+ All Categories
Home > Documents > Proiect Melanomul Malign

Proiect Melanomul Malign

Date post: 14-Feb-2015
Category:
Upload: andreea-popa
View: 142 times
Download: 6 times
Share this document with a friend
15
UNIVERSITATEA DUNAREA DE JOS, GALATI FACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIE ASISTENTA MEDICALA GENERALA PROFESOR COORDONATOR: Dr. Tatu Alin STUDENTE: Roman Ciot Camelia Pohrib Neagu Valerica Roman Alina Prescornita Simona Popa Andreea-Georgiana Panaitiu Cristian MELANOMUL MALIGN
Transcript
Page 1: Proiect Melanomul Malign

UNIVERSITATEA DUNAREA DE JOS, GALATIFACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIEASISTENTA MEDICALA GENERALA

PROFESOR COORDONATOR:

Dr. Tatu Alin

STUDENTE:

Roman Ciot Camelia

Pohrib Neagu Valerica

Roman Alina

Prescornita Simona

Popa Andreea-Georgiana

Panaitiu Cristian

MELANOMUL MALIGN

Page 2: Proiect Melanomul Malign

CUPRINSDefinitie

Factori favorizanti

Incidenta

Evolutie

Semnele ABCDE

Tipuri de melanom malign

Diagnostic

Prognostic

Tratament

Rolul asistentei medicale

MELANOMUL MALIGN

Page 3: Proiect Melanomul Malign

CE ESTE MELANOMUL MALIGN?

Este un cancer de piele format din inmultirea dezorganizata a celulelor care produc pigment in piele (melanocitele care produc melanina)

Boala se dezvolta initial doar pe piele dar are o mare capacitate de metastazare. De aceea, tratamentul chirurgical de indepartare a leziunii trebuie facut cat mai repede. Cand tumora este depistata precoce, operatia asigura vindecarea. Cu cat tumora este mai avansata cu atat sansele de supravietuire sunt mai mici, melanomul malign fiind o boala letala.

Melanina este substanta care determina culoarea pielii si o apara in acelasi timp de arsura solara. Cand melanocitele devin canceroase, ele se inmultesc, cresc in dimensiuni si invadeaza alte tesuturi.

Page 4: Proiect Melanomul Malign

FACTORI FAVORIZANTI AI MELANOMULUI MALIGN

Exceptii:

Melanomul malign (MM) poate sa apara si pe tegumente neexpuse la soare ca: palme,

talpi, scalp, unghii.

MM apare mai rar, 1-2%, pe pielea neagra, fototip VI

MM poate sa apara si pe alunite prezente la nastere (nevi congenitali) in 5% din cazuri.

Orice persoana are un risc de aparitie a MM indiferent de culoarea pielii, sex sau varsta.

Exista chiar o forma clinica de MM acromic (fara culoare), greu de diagnosticat

Persoanele :fototip I = se ard mereu si nu se bronzeaza (albinism)

fototip II = se ard frecvent si se bronzeaza putin

Persoane cu istoric de arsuri solare intermitente

Persoane cu istoric personal sau familial de alunite active, displazice sau de

melanom malign (risc 30-50%)

Alti factori de risc: arsura cutanata cu cicatrice, tratamente cu raze X (dupa

transplant renal), traume repetate pe alunite, imunosupresie, numar mare de alunite,

alunite noi care apar la maturitate.

Page 5: Proiect Melanomul Malign

VARSTA APARITIEIINCIDENTA

• 30-40 de ani (dar poate sa apara chiar si in copilarie sau la varste mai inaintate)

 • S-a dublat in ultimii 10 ani

Page 6: Proiect Melanomul Malign

EVOLUTIA UNUI MELANOM MALIGN

O alunita care isi schimba culoarea,dimensiunea,

forma poate fi un melanom malign.

Culoarea negricioasa

sau neomogena

cafeniu-roz

si

brun-inchis poate

semnala un

melanom.

Simptome ca: ulcerarea, sangerarea, mancarimea unei leziuni,trebuie sa duca pacientul urgent la medic. Sunt insa si melanoame care apar “de novo”, fara sa aiba la baza o alunita(de aceea excizia tuturor alunitelor nu fereste pacientul de melanom. Semnele ABCDE sunt foarte importante pentru supravegherea alunitelor si depistarea precoce a unui melanom.

Page 7: Proiect Melanomul Malign

SEMNE ABCDE PENTRU DEPISTAREA MELANOMULUI MALIGN

A = asimetrieB = margine neregulata (border)C = culoareD = diametru > 7 mmE = evolutie

Alte semnale de alarma: suprafata asa zisei alunite este ulcerata, alunita este pruriginoasa, inflamata, sangeranda, zdrobita, frecata cronic de obiecte de imbracaminte

Page 8: Proiect Melanomul Malign

TIPURI DE MELANOM MALIGN

Superficial, extensiv in suprafata, 60% din cazuri

Nodular, 20% din cazuri:

Lentigo maligna melanoma, 15% din cazuri.

Melanom acral (la nivel subunghial, degete, palme, talpi), 5%

Metastaza cutanata de melanom malign

Melanomul Malign metastazeaza atat pe cale limfatica cat si pe calea vaselor de sange din piele. Metastazele se produc la nivel de ficat, plaman, creier, oase si piele, organe care trebuie monitorizate dupa diagnosticarea unui melanom.

Page 9: Proiect Melanomul Malign

DIAGNOSTIC

Semnale de alarma: Orice modificare de culoare, textura, volum, suprafata a unei alunite. Diagnosticul se stabileste pe criterii clinice (aspectul leziunii care creste in dimensiune, si-a schimbat culoarea si forma), pe aspectul la examinarea dermoscopica si pe aspectul histopatologic al piesei de biopsie.

La microscop se masoara grosimea tumorii (indice Breslow) important in stabilirea stadiului tumoral.

Examinarea histologica a ganglionului santinela aduce date suplimentare privind invazia tumorala si posibilitatea de metastazare, ajutind la o mai corecta incadrare in stadiul bolii. PET CT poate depista invazia ganglionara

Page 10: Proiect Melanomul Malign

PROGNOSTIC

Persoana la care se ridica suspiciunea de melanom trebuie sa se opereze de urgenta, interventia chirurgicala fiind salvatoare daca este facuta in stadiile precoce de boala. Prognosticul poate fi evaluat doar dupa examinarea histologica a tumorii operate

In cazul melanomului malign nu se recomanda alte tratamente ca radioterapia, iar chimioterapia nu s-a dovedit benefica. In stadiul III de boala se adauga tratamentul cu interferon.  

Page 11: Proiect Melanomul Malign

TRATAMENT

Excizia cutanata a leziunii (operatia) cat mai aproape de debutul tumorii este gestul cel mai important care poate salva viata pacientului. Excizia se face in anestezie locala la o margine de siguranta de 1,5 -2 cm de marginea leziunii si in profunzime pina la fascia musculara.

In cazul unui diagnostic clinic incert se face initial biopsia leziunii si apoi se reintervine pentru completarea operatiei pina la marginea de siguranta oncologica. Indepartarea tumorii este cel mai important gest terapeutic. Indepartarea primei statii ganglionare se poate face dupa depistarea locatiei cu colorant radioactiv. Studiul microscopic al ganglionilor aduce date mai precise despre prognostic dar nu il imbunatateste.

In stadiul III de evolutie se recomanda si terapie cu interferon in doze mari, peste acest stadiu tratamentul fiind considerat inutil. Chimioterapia se recomanda in cazul metastazelor de organ si nu in scop profilactic. Nu se practica radioterapie.

Page 12: Proiect Melanomul Malign

ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL

Instruirea pacientilor sa limiteze expunerea la razele solare

Sfatuieste pacientul sa se prezinte la medic daca apar modificari de forma si culoare ale alunitelor de pe corp

Indruma pacientii sa retina formula mnemotehnica ABCDE si de asemenea sa solicite consult de specialitate daca sunt semnale de alarma

Indrumarea pacientului cu MM spre controale si tratament corect efectuate de catre medici specialisti

Page 13: Proiect Melanomul Malign

INTREBARI

Page 14: Proiect Melanomul Malign

BIBLIOGRAFIE SELECTIVĂ

1. Pătraşcu V. -  Boli Dermatologice şi Boli Sexual-Transmisibile, ediţia a II a, Ed. Sitech Craiova 2006

2. Coman OA, Oanţă AI şi colab. -  Melanomul malign elemente de diagnostic şi prognostic, strategia terapeutică. Medicina Modernă. 2002; vol. IX,  nr. 11: 562-573ch, Craiova, 2006, p:355-364.

3. Forsea D, Popescu r şi colab. - Compendiu de dermatologie şi Venerologie, Ed. Tehnică, Bucureşti, 2000,

4. A. Tatu - Curs de Dermatologie- Universitatea Dunarea de Jos Galati, Facultatea de Medicina si Farmacie.

Page 15: Proiect Melanomul Malign

VA MULTUMIM PENTRU ATENTIE !!!


Recommended