7/26/2019 Proiect accident vascular

1/106

Ministerul Educatiei Nationale

Liceul Antim Ivireanu

coala Postliceala Sanitara Rm. Valcea

LUCRARE DE DIPLOMA

NGRIJIREA PACIENTULUI CU ACCIENT VASCULAR CERE!RAL

SPECIALITATEA " ASISTENT #EICAL GENERALIST

IRECT$R" C$$R$NAT$R%

Pro&. '(rt)*escu Lucica Instr. #UNTEANU LUCICA

A!S$LVENT"

#+NIC+ GE$RGIANA,$RA

SESIUNEA AUGUST -/0

7/26/2019 Proiect accident vascular

2/106

"Sanatatea este o comoara pe care putini stiu sa o pretuiasca desi aproape toti se

nasc cu ea." , 1i2ocrate

2

7/26/2019 Proiect accident vascular

3/106

Cu2rins

Ca2itolul I " No iuni 3e etic) i 3eontolo4ie ....................................................... 5

Ca2itolul II " Anatomia i &i6iolo4ia sistemului nervos..........................................7

Ca2itolul III " No iuni 4enerale 3es2re 8oal) ........................................................./5

Ca2itolul IV " E92lor)ri clinice i 2araclinice........................................................./:

Ca2itolul V " n4ri;irea 2acientului cu Acci3ent Vascular Cere8ral......................-0

Ca2itolul VI " Planul 3e

Ca6 II " Cule4erea 3atelor ....................................................>5

Ca6 II " Plan 3e in4ri;ire nursin4........................................... >7

Ca6 III " Cule4erea 3atelor ...................................................:7

Ca6 III " Plan 3e in4ri;ire nursin4..........................................?5Ca2itolul VII " Conclu6ii.........................................................................................../=

!i8lo4ra&ie

3

7/26/2019 Proiect accident vascular

4/106

CAPITOLUL I

NO IUNI DE ETIC I DEONTOLOGIE MEDICAL

A e9ercita corect me3icina

7/26/2019 Proiect accident vascular

5/106

Sa &ie senina si o2timista % 3is2usa sa asculte si c@iar 3e ar &i &oarte 4ra8ita% sa nu

lase sa se va3a acest lucru . Sunt situatii can3 8olnavul % 3u2a ce si,a e92us neca6urile

le4ate 3e starea 3e sanatate % se simte mult mai 8ine &ara ca asistentul me3ical sa &i s2us un

sin4ur cuvant B Tacerea este o virtute a oamenilor 3e actiune .

Va tre8ui sa arate toata ra83area si sim2atia 2entru cel intins 2e 2at % sa se 3escurce

intr,un in&init calei3osco2 3e sim2tome % sa nu uite ca nimeni nu vine la 3octor 3in

2lacere % 3ar mai ales sa nu uite ca in &ata sa se a&la marea si misterioasa realitate a vietii

unei &iinte umane cu su&erinta si s2erantele ei .

Com2etenta 3evine 2rima &orma ce cinste &ata 3e 8olnav .

S2eci&icul muncii sanitare consta in consultarea neintreru2ta % a manualelor sirevistelor 3e s2ecialitate in 2re6enta activa la re&erate si cursuri % in cunoasterea unei lim8i

3e circulatie internationala % in in&ormati6are % in stiinta 2revenirii im8olnavirilor si intr,o

instruire 3iri;ata in materie 3e morala si 8ioetica . Pro4resul actual al me3icinii cere o

&ormatie si o 2re4atire serioasa % in ritmul unei e92eriente mereu crescan3e . $rice om care

se ocu2a 3e in4ri;irea 8olnavilor tre8uie sa lucre6e constiincios

Constiincio6itatea ri3ica valoarea oricarei munci % 3ar in s2ecial a muncii

sanitare % si 3in acest motiv ea tre8uie cultivata in mo3 sistematic . e 4ra3ul 3e

constiincio6itatea al asistentei 3e2in3 vieti 3e oameni % 3e aceea ea tre8uie sa &ie un om cu

caltitati 3eosie8ite . Gri;a &ata 3e 8olnav o insoteste si acasa in orele li8ere % 3aca este

3evotata sarcinii marete 3e in4ri;ire a 8olnavilor .

Ingrijirea bolnavului reprezinta o mare raspundere fata de viata si sanatatea

bolnavului , dar in special fata de constiinta noastra personala .

in acest motiv avem 3atoria 3e a consacra toata stiinta si ener4ia noastra

2entru in4ri;irea orcarui 8olnav .Asistenta 2oate in3e2lini in 8une con3itii sarcinile ei 2ro&esionale numai 3aca

are su&iciente cunostinte 3e s2ecialitate . in acest motiv % ea tre8uie sa ai8a in 2rimul ran3

o 8una 2re4atire 2ro&esionala . Aceasta 2rveste atat acumularea cunostintelor teoretice cat

si insusirea te@nicii mo3erne a2licate la 2atul 8olnavului .

Cunostintele 2ro&esionale ale asistentei tre8uie sa cores2un3a 2ro&ilului sanitar

in care lucrea6a . Volumul cunostintelor 2e care ea le 2ose3a tre8uie sa cu2rin3a toate

ramurile me3icale in care activea6a. Asistenta me3icala tre8uie sa cunoasca te@nica

5

7/26/2019 Proiect accident vascular

6/106

in4ri;irii 8olnavului% meto3ele 3e investi4atie% 2re4atirea 8olnavilor 2entru e9aminarile

com2lementare % te@nica tratamentului mo3ern % 3ar se cere in acelasi tim2 sa cunoasca

evolutia 8olilor % toate com2licatiile 2osi8ile in cursul evolutiei lor % 2recum si masurile 3e

ur4enta care tre8uie luate 2ana la sosirea me3icului .

Este necesar ca asistenta sa cunoasca sim2tomele 2recoce si e2i3emiolo4ia

8olilor in&ecto,conta4ioase % 2recum si mo3ul 3e 2revenire al in&ectiilor intras2italicesti .

Asistenta tre8uie sa cunoasca 8ine 8a6ele 2si@olo4iei 8olnavului % mani&estarile 2si@olo4ice

ale 3i&eritelor im8olnaviri si e&ectul 2si@olo4ic al 2rocesului 3e im8olnavire a 8olnavului %

2entru a se 2utea a2ro2ia mai usor 3e 2ro8lemele lui si 3e a casti4a coo2erarea 8olnavului

la 2rocesele 3e in4ri;ire si tratament .

$ insusire 3e ca2etenie a ca3relor sanitare tre8uie sa &ie 2unctualitatea .

Asistenta tre8uie sas res2ecte e9act tim2ul si s2atiul 2reva6ute 2entru e&ectuarea unui lucru

. A3ministrarea intar6iata a me3icamentelor% neres2ectarea 3o6elor 2rescrise % sc@im8area

2ansamentelor cu intar6iere % recoltarea 3e cantitati ne2recise 3e san4e % neres2ectarea

re4imului 2rescris 8olnavilor 3aunea6a si 2ot avea e&ecte ne2lacute .

Asisten a me3icala 2oate &i &acuta numai cu 3evotament . #unca 3evotata %

constiincioasa % &acuta la tim2 % este o munca 3e calitate % care are un sco2 maret 8ine3e&init .

Este 3atoria &iecarui ca3ru sanitar 3e a transmite mai 3e2arte e92erienta sa

casti4atain munca .

Asistenta tre8uie sa 2astre6e intot3eauna calmul% 8lan3etea si sa se a2ro2ie cu

8unatate si intele4ere 3e su&erin6i % &ara sa 3ea 3ova3a 3e sla8iciune sau e6itare in munca .

Tre8uie sa im2rime o2timism 8olnavilor in stare 4rava si sa stina trea6a in ei 3orinta 3e a

trai si 3e a se vin3eca .

Prin aceasta munca asistenta 2rimeste cea mai mare ras2lata 2rin 8ucuira 2e

care o are can3 ve3e 2e &ostii sai 8olnavi in stare 4rava % 2arasin3 2atul vin3ecati sau

ameliorati .

Asistenta nu tre8uie sa uite nici un moment 3e sarcinile ei 2ro&esionale nici in

viata 2articulara . In4ri;irea 8olnavului si 4ri;a &ata 3e su&erin6i %ramane cu sarcina si 3u2a

orele 3e serviciu si in tim2ul conce3iilor .

6

7/26/2019 Proiect accident vascular

7/106

Un 8olnav 4asit in stare 3e inconstienta 2e stra3a % acci3entatii sau cei care se

im8olnavesc in antura;ul sau tre8uie sa conte6e 2e a;utorul ei cali&icat in orice im2re;urare .

Com2ortamentul etic 4eneral al asistentei me3icale inclu3e o atitu3ine

cole4iala 2rietenoasa % &ata 3e restul 2ersonalului sanitar . Ea va evita orice a&irmatie carear 2utea su8mina autoritatea sau sca3ea 2resti4iul cuiva.

Va tre8ui sa &ie 3isci2linat si animat 3e un a3evarat s2irit 3e ec@i2a % sa cultive

s2iritul 3e or3ine si economie % sa res2ecte re4uluile 3e i4iena si sterili6are % nu 3e teama

unei sanctiuni % ci 3in ratiune si convin4ere % contri8uin3 ast&el la re3ucerea in&ectiilor

nosocomiale .

'ata 3e vi6itatori asistenta tre8uie sa,si cunoasca 8ine o8li4atiile % sa &ie2oliticoasa si s&atuitoare % 3ar sa inter6ica scenele 64omotoase .

Violarea secretului 2ro&esional % instrainarea o8iectelor 2acientilor si &olosirea

8unurilor instituriei in sco2uri 2ersonale in3ica incorectitu3ine si o a83icare 3e la

2rinci2iile 3eontolo4iei si 3e la com2ortamentul etic .

Va tre8ui sa 2erce2em 8olnavul nu ca 2e un o8iect al muncii % ci ca 2e o ru3a

a2ro2iata % &ata 3e care sa mani&estam o 4in4asa solitu3ine .

Cu 2uterile noastre sa &im 3e &olos si celui 8o4at si celui sarac % si celui si

celui rau% sa nu ve3em in 8olnav altceva 3ecat $#UL B

Unitatea 3intre actiune si morala va constitui 4arantia succeselor me3icale .

Pacientul va stima si se va in3e2arta % in 2rimul ran3 % s2re cel cu care 2oate sta8ili o

3e2lina comunitate su&leteasca .

u2a ani si ani 3e serviciu sa 2utem s2une 3es2re 8olnavii nostri ca uneorii-am vindecat , adesea i-am ameliorat ,dar intotdeauna i-am consolat !

Putem inc@eia % 3eci amintin3 ca unei asistente me3icale nu tre8uie sa,i

li2seasca acel atri8ut 2e care me3icina antic@itatii il asimilea6a celui mai e&icient tratament

" A#!ETUL.

Un zambet nu costa nimic , dar ofera mult . El ia numai o clipa , dar

amintirea lui dainuie uneori pentru totdeauna . Un zambet nu poate fi imprumutat ,cumparat sau cersit pentru ca el nu are valoare pentru nimeni , pana cand nu este daruit

7

7/26/2019 Proiect accident vascular

8/106

Etica me3icala a viitorului va &i o etica a as2iratiei etice % o etica a

constiintei in sensul iu8irii creatoare % cu sco2ul constituirii unei vacatii 2ro&esionale

autentice .

8

7/26/2019 Proiect accident vascular

9/106

CAPITOLUL II

ANATOMIA SI FIZIOLOGIA SISTEMULUI NEROS

SISTE#UL NERV$S,totalitatea or4anelor alcatuite 2re3ominant 3in tesut nervos

s2eciali6at in rece2tionarea %transmiterea si 2relucrarea im&ormatiilor culese 3in me3iul

e9tern sau intern .

Rolul sintemului nervos D&ace le4atura 3intre or4anism si me3iul e9tern

coor3onea6a si re4lea6a activitatea tuturor tesuturilor si or4anelor . sistemul nervos

im2reuna cu sistemul en3ocrin re4lea6a ma;oritatea &unctiilor or4anismului .Sistemul

nervos are rol in s2ecial in re4larea activitatii musculaturii si a 4lan3elor secretorii

.Re4larea musculaturii sc@eletice este reali6ata 3e sistemul nervos somatic %iar re4lareaactivitatii musculaturii viscerelor este reali6ata 3e sistemul nervos ve4etativ .Re4larea

nervoasa a &unctiilor cor2ului se 8a6ea6a 2e activitatea centrilor nervosi care 2relucrea6a

in&ormatii si ela8orea6a comen6i . Asa3ar &iecare or4an nervos are - &unctii &un3amentale "

sen6itiva si motorie

SISTE#UL NERV$S se clasi&ica 3in 2unct 3e ve3ere structural si &unctional "

in 2unct 3e ve3ere structural Sistemul Nervos se clasi&ica in"

SISTE# NERV$S CENTRAL

SISTE# NERV$S PERI'ERIC

I SISTE# NERV$S CENTRAL FEnce&al #a3uva s2inarii

a Ence&alul este im2artit in = 6one "

,creierul mare

,trunc@iul cere8ral

, cere8elul

Creierul mare este im2artit in - lo8i &rontali % - lo8i 2arietali %- lo8i tem2orali si -

lo8i occi2itali.

9

7/26/2019 Proiect accident vascular

10/106

,lo8ul &rontal Dse3iul neuronului motor central % 3eci se3iul miscarilor

voluntare% .Le6iunile la acest nivel se insotesc 3e tul8urai motorii H2arali6ii %

tul8urari 3e e92rimare ver8al

,lo8ul 2arietal Deste se3iul cortical al anali6atorului sensi8ilitatiii 4enerale

,lo8ul tem2oral Dcu2rin3e se3iul cortical al anali6atorului au3itiv

,lo8ul occi2ital Deste se3iul ca2atului cortical al anali6atorului vi6ual

Hle6iunea 2ro3uce @alucinatii vi6uale

'unctia vor8irii este locali6ata in 2artea stan4a 2entru toti 3re2tacii si 2entru

ma;oritatea stan4acilor

8#a3uva S2inarii este locali6ata in canalul verte8ral %se intin3e 3e la

verte8ra cervicala C/ %la verte8ra lom8ara L- %un3e se continua cu &ilum terminale 2ana la

verte8ra a,-,a cocci4iana .

Structural contine o materie cenusie in &orma 3e 1 Hcor2uri celulare nervoase

incon;urate 3e materie al8a care este im2artita in = 2erec@i 3e coarne %2otrivit locali6arii lor

"anterioare% laterale si 2osterioare .Coarnele anterioare ale su8stantei cenusii sunt motorii %

cele 2osterioare sunt sen6itive coarnele laterale au &unctie ve4etativa

Su8stanta al8a este &ormata 3in cai ascen3ente sen6itive si cai motorii

3escen3ente .SNC este aco2erit 3e mem8rane cu rol tro&ic si 3e 2rotectie menin4e

,s2inaleFla nivelul ma3uvei s2inarii

,cere8rale Fla nivelul ence&alului

Cele = &oite menin4eene sunt " 3ura mater %ara@noi3a si 2ia mater .Intre ara@noi3a si 2iamater se a&la s2atiul su8ara@noi3ian care contine LCR

IISISTE#UL NERV$S PERI'ERIC

,,contine 2relun4irile neuronilor % care constituie nervii 2e traiectul carora se

2ot 4asi si 4an4lionii .2relun4irile neuronilor sunt "

A9onul, 2rin care in&lu9ul nervos 2leaca 3e la celula

en3rite D 2rin care in&lu9ul nervos vine la celula

10

7/26/2019 Proiect accident vascular

11/106

SISTE#UL NERV$S PERI'ERIC este &ormat 3in nervii 2eri&erici sunt re2re6entati 3e

nervii cranieni Hin numar 3e /- si nervi s2inali

Gan4lionii nervoso sunt re2re6entati 3e"

,4an4lionii s2inali

,4an4lionii cranieni

,4an4lionii ve4etativi

in 2unct 3e ve3ere &unctional sistemul nervos se clasi&ica in

SISTE# NERV$S S$#ATIC

SISTE# NERV$S VEGETATIV

a Sistemul nervos somatic Dal vietii 3e relatie asi4ura activitatea motorie % somatica si

sensi8iltatea sen6itivo Dsen6oriala in &unctie 3e con3itiile me3iului incon;urator

8 Sistemul nervos ve4etativ coor3onea6a activitatea or4anelor interne Hvicere in

con3itii 3i&erite 3e viata .in 2unct 3e ve3ere structural si si &unctional SNV este

&ormat 3in - 2arti "

SISTE# NERV$S SI#PATIC care actionea6a in situatii neo8isnuite " &rica %&urie

%s2aima

SISTE# NERV$S PARASI#PATIC Hcranian si sacral care actionea6a in situatii

o8isnuite 3e liniste %3e rela9are a or4anismului

Sistemul Nervos Ve4etativ D2oate coor3ona activitatea si in3e2en3ent 3e

vointa %3e aceea se mai numeste si autonom .

Activitatea sa este in s2ecial re4lata 3e scoarta cere8rala

SNV Dcoor3onea6a activitatea or4anelor interne He9"8ataile inimii si 2resiunea

san4uina %3istri8utia san4elui %&recventa miscarilor res2iratorii %secretia etc

Sim2aticul si 2arasim2aticul e9ercita asu2ra &iecarui or4an actiuni anta4oniste

"unul stimulea6a iar celalat in@i8a He9"ast&el %in&lu9ul sim2atic creste activitatea

car3iaca in tim2 ce in&lu9ul 2arasim2atic o 3iminua

11

7/26/2019 Proiect accident vascular

12/106

E9citatia sim2atica mareste cata8olismul %in tim2 ce 2arasim2aticul creste

ana8olismul

Prin aceste actiuni anta4oniste se &avori6ea6a mentinerea @omeosta6iei

Hec@ili8rului

/ Caile 3e transmitere ale sistemului sen6itiv

,sunt &ascicule ascen3ente %a&erente %centri2ete care con3uc in&lu9ul nervos 3e

la centrii nervosi 3in ma3uva s2inarii H2rimit 3e la 2iele %musc@ii%ten3oane

%a2onevro6e la centrii nervosi su2eriori 3in ence&al H8ul8%cere8el %talamus

- Caile 3e transmitere ale sistemului ale sistemului motor

, sunt re2re6entate 3e &ascicule 3escen3ente %centri&u4 e&erente care con3uc

in&lu9ul nervos 3e la scoarta cere8rala si ceilalati nuclei 3in ence&al la neuronul motor

2eri&eric 3in coarnele anterioare ale ma3uvei s2inarii

#ecanismul &un3amental 3e &untionare a sistemului nervos este actul reflex.Re&le9ul

re2re6inta reactia 3e rasouns a centrilor nervosi la stimularea unei 6one rece2toare

..Ras2unsul 2oate &i e9citator sau in@i8ator .!a6aanatomica a actului re&le9 este arcul

re&le9 alcatuit 3in > com2onente anatomice

,rece2tor

,cale a&erenta

,centru nervos

,cale e&erenta

,e&ectorul

E9citatia este 2rocesul nervos activ care se mani&esta 2rin initierea unei activitati

sauam2li&icarea uneia 2ree9istente

In@i8itia este tot un 2roces activ care se mani&esta 2rin 3iminuarea sau sistarea unei

activitati anterioare

Am8ele 2rocese sunt e9trem 3e mo8ile 2utan3 ira3ia 2e o su2ra&ata corticala sau sa se

concentre6e intr,o 6ona limitata

12

7/26/2019 Proiect accident vascular

13/106

CAPITOLUL III

NOTIUNI DESPRE !OALA

Cunoscuta si su8 numele 3e acci3ent vascular cere8ral %cu2rin3e mai multe &orme

clinice .Can3 AVC se instalea6a 8rusc % %8rutal % lovin3 8olnavul in 2lina sanatate a2arenta

este 3enumit si ictus a2o2lectic .E3emul cere8ral acut sau ence&alo2atia @i2ertensiva a2are

3e o8icei ca urmare a unei tul8urari circulatorii %consecutive unei @i2ertensiuni arteriale

si%mai rar unui 2roves in&ectios aler4ic sau to9ic .

Creierul este e3ematiat %cu mici &ocare @emora4ice sau isc@emice .e8utul 2oate &i

acut sau su8acut %iar clinic se mani&esta 2rintr,un sin3rom 3e @i2ertensiunne intracraniana

Hce&alee%varsaturi % sta6a 2a2ilara .Sim2tomele se 2ot instala in /,- 6ile sau numai in

cateva ore . Ce&aleea este atroce Insotita &iin3 3e varsaturi %insomnie totala % tul8urari

2si@ice %convulsii si semne 3e ati4ere 2irami3ala H 2are6a %a&a6ie % !a8insi .!olnavul

2oate &i 3isartric sau a&a6ic %are tul8urari 3e ve3ere %stare 3e o8nu8ilare si uneori

comatos .Sim2tomele sunt 3e o8icei tran6itorii %3is2aran3 3u2a cateva 6ile .aca se re2eta

2ot a2area le6iuni or4anice 4rave .

ia4nosticul se 8a6ea6a 2e ce&aleea intensa %varsaturi %convulsii %tul8urari 3e

ve3ere %ameteli %4reutatea in 4an3ire si e92rimare %o8nu8ilare %tul8urarile secun3are unei

cri6e @i2ertensive

Tratamentul urmareste sca3erea TA cu &urosemi3 H&iole 3e - 3e m4 a3ministrate

IV%re22etat la ? ore si Raunervil H&iole -%> m4 I# sau IV re2etat -,5 ore in &unctie 3e

ras2uns .E3emul cere8ral se com8ate 2rin a3ministrarea 3e sul&at 3e ma4ne6iu ->H/,

= ml IV lent sau 3e solutii @i2ertonice 3e 4luco6a - H/,- ml in 2er&u6ie .Inca6ul in care 8olnavul este a4itat se a3ministrea6a Ple4oma6in HI.V sai I.# sau

'eno8ar8ital H%/ ,%-

Ramolismentul cere8ral este un acci3ent vascular acut care 3uce la necro6a

isc@emica a unui teritoriu 3in 2arenc@imul cere8ral .Cau6ele cele mai &recvente sunt

trom8o6ele %em8oliile si insu&icienta circulatorie &ara o8structie .

Trom8o6a cere8rala este 2ro3usa 3e o8icei 3e aterosclero6a vaselor cere8rale si mairar 3e si&ilis %2oli4lo8ulie %into9icatia saturniana cronica . Uneori trom8o6a este &avori6ata

13

7/26/2019 Proiect accident vascular

14/106

3e s2asme vasculare 2relun4ite si 3e 2ra8usirea TA .$8structia arterei cere8rale 3etermina

isc@emia in tesutul incon;uratir .Isc@emia nu este totala 3ecat in re4iunea vecina

o8literarii %un3e tesutul este 3e&initiv 2ier3ut 3in 2unct 3e ve3ere &untional .

In 6onele invecinate insa % e3emul si vaso3ilatatia uneori cu mici 6one 3e in&arct%retroce3ea6a in tim2% im2lican3 evolutia clinica %a3esea &avora8ila a unor ramolismente

trom8otice .Acci3entul vascular 2oate &ii anuntat cu cateva ore su 6ile 3 ce&alee %astenie

accentuata %2areste6ii %ameteli .e8utul este 3e re4ula 8rutal % semnul revelator &iin3 3e

o8icei coma %3e&icitul motor Hmono2le4ie sau @emi2le4ie sau cri6a convulsiva .coma nu

este o8li4atorie .aca acci3entul a2are noa2tea 8olnavul se tre6este 3imineata sau este

4asit in stare 3e coma .urata comei este varia8ila .aca 3e2aseste 5? 3e ore %2ro4nosticul

este re6ervat .'ata este con4estionata %2u2ilele nu reactionea6a la lumina %re&le9ul corneaneste a8sent %iar res2iratia este steatoroasa .Semnul caracteristic al 3ia4nosticului este

2re6enta @emi2le4iei .Acesta evoluea6a in = sta3ii " sta3iul 3e @emi2le4ie &lasca % ce

3urea6a cateva ore sau cateva 6ile %a2oi cel 3e @emi2le4ie s2asmo3ica %&a6a in care unele

miscari 3evin 2osi8ile si sta3iul 3e sc@elete 3e&initive .C@iar si in ultima &a6a % recu2erarea

&unctionala 2artiala este 2osi8ila

Trom8o6a cere8rala se 3eose8este 3e em8olia si @emora4ia cere8rala 2rin 3e8utul

sau mai 2utin 8rusc %uneori c@iar 2ro4resiv % cu semne 2ro3romale %2rin 2arali6iile care

a2ar lent 2rin 2osi8ila a8senta a comei si a @i2ertensiunii arteriale si 2rin 2ro4nosticul mai

8un 3ecat in @emora4ie 3esi 2arali6iile 2ersista a3eseori .

Tratamentul este in s2ecial 2ro&ilactic %a3resan3u,se aterosclero6ei .Tratamentul

curativ consta in re2aus la 2att %son3a;ul ve6icii urinare D3aca este necesar, sc@im8area

2o6itiei 8olnavului 2rin evitarea escarelor si a 2neumoniei @i2ostatice .Se mai a3ministre6a

se3ative %vaso3ilatatoare HPa2averina %#io&ilin %Vitamina PP %anticoa4ulante H@e2arina

%Trom8osto2 anti8iotice 2ro&ilactice 2entru eviatarea in&ectiilor %4luco6a == .Tratamentul

sec@elelor se &ace 2rin masa;e si 2rin miscari 2asive ale musc@ilor 2arali6ati si antrenarea

8olnavului 2entru a e9ecuta miscari cat mai 2recoce .

Em8olia cere8rala este o alta &orma clinica a ramolismentului cere8ral .Este

3atorata steno6ei mitrale %en3ocar3itei lente %in&arctului 3e miocar3 si e9ce2tional unei

em8olii 4rasoase .As2ectul clinic este asemanator celui 3in trom8o6a % 3ar 3e8utul este

8rusc %uneori 3ramatic %a3esea &ara coma 2ro&un3a .Reusitele sunt &recvente %o8servan3u,seem8olii si in alte viscere .

14

7/26/2019 Proiect accident vascular

15/106

ia4nosticul se 8a6ea6a 2e instalarea 8rutala a unui 3e&icit neurolo4ic 3e &ocar

H@emi2le4ie %a&a6ie %amauro6a la un 8olnav2re6inta o car3io2atie em8oli4ena

Tratamentul consta in vaso3ilatatoare HPa2averina -,5&iole I#com8aterea

e3emului cere8ral cu sul&at 3e ma4ne6iu -> HI.V %lent sau solutie 4luco6ata == H>,/ml uneori 11C H>,/m4K-5 ore in 2er&u6ie I.V si tratament anticua4ulant cu

1e2arina H-,=m4K6i in 5 2ri6e .Tot in ve3erea e&ectului anticoa4ulant recent se

a3au4a Persautin

15

7/26/2019 Proiect accident vascular

16/106

CAPITOLUL I

EPL$RARI CLINICE SI PARACLINICE

Asistentele me3icale sunt im2licate in a2recierile initiale si continue ale starii

neurolo4ice a 2acientului .e aceea asistenta tre8uie sa culea4a toate 3atele si in&ormatiile

necesare 3e la 8olnav sau la cei 3in antura;ul sau 2rintr,o anamne6a cat mai com2leta .

Anamne6a re2re6inta un intero4atoriu la care este su2us 2acientul sau a2artinatorii Hin

ca6ul a&ectarii 4rave neurolo4ice a 2acientului in ve3erea 3e2istarii cau6elor ce au 3us la

im8olnavirea si la 2re6entarea acestuia la me3ic %momentul a2aritiei 2rimelor sim2tome si

caracterul acestora % a atitu3inii a3o2tate 3e 2acient sau a2artinatori in aceste circumstante .

Pentru reali6area 2lanului 3e in4ri;ire % asistenta me3icala va 2urta o 3iscutie similara

cu 2acientul sau a2artinatorii Hin ca6ul 2acientilor cu 3i6a8ilitati 3enumita Mcule4ere 3e

3ate insistan3 asu2ra s&erei socio,&amiliale .In tim2ul anamne6ei asistenta me3icala va

in3emna 8olnavul sa vor8easca 3esc@is me3icului %il va incura;a si sustine %si va interveni

numai la cererea me3icului sau can3 2acientul se a8ate 3e la ras2unsurile cerute

Anamne6a ince2e 3e o8icei cu "

/ #otivele 2entru care 8olnavul vine la me3ic sau se internea6a la s2ital .#otivele 2ot

&i " 3ureri 3e ca2 % tul8urari 3e ve3ere %sca3erea &ortei musculare a unui mem8ru

%tul8urari 3e vor8ire %tul8urari 3e vor8ire % tul8urari 3e ec@ili8ru in tim2ul mersului sau

in ortostatism % cri6e 3e 2ier3ere a constiintei insotite sau nu 3e convulsii %atro&ii ale

musc@ilor %2ier3erea sensi8ilitatii intr,o anumita re4iune a cor2ului %tremuraturi .

- Istoricul 8olii, este eta2a urmatoare a convor8irii cu 8olnavul .Acesta tre8uie lasat sa

2ovesteasca sin4ur &elul in care a2arut 8oala % asistenta intre8an3u,l numai 3in can3 in

can3 3es2re elementele esentiale ale istoricului 8olii ca "

,3ata a2aritiei unei tul8urari

, mo3ul 3e instalare H8rusc %in 2useuri % lent

,mo3ul 3e mani&estare H3urer 3e ca2 %im2otenta &unctionala a unu mem8ru

%tul8urari 3e ec@ili8ru

16

7/26/2019 Proiect accident vascular

17/106

,tratamentele &acute H3enumirea me3icamentelor % a 2roce3urilor &i6iotera2ice % a

interventiilor c@irur4icale %3urata tratamentelor %e&ectele acestora .E9ista

numeroase ca6uri in care 8olnavul nu 2oate 3a el insusi relatii asu2ra 8olii

H 8olnavul in coma cu tul8urari 3e vor8ire sau 2si@ice in aceste con3itii

in&ormatiile tre8uie o8tinute 3e la a2artinatori %vecini %cole4i 3e serviciu %2rieteni

sau insotitori .

= Antece3ente @ere3o,colaterale .Se notea6a in 2rimul ran3 8olile neuro2si@ice

3e care au su&erit mem8rii &amiliei sau ru3ele mai a2ro2riate He2ile2sie %2are6e sau

2arali6ii %ence&alo2atii %3emente . Atentie 3eose8ita 2entru 8olile neuro2si@ice cu

caracter ere3itar Hcoree cronica

5 A.P.P se vor nota 8olile care 2rovoaca tul8urari neuro2si@ice "menin4ite

ence&alite .4ri2e 4rave %traumatisme cranio Dcer8rale sau verte8rale %e2ile2sie %1TA

%steno6a mitrala %&e8ra %&e8ra ti&oi3a %3i&teria %tu8erculo6a%si&ilisul .La co2ii se va

avea in ve3ere mo3ul in care a 3ecurs sarcina mamei H8oli eru2tive %into9icatii ale

mamei in tim2ul sarcinii cum a 3ecurs nasterea Htravaliul 2relun4it %case9ia

&atului %a2licare a &orce2sului intrucat acci3entele o8stretricale se intalnesc in

etiolo4ia multor a&ectiuni neurolo4ice

> Con3itii 3e viata "

Tre8uie consemnate intot3eauna u6ul si a8u6ul 3e alcool si tutun cu s2eci&icarea

2recisa a cantitatii stiuta &iin3 im2ortanta acstor &actori to9ici in anumite 8oli

neurolo4ice H2olinevrite % tul8urari vasculare cere8rale %e2ile2sie

, Se vor nota 3e asemenea o8iceiurile alimentare 3aunatoare "consumul

e9cesiv 3e ca&ea %4luci3e %4rasimi

, 0Con3itiile 3e munca si 3e locuit "isi au si ele im2ortanta lor .Anumite

su8stante to9ice mani2ulate e 8olnav in tim2ul muncii %2o6itiile im2use 3e

anumite 2ro&esii %e&orturile &i6ice 3ose8ite cerute 3e anumite 2ro&esii

: E9amenul somatic va &i e&ectuat 3e me3icul neurolo4 care va consemna in

'.$ toate constatarile 2rivin3 caracteristicile &i6iolo4ice si 2atolo4ice ale

&iecarui sistem sau or4an in 2arte "

,4reutatea si inaltimea

17

7/26/2019 Proiect accident vascular

18/106

,as2ectul te4umentelor si mucoaselor

,starea sistemului 4an4lionar lim&atic % a tesutului a3i2os % a tesutului

su8cutanat

,as2ectul toracelui % caracterul res2iratiei %2uls % T.A%as2ectul vaselor

2eri&erice

,starea 3entitiei %tran6itul intestinal %as2ectul scaunelor %tul8urari 3e

3iure6a si mictiune

I EA#ENUL CLINIC K'IIC

E"a#enul clinic $ %i&icD este reali6at 3e catre me3ic% 8a6an3u,se 2e 3ate o8iective&urni6ate 3e meto3ele utili6ate in acest sco2.

InspectiaD are 3re2t sco2 3e2istarea mo3i&icarilor locomotorii% &aciesului si

culoarea te4umentelor 2recum si alte semne care 2ot orienta 3ia4nosticul.

AuscultatiaD 2ermite sesi6area si inter2retarea 3iverselor 64omote car3iace% care

2ot su4era o &i8rilatie atriala sau o steno6a aortica. Auscultatia se 2oate reali6a" directcu

urec@ea 2e torace% sau indirect2rin interme3iul stetosco2ului a2licat 2e cutia toracica.

Po6itia 8olnavului tre8uie a3a2tata" in 2icioare sau semise6an3 can3 starea

8olnavului o 2ermite% 2o6itia 3e 3ecu8it sau 2o6itia in care se a&la 2acientul.

Asistenta me3icala tre8uie"

sa cunoasca eta2ele e9amenului clinic 2entru a

2utea e92lica 8olnavului in ce constau te@nicile

asi4ura con&ortul &i6ic si 2si@ic al acestuia

2o6itionea6a 2acientul con&orm in3icatiilor

me3icului sau eta2ei 3in ca3rul e9amenului

clinic asi4ura instrumentarul necesar e&ectuarii

te@nicilor.

18

7/26/2019 Proiect accident vascular

19/106

II EA#ENUL NEUR$L$GIC AL !$LNAVULUI

Va cu2rin3e in conte9tul &oii 3e o8servatie clinic in a&ara 3e 3atele 4enerale Hcon3itii 3e

me3iu % antece3ente %istoricul 8olii e9amenul 4eneral si al a2aratelor Hres2irator

%circulator urmatoarele criterii "

ATITUINEA Has2ectul 4eneral al 8olnavului % semne 2articulare %semne 3e iritatie

menin4eene in a&ara 3e ce&alee %varsaturi in ;et &ara e&ort %&oto&o8ie %asistenta va mai cauta

si alte semne o8iective 3e a&ectare a menin4elui "re3oarea sau inte2enirea ce&ei "se cauta

2lasan3 una 3in maini su8 re4iunea occi2itala a 8olnavului a&lat in 3ecu8it 3orsal si

incercan3 sa i se &lecte6e ca2ul 2e 2ie2t .Se constata ca &le9ia nu se 2oate e&ectua 3eoarece

coloana verte8rala este ri4i3a

#otilitatea inclu3e ortostatiunea%mersul %miscarile active %2ro8ele 3e 2are6a %&orta

se4mentara .#iscarile involuntare si tonusul muscular Hmiscari 2asiv %roata

3intata%coor3onarea miscarilor Hata9ie % 3ismetrie %tremur intentionat si 3e &i9atie

Ata9ia Dtul8urare 3e coor3onare a miscarilor 2oate &i "

,ata9ie statica,tul8urare 3e ec@ili8ru %stan3 in 2icioare %risc 3e ca3ere

,ata9ie locomotorie Hinetica Ftul8urari 3e ec@ili8ru in mers

RE'LECTIVITATEA cu2rin3e " / re&le9ele osteo,ten3inoase HR.$.T 2rin 2ercutia

unui ten3on &iin3 re&le9e 3e intin3ere ale musc@ilor "

Re&le9ul ac@ilian H ten3onul ac@ilian

Re&le9ul rotulian Hten3onul rotulian

Re&le9ul 8ici2ital Hten3onul 8ice2sului la 2lica cotului

Re&le9ul trici2ital Hten3onul trice2sului

-Re&le9ele cutanate F se o8tin 2ri atin4erea cu 2artea neascutitta a unui ac 2e

2eretele a83ominal re&le9ul cutanat 2lantar He9erciatrea mar4inii e9terne a 2lantei

Hsemnul !a8insi

= Re&le9ele 2atolo4ice D Semnul Oernin4 I D8olnavul a&lat in 3ecu8it 3orsal i se

&lectea6a 2asiv 4am8a 2e coa2sa si coa2sa 2e a83omen si a2oi se incearca

19

7/26/2019 Proiect accident vascular

20/106

intin3erea .aca 8olnavul nu su2orta intin3erea ca un un4@i 3ecel 2utin /= %semnul

este 2o6itiv

, Semnul Oerni4 II se ri3ica 8olnavul in 2o6itie se6an3a %usor a2lecat in &at %in

acesta 2o6itie 4enunc@ii sunt &lectati %3ac se a2asa 2e 4enunc@ii 2entru a,i intin3ea2are 3urerea .

,Semnul 8ru36insi D3aca se incearca &lectarea &ortata a ca2ului 2e 2ie2t %8olnavul

&iin3 in 3ecu8it 3orsal se 2ro3uce o &le9ie involuntara a mem8relor in&erioare

Sensi8ilitatea su8iectiva H2areste6ii %@i2er2atii %manevre 3e 3e 3eclansare a 3urerii

%sensi8ilitatea o8iectiva %su2er&iciala Htact %3urere %tem2eratura

Tro&icitatea cutanata %&orme %atro&ii %&i8rilatii %tro&icitate osoasa %articulara

%vasomotricitate .

Lim8a; De92resiv Hvor8ire s2ontana %automata %re2etata %3enumirea o8iectelor

4ra&ia Hscrisul s2ontan %automat %3ictat %co2iat %3esenul cerut sau co2iat rece2tiv

Hor3ine sim2le %com2le9e %recunoasterea o8iectelor %2ro8e %le9ia He9ecutarea or3inelor

scrise citirea scrisului 3e mana si ti2arit %e92licarea celor cititte

Pra9ia sim8olica H4esturi instictive si automate 3e utili6are Hevocarea &ormulei

inetice .

Ps@ic orientarea in tim2 si s2atiu i3eatia Hlenta%s2ontana %2re6enta %3is2ersat

a&ectivitate %la8ilitate %stari 3e2resive %an9ioase %stu2oare %catatonice %manie %vointa

%intelect %calcul rationament %com2ortament .E9amenul 2si@ic al 8olnavilor neurolo4ici

si neuroc@irur4icali se im2une a &i &acut cu atentie %3at &iin3 e9istenta in multe a&ectiuni

neurolo4ice a unei sim2tomatolo4ii 2si@ice Hca in e2ile2sie %coreea cronica %atro&ii

corticale %sclero6a in 2la4i %ceea ce &ace ca sa nu 2oata &i trasate limite 2recise intre

2si@iatrie si neurolo4ie Hteste 2entru &unctiile intelectuale %2entru atentie %memorie

%4an3ire %2erce2tie %teste 2entru structura 2ersonalitatii 3ate asu2ra caracteristicilor

intelectuale %a&ective sau sensomotorii ale 8olnavului .Valoarea acestor teste a2are si

mai evi3enta acolo un3e sunt tul8urari &ine ale 2roceselor 3e activitate nervoasa

su2erioara

Evaluarea mor&o,&unctionala a sistemului nervos

20

7/26/2019 Proiect accident vascular

21/106

II. E9aminari 2araclinice

A2recierea neurolo4ica se &ace %3e o8icei % in &unctie 3e starea 2ersoanei si 3e

4ra8a cu care tre8uie colectate 3atele si cu2rin3e "

/.Investi4atii ra3iolo4ice

Ra3io4ra&ia sim2la a craniului se &ace in mo3 o8isnuit in 3oua inci3ente &ata si

2ro&il %mai rar si in inci3enta 8a6ala. In anumite a&ectiuni se &ac ra3io4ra&ii se2arat in

inci3ente se2arate 2entru 4aura o2tica %saua turceasca % stanca tem2orala .Inter2retarea

ra3io4ra&iei este mai 3e&icila ea ramanan3 e9clusiv me3icului ra3iolo4 si neuroc@iruru4 .Pe

ra3io4ra&ia &ara su8stanta 3e contrast se 2ot o8serva mo3i&icari in ca6 3e &racturi ale 8oltii

sau 8a6ei craniului %tumori osoase %mal&ormatii craniene

Ra3io4ra&ia craniana &ara su8stanta 3e contrast este 3e multe ori insu&icienta

2entru 2unerea in evi3enta a anumitor 2rocese 2atolo4ice intracraniene .In aceste ca6uri se

recur4e l ra3io4ra&ia craniului cu su8stanta 3e contrast %in;ectata &ie 2e cale ra@i3iana %&ie

2e cale arteriala Hsu8stanta io3ata

- Pneumoence&alo4ra&ia

Consta in stu3iul mor&olo4ic al s2atiilor su8ara@noi3iene si a ventriculilor

cere8rali % care 2ermite o locali6are a le6iunilor la creier .E9aminarea se &ace 2rin

in;ectarea unei cantitati 3e aer in ventriculii cere8rali % 2rin 2unctie su8occi2itala sau

lom8ara si numai in ca6uri 3eose8ite 3irect in ventriculi iHventriculo4ra&ie

Pentru PEG o8isnuita se 2unctionea6a s2atiul su8ara@noi3ian %8olnavul &iin3

in 2o6itie se6an3a %se e9tra4e o cantitate 3e LCR si se in;ectea6a aceeasi cantitati 3e aer 3e

o8icei =,5 ml 3e aer %3u2a care se &ace ra3io4ra&ia craniana

In ca6ul tumorilor cer8rale PEG 2une in evi3enta &ie 3ilatarea ventriculilor

cere8rali H2rin @i3roce&alia interna 2rovocata 2rin com2rimarea a2e3uctului SQlvius %&ie

3e&ormarea si 3e2lasarea acestora 2rin im2in4erea sau tractiunea e9ercitata 3e 2rocesul

tumorii

In;ectarea aerului 2e cale su8occi2itala este mult mai 8ine su2ortata %3e 8olnav

%iar tul8urarile 2ost,2unctionale mult mai mici in com2aratie cu in;ectarea 2e cale

21

7/26/2019 Proiect accident vascular

22/106

lom8ara .Inainte 3e e&ectuarea PEG este a8solut necesar sa se &aca e9amenul &un3ului 3e

oc@i 2entru a 2reveni tul8urarile 4rave ce 2ot surveni in ca6 3e 1TIC

Intrucat PEG re2re6inta un act neuroc@irur4ical este o8li4atoriu ca asistenta

me3icala sa 2re4ateasca 8olnavul e92lican3 in ce consta acest act si ce tre8uie sa &ac 2entrua evita reactiile 2ost,2untionale

,este necesar un consimtamant scris 3in 2artea 2acientului sau a &amiliei

,el tre8uie sa stie ca il va 3urea ca2ul %ca va avea sen6atie 3e 4reata sau 3e lesin

%ta@icar3ie %3oar ca aceste tul8urari sunt trecatoare

,in tim2ul 2unctiei asistenta tre8uie sa a;ute me3icul tinan3 ca2ul &lectat %inainte si

nemiscat

, 3u2a 2unctie 2acientul ramane culcat -5,5? 3e ore si se su2rave4@ea6a cu multa

atentie &unctiile vitale 2entru ca in a&ara 3e ce&alee care este 3estul 3e 2uternica se 2ot

2ro3uce trans2iratii % 4returi % varsaturi % stari li2otimice si c@iar &e8ra.

, aceste tul8urari 3is2ar tre2tat in 3ecurs 3e -5,5? 3e ore 2ana se a8soar8e aerul .

, se a3ministrea6a antinevral4ice% solutie 4luco6ata == IV % -,= ml % a2a 3istilata

im2reuna cu &iola co&eina .

Pneumoence&alo4ra&ia nu mai este &olosita atat 3e &recvent ca alta 3ata% 3in

cau6a riscului 2e care il 2re6inta . Ast&el % este contrain3icata can3 e9ista sus2iciunea 3e

1TIC " riscul a2aritiei @erniei uncusului tem2oral si al ami43alelor cere8eloase % cu

2osi8ila com2rimare a trunc@iului cere8ral si moarte .

VENTRICUL$GRA'IA, in3icata in sus2iciune 3e tumoare cere8rala ,

, este similara PEG % cu e9ce2tia &a2tului ca aerul este intro3us 3irect in ventriculi

laterali % 2rin ori&iciile 2racticate in cutia craniana . H Tre2anatie

, 2roce3ura se e9ecuta in sala 3e o2eratie .

, 2artea 3e sus sau 3in s2atele ca2ului este 2artial rasa .

, 3e o8icei este &olosita aneste6ia 4enerala H intravenuasa sau cu aneste6ice in@alatorii

u2a 2roce3ura la &el ca in ca6ul PEG este necesara o8servarea ori&iciului

2racticat H @emora4ie% secretie

#IEL$GRA'IA D se &ace 2rin in;ectarea unui 4a6 sau a unui lic@i3 in s2atiulsu8ara@noi3ian 2rin 2unctie lom8ara sau occi2itala . Pacientul este 2o6itionat lateral % cu

22

7/26/2019 Proiect accident vascular

23/106

4enunc@ii si ca2ul &lectate H in ca6ul 2unctiei lom8are . u2a 2roce3ura su8stanta o2aca se

e9tra4e 2rin alta 2unctie 3aca este lasata irita menin4ele .

T$#$GRA'IA C$#PUTERIATA H CT aceasta te@nica reali6ea6a

ima4ini 3etaliate este mai e&icienta 2entru 3etectia neo2la6iei creierului .

Pre4atirea 2acientului " Nu necestia nicio masura s2eciala 3e 2re4atire

3urata este 3e a2ro9imativ -,= 3e minute &ara su8stanta 3e contrast 2roce3ura nu este

3ureroasa se &ace testarea sensi8ilitatii la io3 % 3aca se &oloseste su8stanta 3e contrast

3u2a 2roce3ura nu a2ar e&ecte a3verse .

RE$NANTA #AGNETICA NUCLEARA H R#N D Aceasta 2roce3ura

&oloseste un ma4net 2uternic cu un3e 3e ra3io&recventa si un com2uter 2entru a 2ro3uce

ima4ini asemanatoare ra6elor . Aceasta 2roce3ura este e9trem 3e &olositoare in

vi6uali6area 6onelor creierului ce nu se vi6uali6ea6a usor % 3e e9em2lu trunc@iul cere8ral .

Pre4atirea 2acientului " nu este necesara o 2re4atire &i6ica se in3e2artea6a

o8iectele ce ar 2utea &i vatamate 3e ma4net H ceasuri % 2rote6e metalice se e92lica

2acientului ca 3urata este 3e a2ro9imativ 0 3e minute .

ANGI$GRA'IA CERE!RALA H ANGI$GRA#A D An4io4ra&ia

cere8rala in3icata 2entru vi6uali6area ra3iolo4ica a sistemului arterial cere8ral u6ual

vasele &olosite 2entru intro3ucerea cateterului sunt " Caroti3a % vasele vertre8rale sau

&emurala su8stanta 3e contrast se in;ectea6a atunci can3 se &ac &ilmele .

Pre4atirea 2acientului se3area % evaluarea &unctiilor vitale % testarea la io3 %

e92licarea 2roce3urii " 3urata -,= ore

, aneste6ia locala in locul 2unctiei . u2a e9tra4erea cateterului se a2lica

2resiune la locul 2unctiei cel 2utin > minute . Se veri&ica &recvent locul 2unctiei 2entru

2re6enta unui eventual @ematom . In ca6ul &olosirii caroti3ei % se veri&ica eventuala a2aritie

a 3i&icultatii res2iratiei sau a 3e4lutitiei . Su8stanta &olosita 2oate creste 2resiunea

intracraniana. An4io4ra&ia mai 2oate &i e&ectuata % &olosin3 accesul venos H &le8o4ra&ia .

e o8icei cateterul este intro3us in vena 3e la 8rat. In ca6ul e&ectuarii unei &le8o4ra&ii

e2i3urale lom8are % cateterul se inserea6a in vena &emurala % se con3uce 2ana la vena

lom8ara ascen3enta sau 2ana la venele iliace interne . Se in;ectea6a a2oi su8stanta 3e

contrast . Aceasta te@nica 2ermite 3ia4nosticarea @erniilor 3iscului lom8ar .

EA#INARI RAI$ACTIVE CU RAI$I$T$PI, tomo4ra&ia cu

emisie 3e 2o6itroni

Aceasta im2lica &olosirea unor su8stante ra3ioactive care emit electroni

23

7/26/2019 Proiect accident vascular

24/106

2o6itivi . Pacientul &ie in@alea6a 4a6 ra3ioactiv% &ie i se in;ectea6a su8stanta ra3ioactiva

, Ence&alo,scinti4ra&ia % 4ama,an4io,ence&alo4ra&ia

Se in;ectea6a 2e cale intravenoasa te@netiu marcat si se stu3ia6a emiterea

ra6elor 4ama % ime3iat si 3u2a =,5 ore . Se utili6ea6a 2entru 3ia4nosticarea tumorilor H mai

ales menin4eoame @ematoame % a8cese si in&arctul cere8ral . La nivelul ma3uvei se

utili6ea6a alte elemente ra3ioactive H 3e e9em2lu " al8umina serica umana marcata cu io3

ra3ioactiv care se in;ectea6a LCR 2rin 2unctie lom8ara

EA#INARI ELECTRICE

ELECTR$ENCE'AL$GRA'IA H EEG D se inre4istrea6a activitatea

8ioelectrica a creierului . Le4atura cu 2acientul se &ace 2rin ca8luri cu electro6i metalici. Se

2ot inre4istra simultan 5 % 0 % ? % / % /- sau -5 3e 3erivati % 3u2a numarul canalelor 2entrucare sunt contruite . Pe traseele o8tinute % se 2ot 3istin4e 2atru ti2uri 3e ritmuri cere8rale "

, al&aF ?,/- cKs , 8etaF /5,= cKs , teta F 5,: cKs , 3elta F%>,= cKs . EEG,ul se

utili6ea6a in " 3ia4nosticul 3i&erential al &ormelor 3e e2ile2sie al in&ectiilor neurolo4ice %

al traumatismelor cere8rale % le6iuni vasculare% tumori cere8rale .

Pre4atirea 2acientului , cu trei 6ile inainte este inter6isa me3icatia

scal2ul sa &ie curate se incura;ea6a 2acientul sa &ie linistit se e92lica 2roce3ura 3urata o

ora sau mai mult testul nu este 3ureros elector6ii sunt atasati 2e ca2 2acientul sta

con&orta8il intr,un scaun sau este culcat 2e 2at % cu oc@ii inc@isi % nemiscat % 2entru ca

8iocurentii 2ro3usi 3e contractiile musculare %mo3i&ica re6ultatul co2iii mici sunt a3ormiti

si a2oi se &ace inre4istrarea .

ELECTR$#I$GRA#A H E#G D masoara activitatea electrica a musc@iilor .

Activitatea electrica 2oate &i au6ita 2rin interme3iul unui 3i&u6or si va6uta 2e un oscilosco2

si 2oate &i 3esenata in acelasi tim2 .

E#G a;uta la i3enti&icarea 2ro8lemelor neuromusculare H com2resiuneara3acinilor nervilor % atin4erea trunc@iurilor nervilor 2eri&erici % mio2atii 3e asemenea se

2oate &ace 3ia4nosticul 3i&erential intre 2arali6iile 3e ori4ine 2eri&erica si 2arali6iile 3e

ori4ine centrala H 2rin e9amenul electric al nervilor si al musc@ilor

Pre4atirea 2acientului " se e92lica 2roce3ura % 3urata a2ro9imativ 5> minute

2entru un musc@i se resimte un anume 3iscon&ort can3 sunt inserati electro6i curentul

electric 2ro3uce 3e asemenea un 3iscon&ort . Proce3ura " electro6ii sunt inserati 2e musc@ii

sc@eletici curentul electric trece 2rin electro6i .

24

7/26/2019 Proiect accident vascular

25/106

PUNCTIA L$#!ARA Se &ace 2entru a masura 2resiunea %2entru a e9tra4e

LCR %in ve3erea unor anali6e asa se veri&ica 2re6enta sau a8senta san4elui

Punctia lom8ara este contrain3icata in ca6 3e @i2ertensiune intracraniana D

3eoarece 2rin e9tra4erea 3e lic@i3 %e9ista riscul 3e a 2rovoca acci3ente &oarte 4rave.Re3ucerea ra2i3a a 2resiunii cau6ea6a @ernierea structurilor cere8rale Hami43alelor

cere8eloase in 4aura occi2itala 2ro3ucan3 com2resiune 8ul8ara Hasu2ra centrilor vitali

ceea ce 2oate cau6a moartea .Pentru acestea 2unctiile lom8are tre8uie sa &ie 2rece3ate 3e

un e9amen al &un3ului 3e oc@i D2entru a veri&ica 2resiunea intracraniana .Cateva valori 3e

re&erinta ale LCR "

,2resiune :,/? mm3e a2a

, 4luco6a >,:>m4Kla / ml

,2roteine />,5>m4

,4ama4lo8uline =,7

,a6ot total />,= m4

EA#ENUL 'UNULUI E $C1I Ho&talmosco2ia D2une in evi3enta o sta6a

2a2ilara Hsemn 3e @i2ertensiune intracraniana si atro&ie o2tica .E9amenul este e&ectuat cu -

ti2uri 3e a2arate "un o&talmosco2 cu sau &ar inter2unerea unei lentile 2uternic conver4ente

sau 8iomicrosco2 .$&talmosco2ul serveste la e9aminarea 2olului 2osterior al oc@iului %in

tim2 ce lentila cu = o4lin6i este utili6ata 2entru e9aminarea 2eri&eriei retineene in ca6 3e

risc 3e 3e6li2ire a retinei .$ 3ilatatie 2u2ilara 2reala8ila 2oat e&i 2rovocata cu a;utorul unor

colire mi3riatice cu sco2ul 3e a 2ermite o vi6iune mai lar4a .$3at a3ilatatia reali6ata

%e9amenul nu 3urea6a mai mult 3e = min 2entru un oc@i .

EA#ENE E LA!$RAT$R e9amenul san4elui " iono4rama % R! % anali6a

4a6elor % nivel 3e me3icamente % @emoleuco4ama % VS1 % 4licemia . E9amenul

colesterolului si al tri4liceri3elor H valorile crescute ale acestora 2ot treste riscul 3e a2aritie

a c@ia4urilor san4vine si aterosclero6ei .

25

7/26/2019 Proiect accident vascular

26/106

CAPITOLUL

INGRI'IREA PACIENTULUI CU AC

Acci3entele vasculare cere8rale sunt su&erinte 4rave ale SNC % 3eterminate 3e

mo3i&icari circulatorii cere8rale si se caracteri6ea6a 2rin 2ier3erea motilitatii unei 2arti 3in

cor2 % asociata sau nu cu tul8urari 3e ec@ili8ru % sen6itiv,sen6oriale si 3e lim8a;. AVC se

instalea6a 8rusc in 2lina sanatate a2arenta si este 3enumit si ictus a2o2lectic . Cau6e "

aterosclero6a % 1TA % car3io2atii % traomatisme craniene % mal&ormatii vasculare% etilism

acut % 3ia8et % into9icatie acuta % tumori cere8rale % sin3rom @emora4i2ar

Simtomatolo4ie "

,@emi2le4ie sau @emi2are6a% @emi2areste6ii,in 2artea @emi2lecica % e9tremitatiile ri3icate

ca3 ra2i3 inerte .

,tul8urari sen6itive a su8iective " arsuri % &urnicaturi % sen6atie 3e rece % cal3ura

8 o8iective " se 2un in evi3enta 3e e9aminator

,tul8urari sen6oriale " 3e va6 H 2ier3erea monoculara sau 8inoculara a ve3erii % sca3ereaacuitatii vi6uale tul8urari 3e au6 % 3e 4ust % 3e miros % 3e tact .

,tul8urari 3e vor8ire in le6iuni ale @emis&erei stan4i H 3i6artrie % a&a6ie

Con3uita 3e ur4enta "

,Acci3entele survenite la 3omiciliu im2un 3iscernamant % re&eritor la alternativa

trans2ortarii

,Trans2ortul unui 8olnav cu AVC @emora4ic mai ales in 2rimele ore % are consecinte

a4ravante

, 2ana la venirea me3icului asistenta va e&ectua 2rimele masuri " va 3es&ace nasturii 3e la

4at % va scoate cravata % va scoate 2rote6a 3entara% va urmari res2iratia si va lua masuri 3e

eli8erare a cailor res2iratorii su2erioare % va masura TA % 2o6itia 8olnavului, semise6an3

me3icul va @otari momentul trans2ortului la s2ital.Este 2re&era8il sa se asi4ure asistenta 3e

ur4enta la 3omiciliu cel 2utin -5 3e ore . Aceasta in ca6ul can3 8olnavul nu mani&esta

26

7/26/2019 Proiect accident vascular

27/106

tul8urari 3e res2iratie 4rava% care necesita res2iratie asistata . AVC survenite 2e stra3a sau

la locul 3e munca tre8uiesc trans2ortati la s2ital cu mi;loace cores2un6atoare % un3e se

solicita o8li4atoriu e9amen neurolo4ic .

C$NUITA IN SPITAL

/ E9aminari 3e ur4enta " o&talmosco2ia 2une in evi3enta e3emul 2a2ilar care arata

tensiunea intracraniana masurarea TACR 2unctia lom8ara 2entru LCR

ra3io4ra&ia cranio&aciala recoltarea san4elui 2entru @emoleuco4ama % @ematocrit

RA% iono4rama % VS1 % 4licemie % uree % teste 3e cua4ulare % colesterolemie % etc

arterio4ra&ie cere8rala in sus2iciuni 3e @emora4ie su8ara@noi3ioana % @ematom

cere8ral EEG % scinti4ra&ie cere8rala

- Urmarirea &unctiilor vitale si ve4etative " res2iratia va &i a;utata 2rin as2irarea

secretiilor &arin4iene in ca6 3e ciano6a se a3ministrea6a o9i4en res2iratie asistata

H 3u2a intu8atie sau tra@eostomie se urmareste 2ulsul % TA % se anunta me3icul la

orice mo3i&icare se urmareste 3iure6a in ca6 3e retentie se 2une son3a ve6icala

se va 2reveni a2aritia escalelor se va asi4ura evacuarea intestinala

= #entinerea si corectarea ec@ili8rului aci3o,8a6ic si @i3roelectro3ic " 2er&u6ii % IV %

cu 4luco6a /,- @i3roli6ate % 2roteice electoliti in &unctie 3e iono4rama si RA.

5 Com8aterea e3enului cele8ral " asistenta va e&ectua tratamentul in3icat 3e me3ic

ser 4luco6at == % manitol - in 2er&u6ie lenta H =,0 min 3iuretice

H&urosemi3

> Se3area 8olnavului la nevoie % la cei cu neliniste 2si@omotorie se recoman3a 3e trei

ori K 6i cate /K= 3in amestec % o &iolo mial4in % o &iola 2le4oma6in si o &iola

@i3ere4in I#

0 In ca6ul in care 3ia4nosticul etio2ato4enic se 2oate 2reci6a se ince2e tratamentul

in3icat H anticua4ulante % &i8rinolitice etc . In AVC isc@imice 2entru a im2ie3ica

a4lomerarea si sta4narea @ematiilor in teritoriu isc@emiat se utili6ea6a e9tran 5

solutie / a3ministrat in 2er&u6ie lenta / mlKO4 H >mlK/-,-5 @

: In @emora4iile cere8rale 2ro8lema 3e 3ia4nostic 3i&erential intre @emora4ia

cere8rala si @ematom cere8ral este 3e mare im2ortanta 2entru a2recierea con3uitei

27

7/26/2019 Proiect accident vascular

28/106

tera2eutice 3eoarece @ematomul im2une evacuarea neuroc@irur4icala

Ho8li4atorie % iar @emora4ia cere8rala D tratament conservator .

CAPITOLUL I

Planuri de in(ri)ire ale *acientilor

28

7/26/2019 Proiect accident vascular

29/106

cu A.V.C.

Perioa3a 3e in4ri;ire /5./ D /:./-/0

Prezentarea cazului

Culegerea datelor

oamna P.V. in varsta 3e :> ani% se internea6a in 3ata 3e -.-.-/- in S2italulJu3etean Ramnicu Valcea % sectia neurolo4ie cu 3ia4nosticul 2re6umtiv AVC @emora4ic%@emi2le4ie stan4a% 1TA% $8e6itate 4ra3ul II

omiciliul" me3iul rural

Con3itii 3e viata si munca" locuiesteim2reuna cu &iul H casatorit int,o casa cu 2atrucamera si 3e2en3inte% incal6ire cu lemne% con3itii relative i4ienice. #unceste in 4os2o3arie

si a4ricultura.

#o3 3e 2etrecere a tim2uluili8er" lecturareauneicarti% emisiuni TV

Istoriculbolii

Pacienta P V % in varsta 3e :> anicunoscuta ca @i2ertensiva%care nu urmea6a cure4ularitate tratamentul 2rescris 3e me3ic. in relatiileinsotitortilui reiese ca 8olnava% cucirca > ore inainteainternari% in urma unui e&ort &i6ic acu6a 8rusc " ce&alee 8rutalaaccentuata% in casca% urmata 3e ameteli% varsaturi% &oto&o8ie% incontenienta urinara%3iminuarea &ortei musculare 2e 2artea stan4a a cor2ului% o8nu8ilare% a4itatie% 3is2nee% cusete 3e aer% trans2iratii a8un3ente.Se internea6a 3e ur4enta2entruinvesti4atii si tratament3e s2ecialitate

Motivele internari

,3e&icit motor@emicor2stan4

Antecedente medicale

Fiziologice - menar@a, la /= ani

, meno2au6a D la >5 ani, sarcini" - nasteri " / avorts2ontan /

atologice -8olileco2ilariei&ara sa 2oata2reci6a care anume

Protocolmedical

Examenfizic general

La e9amenul clinic 2e a2arate si sisteme e&ectuat 3e me3ic s,au constataturmatoarele as2ecte 2atolo4ice"

Stare 4enerala" mo3i&icata% 8olnav inconstient% su8&e8ril T F =?%-C.

29

7/26/2019 Proiect accident vascular

30/106

,Te4umente si mucoase" normal colorate% @i2eremie intensa la nivelul &etei 3e 2arteastan4a

A2arat res2irator" RF-lKmin% CRS o8struate% 3is2neic in re2aus% res2iratiestentertoasa%torace usorem&i6ematos la 2al2are, vi8ratii vocale transmise 2e am8ele arii 2ulmonare

2ana la 8a6e la 2ercutie D sonoritate 2ulmonara crescuta la auscultatie" murmur ve6icular2re6ent 2e am8ele arii 2ulmonare.

,a2arat car3iovascular" cor3 in limite relativ crescute% cu socul a2e9ian ins2atiul intercostal stan4% in a&ara liniei me3ioclavicularestan4i% cu 64omotecar3iace intens 8atute TAF -/K/- mm14% AVF:-8atKmin artere su2er&iciale in3urate%sinuoase% vene 2ermea8ile.

Examenneurologic

,Atitu3ine F a8sente,$rtostatiune F mers D im2osi8il

, #o8ilitate F 3e&icit motor 3re2t

, Coor3onare # J F5K> $#S F>K>

,Sensi8ilitate F normal

,Vor8ire F normal

, Psi@ic GCS F/>

Investi4atii "SectiaRa3ioima4istica2entru un e9amen R#N Re4iuneae9aminataFcraniu

Examenneurologic

,Atitu3ine F a8sente

,$rtostatiune F mers D im2osi8il

, #o8ilitate F 3e&icit motor 3re2t

, Coor3onare # J F5K> $#S F>K>

,Sensi8ilitate F normal

,Vor8ire F normal

, Psi@ic GCS F/>

Examenneurologic

,Atitu3ine F a8sente

,$rtostatiune F mers D im2osi8il

30

7/26/2019 Proiect accident vascular

31/106

, #o8ilitate F 3e&icit motor 3re2t

, Coor3onare # J F5K> $#S F>K>

,Sensi8ilitate F normal

,Vor8ire F normal

, Psi@ic GCS F/>

Analize de laborator

Anali6a /5./.-/0 />./.-/0 /0./.-/0 /:./.-/0

+EMATOLOGIE R!CF>./5K//KW

#C1F-?.??K24

!CF/5.?K/KWL

LXYF.0>K/KWL

1G!F/5.?>K4K3l

#C1CF==.5:K4K3l

NEUF7/.-

1CTF55.=>

RF/5

NEUYF/-.?5K/KWL

!ASYF.:K/KWL

#CVF?0.-?K&L

#PVF/.-5K&LVS1H/@F-Kmm

!IOC+IMIE NAHserF/=-Kmm olKl

L1F/7=KuKl

G$TF-KuKl

31

7/26/2019 Proiect accident vascular

32/106

OHserF=.5Kmm olKl

GPTF->KuKl

ClHserF7/Kmm olKl

.!ilirF.-7m4

Protein. TotalaF?.=

Gluco6aF/-:Km4K3l

T.!ilirF.0/m4

Li2i3eF0??Km4K3l

Tri4l.F>-m4K3l

CaF7.Km4K3l

GGTF-0KuKl

CPOF-7?KuKl

E,AMEN LCR LCR , as2ect

As2ectsan4@inolent

ENTH

LCR, culoareANT$CR$#H

LCR , RPan3QPo6itivH

LCR,Al8umina.>-K4Z

LCR, nrcelule->0Kmm

LCR, nreritrocite/=?.-5Kmm

Tratament medicamentos prescris de medic

32

7/26/2019 Proiect accident vascular

33/106

#e3icamente />./.-/0 /0./.-/0 /:./.-/0

Ena2 - & - & - & - &

#io&ilin /& /& /& /&

ACC -& -& -& -&

Al4ocalmin -& -& -& -&

Raniti3ina - c2 - c2 - c2 - c2

#etoclo2rami3 =& =& /&

Nimoto2 -c2 -c2 -c2 -c2

Vit !- % !0 -& -& -& -&

ia6e2am /& /& /& /&

Silimarina =c2 =c2 =c2 =c2

#anitol -- :>? ml :>? ml :>? ml :>? ml

SolutieNaCl > ml > ml > ml > ml

Gluco6a / >ml/- U.Iinsulina

>ml/- U.Iinsulina

>ml/- U.Iinsulina

>ml/- U.Iinsulina

Apreciere nursing

Anali6an3 3atele anamnestice% e9amenul clinic% 2araclinic si o8servatiile 2ersonale% sea2recia6a 3in 2unct 3e ve3ere nursin4 ca 2acienta PV 2re6inta"

[alterarea mo8ilitatii &i6ice

[3e&icit 3e autoin4ri;ire

[incontinenta urinara

33

7/26/2019 Proiect accident vascular

34/106

[risc 3e alterare a inte4ritatii 2ielii

[risc 3e alterare a nutritiei

[inca2acitatea 3e a comunica

[alterarea ima4inii 3e sine

[circulatie ina3ecvata

[riscul 3e a2aritie a sin3romului 3e inutilitate social.

34

7/26/2019 Proiect accident vascular

35/106

PLAN DE INGRI'IRE NURSING I

Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%icultate

Mani%estaridede*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiile asistentei autono#e sidele(ate

E-aluare

/0Ne-oiade a

res*ira

3i&icultateain a res2ira

,3urere

,an9ietate

,3iminuareamo8ilitatiiintolerantala e&ortul&i6ic

,li2sacunosterii3es2re8oala sa

sen6atie 3esu&ocare

Res2iratie64omotoasa

cu 3is2nee%sen6atie 3esu&ocare

caires2iratorii

2ermea8ilesi o 8unares2iratiein 2erioa3as2itali6arii

,3iminuarea3is2neei

, ritmres2iratorre4ulat 2etim2ul

s2itali6arii

#onitori6e6 &unctiile vitale

RF-/KminT.AF-/K/-mm14AVF:-8Kmin

,2osturi a3e4vate care sa &avori6e6eres2iratiaHsc@im8am 2o6itia 3in - in -@

,e&ectue6 ta2ota;

,e3uc 2acientului 2entru e9ecutarea unore9ercitii res2iratorii

,2re4atesc 8olnavul &i6ic si 2si@ic 2enturecoltarea 3e anali6e in ur4enta " 4ru2san4uin%R@%TS%TC%T\%in3ice 3e2rotrom8ina%calcemie

,a3ministre6 me3icamentelor 2rescrise 3e

me3ic

/5./.-/0 re6ultateanali6e"

VS1F/5mmK@

ureeF=/m4

trom8ociteF/:0.Kmm

leucociteF?.-Kmm

T\F/5 sec T1F/sec

1!F/0%-41tF5>%0

4licemieF=-m4

colesterolF-7?m4K3l/>./.-/0

,sc@im8area 2o6itiei2acientei &recventa;uta2acienta sa res2iremaiusor

7/26/2019 Proiect accident vascular

36/106

12Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%icultate

Mani%estaridede*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiile asistenteiautono#e si dele(ate

E-aluare

Nevoia 3e ase misca si3e a,simentine o

8una2ostura

,3i&icultateain a semisca%

,@emora4ia

,o8oseala

,sla8iciune

,li2sa 3ecunoastere ate@nicilormo8ili6arii

mo8ili6are la2at% 4ra3limitat 3emiscare

Alterareamo8ilitatiicu reestrictiein miscare si

autonomie

mo8ili6area2asiva a 2acientul

3e 0 oriK/-@,2acientul sa,simentinasatis&acutecelelalte nevoi&un3amentale 2etim2ul s2itali6arii

,mo8ili6e6 2asiv 2acientul3in - in -@

,masea6 re4iunile

2re3is2use la escare,a;ut 2acientul insatis&acerea nevoilor sale ilservesc la 2at cu celenecesare

,asi4ur con3itiile necesarere2ausului la 2at

,iau le4atura cu serviciule92loarari&unctionale 2entrua e&ectua EOG la 2atul8olnavului

,monitori6area &unctiilorvitale T.AF/7K/>mm14RF-res2Kmin 3is2neic AVF:8atKminTF=?C3iure6aF?mlK-5@ nu a avut scaun

/5./.-/0

re6ultatul EOG "a9a \RS

5CAVF:8atKmincu e9trasistolasu2raventriculara %mo3i&icata cuisc@emie in V5,V0

/>./.-/0

,&orti&icarea tre2tataa musculaturii

,2acientul a intelesca nu are voie sa se3e2lase6e 3in cau6a@emora4iei

/0./.-/0

,interventia &amiliei&ace ca 2acientul sa&aca &ata nevoilor

36

7/26/2019 Proiect accident vascular

37/106

ELEGATE

,a3ministre6me3icamentelor 2rescrise3e me3icAs2ato&ort -&K6iI.m

&i6ice

37

7/26/2019 Proiect accident vascular

38/106

32Ne-oia Pro.le#a Surse dedi%icultate

Mani%estaridede*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiile asistenteiautono#e si dele(ate

E-aluare

Nevoia3e amanca si3e a 8ea

@i3ratarenea3e4vata

,a2ort

insu&icient3e alimente

,o8isnuinta3e @i3ratare3e&icitara sialimentare

3e&icitara

,li2sa 3ecunoastere avalorilornutritive alealimentelorsi nevoiloror4anismului

4ra3 3e3es@i3ratare

, o3i@na si

somn3e&icitar2rin stare 3e3iscon&ort

Alimentatieina3e4vata3atoratavarsaturilor%

4returilor%a2ortuluiinsu&icient3e alimente

, sa &ie ec@ili8rat3in 2unct 3e ve3ere&i6ic% sa nu mai2re6inte sin3rom

3i4estiv in 5? ore

,sa2rimeascaalimentatia care sacores2un3a 3in2unct 3e ve3erecalitativ si cantitativin :- @

,reec@ili8rare

@i3ro,electrolitica

, asi4ur stare 3e con&ort 2entru2revenirea varsaturilor si as2irari

,2re4atesctavita renala 2entru

varsaturi si sustin ca2ul8olnavului in tim2ul e&ortului 3evarsatura

,3iversi&icarea alimentelor in&unctie 3e re4imul alimentar2rescris 3e me3ic tinan3 cont 3e8oala

,re@i3ratarea3u2avarsatura%a8or3e6 calea venoasa 2entru 2er&u6iacu NaCl >mlGluco6a // U.I 3e insulina

,ri3ic ca2ul 8olnavului in tim2 ceacesta mananca

,monitori6area &unctiilor vitaleT.AF/?K7mm14 AVF:-8atKmin TF=:%7C RF/7res2Kmin

/:./.-/0

am 2urtat6ilnic

conversatiecu 2acientul2entru a,le3uca cu2rivire lao8iectivele3ietei2acientulres2ectan33ieta sirecoman3arile me3icului

/?./.-/0

2acienta esteec@ili8rata@i3ric sinutritional

/7./.-/0

38

7/26/2019 Proiect accident vascular

39/106

,asi4ur re4imul i4ieno,3ietetic2rin a3ministre6 2arenterala 3e4luco6a / >ml

ELEGATE

,a3ministre6 me3icamentelor2rescrise 3e me3ic

nu mai2re6inta4reata sivarsaturi

-./.-/0

se 2oate

alimenta 2ecale naturala

$8iectivereali6ate

42Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%icultate

Mani%estaride de*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiileasistentei

E-aluare

39

7/26/2019 Proiect accident vascular

40/106

autono#e sidele(ate

Nevoia 3e a &icurat si in4ri;it

,trans2iratiia8un3ente

su8&e8rilitate

3i&icultatea 3ea se misca

,stare3e2resiva 3in

cau6a 8olii,sla8iciune

2ertur8areaima4inii 3esine

incontinentaurinara

,@emi2le4ie

e4ra3areaautonomiei2entru in4ri;iri2ersonale

,2acientul sa,si2astre6ete4umenteleinte4re

,evitareariscului 3ea2aritie alescarelor

,sa,i asi4urammaterialenecesare2entrue&ectuareai4ienei la 2at

,asi4ur len;eriecurata 3e cor2 si 2at

,asi4urmicroclimatul in

salon si re2aus la 2ata8solut

,asi4ur re4imuli4ieno,3ietetic si@i3ratarecores2un6atoare a8olnavului 2e cale2arenterala

,e92lic 2acientuluiconsecintele2osi8ile aleimo8ili6arii si

masurile 3e2revenire luate

,sc@im8 2o6itia2acientului 3in - in-@

, monitori6area

/5./.-/0

,a8senta alterarii2ielii

/>./.-/0

,tesutul a3i2osnu a &ost a&ectat

/0./.-/0

,ammentinutle4aturacu &amilia2entru e3ucareaacesteia ina;utarea8olnavului2entru ai

satis&ace nevoile&un3amentale la2at

40

7/26/2019 Proiect accident vascular

41/106

&unctiilor vitaleT.AF/?>K/mm14 AVF:/ 8atKminTF=?C RF-res2Kmin3iure6aF/mlK-5@

ELEGATE

,a3ministrareame3icamentelor2rescrise 3eme3icAs2ato&ort-&K6i I.#

,ii recoltea6 anali6e3e la8oratorH1LC %TS % T\%IP%4licemiela in3icatiame3icului

,e92lic 2acientului

acesta manevra

52Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%icultate

Mani%estaride

Dia(nostic nursin( O.iecti-e Inter-entiileasistentei

E-aluare

41

7/26/2019 Proiect accident vascular

42/106

de*endenta autono#e sidele(ate

Nevoia 3e a3ormi si 3ea se o3i@ni

inca2acitatea3e a se o3i@ni

an9ietate

,2acientuleste a4itat 3incau6a

@emora4iei

,insomnie

,e2ui6are

iscon&ort 2rin tul8urari3e o3i@na si somnmani&estate 2rina4itatie%in3is2o6itie2si@omotorie%irita8ilitate

satis&acereanevoii 3esomn a2acientului in2erioa3a

s2itali6arii

, 3iminuareastarii 3ean9ietate in5?@

,cree6 un climat 3eincre3ereincura;an32acientul si ii&avori6e6 o3i@na

,invat 2acientulcum sa e9ecutete@nici 3e rela9are

,e3ucam &amiliacum sa comunicecu 2acientul inve3erea3iminuariian9ietatii

,o8serv si comunicme3iculuisc@im8arilesurvenite in

com2ortamentul2acientului

,monitori6area&unctiilor vitaleT.AF/:>K7>mm14 AVF:- 8atKmin

/>./.-/0

,starea 3ean9ietate s,a3iminuat

vi6i8il/0./.-/0

,2acientul si,areca2atatritmul ve4@e,somn

/:./.-/0

,2acientulres2ecta2erioa3ele 3erela9are

42

7/26/2019 Proiect accident vascular

43/106

TF=0%7C RF/7res2Kmin

ELEGATE

a3ministrareame3icamentelor2rescrise 3e

me3ic1AL$L/&Ki.m seara

62Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%icultate

Mani%estaridede*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiileasistenteiautono#e si

E-aluare

43

7/26/2019 Proiect accident vascular

44/106

dele(ate

Nevoia 3e aelimina

mo8ili6areao8li4atoriela 2at a 2acientului3in cau6a AVC@emora4ic

son3a urinara

,mo8ili6area2acientului la2at

3iscon&ort%;ena

e6ec@ili8rulin eliminareaurinara le4at3e 2re6entason3ei

, montareaunei son3eve6icale

,evacuareaurinii 2rin

son3a

am monitori6at2ermanentcantitateaKcalitateaemisiei 3e urina si&ecale

,la in3icatiame3icului monte6 oson3a 'oleQ nr./0%res2ectan3 toatere4ulile 3e ase2sie siantise2sie si alete@nicii 3e lucrustiin3 ca cele maimulte in&ectii aletractului urinarsurvin in urmason3a;ului

, monitori6area

&unctiilor vitaleT.AF/?K7>mm14 AVF: 8atKminTF=:%-C RF-res2Kmin3iure6aF//mlK-5@

/5./.-/0

,eliminareaurinei se &ace2e son3a

/>./.-/0

,2acientul a2re6entattran6itintestinal inlimitele&i6iolo4ice %un scaun launa,3oua 6ile

44

7/26/2019 Proiect accident vascular

45/106

,a3ministrareame3icamentelor2rescrise 3e me3ic

72Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%icultate

Mani%estari dede*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiileasistenteiautono#e si

E-aluare

45

7/26/2019 Proiect accident vascular

46/106

dele(ate

Nevoia 3e a,simentinetem2eraturacor2ului inlimite normale

i&iculatea 3ea,si mentinetem2eraturacor2uilui inlimite normale

Umi3itatea sitem2eraturari3icata 3inme3iu

2acientul estea&e8ril

Alterarea2otentiala atem2eraturiicor2ului

sa evite oricein&ectie care ar2utea3eterminacrestereatem2eraturii

il invat cum sase 2rote;e6eim2otrivain&ectiilor

,il e3uc in ceea

ce 2rivesteim8racaminteaa3ecvata

,

82 Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%iculate

Mani%estari dede*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiileasistentei

E-aluare

46

7/26/2019 Proiect accident vascular

47/106

autono#e sidele(ate

Ne-oia de aco#unica

Comunicareine&icace lanivel sen6orialsi motor

Tul8uraricirculatoriicere8rale Dacci3entvascular

cere8ral

,2acientulcomunica cu2ersonalulme3ical 3ar sicu ceilalti

8olnavi 3insalon

Alterareacomunicariii

sa 2re6intein3e2en3enta insatis&acereaacestei nevoi2e 2erioa3a

s2itali6ari

,incura;e62acientul sacomunice A#orice 2ro8lemacare a2are in

evolutia starii3e sanatate

92Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%icultate

Mani%estari dede*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiileasistenteiautono#e sidele(ate

E-aluare

47

7/26/2019 Proiect accident vascular

48/106

Ne-oia de aactionacon%or#*ro*riilorcon-in(eri si-alori0 de a*ractica

reli(ia

Cul2a8ilitate e6ec@ili8ru

Esecuri

2artici2a laslu;8ereli4ioaseoca6ional

Alterarea3inamicii&amiliale

,res2ectareaconvin4erilor

,3etermin2acientul sa,sie92rime2ro2riileconvin4eri

/:2Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%iculate

Mani%estari dede*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiileasistentei

E-aluare

48

7/26/2019 Proiect accident vascular

49/106

autono#e sidele(ate

Nevoia 3e a &ii2reocu2at inve3ereareali6arii

Ne2utinta2erce2tieiin3ivi3uluiasu2ra li2sei 3econtrol a

evenimentelorintr,o situatie3ata

iminuareaunei &unctii

,inte4ritate2si@ica

,mani&estaam8itie in

reali6areaactivitatilors2eci&icevarstei sale

Altrareain3e2liniriirolului 2ro2riu

sa,si continueactivitatilecon&orm varsteisi a2titu3inilorsale

,sa,si cunoascaresurseleintelectuale

incura;e62acientul inorice activitatecare ilinteresea6a

,il stimule62entru a o8tine2er&ormanta3orita

,

//2Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%icultate

Mani%estari dede*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiileasistentei

E-aluare

49

7/26/2019 Proiect accident vascular

50/106

autono#e sidele(ate

Nevoia 3e a serecreea

Ne2lacerea 3ea e&ectuaactivitatirecreative

A&ectarea starii3e constienta

Li2sa 3ecunostinte

3es2re sine si3es2re cei 3in;ur

sca3erea starii3e incor3are

,3e6voltare2si@olo4ica si

emotionalao2tima

A&ectarearelatiilorsociale

2lani&ic cu2acientulactivitatirecreative

,2acientul estemultumit

/12Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%icultate

Mani%estari dede*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiileasistenteiautono#e si

E-aluare

50

7/26/2019 Proiect accident vascular

51/106

dele(ate

Nevoia 3e ainvata cum sa,ti 2astre6isanatatea

I4norarea &ata3e 3o8an3ireaunor noicunostinte

Le6areainte4ritatii&i6ice

e6voltareintelectuala

,3orinta siinteresul 3e ainvata

,acumularea 3ecunostinte

e&icit inmentinereasanatatii

Pacientul saacumule6e noicunostinte

ii sustinmotivarea &ata3e cunostintele2e care3o8an3este

/30Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%icultate

Mani%estari dede*endenta

Dia(nosticnursin(

O.iecti-e Inter-entiileasistenteiautono#e si

E-aluare

51

7/26/2019 Proiect accident vascular

52/106

dele(ate

Nevoia 3e a seim8raca si3e68raca

i&iculatea 3e ase i8raca si3e68raca

Inca2acitateaintrinseca"3iminuareamotricitatii

Sla8iciune si

&ati4a8ilitate

i&iculatea sauinca2acitatea3e a,si miscamem8relessu2erioare siin&erioare

e&icit alca2acitatii 3e ase im8raca

Pacientul sacunoascaim2ortantasatis&acerii 3e ase im8raca si3e68raca in

termen 3e osa2tamana

Pacientul cutul8urari2si@icerecasti4ain3e2en3enta3e a se im8racasi 3e68raca

a;ut 2acientul inale4erealen;erieicores2un6atoare

/42Ne-oia Pro.le#a Sursa dedi%iculate

Mani%estari dede*endenta

Dia(nostic nursin( O.iecti-e Inter-entiileasistenteiautono#e si

E-aluare

52

7/26/2019 Proiect accident vascular

53/106

dele(ate

Nevoia 3e aevita 2ericolele

Alterareainte4ritatii&i6ice sau2si@ice oriaman3oua

Insu&icientaintrinseca

Tul8urari 3e4an3ire

Limitareamiscarilorse4mentuluia&ectat

A3a2atareine&icienta,reactie 3e a2arare

,sa nu 2re6intestare 3ean9ietate si3iscon&ort

asi4urcon3itiile 3eme3iu a3ecvate2entru evitarea2ericolelor 2rinacci3entare

53

7/26/2019 Proiect accident vascular

54/106

Plan de in(ri)ire al *acientei R2I2

Perioa3a 3e in4ri;ire /5.= D /:.=-/0

Prezentarea cazului

oamna R.I. in varsta 3e 5> ani% se internea6a in 3ata 3e /.=.-/- in S2italulClinic Colentina% sectia neurolo4ie cu 3ia4nosticul 2re6umtiv AVC isc@emic 3rea2ta%@emi2le4ie stan4a% 1TA% ia8et 6a@arat ti2 II

Con3itii 3e viata si munca" locuiesteim2reuna cu sotul% am8ii 2ensionari% intr,una2rtament cu trei camere

Motiveleinternarii

,@emi2le4ie stan4a

,varsaturi alimentare

Antecedente medicale

Fiziologice - menar@a, la /> ani

, sarcini" > nasteri " - avort =

atologice -8olilein&ectioasealeco2ilariei

ntecedente eredo-colaterale,mama @i2ertensiva% 3ece3ata in urma unui sto2car3io,res2irator

Istoriculbolii

Pacienta este cunoscuta ca o vec@e @i2ertensiva in tratament cu Ena2 % Ni&e3i2in etc.%2e care,l urma inconstant si 3ia8et 6a@arat 3e ti2 II % ultima valoare in luna martie a4licemiei /?m4K3l mentinuta 2rin" re4im alimentar% 2rescris 3e ca8inetul 3e nutritie si@i2o4licemiante #aninil -t8K6i "

,3e circa / sa2tamana a o8servat "

[o sca3ere 3e &orta 3iscreta la mem8rele 3e 2artea stan4a

[tul8urari 3e ec@ili8ru

,in 3imineatainternarii este 4asitaca6uta in casa 2re6entan3 "

[varsaturi alimentare in ;et

[rela9are s&incteriana

7/26/2019 Proiect accident vascular

55/106

Protocolmedical

Examenfizic general

Pacienta constienta % orientata tem2oro,s2atial 2re6inta "

[la8ilitate 2si@oemotionala

[&ara re3oare 3e cea&a

[2u2ile e4ale reactive

[2are6a &aciala stan4a 3e ti2 central

[@emi2le4ie stan4a

[Rom8er4 nesistemati6at

[tul8urari 3e vor8ire 3e ti2 a&a6ic

[stare 4enerala 8una % tesut a3i2os 8ine re2re6entat

[stare 3e nutritie 8una

[T.AF-=>K/5mm14 % AVF??Kmin % TF=0%7C

Examenneurologic

,Atitu3ine F a8sente

,$rtostatiune F mers D im2osi8il

, #o8ilitate F 3e&icit motor stan4

, Coor3onare # J F5K> $#S F>K>

,Sensi8ilitate F normal

,Vor8ire F normal

, Psi@ic GCS F/>

Investi4atii "e9amenul R#N

Analize de laborator

;1!F/0%-4

,1tF5>%0

55

7/26/2019 Proiect accident vascular

56/106

,trom8ociteF/:0.Kmm

,leucociteF?.-Kmm

,&ormula leucocitara " Neutro&ile se4mentateF0- Lim&ociteF-:

Eu6ino&ileF= #onociteF0

!a6o&ileF-

,VS1F/5mmK@

,ureeF=/m4

,4licemieF=-m4 Hla internare

,colesterolF-5m4

,tQmolF-

,T\F/5 sec Hla internare

,T1F/sec Hla internare

,coe&icient 2rotrom8inaF?

,creatininaF.7m4

,uroculturaFsterila,4luco6urie K-5@F&ara al8umina % 4luco6aF/=m4

56

7/26/2019 Proiect accident vascular

57/106

tratament medicamentos prescris de medic

/5.=.-/- />.=.-/- /0.=.-/- /:.=.-/-

#anitol - -ml -ml -ml -ml

SolutieRin4er >ml >ml >ml >ml

Gluco6a / />ml /-u.iinsulinaK->ml

/>ml /-u.iinsulinaK->ml

/>ml /-u.iinsulinaK->ml

/>ml /-u.iinsulinaK->ml

Al4ocalmin =& =& =& =&

Cerucal -& -& -& -&

Cle9aneH5m4 -& -& -& -&

'urosemi3 -& -& -& -&

Piracetam /& /& /& /&

Cere8rolQsin /& /& /& /&

#aninil =t8 =t8 =t8 =t8

Vitamina !/

/

-& -& -& -&

Vitamina !0->

> ml > ml > ml > ml

Vitamina C>

5& 5& 5& 5&

OCl /4 / ml / ml / ml / ml

Sintrom 5 t8 5 t8 5 t8 5 t8

Ena2 -t8 -t8 -t8

Apreciere nursing

in anali6a 3atelor anamnestice% e9amenul clinic% 2araclinic si o8servatiile 2ersonale%se a2recia6a 3in 2unct 3e ve3ere nursin4 ca 2acienta RI 2re6inta"

[alterarea mo8ilitatii &i6ice

[3e&icit 3e autoin4ri;ire

57

7/26/2019 Proiect accident vascular

58/106

[incontinenta urinara

[risc 3e alterare a inte4ritatii 2ielii

[risc 3e alterare a nutritiei

[inca2acitatea 3e a comunica

[alterarea ima4inii 3e sine

[circulatie ina3ecvata

[riscul 3e a2aritie a sin3romului 3e inutilitate social.

58

7/26/2019 Proiect accident vascular

59/106

/%0

4licemieF=-m4

colesterolF-7?m4K3l

/>.=.-/0

,sc@im8area 2o6itiei2acientei &recvent a;uta2acienta sa res2ire mai

7/26/2019 Proiect accident vascular

60/106

usor

/:.=.-/0

,starea 8olnavei seim8anatateste 2ro4resiv%res2ira mai 8ine

$8iective reali6ate

1

7/26/2019 Proiect accident vascular

61/106

di%icultate dede*endenta

nursin( autono#e si dele(ate

Nevoia 3ea se miscasi 3e a,simentine o8una

2ostura

,3i&icultateain a semisca%

@emora4ia

,o8oseala

,sla8iciune

,li2sa 3ecunoastere ate@nicilormo8ili6arii

imo8ili6arela 2at% 4ra3limitat 3emiscare

Alterareamo8ilitatiicureestrictie inmiscare si

autonomie

,mo8ili6area2asiva a 2acientul3e 0 oriK/-@

,2acientul sa,si

mentinasatis&acutecelelalte nevoi&un3amentale 2etim2ul s2itali6arii

mo8ili6e6 2asiv 2acientul3in - in -@

,masea6 re4iunile2re3is2use la escare

,a;ut 2acientul insatis&acerea nevoilor sale ilservesc la 2at cu celenecesare

,asi4ur con3itiile necesarere2ausului la 2at

,iau le4atura cu serviciule92loarari&unctionale 2entrua e&ectua EOG la 2atul8olnavului

,monitori6area &unctiilor

vitale T.AF/7K/>mm14RF-res2Kmin 3is2neic AVF:8atKminTF=?C3iure6aF?mlK-5@ nu a avut scaun

/>.=.-/0

re6ultatul EOG "a9a \RS5CAVF:8atKmin

cu e9trasistolasu2raventriculara %mo3i&icata cuisc@emie in V5,V0

/0.=.-/0

,&orti&icarea tre2tataa musculaturii

,2acientul a intelesca nu are voie sa se3e2lase6e 3in cau6a@emora4iei

/:.=.-/0

,interventia &amiliei&ace ca 2acientul sa&aca &ata nevoilor&i6ice

61

7/26/2019 Proiect accident vascular

62/106

ELEGATE

,a3ministrareame3icamentelor 2rescrise3e me3icAs2ato&ort -&K6iI.m

62

7/26/2019 Proiect accident vascular

63/106

3

7/26/2019 Proiect accident vascular

64/106

,asi4ur re4imul i4ieno,3ietetic2rin a3ministrarea 2arenterala 3e4luco6a / >ml

,a3ministrarea me3icamentelor2rescrise 3e me3ic

nu mai2re6inta4reata sivarsaturi

/:.=.-/0

se 2oate

alimenta 2ecale naturala

$8iectivereali6at

4

7/26/2019 Proiect accident vascular

65/106

de*endenta autono#e sidele(ate

Nevoia 3e a3ormi sio3i@na

,inca2acitatea3e a se o3i@ni

stare3e2resiva 3incau6a 8olii

,insomnie

,e2ui6are

iscon&ort 2rin tul8urari3e o3i@na si somnmani&estate 2rina4itatie%in3is2o6itie2si@omotorie%irita8ilitate

satis&acereanevoii 3esomn a2acientului in2erioa3a

s2itali6arii

, 3iminuareastarii 3ean9ietate in5?@

cree6 un climat 3eincre3ereincura;an32acientul si ii&avori6e6 o3i@na

,invat 2acientulcum sa e9ecutete@nici 3e rela9are

,e3ucam &amiliacum sa comunicecu 2acientul inve3erea3iminuariian9ietatii

,o8serv si comunicme3iculuisc@im8arilesurvenite in

com2ortamentul2acientului

,monitori6area&unctiilor vitaleT.AF/:>K7>mm14 AVF:- 8atKmin

/5.=.-/0

,starea 3ean9ietate s,a3iminuat

vi6i8il/>.=.-/0

,2acientul si,areca2atatritmul ve4@e,somn

/0.=.-/0

,2acientulres2ecta2erioa3ele 3erela9are

/:.=.-/0

,2acientul3oarme 0,: @seara cu somn&araintreru2eri

65

7/26/2019 Proiect accident vascular

66/106

TF=0%7C RF/7res2Kmin

a3ministre6me3icamentelor2rescrise 3eme3ic1AL$L/&Ki.m seara

$8iectivereali6ate

5

7/26/2019 Proiect accident vascular

67/106

dele(ate

Nevoia 3e a &iicurat si in4ri;it

imo8ili6area ,3i&icultatea 3ea se misca

,stare3e2resiva 3incau6a 8olii

,sla8iciune

2ertur8areaima4inii 3esine

,incontinentaurinara

,@emi2le4ie

e4ra3areaautonomiei2entru in4ri;iri2ersonale

,2acientul sa,si2astre6ete4umenteleinte4re

,evitarea

riscului 3ea2aritie alescarelor

,sa,i asi4urammaterialenecesare2entrue&ectuareai4ienei la 2at

,asi4ur len;eriecurata 3e cor2 si 2at

,asi4urmicroclimatul insalon si re2aus la 2at

a8solut,asi4ur re4imuli4ieno,3ietetic si@i3ratarecores2un6atoare a8olnavului 2e cale2arenterala

,e92lic 2acientuluiconsecintele2osi8ile aleimo8ili6arii simasurile 3e

2revenire luate

,sc@im8 2o6itia2acientului 3in - in-@

, monitori6area&unctiilor vitale

/5.=.-/0

,a8senta alterarii2ielii

/0.=.-/0

,tesutul a3i2osnu a &ost a&ectat

/:.=.-/0

,ammentinutle4aturacu &amilia2entru e3ucareaacesteia ina;utarea8olnavului2entru aisatis&ace nevoile

&un3amentale la2at

$8iectivereali6ate

67

7/26/2019 Proiect accident vascular

68/106

T.AF/?>K/mm14 AVF:/ 8atKminTF=?C RF-res2Kmin3iure6aF/mlK-5@

,a3ministrareame3icamentelor

2rescrise 3eme3icAs2ato&ort-&K6i I.#

,ii recoltea6 anali6e3e la8oratorH1LC %TS % T\%IP%4licemiela in3icatiame3icului

,e92lic 2acientuluiacesta manevra

6

7/26/2019 Proiect accident vascular

69/106

dele(ate

Nevoia 3e aelimina"

mo8ili6areao8li4atoriela 2at a 2acientului3in cau6a AVC@emora4ic

son3a urinara

,mo8ili6area2acientului la2at

3iscon&ort%;ena

e6ec@ili8rulin eliminareaurinara le4at3e 2re6entason3ei

montareaunei son3eve6icale

,evacuareaurinii 2rin

son3a

am monitori6at2ermanentcantitateaKcalitateaemisiei 3e urina si&ecale

,la in3icatiame3icului monte6 oson3a 'oleQ nr./0%res2ectan3 toatere4ulile 3e ase2sie siantise2sie si alete@nicii 3e lucrustiin3 ca cele maimulte in&ectii aletractului urinarsurvin in urmason3a;ului

, monitori6area

&unctiilor vitaleT.AF/?K7>mm14 AVF: 8atKminTF=:%-C RF-res2Kmin3iure6aF//mlK-5@

/5.=.-/0

,eliminareaurinei se &ace2e son3a

/>.=.-/0

,2acientul a2re6entattran6itintestinal inlimitele&i6iolo4ice %un scaun launa,3oua 6ile

/:.=.-/0

,ameliorarea3iscon&ortului

$8iectivereali6ate

69

7/26/2019 Proiect accident vascular

70/106

ELEGATE

,a3ministre6me3icamentelor2rescrise 3e me3ic

7

7/26/2019 Proiect accident vascular

71/106

cor2ului inlimitenormale

care este su2uscor2ul

normalului care ar2utea3eterminacrestereatem2eraturiiSa in4erelic@i3e sialimente

cal3e

a3ecvata

8

7/26/2019 Proiect accident vascular

72/106

sen6orial simotor

sen6orial"surmena;urere"3e6ec@ili8ru@i3roelectrolitic

3ar si cu ceilalti8olnavi 3in salon

satis&acereaacestei nevoi2e 2erioa3as2itali6arii

evolutia starii 3e sanatate

9

7/26/2019 Proiect accident vascular

73/106

con&orm2ro2riilorconvin4erisi valori si3e a2racticareli4ia

,tul8urari3e 4an3ire,2ier3ereaima4inii siares2ectului3e sine

scu6a inutil rolului2ro2riu

convin4eri

/:

7/26/2019 Proiect accident vascular

74/106

in ve3ereareali6arii

3e 2ier3erea ima4inii3e sine

4asestemo3ulmo3ulcum aratain&atisareasa

con&ormvarstei sia2titu3inilorsale,sa,sicunoascaresurseleintelectuale

2er&ormanta mult 3orita

//

7/26/2019 Proiect accident vascular

75/106

e&ectuaactivitatirecreative

&unctionalea or4anelor3e simt

3eactivitatilecurente alevietii

2re6intestare 3e8una3is2o6itie

/1

7/26/2019 Proiect accident vascular

76/106

Nevoia 3ea invatacum sa,ti2astre6isanatatea

I4noranta A&ectareastarii 3econstienta"o8nu8ilare%3elir%coma

Perioa3a 3econvalescanta

Cunostinteinsu&iciente

Pacientulsaacumule6enoicunostinte

Ii susutin motivarea &ata 3ecunostintele 2e care le3o8an3este

76

7/26/2019 Proiect accident vascular

77/106

/3

7/26/2019 Proiect accident vascular

78/106

di%icultate de*endenta nursin( autono#e si dele(ateNevoia 3ea evita2ericolele

A&ectarea&i6ica si2si@ica

A&ectare&i6ica

Nein4ri;ireacores2un6atoarea acestorin&ectii 2ot 3acom2licatii maimari

Pre3is2o6itiela in&ectii

Pacientul sa8ene&icie6e3eun me3iu 3esi4uranta &araacci3ente siin&ectii

Asi4ur con3itiile 3e me3iua3ecvate 2entru evitatea2ericolelor2rin acci3entare

78

7/26/2019 Proiect accident vascular

79/106

Plan de in(ri)ire al *acientei M2L2

Perioa3a 3e in4ri;ire -/.= D -5.=.-/0

Prezentarea cazului

oamna#.L. in varsta 3e >5 ani% se internea6a in 3ata 3e -.=.-/- in

S2italulJu3etean Rm Valcea % sectia neurolo4ie cu 3ia4nosticul 2re6umtiv AVC

aterotrom8otic% @emi2le4ie stan4a 3e lo8 2arietal ne3ominanta 1TA

Motiveleinternarii

,3e&icit motor@emicor2stan4

Antecedente medicale

Fiziologice - menar@a, la /= ani

, meno2au6a D la > ani

, sarcini" = nasteri " - avort /

atologice -8olileco2ilariei

ntecedente eredo-colaterale, nea4aluesul % T!C,ul% in&ectia 1IV in &amilie

Istoriculbolii

Pacienta P V % in varsta 3e :> anicunoscuta ca @i2ertensiva%care nu urmea6a cu

re4ularitate tratamentul 2rescris 3e me3ic. in relatiileinsotitortilui reiese ca 8olnava% cu

circa > ore inainteainternari% in urma unui e&ort &i6ic acu6a 8rusc " ce&alee 8rutala

accentuata% in casca% urmata 3e ameteli% varsaturi% &oto&o8ie% incontenienta urinara%

3iminuarea &ortei musculare 2e 2artea stan4a a cor2ului% o8nu8ilare% a4itatie% 3is2nee% cu

sete 3e aer% trans2iratii a8un3ente.Se internea6a 3e ur4enta2entruinvesti4atii si tratament

3e s2ecialitate

Protocolmedical

Examenfizic general

,Stare 4enerala " me3iocra

7/26/2019 Proiect accident vascular

80/106

,Stare 3e nutritie " normo 2on3eral

,Stare 3e constienta " somnolent

,'acies " asimetic

,Te4umente " normal colorate

,#ucoase " normal colorate

,'anere " &aramo3i&icari

,Tesut con;unctiv " a3i2os,normal re2re6entate

,Sistemul osteoarticular " inte4re normo&unctional

,A2. Res2irator " am2liatii res2iratorii simetrice

,A2 car3io,vascular " T.AF/>K: AVF?5

,S&inctere si &unctia 4enetica " son3a urinara

,Lim8a; " 3i6artrie

,Psi@ic " constient % somnolent

Investigatii

CT cerebral nativ Re6ultat> Arie @i2o3ensa e9tinsa &ronto,tem2oro,2arietal %

insular si cau3ato,ca2sulo,lenticular 3r2 % cu ster4erea relie&ului cortical si e&ect 3e

masa asu2ra sistemului ventricular .

Analize de laborator

Anali&a 1/2:321:/6 112:321:/6 132:321:

/6

142:321:/6

+EMATOLOGIE R!CF

5.>7K//KW

#C1F=5.>?K24

!CF/?.-?K/KWL

LXYF/.0?K/KWL

1G!F/5.>>K4K3l

80

7/26/2019 Proiect accident vascular

81/106

#C1CF==./-K4K3l

NEUF7>.5

!ASF.0

1CTF5=.0>

RF/=.>0

NEUYF/>.>5K/KW

L

!ASYF./-K/KWL

#CVF7>.=0K&L

#PVF/.>0K&L

LXF:.>

VS1H/@F--Kmm!IOC+IMIE NAHserF/5-Kmm olKl

L1F/>=KuKl

G$TF5KuKl

OHserF5.5Kmm olKl

CO,#!F0KuKl

GPTF->KuKl

ClHserF7>Kmm olKl.!ilirF.-7m4

Protein. TotalaF?.=

Gluco6aF/0/Km4K3l

T.!ilirF.:/m4

Li2i3eF0-?Km4K3l

Tri4l.F/=-m4K3l

CaF7.Km4K3lGGTF-0KuKl

CPOF/7?KuKl

E,AMEN LCR LCR,As2ect

san4@inolent

ENTH

LCR,culoare

ANT$CR$

#H

81

7/26/2019 Proiect accident vascular

82/106

LCR,R Pan3Q

Po6itivH

LCR,

Al8umina

.>-K4Z

LCR,nr celule

->0Kmm

LCR,nr

eritrocite

/=?.-5Kmm

Tratament medicamentos prescris de medic

Ta6ocin -& H/& K/- @ i.v

Gentamicina -& H/&K/-@ i.v

e9ameta6ona -& H/&K/-@ i.v

#io&ilin /& in 2er&u6ie

ACC -& H /& I.v 2er&u6a8ilK/-@

Pento9i&ilin /c2 ora /5

Vit !/ % !0 -& Hin 2er&u6ie

Tarosin =c2 H/c2 la ?@

Al4i&en =& H/& K?@ i.v la nevoie