Date post: | 09-Dec-2014 |
Category: |
Documents |
Author: | butinculoredana |
View: | 77 times |
Download: | 3 times |
Radio-imagistica sistemului osteo-articular
Rad./imag-Iasi-1999-2003
METODE RADIO-IMAGISTICERADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;TOMOGRAFIA PLANA ; ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE
CT; IRM; SCINTIGRAMA OSOASA;
Rad./imag-Iasi-2003
ANATOMIE RADIOLOGICA: STRUCTURA HAVERSIANA
NORMALA
Rad./imag-Iasi-1999-2003
CT-VERTEBRODISCALA: Hernie de disc
COL.VERTEBRALA.
CTART.GENUNCHI
RECON.3 D
IRM:STUDIUL ARTICULATIEI COXO-FEMURALE
T1 SAGITAL
T2
Hernie discala
IRM: STUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIAN
Focar de necroza in scafoid
A
B
menisc
IRM: PUMN CORONAL(A) GENUNCHI SAGITAL(B)
SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA OSOASAI.MODIFICARI STRUCTURALE1.REZORBTIA: -osteoporoza -osteoliza
-osteonecroza2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE): -PERIOSTOZA
-ENDOSTOZA-SPONGIOSCLEROZA Rad./imag-Iasi-1999-2003
SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: OSTEOPOROZA PATATA
TOMOGRAFIE PLANA OSTEOLIZA CIRCUMSCRISA,cu lizereu extern de scleroza: CHIST OSOS ESENTIAL
METODE IMAGISTICERADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;
TOMOGRAFIA PLANA ;ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE ARTROGRAFIA CU CONTRAST IODAT; CT; IRM; SCINTIGRAMA OSOASA; ARTERIOGRAFIA==>RAD.INTERVENTIONALA PUNCTIA -BIOPSIE GHIDATA IMAGISTIC.
NORMAL
OSTEOPOROZA:STUDIU COMPARATIV PE RADIOGRAFIE STANDARD.
NECROZA ASEPTICA A CALCANEULUI-EVOLUTIE
OSTEOLIZA VERTEBRALA (metastaze osoase)
SEMEIOLOGIE OSOASAII.MODIFICARI DE ORGANOGENEZA:-hiperostoza-hipostoza -oedostoza
-scoliostoza-hiperplazie-hipoplazie -aplazie-agenezie
DISTROFIIDISPLAZII Rad./imag-Iasi-1999-2003
RAHITISM FLORID
PSEUDARTROZA
SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: osteoporoza, osteocondensare, scoliostoza, oedostoza
SEMEIOLOGIE: SCOLIOSTOZA,
OSTEOPOROZA,OSTEOSCLEROZA (remaniere complexa) BOALA PAGET
PATOLOGIE OSOASATRAUMATISME:-fracturi, luxatii, entorse;BOLI INFLAMATORII:acute, cronice; osteite, osteomielite; TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive, metastatice NECROZE ASEPTICE DISPLAZII; DISTROFII
Rad./imag-Iasi-1999-2003
PATOLOGIE OSTEO-ARTICULARAAFECTIUNI ARTICULARE ACUTE:-nesupurate=>RAA -supurate=>artrite (stafilo/streptococ);
AFECTIUNI ARTICULARE CRONICE:-nesupurate: PR, SA, artroze, metabolice, neuropatice; -supurate: tbc.
Rad./imag-Iasi-1999-2003
OSTEOMIELITAETIOLOGIE: stafilococ auriu, streptococ; MECANISM: - embol microbian in artera nutritiva; - contiguitate (fracturi deschise, artrite etc); SEDIU: - os lung=>metafize (debut);
- extenzie diafizara, epifizara, articulara;- monostica, monotopa: tibie, femur cca 75%. Rad./imag-Iasi-1999-2003
OSTEOMIELITAASPECTE RADIOLOGICE DEBUT: osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,
scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;STARE:-osteoliza patata; -tumefactie de parti moi; -necroza septica=>halou + sechestre; -periostita=>mansoane, grosiera, extenzie diafizara;
-abces subperiostal;-fistulizare in partile moi periosoase.
OSTEOMIELITA ACUTA: DEBUT=>STARE
PROFIL
PA OSTEOMIELITA: EXTENZIAFocar de osteoliza metafizar
DIAFIZOMETAFIZARA
Reactie periostala si abces subperiostic
Geoda +sechestru
CT,RECONSTRUCTIE 3 D: OSTEOMIELITA
OSTEOMIELITAEVOLUTIE:-VINDECARE=>cicatrici fibroscleroase,geode;
-reactivare==>CRONICIZARE:domina reactiaendosteala / periosteala; focare osteolitice mici, sechestre mici;
COMPLICATII:-artrita supurata=>anchiloze ;-fracturi=>scurtari de os; -tulb.de crestere (adolescent):scoliostoza,hiperplazii unilaterale de membru; -septico-pioemie:abcese viscerale secundare;
OSTEOMIELITA SUGARULUI: EVOLUTIE
Osteomielitacronica,in puseu de acutizare:
microgeode,micro-sechestre
Radiografie standard
Tomografie plana
OSTEOMIELITA CRONICA; DEFORMARI
Geoda= reactivare
OSTEOMIELITA: COMPLICATII:
artrita sold,necrozacapului femural, subluxatie coxo-fem. secundara,tulb.de crestere femur.
Tija centromedulara
Reactie periostala osteoliza
OSTEITA/MIELITA POST -INTERV.CHIRURGICALA (fractura)
OSTEOMIELITAFORME PARTICULARE
ABCES OSOS CENTRAL (BRODIE):-SEDIU: tibie, metafiza superioara; -ASPECT Rx:-geoda ovala, inel scleroza; fara sechestre/r.periostala -EVOLUTIE: cronica, cu pusee de acutizare. PANARITIU OSOS (osteita / osteomielita=>contiguitate de la p.moi)
-SEDIU:-falange terminale-ASPECT RADIOLOGIC:-liza osoasa din afara spre canal medular; -fara reactie periostala.
Osteoliza falangeta
PANARITIU OSOS: EVOLUTIE NEFAVORABILA
TUMORI OSOASEBENIGNE PRIMARE OSTEOM FIBROM HEMANGIOM MALIGNE PRIMARE OSTEOSARCOM FIBROSARCOM ANGIOSARCOM
CONDROM T.MIELOPLAXE
CONDROSARCOM SARCOM MEDULAR -EWING; -JAKSON-PARKERMIELOM
MALIGNE SECUNDARE: metastaze, leucemii, limfoame
OSTEOMORIGINE: Tesut osos adult, supercompact, benign.
CLINIC: lent evolutiv; nu metastazeaza !SEDIU: sinus frontal, oase craniene. ASPECT RADIOLOGIC: osteocondensat, compact, intens opac, omogen, oval / rotund, contur policiclic;
DG. DIFERENTIAL: meningiom osteoplastic.VARIANTA: OSTEOMUL OSTEOID=>unii anat.patologi sustin ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora!
SEDIU: diafiza os lungASPECT: focar osteolitic 4-10 mm (NIDUS), cu sechestru mic central; hiperostoza / scleroza in jur, bombeaza subperiostal, in partile moi.
OSTEOM DE SINUS FRONTAL
FIBROMORIGINE: Tesut conjunctiv neosificat-intraososSEDIU:-metafiza / diafiza oaselor lungi -mandibula=>epulis
ASPECT RADIOLOGIC:-zona osteolitica, cu inel net de scleroza in jur;-contur ciclic
-osul adiacenr nemodificat-fara reactie periostala.
OSTEOFIBROM EXTREMITATE INFERIOARA FEMUR
TUMORI OSOASE BENIGNE
FIBROM OSOS
CHIST OSOS ESENTIAL
HEMANGIOMORIGINE: VASCULARA; BENIGNA. HISTO.PAT.: tip capilar, tip cavernos SEDIU:-CRANIU- tip capilar; VERTEBRE- tip cavernos; ASPECTE RADIOLOGICE: -Tip capilar=osteoliza, rotunda, circumscrisa de inel opac, cu septuri opace radiare (spite de roata) -Tip cavernos:-vertebra modificata ca structura (fagure, palisada, grilaj), forma (turtire cranio-podala,butoi); discuri vertebrale intacte; SE COMPLICA CU FRACTURA INTRASPONGIOASA/ INFUNDARE=VERTEBRA PLANA (CALV).
HEMANGIOM CAVERNOS VERTEBRAL
OSTEOCONDROMORIGINE: TESUT CARTILAGINOS NEOSIFICATSEDIU: oase tubulare: falange, matacarpiene TIPURI: -central = encondrom
-periceric = eccondromASPECTE RADIOLOGICE:-lacuna ovalara, net delimitata, cu inel fin de sleroza periferica; absenta reactiei periostale. Condroame multiple = boala Ollier
ECCONDROM
ENCONDROM
CONDROAME MULTIPLE-BOALA OLLIER
Encondrom
radiografie
IRM,T 1/T 2,CORONALA
Osteocondrom
T1
T2radiografie IRM,SECT.AXIALA
TUMORA CU MIELOPLAXE (CELULE GIGANTE)SEDIU: epifiza oase lungi(tibie, femur), os plat. ASPECTE RADIOLOGICE:-zona osteolitica cu septuri fine, (bule de sapun), bombare periostica epifizo-metafizara, -aspect multiloculat, contur net corticala subtiata dar vizibila, aspect de os suflat
EVOLUTIE: -PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/ raresc, dispar; corticala poate fi lizata complet pe alocuri; tumora se extinde in partile moi; degenerescenta maligna.DG. DIFERENTIAL: -mielom solitar, encondrom, chist osos esential
TUMORA CU MIELOPLAXE EXTREMITATEA SUPERIOARA TIBIE
omoplat
TUMORA
CUMIELOPLAXE
T.MIELOPLAXE SACRUM
OSTEOSARCOMORIGINE: osteocit matur; monostic, monotop; agresiv, metastaze TIPURI: osteolitic, osteoplastic SEDIU: metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti moi ASPECT RADIOLOGIC: TIP OSTEOLITIC:- la debut- perferic sau central; lacuna cu contur neregulat -pinten sarcomatos CODMANN (triunghiul mortii)=reactia periostala limitata + decolarea periostului / distructie periostala; TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza + reactie periostala exuberanta, cu aspect radiar (spiculi perpendiculari pe diafiza,in perie); respecta epifiza EVOLUTIE:- METASTAZEAZA RAPID (pulmon, creier, ficat) - fracturi patologice; invazia articulatiei vecine.
OSTEOCONDENSANT
OSTEOSARCOM:OSTEOLITIC PERIFERIC
TIPURI SI VARIANTE RADIOLOGICE
OSTEOLITIC CENTRAL
PERIFERIC,RADIAR
-UL MORIIPINTEN CODMANN
OSTEOSARCOM OSTEOLITIC FEMUR, VARIANTA PERIFERICA
OSTEOSARCOM EXTINS LOCO-REGIONAL(fractura)
OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC:
DEBUT
OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC RADIUS
OSTEOSARCOM
PERIFERIC FEMURTIP RADIAR
OSTEOSARCOM: CT EVALUEAZA EXTENZIA
CONDROSARCOMORIGINE: tesut cartilaginos (..condrom..?); exostoze osteogenice (b. Ombredanne) SEDIU: metafizele oaselor lungi, basin, coaste ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza + calcificari amorfe in masa tumorala; invazie de parti moi
FIBROSARCOM OSOSORIGINE: tesut conjunctiv; dg. diferential dificil (BIOPSIE !)ASPECT RADIOLOGIC: Tip central = osteoliza os lung;
Tip periferic = sarcom periostal (parostal)
Scintigrafie Tc99m pirofosfat
Osificare enchondralCHONDROSARCOM FEMUR
Chondrosarcom
RADIOGRAFIE
IRMN,T 1/T 2
SARCOM PAROSTAL -tumora de parti moi ; -osteoliza marginala a compactei diafizare tibiale.
SARCOM EWINGORIGINE: SARCOM MEDULOGEN; reticulosarcom infantil
SEDIU: metafizo-diafizar, tibie, femur, coaste;ASPECT RADIOLOGIC:-osteoliza central medulara -uzura compactei din interior -reactie periostala in foi de bulb de ceapa (mansoane fine, concentrice); -suflare, in butoi a diafizei (OEDOSTOZA). EVOLUTIE: -metastazeaza in acelasi os si in alte oase, in viscere.
Reactie periostala foi de ceapa
osteoliza
SARCOM EWING: SCHITA
-zona de osteoliza centrala,cedistruge compacta dinspre canal; -extenzie metafizo-diafizara; -reactie perostala tipica,in foimansaoane fine suprapuse.
SARCOM
EWING
normal
Rad./imag-Iasi-2003
SARCOM EWING FEMUR: RADIOGRAFIE DIGITALA & CT
RETICULOSARCOMUL JACKSON/PARKERPacient adult, afebrilSEDIU: diafiza os lung ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza diafizara + spongiozarea compactei=>uzura pe ambele fete -osteoscleroza endostala + periostala anarhica, intrerupta, discontinua (manson zdrentuit);
-rar aspect spicularEVOLUTIE: metastaze ganglionare, plamin
Largire canal,osteoliza fibrilara a compactei;fractura sec.
RETICULOSARCOM JACKSON-PARKER TIBIE; FRACTURA PE OS PATOLOGIC
RETICULOSARCOAME
ractura pe os patologic
Coasta 10
Rad./imag-Iasi-2003
MIELOM (PLASMOCITOM)ESTE CEA MAI FRECVENTA TUMORA MALIGNA PRIMARA A OSULUI ORIGINE:-celule plasmocitare medulare (monoclonala) -marker: proteinurie BENCE JONES. SEDIU: -maduva hematogena=>adult Tip multiplu => b. RUSTITKI-KHALER Tip solitar => PLASMOCITOM (rara) ASPECT RADIOLOGIC: -zone osteolitice -aspect de panou gaurit (tipic la craniu) -tasari vertebrale;coaste, os lung cu aspect suflatRad./imag-Iasi-2003
MIELOM MULTIPLU; leziuni osteolitice craniu + CV
MIELOM MULTIPLU; leziuni osteolitice craniu + humerusRad./imag-Iasi-2003
TUMORI MALIGNE SECUNDAREMETASTAZE OSOASE (cancer osos metastatic) CLINIC: cancer declarat / operat / ocult (cauta sin, prostata, pulmon, tiroida, rinichi etc).
LOCALIZARE: coloana vertebrala, basin, coaste.TIPURI: OSTEOLITICE, OSTEOPLASTICE, MIXTE OSTEOLITICE:-osteoliza progresiva: zone lacunare fara delimitare, fara reactie periostala -fracturi secundare=>paraplegii, pareze etc. OSTEOPLASTICE: -zone dense , patate (pete de ceara descrise de REBOUL), confluate; rare= cancerul prostatei, vezicii, sinului. MIXTE:-alternanta liza / condensare pe aceleasi sedii topogr.
TUMORI MALIGNE SECUNDAREII.LEUCEMII;LIMFOAME 1)OSTEOPOROZA DIFUZA=>LEUCEMIA ACUTA(copil) 2)OSTEOSCLEROZA DIFUZA=>LEUCEMII CR.(adult) 3)LEZ.OSTEOLITICE VERTEBRALE=>INVAZIE DE LA GANGLIONII RETROPERITONEALI =>ADENOPATIILE
DIN LIMFOAME MALIGTNE:VERTEBRADE IVORIU
A
B
Cancer mamar
Cancer prostatic
METASTAZE OSOASE: A)OSTEOLITICE;B) OSTEOPLASTICE
METASTAZE OSTEOLITICE BASIN
CANCER MAMAR T-4
METASTAZE OSOASE OSTEOPLASTICE:pete de ceara (Reboul)Rad./imag-Iasi-2003
NECROZE ASEPTICEMECANISM:-modificari ale vascularizatiei locale -post-traumatice -embolii gazoase (boala de cheson). 1)OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL=boala LEGGCALVE-PERTHES):-distructie progresiva a capului fem.; spatiu articular pastrat, cavitate cotiloida normala --evolutie spre anchiloza, subluxatie, coxartroza 2)OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA=boala OSGOOD SCHLATTER-LANELONG): -cioc, nas de tapir, decolare si osteosinteza (realipire) sau detasare de fragment(soricel..). 3)VERTEBRALA=cifoscolioza juvenila (b. SCHEUERMANN) -vertebre tasate, cuneiforme, scolioza, cifoza, hernii intraspongioase (noduli Schmorl), (platouri vertebrale ancosate)
-evolutie--spondilartroza precoce.
NECROZA SEPTICA
FRAGMENTARE
NUCLEU DE CRESTERECAP FEMURAL
PULVERIZARE
Rad./imag-Iasi-2003
NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL
NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL:DEBUT
Rad./imag-Iasi-2003
Forma adultului
NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL: TOMOGRAFIE
PLANA
COMPUTERTOMOGRAFIE
NECROZA ASEPTICA CAP FEMURAL
Rad./imag-Iasi-2003
NECROZA ASEPTICA A CAPULUIFEMURAL; SECHELE: SUBLUXATIE
Rad./imag-Iasi-2003
NECROZA ASP\EPTICA A CRESTEI TIBIALE ANTERIOARE (OSGOOD-SCHLATTER-LANELONG)
NECROZAASEPTICA A SCAFOIDULUI-osteoliza in fragmente, condensare reparatorie, cu resudarea unor fragmente; -deformarea scafoidului
Rad./imag-Iasi-2003
NECROZA ASEPTICA A CAPULUI CELUI DE-AL 2-LEA METATARSIAN (KOHLER II)-osteoliza fragmentata a epifizei distale metatarsian 2;-evazare a metafizei si diafizei,ingrosarea compactei prin reparatie ostocondensanta endoosoasa si periostala
Rad./imag-Iasi-2003
AFECTIUNI OSTEO-ARTICULARE ARTRITE SUPURATE-ACUTE OSTEO-ARTRITE CRONICE -NESUPURATE -SUPURATE:TBC
ARTRITE SUPURATEAG.ETIOLOGIC:-STAFILO,STREPTOCOCMECANISM:SEPTICEMIE;CONTIGUITATE(OSTEOMIEL) ASPECTE RX.:-sinovita:eco+IRMN;
-linia transparenta condro-articulara(dunga de doliu MENARD)-osteoporoza difuza;ingustare interliniu;osteoliza epifizara; -subluxatii;
DG.CERT:-punctie ac fin,ghidat fluoro/eco;aspiratie;antibiogr.Rad./imag-Iasi-2003
IRM(T-2)scapulo-humerala
Aspectul normalpuroigeode
ARTRITA SEPTICA SCAPULOHUMERALA
Geode pe capul humeral;epansament in articulatie (puroi)
Artrite cronice nesupurate1.SPONDILITA ANKILOZANTA(B.STRUMPEL-BECHTEREV)
DEBUT:sacro-iliac,periferic(genunchi),vertebral(C7-T1)ASPECTE RX:DEBUT-ingustare,stergere,largire spatiu art.;condensarea osului subchondral;-osteoporoza;
STARE -osificari ligamentare;-sindesmofite(ligam.perivertebrale anrtero-laterale);TERMINAL(IV):-osificarea ap.ligamentar=>ANKILOZARE==> bat de bambus,sina de tramvai;-cifoza dorso-lombara larga=> pozitia schiorului; -artrite/artroze/ankiloze a articulatiilor mari:coxo-fem.,genunchi.
SPONDILITA ANKILOZANTA: MODIFICARI SACROILIACE
SPONDILITA ANKILOZANTA: SINDESMOFITE
SPONDILITA ANKILOZANTA:SINDESMOFITE CERVICALE
SPONDILITA ANKILOZANTA;EXTENZIE-artrita coxo-femurala; -anchiloza artrita/artroza sec.
sindesmofite
Artrite cronice nesupurate2.POLIARTRITA REUMATOIDA. CLINIC: -boala artritica cu teste inflamatorii pozitive -etiologie incerta=> componenta autoimuna probabila. DEBUT:-articulatii mici: interfalangiene, carpiene; -osteoporoza; largirea spatiului articular; chisturi, microgeode subchondrale pe epifize; EVOLUTIE:-subluxatii falangiene, deviatii cubitale in grifa, ghiara, feuille au vent;-ankiloza fibroasa / punti osoase interfalangiene; osteoscleroza secundara -extenzie la alte articulatii: picior, coxo-fememurala, genunchi etc.
SDR.CLINICE INCLUZIND P.R.: 1)Sdr.Still-Chaufard: copil, splenomegalie, adenopatii periferice, febra;2)Sdr.Felty: idem, adult; 3)Sdr. Reiter-Fiesenger-Leroy: PR, uretrita, conjunctivita (virala?); 4)Sdr. Kaplan-Colinet: PR +pneumoconioza;5)Sdr. GoujerotSjgren:PR.-artic.mari+uscare secr. salivare, lacrimale (xerostomie)
POLIARTRITA REUMATOIDA:
DEBUT/STARE-osteoporoza dominant metafizo-epifizara si carpiana;-micro geode epifizare falangiene;-mici subluxatii interfalangiene;ingustare a spatiilor articulare interfalangiene
Rad./imag-Iasi-2003
POLIARTRITA REUMATOIDA:PERIOADA DE STARE
Mina in grifa POLIARTRITA REUMATIDA: STADIU AVANSAT
POLIARTRITA REUMATOIDA: mina in feuille au vent
ARTROZA DEFORMANTAB. DEGENERATIVA-primitiva=>virsta 2-a, 3-a;-secundara:=> post-traumatica, necrotica, post-inflamatorie, metabolica etc. ASPECTE RSDIOLOGICE:-ingustarea interliniului; scleroza subchondrala; modificari epifizare: slefuire, dezrotunjire; -osteofitoza marginala: productii osoase spiculare pe insertii ligamentare, tendinoase=> cioc de papagal; -osificari capsulare; fen de vacuum articular (vid-CT, IRM = fenomen descris de DITTMAR -FERGUSON = degenerescenta cartilagiului) SEDII PREFERENTIALE:-coloana vertebrala (spondiloza deformanta), sold (coxartroza), genunchi (gonartroza).
-scleroza platourilor; -pensare spatiu discal;-osteofitoza
SPONDILARTROZA DEFORMANTA
osteofite
SPONDILARTROZA DEFORMANTA
IRM:MIELOPATIE CERVICARTROZICA
Lacuna medulara=siringomielie
s. sagitale
Sectiune axiala
IRM :DiscartrozaGadolinium IVTesutul inflamator capteaza contrastul paramagnetic
ARTROZA DE GENUNCHI (GONARTROZA)
IRM,T2: Fisura menisc + chistchist
Echo de spin
-fragmentare meniscala; -hipersemnal de tip lichidian incapsulat=chist
Meniscoza (artroza)
MENISCUL NORMAL
IRM
osteofite Radiografie marita direct
Rad./imag-Iasi-2003
ARTROZA DE GENUNCHI:VID ARTICULAR
ARTROZA AVANSATA DE GENUNCHI (GONARTROZA)-productii osoase peri/intraarticulare de tip osteofitic;-deformari ale epifizelor(rotunjire,scleroza subchondrala
Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003
COXARTROZA IN STADIU AVANSAT (ANKILOZA)
TUBERCULOZA OSTEO-ARTICULARAMECANISM: reactivare BK in sinoviala articulatiilor mari =>adolescent, adult; ANAT.PAT.: osteoartrita supurata cronica.
ASPECTE RADIOLOGICE:DEBUT: -osteoporoza regionala;-pensare spatiu articular; STARE:-geode / carii osoase in oglinda pe extremitatile articulare, osteoliza progresiva=>caverne epifizare, abcese reci articulare; EVOLUTIE: -prabusiri articulare;disparitia spatiului articular; topiri osteolitice=>sechestre mici;-ankiloze;-blocuri articulare FORME TOPOPGRAFICE
1).TBC VERTEBRALA=MORB POTT:-vertebre pereche;fus paravertebral (abces rece fuzat=>psoas);-bloc vertebral, cifoza;2)COXITA (coxalgia): distructie cap femural si acetabul; anchiloza / protruzie in pelvis; 3)TUMORA ALBA DE GENUNCHI: artrita, fistule, ankiloza.
-pensare spatiu discal; -ostoporoza;-geoda in oglinda pe platourile adiacente;-tendinta la sudare vertebrala(bloc)
LAT
AP MORB POTT:LEZIUNI MINIMALE LOMBARE
-sudare in bloc vertebral
PA
LAT
Abces rece
MORB POTT DORSAL: osteoliza, tasare, fus paravertebral
BLOC VERTEBRAL SECUNDAR MORBULUI POTT
CT: MORB POTTAbcesul rece
osteoliza OSTEOLIZA VERTEBRALA &DISTRUCTIE DISCALARad./imag-Iasi-2003
COXITA TBC (COXALGIA)
DEBUT / STARE-osteoporoza marcata; -pensar/disparitia spatiului articular; -deformare litica a capului femural; -largirea cavitatii cotilului; -osteoliza a marelui trohanter.
Rad./imag-Iasi-2003
-fractura fundului acetabular ;-protruzie a capului femural in pelvis
Extenzie :focare ischio-pubiene Artroza/anchiloza COXITA TBC: EVOLUTIE; COMPLICATII
geodacazeum calcificat
TUBERCULOZA GENUNCHIULUI : TUMORA ALBA DE GENUNCHI
TUBERCULOZA GENUNCHIULUI: TUMORA ALBA DE GENUNCHI ;LUXATIE SECUNDARA
OSTEOLIZA EPIFIZARA OLECRAN;osteoporoza
TUBERCULOZA COTULUI:PERIOADA DE STARE
TUBERCULOZA DEPUMN (RADIO-CARPIANA);
PERIOADA DESTARE-osteoliza extinsa la multiple oase carpiene;-distructie osteolitica si a epifizelor distale radius si cubitus; -tumefactie evidenta a partilor moi periarticulare;-osteoporoza marcata regionala.
Rad./imag-Iasi-2003
ALTE AFECTIUNI OSTEOARTICULARE HERNIA DISCALA; DISCARTROZA
HERNIE DISCALA L-5/S-1:RADIO.DIGITALA & CT.
CT-VERTEBRODISCALA: HERNIE
IRM : Hernie discalProtruzie discal focal
Sectiune axiala
Sectiune sagitala
Displazii osoaseSunt tulburari de crestere, osificare si dezvoltare a scheletului ce produc modificarea formei, structurii sau opacitatii scheletului. In functie de mecanismul de crestere perturbat,exista: -displazii periostale- alterarea cresterii in grosime: Boala tip:-osteogeneza imperfecta letalis(b.Vrolick); -displazii encondrale- alterarea cresterii in lungime prin deficit al cartilagiului de crestere si nucleilor epifizari: Boli tip:acondroplazia, boala Morquio -displazii directionale- cartilajul de crestere se dezvolta in alt sens decit lungimea osului; boala tip:exostoze osteogenice (Boala Ombredanne)Rad./imag-Iasi-2003
Displazii osoaseOsteogeneza imperfecta -lipsa de opacitate a scheletului- corticala foarte subtire, canal medular largit, spongioasa lipseste/e foarte laxa -oase lungi gracile, subtiri (imagine de tub de sticla pe Rgf) -forma neonatala (b. Vrolik)- nou nascut-- diafiza oaselor lungi cu focare de fractura consolidate vicios, nuclei de osificare normali -craniu in mozaic (lipsa de osificare a boltii), platispondilie -coaste subtiri, cu matanii datorita calusurilor -forma tardiva (b. Lobstein)- surditate, fragilitate osoasa, sclere albastre -fracturi mai rare, oase lungi incurbate, epifize latite in paleta -platispondilie -oasele boltii craniului cu mineralizare retardata si incompleta -bazin- protruzie acetabulare, aripi iliace evazate
Displazii osoase
Oasele craniului subtiri,compacta redusa
Osteogeneza imperfecta letalis -Boala VROLICKScoliostoze prin deficit de grosime/rezistenta a compactelor; fracturi in lemn verde;calusuri vicioase in utero
Displazii osoase
Osteogeneza imperfecta forma tardiv -Boala LOBSTEIN-
Displazii osoaseAcondroplazia- apare la natere --pitici cu membre scurte, cap mare, trunchi cu dezvoltare normala --oase lungi cu diafiza scurt datorit lipsei de crestere n lungime --metafize evazate brusc, epifize cu osificare ntrziata, voluminoase, n ciuperca --femur-col scurt, gros, coxa vara; trohantere masive -condili asimetrici, genu valg -cartilajul extremitii inferioare-in accent circumflex --lungimea tibiei egal cu a peroneului (peroneul pare s participe la articulaia genunchiului) --bazin n inim de carte de joc --scheletul miinii- scurt, ultimele 4 degete egale ca lungime (mn n trident) --craniu- oase frontale proeminente, amprente digitale --vertebre cuneiforme
Displazii osoase
Acondroplazia
Displazii osoaseDisplazie spondilo-epifizara precoce (b. Morquio) se observa la 2-4 ani --trunchi mic, gibus toraco-lombar, coaste aproape de bazin, craniu normal --vertebre- platispondilie, vertebre insuficient dezvoltate anterior- cifoza --platouri neregulate, discuri cu inaltime uor crescuta --oase lungi ramin scurte (osificare metafizara deficitara) --nuclei epifizari dezvoltati n timp normal, neregulati, turtiti, prea mari / mici -- metacarpiene 2-5 cu epifize distale conice / crenelate DIAGNOSTIC: sebazeaza pe:platispondilia generalizata + anomalii epifizare + eliminare urinara de keratosulfat
Displazii osoasePLATISPONDILIE
Displazia spondiloepifizara precoce -Boala MORQUIO-
Epifize turtite,nemodelate
Displazii osoaseBoala oaselor de marmura (osteopetroza, b. Albers-Schonberg) -familiala, ereditara -ngroarea trabeculelor spongioasei, compactei cu sporire difuza a opacitii scheletului;-canalul medular al oaselor lungi micsorat / disparut;-tesutul spongios cu densitate de compacta -striatii caracteristice n zonele de crestere: -benzi opace alternind cu benzi mai puin opace,n metafiza oaselor lungi- aspect de brad;-oase iliace- benzi arciforme;-vertebre-2 zone dense spre platouri (vertebre n sandwich);-craniu voluminos, oasele boltii ingrosate;virsta osoasa normala, absenta calcificarilor in alte tesuturi;-fracturi frecvente
Displazii osoase
Boala oaselor de marmura (b. Albers-Schonberg)
Boala PagetDistrofie a oaselor lungi si craniu cu evolutie cronic: -oase lungi- debut diafizar, cu decalcifierea (os cu aspect sters); -compacta se ingroasa prin apozitie periostala,remaniere spongioasa ( se spongiozeaza)= structura fibrilara cu trabecule groase. Oasele lungi se alungesc, se ingroasa, se curbeaza, apar fracturi. -craniu- creste in dimensiune --demineralizat, cu zone transparente---se condenseaza, oasele boltii se ingroasa pe seama tabliei externe -vertebre- aspect scamosat, patat de atrofie hipertrofica, tutite --vertebra cu chenar, vertebra de fildes -bazin- structura scamosata, vatoasa --oasele sunt moi---deformare in inima de carte de joc
Boala Paget