+ All Categories
Home > Documents > Psihopedagogie Speciala

Psihopedagogie Speciala

Date post: 08-Oct-2015
Category:
Upload: viviene-olivieri
View: 431 times
Download: 44 times
Share this document with a friend
Description:
Cursul de Psihopedagogie speciala din cadrul PIPP - profesor Cristian Bucur

of 39

Transcript

PSIHOPEDAGOGIA SPECIALA

C1. OBIECT DE STUDIU. CONSIDERENTE GENERALE- se ocup de studiul particularitilor psihice a persoanei cu handicap, de instruirea i educaia lor, de evoluia i dezvoltarea psihic, de modalitile corectiv - recuperative pentru valorificarea potenialului uman existent i formarea personalitii lor n vederea integrrii socio-profesionale (...)E Verza educaie pentru toi educaia pentru fiecare caracter pragmatic actional rezultanta explicita a componentei teoretice in actiunea concret-practica; intervenia timpurie Alocarea resurselor materiale Eliminarea etichetrilor i stigmatizrilor

ASISTENTA PSIHOPEDAGOGICA: manifestari comportamentale, situational particularitilor specifice dezvoltrii psihice i a componentelor personalitii identificarea disfunciilor psihice cile de terapie, recuperare, compensare atitudinile i reaciile fata de deficiena si cei din jur securitate i confort afectiv promovarea i susinerea unor politici coerente; servicii eficiente inseria bio-psiho-socio-cultural n societate (profesional, familial, social) responsabilitatea civic fa de persoanele aflate n dificultate prevenire i combatere a manifestrilor de inadaptare

OBIECTIV CENTRAL & OBIECTIV SPECIFICIntervenia n scop terapeutic, recuperator i instructiv educativ asupra persoanelor cu diferite tipuri de deficiene sau aflate n incapacitate de aciune, pentru a favoriza la maximum (re)inseria lor socio-profesional. Meninerea, refacerea i dezvoltarea capacitilor individuale necesare pentru rezolvarea unor probleme sau situaii dificile pe care persoana nu le poate soluiona singur i asigurarea unui suport pentru persoanele care nu au posibilitatea s i dezvolte propriile capaciti i competene necesare desfurrii unor activiti socialmente utile i care s favorizeze integrarea lor social.OBIECTIVE SPECIFICE: criterii de clasificare pe niveluri/ grade/ trepte a tulburrilor sau deficienelor mbogirea corpusului de cunotine cu noi informaii prezentarea analitic, descriptiv, comparativ i etiologic a diferitelor categorii scopurilor, metodelor i mijloacelor de activitate psihopedagogic prezentarea particularitilor specifice activitii CES sistemului de depistare-diagnoz-terapie-recuperare-educaie/ profesionalizare-adaptare-integrare strategii de intervenie pentru prevenirea i /sau ameliorarea consecinelor la nivel familial, de comunitate program de profesionalizare strategiilor de integrare social

OLIGOFRENIE PSIHOPEDAGOGICA: elemente psihologice, psihodiagnoz, educaie, recuperare, integrarea copiilor cu deficiene mintaleTIFLOPSIHOPEDAGOGIA: probleme psihologice i pedagogice ale persoanelor cu deficiene de vedereSURDOPSIHOPEDAGOGIA: particularitile psihofiziologice ale persoanelor cu deficiene de auzLOGOPEDIA: prevenire i corectare a problemelor de limbaj

NORMALITATE adaptare echilibrat la mediu i raportare la grup de aceeai vrst i mediu cultural ANORMALITATE abateri peste standard, insuficiene retard n dezvoltare, abateri comportamentale, afeciuni fizice DEFICIENTA:Deficit- conotaia cantitativ a deficienei, ceea ce lipsete pentru a completa o anumit cantitate sau ntregul Defectuozitatea - se refer la ceea ce determin un deficit; Infirmitate absena, diminuarea notabil a unor funcii importante Perturbarea- abaterile de la norm Invaliditate pierderea , diminuarea, capacitii de munc

HANDICAPUL: mpiedic ndeplinirea unui rol normal pentru o anumit persoan aspectul social, fiind rezultatul unei deficiene independen fizic, economic, integrare social i mobilitate Forme: inadaptare marginalizare, inegalitate, segregare, excludere

CLARIFICARI CONCEPTUALE:Normalizarea asigurarea condiiilor de via corespunztoare pentru persoanele cu cerine speciale; poate fi: fizic, funcional, sociala asigurarea condiiilor de via corespunztoare pentru persoanele cu cerine speciale; Reabilitarea ofere persoanelor cu dizabiliti posibilitatea s ajung la niveluri funcionale fizice, psihice i sociale corespunztoare Incluziunea sociala schimbarea atitudinilor i practicilor din partea indivizilor, institutiilor i organizaiilor Sanse egalerezultatul aciunii prin care diferite sisteme ale societii i mediului sunt puse la dispoziia tuturor, n mod egal; sisteme sociale i de mediu devin accesibile fiecruia Serviciile de sprijin servicii care asigur att independena n viaa de zi cu zi a persoanei cu dizabiliti, ct i exercitarea drepturilor ei Protectia sociala totalitatea aciunilor ntreprinse de societate n vederea diminurii sau chiar nlturrii consecinelor pe care o deficien cauzatoare de handicap

CONCLUZII:deficiena poate determina o incapacitate care la rndul ei antreneaz o stare de handicap dreptului copilului la educaie, nvmntul are ca responsabilitate educatia fiecarei generaii in mod integral

C.2. PERSONALITATEA I FACTORII CARE CONDIIONEAZ DEZVOLTAREA COPILULUI CU DIZABILITI

EREDITATEA ARN - acidul ribonucleicADN - acidul dezoxiribonucleicTotalitatea genelor formeaza = GENOTIP23 perechi de geneOvulul X XXSpermatozoidulXXYY

PERSONALITATEA SI EREDITATEAEreditatea nsuirea fundamental a materiei vii de a transmite, de la o generaie la alta, sub forma codului genetic, informaii de specificitate care privesc specia, grupul de apartenen sau individul constituindu-se n premisa biologic a dezvoltrii Mediul elementelor i condiiilor de via cu care individul interacioneaz direct sau indirect n diverse etape evolutive Educaia ca proces ca aciune de conducere ca aciune social ca interrelaie uman ca ansamblu de influene EREDITATE DIAGNOZA PRENATALA Amniocenteza - mostre de lichid amniotic ce conine i celule ale fetusului de la femeia gravid n a XVI-a sptmn Sonografia sau FonoStorm-ul pico-cefalia ; acefalia Sindromul Down apariia n timpul meiozei a unei aberaii la nivelul celei de-a 21-a perechi de autozomi care genereaz fie o perturbare a pedantrii cromozomilor fie prezena redundant a unui cromozom adic 47 n loc de 46 ct e normal pentru om Sindromul Turner absena unui cromozom X din perechea XX ceea ce nseamn c-n acest caz exist doar 45 de cromozomi iar marca specific e XO pacientele respective sunt sterile i scunde cu o form bizar a gurii i a urechii tarele genecice au o frecventa de ~ 1% Sindromul 3X prezent doar la femei explic formula ptaismozomial XXX; nu implica retard mental Sindromul Klinefelter exclusiv la sexul masculin prin intrusierea unui cromozom X ceea ce duce la formula XXY Aberaiile cromozomiale inexistente la prinii i la bunicii maladivului trebuie considerate native dar nu motenite. Ereditatea e o premis cu o logic probabilistic ce poate remite individului o ans sau o tar. Ereditatea uman dispune de un set saracacios de instincte copilul e dependent de prini Schizofrenia se regaseste la 10% dintre copii cu un parinte cu aceasta tulburare Pentru gemenii univitelini - 50% daca unul dintre frati este schizofren

PERSONALITATE Allport G. a accentuat mult ideea unicitii n diversitate a personalitii i a folosit conceptul de proprium pentru aceast caracteristic a personalitii. Odbert au identificat aproximativ 17953 denumiri de trsturi de personalitate folosite de diveri autori. McClelland 1000 de trasaturi Contiina este o modalitate procesual superioar a sistemului psihic uman, elaborat prin activitate social i enculturaie, mijlocit prin limb, bazat pe un model comunicaional intern i intern-extern, constnd din reflectare codificat prin cunotine, autoorganizare cu efecte emergente i autoreglaj la nivelul coordonrii necesitilor subiective cu necesitatea obiectiv, esenial. A. N. Leontiev- odat cu transformarea structurii activitii omului se schimb i structura contiinei OMUL INSTICTUAL nu se desprinde pe sine din natur OMUL CONSTIENT se desprinde pe sine, cunoaste lumea, o cucereste

PERSONALITATE CONSTIINTA reflectare cognitiva de catre om a lumii si a lui insusiCONSTIINTA DE SINE condiia esenial a activismului autoreglator, a selectivitii a interveniei creative n mediu CONSTIINTA LUMII coercitiv, prezentnd msura real a lucrurilor, necesitatea obiectiv inexorabil

PERSONALITATE EUL ceva de care suntem imediat contieni nucleu al fiinei noastre strict personal a vieii noastre (Allport) numele este strans legat de respectul de sine, de identitatea de sine copilul este unicentrat factorul limbaj este foarte important- prenumele ceva de care suntem imediat contieni simul eului apare cnd aciunile lui sunt zdrnicite i zdruncinate

PERSONALITATE IMAGINEA DE SINE recunoasterea in oglinda se intampla intre luna 17 si 36 interiorizarea cerinelor parentale sentimentul vinoviei i cel al obligaiei pipaitul delimitare intre propriul corp ( imi apartine) si tot-ceea-ce-nu-sunt (nu imi apartine) se formeaza relatia eu - celalalt dup vrsta de 6 luni copilul ncepe s separe propriul corp de celelalte obiecte pe masura ce apar noi explorari, structura si continutul schemei corporale se fixeaza si devine mai complexa CONSTITUIREA Eului - micarea care provoac simultan modificarea ordinii lucrurilor exterioare i suma de senzaii prin intermediul crora, treptat, membrele i corpul n ntregime ajung s fie percepute ca proprii prin anticipatie, copilul cucereste viitorul si mediul EROUL frati, surori, parinti, rude EL INSUSI

PERSONALITATEA SPECIFICA PERSOANELOR CU DIZABILITATIRigiditate de inerie patologic (S Kounin) scdere i chiar absen a flexibilitii psihice conduce la dezadaptare discrepane care accentueaz rigiditatea cerc vicios ce potenteaza lipsurile dintr-o arie in alta Vscozitate genetic (Inhelder) reprezint avntul, replierea pentru o nou strategie devine permanent factor frenator al dezvoltrii Heterocronia dezvoltrii (Zazo) dizarmonia n structura personalitii (E Verza) dezvoltarea inegal ntre diferite paliere psihice dezvoltare normal duce la coeren psihic implicaii profunde att n procesul de recuperare i educare Fragilitatea construciei personalitii (Fau) consecin fireasc a primelor trei trsturi Fragilitatea conduitei verbale (Verza) stereotipie, abloane cauze legate de aparatul fonoregulator neconcordanei dintre figurat i concret lacune n baza reprezentativitii

C.3. DIAGNOZA SI METODE

SCOPURI ALE DIAGNOZEI CLINICE: oferirea de sugestii pentru activitatea practic propune un program de evaluare corpus de instrumente noi i vechi prevzute cu scale de evaluare se centreaz pe studii clasice sau de tip longitudinal, pentru a identifica diferene individuale, pentru a le evalua i a intelege interrelaiile dintre persoane

SCOPURI conduitediagnosticsugereze tratamentinfluenarea comportamentelor anormale, inadecvate

INFORMATIILE PSIHO-DIAGNOSTICE: grup observabil vs procesele mentale interne relaia libertate/determinism relaia contient/incontient vector al determinanilor comportamentali diferene individuale vs principii universale relaia ereditar/dobndit (rolul mediului cine? ce? i cum influeneaz?) CONDITII PENTRU O PSIHO DIAGNOZA CONSISTENTA: diferenierea tulburrilor organice de cele funcionale stabilirea rolului factorilor sociali i familiali depistarea factorilor etiologici estimarea nivelului de handicapare evaluarea prognozei, a anselor mai bune de influen corectiv: prin stabilirea unui tip specific de metodologie compensativ-recuperativ

EVALUARE DINAMICA: Ramey & MacPhee (1981)- noua paradigma Invatare - dezvoltare consecine ale raportului dintre nvare i dezvoltare la copiii cu dizabiliti perioade critice de intervenie perioade senzitive de dezvoltare (Vigotski)

permit optima intervenie, deoarece efectul nvrii asupra dezvoltrii este maxim nvare prea trzie pierde posibilitatea acionrii asupra proceselor nc nematurizate

EVALUAREA DINAMICA ORIENTARI : Sternberg (1998) 1. teoria modificabilitii structural cognitive elaborat de Feuerstein (1979); 2. evaluarea potenialului de nvare (Budoff & colab 3. evaluarea potenialului de transfer (Campione i Brown); 4. teste psihometrice - teste de nvare; 5. evaluarea n zona proxim a dezvoltrii (Carlson & Wiedl); 6. abordarea din perspectiva teoriei procesrii informaiei (Swanson).

EVALUAREA DINAMICA: dac nvarea limbajului la un copil ncepe trziu sau debutul terapiilor logopedice este tardiv, sufer nu numai capacitatea de comunicare a copilului, ci i dezvoltarea sa cognitiv i chiar afectiv, pentru c gndirea se dezvolt nu numai pe baz de imagini concrete, ci i pe experiene mediate (cri). Limbajul ne permite s avem acces la fenomene fr a fi silii s ne oprim la un nivel superficial al experienei. Dac nu se nsuete instrumentul (limbajul) sau acesta este deficitar, informaiile primite sunt deficitare, eronate sau inutilizabile. un copil care se blbie dezvolt ca strategie de aprare, evitarea anumitor cuvinte mai complicate sau mai noi, deci nu folosete vocabularul la capacitatea maxim, maltrateaz sintaxa. Apar unele complexe de inferioritate, fragilizarea personalitii (blbiala se reflect i n scris), comprimarea capacitilor intelectuale. EVALUAREA DINAMICA: sesizarea perioadelor sensitive intervenia psihopedagogic are efect maxim scop pur constatativ a evidenia obiectiv prezena unei dizabiliti premise pentru elaborarea unei strategii corectiv-recuperatoriiEvaluarea simptomatic: vizeaz descrierea unor comportamente tipice la subieci (copii), care se afl la niveluri identice ale dezvoltrii depistarea i explicarea cauzelor psihologice care stau la baza diverselor simptome comportamentale cognitive i afective elaborarea unor metode de facilitare a dezvoltrii psihice Evaluarea diagnostic orientat spre examinarea cauzalitii dinamicii interne, care definete procesul real al dezvoltrii psihice EVALUAREA PEDAGOGIC: centrat pe procesul de nvare - evaluare focusata pe dinamica nvrii; nsuirea de cunotie (pe asimilarea de informaii) msurarea gradului de asimilare a cunotinelor; predominant pe rezultate (produse ale activitii). privilegiaza nejustificat dezvoltarea cognitiv n detrimentul celorlalte procese psihice tentai s infereze raionamente privind dezvoltarea de ansamblu a acestuia. preuiete prea mult gndirea algoritmic, n detrimentul celei euristice ncurajate comportamentele de mas, standardizate; EVALUAREA PSIHOLOGIC: cunoaterea nivelului proceselor psihice (n special al celor implicate n activitatea colar:); dinamica proceselor psihice - corelaia dintre procesele psihice; integrarea informaii ntr-o imagine de ansamblu elaborarea unui profil de personalitate. contient de elaborrile interioare accentueaza prea mult individualitatea, n timp ce coala standardizarea; centrai pe procesualitatea intern- in catalog nu se vede personalitatea elevului, ci % de reproducere a informaiilor accent pe aspectele invizibile ale activitii elevului, iar cuantificarea se face comportamental

DIAGNOSTIC: DIAGNOSTIC CONSTATATIV ce dizabiliti are copilul (deficien mintal) DIAGNOSTIC DIFERENIAL etap esenial n abordarea psihopedagogic a persoanelor cu dizabiliti Oare aa este? de la factorii genetici la factorii culturali, de la factorii nnscui la factorii dobndii i de la factorii individuali la cei sociali DIAGNOSTIC FORMATIV centrat pe proces evidentierea potenialului de nvare n demersul recuperativ-operatoriu schimbri in relaia examinator - examinat ofer sprijin, elemente ajuttoare msurarea ctigului dintre etapele pre i post-testare. mai comprehensiv- ofer indicii despre procesul psihologic investigat mai discriminativ- identifica nivelurile intelectuale i diferenele intracategoriale; orienteaza Intervenia psihologic i educaia cognitiv pentru ameliorare mbin msurarea valid cu evaluarea funcionrii procesuale

PREDICTIA: etiologia extrem de divers a dizabilitilor persoan cu dizabiliti al crei prognostic iniial s fi fost nefavorabil, s se dezvolte (n sens de recuperare) foarte bine datorit compensrii nuanarea prediciei 50% din cazurile de deficien mintal sunt prezumate: fumat, alcool, poluare etc. i predicia este slab; atitudinea social fa de persoana cu handicap acuratetea - vrsta examinarii, complexitatea ariei diagnosticate, numrul de instrumente psihologice

Activitatea de expertiz, triere i orientare colar i profesional comisia de expertiz complex (C.E.C.) examinare complex multidisciplinar (medical, psihologic, pedagogic, social) stabilirii gradului i tipului de deficien orientarea i re-orientarea colar i profesional a CES decizia de nscriere a CES n uniti speciale sau n contexte colare integraioniste. componen: intervenie (psihologi, profesor specializat, psihopedagog), persoane din domeniul medical, persoane de intervenie din domeniul terapeutic (paramedical). comisia de protecie a copilului elaborarea i implementarea strategiilor referitoare la protecia copilului identificarea copiilor aflai n dificultate i ncredinarea lor spre plasament, inclusiv adopiile. copiii ce intr n inciden: cu handicap, SIDA, n dificultate dpdv social, deviane comportamentale. comisia de diagnostic i triaj

ANAMNEZA: (Totalitate a datelor pe care medicul le obine interognd bolnavul cu privire la apariia i evoluia bolii de care sufer, la antecedentele ei) reconstituirii biografiei analiza modului concret de viata, a conditiilor de lucru si a situatiei familiale,a modalitatii de debut si evolutiei in timp a elementeor psihice aprofundarea relatiei cauza-efect OBSERVATIA : contemplarea metodica si intentionata urmarire atenta si sistematica a manifestarilor psihice observatie directa si indirecta ansamblul conditiilor de mediu si a anturajului incidentele critice ale conditiilor de mediu modalitatea de comunicare efectele experientei trecute si influenta lor asupra prezentului modificarile somatice CONVORBIREA: solicita raspunsuri, atitudini si modalitati de exprimare convorbire libera convorbire semi-dirijata convorbire dinamice convorbire reflexa convorbire dirijata

ANALIZA PRODUSELOR ACTIVITATII: principiul unitatii dialectice dintre structurile psihice interne si actiunile de realizare a diferitelor tipuri de produse cunoasterea motivatiilor, intereselor si disponibilitatilor creatoare sarcini de desen, compunere, constructie de obiecte, etc criterii de ordin cantitativ si cantitativ. TESTELE: discriminarea cazurilor de anormalitate probe diferentiate si oranduite dupa criterii de etalonare, standardizare si validare ansamblul experientelor efectuate asupra unui individ supus unor probe in prealabil etalonate pentru a obtine o masura obtinerea in timp scurt de date cuantificabile despre trasaturile psihologice teste cognitive cu estimari cantitative tehnici proiective cu estimari calitative EXPERIMENTUL DE LABORATOR: delimitarea problemei general; raportarea ei la cercetarile anterioare; stabilirea locului cercetarii ei in raport cu corectarea altor probleme formularea ipotezei tipurile de variabile independente variabilele raspuns procesul de prelucrare a datelor stabilirea corespondentelor intre seria categoriilor cantitative si seria categoriilor calitative specificarea relatiei intre variabila-raspuns si variabila psihica sau intermediaraCHESTIONARUL: raspuns la alegere raspuns inchis chestionarele de personalitate pretestat itemii sa fie clari veridicitatea raspunsurilor nivelul de informatii al subiectului se evita termenii ambigue itemul sa contina un singur aspect evitarea dublei negatii

C.4. DEFICIENTE SENZORIALE - AUDITIVEDeficiena auditiv determin modificri n activitatea individual cu perturbarea relaiei cu mediul nconjurtor. la varste timpurii provoac dificulti n nsuirea limbajului, iar n cazuri grave chiar muenia prin ea nsi nu are un efect asupra dezvoltrii intelectuale grade diferite => hipo-acuzii surzenie

HIPOACUZIE USOARA: 30-40 decibeli subiectul aude conversaia -dac sursa sonor nu este ndeprtat) i i formeaz un vocabular destul de adecvat HIPOACUZIE MEDIE: 40 70 decibeli aude conversaia numai de aproape i cu dificultate HIPOACUZIE SEVERA: 70 90 decibeli persoana aude zgomotele, vocea i unele vocale (se protezeaz )SURDITATE SAU COFOZA: peste 90 decibeli numai sunetele foarte puternice care-i provoac i senzaii dureroase

ETIOLOGIE Ereditate malformaii transmise prin anumite gene ; apar fie la nivelul urechii externe: lipsa sau deformarea: pavilionului sau al conductului auditiv extern; la nivelul urechii medii fr oscioare (ciocan, scri, nicoval); la nivelul urechii interne malformaii ale labirintului ex: malformaii de tip Scheibe cnd este atrofiat nicovala, leziuni ale canalului cohlear, ale canalului Corti. La nastere perinatale leziuni anatomo patologice n timpul naterii ca urmare a anoxiei (asfixiei) la natere In perioada prenatala boli infecioase (rubeol, sifilis, paludism, toxoplasmoz), alcoolism, diabet, iradiaii, factori toxici, incompatibilitatea Rh-ului Postnatal boli (meningita, encefalita, febra tifoid, scarlatina); traumatisme; intoxicaii; tratament medical neadecvat (streptomicin, kanamicin n doze mari)

CLASIFICARE ETIOLOGIE:(Ramur a medicinii care studiaz cauzele i factorii care determin apariia diverselor boli)Hipoacuzie de transmisie, de conducere: malformaii ale urechii externe sau ale celei medii; unele infecii ale urechii medii (otit, mastoidit); infecii ale timpanului sau ale oscioarelor afectat conductibilitatea aerian; conductibilitatea osoas se realizeaz normal form mai uoar pierderile sunt de 60-70 decibeli, se protezeaz cu rezultate bune voce diminuat, optit i percepe mai bine sunetele nalte dect cele grave. Hipoacuzie de percepie: hipoacuzia senzorio-neural cauzat de leziuni la nivelul urechii interne (lobul osos, organul Corti, membrana bazilar) afectat n special conductibilitatea osoas. Pierderile pot depi 120 decibeli (surditate) Hipoacuzie mixt: apar i leziuni la nivelul urechii mijlocii i la nivelul urechii interne Surditatea central: leziuni ale nervului auditiv sau afeciuni la nivelul SNC n zona auzului (zona temporal) forma apare n urma unor boli

MASURI PPS SI DEPISTARE:depistare timpurie depistate de la 4 6 luni copilul reacioneaz la sunete apariia i dispariia rapid a gnguritului - joc articulator cu sunetul - HIPOACUZII anexndu-i copilului un obiect care se mic, l privete i se emite un anumit sunet dac ntoarce capul nseamn c nu sunt disfuncii, dac nu ntoarce capul atunci este prezent surditatea HIPOACUZII3 ani ntors cu spatele i cu urechea acoperit. Este solicitat s repete cuvintele spuse de examinator (6-8 m), dac repet greit examinatorul se apropie 4-6 m hipoacuzie uoar, 1-4 m hipoacuzie medie sub 1 m hipoacuzie grav se testeaz gradul de surditate dar nu i localizarea Testul Rhinne se verific separat fiecare ureche (blocndu-se cea opus). diapazonul este fixat pe apofiza mastoid. cnd subiectul nu aude sunetul dup ndeprtarea diapazonului nseamn c este afectat urechea medie la auz normal subiectul aude i dup ndeprtarea diapazonului. Testul Schwach - pentru verificarea conductibilitii osoase ct i a celei aeriene se aplic diapazonul pe mastoid (conductibilitatea osoas) sau lng ureche apoi se ndeprteaz diapazonul de pe mastoid sau de lng ureche i se nregistreaz timpul n care subiectul continu s mai aud. Audiometrul - cea mai sigur testare aparat radioelectric, compus dintr-un generator de frecven i un poteniometru de unde se modific intensitatea sunetului se prezint sunete de intensitate i frecven diferite la nivelul fiecrei urechi

PROCESE SI FUNCTII PSIHICE INTER - INFLUENTECARACTERIZAREA 1 dezvoltarea fizic normal n condiii corespunztoare. dezvoltarea motrica prezint o uoar ntrziere (mersul) din cauza absenei stimulului verbal. respiraia biologic este normal, iar cea fonatorie - intenia de a dirija aerul pe gur este minim. echilibrul este tulburat mai des la hipoacuziile de percepie; reprezentrile nu au un anumit specific caracteristic surzilor, ei gndesc cu ajutorul imaginilor generalizate nu cu ajutorul noiunilor. percepia auditiv lipsete n totalitate la surzi CARACTERIZAREA 2 memoria este normal ns cea cognitiv - verbal este afectat n cazul imaginaiei - specificitate vizual-motorie relaiile afective i cele volitive influenate de comunicarea defectuoas i de recepia deficitar a mesajului verbal determin agitaie, nervozitate, ncpnare, comportament dezordonat sau agresivitate, tendina de izolare n prezena auzitorului datorit dificultii de a nelege i de a se face neles. din cauza destructurrii raportul dintre G i Lbj, apare un decalaj fa de auzitor n activitatea intelectual; GANDIREA 1 a) Concretismul - situativitatea nu dispune de abstractizri specifice noiunilor, ci specifice imaginilor generalizate impinge G spre aspectele empirice trecerea la limbajul verbal -condiii pentru dezvoltarea G att pentru abstract ct i spentru concretul superior celor nedemutizai. b) ablonismul surdomutul tinde s foloseasc aceleai scheme operaionale chiar i n situaii diferite (ex. ablonul verbal la surdomuii n curs de demutizare mai ales la nceput ca urmare a posibilitilor limitate de a transfera n cuvinte rezultatele gndirii la ceac folosete tot cuvntul can. ablonismul dispare prin mbogirea formulelor de exprimare. GANDIREA 2 c) Ineria sau rigiditatea se debaraseaz cu dificultate de procedeele folosite anterior. E necesar demutizarea i odat cu acumularea cunotinelor se nltur. d) ngustimea are tendina de a-i forma conversaia pe baza unui numr limitat de fapte fr o suficient selectare i nelegere a esenialului. posibil nelegerea denaturat i formarea unui profil moral denaturat. tendina persistrii unor capricii, ncpnare, mai puin receptivi la ceea ce este contrar convingerilor lor; prin demutizare crete receptivitatea DEMUTIZAREA: trecerea de la limbajul mimico-gestual la cel gestual, de la gndirea n imagini la cea noional-verbal; trece de la folosirea schemelor la folosirea cuvintelor pentru c cu ajutorul cuvintelor se faciliteaz vehicularea proprietilor de cauzalitate i a proprietilor eseniale ale obiectelor Pn la etapa desvririi demutizrii gndirea trece prin trei faze: gndirea vehiculeaz situaii concrete cu obiecte i imagini; gndirea ncepe s foloseasc noiuni verbale concrete; gndirea atinge stadiul de folosire a noiunilor i relaiilor abstracte DEMUTIZAREA 2: 4 etape: premergtoarea demutizrii cnd G i Lbj se bazeaz pe imagini. etapa nceperii demutizrii cnd gndirea i limbajul se bazeaz pe imagini i parial pe cuvinte. etapa demutizrii avansate cnd gndirea se bazeaz pe cuvinte i parial pe imagini. etape nfptuirii demutizrii cnd gndirea limbajul au aceleai caracteristici ca la auzitor. DEMUTIZAREA 3: absolut necesar pentru bazele formrii gndirii noionale i se faciliteaz dobndirea experienei cognitive activitate complex de nlturare a mutitii prin folosirea cilor organice nealterate i pe baza compensrii funcionale. presupune receptarea vorbirii celorlali prin labio-lectur i prin utilizarea auzului rezidual cu mijloace tehnice sau emisia vorbirii articulate corelat cu nsuirea grafemelor pentru a realiza att comunicarea oral ct i cea lexico-grafic. proces ndelungat n care transmisia cunotinelor de baz se realizeaz prin asocierea ntre cuvinte i imagini. Mijloace auxiliare sunt dactilologia (alfabetul dactil), limbajul mimico-gestual i labiolectura. DEMUTIZAREA 4: Alfabetul dactil sau dactilologia este un mijloc de comunicare ntre surdomui sau cu auzitorii care i-ar nsui acest mijloc de comunicare. Sunetele sunt reprezentate prin poziii ale degetelor. Semnele se numesc dactileme. Limbajul mimico-gestual este limbajul de baz al surdomuilor; se dezvolt spontan, pe baza gesturilor naturale care reprezint obiecte sau aciuni sau pe baza mimicii feei ca reflect anumite sentimente. Este mai srac i mai primitiv i nu posed proprietile integrale ale limbajului obinuit. DEMUTIZAREA 5: Labiolectura prin perceperea micrii organelor de vorbire n pronunarea vocalelor a consoanelor labiale sau labiodentale; prin analiza i memorarea senzaiilor, vibraiilor ce se produc n timpul ,micrii propriilor organe de vorbire. n labiolectur conteaza perceperea global a imaginii cuvintelor, propoziiilor. Necesit mult efort, antrenament dezvoltarea ateniei vizuale astfel nct aceste deprinderi nu se formeaz la toi n aceeai msur. Aceast asociere ntre cuvinte i imagini i cuvinte fr alte mijloace intercorelate ntre imagine, gest i cuvnt).ntre imagine i cuvnt se intercoreleaz mai multe imagini auxiliare DEMUTIZAREA 6: PRINCIPII respectarea caracteristicilor naturale de dezvoltare ale vorbirii, de la simplu la complex, de la uor la greu, n ordinea n care le nva copilul auzitor; respectarea particularitilor fiziologice i fonetice; nvarea gradat i deducerea sunetelor greu de pronunat din cele mai uor de pronunat sau din alte sunete pe care le poate pronuna; nvare sunetelor, a cuvintelor i a propoziiilor confruntnd aspectele formale cu cele semantice DEMUTIZAREA 7: nsuirea structurilor verbale depinde de gradul de accesibilitate a cuvintelor, de felul n care cum tie s-l lege de coninutul concret pentru a surprinde semnificaia lui; concomitent cu emiterea verbal se percepe micarea laringelui i al toracelui. La surdomui ntre senzaiile vizuale i micrile vibratile nu este o legtur trainic la nceput iar procesul demutizrii urmeaz un drum specific, n locul fonemelor se utilizeaz articulemele (perceperea vizual) sau n locul kinesteziilor sonore se utilizeaz kinesteziile vibratile. Prin demutizare surdomuilor i dezvoltarea vorbirii hipoacuzicilor vocabularul se mbogete i se perfecioneaz pronunia astfel nct cuvintele nvate nlocuiesc nvarea lor prin gesturi. Cu toate acestea vorbirea rmne deficitar (mai ales ca intonaie, ritm, articulaie)care afecteaz pe ansamblu inteligibilitatea vorbirii. PROTEZAREA AUDITIVA 1: facilitarea obinerii comunicrii verbale necesar folosirea auzului rezidual care se poate realiza prin mijloace tehnice. aparat destinat s mreasc intensitatea sunetului n organul auditiv al purttorului. se realizeaz prin captarea sunetului cu un microfon, amplificarea i transmiterea lui la un receptor sau casc ataat la ureche. PROTEZAREA AUDITIVA 2: cu succes n hipoacuziile uoare, dar ridic probleme la cele severe. Proteza folosete un agregat suplimentar numit oliv care are rolul de a fixa proteza care dac nu este bine fixat produce un uierat. Necesit s fie curat permanent. Exist protez pentru conductibilitatea aerian (pe pavilionul urechii pentru urechea medie) i pentru conductibilitatea osoas (fixat pe mastoid care conduce sunetul pe cale osoas. Proteza nu poate corecta deficiena, dar poate minimaliza unele efecte; nu sunt aparate de mare fidelitate, nu reproduc cu acuratee sunetele pe care le amplific i zgomotele din jur ceea ce scade inteligibilitatea accentund oboseala auditiv. PROTEZAREA AUDITIVA 3: cu amplificare linear care sporete nivelul auditiv cu 30-40 decibeli pe toate frecvenele; cu amplificare selectiv care nu amplific dect frecvenele necesare audibilitii; prin compresie se selecteaz frecvenele utile de cele inutile; Pentru hipoacuzicii care nva n coli obinuite s-au creat proteze auditive tip radio, o parte purtat de copil, iar alta (microfonul)de profesor (care o aga la gt); acest tip de protez are avantajul c mesajul ajunge la ureche fr a fi distorsionat de zgomote. PROTEZAREA AUDITIVA 4: cu privire la vrsta s-au creat divergene: unele pareri sunt ca ar fi mult mai bine s fie aplicate de timpuriu pentru a se obinui i a facilita achiziia limbajului, alii opteaz pentru vrstele mai mari pentru c protezele ar putea duce la deteriorarea auzului. Copilul trebuie nvat i obinuit s foloseasc proteza pentru c pot aprea reacii psihologice sau chiar neacceptare biologic. El trebuie nvat s localizeze, s discrimineze sunetele cu semnificaii de cele fr semnificaii, s disting unitile verbale. CONCLUZII: Sistemul de nvare este constituit ca parte integrat sistemului naional de educaie dar este adaptat la copilul care nva. Exist situaii ns cnd sunt copii i cu deficien mintal printre cei cu deficiene de auz. Organizarea unitilor de nvmnt este n funcie de pierderile auzului: hipoacuzici - metodologia este asemntoare celei pentru auzitori surzi structurile sunt centrate pe procesul demutizrii i are ca scop transferul ulterior ntr-o coal pentru auzitori; Integrarea social i profesional depinde de calitatea procesului instructiv-educativ recuperator, de dezvoltarea psihologic a subiectului, de motivaie, calitile voliionale de atitudine i participarea lui activ. Profesii care nu solicit auzul i echilibru: croitor, tehnician dentar; tmplar, strungar; buctar-cofetar; parchetar;

C.5. DEFICIENTE SENZORIALE VIZUALE deficienele de vizuale desemneaz pierderile pariale de vedere cunoscute sub denumirea de ambliopie cnd vederea e afectat i dup corectarea unui eventual viciu de refracie sau pierderile totale ale vederii cunoscute sub denumirea de cecitate nu pot urma cursurile unei coli obinuite fr a-i afecta i mai mult vederea dar pot fi instruii prin metode speciale implicnd vederea Orb = acea persoan care nu are vedere sau al crei vz e att de diminuat nct educaia sa necesit metode i mijloace care s nu implice vederea CATEGORISIRE IN FUNCTIE DE ACUITATEA VIZUALA:Ambliopie usoara: 1/5 din capacitatea normal Ambliopie medie: ntre 1/20 i 1/5; ntre 0,05 i 0,2 Ambliopie grava: capacitate vizual ntre 1/20 i 0 Cecitate practica: ntre 1/200 i 0 Cecitate absoluta: incapacitatea de a percepe lumina

Indicii funcionali (acuitatea vizual, cmpul vizual, sensibilitate luminoas, sensibilitate cromatic, localizarea spaiului vizual i rapiditatea actului perceptiv) Acuitatea vizual: mrimea i distana de la care ochiul percepe distinct obiectele; se msoar optotipii i se stabilete numrul de dioptrii Campul vizual vederea periferica: spaiul pe care l percepe ochiul cnd privete fix; limitele fiziologice sunt ntre 50 i 90, poate fi afectat n condiii patologice (leziuni ale corneei, retinei, nervului optic), se produce o ngustare a cmpului vizual; Afeciunile=denumirea de scotoame hemianoxia =pierderea vederii ntr-o jumtate a fiecrei retine percepndu-se doar o parte a cmpului vizual. scderi uoare (ntre 10 i 20 de grade), scderi medii (ntre 20 i 30 de grade), scderi accentuate (un cmp vizual sczut cu 30 40 de grade) i scderi grave cu scderi ale cmpului vizual de peste 40 de grade, rezultnd o vedere tubular. compensarea se face prin rotiri ale capului sau ale ochilor. campimetru (tblia cu un punct alb n centru i are un indicator cu ajutorul cruia se noteaz locul de unde punctul dispare din cmpul vizual)Sensibilitatea luminoasa: capacitatea retinei de a sesiza i de a se adapta la orice intensitate a luminii adaptarea purpurului retinian care se descompune sub influena luminii fiind reglat de procese corticale Tipuri de tulburri de adaptare: hemenalopia dificultatea de a se adapta la ntuneric; nictalopia incapacitatea de a se adapta la lumin; sensibilitatea de contrast capacitatea de a distinge deosebiri de intensitate a luminii dintre dou excitaii concomitente; ea scade n urma opacifierii mediilor refringente i se manifest prin dificultatea de a distinge obiectele de fond sau de a urmri conturul imaginilor. Sensibilitatea cromatica: simul culorilor este afectat din cauze ereditare i sunt definitive; acromatopsie total n care subiectul distinge doar griul i acromatopsie parial ca daltonismul (pentru rou) sau deuteranopia (pentru verde);

Localizarea spatiului vizual: capacitatea de descoperi obiectul perceput, de a-i menine privirea asupra lui i de a-l urmri cu privirea atunci cnd acesta se deplaseaz; se manifest prin pierderea rndului sau conturului pe care-l urmrete cu privirea, dificultatea de a gsi un punct pe hrtie, n nceperea rndului urmtor n citit sau scris. cauzate de tulburri ale motilitii oculare (strabismul) Rapiditatea actului perceptiv: capacitatea de analiz i sintez; conduce la o investigaie vizual haotic ce consum mult timp

ETIOLOGIE: momentul cand actioneazaEreditate: degenerescene ale analizatorului vizual transmise ereditar tumori maligne: atrofieri ale retinei sau ale nervului optic, anomalii i malformaii ale aparatului vizual, anoftalmia (lipsa unui ochi) sau microftalmia (un ochi mai mic), glaucomul (creterea tensiunii oculare care are loc din cauza factorilor predispozani), defecte de conformaie ale globilor oculari; tulburri ale mecanismelor lipidelor, galactosemia sau tulburri de natur ectodermic; Prenatal: boli infecioase : rubeola, opacifieri ale corneei sau glaucom infantil, infecia gonococic determin oftalmia purulent cu leziuni de cornee care duce la orbire dup natere; TBC-ul produce ulceraii pe cornee i sifilisul din care poate rezulta glaucom sau atrofie optic Perinatal: traumatisme obstreticale pot cauza leziuni sau anomalii de dezvoltare a analizatorului vizual Postanatal: meningita sau encefalita acioneaz asupra segmentului central al analizatorului vizual; lipsa vitaminei A are consecine negative asupra transparenei corneei sau a sensibilitii retinei; traumatismele globului ocular care se pot produce prin contuzii care pot provoca dezlipiri de retin sau opacifierea cristalinului i inflamarea irisului cu formarea glaucomului secundar; plgi perforate cu obiecte ascuite ce distrug componentele intraoculare provocnd hemoragii care duc la dezlipirea retinei; arsuri oculare provocate de ageni chimici (var, sod, amoniac) rezultnd opacifieri ale corneei sau intoxicaii cu alcool metilic

ETIOLOGIE: localizarea anatomica avemTulburari maligne: ale refraciei oculare miopia, hipermetropia sau astigmatismul (diferene de refringen a meridianului dioptrului ocular emitropia reprezentnd normalitatea) rezult o imagine difuz estompat sau deformat. Opacifierea mediilor refringente : opacifierea corneei se refer la afeciuni de transparen congenital de corneei (cheratite) leucom corneean Tulburri de transparen: congenitale sau dobndite ale cristalinului cataracte, rubeola (congenital) sau diferite traumatisme Opacifierea corpului vitros: anomalii congenitale sau infecii Tulburri de recepie retiniene: retinopatii n urma afeciuni vasculare ale retinei sau afeciuni degenerative ale retinei de natur ereditar rezultnd retinita pigmentar n care sunt afectate bastonaele i apoi conurile; tumorile maligne ale retinei evolutive se numesc glioame Tulburri ale funcionalitii nervului optic : inflamaii ale nervului optic de natur degenerativ sau de natur traumatic produse de boli infecioase care au ca consecin scderea vederii centrale, strmtorarea cmpului vizual i afecteaz sensibilitatea cromatic i simul luminos. Atrofiile nervului optic provocate de malformaii duc la cecitate Coroidit: afeciuni ale coroidei care se manifest prin mute zburtoare i pot duce la scderea vederii i chiar la atrofie optic. Glaucom: Boal de ochi caracterizat prin creterea tensiunii oculare, dureri locale intense i grave tulburri de vedere.Tulburri ale motilitii oculare: strabismul ce se caracterizeaz prin deviaia axelor vizuale ale celor doi ochi din cauza paraliziei unui muchi ocular; n strabism este afectat vederea binocular i imaginea format n foveea unui ochi se suprapune cu imaginea format n partea excentric a celuilalt ochi; apare i micare involuntar a globilor oculari, mai mult sau mai puin ritmic provocat de atingeri la nivelul vestibular octocinetic nistagmusul

PROCESE SI FUNCTII PSIHICE : INTERINFLUENTE:CARACTERIZARE : din punct de vedere fizic nevztorii prezint o dezvoltare fizic ntrziat i mai puin armonioas pentru c lipsa vederii face inutil explorarea spaiului cu privirea mai ales n plan vertical, ceea ce duce la scderea tonusului muscular care asigur poziia corect a capului (la nevztori capul este aplecat spre piept). Din toate acestea pot aprea deformri ale coloanei att n plan frontal (scolioze) sau sagital (cifoze, lordoze). deficiene n discriminarea obiectelor de fond => pierderea obiectelor din cmpul vizual i reluarea investigaiei formarea reprezentrilor vizuale -incomplete, srace n detalii i se sprijin pe unu, dou elemente precise printre altele confuze. reprezentri: la congenitali sau la care orbirea a survenit pn la trei ani reprezentrile vizuale nu se pstreaz fiind legate de componenta auditiv i tactil. GANDIREA: ngustrii aferentaiei prin lipsa stimulrilor optice se poate produce un decalaj ntre latura concret i cu abstract (mai ales la cei congenitali). Noiunile, judecile, raionamentele, pot fi corecte sub raportul generalizrilor verbale, dar formale n ce privete suportul concret. Unii nevztori pot opera corect cu noiunile despre obiecte i fenomene; pot generaliza i abstractiza la nivel superior, dar cnd li se cere s descrie coninutul generalizrii i abstractizrii exprimate fie nu cunosc acest coninut, fie l prezint greit sau cu lacune. MEMORIA: este nevoie s fie apelat n permanen la nevztori fapt care constituie un antrenament continuu pentru ea. Nevztorul este obligat s menin itinerariul, numrul staiilor cnd merge pe jos este nevoie s memoreze topografia locului, reperele tactile, auditive, direciile ce pot fi sinuoase, uneori mai ales la nceput e nevoit s memoreze chiar i numrul pailor Receptarea mesajelor cu caracter polisenzorial (vibratil, tactil, termic, auditiv) i semnaleaz repere sau obstacole pe care le-a memorat sau pe care trebuie s le memoreze pentru a se a orienta n spaiu. Memoria este superioar dect cea a vztorilor nu este o memorie specific, ci una mai bine antrenat. ATENTIA: bine dezvoltat pentru c ea are o deosebit importan pentru nevztori. La vztori lipsa ateniei poate fi compensat prin receptare vizual rapid a situaiei, n aceleai condiii nevztorii reacioneaz ntr-un timp mai lung prin micri dezorientate i imprecise. Nevztorul nu poate urmri existena unui obiect i deplasarea n spaiu. Pentru a urmri obiectul pe carel percepe auditiv cu precizia pe care i-o d vederea trebuie s-i deplaseze atenia n diferite direcii i s i-o concentreze permanent n funcie de intensitate i semnificaia stimulilor percepui. Fr educaia calitii ateniei mai ales la orientarea n spaiu, adaptarea echilibrului la mediu, orientrile n spaiu sunt mult ngreunate. Manifestrile ateniei sunt diferite fa de ale vztorilor, nevztorii au o expresie specific atunci cnd sunt ateni (ascult cu capul n piept iar ambliopii ascult cu ochii nchii) Aceste caracteristici determin o nfiare mai rigid, mai puin expresiv LIMBAJ: Ritmul de dezvoltare al limbajului este mai lent, expresivitatea, comunicarea este afectat din cauza mimico-gesticulaiei srace. i nelegerea limbajului este mai srac, slab din cauza lipsei de nelegere a unor nuane ale limbajului (din cauza neperceperii limbajului mimico-gestual). Tulburrile de pronunie sunt mai frecvente dect la vztori datorit imposibilitii imitrii vizuale a micrilor articulatorii, ceea ce duce la o lips de sincronizare i modelare corect a componentelor aparatului fono-articulator. COMPENSARE proces de adaptare, fenomen curent i n absena deficienelor n general. Este fenomenul care apare ca rspuns la condiiile externe. n condiiile deficienei pentru adaptare sau readaptare sunt mobilizate disponibiliti care ar fi rmas neutilizate. Compensarea exprim capacitatea sistemului biologic de a rezista la perturbaii; fenomen de structurare sau restructurare a schemelor funcionale, de mobilizare a surselor energetice ale organismului n lupta mpotriva deficienelor congenitale sau dobndite. Compensarea se realizeaz prin mijloace naturale ale organismului, dar i prin mijloace tehnice (ochelari, lupe, aparate opto-electronice care i ajut pe cei cu cecitate nocturn, ochelari cu celule fotosensibile ce transform sursa de lumin n sunete pentru a facilita orientarea). Compensare la congenitali (nnscut): lipsa total a reprezentrilor vizuale face ca de la natere s se structureze o schem funcional fr participarea vederii, o echilibrare la nivelul analizatorilor valizi care s compenseze absena analizatorului vizual. se stabilete de la nceput o dominan tactilo-motorie i auditiv-motorie, dei procesul de instrucie este mai dificil la cei congenitali, unii specialiti spun c se lucreaz mai uor cu acetia pentru c apar dezechilibre la nivelul personalitii; la nevztori n elaborarea mecanismelor compensatorii gsim aceleai procese nervoase ce stau la baza organismului normal, dar ele apar din alte relaii mbinndu-se n mod original, apar altfel organizate; restructurrile ce au loc nu atrag crearea de substituiri morfologice, ci doar crearea de funcii adaptative noi prin includerea dominant a analizatorului tactil-auditiv i formarea de imagini mentale pe baza acestora; Compensarea in cecitatea survenit reprezentrile fiind pstrate ele particip la structurarea i ntregirea imaginilor senzoriale; este vorba de o restructurare a schemei funcionale realizndu-se cu participarea reprezentrilor vizuale pe care le au; deosebirea este n plan psihologic ntre cei la care cecitatea survine brusc i cei la care survine dup o evoluie lent; n cea care survine brusc dezechilibrul cuprinde stereotipiile cunoaterii i orientarea n modalitatea optic, consecinele sunt mai grave; la ceilali funciile vederii pot fi transferate treptat analizatorilor valizi ntmpinnd momentul critic; n procesul compensrii n afara analizatorilor particip i memoria, atenia i gndirea (prin operaiile lor fundamentale i prin analiza i sinteza datelor percepute). La ambliopi compensarea se realizeaz prin exerciii polisenzoriale, dar acestea trebuie s se subordoneze activitii vizuale i nu s nlocuiasc analizatorul vizual, trebuie nvai s-i foloseasc potenialul vizual existent. Orientarea in spatiu timp: evztorii cu dezvoltare psihic superioar i formeaz o serie de abiliti pentru orientare experiena proprie este fundamental nvarea din experiena altora se realizeaz doar parial. trebuie s-i fixeze un sistem de repere pe care trebuie s-l asocieze cu unele relaii cauzale i cu semnificaia acordat evenimentelor Pentru orientarea n timp = important desfurarea ritmic a activitii sau anumite semnale periodice (mirosuri) sau ceasuri fr geam. Restructurri funcionale prin stabilirea unei dominante tactile, motorii sau auditiv-motorii Not specific orientrii spaiale n funcie de o serie de factori ce nu au semnificaie prea mare pentru vztori: nevztorul i dezvolt o sensibilitate fa de unii stimuli (micarea aerului n spaii largi, intersecii sau spaii nchise) la intersecii sau n locuri virane percep cu faa sau cu dosul minii diferenele curenilor de aer fa de alte spaii; sensibilitatea fa de percepia zgomotelor; mirosuri n apropierea obstacolelor; obstacolul este perceput cu ajutorul bastonului face un zgomot diferit cnd este aproape de un obstacol fa de atunci cnd este departe; zgomotul fcut de pai la apropierea obstacolului; cini dresai exist unele controverse, unii specialiti susin c nevztorul nu-i mai antreneaz mecanismele compensatorii.

Metode didactice specifice: cri cu litere mai mari, caiete ce permit trasarea grafemelor fr efort prea mare, materiale intuitive ce pot fi manipulate uor, timp mai mare pentru rezolvarea sarcinilor de nvare, pixuri speciale ce produc litere puternic marcate Orientarea profesionala: meseriile care nu presupun o acuitate vizual deosebit Sistemul BrailleL. Braille n 1809 schimbarea poziiei a 6 puncte existnd 64 de combinri posibile. aceste litere (1mm i 2,5 distan ntre ele corespunztor pragului maxim al sensibilitii tactile) se fac pe o foaie special (mai groas i mai consistent) \ scrierea se realizeaz pe vertical prin trecerea unui punctator ntr-o csu sau alta a plcii de scris. Placa este alctuit din dou pri ntre care se introduce foaia. Scrierea se realizeaz de la dreapta la stnga citirea se realizeaz de la stnga la dreapta prin ntoarcerea foii i prin perceperea literelor cu policele minii drepte (cea stng are rol de control) nevztorii n citit trebuie s-i formeze o imagine tactil a literei, iar n scris trebuie s-i formeze o schem motorie - mai greu ntruct pentru imaginea motorie contactul direct lipsete

INTEGRAGREA SOCIO PROFESIONALA:Nevztorii simt nevoia de ordine. Sunt considerai oameni ai ordinii i trebuie orientai spre activiti ordonate. Instruirea i pregtirea lor se realizeaz n clase speciale printr-o metodologie specific impus de structurile lor psiho-fizice. Integrarea se realizeaz treptat pe msura nsuirii cunotinelor maseuri datorit simului tactil dezvoltat; confecioneri de perii , mturi, ambalaje, couri, fotolii, scaune din n uiele; confecioneri de obiecte din metal; telefoniti; acordori de instrumente muzicale; pot urma nvmnt superior.

C.6. DEFICIENTE INTELECTUALENevoile copilului cu handicap mintal a fi acceptat viata sociala familie care sa-l accepte dreptul la educatie viata normal acces la munca activitati de creatieETIOLOGIE relatia cauza effect este diferita directa efectul factorului etiologic este n raport de momentul ontogenetic n care aceasta acioneaz consum de psihotrope, accidente la nastere etc consecin a aciunii convergente a mai multor factori factori simultani sau succesivi coincidena aciunii unor factori independenti unul de altul se produc conditii nefavorabile care devin o franare a dezvoltarii cognitive firesti, normaleFactori endogeni nespecifici nu pot fi individualizai clinic cazuri aclinice sau endogene (debilitate endogen subcultural sau familial) majoritatea deficienilor mintal lejer i de gravitatea medie 27% dintre fraii deficienilor mintali au diferite grade de nedezvoltare intelectual 40% deficiena mintala cand unul dintre printi este 80% cnd ambii prini sunt deficieni 100% pentru mongoloizi sau dizigoi dificil de izolat contribuia factorilor ereditari de cea a factorilor de mediu Factori exogeni lezarea structurilor anatomice tulburarea mecanismelor biochimice ale SN cauze infecioase (rubeola, gripa, rujeola, variola, oreionul, hepatita epidemic, tusea convulsiv; streptocociile, stafilocociile, sifilisul; toxoplasmoza) cauze toxice (CO2, Pb, As, medicamente n scopul ntreruperii sarcinii, barbiturice, intoxicaii alimentare, alcool, intoxicaii profesionale acute sau cronice) incompatibilitatea factorului Rh (mama este Rh negativ iar copilul motenete un Rh pozitiv de la tat) Factorii psihosociali influenta adiacenta carenele afective i educative lipsa stimulrii i activrii structurilor morfofuncionale ale sistemului nervos corelaia negativ ntre coeficientul intelectual (QI) i rangul de natere

FACTORI ENDOGENI: nu se transmite deficienele mintale ca atare particulariti anatomo - fiziologice care influeneaz relaiile individului cu mediu factori genetici specifici care conduc la sindroama sunt relativ rar intalniti anomaliilor craniene familiare care determin sindromul Apert, microcefalia, hidrocefalia, maladia Cronzon aberaiilor cromozomiale gonozomale care determin sindromul Turner, sindromul Klinefelter cazurile care prezint 47 de cromozomi n loc de 46, iar formula cromozomial este XXY n loc de XX la indivizi de sex femenin, i XY la cei de sex masculin autozomale determin sindromul Down sau trisomia 21 subalimentaia (lipsa unor vitamine, abuzul de vitamine, o alimentaie srac n calciu, fosfor, proteine) radiaiile (primele luni de sarcin) unele boli cronice ale mamei, (diabetul, hipo sau hipertiroidita, maladiile cardiace, anemia, nefropatia) vrsta prinilor (peste 32/33 ani; Down si malformatii ale SNC) i emoiile puternice prematuritatea, postmaturitatea cu greutatea prea mare a ftului la natere, naterea prin cezarian, expulzia prea rapid, travaliul prelungit, suferina fetal, traumatismele mecanice, infeciile, sindromul neuro-vascular ectodermozelor congenitale datorate unor deficiene specifice a genurilor; determin scleroza tuberoas Bourneville, neorofibromatoza, angiomatoza cerebral, maladia Reklinghausen, sindromul Sturge Weber deficiene metabolice sau endocrine dizlipoidoze care determin idioia amaurotic Tay-Sachs, maladia Niemann Pick, boala Gaucher, maladia Hurley disproteidoze care determin fenilcetonuria, degenerescena hepato-lenticular, sindromul Hartnup maladia siropului de arar dizmetaboliile hidrailor de carbon care determin galactosemia, hipoglicemia idiopatic Disendocriniile- hipotiroidismul, hipoparotiroidismul, diabetul insipid nefrogen i cretinismul cu gu familial anoxie sau hipoxie - oxigenarea anormal a S.N.C. leziuni sau hematoame la nivelul SNC factori postnatali: neuroinfeciile (meningite, encefalite), intoxicaiile (cu CO, cu plumb etc.), leziunile cerebrale post traumatice, accidentele vasculare cerebrale, encefalopatiile de post imunizare, bolile organice cronice, subalimentaia, alimentaia neraional, condiiile neigienice

DEFICIENTA INTELECTUALA: complex de manifestri foarte eterogene dpdv al cauzelor, gradelor sau a complicaiilor. Trstura comun = incapacitatea de a desfura activiti ce implic operaii ale gndirii la nivelul realizrii lor de ctre indivizii de aceeai vrst funciile psihice se dezvolt ntr-un ritm ncetinit nivel sczut fa de nivelul indivizilor normali de aceeai vrst deficien global vizeaz ntreaga personalitate (structur, organizare, dezvoltate afectiv, psiho-motorie, comportamental) se manifest n grade diferite fata de nivelul mediu al populaiei sufera modificari pe parcursul vieii cu urmri diferite n privina adaptriiTERMINOLOGIE arieraie mintal - SEGUIN (1846) formele grave ale deficienei delimitndu-le de cele uoare debilitate - descrie formele usoare amenie - absena inteligenei, Tredgold -diferenierea ntre ntrzierea mintal ca stare neprogresiv i demen oligofrenie Luria, insuficien mintal determinat de leziuni ale SN n perioada prenatal sau dup ntrziere mintal - Mariana Roca, nlocuiete termeni mai traumatizani i n cazuri mai puin grave se poate realiza progres handicap de intelect - E. Verza, evideniaz deficiena primar

EVALUARE DINAMICA - Deficiena mintal se refer la limitri substaniale n funcionarea prezent (a unei persoane). Ea este caracterizat prin funcionarea intelectual, semnificativ sub medie, existnd corelat cu dou sau mai multe dintre urmtoarele capaciti adaptative: comunicarea, autoservirea, deprinderile gospodreti i cele sociale, utilizarea serviciilor comunitare, orientarea n mediu nconjurtor, sntate i securitate personal, petrecerea timpului liber i munca etc.CRITERII DE CLASIFICARE:a. dupa gradul deficientei mintale:1. primare : provocate de factori genetici - Tredgold2. secundare : provocate de factori de mediu si micsti3. ntrziere mintal subcultural: dat de motenirea unui potenial subnormal i condiii culturale insuficiente - Lewis4. ntrziere mintal patologic5. debilitatea mintal normal: subcultural, fr cauze patologice 6. debilitate mintal patologic : cauze din perioada de dinainte i de dup natere b. dupa natura cauzei:1. natur endogen : provocate de factori nativi deficitari - Strauss2. exogene : infectii sau traumatisme inainte sau dupa nastere (apar intarzieri de gandire, perceptie, tulburari de comportament, impulsivitate)3. leziuni corticale difuze: criteriul particularitilor fiziologice tulburarea proceselor nervoase i fr o disfuncie masiv a echilibrului dintre excitaie i inhibiie 4. tulburare masiv a neurodinamicii corticale: predomin excitaia; predomin inhibiia; sunt slabe att excitaia ct i inhibiia

Intelect de limita: posibilitate intelectual de adaptare social se situeaz la grania dac debilul mintal nu are capacitatea de a parcurge situaiile prevzute n programa colii normale intelectul de limit are aceast posibilitate, dar nu n ritmurile impuse imaturitate afectiv, labilitate emoional QI~ 70 90, nencadrndu-se n categoria deficienilor mintali Deficienta mintala usoara: debilitate, oligofrenie de gradul I forma cea mai frecvent ~ reprezint gradul cel mai uor al debilitii introdus de SEGUIN pentru a-l diferenia de cel de idiot ajunge pn la o vrst mental de 7-11 ani, avnd IQ = 50, 70Deficienta mintala severa: oligofrenie de gradul II i imbecilitate QI~ 25 i 50 vrsta mental 3 7 ani ~ 18-20% din totalitatea deficienilor mintali (Lewis) nsuesc cu dificultate operaiile elementare pot nva s scrie i s citeasc cuvinte scurte vocabular limitat, structuri gramaticale defectuoase; puine cunotine despre lumea nconjurtoare; incapabili s se ntrein singuri, dar au deprinderi elementare de autoservire i se adapteaz la activiti simple de rutin; capacitate de autoprotecie normal nefiind nevoie de asisten permanent pot fi integrai n comunitate n condiii protejate.

Deficienta mintala grava: oligofrenie de gradul III, idioenie QI sub 25 vrst mental 3 ani cea mai rar ntlnit, reprezentnd 5% din totalul deficienilor Pinel - idiotism Esquirol: idiotul este starea n care facultile mintale nu se manifest niciodat, nu este o boal, ci o stare. malformaii fizice micri fr precizie; paralizii; nva s mearg trziu sau deloc; deficiene senzoriale slab dezvoltare a mirosului sau gustului prag sensibilitate algica sczut; nu comunic prin limbaj ci prin sunete nearticulate sau cuvinte izolate articulate defectuos; reacioneaz la comenzi simple ndelung executate fr s le neleag; au nevoie de asisten permanent fiind incapabili de autoprotecie!!IMPORTANT:!! trsturile caracteristice pentru toate formele deficienei mintale au un anumit grad de stabilitate, devin tot mai accentuate pe msura creterii deficienei, i pe msura naintrii subiectului n vrst; nu dispar prin instrucie i educaie dar pot cpta un caracter de mascare, devin vizibile si se accentueaza cnd persoana desfoar activiti intelectuale sau se afl n situaii problematice stresante RIGIDITATEA KOUNIN: rezistena la schimbare incluznd ideea de fixare, de aici dificultile n adaptare la situaiile noi normal, apare o dat cu naintarea n vrst schimbul nu se realizeaz conform vrstei cronologice, deficientul mintal neputnd aplica cele nvate ntr-o form nou, are un ritm de dezvoltare lent, curba de perfecionare este plafonat avnd loc blocaje psihice Luria: inerie oligofren = insuficienta adecvare a reaciilor adaptative i comportamentale la schimbrile din mediu ncetineal n gndire apatie n reaciile comportamentale sau reacii precipitate din cauza stocrii peste limitele normale a unor focare de excitaie repetare continu a unei activiti i dup ce stimulul ce a declanat-o a disprut VASCOZITATEA GENETICA Barbel Inhelder trecerea de la un mod de gndire la altul se realizeaz firesc, tinde ctre un echilibru progresiv, cu o bun stabilitate a achiziiilor care arat c noua structur funcioneaz satisfctor vscozitatea raionamentelor, fragilitatea achiziiilor, incapacitatea de a prsi un punct de vedere pentru altul oscileaz ntre dou niveluri de dezvoltare (operatii concrete pentru anumite domenii, dar si intuitive pentru altele) intelect normal - dinamism n trecerea de la un stadiu la altul lentoare, plafonare, regresie, atunci cnd ntmpin dificulti n efectuarea operaiilor formale datorit neterminrii construciei sale psihice stagnare de lung durat FRAGILITATEA SI LABILITATEA CONDUITEI VERBALE E VERZA: neputina de exprimare logico-gramatical a coninuturilor imposibilitatea de a-i menine conduita verbal manifest prin retard n limbaj sau tulburri frecvente ale limbajului.

RELATII:In plan sensorial: dificulti de analiz surprinde mai puine detalii, face confuzii din cauza activismului sczut i din cauza mascrii unor elemente care se surprind mai uor, poate fi ameliorat prin utilizarea ntrebrilor, prin delimitarea contururilor, prin sublinierea cu culoare (culoarea impunndu-se mai uor dect forma i greutatea) nu sesizeaz elementele periferice dintr-o imagine durata analizei i sintezei este mai bun dac li se prezint obiectele un timp mai ndelungat ngustimea cmpului perceptiv constana perceptiv este mai slab datorit analizei i sintezei deficitare iluziile perceptive apar mai rar dect la normali srcia vocabularului duce la o analiz perceptiv sczut sinteza se realizeaz cu greutate, orice situaie prea fragmentar este greu de reconstituit (Mariana Roca o pisic desenat pe dou cartonae debilii vd dou pisici) iluzia de greutatedoi cilindri de mrimi diferite dar cu aceeai greutate normalii spun c cilindrul mai mic este mai greu, iar debilii mai rar reprezentrile sunt srace, incomplete, lipsite de fidelitate Gandirea: cel mai sczut ritm de dezvoltare; analiza i sinteza - cu dificultate; din cauza srciei vocabularului analiza i sinteza din planul senzorial perceptiv apar dificulti n compararea a dou obiecte familiare ei descriu fiecare obiect sau se refer la indici nesemnificativi stabilirea asemnrilor perceptive apare trziu (diferenierea de cele categoriale) capacitatea de generalizare apare trziu; elementele descrise fiind legate de experiena senzorial definirea noiunilor se face prin indicarea factorilor (ex. paharul cu care se bea), nelegerea (integrarea cunotinelor noi n sistemul deja elaborat) ; nu neleg coninutul unui text nou chiar dac au cunotinele disponibilitile cognitive sunt utilizate ntr-o manier pasiv; orientare nu spre gsirea unor soluii noi, ci spre gsirea unor experiene deja existente; judecata este retrospectiv; zon limitat a zonei proximei dezvoltri (L.S. Vgotski) rezolv mai greu o sarcin care le-a fost artat de adult nu ating stadiul operaiilor formale; generalizrile se desfoar cu dificultate, dar nu absente; Limbajul: apariie ntrziat vorbirii; vocabular redus; meninerea caracterului situativ; (parametri ai depistrii nivelului dezvoltrii psihice) utilizare greit a noiunilor cu caracter abstract, dac le utilizeaz n alt context dect n cel nvat; desprinde cu greutate sensul din context; frazele au un numr redus de cuvinte, sunt defectuos construite gramatical;

Memoria: hipermnezii n unele cazuri (idioii savani) BINET 7 ani vrst mental 45 cifre dup o prim citire (datorit heterocromiei) rigiditatea fixrii i reproducerii rezulta in transfer dificil de cunotine; nu are un caracter suficient de voluntar, nu-i elaboreaz un plan de fixare intenionat; diferena dintre memoria voluntar i cea involuntar este nesemnificativ. Mariana Roca experiment: memorarea a dou texte similare li s-a cerut s rein i s reproduc un text, iar la cellalt s semnaleze ce nu neleg (scopul esenial era tot reproducerea); textele au fost citite de dou ori. Rezultate: la subiecii normali primul text memorie. voluntar 80%, la al doilea text 50 %; la deficieni: memoria involuntar 46% la primul text; 40 % la al doilea text; numr mai mare de repetiii, de o motivaie adecvat, de stimulare a activismului; general, memoria este mai puin afectat; evocarea nu este suficient de activ ca efect al ntrebrilor debilul poate aduga i alte elemente; lipsa de fidelitate adaug elemente strine provenite din alte situaii, din experiene anterioare asemntoare In plan emotional afectiv: imaturi afectiv; debilul mintal colar are manifestri afective specifice precolarului manifestri afective neconcordante cu cauza care le-a produs: suprarea ia forma unei crize de furie; manifestri agresive i autoagresive; veselia crize de rs nestpnit; manifestri de simpatie fr reinere. efectul capacitii reduse a scoarei cerebrale de a exercita un control asupra centrilor subcorticali, astfel cauze nensemnate pot determina ncetarea crizelor sau trecerea la o manifestare contrar. unii debili sunt placizi, au capaciti reduse de a stabili contacte, se caracterizeaz prin unele note autiste; Activitatea voluntara: deficiene n toate momentele desfurrii; scopurile fixate sunt apropiate, generate de trebuine imediate, se abat dac ntmpin dificulti i execut alt sarcin mai uoar; nu dau atenie instructajului, trec la aciune, nu cer lmuriri, nu prevd dificultile ceea ce duce la eec; dac indicaiile se dau pe parcurs greelile apar mai puin frecvent (planul trebuie prezentat secvenial) negativism la comenzi categorice (pentru a colabora trebuie s fie sugestionai, reacioneaz negativist la comenzile categorice datorit capacitilor reduse) se evita tonul ridicat; Planul motricitatii:fora, precizia, viteza, coordonarea, prehensiunea sunt inferioare deoarece micrile sunt legate de psihismul individului (nu este suficient fora i dezvoltarea fizic); se manifest i la debilul mintal lejer; lateralitatea este afectat; se fixeaz cu ntrziere sau este ncruciat (dominant pentru mn, ochi, picior), ru afirmat i duce la ntrzieri n plan lexico-grafic; reglarea forei micrilor este deficitar (insuficiena senzaiilor kinestezice); prezint micri stereotipe (mai frecvente cu ct deficienele sunt mai grave sub 60 coeficient de inteligen sunt incapabili de micri de precizie); ntr-un mediu de via stimulativ se pot elabora motivaii gradate i abiliti pentru stimula procesul educativ;

C.7. SINDROAME DESCRIPTORII

Deficiente mintale DOWN, KLINEFELTER, TURNER (anomaliile cromozomilor sexuali gnomozomii) DOWN: Langdon DOWN - diagnosticul se face chiar de la natere, similitudinile ntre copii bolnavi fiind foarte mari; chiar si particularitile rasiale nemaifiind delimitatoare Cum se dobandeste nimeni nu stie Influentat de varsta mamei Cele mai intalnite anomalii cromozomiale 1 caz la 700 nasteri Blessing - 60% sunt la nivel de debilitate i imbecilitate si 40% de idiotie mediul stimulativParticularitati: capul mic; occipital turtit, faa rotund, lat, colorat n rou la nivelul brbiei i al obrajilor(fa de clovn), pomeii sunt abseni, fantele de la ochi orientate n sus i oblic- aspect mongoloid ochii sunt la distan (hipertelorism),globii oculari sunt mici pleoapele inflamate (blefarit) i uneori apare si strabismul; nasul este scurt i turtit, nrile sunt largi urechile sunt asimetrice mici situate jos gura este mic, ntredeschis, limba este mare i fisurat rezultnd limba scrotal, buza inferioar este groas i fisurat de multe ori; bolta palatin este ogival rezultnd vorbirea pe nas; dinii sunt mici cu vicii de implantare, rezultnd vorbirea neinteligibil gtul scurt i gros; abdomenul mare i hipotom; degetele mici i lipite rezultnd sindactilia picioarele sunt scurte i plate; degetul mare fiind la distan de cel de-al doilea limbajul se dezvolt cu ntrziere i rmne la un nivel sczut; prezint grimase faciale mobilitate sczut; sunt afectuoi, sociabili, geloi pot nva s cnte la instrumente de percuie avnd simul ritmului; pot munci in activitati cu un caracter repetitiv; malformaii viscerale, afeciuni cardio-vasculare, malformaii ale tractului gastro-intestinal iar bieii sunt sterili; durata de via direct dependenta de gravitatea malformaiei; mortalitatea crescut n primul an, 28% ajung peste 30 de ani, 8% peste 40 de ani iar 3% peste 50 de ani

TURNER: o anomalie n minus a cromozomiilor n care lipsete cromozomul x, disgenezie sau agenezie gonadic care provoac sterilitate intelectual - pot fi i normale dar se ntlnesc i cazuri de debilitate (10% din cazuri) nanism sub 1.40mDescriptori fizionomici: gtul scurt, cu plgi cutanate (terigum coli); toracele prezint mameloanele ndeprtate, malformaii ale coloanei vertebrale(scolioz, scifoscolioz) KLINEFELTER: anomalie n plus a cromozomilor x IntersexualitateDescriptori fizionomici: acrofie testicular deci i prin sterilitate, pilozitate i musculatur slab dezvoltat; deficiena mental este cu att mai grav cu ct numrul cromozomilor x este mai mare manifest tulburri de comportament, inhibiie complexe de inferioritate mitomanie i nclinaie spre perversitate sexual. ETIOLOGIE METABOLICAOLIGOFRENIA FENILPIRUVICA 1934- Fling absena unei enzime care transform un aminoacid n tirozin (acid a crui oxidare contribuie la formarea pigmenilor negri); datorit acestui proces incomplet se acumuleaz fenilalamina n concentraie mare cu efecte toxice pentru celula nervoas. fenilalamina se transform n acid piruvic detectabil n urina copilului, fapt ce permite o depistare timpurie Este posibil aplicarea unei diete daca interventia este f timpurie dei eroarea metabolic rmne, nu mai are efecte toxice asupra sistemului nervos Fara tratament- deficiente mintale cu grade diferite mai ales cea sever i profund (65% din cazuri). aparent normali se manifest iritabilitate nervoas accentuat, hiperkinezie, negativism, permanent a trunchiului, pareze sau paralizii spastice, diminuarea pigmenilor, sensibilitatea excesiv a pielii, i mirosul de mucegai GALACTOSENIA: lipsa unei enzime necesare metabolizrii galactozei (prezent n lapte)are manifestri ca oligofrenia piruvic; copilul prezint simptome de icter, cataract i ntrziere mintal de diferite grade, tulburri n cretere, atonie, atrofie muscular, pareze i paralizii. intreruperea hrnirii cu lapte FRUCTOZURIA: intolerana la fructoz lipsete enzima necesar metabolizrii sucului de fructe SUCROZURIA: intolerana la zaharoz i are aceleai manifestri i aceleai msuri de prevenire ca i fructozuria i galactosenia IDIOTIA ANAUROTICA: transmitere recesiv in celulele ganglionare ale creierului i mduvei spinrii se produc acumulri de lipide, demielinizri ale celulelor gliale care se ncarc lipidic la natere este normal ns dup 5, 6 luni devine apatic, nu-i mai ine capul, degradarea vzului i regresia mintal grav aparitia simptomelor la vrste diferite(natere sau 3-10 ani) relatie invers proportionala intre varsta aparitiei si gravitate neuronii cortexului cerebral i ganglionii bazali sunt afectai de o substan a crei natur nu a fost determinat -o lipoprotein, glicolipid sau o combinaie a lor nanism facies tipic: ochii sunt deprtai mult, nasul este turtit i n form de a, are buze groase, urechi implantate jos, gt scurt i craniu deformat (craniu doligocefal- avnd regiunea occipital foarte pronunat), nfiare btrncioas, voce rguit, degete n form de ghear i pete cu aspect de coaj de portocal Speranta de viata limitata ETIOLOGIE ECTODERMICE:SCLEROZA TUBEROASA BOURNEVILLE noduli sclerotici n cortex nsoii de distrugeri neuronale i atacuri epileptoide. pe piele apar glanulaii (datorit glandelor sebacee atrofiate) pete de culoarea cafelei cu lapte spasticitate, hipotonie, ntrziere mintal care nainteaz odat cu vrsta. IDIOTIA MIXEDENOASA: atrofierea corpului tiroid este congenital faa buhit, greutatea corpului este mare n raport cu nlimea poate avea deficiene mintale de diferite grade. CRETINISMUL ENDEMIC: n familiile de guai din regiunile fr iod n sol i ap. dezvoltarea este afectat din viaa intrauterin statur subnormal, craniul mare n raport cu corpul, au dini implantai defectuos i pr aspru este curabil utilizndu-se sarea iodat. ETIOLOGIA SNAcrocefalosindactilia (sindromul Apert) ereditar; craniul nalt, scurt anteroposterior dar lat transversal; hiperterorism sindactilie, anomalii cardiovasculare, deficiente mintale grave. Arahnodactilia (sindromul Marfan) malformaii ale scheletului, ale aparatului cardiovascular, extremiti lungi i scifoscolioz, ntrziere mintal grav. Microcefalia transmis recesiv apare i din cauza unor infecii toxice n perioada embrionar; craniul este exagerat de mic n raport cu corpul. deficiena mintal poate fi destul de grav microcefalii au o via afectiv dezvoltat dnd impresia unei deficiene mai lejere. Hidrocefalia infecii intrauterine acumularea lichidului cefalorahidian n cutia cranian pot aprea modificri ale craniului att n viaa intrauterin ct i dup. pe suprafaa creierului circulaie abundent provocnd hipertensiune cranian leziuni cerebrale cu tulburri motorii, oculare i psihice mersul i vorbitul apar cu ntrziere, dezvoltarea intelectului poate avea diferite grade i pot fi luate msuri precoce de eliminare a lichidului. METODOLOGIA INTERVENTIEI:Combinare in functie de: form i gravitate; evoluie i nivelul dezvoltrii funciilor neafectate; posibilitile prelurii funciilor deteriorate de ctre cele normale; starea psihic a subiectului; vrsta cronologic i mental; activitatea pentru care va fi pregtit; Medicala psihologica pedagogicaRecuperarea se poate realize prin:Invatare: acumularea de cunotine selectate n funcie de contribuia la dezvoltarea psihic funcie de aplicabilitatea lor practic formativ i n al doilea rnd informativ stimulat printr-o serie de ntritori aplicai cu consecven sau sanciune verbal i material pt a nelege i rezolva o problem, deficientul mintal are nevoie de suport concret, de informaii anterioare prin care s pregteasc bagajul de cunotine necesare pentru nelegerea ei evitat verbalismul ca o condiie de baz materialul intuitiv trebuie eliminate elementele de prisos care ar orienta gndirea spre ceva neesenial elementele se prezintat pe rnd factorul emoional = condiie esenial pentru reuita Psihoterapie: nltura anxietatea, negativismul, activa motivaia sugestie i de relaxare sugestii pozitive acionnd la nlturarea sau ameliorarea comportamentelor aberante formarea atitudinilor pozitive stimulat dorina de a participa la viaa colectivitii uor influenabil Terapie ocupationala: foloase practice i estetice prin activiti distractive i culturale orientare spre frumos si plcut aplicat cu succes n toate formele de deficien mintal prin ludoterapia, ergoterapia, artterapia se consum energia i se formeaz unele abiliti motrice i deprinderi ocupaionale; meninerea interesului pentru activitate i buna dispoziie orice solicitare trebuie adaptat la posibilitile fiecruia. Reguli privind normalizarea ar trebui s locuiasc mpreun cu familia orice adult cu handicap mintal care ar dori s prseasc casa prinilor ar trebui s aib posibilitatea s o fac orice alternativ rezidenial oferit ar trebui, s poat locui mpreun cu alte persoane fr handicap mintal locuinele alternative ar trebui s fie integrate n mod adecvat n comunitate indivizii cu handicap mintal ar trebui s fie integrai ntr-un ciclu i un program de via normale.

B. Nirje spunea c integrarea nsemn s i se permit s fii capabil, s fii tu nsui printre ceilali . Integrarea se refer la relaia care se instaureaz ntre individ i societate.Integrarea fizica: se asigur construirea locuinelor n zone rezideniale, organizarea claselor i grupurilor n coli obinuite, profesionalizarea n domenii diverse, unele mici locuri de munc (rezervate persoanelor cu handicap) petrecerea timpului liber n condiii obinuite satisfacerea nevoilor de baza ale existentei si realizarea ritmurilor existenteiIntegrarea functional: asigurarea funcionrii persoanei n mediul nconjurtor prin folosirea tuturor facilitilor i serviciilor, exemplu: folosirea mijloacelor de transport n comun, restaurante, cantine, etc. Integrarea sociala: ansamblu relaiilor sociale dintre persoanele cu handicap, att fizic ct i mintal, i a persoanelor normale, indivizi sau grupuri sociale cu care acestea se intersecteaz (vecini, colegi de serviciu, membri ai comunitii) relaiile sunt influenate de atitudinile de respect i stim Integrarea personala: dezvoltarea relaiilor de interaciune cu persoane semnificative n diverse perioade ale vieii incluse categorii de relaii diverse, n funcie de vrsta subiectului. un copil mutat din familie de apartenen este traumatizat prin segregare i pierde elementele eseniale ale integrrii personale un adult care nu se poate muta din casa prinilor i nu poate duce o existen independent conform vrstei, pierde aspecte eseniale legate de integrarea personal. condiii: pentru copil - existena unor relaii ct mai apropiate cu familia, pentru un adult - asigurarea unei existene demne, cu relaii diverse n cadrul grupurilor sociale n comunitate. Integrarea sociala: asigurarea de drepturi egale i respectarea autodeterminrii individului cu handicap mintal grupurile de persoane cu handicap mintal sunt tratate diferit fa de ceilali ceteni programele i deciziile persoanelor cu handicap mintal trebuie s le aparin n totalitate posibilitile de exprimare la nivel de grup trebuie respectate, la fel cu cele ale celorlalte grupuri sociale. Integrarea organizational: formele i structurile organizatorice care sprijin integrarea serviciile publice generale s fie organizate n aa fel nct s rspund nevoilor tuturor indivizilor din societateINTEGRAREA VALORI ACTUALE:INTEGRARE Acceptarea tuturor diferentelor Respectul diversitatii si alteritatii faptul de a fi o persoanaSolidaritate umanaImpotriva excluderii si marginalizariiImpotriva inegalitatii sociale

C.8. DEFICIENTE SENZORIALE KINETO - MOTRICETULBURARI SPECIFICE SI CONGENITALE Sindromul Langdon-Down (trisomia 21) boala genetica caracterizat de hipotonie, dizmorfie tipica (mongolism) Malformatii ale aparatului locomotor si membrelor superioare acheilopodia : absenta totala a membrelor, - camptodactilia : imposibilitatea de a intinde complet degetele; polidactilia. Malformatiile la nivelul membrelor se impart n: amelii lipsa unui membru, ectromelii lipsa partiala a unui membru. Diformitatea Sprengel umarul ridicat congenital. Toracele in plnie. Luxatia congenitala a soldului. TULBURARI ALE PROCESULUI DE CRESTERE: Rahitismul afectiune a cartilajelor de cretere a copilului mic, se manifest prin degenerarea i creterea anarhic a matricei cartilaginoase, datorit nedepunerii srurilor fosfocalcice, n absena vitaminei D, dar i a altor cauze de natur metabolic sau a igienei alimentare. Piciorul plat hipotonie muscular generalizat. Hipotrofie statural nanismul apare din cauza unor tulburri endocrine (la nivelul hipofizei, tiroidei, glandelor sexuale) sau pe fondul unor distrofii, sau a unor afeciuni cronice la nou nscut. Inegalitatea membrelor afecteaz mersul, verticalitatea corpului, stabilitatea i pozitie ortostatica. Osteocondrodistrofiile afectiuni osoase sau osteoarticulare care survin n perioada de cretere. Malformatiile colanei vertebrale forme diferite: defecte de segmentare sau inchidere a arcurilor vertebrale, la anomalii de umar, aberatii de form i sinostoze, cele mai frecvente sunt cifozele si scoliozele Sechele posttraumatice: Paraplegia postraumatic. Paralizia obstreticala leziune radiculara a plexului brahial urmare a inteventiei obstreticale din timpul nasterii. Pareze de origine medular ce determin sechele de tip spastic ori flasc. Retracia ischemic a flexorilor degetelor (boala Volkmann) apare prin compresiunea arterei humerale urmat de scderea aportului sangvin la nivelul muchilor flexori ai degetelor. Efectul poate fi provocat i de un aparat gipsat foarte strmt Deficiene osteoarticulare i musculare traumatisme musculo-tendinoase contuzii i rupturi consecutive; retracii musculare blocarea unei micri datorat retraciei i fibrozrii unui muchi: torticolisul retracia muchiului sternocleidomastoidian contractura n abducie a umrului fibroza progresiv a muchiului cvadriceps fibroza posttraumatic a muchiului cvadriceps oldul n resort. Deficiene preponderent neurologice boli ale neuronului motor central sechele ale encefalopatiilor cronice infantile: sindromul piramidal: hemiplegia spastic, diplegia spastic. Sindromul extrapiramidal, manifestri de tip atetozic; sindromul rigiditii cerebrale. Sindroame ataxice: ataxia cerebeloas, diplegia ataxic, infirmitate motorie cerebral; boli ale neuronului motor periferic: sechele poliomielitice; leziuni nervoase periferice; spina bifida; distrofii neuromusculare. PSIHOMOTRICITATEA: functie complexa, o aptitudine care integreaza atat aspecte ale activitatii motorii, cat si manifestari ale functiilor perceptive actul motor sta la baza organizarii cunoasterii si invatarii, determinand, intr-o proportie considerabila, organizarea mintala a persoanei Relatii consistente intre motricitate, intelect si afectivitate ESTE primordiala in organizarea procesului instructiv-educativ-recuperator pentru toate varstele ESTE educatie de baza in scoala elementara daca copilul nu are constiinta corpului sau, nu cunoaste lateralitatea sa, nu se poate situa in spatiu, nu este stapan pe timp si nu a castigat o suficienta coordonare si stabilitate a gesturilor si miscarilor sale. ZazzoCriterii de clasificare: Tulburari ale motricitatii: intarzieri in dezvoltarea motorie; marile deficite motorii, debilitatea motrica, tulburari de echilibru, de coordonare, de sensibilitate Tulburari de schema corporala: lateralitate; orientar; organizare si structurare spatialade orientare si structurare temporala Instabilitate psihomotorie Tulburari de realizare motrica : apraxia, dyspraxia, disgrafia motrica Tulburari psihomotrice de origine afectiva O identificare precoce se realizeaza pana la varsta de 6 ani - Tulburarile motrice intra intotdeauna ca element important in structura tabloului psihopatologic al copilului deficient mintal. legatura logica intre deficienta mintala, nivelurile si tulburarile de motricitate: cat gradul deficientei mintale este mai pronuntat, cu atat si nivelul motricitatii este mai scazut si tulburarile sunt mai variate si mai grave, si invers Precocitatea interventiei terapeutice : hotaratoare in obtinerea unui rezultat optim Primul medicul pediatru: recuperare si readaptare munca in echipaCaracteristici ale dezvoltarii psihomotricitatii inregistreaza salturi calitative: pe baza unor acumulari cantitative; formele noi de comportament sunt intotdeauna superioare celor precedente noile calitati: nu le desfiinteaza pe cele anterioare, ci le includ prin restructurari succesive se produce stadial: in etape distincte, cu caracteristici proprii fiecarei varste transformarile: continue si imperceptibile la intervale mici de timp dezvoltarea psihomotrica: asincrona la nivelul diferitelor procese si insusiri, unele avand ritmuri proprii de dezvoltare la diverse etape de varsta


Recommended