CILE BILIARE bila este condus pn n duoden, printr-un sistem de canale care formeaz cile biliare :cile biliare intrahepatice cile biliare extrahepatice

Cile biliare extrahepatice cuprind un 1.canal principal i un 2. aparat diverticular 1. Calea biliar principal este format din ductul hepatic continuat de ductul coledoc (canalul hepatocoledoc )2.Aparatul diverticular e constituit din vezica biliar si ductul cistic

Cile biliare extrahepatice sunt situate sub ficat, n etajul supramezocolic al abdomenului. (epigastrul) Colecistul i ductul cistic sunt situate la dreapta liniei mediane i sunt mai superficiale; hepato-coledocul este median dar profund.

Regiunea cilor biliare n sus, un plan care trece prin extremitile anterioare ale coastelor nou In jos, un plan paralel cu precedentul care trece prin discul dintre vertebrele a 3-a i a 4-a lombare Medial, planul medio-sagital, tangent la marginea lateral a muchiului drept al abdomenului.

DUCTUL HEPATIC COMUNDuetul hepatic comun ia natere din unirea a dou canale n care se termin ductele bilifere: ductul hepatic drept ductul hepatic stng

La ieirea din ficat, ductul hepatic drept se gsete anterior de ramurile drepte ale venei porte i ale arterei hepatice.ductul stng se gsete posterior

lungime de 45-50 mm un calibru de 5 mm La unire are un traiect oblic, in jos si la stangaSe afla cuprins in ligamentul hepato-dudenalLa origine X fata ant. A ramurilor drepte ale a. hepatice si ramura dreapta a venei portePe flancul drept i se alatura ductul cistic si coboara impreuna 10 -15 mm => canalul coledoc( inapoia portiunii superioare a duodenului)

DUCTUL COLEDOC Ductul coledoc continu ductul hepatic comun -> duoden

descrie un arc cu concavitatea ndreptat spre dreapta de la origine, napoia poriunii superioare a duodenului, el coboar napoia capului pancreasului, strbate peretele poriunii descendente a duodenului i se deschide n elcoledocul are trei poriuni: retroduodenal,retropancreaticintraparietal.

Portiunea retroduodenalnainte, cu poriunea superioar a duodenului; ntre duoden i coledoc coboar artera gastroduodenal. napoi - repauzeaz pe fascia de coalescen retroduodenopancreatic Treitz i prin intermediul ei rspunde orificiului omental Posterior - vena port La stnga (medial) - artera hepatic

Portiunea retropancreatic nainte, cu capul pancreasului napoi, este acoperit de fascia Treitz i prin intermediul ei vine n raport cu vena cav inferioar i vena renal dreaptarcadele vasculare pancreaticoduodenale

Poriunea intraparietal perforeaz mpreun cu ductul pancreatic peretele medial al poriunii descendente a duodenuluiStrbate tunica muscular, apoi submucoasa, ridic mucoasa sub forma plicei longitudinale a duodenului i se deschide n ampula hepatopancreatic

DUCTUL CISTIC leag calea biliar principal cu vezica biliar traiect oblic n jos, la stnga i napoi. este flexuos i prezint poriuni dilatate alternnd cu altele ngustate poriunile cele mai strmte se gsesc la mijlocul ductului sau n apropierea vezicii. Prin ductul cistic bila ajunge n vezic (n intervalurile dintre prnzuri) i apoi se scurge napoi n coledoc n timpul meselor

se gsete n omentul mic, naintea i la dreapta venei porte artera cistic se afl deasupra i medial de el n interior, prima parte a duetului cistic prezint o plic spiral, care o continu pe cea de la nivelul colului vezicii biliare.Cutele se formeaz la embrion, prin rsucirea ductului n decursul dezvoltrii

VEZICA BILIAR este un rezervor anexat cilor de excreie a bilei, n care aceasta se acumuleaz n intervalul dintre prnzuri Ea este situat n fosa vezicii biliare de pe faa visceral a ficatului. are o lungime de aproximativ 10 cm i o lrgime de 4 cm Capacitatea e de 50-60 cmc.

Se descriu trei poriuni :FundulCorpulColul

fundul vezicii biliare se proiecteaz pe peretele abdominal anterior, n punctul unde linia ombilico-axilar dreapt ntlnete arcul costal . Fundul rspunde incizurii cistice de pe marginea inferioar a ficatului Fundul este nvelit n peritoneu i are o mare mobilitate

Corpul vezicii biliare este partea ei aderent la faa visceral a ficatului Corpul se ngusteaz treptat spre col; ultima sa parte este denumit infundibul. Raporturi:n sus cu ficatul n jos cu colonul transvers i cu segmentul supramezocolic al poriunii descendente a duodenului Faa superioar este slab aderent de ficat printr-un esut conjunctiv strbtut de vene porte accesorii Faa inferioar e acoperit de peritoneu i e legat uneori de colonul transvers printr-un ligament cistico-colic

Colul formeaz extremitatea profund i ascuit a vezicii biliare i se descrie dou inflexiuni : La nceput face un unghi ascuit cu corpul, ndreptndu-se n sus, nainte i spre stnga cotete brusc i merge dinainte-napoi spre a se continua fr o limit precis cu ductul cistic (forma de S culcat)Colul este liber, nu ader la ficat i este suspendat de el printr-o prelungire a omentului mic.