SNSPMSRaport de activitate

NSPHHSMAnnual report

2006

ref.#AC2007030901

CUPRINS

I. Informaţiigenerale–cinesuntem? ...........................1

II. Desprenoi! ...........................................................2

III. Activităţideformareîndomeniulsănătăţiipublice şimanagementului .................................................3

IV. Activităţidecercetare-dezvoltareşiasistenţătehnică ..6

A.Studiişiproiecteprivindserviciiledesănătate spitaliceşti ......................................................6

B.Studiişiproiecteîndomeniulsănătăţiimintale .....8C.Studiişiproiecteîndomeniulpromovării sănătăţii .........................................................9

D.Altestudiiîndomeniulsănătăţiipubliceşi managementului ...........................................10

V. Activităţideeditareşitipărireapublicaţiilorde specialitate ..........................................................12

VI. Participărilamanifestăriştiinţificeinterneşiinternaţionale .......................................................13

TABLE OF CONTENTS

I. Background–whoweare .....................................15

II. Resources ...........................................................16

III. Trainingactivitiesinpublichealthandhealth management .......................................................17

IV. Research,developmentandtechnicalassistance ......20

A.Studiesandprojectsonhospitalservices ...........20B.Mentalhealthstudiesşiprojects ......................22C.Healthpromotionstudiesandprojects ..............23D.Otherstudiesinpublichealthandhealth management ................................................24

V. Publishingactivities ...............................................26

VI. Participatingatlocalandinternationalconferences andscientificevents ..............................................27

ANCSNASR

AutoritateaNaţionalăpentruCercetareŞtiinţificăNationalAuthorityforScientificResearch

ASPPHA

AutoritateaJudeţeanădeSănătatePublică(District)PublicHealthAuthority

BM-UMPWB-PMU

BancaMondială-UnitateadeManagementaProiectuluiWorldBank-ProjectManagementUnit

CASSHIH

CaseledeAsigurăriSocialedeSănătateSocialHealthInsuranceHouse

CC ComplicaţiisauComorbidităţiComplicationsand/orComorbidities

CCPCWC

CostulpecazponderatCostperweightedcase

CIMICD

ClasificareaInternaţionalăaMaladiilorInternationalClassificationofDiseases

CMDMDC

CategoriiMajoredeDiagnosticeMajorDiagnosticCategory

CMRRCPh

ColegiulMedicilordinRomâniaRomanianCollegeofPhysicians

CNASNHIH

CasaNaţionalădeAsigurărideSănătateNationalHealthInsuranceHouse

CNOASIIDSNCHIS

CentrulNaţionalpentruOrganizareaşiAsigurareaSistemuluiInformaţionalşiInformaticînDomeniulSănătăţiiNationalCenterforHealthInformationSystem

CNP CodulNumericPersonalPersonalIdentificationCode

CNSMNCMH

CentrulNaţionaldeSănătateMintalăNationalCentreforMentalHealth

CPWC

Cazuriponderate(Pacienţiponderaţi)WeightedCases(patients)

DMSALoS

DuratamediedespitalizareAverageLengthofStay

DRG GrupedediagnosticeDiagnosticRelatedGroups

FOCGPCRF

FoaiedeObservaţieClinicăGeneralăPatient Clinical Record File

FSZPCRF-D

FoaiedeSpitalizaredeZiPatientClinicalRecordFile–forone-dayhospitalization

HGGD

HotărâredeGuvernGovernmentDecision

ICMCMI

IndicedeCase-Mix(IndicedeComplexitateaCazurilor)Case-MixIndex

IEC Informare-Educare-ComunicareInformation-Education-Communication

INCDSNIHRD

InstitutulNaţionaldeCercetare-DezvoltareînSănătateNationalInstituteforHealthResearchandDevelopment

IT TehnologiaInformaţieiInformationTechnology

MFFD

Medici de familieFamilydoctors

MSPMoH

MinisterulSănătăţiiPubliceMinistryofPublicHealth

OAMMRONMR

OrdinulAsistenţilorMedicalişiMoaşelordinRomâniaOrderofNursesandMidwivesinRomania

OMSWHO

OrganizaţiaMondialăaSănătăţiiWorldHealthOrganization

OUGGEO

OrdonanţădeUrgenţăaGuvernuluiGovernmentEmergencyOrdinance

SMDPPDS

Setul Minim de Date clinice la nivel de PacientPatient Data Set

SMDPCPDSC

SetulMinimdeDateclinicelaniveldePacientaferentspitalizăriiContinuePatientDataSetforcontinuoushospitalization

SMDPZPDSD

SetulMinimdeDateclinicelaniveldePacientaferentspitalizăriideZiPatientDataSetforone-dayhospitalization

SNSPMSNSPHHSM

ŞcoalaNaţionalădeSănătatePublicăşiManagementSanitarNationalSchoolofPublicHealthandHealthServicesManagement

TCPCBR

TarifulpecazponderatCase-basedRate

UMFMS

UniversitateadeMedicinăşiFarmacieMedicalSchool

USAID UnitedStatesAgencyforInternationalDevelopment

VRRV

Valori RelativeRelativeValues

LISTAABREVIERILOR/ABBREVIATIONS

I. InformaţII generale – CIne suntem?ŞCOALANAŢIONALĂDESĂNĂTATEPUBLICĂŞIMANAGEMENTSANITAR(SNSPMS)s-a înfiinţat, începândcudatade29mai2006, înbazalegii95/2006privindreformaîndomeniulsănătăţii,prinreorganizareaInsti-tutuluiNaţionaldeCercetare-DezvoltareînSănătate(INCDS)Bucureşti.

SNSPMSesteoinstituţiepublică,persoanăjuridicăromână,coordonatădeMinisterulSănătăţiiPublicececontinuătradiţiadeformareşicercetare-dezvoltare în domeniul sănătăţii publice şi managementului începutăîn 1991 de Institutul Naţional de Servicii de Sănătate şi Conducere şidezvoltatăapoideInstitutuldeManagementalServiciilordeSănătateşiInstitutulNaţionaldeCercetare-DezvoltareînSănătate.

SNSPMSesteinstituţiaspecializatăcareasigurăelaborareaşicertificareastandardelor de competenţă managerială, pregătirea prin cursuri, înprincipal,îndomeniulsănătăţiipublice,administraţieişimanagementuluisanitar, desfăşoară activităţi de cercetare ştiinţifică, de promovare asănătăţii,avândroluldefortehnicşiprofesionalalMinisteruluiSănătăţiiPublice, pentru elaborarea propunerilor de strategii specifice sănătăţiipublice şi asigură acordarea asistenţei tehnice în domeniul sănătăţiipubliceşiprivateşiamanagementuluidesănătate.

obIeCtIve Dezvoltarea şi îmbunătăţirea aptitudinilor manageriale aleprofesioniştilordindomeniulsănătăţiişialasistenţeisociale;Promovarearoluluişistatutuluiprofesiuniidemanagerînsănătate;Dezvoltareadeprogramedeeducaţiecontinuăînmanagementsanitarpentruprofesioniştiidinsănătate,adaptatelanevoilespecifice.Cercetarea, evaluarea serviciilor de sănătate şi diseminarearezultatelor;Dezvoltarea strategiilor de promovare a sănătăţii, educaţie pentrusănătateşiprevenireaîmbolnăvirilor;Îmbunătăţirea performanţelor spitalelor printr-un managementresponsabil,bazatpeevidenţe;Implicarea în evaluarea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor desănătate;Facilitareauneimaibunecomunicări şi informăriapersonaluluidindomeniulserviciilordesănătate;Proiectarea, susţinerea şi monitorizarea implementării reformeiserviciilordesănătatedinRomânia.

•

••

•

•

•

•

•

•

1

II. Despre noI!SNSPMSdispunedeunpersonalcuînaltăcalificare,astfel:

Personalcustudiisuperioare:92dincare12cercetătoriatestaţiCadredidactice:4Personalcustudiipost-liceale:3Personalcustudiimedii:22

SNSPMS are o reţea locală instituţională decalculatoare,angajaţiiavândaccesfulltimelaInternet.

StructurăSNSPMS îşi realizează activităţile aferente domeniului de activitate înurmătoarelestructurifuncţionaleprincipale:

Centrul de formare post-universitară în domeniul sănătăţii publice,administraţieişimanagementulserviciilordesănătate.Laacestnivelsuntdezvoltateprogrameledeformareşiperfecţionare îndomeniulsănătăţiipubliceşimanagementuluisanitardestinatepersonaluluidinsistemuldesănătate;Centruldemanagementalserviciilordesănătate.Lanivelulacestuicentru sunt elaborate studii de cercetare-dezvoltare, proiecte/programe de asistenţă tehnică/consultanţă în domeniul sănătăţiipubliceşimanagementuluisanitar;Centruldecercetareşievaluareaserviciilordesănătate.LanivelulacestuicentrusuntcolectatedatelecliniceaferentetuturorpacienţilorspitalizaţiînRomânia.Acestedatesuntbazaanalizelorşirapoartelorprin care se realizează finanţarea spitalelor din România, analizaperformanţeloracestoraetc.;Centrul naţional depromovare a sănătăţii reprezintă forul tehnic şimetodologicalreţeleidepromovareasănătăţiiaMinisteruluiSănătăţiiPublice;Centrul naţional de sănătate mintală reprezintă un for tehnic şimetodologicdepromovare,monitorizareşievaluareaactivităţilorîndomeniulsănătăţiimintale.

ProiectesauParteneriateInternaţionaleALASS–AsociaţiaLatinăpentruAnalizaSistemelordeSănătate;AsociaţiaŞcolilordeSănătatePublicădinregiuneaEuropa(ASPHER),Franţa;FondulGlobaldeCombatereaSIDA,TuberculozeişiMalariei;GeorgeWashingtonUniversity,SUA;GuidelinesInternationalNetwork,Berlin,Germany;HealthTechnologyAssessmentInternational(HTAi);InstitutuldeSănătatePublicădinTirana,Albania;JohnSnowInternationalR&TInstitute,SUA;NationalCenterforClassificationinHealth,UniversitateadinSydney,AustraliaPatientClassificationSystemInternational(PCSI);ŞcoalaNaţionalădeSănătatePublicădinRennes,Franţa;UNICEF;UnitedStatesAgencyforInternationalDevelopment(USAID).

••••

•

•

•

•

•

••

•••••••

••••

2

III. aCtIvItăţI De formare în DomenIul sănătăţII publICe şI managementuluI

1.Curs„Managementspitalicesc”Scopulcursuluiafostfurnizareadecunoştinţeîndomeniulmanagementuluispitalicescpentrupersonalulcustudiisuperioare.Cursuls-adesfăşuratîn două serii, în centrele universitare: Bucureşti, Iaşi, Cluj, Timişoara,Constanţa, Craiova şi Târgu-Mureş, la el participând 1.594 cursanţi.Cursul a fost structurat pe 7module de câte 2 zile fiecare. Evaluareacunoştinţelors-arealizatlasfârşitulcursuluiprinexamenscristipgrilăşielaborareaunuiplandemanagement,participanţiimediciprimindcreditedelaColegiulMedicilordinRomânia(CMR).

2.Curs„Managementspitalicescpentrudirectoriideîngrijirişiasistenţiişefi”

Scopulcursuluiafostfurnizareadecunoştinţeîndomeniulmanagementuluispitalicesc pentru asistenţimedicali şimoaşe. Cursul s-a desfăşurat înperioadanoiembrie-decembrie2006,înurmătoarelecentredepregătireale SNSPMS: Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara, la el participând 322cursanţi. Cursul a fost structurat pe 4 module de câte 2 zile fiecare.Evaluareacunoştinţelors-arealizatprinexamenscristipgrilă.Certificareaprogramuluis-afăcutlaabsolvireacursuluişiafostcreditatdeOrdinulAsistenţilorMedicalşiMoaşelordinRomânia(OAMMR).

3.CurspentruobţinereaAtestatuluiîn„Managementulserviciilordesănătate”

Cursul a reprezentat cea de-aXII-a serie a Programului de obţinere aAtestatului de studii complementare în „Managementul serviciilor desănătate”.Scopulcursuluiafostîmbunătăţireacapacităţiidemanagementlanivelulîntreguluisistemsanitar.Cursuls-adesfăşuratînperioadaiulie2005-mai 2006 la Bucureşti, cu un număr de 66 cursanţi. Programaanaliticăacursuluiacuprins10moduledecâte5zile.Peparcursulfiecăruimoduls-afăcutevaluareacursanţilor.Certificareaprogramuluis-afăcutlaabsolvireacursului,mediciiprimindcreditedelaCMR.

3

4.CursdeFormaredeformatoripentrumodulul„Introducereînpsihiatriacomunitară”

Programul de training al profesioniştilor care vor lucra în Centrele deSănătateMintalăs-adesfăşuratînmaimulteetape.Primaetapăaconstatînformareaunuigrupdeformatoripentrumodulul„Introducereînpsihiatriecomunitară”,careafostapoiaplicatîn10centrepilotdesănătatemintală.Modulul „Introducere înpsihiatrie comunitară”estepartea cursuluideformare„Dezvoltareaserviciilorcomunitaredesănătatemintală”.Cursulaavutoduratăde20deore,laelparticipând32persoane.

5.Curs„Tendinţeinternaţionaleînreformareasistemelordesănătate”

Cursul s-a adresat reprezentanţilor Ministerului Sănătăţii Publice şiai Autorităţilor Judeţene de Sănătate Publică, CNSA, CMR, medicilorspecialişti, rezidenţilor în sănătate publică şi management, altorprofesionişti interesaţi.Cursuls-adesfăşurat înperioada3-5octombrie2006,laBucureşti,pentru30decursanţi,fiindorganizatdeSNSPMSînparteneriatcuCentrulpentruPoliticişiServiciideSănătate(CPSS).

6.Curs„Managementdeproiecteînpromovareasănătăţii”

Cursuls-aadresatatâtmedicilor,câtşipersonaluluinemedicaldinreţeauanaţională de promovarea sănătăţii, cu competenţă în „Promovareasănătăţii”. Scopul cursului a fost dezvoltarea capacităţilor personaluluidinreţeauadepromovareaasănătăţiidinţară,învedereadezvoltăriidenoiprogramedepromovareaasănătăţii,maialesîncontexteuropean.Cursuls-adesfăşuratînperioada25-26.10.2006,laBucureşti,pentru41cursanţi.

7.Cursde„Promovareasănătăţii”pentrureţeauadepromovareasănătăţii

Scopulcursuluiafostîmbunătăţireacunoştinţelorşidezvoltareaabilităţilorpersonaluluidinreţeauadepromovareaasănătăţiidinţară,învedereaimplementării de noi programe de promovare a sănătăţii în contexteuropean.Cursuls-adesfăşuratînperioada22-23.10.2006,laBucureşti,pentru22cursanţi.

4

8.Programdeinstruirelanivelulspitalelorprivindsistemulgrupelordediagnostice(DRG)

Lasolicitareaspitalelor,SNSPMSarealizatunprogramdeinstruireînsistemulgrupelor de diagnostice pentru personalul angajat la nivelul spitalelor. Înanul2006,programuls-adesfăşuratlaSpitalulMunicipalMoineşti,SpitalulJudeţean Târgu-Jiu şi Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa.Programul a avut duratadeo zi şi s-adesfăşurat pentrudouăgrupedecursanţi.CursulafostcreditatdeCMRşideOrdinulAsistenţilorMedicalişiMoaşelordinRomâniacu6crediteEMC.Laprogramuldeinstruiredelacele3spitaleauparticipat233persoane.

9. Program de instruire la nivel regional pentruspitalelefinanţatepebazădecazrezolvat

Învedereacreşteriicunoştinţelorprivindsistemuldeclasificareîngrupediagnosticeşifinanţareabazatăpecaz rezolvat,SNSPMSa realizatunprogram de instruire cu ocazia conferinţelor regionale organizate deproiectulEuropeAid„Îmbunătăţirearesponsabilităţiişiatransparenţeiînalocareaşiutilizarearesurselorsistemuluisanitarprinimplementareaunuisisteminformaticdemonitorizareamorbidităţiiînspitaleşiunsistemdefinanţarepebazădecazrezolvatînspitale”.Programuls-adesfăşuratlanivelregionalînperioada20-31martie2006.Auavutloc10conferinţecuduratadeozi,repartizateastfel:4înBucureşti,2laCluj-Napoca,2laIaşişicâteunalaConstanţaşiTârgu-Mureş.Laacestprogramdeinstruireauparticipat820persoane.

10.CursdeinstruireprivindcontrolulTBClacopiiFaza a doua a proiectului “Îmbunătăţirea controlului tuberculozei la copii”,finanţatdeFondulGlobaldecombatereaHIV/SIDA,TuberculozeişiMalarieişiderulatdeSNSPMSînanul2006,aavutcascopinstruireamedicilorspecialiştipediatrişipneumologicare trateazătuberculoza lacopiişiacoordonatorilorjudeţeniaiProgramuluiNaţionaldeControlalTuberculozei.Instruireas-afăcutîn conformitate cu Ghidul pentru diagnosticul şi tratamentul tuberculozei lacopii,elaboratînprimafazăaproiectului.CursuriledeinstruireauavutlocînBucureşti,Cluj-NapocaşiIaşiacoperindunnumărde110participaţi.

11.Atelieredeformareîn„Introducereînpsihiatriacomunitară”

Înanul2006,specialiştiidinSNSPMSaudesfăşuratatelieredeformareînpsihiatriacomunitarăînurmătoarelelocaţii:Timişoara,Piteşti,CâmpulungMoldovenesc, Târgu-Mureş, Oradea, Piatra-Neamţ, Braşov, Tulcea,Bucureşti. La aceste ateliere cu durata de 14 ore/atelier au participatechipeledinCentreledeSănătateMintalădinzonelerespective.

5

Iv. aCtIvItăţI De CerCetare-Dezvoltare şI asIstenţă tehnICă

A.Studiişiproiecteprivindserviciiledesănătatespitaliceşti

SNSPMSeste instituţiacaregestionează lanivelcentral funcţionareaşidezvoltareasistemuluideclasificareapacienţilorîngrupedediagnostice(DRG). Înacest sens,SNSPMScolecteazăde lanivelul spitalelor toateepisoadele de îngrijiri de sănătate furnizate de acestea prin spitalizarecontinuă,caresuntraportatepebazasetuluiminimdedateclinicelaniveldepacient.Înanul2006,SNSPMSacolectatpeste4,5milioanedeepisoadedeboalăşiageneratpentruMinisterulSănătăţiiPubliceşiCNASrapoarteprivindactivitateaspitalelor. Înacelaşi timp,pebazadatelordinSMDPraportatedespitale,SNSPMSavalidatşiclasificatîngrupedediagnosticetoatecazurileraportatedecele276spitalefinanţateprinsistemulDRG.Ulterioracestorprocese,SNSPMSageneratrapoarteprivindactivitateaspitalelor,princareacesteaaufostplătiteînsistemulasigurărilorsocialedesănătate,înfuncţiedeindicatoriicontractaţişirealizaţi.

1.Efectuareadeanalizeprivindactivitateaspitalelorşicalitateaserviciilorfurnizatepebazadatelortransmisedespitalefolosindaplicaţia„DRGNaţional”

Obiectivulgeneralalstudiuluiafostobţinereaunuisetdeindicatoricaresă răspundă întrebărilor uzuale despre îngrijirile spitaliceşti. Rezultatelestudiuluiaufostprezentatelunarprincipaluluibeneficiar(CasaNaţionalădeAsigurărideSănătate–CNAS)şiaufostutilizateînprocesuldeluarea deciziilor privind finanţarea şi evaluarea activităţii spitalelor finanţatede CNAS. Studiul constituie o bază utilă în fundamentarea deciziilor înfinanţareaspitalelorprininformaţiilepecareleaduceprivindperformanţaacestora.

2.Studiuprivindelaborareaunoropţiunidefinanţarebazatăpecazaspitalelorpentruanul2007

Scopul acestui studiu a fost elaborarea unor opţiuni de finanţare aspitalelorpecazrezolvat(DRG)înanul2007,caresăducălaoalocaremaiobiectivăşimaitransparentăaresurselorcătreserviciilespitaliceşti.Simulăriledetarifeşibugetepentruspitalelefinanţatepecazrezolvatauavutcarezultatfurnizareaa9opţiunidefinanţaredocumentate,precumşirecomandăriprivindutilizareauneiadintreele,înbazacăroraMSPşiCNASaudecismodelulDRGutilizatlacele276despitaleînanul2007.

3.StudiuprivindanalizaimpactuluitreceriilaclasificareapebazasistemuluiaustralianAR-DRG

Schimbarea sistemului de clasificare a grupelor de diagnostice, de la celamerican(HCFA-DRG)lacelaustralian(AR-DRG)estedeaşteptatsăaducădouăavantajeprincipale:oclasificaremaidetaliatăşiunsetdevalorirelativeadecvat realităţilor româneşti.Analiza s-aefectuatpe toate cazurileDRGexternateînperioadaianuarie-iulie2006.Pentruaevitarisculproduceriiunormodificări importante asupra finanţării spitalelor, ceamai judicioasăalegerearficeaautilizăriisetuluidevalorirelativeajustateşimenţinereamecanismuluidetranziţiegradualălauntarifpecazponderatnaţional.

6

4.Studiudeevaluareacosturilorspitaliceştilanivel de pacient

Înbazaordinuluiministrului sănătăţiinr.1625/2004privindStudiuldeevaluareacosturilor laniveldepacient înspitalefinanţatepebazădecaz rezolvat, SNSPMS şi spitalele selecţionate au început în anul 2005efectuareaactivităţilorprevăzute,iarînanul2006aufostfinalizateacesteactivităţi.Aceststudiupilotaevidenţiatimportanţacolectăriişigestionăriiunordatedecosturidelanivelulspitalelor.Pentrucarezultateleobţinuteînurmastudiului săfieutilizabile şiactivităţile repetabile înviitorestenevoiedeoîmbunătăţireacapacităţilordecolectareadatelordecosturidinspitale,astfelîncât,înfinal,săcreascănumărulspitalelorcaretransmitastfeldedatedecosturi.Îmbunătăţireacalităţiidatelorfurnizatenecesităpedeoparteinformaţiicarelamomentuldefaţănusuntcolectatedespitale(evidenţiereaseparatăînfuncţiedefonduriledeprovenienţă),darşimotivareaşisusţinereaspitalelorparticipanteînproiect.

5.Elaborareaunorstudiişianalizeprivindperformanţaunităţilorspitaliceşti

ScopulacestuistudiuafostdeapuneladispoziţiaMinisteruluiSănătăţiiPublice informaţiilenecesarepentru fundamentareadeciziilor legatedeactivitateaspitalicească.Studiulaavutcaobiective:obţinereaunuisetdeindicatoriprivindîngrijirilespitaliceştilanivelnaţional,dejudeţ,detipdesecţieşidecategoriediagnostică;studiuldistribuţieiintra-judeţeneaîngrijirilorspitaliceşti;evaluareadiferenţelor interjudeţenesubaspectulindicatorilordeactivitateclinică

6.Realizareauneianalizespecificeprivindpacienţiispitalizaţi

Aceastăanaliză s-aefectuat în cadrulunui contractdeprestări serviciicufirmaJOHNSON&JOHNSONd.o.o.,reprezentanţapentruRomânia.Scopulacesteianalize îl reprezintăevaluareanecesaruluidedispozitivemedicale produse şi distribuite de J&J, prin identificarea potenţialilorbeneficiari,pebazadiagnosticelorşiprocedurilorefectuateînspitale.

7.AplicaţiiinformaticerealizatelaSNSPMS:Dezvoltarea unor aplicaţii software pentru colectarea şi prelucrareadatelor de costuri furnizate de spitale; Proiectarea şi dezvoltareaacestor aplicaţii software a avut loc în cadrul Studiul de evaluarea costurilor la nivel de pacient în spitale finanţate pe bază de cazrezolvat.Îmbunătăţirea continuă a programului„DRG Naţional” de colectare a datelorclinicelaniveldepacient;Afostrealizatăîmbunătăţireaaplicaţiei „DRGNaţional”,astfelîncâtîncepândcu1ianuarie2007este utilizată în spitale versiunea „DRGNaţionalv.5”.Dezvoltareauneiaplicaţiisoftwarepentrucolectareadatelorclinicelaniveldepacientpentruspitalizareadezi;AfostrealizatăaplicaţiaSpitalizareZi1.0înversiuneintermediară,carevafifinalizatălaînceputulanului2007şidistribuităgratuitspitalelordinRomânia.Dezvoltarea unei aplicaţii software pentru colectarea datelor destructurăalespitalelor;AfostrealizatăaplicaţiStructura_spitale1.0şipredatăbeneficiarului,CNAS.

•

•

•

•

7

.B.StudiişiProiecteînDomeniulSănătăţiiMintale

1.Studiupilot“Politiciîndomeniulsănătăţiimintale”

Proiectul,finanţatdeMinisterulSănătăţiiPubliceşiderulatdeSNSPMS,facepartedinstudiulinternaţionalWorldMentalHealthInitiative,condusdeOrganizaţiaMondialăaSănătăţii(OMS)şiHarvardMedicalSchool,USA.Înanul2006aavutlocanalizabazeidedateconstituităînanul2005pebazaa1.800dechestionare.Prinanalizapreliminarăşifinalăabazeidedateconţinândcele1.800dechestionares-aavutînvedereidentificareaprevalenţeitulburărilormintaleînpopulaţiageneralăde18anişipeste,şi în grupuri, precum şi gradul de utilizare a serviciilor medicale şi aserviciilordetipcomplementar.

2.Studiunaţionalprivindsănătateamintalăşiprincipalelemodurideutilizareaserviciilordeprofil

Proiectul,finanţatdeMSPşiderulatdeSNSPMS,aavutcascopobţinereadeinformaţiilanivelnaţionaldespreprevalenţa tulburărilormintale, comportamentale saudatorate abuzului de substanţe, precum şi despremodalităţile de accesare şi utilizare a serviciilor deprofil.Rezultatulfinalalacestuistudiuesteconstituireauneibazededatecu562decazurişipeste5.000devariabile.Studiulreprezintăcontinuareaceluidin2005şi una dintre etapele procesului de colectare a celor5.000chestionarenecesarepentrualăturareaRomânieilaţărileînscriseîn“Iniţiativamondialădesupraveghereastăriidesănătate”.

3.MonitorizareaplanuluideacţiunealMinisteruluiSănătăţiiPubliceîndomeniulsănătăţiimintale

Proiectul,finanţatdeMSPşiderulatdeSNSPMS,facepartedinProgramulNaţional2-Programuldeprevenireşicontrolalbolilornetransmisibile.De-alungulproiectuluişilafinalulacestuiaaufostfurnizateurmătoarelerapoarte:Raportprivindsituaţiaactualăacentrelordesănătatemintalăşinecesaruldedezvoltarepentruperioada2007-2008;RaportlunarasuprastadiuluiimplementăriiplanuluideacţiunealMinisteruluiSănătăţiiPubliceîndomeniulsănătăţiimintale;PropunereprivindorganizareasectoarelorpsihiatricelanivelnaţionalşiRaportasuprainvestiţiilornecesarepentrucompletareasectoarelorpsihiatrice.

4.Elaborareadeghiduridepracticăîndomeniulsănătăţiimintale

Proiectul,finanţatdeMSPşiderulatdeSNSPMS,facepartedinProgramulNaţional2-Programuldeprevenireşicontrolalbolilornetransmisibile.Lafinalulproiectuluiafostrealizate:unraportdecercetarecuprivirelametodologiarecomandatăînelaborareadeghiduriclinice,obazădedatecuexperţişicu instituţiicarepotcontribui laelaborareaghidurilorşi2ghiduriclinicedepracticăîndomeniulsănătăţiimintale.

8

5.ProiectareaRegistruluinaţionaldepsihiatrieProiectul,finanţatdeMSPşiderulatdeSNSPMS,facepartedinProgramulNaţional2-Programuldeprevenireşicontrolalbolilornetransmisibile.Lafinalulproiectuluiafostrealizate:unraportprivindsetuldeindicatoridemonitorizareautilizăriiserviciilordesănătatedinsferapsihiatriei,unraportprivindsetulminimdedatepentruRegistrulnaţionaldepsihiatrie,un raport privind actele normative care au incidenţă asupra realizăriiregistruluinaţionaldepsihiatrie,unghidmetodologicprivindmodalităţiledecolectareadatelor,unghidmetodologicprivindreguliledesecuritateşiconfidenţialitateadatelorşiunraportprivindstudiuldeproiectareasistemuluideorganizare,implementareşiîntreţinereaRegistruluinaţionaldepsihiatrie.

C.StudiişiProiecteînDomeniulPromovăriiSănătăţii

1. Studiu privind evaluarea nevoilor de formare înmanagementapersonaluluidinreţeauadepromovareasănătăţi

Scopulacestuistudiuafostaceladeaîmbunătăţiprocesuldeimplementarea reformei sistemului sanitar din România, prin creşterea pregătiriipersonaluluidinreţeauadepromovareasănătăţii.Înurmaacestuistudiuau fost realizate două cursuri: cursul de management de proiecte şiprogrameşicursuldepromovareasănătăţiipentrureţeauadepromovareasănătăţii.

2.ProgramulprivindîmbunătăţireacontroluluiTBCla copil

Scopulproiectuluia fost îmbunătăţireacontrolului tuberculozei lacopii.Obiectiveleproiectuluiînanul2006aufost:Îmbunătăţireacunoştinţelorspecialiştilorresponsabili înceeacepriveştediagnosticulşitratamentulTB la copii; Realizarea diagnosticului şi tratamentului tuberculozei lacopiiînconcordanţăcuunghid;Informareaşieducareacopiilorbolnavide tuberculoză, a aparţinătorilor lor şi populaţiei în ceea ce priveştetuberculoza:simptome,tratament,vindecare,acţiunipreventive,educaţiepentrusănătateetc.

9

3.MonitorizareaactivităţilordincadrulreţeleinaţionaledePromovareasănătăţii

Proiectul,finanţatdeMinisterulSănătăţiiPubliceşiderulatdeSNSPMS,a avut ca scop analizareamodului în care au fost realizate activităţilecuprinseîncadrulcampaniilordeIECşiaefectelecampaniilordeIECasuprabeneficiarilor. Rapoartele trimise de la nivelul autorităţilor de sănătatepublică judeţene (ASPJ) au fost analizate la nivelul SNSPMS. DatorităfaptuluicăraportărileindicatorilordeeficienţăaufostfăcutenumaideoparteaASPJ,nuafostposibilsăsefacăoanalizăacosturilormediilanivelregionalsaunaţional.Aufostsesizateşianumitedisfuncţionalităţicarenecesităorevizuireastfelîncâtacestproiectdeevaluareasubprogramul1.5săfuncţionezemaieficientînaniiurmători.

4.SchimbareaatitudinilorşicomportamentuluiadolescenţilorînscopulreduceriitransmiteriiITS/HIV/SIDA

Încadrulproiectului„Studiulprivindcunoştinţele,atitudinileşipracticiletinerilorcuvârstacuprinsăîntre14-25deanilegatedeinfectareacuITS,HIV/SIDA şi de consecinţele practicării sexului neprotejat”, finanţat deFondulGlobal,s-aefectuatunstudiudeevaluarearezultatelorcampanieiIECdesfăşuratînperioada2005-2006şiunstudiuprincercetarecantitativărealizatăprinaplicareaunuichestionarstructuratînpopulaţiaţintă.

5.Proiectul“ScientificPlatformoftheWorkingPartyLifestyleandOtherHealthDeterminants”

Proiectul a fost desfăşurat de SNSPMS în colaborare cu TechnischeUniversität Dresden, Dresda, Germania, Research Association PublicHealthSaxony,FacultyofMedicineCarlGustavCarus,caparteaWorkpackageNo.5,avândlabazăgrantulECnr.2005111.Scopulstudiuluieste inventarierea activităţilor de informare a populaţiei ţintă privindactivitateafizicăşinutriţia.Pentrurealizareastudiuluiaufostidentificate,contactateşiintervievatereprezentanţiaiinstituţiilorpublicesauprivatedin România care au desfăşurat activităţi de informare privind factoriideterminanţiaiobezităţii(detip„stildeviaţă”).Dupătrecereaînrevistăaacestorinstituţiişiintervievareaacestora(chestionarelectronictransmisprin e-mail) au fost sintetizate toate activităţile din România, pe bazacărora s-a realizat profilul de ţară şi a fost completată baza de dateinternaţională,postatăpeinternet.

D.AlteStudiiînDomeniulSănătăţiiPubliceşiManagementului

1.Studiul„Analizautilizăriideserviciispitaliceştidecătrepopulaţiavârstnică”

ProiectulfinanţatdeANCSşiderulatdeSNSPMSfacepartedinProgramulnucleu de cercetare-dezvoltare al SNSPMS „Problematica actuală şi deperspectivăaserviciilordesănătatepentrupopulaţiavârstnică”.Scopulproiectuluiconstăînidentificareaproblemelorspecificesocio-demograficeşidemorbiditatealepacienţilorvârstnicispitalizaţiînRomânia,învedereafundamentării politicilor de acordare a îngrijirilor de sănătate acesteicategoriisociale.

10

2.Studiul„Identificareavariaţiilordepracticămedicalălanivelulceloroptregiunidedezvoltare”

ProiectulfinanţatdeANCSşiderulatdeSNSPMSfacepartedinProgramulnucleu de cercetare-dezvoltare al SNSPMS „Problematica actuală şi deperspectivăaserviciilordesănătatepentrupopulaţiavârstnică”.Scopulproiectuluiconstăînidentificareavariaţiilordepracticămedicalălanivelulceloropteuroregiunidedezvoltareşiaposibilelorcauzealeacestora,casuportobiectivalpoliticilordesănătatelanivelnaţionalşiregional.

3.Studiuprivind„Optimizareaproceselordeîngrijirefurnizatebolnavuluicronicvârstnic”

ProiectulfinanţatdeANCSşiderulatdeSNSPMSfacepartedinProgramulnucleu de cercetare-dezvoltare al SNSPMS „Problematica actuală şi deperspectivăaserviciilordesănătatepentrupopulaţiavârstnică”.Scopulacesteilucrăriconstăînadescriepersoanelecuvârstade60anişipeste,cu afecţiuni osteo-articulare şi modul în care apelează la serviciile deîngrijireînfuncţiedediversegradedeseveritatealeafecţiunii,severitatereflectatăîndurataproblemelordemobilitate.

4.Studiuprivind„MortalitateaevitabilălavârstniciidinRomâniaînperioada1958-2004;evaluareşirecomandăriprivindpoliticiledesănătate”

ProiectulfinanţatdeANCSşiderulatdeSNSPMSfacepartedinProgramulnucleu de cercetare-dezvoltare al SNSPMS „Problematica actuală şi deperspectivăaserviciilordesănătatepentrupopulaţiavârstnică”.Scopulstudiului a fost evaluarea pertinentă privind mortalitatea evitabilă lavârstniciidinRomâniaşielaborareaderecomandăriprivindpoliticiledesănătate.

5.Studiudepiaţăpentruevaluareaadresabilităţiimicro-creditelorpentrumediciidefamiliedinzoneleruraleşioraşelemici

SNSPMS a participat şi a câştigat o licitaţie organizată de MinisterulSănătăţiiPublicepentrurealizareaunuistudiudepiaţăpentruevaluareaadresabilităţiimicro-creditelorpentrumediciidefamiliedinzoneleruraleşioraşelemici.Scopulstudiuluiîlreprezintăstabilireaintenţieimedicilorde familiei, cu precădere din zona rurală, de a contracta credite cudobânzisubpreţulpieţeipentrureabilitareacabinetelorprivateşidotareacuaparaturămedicală.Pebazaanalizeiefectuateasupraunuieşantionnaţional s-aobservat că interesul există, indiferentdemediul din careprovinpersoaneleintervievate,indiferentdesex,mediusauregiunede

dezvoltare,daracordareaacestormicro-credite necesită îmbunătăţirea cadruluilegislativ şi coordonarea cu celelalteaspectealereformeiasistenţeiprimare.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

au credit vor imprumut

57.14%

73.90%

31.43%

17.76%

8.57% 5.70%

2.86% 2.19%

Structura respondentilor in functie de numarul competentelor profesionale si disponibilitatea de a accepta un credit

peste

Trei competenţe

Două competenţe

O competenţă

Nu are competenţă

nr total=70 nr total=456

11

v. aCtIvItăţI De eDItare şI tIpărIre a publICaţIIlor De speCIalItate

1.Elaborareaşieditarearevistei“Managementînsănătate”

SNSPMS editează propria revistă de specialitate intitulată“Management în sănătate”, aceasta având caracter ştiinţific.Scopul acestei reviste trimestriale este furnizareade informaţiiîn probleme de management general şi management aplicatîn domeniul sănătăţii. Revista “Management în sănătate” estecreditatădeCMRcu5puncte,fiindopublicaţieaflatăînevidenţaConsiliului Naţional al Cercetării Ştiinţifice din ÎnvăţământulSuperior.

2.Elaborareaşieditareatrimestrialăa„BuletinuluiDRG”

Buletinul DRG conţine informaţii şi actualităţi privitoare la sistemul declasificareîngrupediagnostice(DRG)şifinanţareabazatăpecazlanivelulspitalelor. Această publicaţie a fost distribuită autorităţilor de sănătatepublicăjudeţene,precumşispitalelorşiseaflăpesite-ulwww.drg.ro.

3.EdituraPublicHPressDinlunaianuarie2006,SNSPMSareşioediturăproprie:EdituraPublicHPress. Înanul2006, în cadrul editurii PublicHPressau fost editateurmătoarelemanualeşighiduri:

„Managementul spitalului” – se adresează în principal celor caredorescsăocupeofuncţiemanagerialălaniveluluneiunităţisanitare.Carteaîncearcăsărăspundăprincipalelorariidemanagementdelanivelulspitalului:Managementşiorganizareaserviciilordesănătate,Economie sanitară,Management Financiar,Management de resurseumane,DRGetc.„Promovarea sănătăţii şi educaţie pentru sănătate” – se adreseazăspecialiştilorcareîşidesfăşoarăactivitateaîncadrulcompartimentelorde promovarea sănătăţii de la nivelul Autorităţilor de SănătatePublică.„Managementspitalicescpentrudirectoriideîngrijirişiasistenţiişefi”–seadreseazăasistenţilormedicalicaredorescsăocupeofuncţiededirectorideîngrijiri.Manualulestestructuratpe7capitoleşicuprindeinformaţiiesenţialepentruobunădesfăşurareaactivităţii încadruluneiunităţisanitare.„Elaborareamaterialelordeinformareşieducarepentrupromovareasănătăţii şi educaţie pentru sănătate – Ghid metodologic naţional”seadresează înprimul rândprofesioniştilor implicaţi înactivităţidepromovarea sănătăţii şi educaţiepentru sănătate, caredezvoltă şielaboreazăastfeldematerialedeinformareşieducare.“Ghidul pentru diagnosticul şi tratamentul tuberculozei la copii”– se adresează specialiştilor pneumologi şi pediatri responsabili cudiagnosticulşitratamentulTBClacopii.„Tuberculoza la copii – Ghidul pacientului” se adresează copiilorbolnavidetuberculozăşiaparţinătoriloracestora.Ghidularecascopinformareaşieducareacopiilorbolnavidetuberculoză,aaparţinătorilorlorşipopulaţieiînceeacepriveştetuberculoza.

•

•

•

•

•

•

12

vI. partICIpărI la manIfestărI ştIInţIfICe Interne şI InternaţIonale

International Conference on Commerce, secţiunea „Quality andcustomervaluemanagement”,27-29martie2006,ASEBucureştiConferinţaVanguard2006(TheYouthForumforSouthEastEurope),Belgrad,Serbia,17-20mai20062006 Regional Health Conference “Balkan medicine towards FP 7”PublicHealthCatalogueofresearchprojects;Bucureşti,4-5mai2006.Prezentări în cadrul conferinţei sau rezumate în cataloagele editatepentruconferinţăThe 4th International Congress of Oro-Dental Health and Medico-DentalHealthManagementintheBlackSeaCountries,InternationalSummerCourses:PublicHealthandManagement,DentalMedicine,Bulgaria&Romania,29mai-2iunie,2006ConferinţaNaţionalădePsihiatrie,Craiova,29.09-2.10.2006.3rdMacedonianCongressofPreventiveMedicine,Ohrid,4-7October2006. ConferinţaALASS2006,Milano,5-7.10.2006.The 22-nd Patient Classification Systems International (PCSI)Conference,Singapore,11-14.10.2006.EuropeanForumforPrimaryCare,Utrecht,18-20.10.2006.ConferinţaNaţională „Terapie şiManagement înPsihiatrie”,Craiova,28.09-10.2006.InternationalSeminaronMortalityinCountriesoftheFormerUSSR,Kiev,2006.Seminarul“Welfare,HealthandSocialChange”,Linköping,Suedia.European Public Health Association (EUPHA) conference “Politics,Policiesand/orthePublic’sHealth;Montreaux,2006.European Public Health Association (EUPHA) conference “Politics,Policiesand/orthePublic’sHealth;Montreaux,2006.ConferinţaInternaţionaladeSănătate„ChallengesinDeliveringHealthintheEnlargedEurope”,octombrie2006,Bulgaria.Conferinţa organizată deMSP, JSI, IOMC, USAID, UNICEF – „PN 3Trecut,prezentşiviitor”,Bucureşti,11.12.2006.

•

•

•

•

••

••

•••

•

••

•

•

•

13

14

struCtura organIzatorICă a snspms

I. baCkgrounD – who we are

NATIONAL SCHOOL OF PUBLIC HEALTH AND HEALTH SERVICES MANAGEMENT (NSPHHSM) has been settled at May 29, 2006 throughthe reorganization of the National Institute for Health Research andDevelopment(NIHRD),accordingtotheHealthReformLaw95/2006,titleXVI.

NSPHHSM is a public entity coordinated by theMoH.We continue thetradition of training, research and development in public health andhealthmanagementasstartedin1991bytheNationalInstituteofHealthServicesandManagementandthendevelopedbytheInstituteforHealthServicesManagementandtheNationalInstituteforHealthResearchandDevelopment.

NSPHHSMisspecializedin:elaboratingandcertifyingstandardsforhealthmanagerialexpertise;traininginpublichealth,administrationandhealthmanagement; scientific research; health promotion. As technical andprofessionalforumoftheMinistryofPublicHealth,weparticipateattheelaboration of public health strategies. Our organization also providesdifferenthealthsystemactorswithtechnicalassistanceinpublichealthfields and health services management, including the private healthsector.

objeCtIves Develop and improve the managerial skills of health and socialassistanceprofessionals;Promotetheroleandstatusofhealthmanagerasprofessional;Develop continuous education programmes of health managementtailoredforhealthprofessionalspecificneeds.Health services study and evaluation, disseminate our researchresults;Develophealthpromotion,healtheducationanddiseasepreventionstrategies;Improve hospital performances by an accountable management,evidenced-based;Participateathealthservicesqualityevaluationandimprovement;Facilitate a better information and communication between healthservicespersonnel;Project, sustain andmonitor the implementation of health servicesreform in Romania.

•

••

•

•

•

••

•

15

II. resourCes

Major resource for NSPHHSM is our highly qualified and devotedpersonnel:

92 persons with postgraduate education,outofwhich12certifiedresearchers4facultymembers25personswithgraduateeducation

Our local Internet network facilities allow fulltimeInternetaccessforallemployees.

OrganizationalStructureNSPHHSMorganizationalstructureincludesfivecenters:

Centreforpostgraduatetraininginpublichealth,administrationandhealth servicesmanagement. Its main task is to organize trainingand continuous education programmes in public health and healthmanagementforhealthsystempersonnel;Centre for health services management. Studies, projects andprogrammesinpublichealthandhealthmanagementareelaboratedandtechnicalassistance/consultancyisprovidedbyitsstaff;Centreforhealthservicesresearchandevaluation.Patientdatasetis monthly collected, processed and analyzed for all the hospitaldischarges inRomania (around4.5mil.annually),as standardized.These electronic data reports elaborated within NSPHHSM are theevidencebasisforhospitalfinancinginRomania,hospitalperformancesanalysisandsoon;NationalCentreforHealthPromotionisthetechnicalandmethodologyforumfortheMoHnetworkofhealthpromotion;NationalCentreforMentalHealth–technicalandmethodologyforumforpromoting,monitoringandevaluating thementalhealthstudiesandactivities.

InternationalpartnershipsAssociationLatinepourl’AnalysedesSystèmesdeSanté(ALASS);Association of Schools of Public Health in The European Region(ASPHER);TheGlobalFundtofightAIDS,TuberculosisandMalaria(GF);GeorgeWashingtonUniversity,USA;JohnSnowInternationalResearchandTrainingInstitute,USA;GuidelinesInternationalNetwork,Berlin,Germany;HealthTechnologyAssessmentInternational(HTAi);PublicHealthInstituteofTirana,Albania;NationalCenterforClassificationinHealth,SydneyUniversity,Australia(NCCH);PatientClassificationSystemInternational(PCSI);NationalSchoolofPublicHealthinRennes,France;TheUnitedNationsChildren’sFund(UNICEF);UnitedStatesAgencyforInternationalDevelopment(USAID);WorldBank(WB).

•

••

•

•

•

•

•

••

•••••••

•••••

16

III. traInIng aCtIvItIes In publIC health anD health management

1.Courseprogramme„HospitalManagement”Thepurposeofthiscourseprogrammeistoprovidetargetprofessionalswith hospital management knowledge and skills. The programme isstructuredin7modulesof2dayseach,meaning8coursesessions.Thecoursehasalreadybeenorganized in7universitycenters-Bucharest,Iaşi,Cluj,Timişoara,Constanţa,CraiovaandTârgu-Mureşandhad1,594participantswithinthesummerandfallseries.Evaluationofparticipantsconsistedinagridtestof35questionsandahospitalmanagementplandraftelaboratedattheendofthetraining.ThecourseprogrammehasbeencertifiedbytheRomanianCollegeofPhysicianswith60creditsforthosegraduateswhoareMDs.

2.Courseprogramme„HospitalManagementfornursing”

The purpose of this course programme is to provide chief nurses andmidwiveswithknowledgeandskillsinhospitalmanagement.Thecourseisstructuredin4modulesof2dayseach.DuringNovember-December2006,anumberof322personshaveparticipatedatthiscoursewithin4 training centers of NSPHHSM - Bucharest, Cluj, Iaşi and Timişoara.Evaluationofparticipants consisted inagrid testof40questions.ThecourseprogrammehasbeencertifiedwithcreditsbytheOrderofNursesandMidwivesinRomania.

3.Certificatetrainingprogrammein„HealthServicesManagement”

Withaalongtraditionwithinourorganization(since1996),theCertificateprogrammeforcomplementarystudiesin„HealthServicesManagement”accountsforthe12thseries.Thepurposeofthecourseprogrammeistoimprovethemanagerialcapacitywithintheentirehealthsystem.BetweenJuly2005-May2006,anumberof66participantshavebeengraduatedthe courseprogramme.Course curriculum is structured in10modulesof 5 days each. Evaluation of the participants requires intermediaryevaluations by each coursemodule and final exams at the end of theprogramme.ThecoursehasbeencertifiedbytheRomanianCollegeofPhysicianswithcreditsforthosegraduateswhoareMDs.

17

4.ToTfortheCourse„Introductionincommunitypsychiatry”

The training programmehas been developed in several stages for theprofessionalswhowillworkintheMentalHealthCenters.Duringthefirststage,agroupoftrainershavebeentrainedforthemodule„Introductionin community psychiatry”, that has been piloted in 10 mental healthcentersfor32participantswithin20coursehours.Thismoduleispartofthetrainingcourse„DevelopingtheMentalhealthcommunityservices”.

5.Course„Internationaltrendsinhealthsystemsreform”

ThecoursetargetweretherepresentativesoftheMoH,PHAs,NSA,RCPh,alsoforspecialistsandresidencephysiciansinPHandmanagement,otherhealth professionals. The course has been held at Bucharest betweenOctober3-5th,2006byNSPHHSMinpartnershipwiththeCentreforHealthPoliciesandServices(CHPS),with30participants.

6.Course„ProjectManagementinhealthpromotion”

This course has targeted medical doctors and nonmedical personnelworkingwithinthenationalhealthpromotionnetworkwhowerecertifiedwithcompetencyinhealthpromotion.PurposeofthiscourseistobuildcapacityfordevelopingnewsustainablehealthpromotionprogrammesinEuropeancontext,forthehealthpromotionnetworkaroundthecountry.ThecoursewasheldinBucharestbetweenOctober25-26th,2006,with41participants.

7.„Promotionhealth”Courseforthenationalhealthpromotionnetwork

Theurposeofthiscourseistoimprovethelevelofknowledgeandskillsof the personnel working in the health promotion network around thecountry,inordertoimplementnewhealthpromotionprogrammeswithintheEuropeancontext.CoursehasbeenheldatBucharestbetweenOctober22-23rd,2006,with22participants.

18

8.DRGTrainingProgrammeathospitallevelNSPHHSM has developed a tailored training programme on DRG systembyrequestforthefollowinghospitals:MunicipalHospitalMoineşti,DistrictHospitalTârgu-JiuandDistrictEmergencyHospitalConstanţa.Theone-daytraininghasbeenheldfor233participantsin2groupsbyeachhospital.ThecoursehasbeencertifiedbytheRCPhandbyONMRwith6EMC.

9.Regionaltrainingprogrammeforhospitalscase-basedfinanced

InordertoincreasethelevelofknowledgeonDRGclassificationsystemandhospital case-basedfinancing,NSPHHSMhas conducteda trainingprogramme along with the regional conferences organized within theEuropeAidProject„Improvingaccountabilityandtransparency inhealthsystemresourceallocationandutilizationbyimplementingamanagementinformationsystemformonitoringthemorbidityandcase-basedfinancingsystem in hospitals”. The programme has been held at regional levelbetweenMarch20th-31st,2006.Anumberof10conferencesofonedayeachhavebeenorganizedasfollowing:4atBucharest,2atCluj-Napoca,2atIaşi,oneatConstanţaandalsoatTârgu-Mureş,gatheringatotalof820courseparticipants.

10.Trainingcourse:TBcontrolinchildrenThepurposeofsecondphaseoftheProject“ImprovingTBcontrolinchildren”financed by The Global Fund to fight AIDS, Tuberculosis and Malaria andcoordinated by NSPHHSM in 2006, was the training of pediatricians andpneumologistswhotreatchildrenwithTBanddistrictcoordinatorsoftheTBControlNationalProgramme.TraininghasfollowedtheGuideforTBdiagnosticand treatment in children, elaborated within the first stage of the Project.TrainingcourseshavebeenorganizedBucharest,Cluj-NapocaandIaşicoveringanumberof110participants.

11.Workshopsfor„Introductionincommunitypsychiatry”

In 2006, specialists fromNSPHHSM have organizedworkshops on thetopicofcommunitypsychiatrycoveringthefollowinglocations:Timişoara,Piteşti, Câmpulung Moldovenesc, Târgu-Mureş, Oradea, Piatra-Neamţ,Braşov,Tulcea,Bucharest.14-hoursworkshopshavetargetedtheteamsofMentalHealthCentersfromtheregions.

19

Iv. researCh, Development anD teChnICal assIstanCe

A.StudiesandprojectsonhospitalservicesNSPHHSMistheentity inchargewithrunninganddevelopingtheDRGclassificationsystematcentrallevel.Forthispurpose,NSPHHSMcollectshospitaldataofallepisodesofcareregisteredandreportedonbasisofpatientdataset(PDS).In2006,NSPHHSMhadcollectedover4.5millionsepisodes of care and generated hospital activity reports to the MoHandNHIH. In thesametime,basedonPDSreportedby thehospitals,NSPHHSMhasvalidatedandgroupedinDRGsallthecasesreportedbythe276hospitals that are case-basedfinanced.After dataprocessing,NSPHHSMhasgeneratedhospitalactivityreportsstandingforthehospitalreimbursement within the social health insurance system according totheirindicatorscontractedandachieved.

1.Hospitalactivityanalysisandqualityofhospitalservicesprovidedonthebasisofpatientdatasentbyhospitalsusing„DRGNational”softwareapplication

Thegeneralobjectiveofthisstudywastosetupthoseindicatorsrelevanttothemostfrequentaskedquestionsaboutthehospitalcare.StudyresultshavemonthlybeenpresentedtotheNHIHasmainbeneficiaryandusedinthedecisionmakingprocessregardingthefinancingandevaluationofthe hospital activity financed byNHIH. Study could be considered as ausefulbasisfordocumenteddecisionsinhospitalfinancingforthehospitalperformancesinformationprovided.

2.Studyforelaboratingcase-basedfinancingoptionsforhospitalsin2007

The purpose of this studywas to elaborate DRG financing options forhospital in2007, inorder toachieveamoreobjectiveandtransparentresourceallocationtothehospitalsaccordingtotheirservicesprovided.Thecase-basedratesandbudgetsimulationsforthehospitalsfinancedperDRGhaveresultedin9financingoptions,recommendationsforselectingavariant;onthebasisofthisstudy,MoHandNHIHhavedecidedtheDRGfinancingmodeltobeusedforthe276acutecarehospitalsin2007.

3.EstimatingtheimpactofintroducingtheAustralianAR-DRGsystem

BycommutingformtheAmericanDRGclassificationsystem(HCFA)totheAustralian one (AR-DRG), twomajor advantages are expected: a refinedclassificationandabettersetof relativevaluesasmoreadequateat theRomaniansystem.Theanalysis includedall theDRGcasesasdischargedbetweenJanuaryandJuly,2006.Inordertoavoidsignificantchangesthatcouldaffectthehospitalfinancing,themostjudiciouschoicewouldbetousetheadjustedRVsetandmaintainingthemechanismofgradualtransitiontoanationalcase-basedrate.

20

4.Studyforevaluatingthehospitalcostsatpatientlevel

NSPHHSMandtheselectedhospitalsbeganin2005tocollectandprocesscost data according to theMinisterOrder no.1625/2004 regarding theevaluationstudyofpatientcosts inhospitalsfinancedpercase(DRG).Theactivitieshavebeenfinalizedin2006.Thispilotstudyenhancedtheimportanceofcostdatacollectionfromthehospitalsinordertoestimatepatient and DRG costs. In order to have usable and repeatable studyresults,animprovedcapacityforcostdatacollectionisneededinhospitalsandanincreasednumberofhospitalstransmittingcostdata.Improvingthequalityofcostdatarequiresinformationnotcollectedbyhospitalsyet(asdistinctrecordingofcostsonthefundsource),butalsotomotivateandsupportthehospitalparticipatingintheproject.

5.Elaboratingstudiesandanalysisonhospitalperformances

ThepurposeofthisstudyistoprovidetheMoHwithinformationnecessaryforevidence-baseddecisionsrelatedtohospitalactivity.Studyobjectives:establishasetofhospitalcareindicatorsatnationaldistrict,departmentanddiagnosticcategorylevel;studythedistributionofhospitalcarewithindistricts;evaluatedifferencesbetweendistrictsintermsofclinicalactivityindicators.

6.Achievingaspecificanalysisregardingthepatientsdischarged

This study has been performed by request under a contract with thecompanyJOHNSON&JOHNSONd.o.o.Romanianrepresentative.Purposeof the analysis is the evaluation of the necessary of medical devicesproducedanddistributedbyJ&J,byidentifyingthepotentialbeneficiariestakingintoaccountthediagnosticsandmedicalproceduresutilizationinhospitals.

7.SoftwareapplicationsdevelopedbyNSPHHSM:Developingsoftwareapplicationsforhospitalcostdatacollectionandprocessing.Softwareapplicationshavebeendesignedanddevelopedwithin the Study for evaluation hospital cost data collection andprocessinginhospitalscase-basedfinanced.Continuous improvement of „DRGNaţional” software application for PDScollection. „DRG Naţional” applicationdeveloped by our specialists has beenimprovedandstartingwithJanuary1st,2007,version„DRGNaţionalv.5”isusedbythehospitals.Developing a software application ofpatientdatacollectionforone-dayhospitalization.Softwareapplication“SpitalizareZi1.0”hasbeendevelopedinanintermediaryversion,tobefinalizedatthebeginningof2007andfreelydistributedtopublichospitalsforepisodesofcarewithone-dayhospitalization.Developingasoftwareapplicationforhospitalstructuredatacollection.Softwareapplication“Structura_hospitals1.0”hasbeendevelopedanddeliveredtotheNHIHasbeneficiary.

•

•

•

•

21

B.Mentalhealthstudiesandprojects

1.Pilotstudy“Mentalhealthpolicies”TheProjecthasbeenfinancedbytheMoHandrunbyNSPHHSMasapartoftheinternationalstudyWorldMentalHealthInitiative,conductedbytheWHOandHarvardMedicalSchool,USA.Thedatabasecontaining1,800questionnaireshasbeenconstructedin2005andanalyzedin2006.Theobjectivesofthepreliminaryandfinalanalysisofthedatabase:

Identifytheprevalenceofmentaldisordersingeneralpopulationaged18andover;Evaluatethemedicalandcomplementaryservicesutilization.

2.NationalStudyonmentalhealthandmainutilizationpatternsofspecializedservices

The Project has been financed by the MoH andrun by NSPHHSM with the purpose of gettinginformationatnationallevelabouttheprevalenceofmentaldisorders,behavioralorsubstanceabusedisorders,also regarding theways foraccessingandusingthespecializedservices.Finalresultofthisstudyisacomprehensivedatabaseconsistingin562 caseswith5.000variables. This study iscontinuing the2005 initiativewithin theprocessofcollectingthe5.000questionnairesneededforjoiningthecountriesof“theWorldMentalHealthInitiative”.

3.MonitoringtheMoHActionPlanformentalhealthThe Project financed by theMoH and run by NSPHHSM is part of theNationalHealthProgrammeno.2–Non-communicablediseasespreventionandcontrol.Thefollowingreportshavebeendeliveredduringtheproject:Reportregardingthecurrentsituationofthementalhealthcentersandneedsfordevelopmentduring2007-2008;MonthlyReportregardingtheimplementationstageoftheMoHactionplanonmentalhealth;Proposalregardingthepsychiatricsectorsorganizationatnationallevel;Reportoninvestmentsnecessaryforpsychiatricsectorscompletion.

4.Elaboratingmedicalpracticeguidelinesformentalhealth

The Project financed by theMoH and run by NSPHHSM is part of theNationalHealthProgrammeno.2–Non-communicablediseasespreventionandcontrol.Thefollowingdeliverableshavebeenproducedattheendofthe project: research report regarding the recommendedmethodologyforelaborationofclinicalguidelines;adatabasecontainingtheexpertsandinstitutionsthatcouldcontributeattheelaborationofguidelines;2clinicalpracticeguidelinesformentalhealth.

•

•

22

5.ProjectingthenationalRegisterofPsychiatryThe Project financed by theMoH and run by NSPHHSM is part of theNationalHealthProgrammeno.2–Non-communicablediseasespreventionand control. The followingdeliverables havebeenachieved at the endoftheproject:reportregardingthesetof indicatorsformonitoringthepsychiatric services utilization. report on minimal patient data set forthe National Register of Psychiatry; report on regulations influencingthe national Register of Psychiatry; methodology guide regarding themodalities fordatacollection,amethodologyguideregardingtherulesfordatasecurityandconfidentiality;studyreportonprojectingasystemfor national Register of Psychiatry organization, implementation andmaintenance.

C.Healthpromotionstudiesandprojects

1.Managementtrainingneedsassessmentforthepersonnelworkinginthehealthpromotionnetwork

Thepurposeofthisstudy:toimprovetheprocessofhealthsystemreformimplementationinRomania,byincreasingthelevelofknowledgeforthepersonnelworkinginhealthpromotionnetwork.Twocourseshavebeenresultedoutofthisstudy:projectmanagementandhealthpromotionforthenetwork.

2.ProgrammeImprovingtuberculosiscontrolinchildren

Theprojectpurpose:improvingTBcontrolinchildren.ProjectObjectivesin2006:ImprovingthelevelofknowledgeofthespecialistsinchargewithdiagnosingandtreatingthechildrenwithTB;DiagnosticandtreatmentofTBinchildrenaccordingwiththeprofessionalguide;Informationandeducation for children with TB, their families and general populationregarding TB: symptoms, treatment, cure, preventive actions, healtheducation,helpseeking.

3.Monitoringtheactivitiesachievedwithinthenationalhealthpromotionnetwork

TheProjecthasbeenfinancedbytheMoHandrunbyNSPHHSMwiththepurposeofanalyzingtheactivitiesperformedduringIECcampaignsandtheireffectsonbeneficiaries.Reports sentbyPHAshavebeenanalyzesbyNSPHHSM.As theefficiency indicatorshavebeenreportedonlybyanumberofPHAs,acostsanalysisatregionalornationallevelcouldnotbeachieved.Certainirregularitieshavebeennotedrequiringaprojectreviewforafurtherefficientevaluationofthesub-programme1.5nextyears.

23

4.AttitudesandbehaviorchangeinteenagerstoreducingSTI/HIV/AIDStransmission

Withintheproject„Studyonknowledge,attitudesandpracticesofyouthsaged14-25yearsregardingSTI,HIV/AIDSinfectionandconsequencesofpracticingunprotectedsex”financedbytheGlobalFund,thefollowingresultshavebeenachieved:anevaluationof theIECcampaignresultsduring2005-2006andaquantitativeresearchbyapplyingastructuredquestionnaireintargetpopulation.

5.Project“ScientificPlatformoftheWorkingPartyLifestyleandOtherHealthDeterminants”

This Project has been developed by NSPHHSM in collaboration withTechnische Universität Dresden, Research Association Public HealthSaxony, Faculty of Medicine “Carl Gustav Carus”, as a part of WorkpackageNo.5,onbasisofGrantECno.2005111.Purposeof thestudyistoreviewtheinformationoftargetpopulationregardingthephysicalactivityandnutrition.RepresentativesofpublicandprivateinstitutionsinRomaniaprovidinginformationonobesitydeterminants(lifestyle),havebeenidentified,contactedandinterviewedforthisstudy.Afterreviewingand inventorying theseorganizations (electronic questionnaire sent viaemail),allsuchactivitiesprovidedinRomaniahavebeenreviewed,thecountry profile has beendescribed and the interNational databasehasbeencompletedandpostedonInternet.

D.Otherstudiesinpublichealthandhealthmanagement

1.Study„Analysisofhospitalservicesutilizationbyelderly”

TheProjectfinancedbyNASRanddevelopedbyNSPHHSMispartoftheresearchanddevelopmentNSPHHSMProgramme„Currentandperspectiveissuesofhealthservicesforelderlypeople”.Projectpurposeconsistsinidentifying specific socio-demographic and morbidity problems of theelderlyhospitalizedinRomaniainordertodeveloppoliciesforhealthcaredeliveryforthissocialcategory.

2.Study„Identifymedicalpracticevariationsbetweenthe8developmentregions”

TheProjectfinancedbyNASRanddevelopedbyNSPHHSMispartoftheresearchanddevelopmentNSPHHSMProgramme„Currentandperspectiveissues of health services for elderly people”. Project purpose consistsin identifying themedicalpracticevariationsbetween thedevelopmentregions and their possible causes, as an objective support for healthpoliciesatnationalandregionallevel.

24

3.Study„Optimizationofhealthcareprocessasprovidedtochronicelderlypatient”

The Project financed by NASR and developed by NSPHHSM is part ofthe research and development NSPHHSM Programme „Current andperspectiveissuesofhealthservicesforelderlypeople”.Purposeofthisworkconsistsindescriptionofelderlyover60withosteo-articulardiseasesandthepatternofaddressinghealthcareservicesdependingonseverityofcondition,asreflectedindurationofmobilityproblems.

4.Study„Avoidablemortalityinelderlyduringtheperiod1958-2004inRomania;evaluationandrecommendationsforhealthpolicies”

The Project financed by NASR and developed by NSPHHSM is part ofthe research and development NSPHHSM Programme „Current andperspectiveissuesofhealthservicesforelderlypeople”.Purposeofthisstudy:pertinentevaluationofavoidablemortalityinelderlyinRomaniaandelaboratingrecommendationsforhealthpolicies.

5.MarketStudytoevaluatetheaddressabilityofmicro-creditsforfamilydoctorsfromruralareasandsmalltowns

NSPHHSMhascontractedwithWB-PMU,MoHamarketstudyforevaluatingthemicro-creditsaddressability for familydoctors fromruralareasandsmalltowns.Studypurposewastoevaluatetheintentionoffamilydoctors,especiallyfromruralareas,tocontractsmallcreditswithinterestsunderthe market price dedicated to their private practice rehabilitation andmedicalequipmentprocurement.Aquestionnairehasbeenappliedonanationalsampleregionallyrepresentative.Theanalysisofthestudyresultsinagreatinterestfortheloans,withnocorrelationwiththeresidency,sex,environmentorregionofthedoctorsinterviewed,butofferingthesemicro-credits requires regulatory measures and coordination with theothercomponentsoftheprimarycarereform.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

au credit vor imprumut

57.14%

73.90%

31.43%

17.76%

8.57% 5.70%

2.86% 2.19%

Structura respondentilor in functie de numarul competentelor profesionale si disponibilitatea de a accepta un credit

peste

Trei competenţe

Două competenţe

O competenţă

Nu are competenţă

nr total=70 nr total=456

25

v. publIshIng aCtIvItIes

1.Elaboratingandeditingthe“Managementinhealth”journal

NSPHHSM edits our journal “Management in health” withscientific content. Purpose of this quarterly publication is toprovide information and findings on general management inhealth.“Management inhealth” iscertifiedbytheRCPhwith5EMC,cataloguedbytheNationalCouncilofResearchinGraduateEducation.

2.Quarterlyeditingof„DRGNewsletter”DRG Newsletter includes information and updates regarding the DRGclassificationsystemandhospitalcase-basedfinancing.ThispublicationhasbeendistributedtodistrictPHAsandhospitalsanditisalsoavailableonourwebsitewww.drg.ro.

3.PublicHPressPublishingSince January 2006, NSPHHSM also has a publishing house: Public HPress.In2006,thefollowingmanualsandguidelineshavebeeneditedbythePublicHPress:

„Hospital Management” – is mainly addressed to those who aima managerial position at a hospital. Book tries to cover mainmanagement fields at hospital level: health services organizationandmanagement,healtheconomics,financialmanagement,humanresourcesmanagement,DRG,qualityofcareetc.„Health Promotion and health education” – is addressed to thespecialistsworkinginthehealthpromotiondepartmentswithinPHAs.„HospitalManagementforchiefnurses”isaddressedtothosenurseswhoaimamanagerialpositioninthehospital.Manualisstructuresin7chaptersandincludescoreinformationforhospitalmanagement.„ElaboratingIEmaterialsforhealthpromotionandhealtheducation–NationalMethodologyGuide”isprimarilyaddressedtohealthpromotionand health education professionalswho develop and elaborate thiskindofIECmaterials.Guide for TB diagnostic and treatment in children is addressed topneumologistsandpediatriciansinchargewiththeTBdiagnosisandtreatmentinchildren.„Tuberculosisinchildren–PatientGuide”isaddressedtochildrenwithTBandtheirfamilies.TheGuidehasaspurposetoinformandeducatechildrenwithTB, their families andgeneral population in regardofTB in terms of symptoms, help seeking, diagnosis, treatment andprevention.

•

•

•

•

•

•

26

vI. partICIpatIng at loCal anD InternatIonal ConferenCes anD sCIentIfIC events

InternationalConferenceonCommerce,section„Qualityandcustomervaluemanagement”,ASEBucharest,March27th-29th,2006Vanguard2006Conference(TheYouthForumforSouthEastEurope),Belgrad,Serbia,May17th–20th,20062006 Regional Health Conference “Balkan medicine towards FP 7”PublicHealthCatalogueofresearchprojects;Bucharest,May4th-5th,2006The4thInternationalCongressofOro-DentalHealthandMedico-DentalHealthManagementintheBlackSeaCountries,InternationalSummerCourses:PublicHealthandManagement,DentalMedicine,Bulgaria&Romania.May29th–2ndJune,2006NationalConference“TherapyandManagementinPsychiatry”,Craiova,September29th–October2nd,2006.3rdMacedonianCongressofPreventiveMedicine,Ohrid,Macedonia,October4th-7th,2006ALASSConference2006,Milano,October5th-7th,2006.The 22nd Patient Classification Systems International Conference,Singapore,October11th-14th,2006EuropeanForumforPrimaryCare,Utrecht,October18th-20th,2006InternationalSeminaronMortalityinCountriesoftheFormerUSSR,Kiev,2006.Workshop“Welfare,HealthandSocialChange”,Linköping,SwedenEuropean Public Health Association (EUPHA) conference “Politics,Policiesand/orthePublic’sHealth,Montreaux,Switzerland,November16th-18th,2006.InternationalHealthConference „Challenges inDeliveringHealth intheEnlargedEurope”,October2006,BulgariaConferenceorganizedbytheMoH,JSI,IOMC,USAID,UNICEF–„3rd National Health Programme: Past, present and future”, Bucharest,December11th,2006.

•

•

•

•

•

•

••

••

••

•

•

27

28

the sCheme of Departments wIthIn nsphhsm

Str.Vaselornr.31,Sector2,

Bucureşti,021253,România

Tel:(+4)021.252.78.93/252.78.34,fax:252.30.14

Email:contact@snspms.ro,office@snspms.ro

Web:www.snspms.ro,www.drg.ro

şCoala naţIonală De sănătate publICă şI management sanItar

(SNSPMS)

natIonal sChool of publIC health anD health

servICes management (NSPHHSM)