PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE SANATATE LA ... · 5,30% boli si tulburari ale...

PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE SANATATE LA NIVELUL SPITALULUI MUNICIPAL GHERLA

INFIINTAREA SI FUNCTIONAREA UNITATII DE TRANSFUZIE SANGE

1

PLANUL DE MANAGEMENT AL SPITALULUI GHERLA

PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE

SANATATE LA NIVELUL SPITALULUI MUNICIPAL

GHERLA

INFIINTAREA SI FUNCTIONAREA UNITATII DE

TRANSFUZIE SANGE

PERIOADA DE IMPLEMENTARE: 6 LUNI

AUTOR : DR. GHETE IULIA-LIGIANA – MEDIC PRIMAR

DATA : 08 DECEMBRIE 2017

LOCUL : SPITALUL MUNICIPAL GHERLA

JUDETUL CLUJ



2

CUPRINS

CUPRINS ................................................................................................................................. 2

A.Prezentare si analiza de situatie .......................................................................................... 3

1.Profilul si pozitionarea spitalului..................................................................................... 3

2.Caracteristici relevante ale populatiei deservite ............................................................. 3

3.Structura spitalului ........................................................................................................... 4

5.Situatia resurselor umane ................................................................................................. 5

6.Activitatea spitalului ........................................................................................................ 6

7.Situatia financiara a spitalului ........................................................................................ 8

8.Problemele spitalului ........................................................................................................ 9

9.Analiza SWOT a spitalului .............................................................................................. 9

B.Proiectul de management .................................................................................................. 12

1.Problematica prioritara abordata ................................................................................... 12

2.Scopul planului ............................................................................................................... 12

3.Obiective propuse ........................................................................................................... 13

4.Activitatile necesare ....................................................................................................... 13

5.Graficul Gantt de planificare a activitatilor in timp ..................................................... 15

6.Resurse umane ................................................................................................................ 15

7.Sursele de finantare identificate .................................................................................... 16

8.Rezultatele asteptate ....................................................................................................... 16

9.Indicatori vizati ............................................................................................................... 17

Bibliografie ............................................................................................................................ 19



3

A. Prezentare si analiza de situatie

1.Profilul si pozitionarea spitalului

Spitalul Municipal Gherla, unitate sanitara publica cu paturi, cu personalitate juridica

aflat in subordinea Primariei si a Consiliului Local Gherla, deserveste o populatie de peste

47.500 locuitori, din care 28.000 de sex feminin, locuitori ai municipiului Gherla si ai

comunelor arondate cu un numar de 85 sate. Este un spital de tip general, ierarhizat ca unitate

de categoria a IV–a potrivit OMS 744/2014, cu un numar de 90 paturi si care asigura servicii

de asistenta medicala spitaliceasca in regim de spitalizare continua si de zi. Spitalul este situat

la o distanta de 45 km de Cluj-Napoca - centru universitar si la 15 km de Dej, teritoriul

spitalului reprezentand 6% din locuitorii judetului Cluj, cu densitatea de 64 locuitori/ km2.

2.Caracteristici relevante ale populatiei deservite

Populatia deservita de acest spital este in numar de peste 47.500 locuitori, din care

58,94% de sex feminin si 41,06% sex masculin (diagrama 1).

Diagrama 1, Repartizarea populatiei in functie de sex

Sursa Wikipedia



4

In functie de grupele de varsta: 0-14 ani - 13%, 15-65 ani - 71% si peste 65 ani - 16%

(diagrama 2).

Diagrama 2 Repartizarea populatiei in furctie de varsta

Sursa Wikipedia

Tabel 1 Indicatori demografici din anul 2014

Sursa Statistica DSP Cluj

3.Structura spitalului

Conform structurii organizatorice aprobate de Ministerul Sanatatii prin Ord 632/01.08

2010 Spitalul Municipal Gherla are 90 de paturi, din care:

• Sectia Medicina Interna contine 20 paturi;

• Sectia Pediatrie contine 25 paturi;

• Compartimentele de : Chirurgie care contine 10 paturi;

ATI care contine 5 paturi;

Obstetrica-Ginecologie care contine 15 paturi;

Neonatologie care contine 5 paturi;

Neurologie care contine 10 paturi;

• 5 paturi pentru spitalizarea de zi : 3 sectia Interne;

2 sectia Chirurgie;

• 5 paturi insotitori in sectia pediatrie.

13%

71%

16%

REPARTIZAREA POPULATIEI IN FUNCTIE DE VARSTA

0-14 ANI 15-65 ANI PESTE 65 ANI

INDICATORI DEMOGRAFICI IN 2014

SPITAL GHERLA SI TERITORIILE ARONDATE

NATALITATE 8,3 la mia nascuti vii

MORTALITATE GENERALA 12,5%

SPOR NATURAL -4,3 la mia de locuitori(-144 persoane)

MORTALITATE INFANTILA 1 deces 0-1 an

MORBIDITATE 14,9 % de locuitori cu BOALA HIPERTENSIVA 6,43% de locuitori cu BOLI CARDIOVASCULARE

2,57% de locuitori cu TUMORI MALIGNE 2,27% de locuitori cu BPOC



5

Structura spitalului mai include: camera de garda, un bloc operator, statie de sterilizare,

laborator analize medicale, o famacie cu circuit inchis, un compartiment de prevenire si

control al infectiilor asociate actului medical, un laborator radiologie si imagistica medicala,

un cabinet planificare familiala, un cabinet diabet zaharat, nutritie si boli metabolice, un

dispensar TBC, ambulatoriu integrat de specialitate: medicina interna, cabinet acupunctura,

obstetrica –ginecologie, neurologie, psihiatrie si aparatul functional. Laboratoarele deservesc

atat paturile cat si ambulatoriul.

4.Situatia dotarii spitalului Dotari: 3 Ecografe din care 1 eco dopler, 1 electroencefalograf EEG-spectrum 2, aparat

de radiologie pe locatie in curs de montare si autorizare de punere in functiune, autoanalizor

pentru biochimie KONELAB 20 I, analizor de hemoleucograma Abacus + cu 3 DIFF,

autoanalizor AIA 360, analizor sumar urina, thrombotimer, doua microscoape, o centrifuga,

thermostat, hota cu flux laminar, 3 frigidere pentru reactivi, autoclav, scaun de recoltare pentru

punct de recoltare in policlinica.

5.Situatia resurselor umane

Conform statului de personal, nr.4058, la data de 01.07.2017, spitalul are un numar de

167.25 posturi, din care 144 ocupate, iar 23.25 vacante(se observa un deficit de personal de

13.90%).

• Personal sanitar cu pregatire medicala superioara(medici): 30.5 posturi din care

5.50 vacante.

• Alt personal superior (functii de conducere): 3 posturi din care 0 vacant.

• Personal sanitar mediu(asistenti medicali, asistenti de farmacie, tehnicieni sanitari,

moase, laboranti si alte categorii de personal sanitar cu studii medii asimilate):

68.75 posturi din care 6.75 vacante.

• Personalul sanitar auxiliar (infirmiere, agenti de DDD, brancardieri, baiesi, gipsari,

namolari, ambulantieri si alte categorii de personal sanitar asimilate personalului

sanitar auxiliar): 39 posturi din care 4 vacante.

• Tesa : 14 posturi din care 4 vacante.

• Muncitori si personal de deservire (portar, sofer, muncitor, bucatari): 12 posturi din

care 3 vacante.



6

Resurse Umane Angajati Post vacant Total Posturi

Medici 27 3.5 30.5

Alt personal

superior 3 0 3

Personal sanitar

mediu 60 8.75 68.75

Personalul

sanitar auxiliar 35 4 39

Tesa 10 4 14

Muncitori si

personal de deservire

9 3 12

Total 144 23.25 167.25 Tabel 2 Resurse umane

Sursa Managementul resurse umane spital Gherla

6.Activitatea spitalului

Activitatea spitalului poate fi urmarita din tabelul 3 prin indicatori:

Nivel

Nr de paturi

Rata utilizare paturi

Nr cazuri spitalizarecontinua

Nr de zile de spitali-

zare

DMS (zile)

ICM realizat

Indice de

opera-bilitate

Nr cazuri spitalizare

de zi

Sectia Medicina

Interna 20 86,3 1215 6284 4,55 1.09 - 856

Compartiment Neurologie

10 72,2 378 2630 6,32 1.09 - -

Sectia Pediatrie 25 67,2 1245 6118 4,89 0,78 - 846

Compartiment Obstetrica

Ginecologie 15 60,1 693 3284 4,70 0,52 - 1385

Compartiment Neonatologie

5 25,05 88 456 5,12 0,52 - -

CompartimentC

hirurgie 10 55,3 321 2016 6,09 1.04 - 769

Compartiment ATI

5 44,40 - 805 5,13 - - -

SPITAL 90 65,9 3940 21593 5,43 0,8515 - 3858 Tabel 3Activitatea spitalului pe compartimente si sectii

Sursa: Centralizatorul activitatii spitalului Gherla, pe anul 2015



7

Distributia activitatii clinice pentru 2015(dupa tipul sectiilor si compartimentelor in

care au fost spitalizate cazurile) se poate observa in tabelul 4.

NIVEL %

SECTIA MEDICINA INTERNA 30,83%

COMPARTIMENTUL NEUROLOGIE 9,59%

SECTIA PEDIATRIE 31,59%

COMPARTIMENTUL OBSTETRICA -GINECOLOGIE 17,58%

COMPARTIMENTUL NEONATOLOGIE 2,23%

COMPARTIMENTUL CHIRURGIE GENERALA 8,14%

COMPARTIMENTUL ATI -

SPITAL 99,96% Tabel 4 Activitatea clinica pe sectii si compartimente


Volumul activitatii pe 2015 este de 3940 cazuri de spitalizare continua/ an, cu o

medie de 328,33 cazuri /luna.

Durata medie de spitalizare- DMS pe 2015 are o valoare de 5,43 zile, durata care se

incadreaza in valorile normale.

Indicele de complexitate a cazurilor realizat in 2015 este de 0,8515, care este mai mic

fata de valoarea din Normele de aplicare a Contractului Cadru.

Principalii indicatori ai activitatii pentru anul 2015 se pot observa in urmatorul tabel.

INDICATORI TOTAL ACUTI CRONICI NR CAZURI 3940 3940 -

NR ZILE SPITALIZARE 21593 21593 -

DMS 5,43 5,43 -

ICM 0,8515 0,8515 - Tabel 5 Indicatorii activitatii spitalului pe 2015


Cele mai frecvente categorii majore de diagnostic (CMD) in 2015 au fost:

% CMD

34,5% BOLILE APARATULUI RESPIRATOR

12,46% BOLI SI TULBURARI ALE APARATULUI CIRCULATOR

10,78% BOLI SI TULBURARI ALE RINICHIULUI SI TRACTULUI URINAR

9,16% SARCINA, NASTEREA SI LAUZIA

5,96% BOLI ALE SISTEMULUI NERVOS

5,30% BOLI SI TULBURARI ALE SISTEMULUI DIGESTIV Tabel 6 Tabel categorii majore de diagnostic in 2015

Sursa: Centralizatorul COD CIM 10AM al spitalului Gherla, pe anul 2015



8

7.Situatia financiara a spitalului

In ceea ce priveste finantarea Spitalului Municipal Gherla, principala sursa de venit

este reprezentata de Contractul de furnizare de servicii medicale incheiat cu CAS Cluj.

In ordinea ponderii lor in buget si in masura in care pot fi alocate, resursele financiare

ale spitalului sunt:

• Venituri din contractul incheiat cu CAS Cluj pentru pacientii internati –

spitalizare continua si spitalizare de zi;

• Venituri din contractul incheiat cu DSP Cluj din sume alocate de la bugetul de

stat;

• Venituri din prestari servicii medicale la cerere;

• Alte venituri din prestari de servicii si alte activitati;

• Venituri de la Bugetul Local;

• Venituri din concesiuni si inchirieri.

Nr. Denumire indicator Total suma realizata si incasata de

spital(lei) % in total

1 Venituri din spitalizare continua -acuti 4422126,17 69,98%

2 Venituri din spitalizare continua-cronici - -

3 Venituri din spitalizare de o zi 609348 9,64%

4 Programe nationale 106548 1,68%

5 Subventii buget local 45115 0,71%

6 Venituri din servicii la cerere 189990 3,0%

7 Venituri din proiecte de cercetare si studii clinice

- -

8 Alte venituri 945344,83 14,96%

TOTAL VENITURI 6318472 100% Tabel 7 Situatia financiara a spitalului Gherla, pe anul 2015

Sursa: Managementul financiar al spitalului Gherla

Din tabelul de mai sus se poate vedea faptul ca spitalizarile continue acute aduc cel mai

mare venit la nivelul spitalului 4422126,17 lei ceea ce reprezinta 69,98 % din venitul total al

spitalului. Venitul din spitalizarile de zi este doar 609348 lei un procent de 9,64% din totalul

veniturilor spitalului, ceea ce implica o atentie mai crescuta asupra spitalizarilor de zi care ar

aduce venituri semnificative cu reducerea cheltuielilor de spitalizare continua, de cazare, masa

si medicatie, cu scaderea DMS. Pe viitor ar trebui contractate servicii de spitalizari de zi mai

multe,pentru a eficientiza activitatea medicala la nivelul spitalului.

Nr. Denumire indicator Total suma realizata pe spital (lei) % in total

I Cheltuieli de personal 4137954 65,489%

II Cheltuieli materiale si servicii 2180518 34,511%

III Cheltuieli de capital -

TOTAL CHELTUIELI 6318472 100% Tabel 8 Total cheltuieli realizate in anul 2015

Sursa: Managementul financiar al spitalului Gherla

Cheltuielile de personal sunt cele mai crescute 4137954 lei, ceea ce reprezinta

65,489% din totalul cheltuielilor spitalului, cheltuieli care sunt realizate din spitalizarile

continue acute 4422126,17 lei deci 69,98% din venitul total al spitalului. In cazul in care se

vor contracta mai multe spitalizari de zi acestea ar scadea cheltuielile de cazare sevicii

materiale, medicamente, ceea ce ar duce la venituri mai mari decat cheltuieli si se vor putea



9

realiza si investitii sau dotari necesare actului medical.Din tabelele de mai sus se observa ca

valoarea veniturilor este egala cu valoarea cheltuielilor si ca spitalul nu are datorii

financiare/arierate.

8.Problemele spitalului

Principalele probleme cu care se confrunta Spitalul Municipal Gherla sunt:

• Lipsa de personal, cu 23.25(13.90%) posturi vacante, medici apropiati de varsta

pensionarii

• Lipsa unei autoutilitare pentru transportul pacientilor din spital in policlinica pentru

investigatiile paraclinice

• Lipsa compartiment pentru primire urgente CPU/UPU care ar degreva activitatea

medicilor de pe sectie

• Aparat de radiologie – in curs de autorizare

• Pacientii nu primesc transfuzia de sange, din cauza lipsei UTS

• Cladiri vechi, ce necesita reparatii interioare si exterioare

• Nereabilitare termica se folosesc sobe de teracota pe 2 sectii

• Fatada cladire distrusa

• Ghiduri si protocoale de practica medicala insuficiente ce nu acopera toata

patologia

• Legislatie in continua schimbare, necorelata – neadaptata

• Tendinta migrarii corpului medical

• Lipsa de comunicare intre angajatii spitalului.

9.Analiza SWOT a spitalului

Spitalul Municipal Gherla este o unitate sanitara cu paturi de utilitate publica,

ierarhizat ca unitate de categoria a IV-a potrivit OMS 744/2014 si deserveste o populatie de

47500 locuitori.

Puncte forte ale spitalului:

• Spitalul are conditii bune de spitalizare, saloane renovate si igienizate

• Interior cladire modernizat

• Adresabilitatea buna a populatiei

• Experienta si profesionalismul medicilor si asistentilor medicali

• Sistem informatic integrat care interconecteaza toate serviciile medicale

• Arie mare de acoperire a judetului cu servicii medicale

• Foarte buna colaborare cu ambulanta, pompierii si politia

• Laborator de analize acreditat ISO



10

Puncte slabe ale spitalului:

• Lipsa unitatii de transfuzie sange, care ar veni in sprijinul pacientilor si ar fi un

cost eficacitate pentru spital, evitand transportul pacientilor spre Dej sau Cluj cu

costuri ridicate si cu intarzieri in tratament

• Lipsa unitatii de primire urgente UPU/CPU

• Deficienta in asumarea responsabilitatilor in comunicare

• Deficit de personal (nu exista brancardier, personaj auxiliar, moasa, asistente si

medici destinati doar camerei de garda)

• Ghiduri si protocoale de practica insuficiente ce nu acopera toata patologia

• Cladiri vechi ce necesita reparatii interioare si exterioare (pe sectia Pediatrie si in

Ambulatoriu Integrat)

• Acoperis deteriorat care necesita renovare

• Deficit de resurse umane – medici pe sectia de interne, compartimentul de

chirurgie si ginecologie, ceea ce suprasolicita personajul actual in asigurarea

serviciului de garda pe spital, acestia trebuind sa ramana in continuare pe sectie

pentru asigurarea asistentei medicale a doua zi

• Lipsa reabilitarii termice pe sectia de pediatrie, ginecologie, chirurgie si in

ambulatoriu, incalzirea fiind asigurata de sobe de teracota

Oportunitati ale spitalului:

• Atragerea factorilor decizionali de la nivelul Consiliului Local in procesul de

reabilitare a spitalului si in diferite sponsorizari ale spitalului (paturi, lenjerie,

saltele, noptiere, televizoare)

• Atragerea unor surse externe de finantare (sponsorizari)

• Colaborari cu clinicile de specialitate din centrul universitar Cluj

• Adresabilitate crescuta a unei comunitati bine conturate

• Spitalizarea de zi – legislatie benefica pentru finantarea activitatii de tip

“Ambulatoriu” a spitalului

• Saloane cu 1-2 paturi cu grup sanitar propriu in sectia medicina interna

• Colaborarea cu firme de ingrijire a bolnavilor la domiciliu ce au contract cu CJAS

Amenintari ale spitalului:

• Instabilitatea legislative

• Nivel de trai scazut datorita ratei mari a somajului, populatie saraca, varstnica cu

frecvente acutizari

• Tendinta migraii corpului medical catre clinici din centrul universitar Cluj si din

tarile UE

• Nerespectarea decontarii de catre CJAS a serviciilor medicale realizate

• Perspectiva asigurarilor private de sanatate

• Standardele europene de acreditare cerute sunt greu acesibile pe termen scurt

datorita resurselor financiare insuficiente

• Contractarea de catre CJAS se face prin negocieri in functie de istoricul cazurilor

externate in ultimii 5 ani incheiati si estimarea pe anul in curs

• Concurenta : Spitalul Municipal Dej, la 15 km, cu mai multe specialitati in

structura, Spitalul de Recuperare, Medicina Fizica si Balneologie Eurotrat SRL

Gherla, Napomedica cu specialitati multidisciplinare



11

• Subfinantare prelungita a serviciilor prestate si lipsa fondurilor de investitie pentru

continuarea lucrarilor de reabilitare / modernizare ce afecteaza capacitatea de

adaptare la normele europene si desfasurarea curenta a actului medical

• Posibilitati reduse de utilizare a serviciilor in regim de coplata

• Cresterea costurilor asistentei medicale

• Politica de personal dictata uneori de restricii legislative

• Presiunea sociala prin lipsa posibilitatilor proprii de tratament sau ingrijiri la

domiciliu

• Casele judetene incheie contracte de servicii cu toate spitalele din judete, inclusive

cu cele cunoscute drept neperformante

Identificarea problemelor critice:

• Lipsa unitatii de transfuzie sange, care ar veni in sprijinul pacientilor si ar fi un

cost eficacitate pentru spital, evitand transportul pacientilor spre Dej sau Cluj

cu costuri ridicate si cu intarzieri in tratament

• Lipsa unitatii de primire urgente UPU/CPU

• Deficit de personal

• Cladiri vechi ce necesita reparatii interioare si exterioare (pe sectia Pediatrie si

in Ambulatoriu Integrat)

• Acoperis deteriorat care necesita renovare

Selectare problemei prioritare:

• Lipsa unitatii de transfuzie sange, care ar veni in sprijinul pacientilor

imbunatatind calitatea serviciilor medicale. Planificarea si organizarea

serviciilor la nivelul Spitalului Municipal Gherla prin infiintarea si

functionarea unitatii de transfuzie SANGE va duce la deservirea populatiei la

un grad superior calitativ va genera un cost eficacitate pentru spital, evitand

transportul pacientilor spre Dej sau Cluj cu costuri ridicate si cu intarzieri in

tratament.



12

B. Proiect de management - Planificarea si organizarea serviciilor la nivelul Spitalului Municipal Gherla


1.Problematica prioritara abordata

Avand in vedere problemele spitalului Gherla, identificate mai sus, consider ca

problema prioritara a spitalului este incapacitatea spitalului de a asigura

transfuziile de sange necesare pacientilor.

Pacientul nu-si primeste transfuzia de sange in situatii de hemoragie punandu-i in

pericol viata. Pozitivand problema vom obtine transfuzarea la timp a pacientilor cu hemoragii

si sindroame anemice severe.

2.Scopul planului

Scopul este transfuzarea la timp a pacientilor cu hemoragii si sindroame anemice

severe ce-i pun in pericol viata.

Grupul tinta este alcatuit din pacientii care necesita transfuzii de sange, pacienti cu

diferite patologii ce pot fi vizualizate in tabelul 9.

Nr de pacienti in 2015 ce

necesita transfuzii de sange

AFECTIUNI % din totalul externatilor

=3940

9 Sindroame. anemice in boli cronice 0,22%

9 Hemoragii gastro-intestinale 0,22%

3 HDS –hematemeza si melena 0,07%

2 Ulcer gastric cu hemoragie 0,05%

1 Gastrita hemoragica 0,02%

1 Hemoptizie 0,02%

1 Hemoragie nespecificata 0,02%

16 Epistaxis sever 0,40%

1 Hemoragie post -partum 0,02%

85 Sangerari excesive premenopauza 2,15%

45 Sangerari excesive la ciclu 1,14%

10 Sangerari postmenopauza 0,25%

52 Anemii secundare in tumori 1,31%

TOTAL=235 NECESAR TRANSFUZII 5,96% din pacientii externati pe 2015

Tabel 9 Grupul tinta al UTS

Sursa: Activitatea spitalului Gherla



13

Din totalul de 3940 pacienti externati pe 2015, au avut nevoia reala de transfuzii de

sange un numar de 235 de pacienti, 5.96% din totalul pacientilor externati, din care toti au fost

transferati in alte spitale (capabile de a asigura transfuziile de sange necesare pacientilor) pentru

a primi sange. Din acestia, 40(un procent de 17.23 %) au prezentat agravari, in anul 2014

agravarea a avut un procent de 20,68%. In 2014 au fost 3 decese prin soc hemoragic, iar in

2015 a scazut numarul la 1 deces prin soc hemoragic.

3.Obiective propuse

Obiectivul general al planului/proiectului il reprezinta imbunatatirea starii de sanatate

a pacientilor(prelungirea vietii) si scaderea riscului de deces.

Obiectivele specifice ale planului/proiectului sunt:

1.Infiintarea si functionarea unei UTS

2.Formarea specifica a personalului in domeniul transfuziei de sange.

Infiintarea unei UTS conform legislatiei in vigoare, pana la 1 aug 2018 ar putea acoperi

nevoile unui numar de 235 pacienti/an care necesita transfuzie de sange(MER.,PPC, sau

SANGE INTEGRAL) cu costuri estimate 278.673 RON, aprobate de Consiliul de

Administratie si Comitetul Director al Spitalului.

4. Activitatile necesare

Obiectivul specific 1 se va realiza prin urmatoarele activitati:

1.Intocmirea referatului de necesitate insotit de notele/documentele justificative catre

manager de catre sefii de sectie;

2.Constituirea si consultarea unei comisii de specialitate pentru consiliere stiintifica cu

privire la propunerea infiintarii UTS, stabilirea analizei economice cost-eficacitate pt

implementarea acesteia;

3.Obtinerea aprobarii Comitetului Director, Consiliului de Administratie al Spitalului

si a Consiliului Local;

4.Intocmirea documentatiei si obtinerea aprobarii pt infiintarea UTS de la MS, cu

modificarea organigramei;

5.Identificarea spatiului, amenajarea si modernizarea acestuia: montare termopane,

zugravit in lavabil, aplicare gresie, faianta, ce permit pastrarea cu usurinta a igienei;

6. Intocmirea caietului de sarcini si inaintarea acestuia catre biroul de achizitii, insotit

de referatul de necesitate si notele/documentele justificative aprobate, in vederea publicarii

Documentatiei de atribuire, a Caietului de sarcini si a Conditiilor contractuale obligatorii pe

platforma electronica SEAP(Sistemul Electronic de Achizitii Publice) in vedrea obtinerii

ofertelor de la operatorii economici interesati

7. Dotarea minima obligatorie a spatiului cu echipamente si dispozitive specifice

activitatii UTS conform Ord.1225/6 oct 2006 prin: licitatia, achizitia si receptia:



14

-a) Echipamentelor de stocare a produselor sangvine labile, a reactivilor , a probelor

pentru dotarea spatiilor care sunt prevazute cu un sistem de monitorizare a temperaturii,sistem

de ventilatie si alarma sonora

-b) Dispozitiv omologat pentru dezghetarea plasmei proaspete congelate, plasmei

decrioprecipitate si a crioprecipitatului de factor VIII

-c) Dispozitiv omologat pentru incalzit sangele si produsele sangvine labile

-d) Centrifuga

-e) Genti de transport al sangelui si produselor de sange

-f) Masa de lucru cu suprafata lavabila

-g) Reactivi: seruri test ABO, seruri test Rh(D), papaina, eritrocite test, reactivi pentru

micrometoda (linie)

-h) Stative, pipete, lame ,eprubete, hartie filtru, ser fiziologic, placi Petrie, seringi, ace

de unica folosinta

-i) Containere pentru deseuri biologice si contaminate

-j) Termometre avizate metrologic

-k) Mobilier pentru personal

-l) Documente-registre, formulare, etichete autocolante

-m) Logistica, imprimanta

8.Procedura de autorizarea UTS de catre MS prin DSPJ Cluj si functionarea UTS,

intocmirea proceselor verbale de receptie, cu confirmarea indeplinirii standardelor UT.

Obiectul specific 2 este realizat prin urmatoarele activitati:

1.Instruirea personalului prin Cursuri de perfectionare privind transfuzia de sange

pentru 5 asistente medicale si medicul sef internist care va fi coordonatorul Comisiei de

hemovigilenta.

2.Numirea comisiei de transfuzie si hemovigilenta a UTS si stabilirea

responsabilitatilor privind:

-a) Elaborarea si implementarea documentatiei necesare aplicarii ghidurilor de utilizare

clinica a sangelui total si a componentelor sangvine

-b) Colaborarea cu Centrul de Transfuzii teritorial Cluj-Napoca incheind un contract

de furnizare catre spital a sangelui conform nevoilor

-c) Evaluarea nivelului de pregatire profesionala in domeniul transfuziei sangvine si

stabilirea planului anual de pregatire profesionala si educatie continua a personalului.



15

5. Graficul Gantt de planificare a activitatilor in timp

Nr. Activitati L1 L2 L3 L4 L5 L6 Responsabil Rezultate

Activitati pt obtinerea ob. specific 1 infiintare si functionare UTS 1 Intocmirea referatului de necesitate Sef sectie

Med Interna

Referat de

necesitate

UTS

2 Constituirea si consultarea comisiei

de spec stiintifica

Manager si

Sef serv

Economic

Decizie

privind

analiza cost-

eficacitate

3 Obtinerea aprobarii CD., C.A si CL Manager si

Sef Resurse

Umane

Aprobarea

infiintarii

UTS de la

CL.

4 Intocmirea document. si obt aprobarii

de infiintare UTS de la MS

Manager si

Sef Resurse

Umane

Organigrama

modificata

+UTS cu

aprobarea

MS

5 Intocmirea caietului de sarcini si a

documentatiei de atribuire -

publicarea pe SEAP

Sef sectie

Med Interna

Manager

Sef Birou

Achizitii

spital

Caiet de

sarcini

6 Amenajarea si modernizarea spatiului Sef Serv Administrativ

Firma

ofertanta

Spatiu amenajat

7 Dotarea spatiului cu echip,

aparatura,dupa licitare si receptie

Sef Achizitii,

Administrativ

si Sef sectie

Med. Int.

P-V de

receptie a

echipam si

dispoz. specifice

8 Procedura de autorizare a UTS de

catre MS prin DSPJ si punerea in

functiune

Director

medical si

Jurist

UTS

infiintata

autorizata si

functionala

Activitati pt obtinerea ob. specific 2 formarea specifica a personalului in domeniul transfuziei de

sange

1 Instruirea personalului prin cursuri de

perfectionare

Sef Serv

Resurse

Umane

Director

medical

Nivel de

competenta

crescut al

personalului

2 Costituirea Comisiei de hemovigilenta Manager Comisie de

transfuzie si

hemovigilent

MONITORIZARE Manager Indicatori

de

monitorizare

EVALUARE Manager Indicatori de

evaluare



16

6. Resurse umane

Resurse umane nesare pentru infiintarea si functionarea unitatii de transfuzie sange:

-Comitetul Director

-Consiliul de Administratie

-Sef Serviciu Achizitii Publice

-Sef serviciu Resurse Umane

- Jurist

- Sef serviciu administrativ

- Formatori pentru cursuri de transfuzii sange

-5 asistente medicale

-1 personal auxiliar pentru curatenie

-1 medic de Medicina Interna seful sectiei, care va fi coordonatorul UTS

- Reprezentanti ai sectiilor din spital, ai farmaciei, ai serviciului financiar, achizitii, ai

Centrului de Transfuzii Teritorial Cluj pentru constituirea Comisiei de transfuzie si

hemovigilenta a UTS.

7.Sursele de finantare identificate

Bugetul estimat al proiectului este de 278.673 RON si se poate vedea tipul de costuri

in tabelul 10. Bugetul ar putea fi constituit din venituri proprii, fonduri alocate de Consiliu

Local Gherla si/sau Primaria Gherla din bugetul local sau de Ministerul Sanatatii.

TIPUL DE COSTURI VALOARE (RON)

Echipamente si dispozitive 141695

Administrative 11750

Suport non-clinic 2900

Suport clinic 20000

Consumabile 39928

Personal 62400

TOTAL 278673 Tabel 10 Costurile infiintarii unei unitati de transfuzii sange

Sursa: Licitatii SEAP cu preturile echipamentului, si costurile adiacente, cu caracter estimativ.

8.Rezultatele asteptate

Infiintarea unei unitati de transfuzii sange la Spitalul Municipal Gherla, vine in

sprijinul pacientilor si al comunitatii si este un cost-eficacitate/utilitate. Timpul de transport al

pacientului care este in medie de 70-100 minute se va evita si timpul de asteptare, 10-20

minute la serviciul de transfuzii se va evita deasemenea, costurile personale ale insotitorilor

pacientului se vor reduce, complicatiile care pot aparea in perioada de la sesizare pana la

interventie pot fi reduse semnificativ.



17

Pacientii in cauza vor beneficia urgent de tratamentul necesar, in ceea ce priveste

prelungirea in ani ca si durata de viata – nu exista o statistica.

Costurile cu transportul pacientilor pentru spital vor scadea, ceea ce este un cost

beneficiu.

• Abordarea unei cazuistici mai complicate

• Evitarea transportului bolnavilor, cu complicatiile uneori inerente

• Satisfactia crescuta a pacientilor si apartinatorilor

• Personal instruit in domeniul transfuzional.

Transportul medicalizat al pacientului cu una dintre autoutilitarele ambulantei, care

consuma in medie cam 17 litri motorina la 100 km(deplasare Gherla-Cluj si retur), pretul

estimativ al unui litru de motorina, fiind 4.95 ron, pretul carburantului se ridica la 84.15 ron,

reprezentand costul transportului.

Pe an, 235 pacienti necesita transfuzie de sange, costul transportului este de 84.15 roni

per pacient, costul total se ridica la 84.15*235=19775.25 ron, repartizat pe luni, aproximativ

1647.93 ron se pierd pe transport.

Pe langa cele spuse mai sus, trebuie platit soferul, medicul si asistentul din ambulanta,

care asigura ingrijirile medicale necesare pacientului aflat in stare critica. Salariul acestora,

intra in categoria de pierderi, salariul soferului fiind 2108 ron, salariul asistent 3150 ron, medic

primar 5453 ron, cheltuieli pentru o luna de lucru.

In total toate cheltuielile spitalului se ridica la 148307 roni, iar costul pe caz se ridica

la 631 ron. Drumul Gherla-Cluj si retur dureaza 4 ore, iar cu spitalizarea/asteptare si

transfuzarea sangelui in total dureaza 6 ore.

Dupa aparitia UTS, costurile se vor micsora, timpul de asteptare va fi redus sub o ora,

probabilitatea de deces a pacientului se va micsora, se va evita aparitia unor

complicatii/agravari ale starii de sanatate in timpul transportului Gherla-Cluj si retur.

9.Indicatori vizati

INDICATORI PENTRU OBIECTIVELE SPECIFICE SI PENTRU ACTIVITATI

INDICATORI DE MONITORIZARE

1. Aprobarea infiintarii UTS de la MS, cu modificarea organigramei

2. Organigrama modificata prin aprobarea infiintarii UTS, subordonata direct

managerului

3. Dotarea cu echipamente si dispozitive specifice UTS. Proces verbal de receptie a

dotarilor

4. Spatiu amenajat cu incaperi si circuite functionale corespunzatoare, dotat minim

conform normelor in vigoare pentru a fi autorizat ca UTS

5. Lista cu personalul instruit prin cursuri de perfectionare privind transfuzia de

sange: 5 asistente si 1 medic coordonator

6. O comisie de transfuzie si hemovigilenta

7. Manualul calitatii, programul de pregatire a personalului in domeniul transfuziei

de sange

8. Lista procedurilor operatorii standard pentru activitatile de baza in UTS

9. Ghid de utilizare clinica a sangelui total si acomponentelor sangvine

10. Programul si documentarea indeplinirii activitatilor pentru autorizarea UTS.



18

INDICATORI DE EVALUARE

1. Numar de pacienti care vor fi transfuzati – 19 pacienti/ luna, 235 pacienti pe

an

2. Scaderea cu 100% a numarului de pacienti care nu mai sunt

transportati/dirijati spre centre de transfuzie.

3. Numar de pacienti care nu mai sunt dirijati spre alte centre de transfuzie – de

la 235 pacienti dirijati, tinde spre 0.

4. Cantitatea de sange contractata cu Centrul de Transfuzii teritorial/luna –

aproximativ, 20 litri de sange si preparate de sange.

5. Scaderea cu 95% a duratei pana la furnizarea transfuziei de sange, pacientii

beneficiind urgent de sange, nemaifiind necesar transportul la distanta de 45

sau 15 km la Cluj sau Dej pentru transfuzie.

6. Cresterea ICM al spitalului de la 0.85 la 1.22

7. Scaderea numarului de reclamatii/luna de la 20 reclamatii scade la 0.

8. Cresterea 100% a satisfactiei comunitatii prin accesibilitatea la transfuzii de

sange in Spitalul Gherla

9. Numar de cursuri de pregatire/luna pentru personalul de la UTS, la inceput 2

cursuri/luna timp de 3 luni, urmand 1 curs la 12 luni.

10. Numar de personal instruit prin cursuri de pregatire privind transfuzia de

sange, 7 persoane instruite - 5 asistente, 1 medic si un personal auxiliar pentru

curatenie

11. Scaderea riscului de deces, 1 caz pe an, la 0 cazuri pe an.



19

Bibliografie

1. Managementul Spitalului – Editura Public H Press Bucuresti 2012

2. Analiza Comparata a sistemelor de sanatate – Dr. M. Moldovan, Dr. Ingrid Laura-

Firuleasa, Ec. Constanta Mihaescu Pintia – 22-23 Septembrie 2016

3. Economia Sanitara – Dr. Lavinia Panait, Dr. Marius Ciutan - 29-30 Septembrie 2016

4. Organizarea si evaluarea spitalului – Dr. Cristina Lupan – 6-7 Octombrie 2016

5. Managementul serviciilor de sanatate - Dr. Daniela Valceanu, Dr. Constantinescu

Vasilica – 13-14 Octombrie 2016

6. Managementul resurselor umane – Ec. Stefania Rasoiu, Dr. Ingrid Laura-Firuleasa,

Dr. Mona Moldovan – 20-21 Octombrie 2016

7. Standardizare, acreditare si control intern in cadrul spitalului – Ec. Stefania Rasoiu,

Ec. Mirela Cismaru – 27-28 Octombrie 2016

8. Managementul Calitatii – Dr. Ingrid Laura-Firuleasa, Dr. Constantinescu Vasilica –

03-04 Noiembrie 2016

9. Sistemul grupelor de diagnostice – Dr. Ruxandra Diaconescu, Dr. Simona Musat, Dr.

Mihnea Dosius,Dr. Ec. Cipriana Mihaescu-Pintia – 10-11 Noiembrie 2016

10. Management financiar – Dr. Ec. Cipriana Mihaescu-Pintia, Dr. Aurelia Stefanescu –

17-18 Noiembrie 2016

11. Managementul proiectelor – Dr. Georgeta Popovici – 24-25 Noiembrie 2016

12. Legea 95/14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sanatatii - Monitorul oficial

372/28 aprilie 2006

13. Ordin MSP 914/2006 privind conditiile care trebuie sa le indeplineasca spitalul pentru

obtinerea autorizatiei sanitare de functionare

14. www.drg.ro

15. Centralizatorul activitatii spitalului Gherla pe 2015

16. OMS MSP 607/2013 norme privind autorizarea UTS

17. OMS 1224/2006 norme privind activitatea UTS

18. OMS MSP 1132/2007

19. OMS 282/2005 organizarea activitatii de transfuzie sanguina, dotarea cu sange si

componente sangvine de origine umana

20. Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice – ANAP

21. Hotărârea Guvernului nr. 395/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de

aplicare a prevederilor referitoare la atribuirea contractului de achiziție

publică/acordului-cadru din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice.

http://www.drg.ro/

Date post:	10-Sep-2019
Category:	Documents
Upload:	others
View:	64 times
Download:	1 times

PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE SANATATE LA ... · 5,30% boli si tulburari ale...

Documents