+ All Categories
Home > Documents > ppt tumori

ppt tumori

Date post: 12-Apr-2018
Category:
Upload: postolache-lavinia
View: 304 times
Download: 2 times
Share this document with a friend
22
 
Transcript

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 1/22

 

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 2/22

CUPRINS

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 3/22

II NOTIUNI GENERALE DE ANATOMIE A ȘI FIZIOLOGIEA

1.Anatomia aparatului genital  feminin

• -organele genitale externe 

• -organele genitale interne 

• -ovarul 

• -trompe le uterine 

• -uter 

• -vagin 

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 4/22

2.Fiziologia aparatuluigenital feminin

 funcția endocrină a ovarului 

 hormonii ovarieni 

 ciclul vital al ovarelor 

reglarea secreției hormonale 

 reglarea umorală  reglarea nervoasă  funcția exocrin a ovarului 

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 5/22

TUMORI  ALE ORGANERLOR  GENITALE CLASIFICARE 

• TUMORI BENIGNE•fi

FIBROMUL UTERIN 

• TUMORI MALIGNEHiperplazia microglandulara 

Polipul cervical 

Displazia colului uterin Carcinomul invaziv 

Adenocarcinomul 

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 6/22

 TUMORI BENIGNEFIBROMUL UTERIN 

DEFINIȚIE FIBROMUL UTERIN ESTEO TUMORA BENIGNAHORMONODEPENDENTA,DEZVOLTATA IN TESUTUL MIOMATOSSI FIBROMATOS AL UTERULUIIN PERIOADA DE ACTIVITATEOVARIANA SI INVOLUEAZA IN

MENOPAUZA

INCIDENȚĂ Fibromul uterin se dezvolta de

obicei între 35 –  55 de ani, fiind foarterar întâlnit înainte de 25 de ani si nu

apare niciodata înainte de pubertatesau dupa menopauza. În graviditate,fibromul uterin creste în dimensiunedatorita modificarilor hormonaleexistente în sarcina.

ETIOLOGIE FACTORI GENERALI ,HORMONALI - IN PREZENT SE IAU IN CALCUL TREI

FACTORI HORMONALI CAREINFLUENTEAZA PROLIFERAREALEIOMIOMULUI UTERIN

•:ESTROGENI•SOPROGESTERONUL

•MATOTROPUL

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 7/22

SIMPTOMATOLOGIE

Aspect macroscopic Fibromiomul asimptomatic Hemoragii uterine

Menoragia- 7-10-12 zile frecvență cucheaguri

Metroragia

Polakiurie prin compresia vezicii

Simptomele cancerului ovarian nu suntspecifice bolii, imita semne si simptome aleunor probleme comune, inclusiv problemedigestive si ale vezicii urinare. Atunci candsimptomele cancerului ovarian suntprezente, ele tind sa fie persistente si seagraveaza in timp. Semnele si simptomelecancerului ovarian pot include :

Senzație de presiune abdominală,plenitudine, umflare sau balonare cudisconfort sau durere pelvină, indigestiepersistentă, gaze sau greța, modificări aletranzitului intestinal, cum ar fi constipție Pierderea poftei de mâncare sau atingereasațietății mai rapid 

Schimbări ale obiceiurilor urinare, inclusivnevoia frecventa de a urina

Creșterea circumferinței abdominale  O lipsă persistent de energie  Dureri de spate 

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 8/22

DIAGNOSTICDIAGNOSTICUL DIFERENTIAL

EXAMINĂRI COMPLEMENTARE

DIAGNOSTIC

CONTROLUL UTERININSTRUMENTAR

HISTEROSALPINGOGRAFIA(HSG)

FLEBOGRAFIA UTERINA EXAMENUL ECOGRAFIC

CELIOSCOPIA

HISTEROSCOPIA

CLISMA BARITATA

DIADIAGNOSTICUL DIFERENTIAL SE FACECU: ADENOMIOZA

SARCINA

TUMORI OVARIENE

CANCER DE COL SAU ENDOMETRU

UTERUL FIBROS TUMORI EXTRAGENITALE

DIAGNOSTICUL LEZIUNILOR ASOCIATE

o LEZIUNI ASOCIATE

ENDOMETRIOZA

HIPERPLAZIA DE ENDOMETRU SIPOLIPII MUCOSI

PROLAPSUL SI/SAU INCONTINENȚA DEEFORT

 LEZIUNI ANXIALE

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 9/22

TRATAMENTUL FIBROMULUIUTERIN

TRATAMENT CHIRURGICAL MIOMECTOMIA

HISTERECTOMI

HISTERECTOMIASUBTOTALA ESTEO INTERVENTIEFĂRĂ RISC

VEZICAL ȘI URETRAL

HISTERECTOMIATOTALĂ EVITĂPERSISTENȚA

UNUI PELVISDUREROS ȘIDEGENERAREAMALIGNĂ 

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 10/22

TR T MENTUL MEDIC L

MEDROXIPROGESTERON CLORMADINONA

LINESTRENOL TRATAMENTUL CU

PROGESTATIVE SEÎNTRERUPE• CÂND PE  RSISTĂ

HEMORAGIILE

ME  NSTRUALE ȘI SUNTURMATE DE SEMNE DE

ANEM IE FATIGABILI TATE,

CEFALEE

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 11/22

II.CANCERULDE COL UTERIN ȘI OVARIAN 

• definiție• factori de risc• stadii

simptomatologie• diagnostic

• evoluție șiprognostic

• tratament

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 12/22

DEFINIȚIE, FACTORI DE RISC  Cancerul de col uterin• este un tip de cancer ce isi are originea in

celulele colului uterin

• Variate tulpini de virus papiloma uman(HPV), infectie cu transmitere sexuala,cauzeaza cele mai multe cazuri de cancerde col uterin.

Factori de risc ai Cancerului Cervical• Parteneri sexuali multipli.• Activitate sexuala timpurie.

• Alte boli cu transmitere sexuala (BTS).• Un sistem imunitar slab.• Fumatul si infectia cu HPV pot lucra

impreuna pentru a provoca cancercervical

Cancerul ovarian  este o afecțiune depistată tardiv, cu o

evolutie naturală rapidă si reapariția

frecventă a unei recidive după untratament considerat radical. Factorii de risc

o vârsta –  incidența crește exponențial cuvârsta, în perioada 50-55 aniriscul genetic -. Riscul genetic se poatemanifesta in 3 circumstante:

• sindromul de cancer familial glandamamara/ovar

• cancer ovarian familial• sindromul de cancer de

colon nepolipos ereditar

o terapia hormonală de substituție(THS)o Lactația o infertilitatea si tratamentul infertilitaîiio

starea socială și economică –  riscul estemai mare in randul categoriilor socialeprivilegiate

o fertilitatea/paritateao contracepția orală o ovariectomia, histerectomia,

sterilizarea

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 13/22

STADIILE (GRADUL DEZVOLTĂRII) CANCERULUI CANCERUL CERVICAL - OVARIAN 

PREZINTA 4 STADII 

Stadiul 1 Cancerul nu se exti nde dincolo

de col uterin. Şansele de recuperare suntde 80-90%.

Stadiul 2 Cancerul creşte dincolo de coluluteri n, dar nu se exti nde la organele din

 jur. Prognosticul de recuperare deplinăeste de aproximativ 75%.

Stadiul 3 Cancerul se răspândeşte la vaginşi la uter. Prognosticul de recuperaredeplină este de aproximativ 40%. 

Stadiul 4  Tumoarea se extinde la organele

din jur şi dă metastaze. Prognosticul derecuperare deplină este de aproximativ15%.

 stadiul 1 celulele canceroase pot fi găsite pe unul sauambele ovare sau în l ichidul abdominal. Doar 15% dintotalu l f emeil or diagnosticate cu cancer ovar ian au

stadiul 1 și prezintă o rata de supravietuir e la 5 ani de

93.8%.

stadiul 2 celulele canceroase se găsesc și la nivelulaltor organe reproducătoare cum sunt  trompele

uterine  sau uterul  . De asemeni pot fi găsite in lichidul

abdominal și în țesuturile din regiunea pelvină. Ratade supraviețuire la 5 ani în stadiul 2 este de 72,8% șidoar 17% dintr e femei sunt diagnosticate în acest

stadiu .

 stadiul 3 celul ele cancerose s-au di seminat în nodul i i

limfatici și la nivelul  ficatului , în acest stadiu suntdiagnosticate majoritatea femeilor (62%) și rata de

supraviețuire la 5 ani este de doar 28,2%.   stadiul 4 cancerul poate fi găsit în plămâni și în alte

organe., în acest stadiu cancerul a di semninat în

zonele pelvină și abdominala. Acest stadiu are cea maimică rată de supraviețuire la 5 ani, 27,3% si doar 7%din tre femei sunt diagnosticate in acest stadiu .

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 14/22

SIMPTOMATOLOGIE 

Stadiile precoce pot fi complet asimptomatice sausimptomele pot fi:

sângerare vaginală  sângerare la contactul sexual, durere moderată în

cursul actului sexual (dispareunie) scurgere vaginală (leucoree)   Î n stadiile avansate , pot fi prezente metastaze în

abdomen, plămâni sau cu alte localizări.

Simptomele pot fi:• pierderea apetitului• scădere în greutate • oboseală • durere pelvină • durere în spate

• durere în membrele inferioare• un membru inferior umflat• sângerare severă din vagin • pierdere de urină sau fecale pin vagin • fracturi osoase

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 15/22

DIAGNOSTICUL CROMOZOMIAL IMUNODIAGNOSTICUL 

DIAGNOSTICUL ENZIMATIC 

o CANCERULCERVICAL

o Ccervicite acue/cronice

o Endometrite

o TBC

o Polip cervical/placentar

o Sângerare uterinădisfuncțională 

o Chist cervical

o Sarcină cervicală 

CANCERULDE OVAR

Apendicită,

acută 

Ascita 

Cervicita 

Endometrioza 

Chisturiovariene 

Boalainflamatorie

 pelvina 

Cancer rectal 

Obstrucționar 

ea tractului

urinar   Cancerul

uterin 

UterinLeiomiom(fibrom) 

DIAGNOSTIC 

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL 

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 16/22

EXAMINARE

• Evaluarea pacientei

• Examenul de laborator

• Examenul echografic

• Examenul radiologic

Examenul endoscopic• Examenul biopsic

• Alte exporari

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 17/22

EVOLUȚIR ȘI PROGNOSTIC  STADIUL 0

 Neoplazia are dimensiuni reduse STADIUL 1

Tumoare fără adenopatii 

Fără metastaze 

STADIUL 2 Tumora nu depășește organul de origine 

STADIUL 3

Extensia tumorii

STADIUL 4

Extensia tumorii locoregională, metastaze la distanță 

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 18/22

TRATAMENT 

• PROFILACTIC • RADIOLOGIC • CHIRURGICAL • CITOSTATIC 

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 19/22

 III.A.CAZUL  1

PLANUL DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTEI ILESS LUNA ÎN VÂRSTĂ DE 42 DE ANI FIŞĂ DE INTERVIU DIN DATA DE - 09.12.2013 

Pacienta ILESS LUNA în vârstă de 42 de ani cu domiciliu în Sarata - Bacău, se prezintă laU.P.U a S.J de Obstetică și ginecologie. Bacău, deoarece acuză sângerare vaginală abundentă,

durere pelvină, stare generală alterată. Boala a debutat insidios, de circa 5 luni, prin menoragie dince în ce mai abundentă şi apariţia unei formaţiuni tumorale situată hipogastric. În urmaexamenului clinic și paraclinic se pune diagnosticul de Polifibromatoză uterină, complicată cuhemoragie. pacienta este internată pentru investigații și tratament de specialitate.

În urma examenului clinic și paraclinic se confirm diagnosticul de Polifibromatoză  se efectuează histeroctomie subtotală.

Pacienta a primit tratament nmedicamentos , preoperator cu scop anestezic ,antialgic , sedativ de

intreținere postoperator și cu antibiotice.  În urma intervenției chirurgicale, a repausului la pat, a regimului dietetic şi a îngrijirilor de

nursing aplicate precum şi a tratamentului medicamentos, evoluţia este favorabilă. Starea generală s-a îmbunătăţit problemele s-au diminuat, pacienta se odihneşte bine şi se alimentează normal.

După 5 zile de spitalizare pacienta se externează cu stare ameliorată din punct de vedere clinic cu

următoarele recomandări:

Să evite efortul fizic prelungit, activitatea sexuală 2luni  

Să respecte programul de somn şi odihnă.

Să consume lichide în cantități suficiente

Să evite expunere la frig și umezeală 

Să adopte un regim de viață sănătos.

Să se prezintă la control la recomandarea medicului după 1 lună, Să fie dispensarizată. 

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 20/22

 III.A.CAZUL  IIPLANUL DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTEI BALAȘ DRĂGĂLINA ÎN VÂRSTĂ DE 36 DE ANI 

FIŞĂ DE INTERVIU DIN DATA DE - 09.02.2014

Pacienta BALAȘ DRĂGĂLINA în vârstă de 36 de ani cu domiciliu în Bacău, se prezintă laU.P.U a S.J de Obdtetică și ginecologie. Bacău, deoarece acuză sângerare vaginală abundentă,durere pelvină, polakiurir, leucoree cu striuri sangvinolente,astenie, annxietate stare generală 

alterată. Boala a debutat insidios, de circa 5 luni, prin menoragie din ce în ce mai abundentă şi apariţia unei formaţiuni tumorale situată hipogastric. În urma examenului clinic și paraclinic se pune diagnosticul de de carcinom atipic al colului uterin restant. pacienta este internată pentruinvestigații și tratament de specialitate

În urma examenului clinic și paraclinic se confirm diagnosticul Carcinom atipic al coluluiuterin se efectuează histerectomie totală .

Pacienta a primit tratament nmedicamentos ; Preoperator cu scop anestezic , intraoperator de

intreținere și postoperator În urma intervenției chirurgicale, a repausului la pat , a regimului dietetic şi a îngrijirilor de

nursing aplicate precum şi a tratamentului medicamentos, evoluţia este favorabilă, starea generală s-a îmbunătăţit problemele s-au diminuat, pacienta se odihneşte bine şi se alimentează normal.

După 5 zile de spitalizare pacienta se externează  cu stare ameliorată din punct de vedere clinic cuurmătoarele recomandări 

Să evite efortul fizic prelungit, să evite activitatea sexuală 2 luni

Tratament radioterapic după 4 săptămîni ,tratament chimioterapic

Să respecte programul de somn şi odihnă. Să consume lichide în cantități suficiente

Să evite expunere la frig și umezeală. Să adopte un regim de viață sănătos.

Să se prezintă la control la recomandarea medicului după 1 lună.Să  fie dispensarizată. 

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 21/22

III.A.CAZUL  IIIPLANUL DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTEI TRAȘCĂ GENA ÎN VÂRSTĂ DE 52 DE ANI 

FIŞĂ DE INTERVIU DIN DATA DE - 19.06.2013 

Pacienta Trașcă Gena în vârstă de 52 de ani cu domiciliu în Sănduleni - Bacău, se prezintă la U.P.U aS.J de Obstetică și ginecologie. Bacău, deoarece acuză sângerare vaginală abundentă, durere pelvină,stare generală alterată.Boala a debutat insidios, de circa un an, prin menoragie din ce în ce mai abundentă şi apariţia unei formaţiuni tumorale situată hipogastric. În urma examenului clinic și paraclinic se punediagnosticul de Neoplasm de ovar drept std,III T3N0M, pacienta este internată pentru investigații și tratament de specialitate.

În urma examenului clinic și paraclinic se confirm diagnosticul Neoplasm de ovar drept std,III T3N0M se execută histerectomie totalăcu rezectie totală  de anexe.

Preoperator cu scop anestezic ,intraoperator de intreținere și postoperator

În urma intervenției chirurgicale, a repausului la pat, a regimului dietetic şi a îngrijirilor de nursingaplicate precum şi a tratamentului medicamentos, evoluţia este favorabilă. Starea generală s-a îmbunătăţit  problemele s-au diminuat, pacienta se odihneşte bine şi se alimentează normal.

După 5 zile de spitalizare pacienta se externează cu stare ameliorată din punct de vedere clinic cuurmătoarele recomandări ; 

Inceperea de urgență a tratamentului hormonal,chimioterapic și paliativ. 

Să evite efortul fizic prelungit, să evite activitatea sexuală 2luni 

Să respecte programul de somn şi odihnă.

Să consume lichide în cantități suficiente Să evite expunere la frig și umezeală 

Să adopte un regim de viață sănătos.

Să se prezintă la control la recomandarea medicului după 1 lună, să fie dispensarizată șiconsiliată psihologic

7/21/2019 ppt tumori

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-tumori 22/22

 


Recommended