+ All Categories
Home > Documents > Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

Date post: 23-Jun-2015
Category:
Upload: dumitru-muntean
View: 2,326 times
Download: 11 times
Share this document with a friend
65
RADIO-IMAGISTICA RADIO-IMAGISTICA PULMONARA SI PULMONARA SI MEDIASTINALA-3 MEDIASTINALA-3
Transcript
Page 1: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

RADIO-IMAGISTICA RADIO-IMAGISTICA PULMONARA SI PULMONARA SI

MEDIASTINALA-3MEDIASTINALA-3

Page 2: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

PNEUMOCONIOZEPNEUMOCONIOZE

Boli profesionale date de pulberi inhalate:Boli profesionale date de pulberi inhalate:

SILICOZA :SILICOZA :azbestoza, berilioza, siderozaazbestoza, berilioza, sideroza

SiOSiO2-particule<de2-particule<de 3µ. EVOLUTIE IN 3 STADII: 3µ. EVOLUTIE IN 3 STADII:

DEBUT=st.IDEBUT=st.I =>=> STARE=st.IISTARE=st.II =>=> TERMINAL=st.IIITERMINAL=st.III-alveolita+ -st.I+ -st.I+II+-alveolita+ -st.I+ -st.I+II+

-noduli fibro-hialini -noduli gr.I-II; -macronoduli,tendinta -noduli fibro-hialini -noduli gr.I-II; -macronoduli,tendinta lala

interstitiali + -adenopatii hilare + confluare in maseinterstitiali + -adenopatii hilare + confluare in mase

-emfizem = -calcificari= pseudotumorale=-emfizem = -calcificari= pseudotumorale=

““arbore iarna” “arbore primavara/ “furtuna de arbore iarna” “arbore primavara/ “furtuna de varavara zapada’’ zapada’’

COMPLICATIICOMPLICATII: caverna silicotica; tbc; cancer bronsic: caverna silicotica; tbc; cancer bronsic

pneumotorax, bronsiectazii, emfizem obstructiv.pneumotorax, bronsiectazii, emfizem obstructiv.

Page 3: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

SILICOZA : STADIUL II (A) SI STADIUL III (B)SILICOZA : STADIUL II (A) SI STADIUL III (B)

AA BB

Page 4: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

SILICOZA: Stadiul II SILICOZA: Stadiul IIISILICOZA: Stadiul II SILICOZA: Stadiul III

Page 5: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

SILICOZA: Calcificari ganglionareSILICOZA: Calcificari ganglionare

Page 6: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

SILICOZA: Stadiul IIISILICOZA: Stadiul III

CAVERNA SILICOTICACAVERNA SILICOTICA

Page 7: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

SARCOIDOZASARCOIDOZA

Boala BESNIER-BOECK-SCHAUMANN reticulo-endotelioza Boala BESNIER-BOECK-SCHAUMANN reticulo-endotelioza benigna Evoluiaza in 3 stadii:benigna Evoluiaza in 3 stadii:

St.ISt.I: : Adenopatii hilare bilaterale, ganglioni mici, Adenopatii hilare bilaterale, ganglioni mici, neconfluati;neconfluati;

St.IISt.II: : Adenopatii + desen reticulo-nodular;Adenopatii + desen reticulo-nodular;

St.IIISt.III: : Infiltrate perihilare in ”aripi de fluture” cu Infiltrate perihilare in ”aripi de fluture” cu afectare afectare

interstitiala, alveolara si fibroza peribronhovascularainterstitiala, alveolara si fibroza peribronhovasculara..

Confirmare diagnostic: Confirmare diagnostic: Reactia KVEIM: Sarcoid Boeck=>I.D.R.=> +Reactia KVEIM: Sarcoid Boeck=>I.D.R.=> +

- Biopsie endoscopica, transbronsica- Biopsie endoscopica, transbronsica

Page 8: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

SARCOIDOZASARCOIDOZA

Page 9: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

SARCOIDOZASARCOIDOZA

TOMOGRAFIETOMOGRAFIE PLANAPLANA

Stadiul III

Page 10: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

COLAGENOZECOLAGENOZEDefinire:Definire: afectiuni ale substantei fundamentale tisulare afectiuni ale substantei fundamentale tisulare pulmonare conducind la necroza fibrinoida si scleroza pulmonare conducind la necroza fibrinoida si scleroza cicatricialacicatriciala

- Lupus eritematos diseminat=LED;- Lupus eritematos diseminat=LED; - Periarterita nodoasa=PAN;- Periarterita nodoasa=PAN; - Artrita reumatoida=RA;- Artrita reumatoida=RA; - Sclerodermia;- Sclerodermia; -Dermatomiozita.-Dermatomiozita.

Rx.:-desen interstitial, peribronhovascular accentuat;Rx.:-desen interstitial, peribronhovascular accentuat;

-aspect reticulo-granitat, ”fagure de miere”;-aspect reticulo-granitat, ”fagure de miere”;

-macronoduli;-macronoduli;

-fibroza pulmonara difuza, fibroza pleurala-fibroza pulmonara difuza, fibroza pleurala

Page 11: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

CHISTUL HIDATIC CHISTUL HIDATIC PULMONARPULMONAR

Etiologie: Taenia equinococus; Taenia alveolaris(rara)

CHP NECOMPLICAT:CHP NECOMPLICAT: macronodul opac gr.II-III; contur net macronodul opac gr.II-III; contur net

(“tras cu compasul”), ovoid, ax >cranio-podal; ”plasticitate”(“tras cu compasul”), ovoid, ax >cranio-podal; ”plasticitate”

respiratorie; compresibil pe plan dur (diafragm,coaste,cord).respiratorie; compresibil pe plan dur (diafragm,coaste,cord).

Dg.dif.= Dg.dif.= cancer periferic nodular. (CT, echografie).cancer periferic nodular. (CT, echografie).

CHP COMPLICAT:CHP COMPLICAT: - - Fisurat: Fisurat: comunicare bronsica - semncomunicare bronsica - semnMORQUIO(decolarea membranelor, semiluna aerica);MORQUIO(decolarea membranelor, semiluna aerica); - - Rupt:Rupt:imagine hidro-aerica,nivel lichidian ondulat imagine hidro-aerica,nivel lichidian ondulat (s.membr.ondulate,“valuri”,”nuferi”);membrane retinute(s.membr.ondulate,“valuri”,”nuferi”);membrane retinute (“cocolos hirtie”,”limba de clopot”).(“cocolos hirtie”,”limba de clopot”). - Diseminat:- Diseminat: hidatidoza secundara (macronoduli bilateral) hidatidoza secundara (macronoduli bilateral)

Page 12: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

CHIST HIDATIC NECOMPLICATCHIST HIDATIC NECOMPLICAT

Page 13: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

CHIST HIDATIC PULMONARCHIST HIDATIC PULMONAR

A B

Page 14: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

CHIST HIDATICCHIST HIDATIC

TOMOGRAFIE PLANA

Page 15: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

Chist hidaticChist hidatic

complicat:complicat:

fisurareafisurarea

Chist hidaticChist hidatic

complicat:complicat:

fisurareafisurarea

SEMNUL SEMILUNEI AERICE

Page 16: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

CHIST HIDATIC COMPLICAT:CHIST HIDATIC COMPLICAT:

RUPTURA CHISTULUIRUPTURA CHISTULUI

CHIST HIDATIC COMPLICAT:CHIST HIDATIC COMPLICAT:

RUPTURA CHISTULUIRUPTURA CHISTULUI

Page 17: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

CHIST HIDATIC COMPLICAT:CHIST HIDATIC COMPLICAT:

ruptura si pneumonia alergicaruptura si pneumonia alergica

CHIST HIDATIC COMPLICAT:CHIST HIDATIC COMPLICAT:

ruptura si pneumonia alergicaruptura si pneumonia alergica

Page 18: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

CHISTURICHISTURI

HIDATICEHIDATICE

MULTIPLEMULTIPLE

CHISTURICHISTURI

HIDATICEHIDATICE

MULTIPLEMULTIPLE

Page 19: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

PLAMINUL CARDIACPLAMINUL CARDIACSTAZA in mica circulatie - Hipertensiune pulmonara primara/secundara: valvulopatii mitrale, mitro-aortice, HTA, pericardita constrictiva, insuficienta cardiaca globala.

EDEM PULMONAR CRONICEDEM PULMONAR CRONIC interstitial interstitial== presiunii presiunii post- capilare,post- capilare, volumului de lichid extravascular volumului de lichid extravascular interstitial.interstitial.

Rx.:-Rx.:-silueta cardiaca patologica (ex: stenoza mitrala);silueta cardiaca patologica (ex: stenoza mitrala);

-redistributie apicala a fluxului;-redistributie apicala a fluxului;

-desen hilar accentuat, fluu;-desen hilar accentuat, fluu;

-miliara cardiaca = hemosideroza;-miliara cardiaca = hemosideroza;

-staza limfo-venoasa = linii Kerley B;-staza limfo-venoasa = linii Kerley B;

-fibroza interstitiala-fibroza interstitiala

EDEM PULMONAR CRONICEDEM PULMONAR CRONIC interstitial interstitial== presiunii presiunii post- capilare,post- capilare, volumului de lichid extravascular volumului de lichid extravascular interstitial.interstitial.

Rx.:-Rx.:-silueta cardiaca patologica (ex: stenoza mitrala);silueta cardiaca patologica (ex: stenoza mitrala);

-redistributie apicala a fluxului;-redistributie apicala a fluxului;

-desen hilar accentuat, fluu;-desen hilar accentuat, fluu;

-miliara cardiaca = hemosideroza;-miliara cardiaca = hemosideroza;

-staza limfo-venoasa = linii Kerley B;-staza limfo-venoasa = linii Kerley B;

-fibroza interstitiala-fibroza interstitiala

Page 20: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

PLAMIN CARDIAC

EDEM PULMONAR ACUT EDEM PULMONAR ACUT = = URGENTA MEDICALA URGENTA MEDICALA

Depasirea capacitatii interstitiului si capilarelor, transsudat Depasirea capacitatii interstitiului si capilarelor, transsudat alveolar, inundatie alveolara.alveolar, inundatie alveolara.

Rx.:Rx.:-opacitati bazale crescatoare rapid cranial; aspect -opacitati bazale crescatoare rapid cranial; aspect nouros, “vatos”, vag nodular, amorf, nesistematizat, nouros, “vatos”, vag nodular, amorf, nesistematizat, perihilar bilateral.perihilar bilateral.

-pleurezie - transsudat bilateral;-pleurezie - transsudat bilateral;

-cardiomegalie cu semne clinice de insuficienta cardiaca-cardiomegalie cu semne clinice de insuficienta cardiaca

Dg.dif.:Dg.dif.: alte cauze de edem pulmonar acut:toxic,gaze etc. alte cauze de edem pulmonar acut:toxic,gaze etc. (cordul normal). (cordul normal).

Page 21: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

EMBOLIA SI INFARCTUL EMBOLIA SI INFARCTUL PULMONARPULMONARU R G E N T A MEDICALAU R G E N T A MEDICALA

Definitie: Definitie: obstructie acuta a unui ram arterial pulmonar cu obstructie acuta a unui ram arterial pulmonar cu material embolic migrat.material embolic migrat. Etiologie:Etiologie:-tromboflebita membre inferioare, pelvis, -tromboflebita membre inferioare, pelvis, VCIVCI1 1 STADIUL PRECOCESTADIUL PRECOCE:Rx::Rx: pulmon normal, sau proiemina pulmon normal, sau proiemina conul AP; hipertransparenta sistematizata; conul AP; hipertransparenta sistematizata; Scintigr.perfuzie:Scintigr.perfuzie:=zona hipo/afixatoare=zona hipo/afixatoare; ; Angio AP: Angio AP: obstructia obstructia ram AP cu absenta vascularizatiei infra-tromb; ram AP cu absenta vascularizatiei infra-tromb; Rad.interventionalaRad.interventionala::-cateterism selectiv ram trombozat si -cateterism selectiv ram trombozat si perfuzie fibrinolitica (Uro/Streptokinaza);perfuzie fibrinolitica (Uro/Streptokinaza);

-pulverizare mecanica si aspirare (catetere speciale)-pulverizare mecanica si aspirare (catetere speciale)

Embolii multiple,iterative=boala tromboembolica=>HTP=>CPC.Embolii multiple,iterative=boala tromboembolica=>HTP=>CPC.

1 1 STADIUL PRECOCESTADIUL PRECOCE:Rx::Rx: pulmon normal, sau proiemina pulmon normal, sau proiemina conul AP; hipertransparenta sistematizata; conul AP; hipertransparenta sistematizata; Scintigr.perfuzie:Scintigr.perfuzie:=zona hipo/afixatoare=zona hipo/afixatoare; ; Angio AP: Angio AP: obstructia obstructia ram AP cu absenta vascularizatiei infra-tromb; ram AP cu absenta vascularizatiei infra-tromb; Rad.interventionalaRad.interventionala::-cateterism selectiv ram trombozat si -cateterism selectiv ram trombozat si perfuzie fibrinolitica (Uro/Streptokinaza);perfuzie fibrinolitica (Uro/Streptokinaza);

-pulverizare mecanica si aspirare (catetere speciale)-pulverizare mecanica si aspirare (catetere speciale)

Embolii multiple,iterative=boala tromboembolica=>HTP=>CPC.Embolii multiple,iterative=boala tromboembolica=>HTP=>CPC.

2 STADIUL TARDIV=INFARCT:opacitate sist.”pneumonia

like”;banda;nodular-ovala;complicatii:excavare,abcedare

Page 22: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

INFARCTE PULMONARE MULTIPLE PLEUREZIE DR.INFARCTE PULMONARE MULTIPLE PLEUREZIE DR.

Page 23: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

SCLEROZE SCLEROZE PULMONAREPULMONARE

1 1 SCLEROZE CICATRICIALE LOCALIZATESCLEROZE CICATRICIALE LOCALIZATE

Post inflamatorie acuta, post-abces cronicizat, post-Post inflamatorie acuta, post-abces cronicizat, post-tuberculoza, leziuni minimale, post-infarcttuberculoza, leziuni minimale, post-infarct

2 2 FIBROZE PERI-BRONHO-VASCULAREFIBROZE PERI-BRONHO-VASCULARE• Pneumoconioza;BPOC;bronsiectazii;plamin cardiac;Pneumoconioza;BPOC;bronsiectazii;plamin cardiac;•tuberculoza (fibrotorax)tuberculoza (fibrotorax)•Aspecte RX.:Aspecte RX.: noduli stelati, benzi opace, trabecule, reticul. noduli stelati, benzi opace, trabecule, reticul.

3 3 FIBROZE INTERSTITIALE DIFUZE: FIBROZE INTERSTITIALE DIFUZE: tesut interstitialtesut interstitialparieto-alveolar=>intreg parechimul.parieto-alveolar=>intreg parechimul.

Etiologie: colagenoze , sarcoidoza st.III., histiocitoza X; idio- colagenoze , sarcoidoza st.III., histiocitoza X; idio- patica-Hammman-Rich.patica-Hammman-Rich.Anat.pat.:Anat.pat.:ingrosarea reticulinei diningrosarea reticulinei dinperetii alveolari=>tes.fibros=>distrugere parenchim-cavit.chisticeperetii alveolari=>tes.fibros=>distrugere parenchim-cavit.chisticeFiziopatologieFiziopatologie: : bloc alveolo-capilar=>HTP sec.=>CPC.

Rx.: Rx.: noduli mici;opacitati liniare si reticulo-nodulare hilifuge noduli mici;opacitati liniare si reticulo-nodulare hilifuge Hipertransparente buloase chistice (“fagure de miere”)Hipertransparente buloase chistice (“fagure de miere”)

Page 24: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

AFECTIUNIAFECTIUNI PLEURALEPLEURALE

1 1 PLEUREZII:PLEUREZII:--TranssudatTranssudat - insuficienta cardiaca - insuficienta cardiaca

--ExsudatExsudat - inflamator, neoplazii - inflamator, neoplazii PLEUREZIA MARII CAVITATI:PLEUREZIA MARII CAVITATI:-mica,medie,mare,ma- -mica,medie,mare,ma- siva(hidrotorax)siva(hidrotorax)..Rx.:Rx.:opacitate omogena,decliva, opacitate omogena,decliva, gravitational dependenta;curba gravitational dependenta;curba Damoiseau;Damoiseau;linia linia Tournant;Tournant;etiologie dece-labila imagistic etiologie dece-labila imagistic (pneumonie,cancer bronsic, sdr.Demon Meigs)

PLEUREZII INCHISTATE:PLEUREZII INCHISTATE:scizurala orizontala,oblica: scizurala orizontala,oblica: Rx:Rx:-opacitate ovoida,fuziforma;-opacitate ovoida,fuziforma;diafragmatica:diafragmatica:ascensionare ascensionare diafragm, obturare gastricadiafragm, obturare gastrica;mediastinala;mediastinala:largire in banda, :largire in banda, ” echer” (mediastinala si diafragmatica);” echer” (mediastinala si diafragmatica);axilara:axilara:banda banda opaca paralela cu peretele axilar;opaca paralela cu peretele axilar;

SECHELE PLEURALESECHELE PLEURALE==PAHIPLEURITE:PAHIPLEURITE:

-fibroase,fibrocalcare=>placarde,”platosa”,”cuirasa”.-fibroase,fibrocalcare=>placarde,”platosa”,”cuirasa”.

Rx.:Rx.:opacitate in banda, calcificari amorfe, retractii costale, opacitate in banda, calcificari amorfe, retractii costale, ”corturi”diafragmatice, simfize/imobilizare diafragmatica, ”corturi”diafragmatice, simfize/imobilizare diafragmatica, deviere mediastin,coloana vertebraladeviere mediastin,coloana vertebrala

Page 25: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

PLEUREZIA MARII CAVITATI:cantitate mica (A);PLEUREZIA MARII CAVITATI:cantitate mica (A);cantitate mare (B)cantitate mare (B)

PLEUREZIA MARII CAVITATI:cantitate mica (A);PLEUREZIA MARII CAVITATI:cantitate mica (A);cantitate mare (B)cantitate mare (B)

A B

Page 26: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

PLEUREZIA MARII CAVITATIPLEUREZIA MARII CAVITATI

Page 27: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

PLEUREZIIPLEUREZII

INCHISTATEINCHISTATE

INTERLOBARINTERLOBAR

Page 28: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

PLEUREZII INCHISTATE DIAFRAGMATICPLEUREZII INCHISTATE DIAFRAGMATIC

Page 29: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

PLEUREZIIPLEUREZII

INCHISTATE:INCHISTATE:

PLEUREZIAPLEUREZIA

MEDIASTINALAMEDIASTINALA

Page 30: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

SECHELE POST-PLEUREZIESECHELE POST-PLEUREZIE

Page 31: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

PAHIPLEURITA CALCARAPAHIPLEURITA CALCARA

Page 32: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

AFECTIUNI AFECTIUNI PLEURALEPLEURALE

2 2 PNEUMOTORAX. PNEUMOTORAX. TOTAL/PARTIALTOTAL/PARTIAL

Etiologie: Etiologie: spontan (astm), accidental (trauma), iatrogen. spontan (astm), accidental (trauma), iatrogen. Tipuri:Tipuri: endogenendogen (bula de emfizem,caverna); (bula de emfizem,caverna); exogenexogen (plaga, (plaga, fracturi costale); fracturi costale); iatrogeniatrogen ((accident la punctie)accident la punctie)

Tipuri anatomo-radiologice:Tipuri anatomo-radiologice:-in pleura libera=>colaps la hil;-in pleura libera=>colaps la hil;

-in pleura simfizata=>colaps limitat-in pleura simfizata=>colaps limitat

Rx: Rx: - hipertransparenta cu absenta desenului pulmonar;- hipertransparenta cu absenta desenului pulmonar;

- linia bordanta - pleura viscerala;- linia bordanta - pleura viscerala;

- bont pulmonar colabat la hil, opac;- bont pulmonar colabat la hil, opac;

COMPLICATII: COMPLICATII: - hidro-pneumotorax- hidro-pneumotorax

- pio/ hemo-pneumotorax.- pio/ hemo-pneumotorax.

Page 33: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

PNEUMOTORAX HIDRO-PNEUMOTORAXPNEUMOTORAX HIDRO-PNEUMOTORAX

Page 34: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

PIO-PNEUMOTORAXPIO-PNEUMOTORAX

STAFILOCOCIESTAFILOCOCIE PLEUROPLEURO--PULMONARAPULMONARASTAFILOCOCIESTAFILOCOCIE PLEUROPLEURO--PULMONARAPULMONARA

Page 35: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

TUMORI PLEURALETUMORI PLEURALE

HistopatologieHistopatologie: : Endo/mezoteliom; sarcom; metastaze.Endo/mezoteliom; sarcom; metastaze.

SEMNE RADIOLOGICESEMNE RADIOLOGICE : - noduli opaci marginali : - noduli opaci marginali

- lichid pleural hemoragic - lichid pleural hemoragic

Dg.dificil: CT; ecografie;Dg.dificil: CT; ecografie;

PLEUROSCOPIE & biopsie;PLEUROSCOPIE & biopsie;

PUNCTIE-BIOPSIE ghidata imagisticPUNCTIE-BIOPSIE ghidata imagistic

Page 36: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

TUMORA PLEURALA: MEZOTELIOMTUMORA PLEURALA: MEZOTELIOM

Page 37: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

MEDIASTIN:DIAGNOSTIC MEDIASTIN:DIAGNOSTIC IMAGISTICIMAGISTIC

METODE SI TEHNICI: METODE SI TEHNICI: CT=metoda standard “de aur”CT=metoda standard “de aur”

(gold standard); radiografie PA/ AP/ Digitala; esofag (gold standard); radiografie PA/ AP/ Digitala; esofag baritat;tomografie plana; IRM;eco trans-esofagiana, baritat;tomografie plana; IRM;eco trans-esofagiana, transcardiaca si abdominala, cavografie sup.; angiocardiografietranscardiaca si abdominala, cavografie sup.; angiocardiografie

ELEMENTE DE ANATOMIE:ELEMENTE DE ANATOMIE:

Spatiu Spatiu POSTERIOR MIJLOCIU ANTERIOR POSTERIOR MIJLOCIU ANTERIOR

SUP n.simpatici esof;trah,AO AO;timusSUP n.simpatici esof;trah,AO AO;timus

MIJLOCIU n.s.,c.tor.,Ao br;A.p;Ggl,Es CORD MIJLOCIU n.s.,c.tor.,Ao br;A.p;Ggl,Es CORD

INFERIOR Es.inf;AO desc Ggl inter Br, ==>CORDINFERIOR Es.inf;AO desc Ggl inter Br, ==>CORD

Page 38: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3
Page 39: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

MEDIASTIN:MEDIASTIN:

ANATOMIEANATOMIE

SECTIUNI SECTIUNI AXIALEAXIALE

MEDIASTIN:MEDIASTIN:

ANATOMIEANATOMIE

SECTIUNI SECTIUNI AXIALEAXIALE

IRM

PIESA ANATOMICA CONGELATA

Page 40: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

MEDIASTIN:MEDIASTIN:

ANATOMIE INANATOMIE IN

SECTIUNI AXIALESECTIUNI AXIALE

MEDIASTIN:MEDIASTIN:

ANATOMIE INANATOMIE IN

SECTIUNI AXIALESECTIUNI AXIALE

PIESA ANATOMICA

PIESA ANATOMICA

COMPUTER TOMOGRAFIECOMPUTER TOMOGRAFIE

Page 41: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

MEEDIASTIN:MEEDIASTIN:

ANATOMIE IN SECTIUNIANATOMIE IN SECTIUNI

CORONALE(FRONTALE)CORONALE(FRONTALE)

MEEDIASTIN:MEEDIASTIN:

ANATOMIE IN SECTIUNIANATOMIE IN SECTIUNI

CORONALE(FRONTALE)CORONALE(FRONTALE)

IRMIRM

Page 42: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

MEDIASTIN:ANATOMIE SECTIONALA SAGITALAMEDIASTIN:ANATOMIE SECTIONALA SAGITALAMEDIASTIN:ANATOMIE SECTIONALA SAGITALAMEDIASTIN:ANATOMIE SECTIONALA SAGITALA

Page 43: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

MEDIASTIN: PATOLOGIEMEDIASTIN: PATOLOGIE ADENOPATII MEDIASTINALEADENOPATII MEDIASTINALE Frecventa Frecventa

Clasificare:Clasificare: NETUMORALENETUMORALE: : - tuberculoza primara -adenita- tuberculoza primara -adenita - sarcoidoza;- sarcoidoza; - silicoza;- silicoza; - Sdr. LÖFGREN- Sdr. LÖFGREN

TUMORALE:TUMORALE: - limfom: Hodgkin,non-Hodgkin;- limfom: Hodgkin,non-Hodgkin; - leucemie limfatice cronica;- leucemie limfatice cronica; - metastaze: seminom,sin,pulmon- metastaze: seminom,sin,pulmon

Aspecte Rx:Aspecte Rx:COMUNE:Adenomegalia tumorala mediastinalaCOMUNE:Adenomegalia tumorala mediastinala

=largire mediastin superior si mijlociu:contur policiclic, net; =largire mediastin superior si mijlociu:contur policiclic, net; visceralizarea infiltrat perihilar, macronoduli (std.IV);visceralizarea infiltrat perihilar, macronoduli (std.IV);Nu exista discriminare etiologica RX Nu exista discriminare etiologica RX Stadializarea clinica (I-IV)=Stadializarea clinica (I-IV)=eco /CT abdominal (adenopatii)eco /CT abdominal (adenopatii)

Page 44: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

ADENOMEGALII TUMORALE:ADENOMEGALII TUMORALE:

LIMFOM MEDIASTINALLIMFOM MEDIASTINAL

Radiografie cu raze dureRadiografie cu raze dure

Page 45: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

ADENOPATIE TUMORALA MEDIASTINALAADENOPATIE TUMORALA MEDIASTINALA

CAVOGRAFIE SUPERIOARACAVOGRAFIE SUPERIOARA

Page 46: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

LIMFOMLIMFOM

MALIGNMALIGN

Stadiul IVStadiul IV

LIMFOMLIMFOM

MALIGNMALIGN

Stadiul IVStadiul IV

Page 47: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

LIMFOM MALIGN NON-HODGKIN:LIMFOM MALIGN NON-HODGKIN:

invazie pericardica demonstrata prin CTinvazie pericardica demonstrata prin CT

LIMFOM MALIGN NON-HODGKIN:LIMFOM MALIGN NON-HODGKIN:

invazie pericardica demonstrata prin CTinvazie pericardica demonstrata prin CT

Page 48: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

FORMATIUNI EXPANSIVE NEGANGLIONARE

MEDIASTIN ANTERIORMEDIASTIN ANTERIOR

SUPERIOR: TiroidaTiroida: gusa plonjanta: nodul opac -trapez: gusa plonjanta: nodul opac -trapez

calcificari;cancer ;adenoame;calcificari;cancer ;adenoame; Timus:Timus:retrosternal:hipertrofie la copil,timom la adult retrosternal:hipertrofie la copil,timom la adult (adenom/cancer).(adenom/cancer).

MIJLOCIU: Disembrioame heteroplastice (mono/di/tri- Disembrioame heteroplastice (mono/di/tri- dermice): dermice): lichidiene, uniloculare, contur net(“chisturi”); lichidiene, uniloculare, contur net(“chisturi”); CT - caractere structurale densimetrice (fanere, dentina, CT - caractere structurale densimetrice (fanere, dentina, grasime);grasime);

Disembrioame homoplastice: chist celomic (pleuro-peri- Disembrioame homoplastice: chist celomic (pleuro-peri- cardic):cardic):opacitate macro nodulara in sinusul cardiofrenic opacitate macro nodulara in sinusul cardiofrenic dr., contur net.dr., contur net.

Dg.diferentialDg.diferential: chist hidatic,alte tumori mediastinale.: chist hidatic,alte tumori mediastinale.

Page 49: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

GUSA PLONJANTA-RETROSTERNALAGUSA PLONJANTA-RETROSTERNALA

Page 50: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

T T GUSAGUSA

RETROVISCERALARETROVISCERALA

GUSAGUSA

RETROVISCERALARETROVISCERALA

SCINTIGRAFIE I-131

(scanare mediastinala !)

SCINTIGRAFIE I-131

(scanare mediastinala !)

Page 51: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

MEDIASTIN ANATOMIE: LOJA TIMICAMEDIASTIN ANATOMIE: LOJA TIMICAMEDIASTIN ANATOMIE: LOJA TIMICAMEDIASTIN ANATOMIE: LOJA TIMICA

Page 52: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

HIPERTROFIA TIMUSULUIHIPERTROFIA TIMUSULUI

BILOBARA UNILOBARA

Page 53: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

DISEMBRIOAME MEDIASTINALE CHISTICEDISEMBRIOAME MEDIASTINALE CHISTICE

Page 54: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

DISEMBRIOM MEDIASTINAL CHISTICDISEMBRIOM MEDIASTINAL CHISTIC

Page 55: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

Chist

Chist

DISEMBRIOM CHISTICDISEMBRIOM CHISTICDISEMBRIOM CHISTICDISEMBRIOM CHISTIC

Tomografie sagitala

Page 56: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

DISEMBRIOM MALIGN:DISEMBRIOM MALIGN:

TERATOM MEDIASTINALTERATOM MEDIASTINAL

DISEMBRIOM MALIGN:DISEMBRIOM MALIGN:

TERATOM MEDIASTINALTERATOM MEDIASTINAL

Page 57: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

CHISTCHIST

CELOMICCELOMIC

Page 58: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

FORMATIUNI EXPANSIVE FORMATIUNI EXPANSIVE NEGANGLIONARENEGANGLIONARE

MEDIASTINUL MIJLOCIUMEDIASTINUL MIJLOCIU

Chist bronhiogenicChist bronhiogenic: bronsie oarba, supranumerara -: bronsie oarba, supranumerara -

nodul opac parahilar; rar imagine hidroaerica.nodul opac parahilar; rar imagine hidroaerica.

DisembrioameDisembrioame: prin extenzie.: prin extenzie.

MEDIASTINUL POSTERIORMEDIASTINUL POSTERIOR

TUMORI NEUROGENE:schwanom,neurofibrom,ganglio-TUMORI NEUROGENE:schwanom,neurofibrom,ganglio-

neurinom,simpatoblastom(neuroblastom malign);neurinom,simpatoblastom(neuroblastom malign);

Aspecte RxAspecte Rx.:-macronodul,contur net,sediu sant costo-verte- .:-macronodul,contur net,sediu sant costo-verte- bral,extenzie aria pulmonara ;bral,extenzie aria pulmonara ;modificari osoase tipice:modificari osoase tipice:

eroziuni gaura conjugare vertebrala;eroziuni costale eroziuni gaura conjugare vertebrala;eroziuni costale adiacenteadiacente

Page 59: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

TUMORA TUMORA MEDIASTINALA MEDIASTINALA

NEUROGENANEUROGENA

Tomografie sagitala

Page 60: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

TUMORA MEDIASTINALA NEUROGENATUMORA MEDIASTINALA NEUROGENA

Radiografie digitala

Radiografie digitala

Computer tomografie

Page 61: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

ALTE FORMATIUNI EXPANSIVE ALTE FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALEMEDIASTINALE

VASCULAREVASCULARE: ANEVRISME : ANEVRISME ((aorta, AP, VS)aorta, AP, VS)

Dg.: - fluoroscopie Dg.: - fluoroscopie -- pulsatii, expansiune sistolica;pulsatii, expansiune sistolica;

- ecocardiografie- ecocardiografie;;

- angiocardiografie: angio-RM; angio-CT.- angiocardiografie: angio-RM; angio-CT.

DIGESTIVE: DIGESTIVE: - autohtone- autohtone: - megaesofag, achalazia cardiei;

- diverticuli, tumori esofag;

- heterotope abdominale: heterotope abdominale: - hernie hiatala;

- hernie, eventratie diafragmatica

Dg.:fluoroscopie - Dg.:fluoroscopie - ExamenExamen baritat eso-gastro-duodenalbaritat eso-gastro-duodenal

Page 62: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

ANEVRISM DE AORTAANEVRISM DE AORTA Tumora

vertebrala

ALTE FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALEALTE FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALE

Page 63: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

A

A

FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALE

ANEVRISM DE ARTERA PULMONARAANEVRISM DE ARTERA PULMONARA

Torace PA standard Angiografie pe cale I.V.

Page 64: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

FORMATIUNI

EXPANSIVE

MEDIASTINALE

ANEVRISM DE

VENTRICUL

STING

FORMATIUNI

EXPANSIVE

MEDIASTINALE

ANEVRISM DE

VENTRICUL

STING

anevrismanevrism

Page 65: Radio Imagistica Pulmonara si mediastinala 3

ALTE FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALEALTE FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALEALTE FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALEALTE FORMATIUNI EXPANSIVE MEDIASTINALE

Cancer esofagian extins loco-regionalCancer esofagian extins loco-regional


Recommended