Home >Documents >Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

Date post:04-Apr-2018
Category:
View:233 times
Download:2 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

    1/27

    PROCES DE INGRIJIRE

    2Culegerea de date

    Nume: Ion

    Prenume: Andrei

    Varsta: 40 ani

    Sex: B

    Stare civila: casatorit

    Ocupatia: muncitor constructor

    Gusturi personale: ii place sa consume alcool si sa fumeze

    Elemente biofiziologice:

    In 1978- preinfarct

    In 1990- hepatomegalie

    Tata - hepatita cronica

    Mama - H.T.A.

    Grupa sanguina: AB IV Rh pozitiv

    Elemente rationale:

    Nu este sensibil la alergenii din mediu.

    Reteaua de sustinere:

    Locuieste cu sotia intr-o casa mare cu gradina, la tara.

    Starea fizica:

    R: 20 resp/min

    P: 80/min

    T.A.: 170/90 mm Hg

  • 7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

    2/27

    T: 36,8 gr C

    I: 1,75 m

    G: 70 kg

    D: 1 300 ml

    2-4 mictiuni pe zi

    urina normala

    tranzit intestinal prezent

    constipatie habituala

    nutritie relativ buna

    pozitie normala

    eritroza palmoplantara si in axile

    sistemul nepalpabil

    aparatul respirator: conformatie enfizematoasa

    aparat digestiv: tonus muscular al stomacului prezent

    dimensiune culturala si spirituala datorita nivelului socio-cultural scazut,

    pacientul coopereaza mai greu cu asistenta.

    PLAN DE INGRIJIRE

    1Diagnostic de nursing: Pacientul nu poate dormi corespunzator datorita

    durerilor abdominale si in hipocondrul drept, fapt ce face ca pacientul sa

    fie anxios si agitat.

    2Obiectiv: pe termen lung ( 7 zile )- Pacientul sa poata beneficia de somn

    corespunzator atat cantitativ cat si calitativ.

    3Interventii autonome:

  • 7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

    3/27

    4aerisesc camera si asigur o temperatura corespunzatoare (18-20 gr. C);

    5ii explic importanta exercitiilor fizice ce trebuie sa le execute inainte de

    culcare;

    6ii fac tapotaj si frectie cu alcool a-i ajuta respiratia si pentru a evita

    complicatiile pulmonare;

    7ii dau sa bea o cana de lapte cald;

    8observ si notez in foaia de observatie calitatea si orarul somnului.

    9Interventii delegat:

    10administrez conform indicatiilor medicului trachilizante si somnifare (

    Diazepam, Distonocalm ).

    2Evaluarea:

    Pacientul are somnul mai linistit. Doarme 5-6 ore pe noapte

    3Diagnostic de nursing: Alimentatia neadecvata datorita consumului de

    alcool si a alimentelor meteorizante, manifestata prin balonari

    postprandiale, anorexie, greturi.

    4Obiectiv: pe termen lung ( 14 zile )- Pacientul sa fie capabil sa cunoasca si

    sa respecte cateva din principiile alimentare.

    5Interventii autonome:

    6fractionez impreuna cu pacientul, mesele in cantitati mici si frecvente

    pentru a nu solicita ficatul in timpul digestiei:

    7

    alcatuim impreuna (tinand cont de gusturile alimentare ale pacientului),regimul de crutare al ficatului;

  • 7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

    4/27

    8institui regim fara grasimi si alimente meteorizante;

    9ii explic importanta respectarii valorii nutritive si a necesarului de

    kcal/zi;

    10elimin condimentele si alimentele greu digerabile;

    11administrez regim hiposodat;

    12ii interzic consumul de alcool si tutun;

    13Evaluarea:

    Pe zi ce trece, pacientul isi insuseste datele referitoare la alimentatia adecvata

    starii lui de sanatate.

    Ficatul nu mai este solicitat atat de mult, lucru ce a dus la diminuarea anorexiei

    si a balonarilor postpradiale.

    Pacientul a renuntat la alcool si la tutun pe aceasta perioada.

    2Diagnostic de nursing: Tranzit intestinal modificat datorita alimentatiei

    neadecvate manifestata prin constipaie.

    3Obiectiv: pe termen scurt ( 3 zile) - Pacientul sa fie capabil sa-si regleze

    tranzitul intestinal.

    4Interventii autonome:

    - combat constipatia;

    - ii administrez mai multe lichide in alimentatie;

    - elimin din alimentatie, alimentele care duc la constipatie;

    - urmaresc scaunul si notez caracterele lui in foaia de observatie;

  • 7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

    5/27

    1Interventii delegat:

    2administrez supozitoare cu glicerina;

    3administrez laxative;

    4efectuez clisme evacuatoare.

    5Evaluarea:

    Tranzitul intestinal ameliorat cu 1-2 scaune/zi.

    4Diagnostic de nursing: Tendinta de crestere usoara a temperatirii

    corpului peste limitele normale datorita procesului inflamator

    manifestata prin frisoane.

    5Obiectiv: pe termen scurt ( 3 zile ) - Pacientul sa fie capabil sa-si mentina

    temperatura corpilui in limite normale ( 36-37 gr. C).

    6Interventii autonome:

    7masor si notez in foaia de observatie temperatura de 2 ori in 24 ore:

    8evit formarea de curenti de aer din salon;

    9urmaresc si notez functiile vitale: puls, T.A. si respiratie ( la nevoie).

    10Interventii delegat:

    11administrez I.V. Hemisuccinat de Hidrocortizon ( conform prescriptiei

    medicului);

    12administrez medicatie antiinfectioasa.

    13Evaluarea:

  • 7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

    6/27

    In urma interventiilor, pacientul reuseste sa-si mentina temperatura

    corpului in limite aproape de normal, T= 37,5 gr C

    CAZUL NR.2

    Popescu Robert, in varsta de 15 ani, elev din Bucuresti se interneaza in spital

    datorita unei astenii fizice marcata si durere in hipocondrul drept.

    El mai acuza si o nevoitate si o inapetenta accentuata, manifestari ce persista de

    circa 6 luni de zile.

    Diagnosticul medical este de hepatita cronica agresiva

    Este elev silitor, cu rezultate foarte bune la invatatura.

    Ii place sa citeasca, sa asculte muzica, sa vizioneze filme.

    Iubeste sportul foarte mult, dar datorita bolii este obligat sa practice numai

    sporturi care solicita mai putin efort fizic si intelectual.

    Locuieste cu parintii si cu un frate intr-un apartament confortabil cu 3 camere.

    PROCES DE INGRIJIRE

    9Culegere de date

    Nume: Popescu

    Prenume: Robert

    Varsta: 15 ani

    Sex; B

    Ocupatie: elev

    Gusturi personale:

  • 7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

    7/27

    Alimentatia preferata: prefera dulciurile, pastele fainoase si cartofii prajiti.

    Ii place sa citeasca, sa mearga la spectacole pentru copii, sa vizioneze

    filme, sa faca sport.

    Elemente biofiziologice:

    In 1997- hepatita virala B

    Tata- 35 ani - hepatita cronica

    Grup sanguin: 01 Rh pozitiv

    Elemente rationale:

    Nu este alergic la medicamente.

    Nu este sensibil la alergenii din mediu.

    Reteaua de sustinere:

    Locuieste impreuna cu parintii si un frate, intru-un apartament confortabil.

    Este iubit si ajutat de cei apropiati.

    Starea fizica:

    R: 18 resp/min.

    P: 80/ min.

    T.A.: 37 gr. C

    I: 1,65 m

    G: 55 kg

    D: 1200 ml

    urina normal colorata

    aparat urinar nepalpabil

  • 7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

    8/27

    pozitie normala

    tegumente si mucoase - acnee

    tranzit intestinal incetinit

    abdomen suplu nedureros la palpare

    splina nepalpabila

    aparat respirator: - cai respiratorii obstructionate datorita vegetatiilor adenoide

    insuficienta respiratorie: brandipnee

    ficat de consistenta crescuta, nedureros la palpare, mobil cu miscarilarespiratorii

    Modalitate de culegere a datelor:

    Culegerea de date s-a facut de la mama si de la pacient cu ajutorul interviului si

    prin observare si palpare.

    Analiza si interpretarea datelor:

    a)Dimensiunea biofizica

    b)Elemente de independenta:

    R: 18 resp./min

    P: 80/ min

    T.A. : 120/60 Hgmm

    T: 37 gr. C

    I: 1,65 m

    G: 55 kg

    Nutritie relativ buna

  • 7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

    9/27

    Mictiune fiziologica

    Nu este alergic.

    c)Manifestari de dependenta:

    Astenie fizica accentuata;durere in hipocondrul drept

    46agitatie, consum excesiv de grasimi, dulciuri si fainoase;

    47tranzit intestinal redus;

    48insuficienta respiratorie.

    Dimensiune psiho-sociala:

    a) Elementele de independenta:

    Este iubit de frate si parinti.

    Se doreste util in familie si societate.

    Este cooperant cu asistenta medicala.

    b) Manifestari de dependenta:

    Este izolat de cei dragi.

    Este obosit si agitat, datorita durerii.

    Dimensiune culturala si spirituala:

    a)Elemente de independenta:

    Citeste multe lecturi suplimentare, necesare orelor de literatura romana.

    b)Manifestari de dependenta:

    Nu poate efectua nici un sport deoarece boala ii da o stare de oboseala.

  • 7/29/2019 Proces de Ingrijire-hepatita Cronica Agresiva

    10/27

    Nevoile prioritare ale lui Popescu Robert sunt:

    1.Nevoia de a respira

    2.Nevoia de a bea si de a manca

    3.Nevoia de a dormi si a se odihni

    4.Nevoia de a-si pastra tegumentele curate si uscate

    10Diagnostic de nursing: Respiratia deficitara datorita vegetatiilor

    adenoide manifestata prin bradipnee.

    11Obiectiv: pe termen lung ( 7 zile )- Pacientul va fi capabil sa-si mentina

    functia respiratorie la nivel optimal.

    12Interventii autonome:

    13pozitionez corect pacientul in pozitie semisezand;

    14fac tapotaj si masaj pentru usurarea respiratiei;

    15invat pacientul cateva exercitii de gimnastica respiratorie;

    16aerisesc camera;

    17asigur o temperatura optima camerei;

    18supraveghez evolutia pacie

Embed Size (px)
Recommended