Managementul cateterului intravenos

periferic

Branula este un tub flexibil din material plastic,

introdus intr-o vena periferica, pentru a mentine

o cale accesibila pentru pasajul fluidelor sau a

unor substante medicamentoase

Cateterul intravenos a fost inventat de Betty Rozier si Liza Vallino, mama si fiica. Au improvizat un scut din cablul mausului de la computer prin care au introdus un ac, au retras apoi acul, iar cablul subtire a ramas pe loc in vena. Astfel au facut ca administrarea intravenoasa sa fie mai usoara si sigura.

Au denumit acest sistem

CASA PENTRU AC IV

Tubul subtire din plastic care imbraca acul, este produs dintr-un material special, elastic, biocompatibil, flexibil, care permite sa ramana pe loc in vena, asigurand confort si siguranta atat pacientilor cat si asistentelor medicale

Aceste materiale permit fabricarea diferitelor

dimensiuni precise, asigurand o suprafata perfect neteda.

Dispozitivul asigura racordarea perfecta la seringa sau trusa de perfuzie

Consideratii pentru alegerea branulei

Alegeti dimensiunea in Gauge si lungime in functie de:

- Scopul insertiei

- Durata de mentinere

- Varsta si constitutia pacientului

- Branulele din poliuretan scad riscul de flebita de 2-3 ori

Grosime Culoare O mm Lungime Debit

      mm ml/min

     

14 G Portocaliu 2.11  

16 G Gri 1.64 45 180

18 G Verde 1.05 45 97

20 G Roz 1.29 32 56

22 G Albastru 0.91 32 35

24 G Galben 0.71 20 19         

Pentru a reduce riscul complicatiilor

• Alegeti cu grija si profesionalism dispozitivele

• Alegeti cu grija si profesionalism locul insertiei

• Respectati cu strictete asespsia si antisepsia

ALEGEREA G

• 24 G – copii, sugari– Adulti cu vene subtiri si friabile

20 22 G - Pacienti medicali

18 G- Pacienti chirurgicali- Administrare sange- Administrare sol. Caustice- 16 G- Traumatologie- Chirurgie majora

ALTE CRITERII

• 1. CONDITIA PACIENTULUI– TA, HEMORAGII, DESHIDRATARE– TIPUL SOLUTIEI DE PERFUZAT

– BRANULELE DE 16 – 18 G SE SCHIMBA DUPA CEL MULT 72 ORE

IN PRINCIPIU G BRANULEI VA FI ¾ -1/4 DIN DIAMETRUL VENEI

Venele de la mână

1.Vena Digitala dorsala

2.Vene dorsale metacarpiene

3.Retea venoasa Dorsala

4. Vena Cefalica 5. Vena Basilica

Venele de la antebraţ

1. Vena Cefalica 2. Vena Cubitala

Mediana 3. Vena cefalica 4. Vena Basilica

In Urgenta

• Plasati intotdeauna branula de 18 -20 G

• Plasati intotdeauna intr-o vena de calibru mare, de preferinta distala, pe plan osos

• Nu uitati:

- pacientul va mai avea nevoie de vene pe perioada internarii posibil pentru anestezie sau administrare de sange !!!

ATENTIE

In caz de 2 insuccese in “a prinde

vena”, rugati alta colega sa plaseze branula, deoarece din multe

tentative se distruge “capitalul venos” al

pacientului

.

Imediat dupa insertie, branula trebuie “spalata” cu un jet de 5-10 ml de ser fiziologic, pentru a indeparta din lumenul ei sau al venei, eventualele microcheaguri formate in urma stazei cu garoul.

La copii sau persoane sensibile, pentru a-i proteja de durere, se poate aplica pe tegument, pe locul ales pentru insertia branulei,

crema EMLA, ca anestezic local

Aplicarea se va face cu 1 ora inainte

Nu este indicata la copii mai mici de 3 luni sau la prematuri sub 52 saptamani de la conceptie.

Calculul ratei perfuzieiSe face dupa formula

Vol sol de perfuzat (in ml) X 1ml (nr picaturi)

timp perfuzie in minute

Ex

2500ml X 20 = 50000 = 32,72/pic/min

24 h (1440min) 1440

Foarte importantInsertia branulei- Dupa inteparea tegumentului, in

momentul in care sangele apare in “camera de vizualizare” a branulei, acul se tine pe loc si se avanseaza pe traiectul venei doar cu tubul de plastic, pentru a nu perfora vena

- Imediat se largeste garoul – pentru a nu se forma microcheaguri in lumenul branulei sau a venei

Se injecteaza imediat 5-10 ml ser fiziologic

Acest jet de lichid

-“spala” lumeul branulei si al venei de microcheaguri, care ar putea infunda branula

- asigura asistenta ca vena este permeabila si tubul branulei este in vena

- Se ataseaza trusa de perfuzie si se porneste curgerea solutiei cu numarul de picaturi calculate

- Se igienizeaza zona de punctie, pentru a nu ramane urme de sange, se aplica un mic pansament sub branula, la locul punctiei

- Se aplica leucoplastul proaspat rupt sau taiat peste capatul extern al branulei

Nu se pregatesc bucati de leucoplast pus pe diferite suprafete care nu sunt sterile !!

• Se aplica deasupra branulei la locul de punctie, un pansament de preferinta transparent

• Locul punctiei se inspecteaza zilnic si se schimba pansamentul de cate ori este nevoie

Branula se inlocuieste la 72 – 92 ore

pentru a reduce riscul complicatiilor

Cea mai frecventa complicatie a terapiei IV FLEBITAFactori care contribuie la aparitia flebitei- Materialul cateterului- Dimensiunea cateterului- Locul insertiei- Indemanarea asistentei- Durata mentinerii- Tipul solutiilor injectate- Rata perfuziei- Frecventa schimbarii pansamentului- Prezenta infectiei- Modul pregatirii tegumentelor

Reinsertia dopului

• In momentul opririi perfuziei, sau dupa utilizarea branulei pentru terapie medicamentoasa, dopul branulei se reinsereaza.

• Corect ar fi ca de fiecare data sa se utilizeze un dop nou, steril.

• Pastrarea dopului in diferite stiluri sau practici, trebuie sa fie foarte bine definita si prevazuta in protocoale ferme de actiune

ConcluziiBranula este un dispozitiv care asigura

confort si siguranta pacientului care necesita terapie IVIn acelesi timp asigura confort si siguranta asistentei

Important este ca managementul acestei proceduri sa fie extrem de

corect