Fundaţia Romanian Angel Appeal (RAA) acţionează pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii copiilor şi tinerilor afectaţi de boli cronice cu risc de discriminare şi excludere socială. Strada Rodiei Nr. 52 • Sector 3 • Bucureşti • 030956 • România • Tel 021 323 68 68 • Fax 021 323 24 90 • www.raa.ro • [email protected]PROPUNERE LEGISLATIVĂ PRIVIND MĂSURILE DE PREVENIRE ŞI CONTROL A TUBERCULOZEI -Informații cu privire la procedura legislativă-
Transcript
Fundaţia Romanian Angel Appeal (RAA) acţionează pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii copiilor şi tinerilor afectaţi de
boli cronice cu risc de discriminare şi excludere socială.
Strada Rodiei Nr. 52 • Sector 3 • Bucureşti • 030956 • România • Tel 021 323 68 68 • Fax 021 323 24 90 •
• Demarată în octombrie 2013, în baza nevoilor identificate în ”Raportulde Cartografiere a nevoilor pacienţilor cu tuberculoză din România”
• În perioada septembrie – noiembrie 2014 proiectul de lege a fost trimisspre consultare și amendare către:– Dr. Gilda Popescu, Manager General INP ”Marius Nasta”
– Dr. Victor Spînu, Coordonator National PNPSCT
– Alti medici pneumologi si medici de laborator din rețeaua TB
– membrii CCM & ONG-uri
• Petiție publică (sept.2014) – semnată de specialisti din rețeaua TB (inclusiv Dr. Victor Spinu, Dr. Gilda Popescu, Dr. Mihaela Ștefan)
• Între forma din 2014 și cea înregistrată în 2015, există doar modificări minore de tehnică legislativă, prevederile esențiale rămânând aceleași.
Fundaţia Romanian Angel Appeal (RAA) acţionează pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii copiilor şi tinerilor afectaţi de
boli cronice cu risc de discriminare şi excludere socială.
Strada Rodiei Nr. 52 • Sector 3 • Bucureşti • 030956 • România • Tel 021 323 68 68 • Fax 021 323 24 90 •
• Mai 2015 - Camera Deputaţilor – Dep. Tamara Ciofu declaraţie politică intitulată: "Este nevoie de măsuri legislative complementare pentru acţiunile de prevenire şi control al tuberculozei”;
• Mai 2015 - Martie 2016 – etape preliminare pentru înregistrare
• 31-03-2016 – Înregistrat la Senat pentru dezbatere cu nr. b164
Punct de vedere Min. Sănătății (1)prezentat în Senat - Comisia pentru sănătate publică
• Link către punctul de vedere al MS
• MS nu susține inițiativa legislativă în forma propusă, motivând:
– Prin Strategia Națională de Sănătate 2014-2020 (în vigoare din 08.12.2014),MS “și-a asumat elaborarea și implementarea unor direcții de acțiune (...),în acest domeniu măsurile care vor fi adoptate de instituția noastră vor ficele înscrise în textul Strategiei.”
– “(...) tuberculoza constituie o problemă majoră de sănătate publică datfiind povara mare a bolii, inclusiv prin formele severe (TB MDR/XDR).”
– “(...) Planul Național Strategic de Control al Tuberculozei 2014-2020 aflatîn curs de elaborare.”
– “(...) până în anul 2020 România să preia și să acopere integral dinresurse naționale costul intervențiilor necesare controlului TB.”
Punct de vedere Min. Sănătății (2)prezentat în Senat - Comisia pentru sănătate publică
• ”Creșterea eficacității activității de control a TB necesită măsuri care ținîn mare măsură de îmbunătățirea capacității serviciilor de diagnostic,sistemului informațional, procurarea și accesul la tratament adecvat,administrarea tratamentului pentru pacienții TB/MDR TB și sprijinireapacienților, complementar obiectivului permanent de protejare apopulației prin măsuri de prevenție primară prin vaccinare BCG.”
• MS prezintă direcțiile strategice/Măsurile cuprinse la OS 2.3.- ”Reducereamorbidităţii şi mortalităţii prin TB şi menţinerea unor rate adecvate dedepistare şi de succes terapeutic”, din Strategia Națională de Sănătate 2014-2020, ca fiind măsurile care vor fi adoptate de minister.
Fundaţia Romanian Angel Appeal (RAA) acţionează pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii copiilor şi tinerilor afectaţi de
boli cronice cu risc de discriminare şi excludere socială.
Strada Rodiei Nr. 52 • Sector 3 • Bucureşti • 030956 • România • Tel 021 323 68 68 • Fax 021 323 24 90 •
Concluzie cu privire la punctul de vedere al MS (1)
• În ciuda declarațiilor MS cu privire la faptul că și-a asumat adoptarea de măsuri:
– MS nu face amedamente la proiectul de lege, menționând doar faptul că ”nu îl susține în forma prezentată.”
– MS se raportează la măsurile cuprinse în Strategia Națională de Sănătate 2014-2020, în vigoare din decembrie 2014.
– MS nu face nicio referire la măsurile de implementare a Strategiei Naţionale de Control al Tuberculozei în România 2015-2020 (SNC TB), în vigoare de la 24.03.2015.
Fundaţia Romanian Angel Appeal (RAA) acţionează pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii copiilor şi tinerilor afectaţi de
boli cronice cu risc de discriminare şi excludere socială.
Strada Rodiei Nr. 52 • Sector 3 • Bucureşti • 030956 • România • Tel 021 323 68 68 • Fax 021 323 24 90 •
Punct de vedere PNPSCT”(1)prezentat în Senat - Comisia pentru sănătate publică
• Link către punctul de vedere al M. Nasta
• PNPSCT consideră imposibilă implementarea legii, motivând:
1. Lipsa consultării cu experții/rețeaua PNPSCT
Obs: Consultarea pe textul proiectului de lege a avut loc în perioada septembrie –noiembrie 2014. O mare parte din Experții/rețeaua PNPSCT au semnat inclusiv Petiția cu privire la susținerea Proiectului.
2. Legea lasă deschise posibilități de malpraxis
Obs: În România, Convenția ONU pentru Drepturile Omului, Constituția șiLegea pacientului garantează dreptul pacientului la viață și la măsuri deasigurare a sănătății. După anul 1989, România este un stat de drept, în careorice persoană care se consideră neîndreptățită se poate adresa instanțelor dejudecată, inclusiv pentru cazuri de malpraxis.
Punct de vedere PNPSCT (2)prezentat în Senat - Comisia pentru sănătate publică
3. Nu există resurse umane, cadru legislativ, cadru financiar
Obs. – Legea, prin însăși definiția sa de instrument de reglementare a unei situații defapt, are rolul de a completa cadrul actual cu elemente lipsă. În urma adoptării acesteia,ea va fi acompaniată de legislație secundară și terțiară care vor asigura implementareaintegrală a prevederilor.
4. Crește riscul de abandon și/sau prelungește interesat duratatratamentului sau a statutului de bolnav TB
Obs. – Respingerea legii, prin stigmatizarea de către PNPSCT a pacienților cu TB capersoane care nu doresc vindecarea pentru a beneficia de indemnizația de hrană,reprezintă o atitudine nefondată și jignitoare la adresa pacienților cu TB din România.
5. Relația implicită și explicită a structurilor oficiale de program cusectorul ONG
Obs. – Legea 292/2011 asigură colaborarea statului cu ONG furnizoare de servicii.
Fundaţia Romanian Angel Appeal (RAA) acţionează pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii copiilor şi tinerilor afectaţi de
boli cronice cu risc de discriminare şi excludere socială.
Strada Rodiei Nr. 52 • Sector 3 • Bucureşti • 030956 • România • Tel 021 323 68 68 • Fax 021 323 24 90 •
Concluzie cu privire la punctul de vedere al PNPSCT
• În ciuda rolului conferit de MS, respectiv prin ”Ghidul metodologic deimplementare a programului naţional de prevenire, supraveghere șicontrol al tuberculozei” (emis de MS în septembrie 2015) se stabilescurmătoarele intervenții majore pentru PNPSCT:
1.menținerea implementării și îmbunătățirea Strategiei DOTS la nivel național
2. asigurarea tratamentului standard;
3. monitorizarea și evaluarea performanței și impactului printr-un sistem adecvat care va asigura o comunicareconstantă între nivelul central şi periferic;
4. asumarea problematicii TB DR, TB-HIV, precum și a nevoilor grupurilor vulnerabile
5. contribuția la consolidarea sistemului de sănătate
6. creșterea implicării tuturor furnizorilor de servicii medicale în controlul TB
7. consolidarea abordărilor de tip mixt public-public și public-privat
prin motivele exprimate și prin lipsa amendamentelor la proiectul de lege,PNPSCT a respins atribuțiile sale legale stabilite pentru intervențiile majoreîn domeniul TB.
Fundaţia Romanian Angel Appeal (RAA) acţionează pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii copiilor şi tinerilor afectaţi de
boli cronice cu risc de discriminare şi excludere socială.
Strada Rodiei Nr. 52 • Sector 3 • Bucureşti • 030956 • România • Tel 021 323 68 68 • Fax 021 323 24 90 •
3. Spitalele din administrarea autoritatilor publice sunt “finanțate integral din venituri proprii”, completarea definiției “serviciilor psiho-sociale”
Obs. – Analiza Guvernului este greșită, respectiv conf. art. 199 (1) din Legea 95/2006, autorităţile publice locale pot participa la finanţarea unor cheltuieli de administrare/funcţionare/cheltuieli de personal/ bunuri/ servicii /investiţii/ reparaţii capitale/ consolidare/extindere etc.
Art.28 nu este contradictoriu Art.29, intrucat ele sunt două teze diferite, corelate cu Legea 292/2011.
Legea poate fi completată cu definiția “serviciilor psiho-sociale”.
Fundaţia Romanian Angel Appeal (RAA) acţionează pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii copiilor şi tinerilor afectaţi de
boli cronice cu risc de discriminare şi excludere socială.
Strada Rodiei Nr. 52 • Sector 3 • Bucureşti • 030956 • România • Tel 021 323 68 68 • Fax 021 323 24 90 •
Punct de vedere al Guvernului (3)4. Completarea Legii cu prevederi pentru cazurile de refuz pentru investigații și înființarea de centre sanatoriale/recuperare în regiunile cu incidență crescută
Obs. – Guvernul menționează corect prevederile Codului penal referitoare la sancțiunile penale pentru zădărnicirea combaterii bolilor, persoanele abilitate în acest sens având deja un instrument legal, motiv pentru care nu se justifică supra-legiferarea unor sancțiuni penale. Atragem atenția și asupra faptului că în conformitate cu Legea 487/2002, ”prin internarea nevoluntară se înţelege internarea împotriva voinţei sau fără consimţământul pacientului”, iar procedura se realizează în anumite condiții care sunt condiționate de evaluarea stării de sănătate mintală a pacientului respectiv.
Fundaţia Romanian Angel Appeal (RAA) acţionează pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii copiilor şi tinerilor afectaţi de
boli cronice cu risc de discriminare şi excludere socială.
Strada Rodiei Nr. 52 • Sector 3 • Bucureşti • 030956 • România • Tel 021 323 68 68 • Fax 021 323 24 90 •
Punct de vedere al Guvernului (4)5. Înființarea de noi centre te tip sanatorial/recuperare
Obs. Guvernul trebuie să reconsidere observația în acord cu prevederile Reformei în domeniul Sănătății (adoptată prin Lege), a Strategiei Naționale TB (aprobată prin HG), coroborate cu recomandările OMS cu privire la tratamentul TB în ambulatoriu cât de timpuriu cu putinţă.
6. Indicarea surselor financiare din care urmează a se asigura de către stat plata sumelor generate de aplicarea măsurii propuse
Obs. - Guvernul României trebuie să ia în considerare inclusiv prevederile SNC TB așa cum a adoptat-o prin HG 121/2015. De asemenea, Guvernul își găsește răspuns la motivul invocat, prin precizarea la finalul pct.5 a surselor de finanțare.
Fundaţia Romanian Angel Appeal (RAA) acţionează pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii copiilor şi tinerilor afectaţi de
boli cronice cu risc de discriminare şi excludere socială.
Strada Rodiei Nr. 52 • Sector 3 • Bucureşti • 030956 • România • Tel 021 323 68 68 • Fax 021 323 24 90 •
• Sunt de așteptat următoarele avize de la C. Dep.:
– Comisia pentru buget, finanţe şi bănci
– Comisia pentru sănătate şi familie
• Proiectul poate suferi amendamente în cadrul acesteietape, el putând fi completat/modificat astfel încât săasigure cadrul necesar pacienților diagnosticați cu TB,dar și stării generale de sănătate a populației.
• În Comisiile din Parlament activitatea va fi reluată după11 dec.
