PRODUSELE FOTOPROTECTOARE
mijloace eficiente în prevenirea fotodermatozelor
Prof. Univ. Dr. Lăcrămioara OCHIUZ
Coordonator Disciplina de Tehnologie Farmaceutică
Dermofarmacie și Cosmetologie
Facultatea de Farmacie
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa”
Curs autorizat de Colegiul Farmaciștilor din România
prin adresa 175/31.07.2020 cu 16 credite EFC
1. INTRODUCERE
2. TIPURILE DE PIELE ȘI PROTECȚIA SOLARĂ
3. DEFINIREA CONCEPTULUI DE FOTOPROTECȚIE
4. EFECTELE RADIAȚIILOR SOLARE ASUPRA PIELII
5. FOTODERMATOZE
6. PRODUSE FOTOPROTECTOARE
7. CONCLUZII
CUPRINS
INTRODUCERE
1. Fotoprotecția - problemă de sănătate publică
2. Fotoprotecția – ansamblu de măsuri
3. Produse fotoprotectoare – evoluție dinamică
Introducere
TIPURI DE PIELE ȘI PROTECȚIA SOLARĂ
• Îmbătrânirea pielii este un proces cumulativ
• Consecința scăderilor programate genetic reduce capacitatea funcțională
• Pierderea capacității de a corecta deteriorarea
Tipuri de piele și protecția solară
7
Tipuri de piele și protecția solară
Tip de
piele
Caracteristicile
individului (ten) Păr Fotopigmentare
Sensibilitate
la soare Protecţie
1
piele alb-lăptoasă roşcat sau blond niciodată extrem de
sensibil totală
2
piele deschisă la culoare blond la şaten deschis foarte puţin sensibil
înaltă
3
piele deschisă, fără pete blond închis uşoară, gradat
moderată
intermediară
medie
4 piele mată brun spre negru foarte uşoară destul de
rezistent medie
5
piele închisă păr negru foarte puternică foarte rezistent
medie
6
piele neagră păr negru pigmentare adâncă
(neagră)
foarte rezistent
minimă
1. Fiecare tip de piele are nevoie de protecție solară
2. Prevenția îmbătrânirii și a ridurilor
3. Prevenția cancerului de piele
4. Prevenția hiperpigmentării și petelor
Tipuri de piele și protecția solară
DEFINIREA CONCEPTULUI DE FOTOPROTECȚIE
• ansamblu de măsuri menite să:
reducă expunerea la soare
să împiedice dezvoltarea de leziuni actinice acute și cronice.
indicată pentru reducerea leziunilor pielii induse de radiații ultraviolete (UV) și a cancerelor cutanate
include protecție solară, îmbrăcăminte, pălării, machiaj, ochelari de soare etc.
Fotoprotecția
• implementarea acțiunilor cu patru grupuri țintă:
1. copii și adolescenți,
2. adulți,
3. muncitori în spațiul liber (grădinari, constructori etc.)
4. ”publicitate” de conștientizare în mass-media
Educație în fotoprotecție
1. copii și adolescenți
• activitățile educaționale au un rol important
• acest subiect ar trebui inclus în curriculum
• abordarea trebuie să fie adecvată vârstei
Educație în fotoprotecție
2. Adulți
• studiile arată că, în special pentru adulții tineri, abordarea pare a fi cea mai eficientă atunci când accentuează efectele luminii solare asupra îmbătrânirii pielii și asupra aspectului individual
Educație în fotoprotecție
3. muncitori în spațiul exterior
(grădinari, constructori etc.)
• studiile indică o incidență mai mare a leziunilor precanceroase și a cancerului cutanat nonmelanom din acest grup
• implementarea programelor de fotoprotecție este o contribuție importantă a angajatorilor lor
Educație în fotoprotecție
4. ”publicitate” de conștientizare în mass-media
Educație în fotoprotecție
• informarea populației asupra riscurilor
• mesaje simple țintite asupra utilizării corecte a produselor fotoprotectoare
• adresabilitate către toate categoriile de vârstă
EFECTELE RADIAȚIILOR SOLARE ASUPRA PIELII
• lumina soarelui care ajunge la suprafața pământului conține:
Raze vizibile
Raze ultraviolete
Raze infraroșii
• razele UV (în special cele cu lungimea undei sub 320 nm) sunt responsabile pentru majoritatea efectelor terapeutice, precum și nocive pe care le atribuim luminii solare
Soarele – ”bombă” termonucleară
• Spectrul UV (descoperit de J.W. Ritter - 1801) este divizat în trei părți:
Energie foarte mare (UVC)
Energie ridicată (UVB)
Energie scăzută (UVA)
Soarele – ”bombă” termonucleară
Contactul radiațiilor solare cu pielea
• Radiația cu energie foarte mare (UV C)
este în prezent blocată de stratul de
ozon.
• Radiația cu energie ridicată (UV B)
produce leziuni imediate
• Radiația cu energie scăzută (UV A)
poate pătrunde mai adânc în piele, ceea
ce duce la deteriorarea pe termen lung
Tipul
radiației
Caracteristici Efectul asupra pielii Vizibilă
ochiului
UV C ~200-290 nm (unde scurte UV) Leziuni ADN NU
UV B ~290-320 nm (unde medii UV) Arsuri solare,
Leziuni ADN,
Cancer
NU
UV A ~320-400 nm (unde lungi UV) Bronzare
Îmbătrânire
Leziuni ADN
Cancer de
piele
NU
Vis ~400-800 nm
Nu se cunosc
astăzi
DA
IR ~800-120,000 nm
Senzație de
căldură
NU
Creșterea lungimii de undă
Contactul radiațiilor solare cu pielea
Țesut cutanar tânăr
• epiderm organizat sănătos
• matrice dermică normală
→ până la 80% din procesele de îmbătrânire ale tegumentului sunt cauzate de fotoîmbătrânire
Histologia îmbătrânirii și a fotoîmbătrânirii
Îmbătrânire intrinsecă •epiderm dezorganizat
•colagen: neregulat, dezorganizat,
scăderea sintezei
• pierderea elasticității, scăderea
fermității
•piele fragilă
Fotoîmbătrânire •Fibre de elastină: în număr crescut, dar
amorf, mult îngroșate (elastoză solară)
•Matrice dermică: creșterea GAG, dar
dezorganizat
•Pierderea elasticității
•Hiperpigmentare
•Scăderea imunității
Tânăr vs. Bătrân. Colagen & Fibroblaști Histologia îmbătrânirii și a fotoîmbătrânirii
Îmbătrânire intrinsecă vs. extrinsecă Aspectul pielii vs. funcție
Îmbătrânire intrinescă
• impact mai mic asupra aspectului
• impact mai mare asupra funcției celulare, adică determină disfuncție
”Fotoîmbătrânire” extrinsecă
• impact mai mare asupra aspectului
• accelerează pierderea funcției imunitare
• carcinogeneza
FOTODERMATOZE
• 20 de minute de expunere la soare sunt suficiente pentru a genera modificări la nivelul pielii
• arsurile solare și expunerea excesivă favorizează apariția ridurilor
• primul factor de risc pentru toate tipurile de cancer de piele este EXPUNEREA LA SOARE
Semne clinice ale expunerii la radiațiile UV
• manifestare clinică a proceselor inflamatorii și vasodilatație
• afectare celulară
• intensificarea proceselor oxidative
Semne clinice ale expunerii la radiațiile UV Arsuri solare
UVA vs UVB
• UV B 295nm este de 1250 ori mai eritemogenic
(arsuri solare) decât UV A 365nm
• mai mulți fotoni UV A ajung la nivelul
atomsferei terestre (10 – 100x) decât UV B
10
1
0.1
0.01
0.001
0.0001
0.00001
280 320 360 400
Lungime de undă (nm)
Sen
sib
ilit
ate
Carcinom scuamos
Eritem
Elastoză
UVB UVA
UV B determină cele mai multe leziuni solare (80:20)
• Asimetria leziunii
• Bordura neregulată
• Culoarea neomogenă
• Diametrul peste 6 mm
• Evoluția ”aluniței” spre o leziunii cu risc
Semne clinice ale expunerii la radiațiile UV Melanom cutanat
• Modificări de textură
• Tegumente uscate, pori măriți, riduri (adânci și mari)
• Schimbări de pigment (închis/deschis), pete solare, melasma, elastoză, atrofie, comedoane, milia
• Modificări vasculare
• Teleengiectazii, pete roșii, rozacee, purpură
• Modificări degenerative
• Benigne – keratoză seboreică,
• Precanceroase – keratoză actinică
• Canceroase – melanom, carcinom bazal, carcinom scuamos
Semne clinice ale expunerii la radiațiile UV
Riduri Elastoză Telengiectazii
Purpura Comedoane Milia
• Strat cornos îngroșat
• Epiderm atrofic subțire cu atipie celulară
• Dispersie neregulată a melaninei
• Pierderea glucozaminoglicanilor și a colagenului dermatic
• Diminuarea vascularizației dermale normale
• Elastoză (fibre elastice anormale în derm)
Modificări cutanate
PRODUSE FOTOPROTECTOARE
Definiție
• loțiune, spray, gel sau alt produs care absoarbe sau reflectă radiațiile ultraviolete ale soarelui (UV) și protejează pielea
Caracteristicile optime ale produselor fotoprotectoare
• absorb lumina ideal în intervalul 280 – 320 nm.
• rezistente la apă
• stabil la căldură, lumină și transpirație
• de preferat, fără parfum
• non-toxice, non-iritante, nesensibilizante
• capabil să păstreze proprietatea de protecție solară timp de câteva ore
• stabil în condiții de utilizare
• fără să păteze
• fără absorbție rapidă
• neutre
Clasificarea filtrelor solare
• Filtre fizice
• Formulări opace care conțin:
• dioxid de titan
• talc, caolin
• oxid de zinc
• ictiol
• Mecanism: blochează, absorb parțial și apoi împrăștie/reflectă radiațiile UV datorită dimensiunilor mari ale particulelor
• Filtre chimice
• Formulări care conțin unul sau mai multe:
• PABA și esteri PABA
• benzofenonă
• cinamați
• salicilați
• digaloiil trioleat
• derivați antranilici
• Mecanism: absorb radiațiile UV
Clasificarea filtrelor solare
• Fotoprotecție completă prin combinarea a cel puțin măcar 2 tipuri de filtre
Clasificarea filtrelor solare
Principiile eficacității fotoprotecției
I. Un strat protector aplicat pe piele împiedică razele UV să ajungă la piele fie prin absorbție, fie prin reflectarea lor
⟹ Oxidul de zinc și dioxidul de titan au această proprietate
⟹ Preparatele care reflectă razele UV sunt foarte eficiente și utilizate pe scară largă
II. încorporează substanțe care filtrează razele soarelui prin absorbția razelor UV medii (280 nm-320 nm), dar care permit trecerea razelor cu lungimi de undă mai mari
toate preparatele moderne se bazează pe acest principiu și conțin astfel de substanțe
se recomandă utilizarea produselor care să conțină ambele tipuri de filtre sau un produs cu minim 10% oxid de zinc
Principiile eficacității fotoprotecției
III. Substanțele biologice pot fi utilizate în mod eficient pentru a preveni simptomele inflamației fără reducerea bronzării
- Lumina soarelui eliberează histamină în țesuturi
Principiile eficacității fotoprotecției
IV. Se pot aplica substanțe care provoacă sau accelerează bronzarea pielii
⟹ Dioxiacetona determină bronzarea prin formarea unui complex maroniu cu cheratina epidermului
⟹ 8-metoxipsoralenul: se administrează 10-20 mg intern cu 2 ore înainte de expunerea la soare, accelerează bronzarea și evită arsurile solare
Principiile eficacității fotoprotecției
Agenți fotoprotectori
• PABA (Para-amino benzoic acid)
• foarte eficient în gama UV B (200-320 nm).
• cel mai eficient în conc. de 5% în 70% etanol.
• beneficiu maxim atunci când este aplicat cu 60 de minute înainte de expunere (pentru a asigura penetrarea și legarea la stratul cornos).
‼ dezvoltă dermatită de contact
• nu pătează hainele
• Esteri PABA (Padimate A, Glyceryl PABA)
• Eficienți în gama UV B (280-320 nm)
• cel mai eficient în concentrații 2,5-8% în 65% alcool
• Aplicații și efecte adverse similare cu PABA
Agenți fotoprotectori
• Benzenofenone (oxibenzona, dioxibenzona, sulisobensona)
• diferențe mici în eficiență comparativ cu PABA
• absoarb în spectrul 250-400 nm
• combinate cu esterii PABA sau PABA îmbunătățește penetrarea și este superior oricărui agent utilizat singur (acoperire cu lungimea de undă de 200-400 nm)
• benefice în prevenirea reacțiilor de fotosensibilizare
• foarte rar reacții de tip – dermatită de contact
Agenți fotoprotectori
• Cinamați și Salicilați
• eficiență minimă, absoarb în spectrul UV B.
• în general, folosiți în combinație cu unul dintre agenții prezentați anterior
Agenți fotoprotectori
• Derivați antranilici
• eficiență minimă, absoarb în spectrul UV A 250-322 nm
• de obicei, se asociază cu un agent UV B pentru a lărgi spectrul
Agenți fotoprotectori
Riscuri
• expunere
• absorbție
• toxicitate intrinsecă
• Nanoparticule TiO2 sau ZnO
• sunt materiale incolore și insolubile
• sunt non-toxice
• Zn = esențial (ADN polimeraze, ADN stabilitate)
Salicylic acid (0.5
nm)
ZnO nanoparticles (20-50
nm)
Water
(0.3 nm)
50nm50nm
100 m 10-1 m 10-2 m 10-3 m 10-4 m 10-5 m 10-6 m 10-7 m 10-8 m 10-9 m 10-10 m
(1 m) (1 mm) (1 µm) (1 nm) (100 nm) (0.1 nm) (10 nm)
Hair (80 m) RBC (7 m)
Penetrate
skin
Apparent cut off
MW=500
0.9 nm
Rhinovirus (25 nm)
Agenți fotoprotectori (Nanoparticule TiO2, ZnO)
Stabilitatea agenților fotoprotectori
• cele mai avansate filtre chimice sunt fotostabile ⟹ nu se degradează ușor în prezența radiațiilor
• asigură dublă protecție (UVB & UVA)
• filtrele minerale sunt fotostabile – în concentrații potrivite și în combinația TiO2 + ZnO
Risc de iritație
• filtrele vechi - risc de iritație crescut
• parfumul/uleiurile esențiale sau conservanții
• dioxidul de titan (produse cu filtre minerale) – potențial alergen – puseu de acnee
Factorul de protecție solară - SPF
• Sun Protection Factor = Factor de protecție solară
• SPF se aplică razelor UV B, responsabile de arsurile solare
• în prezent, nu există un sistem SPF aprobat care să măsoare razele UV A
• SPF indică timpul necesar ca razele UVB să înroșească pielea atunci când este utilizat un produs fotoprotector, în comparație cu intervalul de timp necesar înroșirii pielii fără protecție solară
Factorul de protecție solară - SPF
• Valoare SPF = DEM (PP)/DEM (PN)
• DEM (PP): doza eritemică minimă pentru pielea protejată
• DEM (PN): doza eritemică minimă pentru pielea neprotejată
• protecție eficientă: SPF de 15 sau mai mult, plus o combinație dintre următoarele ingrediente de screening UV A: avobenzonă, oxibenzonă, dioxid de titan și oxid de zinc.
• se recomandă aplicarea a cel puțin 15 g de produs fotoprotector pe întraga suprafață corporală 30 de minute înainte de a ieși afară.
• se aplică la fiecare 2 ore sau imediat după înot sau transpirație excesivă.
Factorul de protecție solară - SPF
CONCLUZII
CONCLUZII
1. folosirea produselor solorare nu este dependentă de vârstă
2. corelați produsul fotoprotector cu tipul de ten
3. recomandați produse solare care conțin filtre organice și anorganice
4. protejați-vă cu o pălărie, tricou și ochelari de soare
5. semnalați riscul expunerii directe la soare în intervalul 11.00 am și 3.00 pm
6. comunicați riscurile imediate și viitoare la care se expun persoanele care nu foloses produse fotoprotectoare
Bibliografie - selectivă Stoebner-Delbarre A, et al. Prevention of skin cancer programs: analysis of the impact of
randomized trials. Ann Dermatol Venereol. 2005;132(8–9 Pt 1):641–7
Hillhouse J, et al. A randomized controlled trial of an appearance-focused intervention to
prevent skin cancer. Cancer. 2008;113(11):3257–66
Fartasch M, et al. The relationship between occupational sun exposure and non-
melanoma skin cancer: clinical basics, epidemiology, occupational disease evaluation,
and prevention. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(43): 715–20
Reeder AI, Gray A, Mccool JP. Occupational sun protection: workplace culture,
equipment provision and outdoor workers’ characteristics. J Occup Health. 2013;55
(2):84–97
Succes !!!