frecventele deficiene ale mobilierului

colar (degradat, necorespunztor vrstei i mai ales

scopului),

nerespectarea curbei de efort a elevilor la

ntocmirea programelor colare i la programarea

tezelor i testelor,

un iluminat artificial total necorespunztor n slile

de clas, ateliere i laboratoare. Una din cele mai grave deficiene n sezonul rece

este imposibilitatea asigurrii temperaturii normale

n interiorul colectivitilor de copii i tineri. Corelat

cu acest fapt este nerespectarea corespunztoare a

microclimatului (supraaglomerarea n slile de clas,

lipsa de aerisire i ventilaie, lipsa de curenie).

Toi copii i tinerii depistai cu afeciuni cronice

trebuie sa fie corect dispensarizai i tratai n scopul

evitrii apariiei complicaiilor i sechelelor, n vederea

recuperrii totale a acestora.

II.2.2. EVALUAREA MORBIDITII CRONICE PRIN

DISPENSARIZARE N COLECTIVITILE DE COPII I

TINERI

Morbiditatea cronic la copii i tineri este descrisi

prin analiza situaiei bolilor dispensarizate, n cabinetelemedicale colare (boli cronice i cronicizabile,

malformaii congenitale, infirmiti). Aceast analiz se

face pe baza datelor colectate din evidenele cabinetelor

medicale din grdinie i uniti colare de stat.

Descrierea morbiditii cronice prin boli dispensarizabile

n colectivitile de copii i tineri se face prin calcularea

prevalenei pe an colar la nivelul cabinetelor medicale

colare.

Cele mai mari dificulti ntmpinate n analizasituaiei prevalenei bolilor ce se dispensarizeazsau se

preiau n eviden special, se datoreaz acoperirii

teritoriale deficitare cu medici colari i asistente

medicale colare. Astfel, n luna decembrie 2012, situaia

centralizatdin 35 de judee i din Municipiul Bucureti

se prezenta astfel:

URBAN RURAL

Nr. gradinite 2554 5860Nr.cabinete medicale dingradinite 811 18

Nr.copii prescolari inscrisi ingradinite 319319 241264

Nr. scoli+licee 2749 7113

Nr.cabinete medicale dinscoli si licee 1427 9

Nr.elevi inscrisi in scoli silicee 1439648 790234

Nr.medici scolari angajati 600,5 2

Nr.total posturi mediciscolari 673,5 28,5

Nr.asistente angajate 2380 9

Nr.total posturi asistente 2615 75,5

Tabelul nr. 4 Acoperirea teritorialcu personal medical colar

Se observ, aadar, att o normare insuficient (un

numr foarte mare de copii alocai unui singur medic

colar) ct i ocuparea insuficienta posturilor existente.

n anul colar 2011-2012 s-au primit raportri privind

bolile cronice dispensarizabile de la 35 de judee i

Municipiul Bucureti.


16/55




Prevalena anual a bolilor cronice dispensarizabile

n judeele de unde s-au primit raportri complete n

anul colar 2011-2012 este reprezentatastfel:

Fig. 24 Prevalena medie a bolilor cronice dispensarizate n

cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012, pe judee ipe ar

Sursa: Raport naional Evaluarea morbiditii cronice prin

dispensarizare n colectivitile de copii i tineri an colar 2011-

2012

Din analiza datelor primite anual de la nivelul

cabinetelor medicale colare, prevalena medie anual

pe ar a bolilor cronice dispensarizate n intervalul

2003-2012 nregistreaz mici diferene de la un an la

altul:

Fig. 25 Dinamica prevalenei medii anuale a bolilor cronice

dispensarizate n cabinetele medicale colare Romnia 2003-2012



2012

n ceea ce privete repartiia bolilor cronicedispensarizate, n anul colar 2011-2012 remarcm c

primele 10 categorii (cu cea mai ridicat prevalen)

reprezint 71,61% din totalul cazurilor de boal -

comparativ cu celelalte 53 de boli cronice nregistrate

care reprezint doar 28,39% din numrul total de cazuri.

Fig. 26 Structura morbiditii cronice dispensarizate-top 10 boli

cronice


dispensarizare n colectivitile de copii i tineri an colar 2011-2012


17/55




Prevalena primelor zece boli cronice dispensarizate n

anul colar 2011-2012 se prezintastfel:

Boli cronice Prevalenta %

vicii refractie 3.92vicii de postura 1.65

Obezitate neendocrina 1.51

astm bronsic 0.6

spasmofilie 0.5

Hipotrofie pond.manifesta 0.49

Alte boli cr.ap.locomotor 0.49

tulburari de vorbire 0.47

retard psihic si intelect de

limita

0.43

tulburari ale ciclului menstrual 0.33

Tabelul nr. 5Prevalena (%) primelor 10 boli cronicedispensarizate

n cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012

Analiza prevalenei bolilor cronice dispensarizate n

cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012 pe

cicluri de nvmnt arat c, cea mai ridicat valoare

se nregistreaz la elevii din ciclul gimnazial

18,59%(Fig.27).

Fig. 27 Prevalena (%) bolilor cronice dispensarizate n cabinetele

medicale colare n anul colar 2011-2012, pe cicluri de nvmnt



2012

Valorile mici nregistrate la copiii din cree i

grdinie pot fi interpretate i prin prisma uneisupravegheri medicale deficitare a colectivitilor de

copii cu vrst mic; aceti copii sunt n grija medicilor

de familie iar medicii care se ocupde colectivitile de

copii (medicii colari) nu dein date privind morbiditatea

prin boli cronice la aceste grupe de vrst. Aceste date

se pot obine doar printr-o foarte buncolaborare ntre

medicii de familie, medicii colari i Direcia de Sntate

PublicJudeean. Absena datelor reprezintun factor

de eroare n calcularea prevalenei medii pe ar: un alt

factor de eroare este reprezentat i de populaia de

referin care nu a fost raportat corect i complet n

toate judeele analizate. De asemenea, nu trebuie uitat

faptul c foarte muli copii de vrst mic nu sunt

cuprini n colectiviti (cree i grdinie de stat).

n tabelul urmtor sunt redate valorile prevalenelor

primelor 5 categorii de boli cronice dispensarizate n

cabinetele medicale colare n anul colar 2011-2012, pe

cicluri de nvmnt.

Boli

dispensarizate

cree grdinie cl.I-IV cl. V-

VIII

cl.IX-

XII

vicii de

refracie 0.35% 2.00% 5.00% 5.43% 3.62%

vicii de

postura 0.04% 0.44% 1.44% 2.29% 2.14%

obezitate

neendocrina 0.20% 0.91% 2.00% 1.87% 1.38%

astm bronsic 0,17% 0,38% 0,74% 0,78% 0,56%

spasmofilie 0,27% 0,09% 0,37% 0,61% 0,77%

Tabelul nr. 6 Prevalena primelor 5 categorii de boli cronice

dispensarizate n cabinetele medicale colare n anul colar 2011-

2012, pe cicluri de nvmnt

Se observ c la elevii din ciclul gimnazial se

nregistreaz cele mai ridicate valori ale prevalenei

viciilor de refracie i obezitii neendocrine, elevii de

liceu au cea mai mare prevalena viciilor de refracie

iar prevalena astmului bronic este crescut la copiii

din clasele V-VIIII, iar spasmofilia este cel mai frecvent

ntlnitla populaia de elevi liceeni.

n concluzie, din raportrile primite de la cabinetele

medicale colare n ultimii ani reiese c prevalenabolilor cronice dispensarizabile la copii i tineri se


18/55




menine ridicat. Dispensarizarea corect ntocmitnu se

poate realiza dect printr-o strns colaborare

interdisciplinar, cu implicarea medicilor de familie, a

medicilor colari, a pediatrilor i nu n ultimul rnd, a

specialitilor n igiena copiilor i tinerilor, crora le

revine sarcina de a colecta, centraliza i prelucra datele

din teritoriu pentru o descriere generala fenomenului

i pentru elaborarea de programe profilactice care s

asigure mbunttirea strii de sntate a populaiei

infantile.

II.2.3. MORBIDITATEA NREGISTRAT PRIN

TRIAJUL EPIDEMIOLOGIC N COLECTIVITILE DE COPII

I TINERI

Identificarea potenialului epidemiologic dincree, grdinie, centre de plasament, coli generale,

licee, n cadrul efecturii triajului epidemiologic arat

orientarea profilactic a aciunilor medico-sanitare i

social economice privind ocrotirea sntii populaiei.

Triajul epidemiologic este o metod activ de

supraveghere a strii de sntate practicat n

colectivitile de copii i adolesceni.

Triajul epidemiologic se efectueaz prin:anamnez succint, termometrizare, examen clinic al

cavitii buco-faringiene, examen clinic al tegumentelor

i mucoaselor de ctre medici i cadre medii.

Triajul epidemiologic efectuat la nceputul anului

colar 2011-2012 a cuprins un numar de 2.280.861 copii

i adolesceni, din care 716.888 din mediul rural i

1.563.973 din mediul urban.

Numrul de copii examinai n cadrul triajului

epidemiologic a crescut n ultimi ani, ceea ce contribuie

la o mai bun supraveghere a strii de sntate din

unitile de nvmnt prin depistarea i instituirea de

msuri medicale n cazul copiilor bolnavi sau purttori de

germeni (exudate faringiene recoltate i depistate

angine cu SH).

Fig. 28 Dinamica numrului copiilor i adolescenilor examinai nultimii anicolariSursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajuluiepidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012

Cazurile de boal depistate n ultimii ani au o

variabilitate mare ntre minim 0,28% i maxim 1,48%, cu

tendinde cretere n ultimul an colar(Fig.29).

Fig. 29 Dinamica prevalenei de moment a bolilor transmisibilen

ultimii ani colari

Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajuluiepidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012

Pe tipuri de colectiviti (Fig.30) se remarc cea mai

ridicat frecven a mbolnvirilor n centrele de

plasament 219 (2,25%), urmate de grdinie 6.102

(1,38%) , cree 128 (1,32%), coli generale 14.494

(1,31% ) .


19/55




Fig. 30 Distribuia cazurilor de boal depistate pe tipuri de

colectiviti

Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului

epidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012

n cadrul triajului epidemiologic de la nceputul acestui

an colar prevalena de moment mbolnvirilor prin

boli infecioase i parazitare depistate, situeaz n

ordinea descresctoare a frecvenei pe primele locuri

urmtoarele afeciuni: anginele, pediculoza i micozele.

Prevalena de moment bolilor transmisibile n unitile

de nvmnt situeazpe primul loc anginele (0,63% ),din care 0,009% angine cu streptococ B hemolitic,

urmate de pediculoz (0,32%), micoze (0,09%), scabie

(0,01%), BDA (0,007%) i varicel(0,002 %).

n dinamic, n ultimii ani cazurile de angindepistate

la triajul de la nceputul anului sunt n uoar cretere

fade anul anterior i se menin la valori ntre 0,31% i

0,63%, un procent relativ redus, avnd n vedere c

prevalena scarlatinei n 1998 era de 13,46 la 100.000 de

locuitori.

Fig. 31 Dinamica cazurilor de angine depistate la triajul

epidemiologic n ultimii ani


Depistarea cu ocazia triajului a anginelor cu SH+, n

ultimii ani a nregistrat oscilaii mari de la 0,001 la 0,03

%, datorate i dificultilor obiective privind recoltarea

exudatelor faringiene la copiii cu angine prezumtiv

streptococice. Dificultile de depistare sunt cu att mai

mari cu ct 10-20% din copii sunt purttori sntoi. n

anul colar 2011/20012 prevalena de moment a fost

mai sczut(0,009%)Fig. 32.

Fig. 32 Dinamica cazurilor de angine cu SH+ depistate la triajul

epidemiologicn ultimii ani


Pediculoza prezint la inceputul anului scolar 2011-

2012 o prevalende moment per total colectiviti de

0,32% (7.309 cazuri). n anul colar 2011-2012 se


20/55




observ o uoar scdere a cazurilor de pediculoz

comparativ cu anul colar 2010-2011(Fig.33) .

Fig.33Dinamica cazurilor de pediculozn ultimii ani

Sursa: Raport naional Supravegherea efecturii triajului

epidemiologic al copiilor dupvacane - an colar 2011-2012

Micozele sunt n cretere uoar n ultimii ani cu un

vrf n ultimul an, cnd au nregistrat o prevalen de

moment de 0,09%.

Fig.34 Dinamica cazurilor de micozn ultimii ani


Scabia a fost depistat n urma acestui triaj la 381 elevi

reprezentnd 0,01 % din copiii examinai (0,01n mediul

urban i 0,03% n rural). Se remarc o scdere lent a

cazurilor de scabie depistate n ultimii ani, n ultimul an

colar fiind diagnosticate doar 381 cazuri n

colectivitile de copii i adolesceni, unde s-a desfurat

triajul epidemiologic (Fig.35).

Fig.35 Dinamica cazurilor de scabie in ultimii ani


Desfurarea unor aciuni de educaie pentru

sntate privind igiena individuali colectivla coali

n familie reprezint o necesitate stringent n

activitatea medicalde supraveghere igienico-sanitari

epidemiologica colectivitilor de copii i tineri.

II. 2.4. MORBIDITATEA NREGISTRATN CABINETELE

DE MEDICINPRIMAR

Din datele colectate la Centrul Naional de Statistic i

Informatic n Sntatea Public INSP, prin raportrile

primite din cabinetele de medicinprimar- medicinde

familie n anul calendaristic 2012 s-a nregistrat un

numr mai mic de cazuri noi declarate comparativ cu

anul 2010.

Fig. 36Cazuri noi de boaldeclarate de MF, n anul 2012

comparativ cu anul 2010 Sursa : INSP-CNSISP


21/55




411344

23892862800630

492488

2494824

2987312

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

0-1 AN 1-14

ANI

0-14

ANI

cazuri noi MF

2012

cazuri noi MF

2010

Fig. 37Cazuri noi de boal declarate de MF, n anul 2012

comparativ cu anul 2010, pentru sexul feminin Sursa : INSP-CNSISP

396037

2127643

2523680

475990

2236515

2712505

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

0-1 AN 1-14

ANI

0-14

ANI

cazuri noi MF

2012

cazuri noi MF

2010

Fig. 38Cazuri noi de boaldeclarate de MF, n anul 2012

comparativ cu anul 2010, pentru sexul masculin Sursa : INSP-

CNSISP

Morbiditatea inregistrata Indici la 100000 locuitori (incidenta)

total 0-1 an 1-14 ani

Total 75609.56 442352.63 156 544.68

Boli infectioase si parazitare 2747.92 11 094.47 10 044.02

Tumori 310.51 188.18 49.13

B.sange, org.hemat. 723.49 7354.59 1 933.33B.endoc.,de nutrit. si

metab.

2 392.71 11 585.01 2 329.84

Tulb. mentale si de

comport.

1 330.58 292.32 625.44

Bolile sistem. nervos 1 207.24 210.11 338.01

B.ochiului si anexelor 2 620.50 9 960.35 4 456.62

B. urechii si apofizei

mastoide

2 268.02 16 342.07 4 841.65

B. aparatului circulator 4 291.36 477.30 262.34

B. aparatului respirator 32 586.42 325 952.55 105 681.33

B. aparatului digestiv 7 679.03 24 541.65 10 803.95

B. pielii si tes.celurar

subcut.

3 838.42 25 845.67 8 772.42

B.sist.osteo-articular,muschi,

tesut conjunctiv

6 367.71 73.54 519.63

B.ap.genito-urinar 5 017.65 2 667.42 2 897.04

Sarcina, nasterea, lauzia 153.46 0.00 9.17

Afect. cu orig.in perioada

perinatala

13.99 1 369.34 0.00

Malf. congenit., deformatii

si

anomalii cromozomiale

56.92 1 066.97 116.47

Lez. traumatice, otraviri 1 499.70 589.21 1 942.52

Tabelul nr.7 Morbiditatea nregistratn cabinetele de medicindefamilie n anul 2010

n tabelul de mai sus observm:

morbiditatea la grupa de vrst0-1 an este mai

ncrcat comparativ cu grupa de vrst 1-14 ani;

excepie fac urmtoarele grupe de boli: tulburrile

mentale i de comportament; bolile sistemului nervos;

bolile sistemului osteo-articular, muchi, esut

conjunctiv, leziuni traumatice, otrviri.

la ambele categorii de vrst patologia

aparatului respirator se situeaz pe primul loc ca

inciden, pe locul doi la 0-1 an sunt bolile pielii i

esutului celular subcutanat, iar pentru 1-14 ani bolile

aparatului digestiv.

Fig. 39 Dinamica morbiditii 1-14 ani prin tulburri mentale i

comportament legate de utilizarea substanelor psihoactive,incidena la 100000 locuitori, raportate de medicul de familie


22/55




Fig. 40 Dinamica morbiditii 0-14 ani prin obezitate, raportate de

medicii de familie - incidena la 100000 locuitori

Din datele obinute prin intermediul medicilor de

familie, dinamica morbiditii prin obezitate se

suprapune peste datele obinute prin examenele de

bilandin colectiviti - n 2008,fenomenul atinge unmaxim; dupcare scade la ambele categorii de vrst.

Fig. 41 Dinamica morbiditii 0-14 ani prin tulburri de alimentaie,

raportate de medicii de familie - incidena la 100000 locuitori

Fig. 42 Dinamica morbiditii 0-14 ani prin boli cu transmitere

sexual, raportate de medicii de familie - incidena la 100000

locuitori

Dinamica morbiditii 0-14 ani prin boli cu

transmitere sexual, arat o scdere a incidenei la toate

grupele de vrst, cu specificaie mai ales pentru cele

dou grupe de vrst extreme, respectiv sub 1 an i

15-19 ani.

n anul 2011, cazurile de boli cu transmitere sexual

raportate de Romnia la OMS pe sexe, pentru

categoriile de vrst 0-14 ani i 15-24 ani se prezint

astfel:

Tabelul nr.8

varsta F M Total

Sifilis 0-14 13 15 28

15-24 330 222 552

Sifilis recent 0-14 9 8 17

15-24 278 181 459

Sifilis tardiv 0-14 0 1 1

15-24 38 32 70

Sifilis

Congenital

3 6 9

Gonoree 0-14 1 3 4

15-24 25 185 210

Chlamydia 0-14 0 1 1

15-24 12 40 52

Fig. 43Distibuia pe categorii de vrsta cazurilor de ITS

Fig. 44 Distibuia pe sexe a cazurilor de ITS pentru categoria de

vrst0-14 ani


23/55




Fig. 45 Distibuia pe sexe a cazurilor de ITS pentru categoria de

vrst15-24 ani

Fig. 46ntreruperea cursului sarcinii n dinamic - raportat de ctre

medicii de familie

Se observ c numrul de cazuri de ntrerupere de

sarcin n anul 2010 a sczut la aproximativ jumtate

fatde anul 2005, pentru ambele categorii de vrst(Fig.

46).

II.2.5. Morbiditatea prin boli infecioase

Evoluia morbiditii rujeolei se nscrie pe un trendascendent de la 0.04%000

n 2009 pnla 34.17%000

n 2012.

1.630.06 0.04 0.90

22.15

34.17

0

5

10

15

20

2530

35

40

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fig. 47 Evoluia morbiditii prin rujeol,n perioada 2007-2012 n

populaia general Sursa : INSP-CNSISP

0.06

0.05

0.04 0.04

0.09

0.03

0

0.02

0.04

0.06

0.08

0.1

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fig. 48 Evoluia morbiditii prin tetanos,n perioada 2007-2012

n populaia general Sursa : INSP-CNSISP

0.01 0.01

0.00

0.01

0.00 0.000

0.002

0.004

0.006

0.008

0.01

0.012

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fig. 49 Evoluia morbiditii prin febra tifoid,n perioada 2007-

2012n populaia general Sursa : INSP-CNSISP

n ceea ce privete dinamica morbiditii prin febra

tifoid, n figura de mai sus se observ c n ultimii doi

ani nu s-au nregistrat cazuri noi(Fig.49)

Fig. 50Evoluia morbiditii prin tusea convulsiv, n perioada 2007-

2012 n populaia general Sursa : INSP-CNSISP

Evoluia morbiditii prin tusea convulsiv este

asemntoare cu evoluia morbiditii prin rujeol,


24/55




nregistrnd o cretere de la 0,05%000n 2009 pn la

0.49%000n 2012(fig50).

20.52

113.40

0

20

40

60

80

100

120

2011 2012

Fig. 51 Evoluia morbiditii rubeolei, n anii 2011-2012 npopulaia general Sursa : INSP-CNSISP

Comparativ cu anul 2011 (20,52%000), morbiditatea

prin rubeol, prezint o cretere a incidenei n anul

2012(113,40%000).

Fig. 52 Evoluia morbiditii scarlatinei, n anii 2011-2012 n

populaia general Sursa : INSP-CNSISP

Analiznd evoluiia morbiditii prin scarlatin, seremarc o scdere a incidenei de la 14,07%000

n anul

2011 la 8.72%000n anul 2012(Fig. 52).

II.3 ACCIDENTELE

Mortalitatea prin accidente neintenionate este foarte

important pentru Regiunea european a OMS deoarece

accidentele care apar la domiciliu sau la locurile de joac

au o contribuie major la povara bolii, la copiii sub 5

ani.

n Romnia se nregistreazun trend al deceselor 0 4

ani datorate accidentelor, asemntor regiunii

europene. Principalele cauze externe care au determinataceste decese sunt necul i submersia accidental

urmat de accidentele de transport, accidente produse

prin foc, fum, flcri i respectiv intoxicaiile accidentale

prin expunere la substane nocive. n Fig. 53 este

prezentat structura deceselor prin leziuni traumatice,

otrviri i alte cauze externe, la sut din total deceselor

prin accidente:

Fig. 53Structuradeceselor 0-4 ani prin accidente neintenionate pecauze, n Romnia n perioada 2000-2011Sursa : INSP-CNSISP

n Romnia n anul 2012, la gupa de vrst0-14 ani,decesele prin nec ocupprima poziie (36,55%), urmateapoi pe poziia secundde ctre decesele prin accidentede transport (26,10%), decesele prin otrviri (5,74%) pelocul trei i decesele prin arsuri (5,48%) pe locul patru(Fig. 54)

41.8

40.4

38.1

40.4

48.0

41.6

43.2

43.1

42.6

37.9

42.7

39.3

18.2

16.2

16.1

18.9

15.7

13.7

15.9

15.1

9.4

13.7

8.2

10.9

12.5

15.2

11.9

10.6

10.5

13.3

12.4

13.4

16.0

20.3

20.9

14.9

9.2

8.5

10.6

8.6

8.7

7.3

11.4

11.7

9.0

5.3

7.8

11.9

5.8

6.8

5.0

5.0

4.7

7.3

4.8

4.6

7.0

9.7

7.3

5.0

4.2

3.8

4.8

6.1

3.7

5.1

1.6

2.5

4.9

3.5

4.8

5.5

8.3

9.1

13.5

10.4

8.7

11.7

10.7

9.6

11.1

10.6

8.3

12.5

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

inec intoxicatii acc transport expunere foc caderi agresiuni alte


25/55




Fig.54 Ponderea deceselor 0-14 ani prin accidente,n Romnia nanul 2012 Sursa : INSP-CNSISP

n Romnia, la fel ca i n celelalte ri europene, cei

mai afectai de consecinele accidentelor de trafic sunt

tinerii din grupa de vrst 15-24 ani. ncepnd cu anul

2000, mortalitatea prin accidentele de trafic a avut o

tendin ascendent pentru tinerii din grupa de vrsta

15-24 ani, tendin care s-a meninut pn n 2008.

Pentru celelalte dou grupe de vrst tendina a fost

stabil, cu mici oscilaii, ceea ce dovedete c msurile

de prevenie nu i-au dovedit eficacitatea. n schimb,

msurile de promovare a siguranei rutiere adoptateprin modificrile la Codul Rutier par s fi avut efecte

benefice asupra ratei de mortalitate la grupa de vrst5-

24 ani, cea mai expus riscului de accident.

Fig. 55 Rata standardizat a mortalitii prin accidente de

trafic rutier la copii i tineri, ROMNIA 2000-2010

Dei cu un trend descendent, rata de mortalitate

prin nec la grupa de vrst 0-14 ani este de aproximativ

4.6 ori mai mare n Romnia dect media respectiv n

UE (2.8 fa de 0.6 la 100000 persoane de 014 ani n

2009). Cele mai nalte rate de mortalitate au fostntlnite n Lituania, Letonia i Romnia, unde valorile

ratelor sunt de patru ori mai mari dect media UE (WHO

database http://data.euro.who.int/hfamdb/).

Fig. 56 Rata standardizat a mortalitii prin accidente

neintenionate: nec, otrviri, cderi, arsuri la copii i tineri,ROMNIA, 2000-2010

II. 4 SNTATEA MENTAL LA COPILII.4.1 COMPORTAMENTUL SUICIDAR

Sursa informaiilor

Sinteza naional anul 2012 Identificarea,

cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu riscpentru sntate la elevi (fumat, consum de alcool,

droguri, comportament alimentar, sexual, activitatea

fizic, agresivitate fizic)


Sntatea mental a tinerilor din Europa este, ngeneral bun, dei anumite afeciuni mintale sunt n

cretere. Prevalena acestor afeciuni pentru grupa devrst sub 18 ani se ncadreaz ntre 10 i 20 % n toateregiunile Europei [1]. Starea de bine este o componentimportant a sntii mintale, care merit mai multecercetri n domeniu. O atenie special ar trebuiacordat tinerilor imigrani, deoarece sunt o categoriede vrst la risc. Statusul socioeconomic sczut esteadesea relaionat cu sntatea mental redus. La oraactual exist o lips fundamental a datelor despresnatatea mintal i starea de bine a tinerilor cu vrste

ntre 18 i 24 de ani [1].


26/55




Suicidul este una dintre cele trei cauze majorede deces la tineri, fiind o problem de sntate publicce ngrijoreaz multe ri din Uniunea European. Ratasuicidului n 2005 n 27 de ri europene, la grupa devrst 15 29 ani a fost de 8 la 100 000 locuitori, cu

variaii de la 5 la 100 000 n rile din sudul Europei,pn la 25 la 100 000 n rile nordice i n estul Europei[2].

Romnia, printr-o frecven a tentativei desuicid de 5,41 la 100.000 de persoane, se ncadreaz ngama inferioar a frecvenelor nregistrate n rileUniunii Europene (5 - 25 la 100.000)[3].

Rata su icidului si a altor for m e deautoagresivitate per 100 000 locuitori, in tarile

europene

18

20

917

3

16

9

30

27

18

11

4

17

21

6

23

45

17

11

9

24

20

8

10

13

17

14

16

5

9

4

6

34

1

3

4

4

9

4

3

1

4

6

2

45

3

0

3

5

3

2

2

2

7

8

6

43

0 10 20 30 40 50

Austria

Belgia

Bulgaria

Croatia

Cipru

Cehia

Danemarca

Estonia

Finlanda

Franta

Germania

Grecia

Ungaria

Irlanda

Italia

Letonia

Lituania

Luxemburg

Malta

Olanda

Norvegia

Polonia

Portugalia

Romania

Slovacia

Slovenia

Suedia

Elvetia

Macedonia

Anglia

%

BAIETI FETE

Fig. 57 Rata suicidului i a altor forme de autoagresivitate per 100

000 locuitori, n rile europene

Sursa: A Snapshot of the Health of Young People in EuropeBrussels, Belgium, July 2009

2,16

4,87

7,09

4,365,41

0

2

4

6

8

10

Ban

at

Mold

ova

Munt

enia

Tran

silvania

Romania

%

Fig. 58 Frecvena elevilor cu tentative de suicid n ultimile 12 luni, n

raport cu zona geografic de reziden (la 100.000 subieci)

7,46

4,63 5,185,13

4,08 4,02

5,3 5,16

012345678

15 ani 16 ani 17 ani 18 ani

fete

biei

Fig. 59 Frecvena elevilor cu tentative de suicid n ultimile 12 luni,(la 100.000 subieci) raportatla vrsti sex

Rezultate Sinteza naional anul 2012 Identificarea,cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc

pentru sntate la elevi


27/55




n ceea ce privete relaia dintre frecvenatentativelor de suicid i sex s-a observat o valoare mairidicat la fete.

La fete sunt mai frecvente tulburrile de

internalizare, n timp ce bieii au tendina s prezinte nmod predominent tulburri de externalizare, ceea cedetermin reacii diferite la stres i traume [1].

Bieii sunt nclinai s rspund la stres prinagresiuni (ndreptate fie mpotriva altora, fie mpotrivalor nii), s adopte activiti fizice sau strategiirecreaionale, s nege sau s ignore stresul iproblemele vieii. Spre deosebire de ei, adolescenteledevin frecvent introvertite i internalizeaz problemele

ntlnite, sunt nclinate s accepte c nu pot face fasingure unor situaii dificile i se orienteaz mai des spre

prieteni i prietene pentru a discuta despre problemelelor, iar n absena acestora recurg la gesturi extreme.[4]Auto-agresiunile, fr intenii de sinucidere, sunt

din ce n ce mai frecvente n rndul adolescenilor, camodaliti de compensare a anxietii, depresiei,plictiselii i a sentimentelui lipsei de sens sau de valoarepersonal.

Aspecte ale comportamentului suicidal la eleviide 15-18 din Romnia:

- ideaia suicidal:7,53 %- suicidaia (plan de suicid):5,26la 10.000-

tentativa de suicid:5,41 la 100.000subieci

SumarMai puin de 1 din 100 elevi investigai au avut n

ultimul an gnduri suicidale. Dintre 100 de elevi cugnduri suicidale 5 i-au conceput un plan de suicid.Dintre 100 elevi cu planuri de suicid 5 au avut otentativ de suicid.

CAP. III DETERMINANI AI STRII DE SNTATE

III. DETERMINANI PARENTALI

III.1. Expunerea la fum de igar la domiciliu

Sursa InformaiilorRaport de ar GYTS 2009 (The Global Youth

Tobacco Survey)


Consumul de tutun este recunoscut ca fiindcauza de deces care poate fi cel mai uor prevenit lascar mondial. n prezent, n lume, fiecare al zeceleadeces n rndul adulilor este atribuibil consumului detutun [5]. Organizaia Mondial a Sntii (OMS)

apreciaz c utilizarea tutunului devine principala sursde morbiditate i mortalitate n lume, care poate fiprevenit. n prezent, se estimeaz c exist 1,1 miliardede fumtori n lume i, dac tendinele actuale semenin, se ateapt ca acest numr s creasc la 1,6miliarde pn n anul 2030 [6].

Regiunea European a OMS, cu doar 15% dinpopulaia globului, se confrunt cu aproape o treime dinpovara bolilor legate de consumul de tutun. Dei asczut de la 45% la 30% n ultimii 30 de ani i s -astabilizat n prezent, prevalena fumatului n Regiunea

European rmne nc la un nivel care este devastatorpentru sntatea public i generaiile viitoare [7].Organizaia Mondial a Sntii (OMS),

Iniiativa fr Tutun (Tobacco Free Initiative TFI)militeaz pentru a reduce povara global a bolilor ideceselor cauzate de consumul de tutun. Eforturileinternaionale, sub egida OMS, au avut ca rezultatintrarea rapid n vigoare a Conveniei Cadru privindControlul Tutunului (CCCT OMS), piatra de temelie nlupta global mpotriva epidemiei de tutun [8]. PrileCCCT OMS s-au angajat s protejeze sntatea

populaiei lor, prin aderarea la aceast lupt. CCCTncurajeaz rile s adere la principiile sale i la TFI. Prinpachetul de politici MPOWER, parte integrant aPlanului de aciune pentru prevenirea i controlul bolilornetransmisibile, OMS sprijin rile membre n eforturilepentru punerea n aplicare a msurilor de control altutunului. n acest cadru, monitorizarea epidemiei detutun, folosind un sistem de supraveghere eficient,apare ca o component esenial a unui program globalde control [9].

Metodologia investigaiei

Criteriul de includere n studiu: coal cu cel puin 40 elevi i care s cuprind elevi

din clasele a VI-a, a VII-a i a VIII-a; planul studiuluia fost de tip cluster n 2 trepte (etape).

prima etap de eantionare a fost la nivel decoal. S-au ales pentru eantionare toate colilecare aveau clasele a VI-a, a VII-a i a VIII-a.

a doua etap de eantionare a fost la nivel de clase.Prin metoda randomizrii s-au ales clase din fiecarecoal participant la studiu.


28/55




Toi elevii din clasele selecionate au fost eligibilipentru a participa la studiu. Participarea elevilor a fostvoluntar, iar chestionarele auto-administrate au fostanonime.

Rate de rspuns:

coli 100% - 50 din 50 coli prezente n eantion Clase 100% - 204 din 204 clase prezente n

eantion Elevi 94,1% 3891 din 4136 elevi au completat

chestionareleRata global de rspuns: 100% x 100% x 94,1% =

94,1%

Rezultate GYTS 2009

Un procent mare de elevi este expus la fumul de

igar n propriile locuine (Tabelul 9).

CategoriiExpui la fum de igar n locuin %

Nefumtori Fumtori cureni

Total 47.2 (41.7-52.7) 77.3 (70.5-82.9)

Sex

Biei 39.4 (34.8-44.2) 80.1(71.0-86.9)

Fete 52.9 (45.4-60.2) 73.8 (64.7-81.2)

Vrst

13 ani 48.0 (41.2-54.4) 78.1 (66.5-86.5)

14 ani 48.1 (41.1-55.2) 80.1 (67.0-88.8)15 ani 42.5 (35.4-49.9) 72.8 (64.4-79.8)

Tabelul nr. 9 Elevi expui la fum de igar n locuin

Aproape 5 din 10 elevi care nu au fumat niciodat(47,2%) i 8 din 10 elevi fumtori (77,3%) au fost expuila fumul de igar produs de alte persoane la domiciliu.

n general, procentul de fumtori expui la fumul deigar n locuine a fost semnificativ mai ridicat dectprocentul celor nefumtori (77,3 % fa de 47,2%).

III.2. STILUL DE VIA

Sursa informaiilor

Sinteza naionalanul 2012Identificarea, cuantificareai monitorizarea comportamentelor cu risc pentru

sntate la elevi (fumat, consum de alcool, droguri,

comportament alimentar, sexual, activitatea fizic,

agresivitate fizic) .

Scop

Scop: eficientizarea controlului factorilor de risccomportamentali (fumatul, consumul de alcool,

comportamentul suicidal, comportamentul sexual,comportamentul alimentar, sedentarismul).

OBIECTIVE

Obiectiv generalEvaluarea dimensiunii riscului comportamental nunitile de nvmnt i iniierea activitilor decorectare intite.

Obiective specifice

Evaluarea a ase 6 arii comportamentale cu riscpentru sntate: fumat, consum de alcool,comportament sexual, comportament alimentar,sedentarism, comportament suicidal.

Consolidarea unui sistem informaional la standarde

europene privind sntatea n relaie cu factorii derisc comportamentali i armonizarea sistemului demonitorizare a acestora la standardele europene.

Realizarea unei reele informaionale la nivelnaional, la standarde europene, n vedereaadaptrii strategiei naionale i asigurriicomparabilitii datelor cu cele ale UniuniiEuropene.

Organizarea unui sistem eficient i modern dediseminare a informaiilor legate de starea desntate i determinanii ei att pentru decideni i

specialiti, ct i pentru publicul general. Organizarea unor activiti de informare, educare i

comunicare avnd la baz informaiile din sistemulde monitorizare a determinanilor sntii (printrecare se situeaz comportamentele cu risc pentrusntate).

METODOLOGIA STUDIULUI

Metode de abordare a cercetrii i tipul de studiuutilizat

S-a optat pentru un studiu descriptiv, care sidentifice i s cuantifice aspectele comportamentale laelevii din Romnia.

Investigarea de tip transversal s-a realizat pe baz dechestionar.

Durata cercetrii - 12 luni, respectiv anul colar2011-2012.

Populaiastudiat


29/55




Studiul a fost efectuat pe o populaie de adolescenicu domiciliul n Romnia.

Cercetarea s-a desfurat pe ntreg teritoriulRomniei.

ntr-o prim etap a studiului, s-au distribuit

instrumentele de lucru necesare pentru desfurareaactivitii n toate judeele din ar. A fost recomandatconstituirea unui lot format din aproximativ 100 subiecipentru fiecare jude.

n cea de a doua parte a studiului, s-a fcut seleciapersoanelor care urmau s rspund la chestionar.Aceast selecie a fost fcut pe baza unor criterii deincludere i de excludere. A fost selectat un numr delicee la nivelul fiecrui jude, iar n cadrul instituiilorrespective au fost selectate un numr de clase, elevilorcare fceau parte din acestea aplicndu-li-se un

chestionar.Criteriile de includere: respondenii s fieadolesceni, de vrst liceal, cu domiciliul n Romnia is urmeze o form de nvmnt, studiul desfurndu-se la nivelul instituiilor de nvmnt. Criteriul deexcludere a fost dezacordul participrii la studiu.

La cercetarea de fa au rspuns 4691 liceenidin 40de judee ale Romniei.

DESCRIEREA LOTULUI DE SUBIECI

Distribuia subiecilor pe sexe a fost urmtoarea:62,2 % fete (2899) i 37,8 % biei (1763).

62,20

37,80

FETE BIEI

Fig. 60Distribuia procentual a subiecilor n raport cu nivelulde colarizare

Distribuia pe nivele de colarizare a fost urmtoarea :1191(23,5 %) n clasa a IX-a, 1278(28,4 %) n clasa a X-a,1125 (24,6%) n clasa a XI-a i 1068(23,4 %) n clasa aXII-a.

23,5

28,424,6

23,40

Clasa a IX-

Clasa a X-a

Clasa a XI-

Clasa a XII-

Fig. 61Distribuia procentual a subiecilor n raport cu nivelulde colarizare

Distribuia pe zone geografice a fost urmtoarea: Banat603 subieci, Moldova 759 subieci, Muntenia 2131subieci i Transilvania 1169subieci.

45.2

16.7

12.425.6

Banat Moldova Muntenia Transilvania

Fig. 62 Distribuia procentual a lotului pe zone geografice

Judeele incluse n fiecare zon geografic luat nstudiu, au fost:

Banat: Arad, Cara - Severin, Hunedoara, Timi Moldova: Bacu, Botoani, Galai, Iai, Neam,

Suceava, Vrancea, Vaslui Muntenia: Arge, Brila, Buzu, Clrai, Constana,

Dmbovia, Dolj, Giurgiu, Gorj, Ilfov, Mehedini, Olt,Prahova, Teleorman, Tulcea, Vlcea,

Transilvania: Alba, Bihor, Bistria Nsud, Cluj,Covasna, Harghita, Maramure, Mure, SatuMare,Slaj, Sibiu.

Distribuia judeelor corespunde arondrii teritorialeproprii Centrelor Regionale de Sntate Public din ar,i anume:

Coordonarea n teritoriu a sintezei a revenit:

CRSP Timioara pentru judeele din Banat

CRSP Iai pentrujudeele din Moldova CRSP Bucureti pentru judeele din Muntenia


30/55




CRSP Cluj pentru judeele din Transilvania.

PREZENTAREA INSTRUMENTULUI DE SUPRAVEGHEREA COMPORTAMENTELOR CU RISC

Instrumentul utilizat n cercetarea ntreprins a fostcreat pornind de la chestionarul YRBSS (Youth RiskBehavior Surveillance System) elaborat de CDC (SUA)i modificat n 2002, n vederea monitorizriicomportamentelor cu risc pentru sntate la tineri iadaptat particularitilor socio-economice icultural-educative din ara noastr.

Se prezint sub forma unui chestionar cu 87 dentrebri, auto-aplicat, cu variante multiple derspuns. Prima pagin conine informaii utilesubiectului n vederea completrii i precizeaz

scopul chestionrii. ntrebrile sunt grupate pe ase arii de interes:

fumat, consum de alcool, autoagresivitate (tentativde suicid), comportament sexual, comportamentalimentar i activitate fizic.

BAZA DE DATE I PRELUCRRI STATISTICE

n studiul ntreprins, datele au fost organizateconform modelului relaional. Baza de date conineinformaii referitoare la cele 6 arii diferite de

comportamente cu risc iar datele au fost grupate nmulimi specifice fiecrei arii independente decomportament.

Prelucrrile statistice s-au efectuat n modindependent pentru fiecare arie de comportamentcu risc. S-au calculat distribuiile de frecven alediferitelor variante de rspuns pentru fiecare

ntrebare din grupajul ce caracterizeaz aria decomportament cu risc abordat, n raport cu sexulsubiecilor i nivelul de colarizare.

n urmtoarea etap, s-a descris evoluia

frecvenelor nregistrate la biei i fete, evoluiafrecvenelor n raport vrsta i regiunea geograficde apartenen.

Prezentarea rezultatelor s-a realizat sub form detabele, grafice i histograme.

REZULTATE STATISTICEIII.2.1 Activitatea fizic

Cadrul tematic

Activitatea fizic este esenial pentrumeninerea sntii att pe termen scurt ct i petermen lung. De asemenea mbuntete performanaacademic i cognitiv. Este asociat cu sntateasistemului cardiovascular i musculo-scheletal, reduce

anxietatea i depresia la persoanele tinere[10].

Deprinderea de a face sport sau activiti fizicen copilrie i tineree, de multe ori rmne i n viaa deadult, n timp ce lipsa micrii i comportamentulsedentar sunt asociate cu supraponderea, obezitatea,probleme serioase de sntate public n America deNord, dar i n Europa[5].

Strong i colaboratorii [11] recomand copiilors participe la cel puin o or de activitate fizicmoderat sau viguroas pe zi. Acest standard minim de

activitate fizic a fost preluat de multe asociaiiguvernamentale i profesionale, care prin publicaiile lorle recomand tuturor copiilor i tinerilor. Din pcateevidenele statistice arat c o proporie semnificativdintre tineri nu respectaceste indicaii.

Rezultate Sinteza naional anul 2012 Identificarea,cuantificarea i monitorizarea comportamentelor cu risc

pentru sntate la elevi

La nivel naional, aproximativ 2 din 10 elevi nu participla orele de educaie fizic iar aproximativ 6 din 10 eleviefectueaz 1-2 ore de educaie fizic pe sptmn lacoal. Mai mult de 2 din 10 elevi particip la activitisportive suplimentare.

17,67

56,6

21,28

0

10

20

30

40

50

60

70

nu particip la

orele de educaie

fizic

1-2 ore de

educaie fizic

4-5 ore n afara

orelor de

educaie fizic

%

Fig. 63 Distribuia elevilor n raport cu numrul de ore

de activitate fizicdesfurate pe sptmn


31/55




18,8

22,5 22,5 21,7

7,4

14,511,1

13,1

05

10

15

20

25

15 ani 16 ani 17 ani 18 ani

% fete

biei

Fig. 64 Distribuia elevilor care nu particip la orele de

educaie fizic n raport cu vrsta i sexul

3,39

8,598,01

6,27

3,69

2,122,39

1,64

0

2

4

6

8

10

Date post:	28-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	radoi-marian
View:	224 times
Download:	0 times

Raport Sanatate Copii 2013

Documents