+ All Categories
Home > Documents > Principiile Recuperarii in Osteoporoza

Principiile Recuperarii in Osteoporoza

Date post: 11-Sep-2015
Category:
Upload: csilla93
View: 373 times
Download: 20 times
Share this document with a friend
Description:
Principiile Recuperarii in Osteoporoza
38
PRINCIPIILE PRINCIPIILE RECUPERARII IN RECUPERARII IN OSTEOPOROZA OSTEOPOROZA GILDA MOLOGHIANU GILDA MOLOGHIANU
Transcript
  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAGILDA MOLOGHIANU

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAOsteoporoza = boala bine controlata s-au elucidat factorii implicati in remodelarea osoasa; s-au dezvoltat metode de masurare a densitatii minerale osoase simple, rapide, fiabile si non-invazive; s-au identificat factorii de risc; exista medicatie eficienta.

  • DefinitieBOALA SCHELETICA CARACTERIZATA PRIN:

    REZISTENTA OSOASA COMPROMISA URMATA DE CRESTREA RISCULUI PRODUCERII DE FRACTURI.

  • Osteoporoza*REZISTENTA OSOASA=

    DENSITATE MINERALA OSOASA + CALITATE OSOASA ( NIH- 2000).

  • OsteoporozaDMO= g/cmp sau g/ cmcCalitatea osului :Turnover osos Arhitectura si geometrieMineralizare Calitatea matricei

  • Densitatea minerala osoasaPrin masurarea DMO se poate prevedea riscul producerii de fracturi tot asa cum valorile TA pot avea rol predictiv al AVC sau masurarea colesterolului seric poate prevedea riscul producerii de boli cardiovasculare. Marshall et al. BMJ 1998

  • Masurarea densitatii minerale osoase absorbtiometria monofotonica;absorbtiometria duala cu raze X- DEXA;tomografia computerizata cantitativa(QCT);ultrasonografia;analiza activitatii neutronice

  • Remodelarea osoasa

  • Remodelarea osoasaDefinitie: proces fiziologic permanent- la nivelul osului cortical si trabecular dupa incetarea cresterii;Unitatea de remodelare osoasa= unitate multicelulara de baza (BMU)- Frost Resorbtia (2) osoasaactivare osteoclasteActivare BMU- agenti locali si/sau sistemici (1) rupere matrice,solubilizare componenta mineralaactivare oteoblastesinteza matrice proteica(3)mineralizare(4)

    1 +2 = 2 saptamani3 = 6 saptamani4= luni1+2+3+4= 3-6 luni

  • Reglarea remodelarii 1. FACTORI SISTEMICI: - PTH - vitamina D; - calcitonina; - h. tiroidian; - h. sexuali; - glucocorticoizii; - hormonul de crestere; - leptinele. 2. FACTORI LOCALI: A) factori de crestere sintetizati de cel. osoase: IGF, TGF, BMP,FGF,PDGF B) factori sintetizati de maduva hematogena: IL1, IL6, TNF

  • Turnoverul ososMarkeri biochimiciMarkeri ai formariiosoasefosfataza alcalina-izoenzima osoasa;osteocalcina serica ( Bone GLA protein);peptidele procolagenului I.

    Markeri ai rezorbtiei osoasehidroxiprolina urinara;Lysyl piridinolina liberaNtx si Ctx Ca-uriafosfataza acida tartrat rezistenta

  • Arhitectura si geometriaOs trabecularRemodelarea osoasa excesiva duce la subtierea placilor, cu disolutia in final a tesutului si pierderea continuitatii structurale. Rezulta o scadere a rezistentei la fortele mecaniceDaca se reduce DMO cu 10% datorita subtierii trabeculelor = 20 % scadere de rezistenta osoasaDaca se reduce DMO cu 10% prin scaderea nr. de trabecule = 70 % scadere de rezistenta osoasa

  • Arhitectura si geometria Formula Euler

    Rezistenta unei bare la incarcare verticala este invers proportionalacu patratul lungimii eiefectiveDaca se pierd 3 din 4 trabecule orizontale, scade rezistenta osoasa de 16 ori

  • Arhitectura si geometriaOs compactOsul compact are ciclul de remodelare diferit fata de cel trabecular legea lui Wolf- depunerea de os pe zonele de presiune , resorbtia pe cele fara presiunePe fetele convexe ale oaselor lungi predomina resorbtia, pe cele concave formarea

  • Arhitectura si geometriaNORMALOSTEOPOROZA

  • Profilaxia osteoporozei

    Obiectivele profilaxiei :Obinerea n anii creterii a unei densiti minerale osoase corespunztoare.Meninerea masei osoase la nivel maxim ct mai mult timp posibil.Scderea ritmului deperdiiei osoase odat cu naintarea n vrsta.Scderea sau prevenirea pierderii osoase rapide din perioada de postmenopauz.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAEVALUAREA CLINICO-FUNCTIONALAAnamneza;Evaluarea clinica a aparatului locomotor; Evaluarea durerii Bilantul ortopedicExamenul sistemului nervos; Examinarea echilibrului si coordonarii Examinarea afectarii neuro-radiculare Examinarea psihiatrica Examenul aparatului respirator Examenul aparatului cardiovascular Examenul oftalmologic

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAEVALUAREA CALITATII VIETII chestionarul de calitate a vietii OQLQ = Osteoporosis Quality of Life Questionnaire 1993 Guyatt - functie evaluativa si discriminativaSimptomele Statusul functional fizic ADL = Activity of Daily LivingFunctiile psihoemotionaleActivitatile sociale.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAEVALUAREA CALITATII VIETIIchestionarul de calitate a vietii Qualeffo- utilizat de Fundatia Europeana pentru Osteoporoza- 1997 Lips- discriminativ DurereADL Activitati casniceMobilitateActivitati de relaxare si socialePerceptia generala asupra sanatatii Dispozitia

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAEVALUAREA CALITATII VIETIIchestionarul de calitate a vietii -OPTQol. elaborat de Lidick: femeile in peri si postmenopauza- discriminativ Activitate fizicaAdaptabilitateFobii

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAObiectivul major al tratamentului antiosteoporoza este ameliorarea rezistentei osoase si reducerea riscului producerii de fracturi.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAObiectivele recuperarii

    indoloritatea, cu ruperea cercului vicios: durere-imobilizare-cresterea resorbtiei osoase- accentuarea demineralizarii si din nou durere;cresterea DMO sau scaderea deperditiei osoase; reducerea riscului de cadere -a riscului de fractura;cresterea calitatii vietii.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAMijloace de realizare Electroterapia antialgica si de stimulare musculara : curenti de joasa sau medie frecventa utilzati in formule antialgice, decontracturante;stimularea contractiei musculaturii striate normoinervate dar hipotone si hipotrofiate prin curenti de joasa frecventa.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZABiofeedback-ul EMG - tehnica recent descrisa si foarte utilizata, bazata pe importanta antrenamentului controlat constient de pacient pentru obtinerea unui raspuns muscualar optim, fie in vederea cresterii de forta pe anumite grupe de muschi, hipotoni sau hipotrofiati fie, dimpotriva pentru relaxarea optima a grupelor musculare contracturate.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAUltrasunetele in forme continue, pulsate sau combinate cu curenti de diverse frecvente, se utilizeaza in osteoporoza cu efect antialgic, miorelaxant si de stimulare a refacerii osoase.

    Curentii de inalta frecventa pulsata - ameliorarea evidenta a osteoporozelor, in special a celor posttraumatice, localizate, accelerarea procesului de calusare a fracturilor

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZACampurile magnetice de joasa frecventa : efecte notabile de stimulare a osteogenezei; Fototerapia: - RUV-activare a vitaminei D; - LASER-ul de mica putere-scop antialgic, sau reflex, laseropunctura

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAHidrotermoterapia: in scopul diminuarii durerii, ameliorarii functionale: a coordonarii, a tonusului muscular ( efecte decontracturante ), a sensibilitatii proprioceptive si exteroceptive, imbunatatirii mobilitatii articulare, imbunatatirii fortei musculare.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAMasajul - tehnici sedative de masaj, calmante, miorelaxante, analgezice, combinate cu masaj tonizant al musculaturii hipotone, ca si tehnici particulare de masaj, pe structurile tendinoase si capsuloligamentare: masaj transversal profund (pentru efectele de rearmonizare functionala) si tehnici de masaj reflex.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAKinetoterapia =mijlocul terapeutic principal de recuperare in osteoporoza Rolul exercitului fiziccresterea fluxului sanguin si aportului de substante nutritive la nivelul osului;crearea unor mici diferente de potential electric la nivelul tesutului osos ce vor stimula formarea de os nou (efectul piezoelectric direct); influenta asupra diferitelor componente hormonale ce au rol in remodelarea osoasa, dezechilibrand balanta spre formarea de os nou;efect mecanic - stress fizic la care osul este nevoit sa raspunda pentru a se adapta;efect asupra factorilor locali de crestere, stresul mecanic stimuland producerea de IGF2.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAExercitiul fizic este un adjuvant esential al dietei si terapiei medicamentoase;Programul ideal trebuie sa cuprinda:exercitii weight-bearingexercitii aerobice- cu impact (antrenamentul aerob are efecte de reducere a resorbtiei osoase, in timp ce cel anaerob accelereaza turnoverul osos) exerciitii pentru imbunatatirea echilibrului si coordonariicorectarea posturii si aliniamentuluireeducarea respiratorie

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAObiectivele kinetoterapieicresterea fortei si rezistentei musculare;corectarea posturii si aliniamentului segmentelor corpului;ameliorarea capacitatii de efort;ameliorarea echilibrului si coordonarii;ameliorarea mobilitatii articulare;reeducarea respiratiei.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZA1. principiul specificitatii -aplicarea individualizata a programului (in functie de varsta pacientului, patologia asociata, gradul de demineralizare, precum si de regiunile mai afectate).

    2. principiul progresivitatii - necesitatea cresterii progresive a intensitatii exercitiilor de imbunatatire de forta si rezistenta musculara in functie de capacitatea osului de a suporta stresul mecanic.

    3. principiul reversibilitatii - beneficiul obtinut In urma programului de exercitii dispare rapid in cazul intreruperii lor.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZA4. principiul valorilor initiale - beneficiul obtinut este proportional cu statusul initial al pacientului- cei cu capacitate functionala redusa vor avea cel mai mare castig.

    5. principiul scaderii eficientei recuperarii daca posibilitatile pacientului de a efectua programul kinetic sunt depasite.

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZAAu fost imaginate recent dispozitive fabricate din material textil, fara elemente rigide, bazate pe stimularea proprioceptiei cu facilitarea extensorilor spinali, reducerea durerii si imbunatatirea circulatiei cutanateORTEZAREA

  • PRINCIPIILE RECUPERARII IN OSTEOPOROZABalneoclimatoterapia

    miscarea este cuvantul cheie in recuperarea osteoporozei, statiunea balneara este cea care asigura cele mai bune conditii realizarii ei la parametri optimi.

  • Modul de aciune al diferiilor factori

  • Exercitiul fizic

  • Multumesc pentru atentie!


Recommended