Home >Documents >PPRROOIIEECCTT DDEE MMAANNAAGGEEMMEENNTT management.pdf · împărţiri administrative, condus de...

PPRROOIIEECCTT DDEE MMAANNAAGGEEMMEENNTT management.pdf · împărţiri administrative, condus de...

Date post:21-Aug-2021
Category:
View:2 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
2017
Un secol i dou decenii de existent nu sunt de ici de colo, mai ales când
acest rstimp înseamn viaa i sntatea unei întregi comuniti i când prima
unitate spitaliceasc gorjean continu s fie un exemplu de profesionalism pentru
toate celelalte spitale din Gorj.
Totui, cea mai mare realizare a Spitalului orenesc Tg. Crbuneti nu st în
anii pe care i-a adunat, ci în pstrarea nealterat a calitii de instituie tributar
preceptelor lui Hipocrate, dedicat trup i suflet refacerii i meninerii sntii
omului
Aici, 120 de ani pui în slujba sntii gorjenilor i-au împlinit statornic
menirea, graie entuziasmului, virtuilor i credinei cadrelor medicale, profesioniti
i oameni pe care i-ar râvni orice spital.
Profesioniti care tiu c sntatea unei comuniti se definete la timpul
prezent pentru viitor - lecia necesar întregului sistem sanitar românesc pentru a
redeveni garania sntii fiecrui cetean român.
Dr. Raed Arafat octombrie.2013
1.Introducere :
1.2 Istoricul Spitalului orenesc de urgen Tg.Crbuneti
2. Descrierea situaiei actuale a spitalului :
2.1 Tipul i profilul spitalului
2.2 Caracteristici ale populaiei deservite
2.3 Structura actual a Spitalului orenesc de urgen Tg.Crbuneti
2.4 Evoluia principalilor indicatori de eficien
2.5 Evaluarea incadrarii pe categorii de personal
2.6.Situaia financiar a spitalului.
4. Identificarea problemelor critice. Grafic GANTT
5. Problem prioritar.Motivare
7. Concluzii
1.1 Localizarea i istoricul oraului Tg.Crbuneti
Situat la confluena Gilortului cu Blahnia, într-o zon de interferin a drumurilor comerciale,
perimetrul actual al Târgului Crbuneti este consemnat documentar înc din secolul al XV-lea, mai
întâi ca Târgul Gilortului, apoi ca Târgul Bengi i Petretii de Sus.
Târgul Gilortului (Târgul Bengi) este cunoscut o perioad îndelungat drept Târgul Petreti,
chiar i atunci când în acest perimetru se afla gara Crbuneti. Dup ce târgul din satul Crbuneti (sat
atestat prima dat într-un hrisov din 18 noiembrie 1587) se mut în zon, localitatea ia numele de
Târgu Crbuneti, fiind declarat ora în anul 1960.
Târgul Gilort, Târgu-Bengi, Târgu-Petreti, Târgu-Crbuneti, în sfârit, au fost, în fapt, una i
aceeai comunitate de locuit, de limb i obiceiuri, de credin i spiritualitate româneasc original,
materializat aici într-un fel unic, în felul su, tezaur de memorie cultural: aezare neolitic de la
Curteana; 11 lcauri de cult ortodox, unele de lemn, înlate între 1689 i 1915; zon de mare tradiie
folcloric - tefaneti; loc de natere sau obârie a unor personaliti naionale (prof.univ. dr. în litere
I.D.Ludat, scriitorul Vasile Bran) ori universale (Tudor Arghezi - Dueti, Gheorghe Usctescu -
Creeti).
Singura rezervaie compact de arhitectur urban din Gorj, realizând peste 50 de imobile aflate
în nomenclatorul Oficiului Naional al Patrimoniului; editare de reviste: „Steanul”, a doua apariie din
istoria presei gorjene, 24 februarie 1883, Târgu-Crbuneti, „Parângul”, februarie 1891 i „ Gazeta
Plugarilor”, 1933 la Pojogeni; înfiinarea unora dintre primele biblioteci colare de ctre tefan
Bobancu, la Crbuneti i Pojogeni, în 1894; ridicarea unor instituii specializate de învmânt -
coala elementar de meserii de la Certu, 1924, prin eforturile lui Ion D. Isac i Ion Haiducescu, ori
de sntate, puse în slujba tuturor, cu mai bine de un secol în urm.
Acestor deosebite generaii de oameni de cultur le corespund acum, în tiparele i proporiile
pe carenumai timpul le poate msura, ali împtimii ai artei plastice i literaturii, dascli i medici,
preoi i politicieni a cror trud, cu siguran va spori zestrea spiritual a locurilor.
Cea dintâi meniune se face la
18 ianuarie 1480, într-un hrisov prin
care Basarab cel Tânr confirm „lui
Ticuci i alii” stpânire peste „satul
Gilort, fiindu-le veche moie”. La 24
aprilie 1484, Vlad Clugrul atest
cumprturi de moii în Târgul Gilort.
Pe la jumtatea secolului al XVIl-lea
(16 martie 1666), întâlnim i
denumirea de Târgul. La 15 iunie
1504, Radu cel Mare amintete satul
Petreti, toponim care va rezista
câteva secole.
lea, Petretii se numeau Târgul Bengi
(16 februarie 1690), dup numele
familiei Benga, confirmat
de pmânt, înc de pe vremea lui
MihneaTurcitul (1583).
privete în urm s vezi de unde ai plecat ”
În anul 1892 se d în folosin Spitalul „Petretii de Sus”, nume strvechi al comunei
Tg-Crbuneti, localitate situat la confluena râurilor Gilort i Blahnia, în nord-estul a judeului
Gorj, fiind primul spital înfiinat cu sediu i adminitraie proprie. De reinut c în Tg.Jiu în aceai
perioad i muli ani dup aceea asistena spitaliceasc funciona cu dificultate în spaii închiriate
Fiind „centru de plas” înc din 1911, Tg-Crbuneti a cunoscut i o dezvoltare economic
evident, devenind un târg al micilor negustori sau meseriai, loc de amplasare a unor bâlciuri i
târguri sezoniere, de veche tradiie. Darea în folosin a liniei ferate Bucureti- Tg-Jiu, în anul 1888 i
apariia staiei CFR au contribuit la o circulaie a locuitorilor i a mrfurilor dinspre Tg.Crbuneti sau
spre aceast localitate.
Construirea unui spital a devenit o necesitate, astfel încât senatorul „liberal” Toma
Cmrescu, fiu al acestor locuri, a iniiat construirea unui „loca de sntate”, deziderat motivat i de
aproape inexistenta asisten medical pe aceste meleaguri. Spitalul a fost construit dup un model
denumit la acea vreme „Carol I”, fiind printre primele patru asemenea spitale din „Regatul României”..
Iniial, spitalul avea un pavilion central, cu dou saloane mari, „bine luminate i aerisite”, iar la
extremitile pavilionului erau dou saloane mai mici care serveau drept „izolator” pentru bolnavii
contagioi. În pavilionul central mai existau încperi pentru farmacie, cabinet de consultaii, biroul
medicului. Numrul paturilor era de 30, repartizate 15 pentru femei i 15 paturi pentru brbai. La
intrarea în curtea spitalului se gseau pavilioane pentru locuina medicului i pentru administratorul
spitalului.
Între anii 1932 i 1936, secia de tuberculoz este închis, din lips de fonduri. Medicul care a
inaugurat redeschiderea spitalului în anul 1892 a fost Dr. Ninoveanu. A urmat Dr. Metzulescu.
Urmtorii medici care au funcionat în spital au fost: Dr. Ion Eremia, Dr. Ion Dumitrescu i Dr.
Constantin Comneanu.
În anul 1902 este numit medic al spitalului Tg- Crbuneti, Dr. Ernest Foulquier, un francez
ajuns pe meleaguri gorjene în urma unei romantic întâmplri, dar care s-a bucurat de preuirea i
recunotina localnicilor. În anul 1911 Dr. Foulquier cade rpus în timpul unei epidemii de febr
tifoid i este urmat de Dr. Victor Bellu care conduce spitalul pân în 1941, czând rpus i el la
rându-i de o grav septicemie.
Dr. Victor Bellu pe parcursul a cello 30 de ani în care a fost director, a adus substaniale
îmbuntiri în funcionarea spitalului, atât pe linia procedeelor terapeutice cât i pe cea
gospodreasc. În aceast perioad predomin morbiditatea prin tuberculoz, astfel încât spitalul
trateaz mai mult asemenea cazuri, numrul paturilor ajungând la 120.
Dup decesul Dr.-lui Bellu, spitalul este condus de Dr. Nicolae Perciun pân în anul 1944.
Urmeaz Dr. Romeo Popescu i Dr. Romulus Sndulescu pân în anul 1954, când se desfiineaz
secia de tuberculoz, iar sanatoriul se mut pe dealul „Mamului”, avînd profil de tuberculoz infantil.
Era condus de Dr. Sndulescu i apoi de Dr. Valeriu Ciuc, Dr. Râul Hreniuc, având medic de
laborator pe Dr. Raisa Marinescu. În anul 1954 se înfiineaz „Spitalul Raional Gilort”, conform noii
împriri administrative, condus de Dr. Viorel Ranga, asistent universitar, chirurg i viitor profesor de
anatomie la Facultatea de Medicin din Bucureti.
„Spitalul Raional Gilort” avea patru secii (de baz): Medicin Intern, Chirurgie, Obstretic-
Ginecologie i Pediatrie. Ulterior s-a construit i o policlinic pe latura nordic a incintei.
Pentru o atât de bogat istorie a spitalului i faptul c este prima unitate spitaliceasc care a
funcionat în judeul Gorj, pentru cinstirea memoriei personalului medical al multor medici renumii
pe care i-am avut, a fost inaugurat un muzeu ce poart numele „Victor Bellu” busturi comemorative i
în fiecare toamn în amintirea datei de 01.octombrie.1892, srbtorim Ziua spitalului, la care particip
personalul activ, pensionari, colegi din sistemul sanitar al judeului, fiind invitate personaliti politice
i medicale, presa i televiziune.
Cu acest prilej se organizeaz i conferine medicale echivalate EMC, cu participarea unor
lectori renumii din sistemul sanitar, dezbatând teme medicale de actualitate.
2. Descrierea situaiei actuale a spitalului
2.1 Tipul i profilul spitalului
Spitalul orenesc de urgen Tg Crbuneti este o unitate de asisten medical ce se afl în
proprietatea Consiliului Local al oraului Tg.Crbuneti, judeul Gorj.
Spitalul este poziionat teritorial, la confluena a dou râuri, pe un platou împdurit, deasupra
oraului Tg.Crbuneti, ferit de poluare, de traficul urban, i de calamiti naturale fapt ce a determinat
declararea Spitalului orenesc Tg.Crbuneti, ca Spital de zon interioar în caz de dezastre i
conflicte militare.
Suprafaa spitalului este de aproximativ 18.000 mp , unde sunt amplasate în sistem pavilionar
seciile i compartimentele de specialitate, ambulatoriul integrat spitalului, cldiri cu caracter
administrative, parcri i magazii. În stuctura spitalului se afl i dou Centre de sntate în comunele
Cpreni i Tg. Logreti.
Spitalul orenesc de urgen Tg.Crbuneti, deservete un teritoriu arondat mare, ce reprezint
1/3 din suprafaa judeului Gorj, teritoriu cu 18 comune i 2 orae, i o populaie de peste 85.000
locuitori, pe raza teritoriului arondat funcionând i uniti de producie, uniti de extracie miniere i
petroliere, uniti militare, uniti comerciale, colegiii, coli, cree i grdinie.
În curtea spitalului sunt amenajate parcuri generoase i s-a construit o biseric, toate acestea
contribuind la recuperarea mai bun a pacienilor internai.
Oraul Tg.Crbuneti, unde funcioneaz spitalul, este tranzitat de traficul feroviar i este punctul
de intersectare a traseelor rutiere în teritoriu arondat. Poziionarea strategic, face ca toate traseele de
acces ctre municipiul Tg.Jiu, s treac prin oraul Tg.Crbuneti, pentru toate localitile din teritoriu
arondat spitalului, cea mai indeprtat comun fiind situat la peste 100 de kilometri de Spitalul
orenesc de urgen Tg.Crbuneti.
Pe lâng populaia din teritoriul arondat, Spitalul orenesc de urgen Tg.Crbuneti, asigur
asisten medical i pentru pacieni provenii din localitile limitrofe teritoriului arondat ( Baia de
Fier, Alimpeti, Polovragi, Bengeti-Ciocadia, Roia de Amaradia, Scelu, Novaci ) i din localiti
din judeele limitrofe judeului Gorj ( Melineti, Filiai (DJ), Horezu, Grdite, Alunu (VL)), Baia de
Aram, Corcova (MH).
Structura organizatoric a Spitalului orenesc de urgen Tg.Crbuneti,valabil la sfâritul
anului 2016, este urmtoarea :
din care : - sectia medicina interna 40 paturi
- compartiment pneumologie 10 paturi
- compartiment nefrologie 5 paturi
Sectia cardiologie 28 paturi
Sectia neurologie 30 paturi
Sectia pediatrie 45 paturi
- compartiment terapie intensiva 5 paturi
Sectia recuperare, medicina fizica si balneologie 35 paturi
din care: - sectia R.M.F.B. 25 paturi
- compartiment reouperare neurologica 10 paturi
Compartirnent psihiatrie 15 paturi
din care : - sectia chirurgie generala 30 paturi
- comp. chirurgie plastica - micr.rep. 5 paturi
- comartiment ORL 10 paturi
- compartiment oftalmologie 5 paturi
- compartiment urologie 5 paturi
Sectia obstetrica-ginecologie 35 paturi
- compartiment neonatologie 10 paturi
Sectia ATI 15 paturi
- ATI obstetrica-ginecologie (postoperator) 3 paturi
Comparliment primiri urgente (CPU)
din care: - compartiment medicina interna 10 paturi
- camera de garda
- compartiment analize medicale
din care: - compartiment medicina interna 10 paturi
- camera de garda
- compartiment analize medicale
Spitalizare de zi 28 paturi
Paturi insotitori 5 paturi
O mare realizare pentru spitalul nostru a fost aprobarea finanrii investiiei în complexul iniial
“Ambulatoriu integrat, Spital 150 de paturi, central termic i punct trafo”.
Construciile au fost demarate în anul 1993 i în anul 2002, dar din lipsa fondurilor necesare
finanrii a fost inaugurate i date în folosin doar Centrala termic i Ambulatoriu integrat spitalului,
o cldire modern P+2 i mansard.
În prezent în sediul Ambulatoriului integrat spitalului funcioneaz cabinete medicale ce
acoper majoritatea specialitilor medicale :
- chirurgie pediatric - neurochirurgie
- dermatovenerologie - gastroenterologie
radiologie i imagistic medical precum i un computer tomograf modern.
În incinta spital funcioneaz servicii i compartimente de deservire comun astfel :
Farmacie cu circuit inschis Unitate de transfuzii
Bloc operator Statie de dializa
Sali de operatii obst.ginecol. /Sali de nastere Statii de sterilizare.
Laborator de analize medicale Laborator de radiologie - imagistica medical
Serviciul de anatomie patologic Cabinet de planificare familial
Comp. prevenire si combatere al inf.nosocomiale Cabinet de diabet zaharat, nutritie si boli metab.
Cabinet de oncologie medicala Dispensar TBC - Laborator B.K.
2.4 Evoluia principalilor indicatori de eficien
Spitalul orenesc de urgen Tg.Crbuneti funcioneaz în prezenti cu un numr constant de
343 paturi. La acelai numr de paturi, urmrind evoluia numrului de zile de spitalizare paralel cu
numrul de pacieni internai, pe ultimii 5 ani, influena strâns dintre aceti doi indicatori, indic
efectul creterii eficienei actului medical cu reducerea duratei de spitalizare, investigarea i a tratrii
unui numr mai mare de pacieni în ambulatoriu integrat spitalului.
Evoluia numrului de pacieni internai pe ultimii 5 ani.
Indicatori de eficien pe anul 2016.
Secie / compart.
Indice
utiliz.
pat. %
Rat
utiliz.
pat.
Rulaj
pacient/
pat.
Secia Medicin intern 40 2.767 15.904 5,75 8,00 397,60 108,93 69,18
Comp. Pneumologie 10 448 3.085 6,89 9,00 308,50 84,52 44,80
Comp. Nefrologie 5 - - - - - - -
Secia Cardiologie 28 1.071 6.461 6,03 8,00 230,75 63,22 38,25
Secia Neurologie 30 1.575 8.776 5,57 9,00 292,53 80,15 52,50
Secia Pediatrie 40 1.948 10.438 5,36 7,00 260,95 71,49 48,70
Comp.Terapie intensiv pediatric 5 37 70 1,89 5,00 14,00 3,84 7,40
Comp. Psihiatrie 15 883 6.438 7,29 9,00 429,20 117,59 58,87
Sectia Chirurgie general 30 1.838 6.968 3,79 7,00 232,27 63,64 61,27
Comp. Chir.plast,microchir.rep. 5 356 2.197 6,17 7,00 439,40 120,38 71,20
Comp. O.R.L. 10 277 1.740 6,28 6,00 174,00 47,67 27,70
Comp. Oftalmologie 5 6 25 4,17 6,00 5,00 1,37 1,20
Comp. Ortop-traumat 10 571 1.658 2,90 9,00 165,80 45,43 57,10
Comp. Urologie 5 75 155 2,07 7,00 31,00 8,49 15,00
Secia Obstetretric-ginecologie 25 939 3.406 3,63 5,00 136,24 37,33 37,56
Comp. Neonatologie 10 280 1.513 5,40 6,00 151,30 41,45 28,00
Comp. A.T.I. 15 1.687 2.709 1,61 5,00 180,60 49,48 112,47
Centrul de sntate Cpreni 10 292 2.029 6,95 8,00 202,90 55,59 29,20
Centrul de sntate Tg.Logreti 10 489 3.271 6,69 8,00 327,10 89,62 48,90
Secia R.M.B. 25 602 7.320 11,98 12,00 292,80 80,22 24,44
Comp. R.M.N. 10 283 3.899 13,54 14,00 389,90 106,82 28,80
TOTAL GENERAL 343 12.697 88.062 6,86 - 260,54 71,38 37,99
13,889 14,393
1 Total pacieni 13.889 14.393 13.110 12.887 12.697
2 Total zile spitalizare 111.457 107.947 90.461 90.126 88.062
2.5 Evaluarea incadrarii pe categorii de personal
Spitalul orenesc Tg.Crbuneti, funcioneaz în prezent cu un numr de 650 posturi aprobate,
din care la sfâritul anului 2016, sunt ocupate 416 de posturi, ponderea pe structur de personal în
funcie de sursa de finanare este urmtoarea :
- posturi finanate de la FNUASS : - 579 posturi normate din care :
- 365 posturi ocupate
- 214 posturi vacante.
- posturi finanate de la buget de stat : - 71 posturi normate din care :
- 51 posturi ocupate
- 20 posturi vacante.
Analiza comparativ a ponderii pe cele mai importante categorii de personal se poate prezenta
sub forma graficului de mai jos.
=========================================================================
aprobate Pondere % ocupate Pondere %
=========================================================================
- alt personal cu studii superioare 11 1,7 % 10 2,4 %
- personal sanitar cu studii medii 284 43,7 % 195 46,9 %
- personal sanitar auxiliar 173 26,6 % 72 17,3 %
- personal TESA 34 5,2 % 17 4,1 %
- muncitori i personal de deservire 32 4,9 % 26 6,3 %
=========================================================================
______________________________________________________________________________________________________________
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
23.1%
2.4%
46.9%
17.3%
4.1%
6.3%
Dei în permanen, am fcut demersuri la Ministerul Sntii pentru suplimentarea numrului
de paturi, în ultimii 5 ani am funcionat constant cu acelai numr de paturi. Atunci am procedat la
transformarea destinaiei specialitilor paturilor de spitalizare continu, de la seciile cu un indice
nornal de ocupare la seciile cu deficit de paturi de spitalalizare i de înfiinarea a noi compartimente
pentru specialiti care înregistreaz adresabilitate crescut
În vederea creterii eficienei i rentabilitii actului medical, s-a procedat la restructurarea
seciilor mari, prin înfiinarea unor noi compartimente, care s rspund mai eficient, prin servicii
medicale de specialitate, la cazuistica înregistrat i adresabilitatea pacienilor, meninându-se acelai
numr de paturi.
Se constat o pondere important a medicilor i personalului mediu sanitar, dar i un deficit de
personal auxiliar (infirmiere i îngrijitoare de curenie).
Pentru un management foarte bun al Spitalului orenesc de urgen Tg.Crbuneti, o atenie
foarte mare se acord structurii de personal, inând cont c ponderea cheltuielilor de personal din total
cheltuieli este cea mai mare.
Pentru asigurarea permanenei asistenei medicale de specialitate la Spitalul orenesc de
urgen Tg.Crbuneti, s-a reuit , asigurarea de linii de gard, pentru toate specialitile principale
astfel : medicin intern, neurologie-psihiatrie, pediatrie, A.T.I., chirurgie general, obstetric-
ginecologie, ortopedie-traumatologie, laborator analize medicale, laborator radiologie, compartiment
primiri urgene.
Pentru o prezentare mai bun a ponderii principalelor grupe de activitate raportate la numrul de
posturi aprobate, rezult urmtoarea imagine grafic.
Reprezentare grafic - principalele activiti raportat la numrul de posturi aprobate.
Evaluarea relaiei dintre structura spitalului i încadrarea cu personal :
Spitalul orenesc de urgen Tg Crbuneti are o structur diversificat de specialitai medico-
chirurgicale , cu compartiment de primire a urgenelor, A.T.I. i bloc operator cu sli de operaii
pentru intervenii chirurgicale, laparoscopice, ortopedice, ginecologice.
De asemenea aa cum s-a artat mai sus în structura pe secii i compartimente spitalul nostru are
i labolatoare performante, dotate cu aparatur modern de ultim generaie, care permite efectuarea
tuturor investigaiilor necesare unui diagnostic corect, inclusiv computer tomograf.
Astfel la evalurile efectuate de comisii de specialitate ale Ministerului Sntii, spitalul notru,
a îndeplinit toate cerinele impuse, astfel c din luna februarie 2012, este declarat Spital orenesc de
urgen, singurul din ar, iar din luna martie 2012, este declarat Spital nivel III.
76.20%
- finanare de la bugetul FNUASS;
- finanare de la bugetul de stat ;
- finanare de la bugetul local ;
- venituri proprii ;
Bugetul total pe anul 2.016 este de : 26.868.903 lei din care :
a). buget FNUASS 24.062.559 lei ;
b). buget local 56.000 lei ;
c). buget de stat MS/DSP 2.357.216 lei ;
(din venituri proprii MS – 64.042 lei)
d). venituri proprii 351.128 lei .
Reprezentarea grafic a surselor de finanare pentru anul 2016.
Finanare de la bugetul FNUASS.
Cu pondere de 89,6 % din total, reprezint contravaloarea contractelor de prestri servicii
medicale, încheiate cu CASJ Gorj.
Venituri proprii. Reprezint 1,30 % din total buget, în sum de 351.128 lei.
Utilizarea bugetului unitii pe anul 2016 :
- cheltuieli de personal 81,27 % ;
- cheltuieli de capital 1,06 % ;
- cheltuieli burse medici rezideni 0,38 % .
La data prezentei lucrri, toate drepturile salariale i viramentele ctre stat, au fost achitate,
depunându-se eforturi susinute pentru achitarea datoriilor ctre furnizorii de bunuri i servicii.
89.6%
0.2%
8.8%
PUNCTE TARI PUNCTE SLABE
cu secii i compartimente de specialitate
diversificate.
pacienilor.
i ICM peste valorile optime pe ar.
4. Resurselor umane, dotare tehnic pt.
desfurarea de calitate a actului medical.
5. Resurse de venituri proprii, i de la buget de
stat.
aplicaii medicale.
proiectului pentru noul spital.
la limit sau sub nivelul cheltuielilor majorate de
creterea nivelului de inflaie.
3. Numr mare de cazuri internate în urgen (
fr bilet de trimitere ), datorit ineficienei
serviciilor de medicin primar la nivelul CMI.
4. Spital cu cldiri vechi în sistem pavilionar, ce
necesit cheltuieli suplimentare pentru
5. Deficit de finanare de la Bugetul local.
Neprimind sprijin financiar din partea
Consiliului local Tg.Crbuneti pentru
în anul 2015, peste 2.700 mii lei de la MS,
destinai achiziionrii de aparatur medical.
OPORTUNITI AMENINRI
mare.
contractarea serviciilor medicale prestate.
4. Continuarea achiziiei de aparatur medical
modern din fonduri europene.
seciile psihiatrie, ORL, oftalmologie, ortopedie
i traumatologie.
diversificarea cazuisticii tratate.
de zi i a numrului de consultaii prin
ambulatoriul integrat, crescând astfel venituirle
proprii din contravaloarea consultaiilor i
investigaii efectuate.
medicamentele prin reducerea cazurilor de
spitalizare continu.
cheltuielilor majorate de nivelul de inflaie.
2. Datorit finanrii infuficiente, se menine la
valori mari ponderea cheltuielilor de personal
din total cheltuieli.
3. Numr mare de cazuri internate în urgen
(fr bilet de trimitere ) datorit ineficienei
serviciilor de medicin primar la nivelul CMI.
4. Contracte cu CASJ impus fr negocieri reale.
5. Internarea i investigarea în spital a cazurilor
care pot fi tratate în ambulatoriu.
4. Identificarea problemelor critice
- continuarea reorganizrii structurii spitalului prin înfiinarea de compartimente noi
(chirurgie pediatric) i transformarea compartimentelor existente în secii (ortopedie-
traumatologie, psihiatrie).
- atragerea finanrii din programe naionale (ATI, CPU, TBC). i a unor proiecte europene
(tromboliz).
- atragerea de venituri din sursele tradiionale i alte surse.
Grafic GANTT
Extinderea seciilor de chirurgie,
Îmbunatairea calitii actului medical
tradiionale i alte surse
înfiinarea de compartimente noi (chirurgie pediatric) i transformarea compartimentelor existente în
secii (ortopedie-traumatologie, psihiatrie), cu extinderea spaiilor existente prin noi construcii.
Motivare
Justificarea necesitii i oportunitii, extinderii seciei chirurgie i ortopedie-
traumatologie la Spitalului orenesc de urgen Tg.Crbuneti, judeul Gorj.
În structura Spitalului orenesc de urgen Tg.Crbuneti, aprobat de Ministerul Sntii,
funcioneaz urmtoarele secii cu profil chirurgical : secia chirurgie general ( cu compartimente de
ORL, ortopedie-traumatologie, oftalmologie, microchirurgie plastic i reparatorie), secia A.T.I.,
secia obstetric-ginecologie precum i laboratore de analize medicale i radiologie i imagistic
medical.
În fiecare secie cu profil chirurgical, sunt amenajate sli de operaie în care se efectueaz
intervenii chirurgicale pentru un numr diversificat de afeciuni (intervenii laparoscopice, endo-
protezare). Dispunem de medici angajati ai spitalului in specialiti chirurgicale cu experien i
competene multiple.
Extinderea seciei chirurgie-ortopedie, cu toate compartimentele (inclusiv chirurgie pediatric),
va permite echipelor de medici ai spitalului s multiplice i s diversifice interveniile chirurgicale
efectuate la cele mai bune i moderne standarde medicale, toate având ca scop grija pentru o bun
asisten mediacl a pacienilor interni.
Prin creterea numrului de paturi, în vederea asigurrii condiiilor hoteliere i respectarea
circuitelor funcionale, este necesar modernizarea, reabilitarea i extinderea spaiului destinat
funcionrii seciei chirurgie general i a viitoarei secii de ortopedie - traumatologie.
Justificarea necesitii i oportunitii, extinderii seciei psihiatrie la Spitalului orenesc
de urgen Tg.Crbuneti, judeul Gorj.
În structura spitalului, având în vedere adresabilitatea crescut i cazuistica înregistrat,
funcioneaz un compartiment de psihiatrie cu 15 paturi de spitalizare continu, cu saloane cu 3-4
paturi, oficiu, sal de mese, cabinete medicale, cu respectarea circuitelor funcionale.
La acest compartiment asistena medical de specialitate este asigurat de medici specialiti,
specialitatea psihiatrie i doi psihologi, salariai ai spitalului nostru, care asigur i linie de gard, de
personal sanitar mediu i auxiliar cu experien, care îi desfoar activitatea în program de tur.
De la data înfiinrii acestui compartiment, adresabilitatea a fost foarte mare, fiind nevoii s
recurgem la întocmirea de liste de ateptare, toate acestea având în vedere teritoriul mare arondat
spitalului nostru, deprtarea de celelalte spitale de profil din jude i creterea foarte mare a ponderii
afeciunilor neuro-psihiatrice la nivel naional.
Pentru a face fa, adresabilitii crescute, pentru aceast specialitate se impune suplimentarea
cu minim 15 paturi i transformarea compartimentului în secie de psihiatrie, la care pentru asigurarea
condiiilor hoteliere i respectarea circuitelor funcionale, este necesar extinderea spaiului existent.
Extinderea seciei psihiatrie, de asemenea va permite internarea unui numar mai mare de
pacieni, având în vedere adresabilitatea crescut, existând în prezent a listelor de ateptare pentru
pacieni. De asemenea aceast reabilitare va permite crearea de condiii de spitalizare mai bun, cu
creterea gradului de securizare a pacienilor cu afeciuni psihice internai.
În urma analizei condiiilor din teren, s-a constatat c sunt condiiile necesare pentru realizarea
ambelor extinderi. S-a procedat la întocmirea unor devize estimative schie de proiect privind
amplasarea noilor construcii, ca documente iniiale pentru demararea demersurilor în vederea obinerii
finanrii i demararea lucrrilor.
De asemenea facem precizarea c aceast investiie este prevzut în Planul de conformare al
Spitalului orenesc de urgen Tg.Carbunesti.
6. Proiect de management pe problem prioritar :
Extinderea seciei chirurgie i ortopedie-traumatologie
Extinderea seciei psihiatrie
Toate obiectivele necesare realizrii problemei prioritare presupun o monitorizare i o evaluare
permanent în timpul derulrii activitilor pentru peninerea ritmului necesar finalizrii investiiilor
propuse : extinderea seciei chirurgie-ortopedie i a seciei psihiatrie .
Evaluarea va fi efectuat periodic de ctre organe externe abilitate : Ministerul Sntii,
Consiliul local, instituii de acreditare .
Aciune :
Aa cum am prezentat mai sus, pentru susinerea s-a procedat la întocmirea unor devize
estimative, schie de proiect privind amplasarea noilor construcii, ca documente iniiale pentru
demararea demersurilor în vederea obinerii finanrii lucrrilor astfel :
- valoare total 7.793 mii lei :
din care : - extinderea seciei chirurgie i ortopedie-traumatologie 4.955 mii lei ;
- extinderea seciei psihiatrie 2.838 mii lei .
Nu excludem nici obinerea unei finanri suplimentare din orice surse cum ar fi sponsorizri,
venituri proprii i altele.
depunerea sistematic i insistent de memorii ca Note de fundamentare justificate i concrete, la
Ministerul Sntii.
Depunerea acestor memorii este completat i de audiene la diverse nivele politice i
administrative de la nivel local pân la nivel naional pentru obinerea susinerii acestor finanri.
Instabilitatea politic i administrativ prin instalarea noului guvern i a unor noi ministrii la
Ministerul Sntii i Ministerul Finanelor, afecteaz pe lâng activitatea sanitar în general i
Spitalul orenesc de urgen Tg.Crbuneti, prin faptul c înregistrm întârzieri la derularea
Proiectului de management, datorate necesitii reactivrii Notelor de fundamentare i reluarea
discuiilor pentru susinere politico-administrativ.
Dup aprobarea finanrii acestor investiii derularea efectiv a lucrrilor va fi monitorizat foarte
bine pentru terminarea lucrrilor i darea în folosin a acestor spaii.
Datorit urgenelor cu complexitate mare care apar în ultima perioad la specialitile
neurologie i cardiologie se impune implementarea unui program naional de tromboliz pentru
pacienii cu AVC i cei cu infarct miocardic, realizabil pân la sfâritul anului 2017 prin intrarea în
Programul Naional al MS.
Acest lucru implic ca pe lâng linia de gard de neurologie existent s înfiinm o linie de
gard pentru cardiologie, astfel încât medicii din aceste dou linii de gard împreun cu medicii de
CPU, s asigure funcionarea programului.
În acest sens am demarat discuii cu medici de la clinici de specialitate din Bucureti, precum i
colaborare pentru sprijin IT cu specialiti din Marea Britanie.
7. Concluzii
Derularea i finalizarea urgent a acestei probleme analizat ca major, pentru îmbuntirea
structurii i organizrii Spitalului orenesc de urgen cuprinse în prezentul Proiect de management
pentru urmtorul mandat, precum i alte masuri care se au în vedere, completeaz pe etape viziunea
managerial derulat pe parcursul a dou mandate anterioare.
Astfel, de la un spital orenesc cu cladiri vechi de 125 de ani, fr personal de specialitate,
fr aparatur medical performant, cu o condiie modest, marginalizat în raport cu celealte structuri
sanitare din jude i din ar, s-a ajuns în prezent s fim recunoscui i acreditai ca singurul Spital de
urgen din ar, cu un ambulatoriu integrat complet, cu secii i compartimente cu paturi pentru
specialiti diversificate care au saloane moderne cu standarde hoteliere ridicate (televiziune, oxigen
medical, monitorizare, circuite funcionale optime).
Compartimentul de primiri urgene, blocurile operatorii moderne cu aparatur medical de
ultim generaie investigaional (inclusiv computer tomograf) aparatur ATI i operatorie
(laparoscopie, ortopedie, chirurgie plastic, neurochirurgie dializ), permite efectuarea majoritii
tipurilor de intervenii chirurgicale.
Reuind s atragem în spitalul nostru, muli medici tineri bine pregtii i ambiioi, având la
dispoziie toat aparatura medical necesar, în prezent se efectueaz tratamente i intervenii
chirurgicale (altadat considerate futuriste), la standarde de clinici universitare.
Toate acestea pentru atingerea scopului final de a ne face cât mai bine misiunea fa de
pacienii notri, printr-o activitate medical eficient, modern, care s se ridice cerinele standardelor
medicale europene.
2017.
of 19/19
P P R R O O I I E E C C T T D D E E M M A A N N A A G G E E M M E E N N T T ÎMBUNĂTĂŢIREA STRUCTURII ŞI ORGANIZĂRII SPITALULUI ORĂŞENESC DE URGENȚĂ TG.CĂRBUNEȘTI Dr. TÎRZIU CONSTANTIN 2017
Embed Size (px)
Recommended