Psihoterapie_integrativY_articol

8/13/2019 Psihoterapie_integrativY_articol

1/27

Metode pentru o psihoterapie integrativ

Richard G. Erskine

Traducere de Mirela Zetu.

Extras:

Atunci cnd vorbim despre practicarea psihoterapiei integrative, conceptul de relaie

terapeutic interpersonali n contact este premisa central. Ancheta, armonizarea i

implicarea constituie metodele unei psihoterapii bazate pe relaie i orientat spre

contact. Definirea celor opt nevoi inerente unei relaii i descrierea atitudinilor

terapeutice corespondente. Baza teoretica psihoterapiei integrative include conceptele

de Stri ale Eului, de transfer, de Sistem de Scenarii, de contact i de ntrerupere a

contactului, ct i sensul relaiilor interpersonale.

Termenul integrativ, aa cum este folosit n abordarea noastra psihoterapiei integrative,

mbracmai multe semnificaii. n principal, se referla procesul de integrare a personalitii,

ceea ce include ajutorul oferit clienilor pentru a deveni contieni i pentru a asimila

coninuturile strilor lor ale Eului, fragmentate si fixate, ntr-un Eu neopsihic integrat, n

vederea unei dezvoltri de sine care sreducnevoia de recurgere la mecanismele de aprarei la scenariul de viai care spropuno reangajare n via, n relaii sociale i ntr-o via

plinde contact. Acest proces presupune crearea unui ntreg: sfaci n aa fel nct aspectele

Eu-lui pierdute, incontiente i nerezolvate, s fac parte dintr-un Sine coeziv.

(Erskine&Trautmann, 1993)

Integrativ se refern egalmsurla integrarea teoriei ansamblul abordrilor terapeutice

afective, cognitive, comportamentale, fiziologice i sistemice. O preocupare central, atunci

cnd vorbim despre psihoterapia integrativ, este s stabilim dac fiecare dintre aceste


2/27

domenii afectiv, comportamental, cognitiv, fiziologic este deschis sau nchis contactului

(intern sau extern) i s aplicm metode care s-l poteneze (Erskine, 1975, 1980, 1982a).

Conceptele de contact intern i extern sunt folosite n perspectiva dezvoltrii umane, n care

fiecare etapa vieii prezintsarcini de dezvoltare cruciale, o sensibilitate unicn relaiile cu

cellalt, i ocazii pentru noi achiziii. Termenul de psihoterapie integrativ, aa cum este

folosit n acest articol, cuprinde dousemnificaii.

Psihoterapia integrativ ia n considerare numeroase abordri ale funcionrii umane:

psihodinamic, centrat pe client, behaviorist, terapie familial, terapia Gestalt, terapia

corporal influenat de Reichieni, terapia fondat pe teoriile relaie-obiect, pe teoria

psihanalitic a Sinelui, pe lngAnaliza Tranzacional, care reprezint soclul principal al

teoriei i a metodei noastre.

Fiecare dintre aceste viziuni ofero explicaie valabila funcionrii i a comportamentului

psihologic i fiecare dintre ele este pus n valoare, cnd este integratselectiv n celelalte.

(Erskine&Moursund).

Contact i relaii

Una dintre premisele principale ale psihoterapiei integrative este c nevoia de relaie

constituie o experien esenial n motivaia comportamentului uman, iar contactul este

mijlocul prin care este satisfcut aceast nevoie. Punem n mod deosebit accentul pe

importana contactului atunci cnd folosim gama de modaliti susmenionate. Contactul are

loc n interior i n exterior: el implico deplincontientizare a senzaiilor, sentimentelor,

activitii senzorio-motorii, gndurilor i amintirilor care se produc n interiorul individului, i

o micare spre contientizarea deplina evenimentelor exterioare aa cum sunt nregistrate deorganele senzoriale. Prin contact intern i extern, experienele fac obiectul unei integrri

continue. Atunci cnd contactul este ntrerupt, nevoile nu sunt satisfcute. Daca experiena

trezirii unei nevoi nu este satisfcutla un moment dat sau nu se ncheie ntr-un mod ct mai

natural, ea va cuta o ncheiere artificial, care va disipa lipsa de confort datoratunei nevoi

nesatisfcute.

Aceste ncheieri artificiale sunt substana reaciilor de supravieuire i a alegerii scenariilor

de via, susceptibile sse fixeze.


3/27

Ele sunt evidente n cazul negrii afectului, a schemelor comportamentale devenite

obinuine, a inhibiiilor de ordin neurologic din corp, a credinelor care limiteaz

spontaneitatea i flexibilitatea, att n rezolvarea problemelor ct i n relaia cu cellalt.

Fiecare ntrerupere defensiv a contactului submineaz contientizarea. (Erskine, 1980;

Erskine&Trautmann, 1993)

De asemenea, noiunea de contact se refer la calitatea tranzaciilor schimbate ntre dou

persoane: contiina simultana Sinelui propriu i a interlocutorului, o ntlnire sensibilunul

cu cellalt, i o recunoatere autentica propriului Sine.

Psihoterapia integrativstabilete corelaii plecnd de la numeroase i diferite coli teoretice.

Pentru ca o teorie sfie integrativi nu doar eclectic, ea trebuie slase la o parte conceptele

i ideile care nu sunt coerente n plan teoretic, pentru a fasona un nucleu de construcii bine

organizate, apt sinformeze i sghideze procesul psihoterapeutic. O examinare a literaturii

psihologice i psihoterapeutice arat cnumitorul comun cel mai coerent este conceptul de

relaie. (Erskine, 1989).

ncde la nceputul unei teorii a contactului, iniiatde Laura i Frederick Perls (Perls, 1944;

Perls, Hefferline & Goodman, 1951) trecnd prin Rogers i prin terapia sa centratpe client

(1951), ipoteza emisde Fairbairn, conform creia oamenii aspirla relaie ncde la bunul

nceput al vieii i pe tot parcursul acesteia, insistena lui Sullivan asupra contactului

interpersonal, teoriile relaiei la Winnicott i Guntrip, (1971), cu aplicaiile clinice

corespondente, teoriile lui Berne despre Strile Eului i Scenariul de via, (1961, 1972),

Kohut (1971, 1977) i aplicarea, prin succesorii si, a chestionarului empatic susinut

(Stolorow, Brandschaft & Atwood, 1987, p. 10), teoriile relaiei dezvoltate de Stone Center

(Bergman, 1991; Miller, 1986; Surrey, 1985), filozofia unei relaii Eu- Tu, a lui Buber(1923/1958), o ntreagsuccesiune de profesori, scriitori i terapeui, pentru a insista pe faptul

crelaiile att n primii ani de via, ct i pe ntregul parcurs al vieii adulte sunt sursa a

ceea ce dsens i validare Sinelui.

Literatura despre dezvoltarea umanne cheamsnelegem csentimentul de sine i stima

de sine vin din relaiile-n-contact. Focalizarea fireascpe dezvoltarea copilului se opereaz

plecnd de la fundamentul teoretic al relaiei-n-contact, legat de conceptul lui Berne (1961)de la Strile Eului (i mai ales de la Strile Eului Copil fixate) (Erskine, 1987, 1988;


4/27

Trautmann & Erskine, 1981). Lucrrile lui Stern (1985, 1995) i ale lui Bowlby (1969, 1973,

1980) au acum o influen puternic asupra perspectivei integrative, n principal datorit

insistenei lor asupra ataamentului precoce i asupra nevoii naturale, prezente pe durata

ntregii viei, de a fi n relaie. Bowlby a insistat pe nsemntatea legturilor fizice precoce

care se prelungesc, pentru a crea un nucleu visceral care va deveni sursa tuturor experienelor

Sinelui i ale celuilalt. Dacun astfel de contact nu se produce n acord cu nevoile rela ionale

ale copilului, se va produce o aprare fiziologic mpotriva pierderii contactului (Fraiberg,

1982).

Psihoterapia integrativ folosete numeroase perspective asupra funcionrii umane, dar

ntotdeauna plecnd de la punctul de vedere care spune crelaia client/terapeut este crucial.

Conceptele de relaie-n-contact, Stri ale Eului, funcie intrapsihic, transfer i tranzacii,

nevoi relaionale i reciprocitate n afecte, proces de dezvoltare i Scenariu de viasunt n

centrul teoriei noastre integrative. Terapeutul orienteazi folosete propriul Sine n aa fel

nct sstimuleze, n client, procesul care constn dezvoltarea i integrarea contactului, n

satisfacerea nevoilor relaionale (Erskine, 1982a).

Procesul numit armonizare este de o importanprimordiali implicnu doar o focalizare pe

gnduri, sentimente, comportamente sau senzaii fizice, dar i pe ceea ce Stern a numit (1985)

afectele vitalitii (p. 156). Scopul nostru este crearea experienei unei conexiuni

nentrerupte cu sentimentele. Pentru client, dezvoltarea sentimentului de sine i sentimentul de

a fi n relaie par a fi cruciale n procesul de integrare i de unificare, mai ales cnd a avut

parte n viaa sa de traume specifice, care au fragmentat Eul i mai ales cnd anumite aspecte

ale Sinelui au fost dezrdcinate sau negate din cauza ntreruperilor cumulative n relaia-n-

contact. (Erskine, 1991a, 1993, 1994).

Premisa central subneleas practicii psihoterapiei integrative este c integrarea se poate

produce prin intermediul diverselor modaliti afective, comportamentale, cognitive i

fiziologice (Erskine, 1975, 1980) dar ntr-o manier i mai efectiv cnd exist o relaie

terapeuticinterpersonal, respectuoasi n contact. (Erskine, 1982a). Ancheta, armonizarea

i implicarea sunt metode orientate pe relaie i care faciliteazcontactul. Diferite publicaii

au definit i descris metodele de anchet, de armonizare i de implicare (Erskine&Trautmann,

1993) aplicate n tratamentul disocierii (Erskine, 1991a, 1993), al ruinii i al aroganeiipocrite (Erskine, 1994) i au artat cum pot fi aplicate prin transcrierea unor secvene reale de


5/27

terapie (Erskine, 1982b, 1991b; Erskine&Moursound, 1988). n cele ce urmeaz, trecem n

revistcteva dintre metodele care favorizeazrelaia-n-contact.

Ancheta

Pleacde la ipoteza cterapeutul nu cunoate nimic din ceea ce a trit clientul i ctrebuie s

facun efort nencetat pentru a nelege sensul subiectiv al comportamentului clientului i al

procesului su intrapsihic. Procesul de anchet presupune ca terapeutul s fie deschis spre

descoperirea perspectivei clientului, n timp ce clientul descoper sentimentul su de sine,

prin fiecare ntrebare sau constatare, formulate de ctre terapeut, care au drept efect, pentru

client, creterea gradului de contientizare. Prin explorarea cu respect a experienei

fenomenologice a clientului, acesta va deveni din ce n ce mai contient de nevoile sale

relaionale, de sentimentele i comportamentele sale, n acelai timp actuale i arhaice.

Afectele, gndurile, fantasmele, credinele Scenariului, micrile sau tensiunile corporale,

speranele i amintirile care au fost meninute n afara cmpului contiinei, prin lipsa de

dialog sau prin refulare, sunt aadar susceptibile de a deveni contiente. Datorit acestei

clarviziuni crescute i a non-activrii defenselor interne, nevoile i sentimentele care poate

rmseser fixate sau nerezolvate din cauza tririlor anterioare, vor putea fi integrate unui

Sine mult mai n contact.

inem ssubliniem cprocesul de ancheteste la fel de important, dacnu mai important,

dect coninutul acesteia. ntrebrile terapeutului trebuie s empatizeze cu experiena

subiectiva clientului, pentru a fi eficiente n descoperirea i revelaia fenomenelor interne i

n actualizarea ntreruperilor de contact, interne i externe.

Acest tip de anchet necesit un interes sincer cu privire la experienele subiective aleclientului i la modalitatea sa de a le da sens. Procesul opereazprin ntrebri despre ceea ce

simte clientul n timp ce vorbete, cum triete el i ceilali (incluznd i psihoterapeutul), i

ce nelesuri desprinde sau ce concluzii trage din acest lucru. Experiena noastr arat c

clienii vor revela fantasme refulate i dinamici intra-psihice non contiente, atunci cnd

ntrebrile sunt puse cu sensibilitate. Acest lucru le permite, att clientului ct i terapeutului,

sneleagdin ce n ce mai bine cine este clientul, experienele pe care el/ea le-a trit i cnd

sau cum a ntrerupt contactul.


6/27

Ancheta terapeutic n ceea ce privete fricile clientului, anticiprile sale, ateptrile sale,

scoate la lumintransferul din viaa sa actual, inclusiv n relaia terapeutic, n evenimente

trite n trecut, n defense arhaice i n rupturi relaionale trecute. Transferul, n cadrul acestei

perspective integrative, poate fi vzut astfel:

1. mijloacele prin care clientul i poate descrie trecutul, nevoile sale de dezvoltare care au

suferit un eec i mecanismele de aprare care au fost create pentru a compensa.

2. rezistena la rememorare i, n mod paradoxal, o punere incontientn act a evenimentelor

trite n copilrie (relaia care se repet).

3. expresia unui conflict intrapsihic i dorina de a ajunge la satisfacerea nevoilor relaionale i

la intimitate n relaii (relaie care este necesar, din punct de vedere terapeutic).

4. sau expresia cutrii psihologice universale constnd din organizarea a ceea ce a fost trit i

din conferirea unui sens.

Aceastviziune integrativa transferului este fundamentalpentru a explica transferul att

asupra relaiei care se repet ct i asupra persoanei cu care se repet (Stern, 1994); ea

furnizeazbaza care ne permite srecunoatem i srespectm faptul ca tranzaciile pot fi de

naturnon-transfereniali cse poate ntmpla ca ele spriveascdoar relaia de acum-i-

aici, care se deruleazntre terapeut i client. (Erskine, 1991c).

Ancheta poate include o explorare a conflictelor intrapsihice i puneri n act incontiente ale

tririlor din copilrie, poate continua cu o serie de ntrebri referitoare la trecut, la momentul

n care a avut loc experiena, la natura relaiilor importante n viaa persoanei. Prin aceastanchet, explorm credinele din spatele Scenariului i comportamentele, fantasmele i

experienele care au ntrit acest sistem. (Erskine&Zalcman, 1979). n acord cu starea de bine

a clientului, integrm experienele Gestalt-terapiei, contractele de schimbri comportamentale,

psihoterapia corporal, psihoterapia intensiv a strii Eului Printe, sau o regresie a

dezvoltrii. (Erskine&Moursund, 1988). Prin combinarea tehnicilor destinate ameliorrii

contiinei de sine i prin ntrebrile noastre puse cu respect, experienele trite n trecut, care

ar fi trebuit evacuate n afara contiinei, pot fi rememorate n contextul unei relaiiterapeutice. Atunci cnd amintirile, fantasmele sau visele vin n contient, ntrebrile


7/27

terapeutului pot inti experiena fenomenologic a clientului, sau se pot ntoarce spre

strategiile care l-au fcut pe client s se descurce, cu alte cuvinte, va fi o anchet despre

ntreruperile de contact externe i interne defensive.

Cnd explorm procesele defensive, folosim ntreruperile de contact externe observabile, ca

fiind reprezentative pentru ntreruperile interne de contact.

ntreruperile defensive de contact, arhaice sau fixate de pild, introieciile i credinele

Scenariului interfereaz cu satisfacia nevoilor relaionale actuale i apar i n relaia

terapeutic.

A fi vulnerabil nseamna fi foarte contient de nevoile tale relaionale i a fi deschis, fr

mecanisme de aprare, la rspunsul altei persoane la aceste nevoi. ntrebrile despre punctele

vulnerabile, att n afara relaiei terapeutice ct i n interiorul ei, vor dezvlui nevoile

relaionale ale clientului i efectele satisfacerii sau a non-satisfacerii acestor nevoi.

Dialogul terapeutic devine astfel susceptibil de a se centra n mod ciclic pe nivelele

fenomenologic, transferenial sau defensiv ale acestei experiene. Pentru client, procesul de

anchetnu este linear, ci se deruleazn armonie cu o contiininterndin ce n ce mai clar

dar i cu o contiina sinelui-n-relaie.

Scopul vizat de ntrebrile terapeutice const, att pentru client ct i pentru terapeut, n a

descoperi i a deosebi mpreun funciile proceselor intrapsihice i a dinamicilor defensive.

Fiecare dinamic defensiv are propriile funcii n termeni de identitate, de stabilitate, de

continuitate i de integritate, fiecare avnd nevoie de un interes deosebit n psihoterapie. Teza

noastr este aceea c armonizarea i implicarea permit clientului s transfere n mod util

aceste funcii intrapsihice n snul relaiei cu terapeutul.n cele ce urmeaz, ne vom referi la

clasificrile prezentate n Figura 1.

Este esenial ca terapeutul s neleagnevoia unic a fiecrui client, de a avea o persoan

stabilizant, validant i restauratoare, care s se ocupe de un anumit numr de funcii ale

relaiei pe care clientul ncearc s o gestioneze singur. O terapie a relaiei orientat-spre-

contact presupune ca terapeutul sfie n armonie cu aceste nevoi relaionale, sfie implicat,prin validarea empatica sentimentelor i a nevoilor, oferindu-i clientului sigurani sprijin.


8/27

O anchetpe tema experienei fenomenologice a clientului, i va ridica acestuia stima de sine,

facilitndu-i contientizarea existenei sentimentelor, fantasmelor, senzaiilor interne i

procesului de gndire, ct i existena ntreruperilor contactului. O anchet rbdtoare, ne-

umilitoare, ndreptat spre dinamicile transfereniale ale clientului va revela, n ceea ce-l

privete, semnificaiantreruperilor de contact interne i externe, modul n care persoana i

organizeazexperiena dar i semnificaia, att a relaiei care se repetct i a celei necesare

din punct de vedere terapeutic. Relaia necesardin punct de vedere terapeutic este, pentru

client, venirea unei alte persoane, esenial, care s fie capabil s rspund nevoilor

relaionale, ntr-o implicare reciproc. O anchetrespectuoascu privire la procesul defensiv

al clientului, mijloacele sale de a se descurca, vor scoate la iveal integritatea clientului i

stilul su unic de a rezolva rupturile din relaie. Acest nivel al anchetei va determina clientul

sdevincontient cexisti alte ci pentru a trata ruptura unei relaii ct i posibiliti noi

de rezolvare a conflictelor interpersonale. O anchet sensibil pe subiectul vulnerabilitii

clientului i pe combinarea unica nevoilor relaionale va crete sentimentele propriei valori

(cf. Fig. 1). n prezena unui terapeut care se armonizeaz, care se implic i care este

contient de propriul Sine, dispus srspundacestor nevoi relaionale, clientul va resimi mai

puternic i mai limpede sentimentul Sinelui i al Sinelui-n-relaie. Starea de bine psihologic

se amelioreazprin contact, att interpersonal ct i intrapsihic.

Armonizarea

Armonizarea este un proces dublu: ncepe prin empatie adicprin capacitatea de a fi sensibil

la i de a se identifica cu sentimentele, nevoile sau senzaiile celeilalte persoane - i continu

cu comunicarea acestei sensibiliti celeilalte persoane. Armonizarea, mai mult dect o simpl

nelegere sau dect o introspecie n locul celuilalt, este un mod de a-l simi pe cellalt,kinestezic i emoional de a-i cunoate ritmul, afectul, experiena, intrnd metaforic- n

pielea sa, mergnd dincolo de empatie, pentru a obine un afect reciproc i/sau un rspuns n

rezonan.

Armonizarea nseamnmai mult dect simpl empatie: este un proces de comuniune i de

unitate a contactului interpersonal. O armonizare efectiv presupune, de asemenea, ca

terapeutul s rmn contient n acelai timp de grania dintre client i terapeut, i de

propriile sale procese interne. Armonizarea este facilitat de capacitatea terapeutului de a


9/27

anticipa i de a observa efectele comportamentului su asupra clientului dar i de a se

descentra de pe propria sa existen, pentru a se concentra pe procesul clientului.

Comunicarea armonizrii valideaznevoile i sentimentele clientului i pune bazele necesare

unei reparri a eecurilor relaiilor precedente. Armonizarea este comunicatnu numai prin

ceea ce spune terapeutul, ci i prin micrile faciale sau corporale, care i semnaleaz

clientului c afectul i nevoile sale sunt percepute, sunt importante i au un impact asupra

terapeutului.

Deseori, armonizarea este tritde ctre client ca i cum terapeutul s-ar deplasa, ncet, printre

mijloacele sale de aprare, care l-au mpiedicat sfie contient de eecurile relaionale i de

nevoile i sentimentele legate de acestea. Armonizarea faciliteazcontactul cu pri din Strile

Eului Copil, demult uitate. Cu timpul, acest lucru duce la o diminuare a ntreruperilor de

contact intern i la dizolvarea corespunztoare a defenselor externe. Persoana poate s-i

exprime nevoile i sentimentele din ce n ce mai mult, cu confortul i asigurarea cva primi

un rspuns empatic i comptimitor.

Adesea, procesul de armonizare procurclientului un sentiment de sigurani de stabilitate

i-l face capabil snceaprememorarea i ssuporte regresia n tririle copilriei, ceea ce

poate duce la contientizri ale durerii traumelor strvechi, ale eecurilor relaionale de demult

i a pierderii Sinelui. Putem clasifica procesul de armonizare dup tipul de rezonan i de

reciprocitate cerute de o relaie-n-contact. Aceast armonizare se poate referi la ritm, la

stadiul de dezvoltare, la natura afectului, sau la nevoia relaional.

Armonizarea ritmic este ajustarea anchetei i a implicrii terapeutice la un tempo i la o

caden care faciliteaz mai bine elaborarea de ctre client a informaiei externe i asenzaiilor, gndurilor i sentimentelor interne. Dupexperiena noastr, elaborarea mentala

afectului se produce adesea cu o vitez diferitde aceea a elaborrii cognitive. n prezena

unui afect intens, folosirea percepiei sau a cogniiei poate merge mai lent dect atunci cnd

afectul nu este la fel de intens. Deseori, de exemplu, combinarea compozantelor afective ale

ruinii face ca elaborarea informaiei i a organizrii comportamentului sse producla cea

mai micvitez. Ruinea este un proces complex care implic renunarea i retroflecia (1)

furiei, a tristeii de a nu fi acceptai aa cum suntem, frica de respingere din cauza a ceea cesuntem, confluena (2) i complacerea n umilina care ntrerupe relaia (Erskine, 1994).


10/27

Reaciile afective, perceptive, cognitive, comportamentale i fiziologice se produc n ritmuri

diferite fade cum s-ar produce ele de fapt, n absena ruinii.

Unii clieni devin repede contieni de senzaiile viscerale i kinestezice, n timp ce alii le

elaboreaz mai ncet. ntreruperile interne de contact sau orice alt defens psihologic

complex, cum ar fi dezaferentarea, renunarea, negarea sau disocierea, ntrerup ritmul

natural al elaborrii senzaiilor fizice, afectelor, percepiilor i gndurilor.

Armonizarea afectivse referla faptul co persoansimte afeciune fade altpersoani

i rspunde prin afeciune reciproc. Acest lucru ncepe acordnd sentimentelor persoanei

valoarea unei forme de comunicare extrem de important, fiind de acord s fii stimulat din

punct de vedere afectiv de altpersoani reacionnd la afect prin rezonan.

Afectul este tranzacional-relaional prin natura sa i are nevoie de un afect corespondent n

rezonan(Erskine, 1994, p. 99). Rezonana afectului unei persoane n altpersoanofer

un contact afectiv, esenial n relaiile interumane. n mod simbolic, armonizarea afectiv

poate fi descrisdrept yin-ul unei persoane care se ndreaptspre yang-ul celeilalte persoane

i care, mpreun, se vor ntregi. Armonizarea afectiveste rezonana cu afectul celuilalt, care

oferun contact interpersonal non-verbal o unitate n relaie.

Atunci cnd un client e trist, sentimentul reciproc al terapeutului, de compasiune, i actele sale

de compasiune vor completa contactul interpersonal. n termeni de relaie, furia necesit

afecte reciproce, legate de atenie, seriozitate i responsabilitate, uneori cu acte corective.

Clientul care se teme are nevoie ca terapeutul srspundcu un sentiment i cu o aciune care

vehiculeaz sigurana i protecia. Atunci cnd clientul exprima bucurie, rspunsul

terapeutului care va completa unitatea contactului va fi sentimentul reciproc al vitalitii iexprimarea plcerii.

Armonizarea afectiv implic o comunicare non verbal din partea terapeutului, care

recunoate, valideazi normalizeazafectul clientului. Prezena afectiva terapeutului spune

c sentimentele au o funcie important n relaie i, astfel, i confer valoare clientului

comunicnd un respect pozitiv necondiionat de timpul Tu esti OK cu mine.


11/27

Armonizarea la fazele de dezvoltare. Armonizarea cu nivelul de dezvoltare psihologic a

clientului i felul su de a-i organiza experienele sunt eseniale n cadrul unei psihoterapii

centrate pe relaie, orientat-pe-contact. Scopul focalizrii pe dezvoltare este de a-i rspunde

clientului pe nivelul de vrst unde exist o lips de relaie-n-contact, unde s-au produs

fixaiile n sistemul de reprezentare a sinelui, a celorlali i a calitii vieii. Credinele

Scenariului i defensele arhaice care sunt legate de acesta, reprezint tentativele persoanei

tinere de a se descurca n diferite situaii ale vieii.

Pentru o bunarmonizare cu nevoile de dezvoltare ale clientului, terapeutul ascultcu cea de-

a treia ureche sau privete cu un al treilea ochi cuvintele i comportamentele clientului,

pentru a simi ce-ar putea scomunice un copil. Bazndu-se n mod frecvent pe vrsta la care

a avut loc o anumittraumsau pe vrsta la care copilul a luat o decizie de Scenariu, sau o

reacie de supravieuire, terapeutul ncepe sdezvolte o sensibilitate n ceea ce privete Strile

Eului Copil aa cum s-au manifestat n mod incontient n tranzaciile n desfurare. Faptul

c simte nevoile acestui copil, provocrile sale n termeni de dezvoltare, modurile sale de

gndire i de organizare, vulnerabilitile sale i nevoile sale relaionale, l va ghida pe

terapeut n modalitile sale de anchet, de interpretare i de interaciune cu clientul.

De exemplu, drept rspuns unei cliente care exprima frustrare pentru c nu reuea s

vorbeascdespre sentimentele ei, terapeutul a fcut o remarcdespre nvarea limbajului la

copil mic,care poate fi o experien trit n dou moduri diferite. Pe de o parte cuvintele

permit o mai bun comunicare i nelegere, ceea ce este recompensator i favorizeaz

intimitatea. Pe de alt parte, atunci cnd copilul experimenteaz c uneori cuvintele nu

transmit n mod adecvat ceea ce simte i triete el, acest lucru amplific sentimentul de

separare i, uneori, de singurtate. (Stern, 1985). Lacrimile din ochii clientei transmit c

terapeutul a neles frustrarea ei pe o etap a dezvoltrii i cel puin unul din aspectelesemnificative ale dificultii pe care o are n relaii i pe care a avut-o mereu aceast

experiennon formulata singurtii.

Armonizarea la nivelul dezvoltrii este mult mai uoaratunci cnd clientul intrntr-o stare

regresivsau cnd este capabil sdescrie experiene ale Eului Copil. O experienmai subtil,

dei uneori mai puternic, are loc atunci cnd terapeutul se armonizeaz la nevoile de

dezvoltare ale clientului, la nivelul su de funcionare i la experienele copilriei sale, n timpce clientul nu este contient de acest lucru. De exemplu, cu un client care a crescut


12/27

strduindu-se n mod anxios s fie pe placul prinilor si desprii i care a recurs la

verificri compulsive pentru a ndeprta anxietatea, a fost de mare nsemntate s nu i se

atrag atenia asupra faptului c ntrzie n mod regulat la terapei, pentru c nu-i poate

identifica nici exprima furia fade prinii si. Spre sfritul terapiei, el mrturisete ct de

important a fost pentru el cterapeutul nu i-a reproat niciodatntrzierile, fcnd din terapie

un loc de sigurann care el se putea elibera de compulsiile sale.

Armonizndu-se pe nivelul arhaic de funcionare al unei persoane, direct n contextul relaiei

terapeutice, terapeutul face posibilintegrarea felurilor fixate de a fi i de a fi n relaie, ntr-

un ansamblu mai dinamic.

Nevoile relaionale

De asemenea, procesul de armonizare include rspunsul la nevoile relaionale ale clientului,

atunci cnd acestea apar n relaia terapeutic. Nevoile relaionale sunt nevoile unice specifice

contactului interpersonal (Erskine, 1995). Acestea nu sunt nevoile fundamentale ale vieii

cum ar fi hrana, aerul sau temperatura corespunztoare ci elemente eseniale pentru a

mbunti calitatea vieii i sentimentul de sine-n-relaie. Nevoile relaionale sunt

compozantele unei dorine omeneti universale de intimitate. Dei existun numr mare de

nevoi relaionale, cele opt nevoi relaionale pe care le descriem n acest articol reprezintceea

ce descriu clienii notri n mod frecvent, atunci cnd vorbesc despre relaiile importante din

viaa lor. Unele dintre acestea au fost descrise i n literatura psihoterapeutic drept nevoi

fixate care dateazdin copilria mic, indicatori de psihopatologie sau transfer problematic

(Bach, 1985; Basch, 1988; Kohut, 1971, 1977; Wolf, 1988) n timp ce perspectiva integrativ

a lui Clark (1991) asupra tranzaciilor empatice face o punte ntre conceptele de transfer i de

nevoi relaionale.

Nevoile relaionale nu sunt numai nevoi din copilrie sau nevoi care urmresc o ierarhie de

dezvoltare; ele constituie compozantele relaiei i sunt prezente n fiecare zi a vieii noastre.

Fiecare dintre cele opt nevoi relaionale se formeazsau devine contientca aspiraie i ca

dorin, n timp ce celelalte apte rmn n afara contiinei sau n planul secundar. Un

rspuns satisfctor din partea altei persoane cu o nevoie relaional, i va permite nevoii

presante streacn planul secund i sfacloc altei nevoie relaionale care va aprea n primplan, ca interes nou sau ca dorinnou.


13/27

Deseori, n absena satisfacerii nevoii, individul devine mai contient de prezena

nevoilor relaionale. Atunci cnd nu sunt satisfcute, nevoile devine mai intense i sunt trite

fenomenologic ca ateptare, ca vid, ca singurtate enervant, sau ca impuls intens, stare

deseori nsoit de nervozitate. Nemplinirea continu a nevoilor relaionale se poate

manifesta sub forma frustrrii, a agresivitii i a furiei. Atunci cnd ntreruperile n relaie se

prelungesc, nevoia nesatisfcutse manifestprintr-o pierdere de energie sau de speran, i

apare n Credinele Scenariului sub forma N-am sa-mi gsesc pe nimeni niciodat sau La

ce bun?. Aceste Credine din Scenariu reprezintaprarea cognitivmpotriva contientizrii

nevoilor i sentimentelor care se produce atunci cnd nevoile nu au parte de un rspuns

satisfctor din partea unei alte persoane (Erskine, 1980).

Satisfacerea nevoilor relaionale necesitprezena n contact a unei persoane sensibile

i armonizate, care s poat oferi un rspuns corespondent fiecrei nevoi. Cele opt nevoi

relaionale principale pe care le observm sunt nevoile de:

1. Securitate:

adicexperiena visceralpe care o avem cnd vulnerabilitile noastre fizice i emoionale

sunt protejate. Acest lucru aduce experiena c varietatea nevoilor i sentimentelor noastre

este fireasc. Securitatea nseamn sentimentul de a fi n mod simultan vulnerabil i n

armonie cu o altpersoan. Acest lucru include absena oricrei agresiuni sau oricrui pericol

actual sau anticipat.

Armonizarea implico contiinempatica nevoii de securitate existente n cellalt, n snul

unei relaii, dar i un rspuns corespondent acestei nevoi. Rspunsul optim presupune

procurarea unei securiti fizice i afective n care vulnerabilitatea persoanei va fi respectatipstrat. Acest lucru este comunicat, adesea non verbal, astfel: Nevoile i sentimentele tale

sunt normale i pot sle accept. Armonizarea terapeuticla nevoia relaionalde securitate

este descrisde clieni drept acceptare i protecie total, drept comunicarea unui respect

pozitiv necondiionat sau chiar Pot sfiu aa cum sunt n aceastrelaie. Armonizarea la

nevoia de securitate presupune ca terapeutul sfie sensibil la importana acestei nevoi, i sse

comporte att pe plan emoional ct i pe plan comportamental, ntr-o maniersusceptibils

aducsecuritate n relaie.


14/27

2. Validare, afirmare i semnificaie n snul unei relaii:

Este nevoia prin care cealalt persoan valideaz semnificaia i modul de funcionare a

proceselor noastre intrapsihice cu privire la afecte, fantasme, construcii de sens. Totodat

cealaltpersoanvalideazfaptul cemoiile noastre reprezinto comunicare intrapsihici

interpersonalimportant. Acest lucru include i nevoia ca toate nevoile noastre relaionale s

fie afirmate i acceptate ca fiind fireti.

Reciprocitatea afectiva terapeutului fade sentimentele clientului valideazafectul acestuia

i oferafirmarea i normalizarea nevoilor relaionale ale clientului.

3. Acceptarea de ctre o persoanstabil, de ncredere i protectoare:

Este nevoia de a respecta i de a te ncrede n prini, frai i surori mai n vrst, profesori i

mentori. Nevoia relaionalde a fi acceptat de o altpersoancoerent, serioasi demnde

ncredere reprezint cutarea proteciei i a ghidrii, i se poate manifesta sub forma unei

idealizri a celuilalt. n psihoterapie, o asemenea idealizare reprezint n egal msur

cutarea proteciei n faa efectului intrapsihic a Strii Eului Printe umilitor, controlator, fa

de vulnerabilitatea strilor Eului Copil. Pentru client, poate fi vorba i de o cutare a

proteciei fade propriile sentimente sau fade exagerarea fantasmelor.

Terapeutul protejeazi faciliteaz integrarea afectului furniznd ocazia de a exprima, de a

conine, i/sau de a nelege funcia acestor dinamici. Msura n care un individ cautun alt

individ i sper c el/ea va fi de ncredere, coerent i serios, este direct proporional cu

nevoia de a fi protejat intrapsihic, de a se exprima n deplinsiguran, de a fi coninut sau de

a avea un insight salvator.

Idealizarea cuiva sau faptul de a depinde de cineva nu este n mod necesar ceva patologic a a

cum pare a fi subneles uneori n termenul psihologic, att de rspndit, co-dependent, sau

dupinterpretarea eronata transferului idealizant (Kohut, 1977), ori dupjocul psihologic

descris de Berne Suntei minunat, Doctore! (1964). Cnd ne referim la diferitele modaliti

ale clienilor de a exprima aceastnevoie, de a fi acceptai i protejai ca i cum ar fi vorba de

jocul Victima n cutarea Salvatorului, riscm s minimalizm sau chiar s patologizm


15/27

nevoia umanesenialde relaie, o relaie care sofere un sentiment de stabilitate, seriozitate

i ncredere.

n psihoterapie, armonizarea implic recunoaterea, de ctre terapeut, cel mai adesea non-

verbal, a importanei i a nevoii de a idealiza, ca fiind o exigen incontient a proteciei

intrapsihice. Pentru client, o asemenea implicare terapeutic include att sentimentul c

psihoterapeutul se intereseaz de starea sa de bine ct i folosirea de ctre terapeut a

sentimentului integrat de sine, ca fiind cel mai eficient instrument terapeutic (Erskine, 1982a).

Aceast nevoie relaional de a fi acceptat de o alt persoan stabil, de ncredere i

protectoare este un motiv, centrat pe client, de a ne conduce vieile i practicile noastre de

psihoterapeui, dupun cod etic i moral.

4. Confirmarea experienei personale:

Este vorba despre nevoia de a primi confirmare i se manifestprin dorina de a fi n prezena

unei persoane cu o experien similar, care te va nelege datorita faptului c a trit ceva

asemntor i a crei experien, mprtit, va avea valoarea unei confirmri. Armonizarea

se produce atunci cnd terapeutul pune n valoare nevoia de confirmare, revelnd experienele

personale alese n mod precaut mprtind ntr-un mod atent (adic centrat pe client)

punctele sale vulnerabile sau sentimente i fantasme similare.

Afirmarea experienei clientului poate presupune, de exemplu, ca terapeutul s nsoeasc

clientul n fantasmele lui, s le recunoasc valoarea. Dincolo de felul n care clientul i

definete propria istorie, spunndu-i adesea nu e dect o fantasm!, este indispensabil

angajarea clientului n a-i exprima nevoile, speranele, conflictele relaionale i strategiile deprotecie susceptibile de a constitui nucleul fantasmelor. Armonizarea la nevoia de confirmare

a experienei trite de ctre client se poate realiza prin faptul c terapeutul accept tot ce

spune acesta. Acest lucru este valabil chiar i atunci cnd realul se amestec cu fantezia,

pentru c aa cum povestirea unui vis urmrete un proces intrapsihic, n acelai mod

imaginile sau simbolurile fantasmelor au o important funcie intrapsihici interpersonal.

Atunci cnd funcia fantasmei este recunoscut, apreciat i recunoscut n valoarea ei,

persoana se simte confirmatn experiena ei.


16/27

Clientul care are nevoie de o confirmare a experienei sale personale face apel la reciprocitate,

un rspuns specific, diferit de cel dat unui client care are nevoie de validare la nivel afectiv,

sau celui care are nevoie sfie acceptat de cineva de ncredere i protector.

n niciuna dintre ultimele dounevoi relaionale amintite, mprtirea experienei personale

sau crearea unei atmosfere de reciprocitate nu reprezint un rspuns armonizat la nevoile

clientului.

5. Definirea de sine:

Este nevoia relaionalcare constn cunoaterea i exprimarea faptului csuntem unici dar

i n primirea recunoaterii i acceptrii acestui lucru de ctre cellalt. Definirea de sine

reprezintcomunicarea identitii alese de noi nine, prin exprimarea preferinelor, centrelor

de interes i ideilor, frumilirea sau respingerea celuilalt.

n absena unei recunoateri i acceptri satisfctoare, expresia definirii de sine poate

mbrca forme incontiente de ostilitate, de exemplu ca atunci cnd persoana i ncepe frazele

prin Nu chiar daca este de acord, sau cnd intrmereu n competiii sau dispute. Deseori,

oamenii intr n competiii pentru a-i menine sentimentul propriei lor integriti. Cu ct

oamenii se aseamnmai mult, cu att vor fora competiia pentru a se defini.

Armonizarea terapeutic se va produce prin sprijinul constant, din partea terapeutului, al

expresiei identitii clientului, i prin faptul cterapeutul va normaliza nevoia de definire de

sine. Acest lucru i cere terapeutului sfie prezent i n permanent contact i sfie respectuos

chiar dacnu este de acord.

6. Nevoia de a avea impact asupra celuilalt:

Impactul fiind acesta: exersarea unei influene care s-l afecteze pe cellalt n maniera dorit.

Un sentiment individual de competenn relaie vine din aciune i din eficien adic, s

suscii atenia i interesul celuilalt, s exercii o influen asupra a ceea ce ar putea sa-l

intereseze pe cellalt i s-l aduci pe cellalt spre o schimbare i o schimbare de atitudine sau

de comportament.


17/27

Armonizarea cu nevoia clientului de a avea impact are loc atunci cnd terapeutul i permite

el nsui/ ea nsi impactul (3) emoiona din partea clientului, srspundcu compasiune

atunci cnd acesta este trist, s-i ofere un sentiment de sigurancnd este speriat, s-l ia n

serios cnd este furios i sse bucure cnd este entuziasmat. Armonizarea poate presupune

solicitarea criticilor clientului la adresa comportamentului terapeutului i operarea

schimbrilor necesare n urma crora clientul s aib sentimentul c are impact n relaia

terapeutic.

7. Nevoia ca cellalt spreia iniiativa:

Iniiativa se referla impulsul de a iniia contactul interpersonal cu o altpersoan. nseamn

savansezi spre cellalt n aa fel nct srecunoti i svalidezi importana lui n relaie.

Se poate ntmpla ca psihoterapeutul sdevinobiectul unui contra-transfer indus de teorie

dac aplic n mod universal conceptele metodologice de non-gratificare, Salvare sau auto-

responsabilitate. Cnd ateaptdin partea clientului ca acesta spreia iniiativa, se ntmpl

uneori ca terapeutul snu incont de faptul cun comportament care pare pasiv s fie, n

realitate, expresia nevoii relaionale ca cellalt spreia iniiativa.

Pentru a rspunde la nevoia clientului, este necesar uneori ca terapeutul s preia iniiativa

dialogului, s-i prseasc locul pentru a veni s se aeze lng client sau s-i telefoneze

ntre edine. Deschiderea terapeutului de a iniia un contact interpersonal sau de a-i asuma

responsabilitatea celui mai mare aspect al terapiei normalizeaznevoia clientului ca altcineva

sse ndrepte spre el.

8. Nevoia de a exprima iubire:

Iubirea este adesea exprimat printr-o stare de gratitudine linitit, de recunotin, prin

afeciunea oferit sau prin ceea ce facem fa de cealalt persoan. Importana nevoii

relaionale care constn a oferi iubire indiferent ce din partea copiilor fade prinii lor,

fa de frai i surori, profesori, sau din partea clientului fa de terapeut este deseori

neglijatn practica psihoterapiei. Cnd exprimarea dragostei este n impas, expresia sinelui-

n-relaie este zdruncinat. Se ntmplmult prea des ca psihoterapeuii strateze exprimarea


18/27

afeciunii din partea clientului drept manipulare, transfer sau violarea unei grani e ale

neutralitii terapeutice.

n ceea ce-i privete pe clienii pentru care absena de satisfacie a nevoilor relaionale este

cumulativ, ei necesito armonizare coerent, de ncredere i o implicare a terapeutului care

echilibreaz, valideazi normalizeaznevoile relaionale i sentimentul aferent.

Traumatismele cumulative (Khan, 1963) provenind din lipsa de satisfacere a nevoilor, pot fi

abordate prin prezena susinut i n contact a psihoterapeutului, i li se poate rspunde n

snul relaiei terapeutice.

Implicarea

Implicarea terapeuticcare include recunoaterea, validarea inormalizarea, ct iprezena,

scade procesele defensive interne. Recunoaterea clientului de ctre terapeut ncepe printr-o

armonizare la afectul clientului, la nevoile sale relaionale, la ritmul su i la nivelul su de

funcionare, n termeni de dezvoltare.

Prin sensibilitatea sa la nevoile relaionale sau la exprimarea fiziologica emoiilor, terapeutul

poate ghida clientul spre contientizarea i exprimarea nevoilor i sentimentelor sale, sau l

poate aduce sadmitcsentimentele i senzaiile fizice pot fi amintiri poate singurul mod

disponibil de a-i aminti. n numeroase cazuri de eec n relaie, nevoile relaionale ale

persoanei sau sentimentele sale nu au fost recunoscute, i poate fi necesar clientului, n cursul

psihoterapiei, s fie ajutat scapete un vocabular i s nvee sverbalizeze aceste nevoi i

sentimente. Recunoaterea senzaiilor fizice, nevoilor relaionale i sentimentelor, l va ajuta

pe client s-i revendice propria sa experien fenomenologic. Acest lucru include o altpersoan receptiv care s cunoasc i s comunice subiectului existena micrilor non-

verbale, tensiunilor musculare, afectelor sau chiar a fantasmelor.

Confruntrile ocazionale i binevoitoare, atent alese, constituie de asemenea o parte a

recunoaterii. O confruntare nseamn o afirmaie sau o ntrebare folosit de ctre terapeut

pentru a aduce n contiina clientului, decalajul dintre percepiile i comportamentele sale,

sau dintre credinele Scenariului su i evenimentele reale.


19/27

(Erskine, 1982b, 1991b). Att pentru client ct i pentru terapeut, scopul confruntrii este

recunoaterea existenei, apoi semnificaia comportamentelor, ntreruperilor contactului, sau

credinele scenariului. Pentru client, utilitatea confruntrii este legatde descoperireafunciei

psihologice a comportamentului sau a reaciei defensive, i de validarea, de ctre terapeut, a

semnificaiei sale arhaice. Confruntrile nu sunt eficace dect dacsunt fcute cu respect, fr

a umili, n aa fel nct clientul sexperimenteze cstarea sa de bine a crescut.

Poate ca existat o vreme n viaa clientului, cnd sentimentele sale i nevoile sale relaionale

au fost recunoscute dar nu au fost validate. Validarea i transmite clientului c afectul su,

defensele, senzaiile fizice sau schemele comportamentale sunt legate de ceva semnificativ

din experiena sa. Validarea creeazo punte ntre cauzi efect; ea dvaloare idiosincraziilor

individuale i felurilor de a fi n relaie. Pentru client, ea scade posibilitatea de a se ndeprta

de sau de a a-i nega, interior, semnificaia afectelor, a senzaiilor fizice, a amintirilor sau a

viselor. Ea susine clientul n valorizarea experienei sale fenomenologice i n comunicarea

transfereniala relaiei care i este necesar, ceea ce are ca efect creterea stimei de sine.

n ceea ce privete normalizarea, ea vizeaz s schimbe felul n care clienii i ceilali i

claseaz sau i definesc propria experien interioar, sau tentativele comportamentale de a

iei dintr-un impas, plecnd de la o perspectivpatologic, sau fondatpe ceva nu e n regul

cu mine, pentru a trece la o perspectiv care respect ncercrile arhaice de rezolvare a

conflictelor.

Poate fi esenial ca terapeutul s contra argumenteze mesajele societii sau mesajele

parentale de tipul eti un idiot dac i este fric cu oricui i s-ar fi fcut fric n aceast

situaie. Toate flash-back-urile, fantasmele bizare i comarurile, la fel ca i alte momente de

confuzie, panici atitudinile defensive sunt fenomene normale atunci cnd facem faunorsituaii anormale. Este imperativ ca terapeutul s comunice clientului c trirea lui este o

reacie defensivnormal o reacie pe care muli oameni ar avea-o dacar tri experiene de

viasimilare.

Prezena este oferitprin reaciile continue i armonizate ale terapeutului la expresiile verbale

i non-verbale ale clientului. Ea intervine atunci cnd comportamentul i comunicarea

psihoterapeutului respect i crete integritatea clientului. Prezena include receptivitateaterapeutului la afectul clientului adic primirea impactului emoiilor, acceptarea strii de


20/27

emoie rmnnd n acelai timp pregtit s rspundimpactului emoiilor clientului frs

devinangoasat, deprimat sau furios. Pentru terapeut, prezena este o expresie a contactului

intern i extern. Ea comunic faptul c terapeutul este responsabil, de ncredere i corice

client se poate baza pe el. Fora transformatoare a psihoterapiei orientat pe- relaie este

posibildatoritprezenei depline a terapeutului. Prezena descrie felul n care terapeutul va

oferi o relaie interpersonal sigur. Mai mult dect o simplcomunicare verbal, prezena

este o comuniune ntre client i terapeut.

Prezena crete atunci cnd terapeutul se detaeazde propriile nevoi, sentimente, fantasme i

sperane i cnd se aeazn locul i n rolul clientului. Prezena presupune, n egalmsur,

i opusul detarii, adictiina de a fi n plin contact cu propriile reacii i cu propriul proces

intern. Viaa terapeutului, nevoile sale relaionale, sensibilitatea, teoriile, experiena sa

profesional, propria sa psihoterapie i lecturile sale, toate acestea vor forma reacii unice fa

de fiecare client. Prezena implic, din partea terapeutului, ca n acelai timp, scontribuie cu

plintatea experienelor sale n relaia terapeutic, sse detaeze de sine i sse centreze pe

tririle clientului.

De asemenea, prezena include i capacitatea terapeutului de a-i permite sfie manipulat i

modelat de client, atunci cnd lucru l ajutpe client n exprimarea sinelui. Clienii se vor juca

cu noi, psihoterapeuii eficieni, i vom deveni ntru totul argila care va fi frmntat i

modelatpentru a se ajusta la exprimarea lumii intrapsihice a clientului, spre crearea unui nou

sentiment de sine i a unui sine-n-relaie. (Winnicott, 1965)

Implicarea terapeutului prin tranzacii care recunosc, valideaz i normalizeaz experiena

fenomenologica clientului, sistemul su de organizare i integritatea sa, este antidotul pentru

toxicitatea relativ a necunoaterii existenei, a semnificaiei sau a responsabilitii de arezolva rupturile relaiei-n- contact. Prezena concret i armonizat a terapeutului va

contrabalansa necunoaterea clientului a propriei sale valori (Erskine, 1994).

Juxtapunerea

Psihoterapeutul implicat i sensibil la necesitatea relaiei terapeutice, poate stimula reacia

clientului la juxtapunerea dintre contactul armonizat oferit de terapeut i amintirile

emoionale ale dizarmoniilor trecute (Erskine, 1991a, 1993). Juxtapunerea constn contrastuldintre ce este furnizat de terapie, cum ar fi sensibilitatea reciproc i armonizat n relaia


21/27

terapeutic, i ceea ce clientul a avut nevoie la un moment dat, ceea ce a sperat cu disperare i

nu a avut ocazia s triasc. Acest fapt reprezint o provocare pentru sistemul Scenariului

clientului i pentru homeostaza sa psihologic. (Bary&Hufford, 1990). Juxtapunerea

stimuleazamintirile emoionale pe care clientul riscsncerce sle evacueze din contient.

Clientul poate reaciona la existena juxtapunerii respingnd terapeutul dup o ntlnire

apropiat, reprondu-i c s-a concentrat pe propria nevoie, ajungnd cu ntrziere la o

edinsau chiar anulnd o edin, dupce n precedenta clientul i-a permis sdepindde

reciprocitatea afectiva terapeutului sau de sensibilitatea sa la nevoile relaionale.

Acest tip de reacie la juxtapunerea implicrii armonizate a terapeutului i a amintirilor

emoionale ale clientului poate sindice cpsihoterapeutul conduce terapia mai repede dect

poate clientul s-i integreze experiena. n cazurile de abuzuri sexuale sau de tratamente

fizice rele, sau de traumatisme cumulative legate de o dizarmonie ndelungatn termeni de

afect i de nevoi relaionale, reaciile clientului la juxtapunere pot indica de asemenea c

intensitatea implicrii terapeutice este prea mare pentru a permite un sentiment de securitate.

Reacia la juxtapunere se produce atunci cnd sistemul defensiv al clientului, sau modul su

de a face fa sunt relaxate, iar funciile de autoaprare sunt transferate asupra relaiei

terapeutice mai repede dect o permite procesul homeostazic. Implicarea sensibil a

terapeutului const n ajustarea continu a armonizrii ritmice i afective, a sensibilitii la

nevoile relaionale i a respectului pentru funcia homeostazic a integritii clientului i a

modului n care acesta face fa.

Rezumat

O psihoterapie a relaiei, orientatpe contact, care se centreazpe anchet, pe armonizare i

implicare, corespunde nevoii actuale a clientului de o relaie hrnitoare din punct de vedereemoional, care sfie restauratoare i care sofere sprijin. Scopul vizat de acest tip de terapie

este integrarea experienelor ncrcate de afect i de Stri ale Eului fragmentate, i o

reorganizare intrapsihica credinelor clientului, fixate asupra siei, asupra celorlali i asupra

calitii vieii sale.

Contactul va facilita dizolvarea defenselor i integrarea prilor neintegrate ale personalitii.

Prin contact, experienele neintegrate, incontiente i nerezolvate devin parte integranta unui

sine coerent. n psihoterapia integrativ, conceptul de contact este punctul central de la carepleactoate interveniile clinice. Transferul, regresia n termeni de Stri ale Eului, activarea


22/27

influenei intrapsihice a introieciei, i prezena mecanismelor de aprare i a sistemului de

credine ale Scenariului, sunt elemente care trebuie nelese ca indicatori de deficit anteriori n

relaie i n contact. Contactul intrapsihic i interpersonal devine posibil atunci cnd clientul

experimenteazcterapeutul (1) rmne armonizat la ritmul, afectul i nevoile sale, (2) este

sensibil la funcionarea psihologica clientului la diferite vrste de dezvoltare, (3) respect

fiecare ntrerupere de contact i defensa auto-protectoare, (4) este interesat sneleagfelul

n care clientul construiete sensul.

Cele patru dimensiuni ale funcionrii umane dimensiunea afectiv, comportamental,

cognitivi fiziologic sunt un ghid important atunci cnd este vorba de a determina unde

este deschis sau nchis o persoan fa de contact i deci la sprijinul terapeutului. Unul

dintre scopurile majore ale psihoterapiei integrative este sfoloseascrelaia terapeut/client

capacitatea de a crea contacte n prezent ca pe o cale de acces spre rela ii satisfctoare cu

cei din jur, i spre un sentiment de sine deplin i unificat.

Unul din principiile dupcare se ghideazpsihoterapia integrativ, orientat-pe-contact, este

respectul integritii clientului. Prin respect, blndee, compasiune, i meninnd contactul,

stabilim o prezenpersonali facem posibilo relaie interpersonalpermind afirmarea

integritii clientului.

Metodele care alin conflictul intrapsihic, faciliteaz vindecarea Scenariului, rezolv

transferul i promoveazintegrarea unui Eu fragmentat, sunt bazate pe credina cvindecarea

se produce n principal prin contactul interpersonal al relaiei terapeutice.

Doar cu integrarea devin posibile spontaneitatea i flexibilitatea n orice moment, rezolvarea

problemelor vieii i conectarea la ceilali.

Dr. Richard G. Erskine i Rebecca L. Trautmann, R.N., M.S.W., sunt co-directori ai Institului

de Psihoterapie din New York. Ei sunt Analiti Tranzacionali, Traineri i Supervizori n

cmpul clinic.

Dacdorii spreluai pri din articol, vrog svadresai lui Richard Erskine,


23/27

Institute for Integrative Psychotherapy, 500E.85th Street, New York, NY 10028, USA.

Tel. 212-734-5291 ; Fax 212-879-6618 ; E-mail : 72233.37 acompuserve.com

BIBLIOGRAFIE

Bach, S. (1985)Narcissistic states and the therapeutic process. New York : Jason Aronson

Bary, B.B., & Hufford, F.M. (1990) The six advantages to games and their use in treatment.

Transactional Analysis Journal, 20, 214-220

Basch, M.F. (1988) Understanding psychotherapy : The science behind the art. New York :

Basic Books

Bergman, S.J. (1991)Men's psychological development : A relationship perspective.Works in

progress, n48. Wellesley, MA : The Stone Center, Wellesley College

Berne, E. (1961) Transactional analysis in psychotherapy : A systematic individual and social

psychiatry.New York : Grove Press

Berne, E. (1964) Games people play : The psychology of human relationships. New York :

Grove Press

Berne, E. (1972) What do you say after you say hello ? : The psychology of human destiny.

New York : Grove Press

Bowlby, J. (1969)Attachment. Volume 1 of Attachment and loss. New York : Basic Books

Bowlby, J. (1973)Separation : Anxiety and anger. Volume II of Attachment and loss . New

York : Basic Books

Bowlby, J. (1980)Loss : Sadness and depression. Volume III of Attachment and loss.New

York : Basic Books

Buber, M. (1958)I and Thou (R.G. Smith, Trans.) New York : Scribner. (original work

published 1923)


24/27

Clark, B.D. (1991),Empathic transactions in the deconfusion of child ego states.

Transactionel Analysis Journal, 21, 92-98

Erskine, R.G. (1975) The ABC's of effective psychotherapy. Transactional Analysis Journal, 5,

163-165

Erskine, R.G. (1980)Script cure : behavioral, intrapsychic and physiological. Transactional

Analysis Journal, 10, 102-106

Erskine, R.G. (1982a) Supervision of psychotherapy : Models for professional development.


Erskine, R.G. (1982b) Transactional Analysis and family therapy. In A.M. Horne & M.M.

Ohlsen and contributors, Family counseling and therapy (pp. 245-275).Itasca, IL : F.E.

Peacock Publishers

Erskine, R.G. (1987)A structural analysis of ego : Eric Berne's contribution to the theory of

psychotherapy. In Keynote speeches : Delivered at the EATA conference, July 1986,

Noordwikerhout, The Netherlands, Geneva, Switzerland : European Association for

Transactional Analysis

Erskine, R.G. (1988)Ego structure, intrapsychic function and defense mechanisms : A

commentary on Eric Berne's original theoretical concepts. Transactional Analysis Journal,

18, 15-19

Erskine, R.G. (1989)A relationship therapy : developmental perspectives. In B.R. Loria(Ed),Developmental theories and the clinicla process : Conference proceedings of the Eastern

Regional Transactional Analysis Conference (pp.123-135). Madison, WI : Omnipress

Erskine, R.G. (1991a) The psychotherapy of dissociation : inquiry, attunement and

involvement.In B.R. Loria (Ed), The Stamford papers : Selections from the 29th Annual

International Transactional Analysis Association Conference (pp. 53-58). Madison, WI :

Omnipress.


25/27

Erskine, R.G. (1991b) Transactional analysis and family therapy. In A.M. Horne & J.L.

Passmore & contributors,Family counseling and therapy(2nd ed) (pp. 498-529). Itasca, IL :

F.E. Peacock Publishers

Erskine, R.G. (1991c) Transference and transactions : Critique from an intrapsychic and

integrative perspective. Transactional Analysis Journal, 21, (63-76)

Erskine, R.G. (1993)Inquiry, attunement and involvement in the psychotherapy of

dissociation. Transactional Analysis Journal, 23, (184-190)

Erskine, R.G. (1994) Shame and self-rightneousness : Transactional analysis perspectives

and clinical interventions.Transactional Analysis Journal, 24 (86-102)

Erskine R.G. (1995, August)A transactional analysis theory of methods. Keynote speech

presented at the 33re Annual Conference of the International Transactional Analysis

Association, San Francisco, CA. (Also available as a cassette recording KN-2 from Repeat

Performance, Hobart, IN)

Erskine, R.G. & Moursund, J.P. (1988)Integrative psychotherapy in action. Newbury Park,

CA : Sage Publications

Erskine, R.G. & Trautmann, R.L. (1993) The process of integrative psychotherapy. In B.R.

Loria (Ed.), The boardwalk papers : Selections from the 1993 Eastern Regional Transactional

Analysis Association Conference (pp. 1-26). Madison, WI : Omnipress

Erskine, R.G. & Zalcman, M.J. (1979) The racket system : A model for racket analysis.Transactional Analysis Journal, 9, (51-59)

Fairbairn, W.R.D. (1952) An object-relations theory of the personality. New York : Basic

books

Fraiberg, S. (1982)Pathological defenses in infancy. Psychoanalytic Quarterly, 51, (612-635)

Guntrip, H. (1971)Psychoanalytic theory, therapy and the self. New York, Basic Books


26/27

Khan, M.M.R. (1963) The concept of cumulative trauma. In R.S. Eissler, A. Freud, H.

Hartman & M. Kris (Eds.), Psychoanalytic study of the child, XVIII (pp. 286-306). New

York: International Universities Press

Kohut, H. (1971) The analysis of the self. New York: International Universities Press

Kohut, H. (1977) The restoration of the self: A systematic approach to the psychoanalytical

treatment of narcissistic personality disorder. New York : International Universities Press

Miller, J.B. (1986) What do we mean by relationships ?Works in progress, n22. Wellesley,

MA : The Stone Center, Wellesley College

Perls, F.S. (1944)Ego, hunger and aggression : a revision of Freud's theory and

method.Durban, RSA : Knox Publishing

Perls, F.S, Hefferline, R.F., and Goodman, P. (1951)Gestalt therapy : Excitement and growth

in the human personality. New York: Julian Press

Rogers, C.R. (1951)Client-centered therapy: its current practice, implications an

theory.Boston : Houghton Mifflin

Stern, D.N (1985) The interpersonal world of the infant: a view from psychoanalysis and

developmental psychology. New York : Basic Books

Stern, S (1994) Needed relationships and repeated relationships: an integrated relational

perspective. Psychoanlytic Dialogues, 4(3), 317-345

Stolorow, R.D., Brandschaft, B. & Atwood, G.E (1987)Psychoanlytical treatment: An

intersubjective approach. Hillsdale, NJ : The Analytic Press

Sullivan, H.S. (1953) The interpersonal theory of psychiatry (H.S. Perry & M.L. Gawel, Eds.)

New York: Norton


27/27

Surrey, J.L. (1985)The self-in-relation: A theory of women's development. Works in progress,

N13. Wellesley, MA : The Stone Center, Wellesley College

Trautmann, R.L.& Erskine, R.G. (1981)Ego state analysis : A comparative view.


Winnicott, D.W. (1965). The maturational processes and the facilitating environment: Studies

in the theory of emotional development. New York: International Universities Press

Wolf, E.S. (1988)Treating the self: Elements of clinical self psychology. New York : Guilford

Press

..

[1]termen mprumutat din vocabularul Gestalt Terapiei.

[2]Idem

[3]n englezto be impacted.

Date post:	04-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	balahur-mirona
View:	216 times
Download:	0 times

Psihoterapie_integrativY_articol

Documents