+ All Categories
Home > Documents > PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un...

PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un...

Date post: 28-Jul-2018
Category:
Upload: truongdiep
View: 226 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
20
CONCURS MANAGER APRILIE 2018 Candidat- Ec. LUMINEANU MARIUS CONSTANTIN PROIECT DE MANAGEMENT 2018-2021 PLANIFICAREA SI ' ORGANIZAREA SERVICIILOR DE ""' ""' SANA TATE DIN SPJ.TALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CONSTANTIN ANASTASATU MISIUNEA Misiunea Spitalului de Pneumoftiziologie Constantin Anastasatu este de a presta un act medical de calitate, intr·-un mediu sigur confortabil, astfel incat pacientii sa beneficieze de cele mai bune lngnJm. VIZIUNEA Ne propunem ca spitalul sa ofere o gama de servicii complexe complete pacientului cu afectiuni respiratorii acute cronice, sa investigheze sa trateze la standarde moderne de calitate, sa asigure siguranta performanta pentru orice pacient, in special, pacientul cu TBC pulmonar sa imbunatateasca calitatea vietii pacientilor cronici. 1
Transcript
Page 1: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

CONCURS MANAGER APRILIE 2018

Candidat- Ec. LUMINEANU MARIUS CONSTANTIN

PROIECT DE MANAGEMENT 2018-2021

PLANIFICAREA SI ' ORGANIZAREA SERVICIILOR DE

""' ""'

SANA TATE DIN SPJ.TALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE

CONSTANTIN ANASTASATU

MISIUNEA Misiunea Spitalului de Pneumoftiziologie Constantin Anastasatu este de a presta un act medical

de calitate, intr·-un mediu sigur ~i confortabil, astfel incat pacientii sa beneficieze de cele mai bune lngnJm.

VIZIUNEA Ne propunem ca spitalul sa ofere o gama de servicii complexe ~i complete pacientului cu afectiuni

respiratorii acute ~i cronice, sa investigheze ~i sa trateze la standarde moderne de calitate, sa asigure siguranta ~i performanta pentru orice pacient, in special, pacientul cu TBC pulmonar ~i sa imbunatateasca calitatea vietii pacientilor cronici.

1

Page 2: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

A.DESCRIEREA SITUATIEI ACTUALE A SPITALULUI '

A.l. TIPUJL,, PROFILUL ~I POZITIONAREA SPITALULUI

Analiza mediului intern Denumire spital: Spitalul de Pneumoftiziologie ,Constantin. Anastasatu" Sediu spital: Judet: Valcea; Localitate: Mihae~ti; Strada.: Principala; Numarul: . 150;

Tip de spital: monospecialitate, clasificat dupa competenta in categoria V ( spital judetean de monospecialitate)

Spital de monospecialitate, de interes judetean, cu profil de monospecialitate­pneumoftiziologie , nivel V de competenta, aflat in subordinea Consiliului Judetean Valcea. Spitalul are 10 paturi de spitalizare de zi, 148 paturi de spitalizare continua, distribuite In trei sectii cu profil mixt ( acuti- pneumologie si cronici- TBC): sectia I cu 49 de paturi, sectia II cu 50 paturi , sectia III cu 49 paturi. Din structura aprobata mai fac parte: farmacie, laborator de analize medicale, laborator radiologie, laborator explorari functionale, compartiment endoscopie bronsica, sala de kinetoterapie, dispensar TBC Balcesti.

Arnbulatoriul de specialitate are cabinet de pneumologie, deservit prin rotatie de medicii din spital.

Spitalul asigura servicii de specialitate curative, de urgenta, de recuperare medicala respiratorie. Participa In sistem integrat la asigurarea starii de sanatate a populatiei din teritoriul judetului si judete limitrofe.

Spitalul de Pneumoftiziologie ,Constantin Anastasatu" urmare~te lmbunatatirea starii de sanatate a comunitatii deservite, integrarea intr-un sistem de sanatate modern si eficient, pus permanent In slujba populatiei deservite.

Spitalul dore~te ca serviciile medicate asigurate sa devina calitativ superioare prin lmbunatatirea permanenta a calitatii actului medical ~i diversificarea serviciilor oferite populatiei, astfelincat sa fie preferate in fata altora atat in sistemul sanitar cat ~i In comunitatea locala, regionala . . ~~ nu numat.

A.2. CARACTERISTICI RELEV ANTE ALE PO PULA TIEl DESERVITE

Spitalul de Pneumoftiziologie ,Constantin Anastasatu" este o unitate publica de furnizare de servicii medicale spitalice~ti in relatii contractuale cu CJAS Valcea. Este spital de monospecialitate de interes judetean. Are ca activitate diagnosticul si tratamentul bolnavilor cu afectiuni respiratorii acute sau cronice, internati In regim de spitalizare continua ~i de zi. Populatia deservita de spital (majoritara) este populatia judetului Valcea, o populatie de 371.714 de locuitori, predominant din mediul rural ( 55 %) ~i cu tendinta marcata de lmbatranire (peste 18,80 % populatie peste 65 ani, segment a carui pondere cre~te continuu).

in ultimii ani s-a lnregistrat o cre~terea a numarului de pacienti internati, cu afectiuni pulmonare, care au benefidat de proceduri de reabilitare respiratorie (de la 583 cazuri In 2016 la 689 cazuri In 2017), reprezentand aproape tot spectrul de patologie care se regase~te In indicatiile reabilitarii pulmonare.

A creseut incidenta ~i gravitatea afectiunilor respiratorii BPOC va devenii a treia cauza de deces , pana in 2020: nurnarul cazurilor de Astm bronsic este in cre~tere Cancerul pulmonar lnregistreaza cifre alarmante

2

Page 3: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

Adresabilitatea dltre spital este in cre~tere , cu o morbiditate migranta de 3% din intemari.

JUDETUL D:E PROVENIENTA Nr cazuri 2017 % Total cazuri 2854 VILCEA 2768 96.98 OLT 46 1,61 BUCURESTI 8 0.28 DOLJ 5 0.17 ARGES 4 0.14 GORJ 4 0.14 HUNEDOARA 3 0.10 ILFOV 3 0.10 TELEORMAN 3 0.10 TULCEA 2 0.07 ALBA 1 0.03 BOTOSANI 1 0.03 BRASOV 1 0.03 CONSTANTA 1 0.03 CARAS-SEVERIN 1 0.03 IALOMITA 1 0.03 PRAHOVA 1 0.03 smru 1 0.03

A. 3. STRUCTURA ORGANIZATORICA A SPITALULUI

SPITALULUI DE PNEUMOFfiZIOLOGIE "C-TIN ANASTASATU" MIHAESTI - VALCEA este un spital de specialitate a carui structura organizatorica este aprobata prin Dispozitia Consiliului Judetean 220/17.06.2014.

Spitalul are in structura: -SECTIA PNEUMOLOGIE I paturi 49 din care:

- pentru TBC - compartiment recuperare medicala- respiratorie

-SECTIA PNEUMOLOGIE II din care:

- compartiment terapie acuta - pentru TBC

-SECTIA PNEUMOLOGIE III din care:

- pentru TBC -TBC-MDR

-CAMERA DE GARDA TOTAL

-SPITALIZARE DE ZI

19 paturi 20 paturi

paturi 50

5 paturi 18 paturi

paturi 49

16 paturi 8 paturi

paturi 148 paturi 10

AMBULATORIUL INTEGRA T SPITALULUI cu cabinete pneumologie Din structura aprobata mai fac parte: farmacie, laborator de analize medicale, laborator radiologie,

laborator explorari functionale, compartiment endoscopie bron~ica, sala de kinetoterapie, dispensar TBC Balce~ti. Laboratoarele sunt unice, deservind atat pacieentii intemati cat ~i ambulatoriul integrat.

A. 4. PATRIMONIU ~I DOT ARE Spitalul este organizat in sistem multipavilionar, cu 158 paturi impartite in 3 sectii ~i camera de

garda. Are in dotare autovehicul pentru transportul pacientilor. In structura spitalului se afla 5

3

Page 4: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

laboratoare dotate cu echipamente performante pentru diagnosticul bolilor respiratorii: laborator de radiologie, laborator explorari functionale, laborator bronhologie, laborator bactriologie BK ~i pentru analize sanguine .

• PATRIMONIU Spitalul este pavilionar:

Pavilion principal-central construit in 1926, reparatii capitale in perioada 2008-2010 , 20 de saloane, dotate cu baie proprie, sala de mese, oficiu, laboratorul de analize medicale, laborator de bronhoscopie, sala radiologie Pavilion principal sectia I construit in 1949, renovat in 1995 Pavilion secundar sectia II construit in 1950 Pavilion 3 construit in 1967, are 4 saloane pentru pacientii Tb Rezerve construit in 1949, renovate in 2012, 2 saloane Pavilionul administrativ construit in 1960, reparatii capitale in 2002-2004, cuprinde cabinete medicale, birouri, farmacia Sala mese sectia I construita in 1965, reparatii curente in 2014 prin transformarea unei incaperi in sala de recuperare respiratorie Spalatoria semimecanica construita in 1965, modernizata in 2005 Anexe gospodare~ti - magazii, garaje construite in 1959 Centrala termica construita in 1976, reparatii capitate in 2006, cu instalatie de gaze, panouri solare in 2011

Cladirile sunt construite din diramida modernizate in decursul anilor. Este un sistem care aduce costuri suplimentare prin cheltuielile de incalzire ~i problemele legate de circuite interne.

• APARA TURA MEDICALA DETINUTA· 0

Categorie/ Denumire aparat/ Data Tip aparat di~pozitiv fabricatiei

Sistem automat de determinare a hematocritului I Analizor automat hematologie 2005 DIATRON Abacus Jr.

Sistem automat de determinare a hematocritului I Analizor automat de hematologie 2007 BC 3000 PLUS

Spirometru Alpha Touch-Pachet sistem diagnostic Pneumotahograf 2017 Analizor biochimie prin fotometrie individuala/ A 15 Analizor Biochimie 2007 Centrifuga cu refrigerare Centrifuga 2017 Microscoape si accesorii/ MC 400 Microscop 2005 Microscoape si accesorii/ TOPIC B Microscop binocular 2000 Microscop de laborator Optika Microscop 2014 Hemostaza - analizor coagulare cu eel putin un canal

Coagulometru Thrombotimer 2006 de citire Analizor biochimie Saturno Analizor biochimie 2016 Termostat pentru laborator TC 50 fara racire Camera termostat 2014 Termostat incubator tip TC 1000 Camera termostat 2015 Termostat incubator tip TC 1001 Camera termostat 2015 Sisten automat analiza urina IURISCAN Cititor str!P_uri urina 2015 Ecografia 3D/ SIP 600 Ecograf portabil 2006 Ecograf general / DP 9900 Ecograf 2007 Electrocardiograf /Cardio M-Plus ElectrocardioNaf _Q_ortabil 2006 Electrocardiograf /Cardio M-Plus Electrocardiograf _Q_ortabil 2006 Spirometru/ Jaeger-Flowscreen Pneumotahograf 2006 Spirometru I ML 3500 Spirometru Microlab 2002 Videobronhofibroscop Trusa de bronhosc~ie O!i'_m_Qus 2005 Bronhoscop cu accesorii/ BF 1 T 31 Bronhosco_Q Olympus 2006 Aspirator chirurgical Aspirator chiru~cal 2017

4

Page 5: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

Data Categorie/Tip aparat Denumire aparat/dispozitiv fabricatiei

Pompa de infuzie/ AITECS SP 12 PRO Pompa medicala 2007 Pompa de infuzie/AITECS SP 12 PRO Pompa medicala 2007 Defibrilator cardiac/ PRIMEDIC Defibrilator cardiac 2007 Ventilator manual de urgenta/ LEGENDAIR Resuscitator 2007 Monitor pacient, multiparametru,portabiVA TI Monitor PM 5000 2006 Radiologie (scopie- grafie) Philips Duo Diagnost 2001 Aparat de masura pentru asigurarea calitatii

DAPMETRU 2006 echipamentului

Developator automat umed I X-RAY Masina automata de develop 2005

117510

Echipament de diagnostic cu raze X, fix/ GRX-01 Instalatie Roentgen TEMCO

2008 GRX01

Radiologie (scopie- grafie) Opera 2007 Sterilizator cu abur tip Stab 22 orizontal Sterilizator 2014

• AP ARA TURA MEDICAL.:\. NECESARA · . Nr.crt Denumire Cant. Pret Valoare 1 Statie de oxigen 1 45.000 45.000 2 Aspirator medicallichide biologice 1 5.000 5.000 3 Monitor functii vitale 1 10.000 10.000 4 Aparat Flowscreen( spirometru) 1 15.000 15.000

• ALTE DOTARI: Spalatorie - ma~m1 de spalat performante, uscator, calandru pentru calcarea lenjeriei

pacientilor, ma~ini de spalat pentru echipamentul salariatilor.

• UTILITATI: Spitalul este racordat la sistemul centralizat de apa, energie electrica, gaze naturale. Dispune

de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o platforma pentru depozitarea recipientilor destinate de~eurilor menajere, echipament ~i spatiu pentru depozitarea, sterilizarea ~i neutralizarea de~eurilor medicate periculoase.

Spitalul este organizat in sistem multipavilionar.

A. 5. RESURSE UMANE Personalul medical este reprezentat de un numar de 11 medici, numar asistenti medicali 43;

numar infirmiere 21 , personal auxiliar 37

Tabel nr.l Situatia personalului medical pe anul2018

Nr. total personal angajat- indiferent de norma 113 Nr. medici 11 Nr. asistenti medicali 43 Nr. infirmiere 21 Nr. angajati cu contract de colaborare 2 Nr. angajati cu norma intreaga 111 Nr. angajati cu jumatate de norma 2 Nr. farmaci~ti 1 Nr. brancardieri 0

Nr ingrijitoare 11

5

Page 6: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

Tabel nr. 2 Indicatori de structura a resurselor umane Valori

DENUMIRE INDICATOR medii 2015 1.!" 2016 ~ 2017 nationale

Proportia medicilor din totalul personalului 7,11 10 9 9,79

Proportia personalului medical din totalul 52,42 52 50 51,33 personalului angajat al spitalului

Proportia personalului medical cu studii 16,71 22 19,6 22,8 superioare din totalul personalului medical

Conclum.;_ In prezent sunt in activitate 7 medici pneumologi din care 5 au competente in

bronhoscopie, 6 medici i~i desfasoara activitatea in spital iar unul in cadrul Dispensarului TBC Balce~ti.

A.6.2. SITUATIA FINANCIAAA T b I 3 I d ' t .. . fi If .. 2 a e nr . n 1ca orn economico manc1an pe u Imn am

DENUMIRE TI'IDICATOR 2016 2017 o;o %

Executia bugetara fata de bugetul de cheltuieli aprobat; 90,38 92,65 Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor

80,08 85,01 spitalului; Procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurari de sanatate din fondul national unic de asigurari sociale de sanatate pentru serviciile medicale fumizate, 78,42 "' 83,13 precum ~i din sumele asigurate din bugetul ministerului sanatatii ~ cu aceasta destinatie; ~

Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor 4,98 3,97

spitalului; Costul mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare sectie; 277,05 363,79 Procentul veniturilor proprii* din totalul veniturilor spitalului

J 6,32 5,75

Concluzii: Executia bugetara buna, procentul cheltuielilor de personal in cre~tere dupa aplicarea

modificarilor !legislative in domeniu, cre~terea costului zilei de spitalizare, consecutiv cre~terilor salariale.

A.6. ACTIVIT A TEA SPITALULUI- INDICATOR! PRINCIPALI

A.6.1. INDICA TORI DE UTILIZARE A SERVICIILOR MEDICALE

Categoria de lndleatori Durata medle Anul2015 Anul2016 Anul2017 Durata medie de spitalizare 11 .38 11.64 11 .58 pe spital si pe fiecare sectie

B. Indicatori de utilizare Sectia I PNO 6.50 6.7 6.75 a serviciilor TBC 37.83 49.2 56.32

RR 9.38 9.3 1 9.41 Sectia II PNO 5.62 5.95 6.61

TBC 40.01 47.79 45.58 RR 9.11 10.62 10.46

Sectia III PNO 6.92 6.96 7.57

6

Page 7: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

TBC 43.27 42.55 52.00 RR 9.73 10.46 10.45

Rata de utilizare a paturilor, pe spital si pe fiecare sectie 233 225.76 223.32 zile % 63.85 60.56 61.18 Sectia I zile 231.3 226.59 216.24

% 63.37 62.09 59.24 Sectia II zile 206.64 194.26 205.30

% 56.61 53.23 56.24 Sectia III zile 262.1 242.91 248.79

% 71.80 66.53 68.16 Indicele de complexitate a cazurilor pe spital si pe 1.094 1.0813 1.1060 fiecare sectie % Sectia I % 1.079 1.05 1.07 Sectia II % 1.088 1.083 1.09 Sectia III % 1.117 1.11 1.13

Concluzii: Gradul de utilizare oseileazii in jurul valorii de 60%, limitat prin eontractarea eu CAS a

unui numar mai mie de paturi deeat numarul de paturi aprobate. Seetia elll gradul eel mai mie de utilizare este seetia II. Seetia eu eel mai mic indiee de

complexitate este seetia I.

A.6.2. INDICA TORI DE CALITATE AI ACTIVITATII MEDICALE Categoria de indicatori Anul2015 Anul2016 Anul2017 Rata mortalitatii intraspitalicesti, pe 36 32 28 total spital si pe fiecare sectie 1.19 1.146 0.98 Sectia I total 18 6 9

% 1.64 0.587 0.87 Sectia II total 11 14 9

% 1.23 1.717 1.02 Sectia III total 7 12 10

% 0.67 1.256 1.05 Rata infectiilor nozocomiale, pe total 0.065 0 0.28 spital si pe fieca:re sectie % Sectia I % 0 0 0.09 Sectia II % 0.11 0 0.45 Sectia III % 0.095 0 0.10 Indicele de concordanta intre 94.75 96.095 97.75 diagnosticulla intemare ~i diagnosticul la extemare % 95.97 96.086 98.54 Sectia I % 91.29 93.987 94.85 Sectia II % 96.45 97.905 99.57 Sectia III % Numar de reclamatii I plangeri ale 0 1 0 pacientilor Sectia I 0 0 0 Sectia II 0 0 0 Sectia III 0 1 0

7

Page 8: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

Concluzii: Rata de mortalitate intraspitaliceasca ramane in jurul valorii de 1% , cu un virf de 14

decese in anul 2016, in sectia II. Specificul de TBC- cronici , complexitatea ~i gravitatea unor cazuri intermllte explica aceasta rata. Rata infectiilor asociate activitatii medicale este Ia valori mici. Indicele de concordanta este foarte bun. Nu a fost decat o reclamatie in ultimii 3 ani.

A.6.3. INDICATORI PRINCIPAL! AI ACTIVITATII CLINICE

a) PRINCIPALELE DRG URI TRATATE IN SPITAL IN 2017 Cod Denumire TOTAL % ACUTI CRONICI TOTAL

Cazurl NR DMS NR DMS

E3061 Boala cronica obstructiva a cailor 1.009 49,78 656 6,99 353 10,07 8.136 respiratorii cu CC catastrofale sau severe

E3032 lnfectii respiratorii/ inflamatii cu 216 10,66 114 7,30 102 46,63 5.588 CC severe sau moderate

E3062 Boala cronica obstructiva a cailor 154 7,60 66 5,74 88 9,56 1.220 respiratorii fara CC catastrofale sau severe

E3031 Infectii respiratorii/inflamatii cu 97 4,79 66 8,23 31 44,68 1.928 CC catastrofale

E3122 Tumori respiratorii cu CC severe 93 4,59 79 6,84 14 9,71 676 sau moderate

E3033 Infectii respiratorii/inflamatii fara 78 3,85 17 6,18 61 54,51 3.430 cc

E3101 Bronsita si astm varsta >49 cu CC 64 3,16 43 6,33 21 9,81 478 F3162 Alte diagnostice ale sistemului 60 2,96 46 7,37 14 9,71 475

circulator cu CC severe E3151 Boala interstitiala pulrnonara cu 53 2,61 40 6,73 13 12,00 425

CC catastrofale E3152 Boala interstitiala pulmonara cu 29 1,43 22 5,82 7 9,86 197

CC severe

Concluzii: Patologia predominanta este BPOC ( boala pulmonara obstructiva cronica) cu

complicatii- peste 50% din cazuri sau fara complicatii ( 7,6% din cazuri). lnfectiile respiratorii cu complicatii reprezinta peste 10% din patologie, locul 2 ca frecventa. Se observa din cazuistica, gradul mare de complexitate ~i gravitate a cazurilor internate.

b) DISTRIBUTIA ACTIVIT A Til CLINICE PE SECTTI Sectia Externati %016 %cazurl Externati %017 I 0/o cazuri total 2792 2854 Pneumologie 1861 66.66 1870 65.52 TBC 314 11.24 248 8.68 Recuperare 617 22.1 736 25.8 respiratorie

Concluzii: Se observa cre~terea adresabilitatii pe compartimentul de recuperare respiratorie ~i

scaderea num~irului ~i ponderii cazurilor TBC

8

Page 9: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

c) DISTRIBUTIA ACTIVIT A Til CLINICE PE TIPURI DE INGRIJIRE, DE ACUTI SAU CRONIC!

TIP DE Total cazuri OA,

INGRIJIRE ACUTI 1870 65.52

CRONIC! 984 34.48

B. Analiza SWOT

Strengths, Weaknesses, Opportunities, Threats = ,Puncte tan, Puncte slabe, Oportunitati, Amenintari S= PUNCTE T ARI W=PUNCTE SLABE

- Singurul spital de pneumoftiziologie din judet - Personal medical suficient ~i competent - Medici cu competenta in endoscopie bron~ica - Laboratoare ~i compartimente specializate de investigatie ( endoscopie bron~ica, BK ) acreditate RENAR ~i dotate cu aparatura performanta; - Ambulanta proprie pentru transport al pacientilor catre alte Spitale - Resurse umane bine pregatite; Personal medico­sanitar ~i administrativ calificat 100% - Medici primari 99% cu inalt nivel profesional; - ~efi de birouri cu studii superioare ~i competenta In organizare; - lndicatori buni ai activitatii clinice la nivelul judetului ~i chiar prin raportare la mediile pe tara. -Soft

0= OPORTUNITATI - Atragerea factorilor decizionali de la nivelul Consiliului Judetean In procesul de reacreditare al spitalului; - Colaborari cu alte spitale : regional, judetean; - Adresabilitate crescuta a unei comunitati bine conturate; - Adresabilitate :tara restrictii pentru asiguratii CNAS; - Accesarea unor finantari nerambursabile; - Spitalizarea de zi -legislatie benefica pentru finantarea activitatii de tip ,ambulatoriu" a spitalului; - Colaborare cu firme de ingrijire a bolnavilor Ia domiciliu ce au contract cu CJAS; - Atragerea unor surse exteme de finantare (firme private, O.N.G.-uri).

9

- Venituri proprii reduse; - Slaba finantare prin tarifele negociate cu CJAS pe caz ponderat, zile de spitalizare, decontarea serviciilor ~i procedurilor face dificiHi dezvoltarea unitatii pe palierul dotarilor tehnico­materiale din cauza neacceptarii compensarii intre depa~irile ~i nerealizarile lunare lntre acuti ~i cronici - Neplata realizarilor peste valoarea contractata Circuite functionale - necesita recompartimentari ~i amenajari pentru a ajunge la standardele tmpuse; - Responsabilizarea ~efilor de sectii/laboratoare/ departamente in vederea eficientizarii activitatii ~i reducerii cheltuielilor nejustificate; - Conditii hoteliere neconforme cu standardele Ia unele pavilioane (pavilion III);

T= AMENINTARI - Accesibilitatea geografica redusa (spital izolat) -Instabilitatea legislativa; - Posibilitati reduse de utilizare a serviciilor In regim de coplata; - Tendinta migrarii corpului medical catre tarile UE; - Cre~terea costurilor asistentei medicate; - Presiunea sociala prin lipsa posibilitatilor proprii ale pacientilor de tratament sau ingrijire Ia domiciliu; - Cresterea numarului de fumizori de servicii private de sanatate; - Inertia personalului Ia schimbare; - Subfinantarea prelungita a serviciilor prestate ~i lipsa fondurilor de investitii pentru continuarea lucrarilor de reabilitare/modemizare pana In prezent afecteaza nu doar capacitatea de adaptare la normele europene, ci lnsa~i desra~urarea curenta a actului medical ( calitatea acestuia).

Page 10: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

C. PROBLEMELE PRIORITARE; 1. Insuficienta dezvoltare a sectorului de recuperare respiratorie; 2. Circuite functionale - necesita recompartimentari ~i amenajari pentru a ajunge la standardele

tmpuse; 3. Conditii hoteliere neconforme cu standardele la unele pavilioane (pavilion III); 4. Cladire neutilizata- Bloc alimentar; 5. Finantarea insuficienta din contractul CJAS.

SELECTIONAREA UNEI PROBLEME PRIORITARE CU MOTIV AREA ALEGERII FA CUTE;

PROBLEMA PRIORITARA = INSUFICIENTA DEZVOLTARE A SECTORULUI DE RECUPERARE RESPIRA TORIE

Motivan!a alegerii Activitatea de reabilitare pulmonara are numeroase beneficii pentru pacient: -fmbuniitiifirea calitatii viefii prin cre§terea gradului de independenfa, reducerea numiirului exacerbarilor §i a spitaliziirilor datorate acutizarilor, precum §i durata acestora, cu reducerea semnificativii a costurilor, ameliorarea semnificativa a simptomelor, fn special, dispneea, $i a complicafilor, Principalii beneficiari ai terapiei de recuperare sunt pacientii cu urmatoarele afetiuni:

1. bronhopneumopatie cronicii obstructivii 2. astm bron§ic 3. emfizem pulmonar, bron.~itii cronicii 4. fibrozii pulmonarii de diferite etiologii 5. afecJiuni supurative cronice (bron§iectazii, post abces pulmonar) 6. sechele respiratorii post-chirurgie toracicii, post-iradiere, post-chimioterapie 7. disfuncJii ventilatorii fn contextul unor boli osteoarticulare sau neuromusculare 8. sechele pleuropulmonare dupii tuberculozii, sindroame pleurale sau dupii alte afecJiuni

acute 9. pleuropulmonare cronice fn contextul unor boli de sistem (colagenoze, sarcoidoza etc.) 10. respiratorii cu componentii profesionalii 11. neoplasm bronhopulmonar. Tinand cont de cre~terea numarului de pacienti intemati care au beneficiat de proceduri de

reabilitare respiratorie ( de la 583 cazuri In 2016 la 689 cazuri In 2017 ), adresabilitatea In cre~tere, sporirea incidentei ~i gravitatii afecfiunilor respiratorii se impune marirea numarului de paturi destinate compartimentului de recuperare respiratorie.

Trebuie sa mai tinem cont ~i de faptul ca Spitalul de Pneumoftiziologie "Constantin Anastasatu" este singura unitate medicala de specialitate din judetul Valcea care ofera servicii de reabilitare respiratorie, cu toate beneficiile rezultate din aceasta,

De asememea aceast compartiment va aduce un venit considerabil spitalului, acest tip de servicii decontandu-se de CJAS pe zi de spitalizare.

D.PRIORITATI PETERMEN SCURT, MEDIU ~I LUNG TERMEN SCURT- 2018

1. Dezvoltare compartiment recuperare respiratorie a. Solicitare redistribuire un numar de 6 paturi in cadrul secfiei de

Pneumoftiziologie I, paturi de Ia compartimntul TBC Ia compartimentul de recuperare respiratorie

b. Amenajare saloane recuperare c. Dotare cu aparatura medicala specifica compartimentului d. Contractare cu CJAS

10

Page 11: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

TERMEN MEDIU- 2019-2020 2. Reabilitare pavilion cu destinatie ,Bucatarie"

a. Reabilitare cHidire b. Reamenajarea- recompartimentare a spatiilor din interiorul cHidirii c. Accesul In cladire modificat d. Amenajare saHi de mese e. Dotare cu mobilier adecvat serviciilor care se vor desta~ura in interiorul cladirii

3. Reabilitare drum de acces carosabil, imbunatatirea aspectului incintei prin amenajari peisagistice a. Refacerea drumului prin tumarea unui covor asfaltic ~i a unor rigole betonate

pentru preluarea apei de-a lungul acestuia b. Realizarea unui zid de sprijin in zona In care este posibil sa se produca

alunecari de teren c. Arnenajare alei pietonale ~i lntretinerea spatiilor verzi

4. Reacreditarea spitalului d. Monitorizare semestriala a indicatorilor solicitati de catre ANMCS e. Raportarea evenimentelor adverse In termenele solicitate f. Evaluare periodica ~i emitere planuri de conformare cu standardele de acreditare g. Obtinerea certificatului de acreditare

TERMEN LUNG- 2021 5. Extindere, consolidare ~i modernizare Pavilion 3

a Amenajare saloane bolnavi cronici cu tuberculoza pulmonara a. Amenajare sala de mese b. Dotare cu aparatura medicala

E. SCOPUL PLANULUI DE MANAGEMENT

Largirea gamei serviciilor oferite pacientilor ~i imbunatatirea performantei spitalului prin asigurarea de servicii medicate adecvate, cu promptitudine, In climat de siguranta, lncredere, ~i cu costuri scazute .

F. OBIECTIVE GENERALE ~I SPECIFICE. ACTIVITATI

OBIECTIV GENERAL NR 1- EXTINDEREA GAMEl DE SERVICII MEDICALE OFERITE

Obiectiv specific - Dezvoltarea sectorului de recuperare respiratorie

Descriere = extinderea sectorului de recuperare respiratorie, de la un numar de 20 paturi la un numar de 26 paturi, prin redistribuirea paturilor, amenajarea saloanelor, In scopul cre~terii accesului pacientilor cu afectiuni respiratorii cronice sau grave la acest tip de servicii.

1.1. Activitati a. Solicitarea avizarii de catre Ministerul Sanatatii a redistribuirii a 6 paturi, de Ia

compartimnetul TBC din cadrul sectiei I Ia compartimentul recuperare respiratorie b. Aprobarea de catre Consiliul Judetean a modificarii de structura c. Amenajarea saloanelor ( igienizare, dezinfectie terminala, separare circuite) d. Autorizarea sanitara e. Contractarea cu CJAS

11

Page 12: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

1.2. Rezultate asteptate

Cel putin 20% din paciefi sii beneficieze anual de terapie de recuperare respiratorie fn anul 2018, rata de utilizare a compartimentului sii creascii Ia 90% -grad de utilizar.

1.3. lndicatori de monitorizare: • Aprobare obtinuta • Autorizare sanitara obtinuta • % venituri realizate In contract cu CJAS pe compartimentul de recuperare • % utilizare a paturilor

1.4. lndicatori de evaluare a realizarii obiectivului: • % cre~tere a veniturilor realizate in contract cu CJAS pe compartimentul de recuperare • % pacienti intemati care au beneficiat de recuperare respiratorie • Grad de satisfactie al pacientilor /apartinatorilor

1.5. Resurse necesare-Materiale- dotare cu aparatura medica/a Umane -Personal specializat Financiare- 35 000 lei pentru amenajare ~i dotare spafii

1.6. Termen de realizare: 31.12.2018 1. 7. Responsabil: comitet director 1.8. Buget necesar 35 000 lei, din sursa definanfare -Excedentul spitalului

OBIECTIV GENERAL NR 2- IMBUNATA TIREA CALITATII SERVICIILOR OFERITE SI SIGURANTEI PACIENTULUI

Obiectiv specific nr 1- Reabilitare pavilion cu destinatie ,Bucatarie"

Descriere = Cladirea ce se popune a fi restructurata functional si modemizata, face parte din anasamblul de corpuri de cladire din cadrul spitalului ~i este legata de corpul principal de cladire printr- un corp ce apartine cladirii principale. Interventia ce se propune a se efectua are in principal scop separarea circuitelor medicale de cele administrative prin reamenajarea/ reabilitarea corpului cu destinatie , Bucatarie" prin schimbarea destinatiei spatiilor actuale. Concret In aceasta cladire se va amenaja un spatiu destinat pentru servirea mesei de catre pacienti ~i un spatiu cu destinatie birouri administrative, accesul :Iadindu-se cu intrari separate.

1.1. Activitati a. Reabilitare cladire b. Reamenajarea-recompartimentare a spatiilor din inteiorul cladirii c. Accesul In cladire modificat modificat d. Amenajare sala de mese e. Dotare cu mobilier adecvat serviciilor care se vor des:Ia~uara in interiorul cladirii

1.2. Rezultate asteptate • Separarea completii a circuitelor administrative de cele medica/e. • imbuniitiitirea siguran{ei anga)afilor • CondiJii optime pentru servit masa de ciitre pacienJi

1.3. lndicatori de monitorizare: • Finantarea aprobata • Receptie finala proiect

12

Page 13: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

• Numar ~i tip mobilier achizitionat • SaHi de mese functionaHi

1.4. lndicatori de evaluare a realizarii obiectivului: • Autorizatia sanitara obtinuta pe modificari • Gradul de satisfactie al personalului • Gradul de satisfactie al pacientilor legat de distribuirea mesei

1.5. Resurse necesare-Materiale- diverse materiale de constructie , dotari, conform devizului de lucrari Umane -firma specializata Financiare 300 000 lei pentru reamenajare

1.6. Termen de realizare: 31.12.2020

1. 7. Responsabil: comitet director

1.8. Buget necesar 300 000 lei, din Excedentul sptalului

Obiectiv specific nr. 2 Reacreditarea spitalului

Descriere = demersul continu de a mentine conditiile specifice indeplinirii standardelor de acreditare ~i efortul de a indeplini noile cerinte ANMCS, pentru a putea obtine reacreditarea spitalului in ciclul II

3.1. Activitati a. Monitorizare semestriala a indicatorilor solicitati de catre ANMCS b. Raportarea evenimentelor adverse in termenele solicitate c. Evaluare periodica ~i emitere planuri de conformare cu standardele de acreditare d. Obtinerea certificatului de acreditare

3.2. Rezultate asteptate Certificat de acreditare a spitalului in ciclul II

3.3. Indicatori de monitorizare: • Fi~ierele necesare monitorizarii incarcate Ia timp in aplicatia C.a.p.e.s.a.r.o. • Raportarea trimestriala (sau la aparitie) a evenimentelor adverse efectuata in termen • Autoevaluarea indeplinirii cerintelor de acreditare ~i a modului de realizare a planurilor de conformare subsecvente- realizata anual

3.4. Indicatori de evaluare a realizarii obiectivului: • Raportul de evaluare a spitalului in vederea acreditarii din ciclul II • Certificat de acreditare obtinut in ciclul II

3. 5. Resurse necesare-Materiale- hartie, calculatoare, sistem informatic , intranet Umane- personal cu atribufii fn domeniul calitafii Financiare - 1000 lei pentru elaborare, difuzare documente interne necesare procesului de

monitorizare, pregatire pentru acreditare, proceduri etc, taxa de acreditare - se va calcula Ia momentul evaluarii, fnfuncfie de legislafie $i structura evaluata a spitalului 3.6. Termen de realizare: 31.12.2020 3. 7. Responsabil: comitet director

13

Page 14: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

Obiectiv specific nr 3 Extindere, consolidare si modernizare Pavilion 3 pentru asigurare cazare bolnavi cronici cu tuberculoza pulmonara

Descriere = Pavilionul de tuberculoza a fost construit in anul 1960 cu rol de saloane pentru bolnavi cu grup sanitar comun.

In vederea cre~terii gradului de satisfactie a pacientilor ~i asigurarii conditiilor de cazare conforme cu Anexa nr.3 la Ordinul MSP 914/2006, privind aprobarea normelor pentru obtinerea autorizatiei de functionare a spitalelor este necesara extinderea pavilionului 3 cazare bolnavi cu o suprafata de 135 mp pentru 4 saloane a cate 5 paturi cu grup sanitar, sala de mese, sala de tratament ~i modemizarea celor 4 saloane existente.

Aceste saloane sunt necesare pentru asigurarea in tot spitalul a unui minim de 7 mp/pat arie utila ~i 20mc/pat de aer in cazul ventilatiei naturale, astfel incat in fiecare salon sa existe maxim 5 paturi, necesare pentru intemarea ~i tratarea unui numar de 500- 600 bolnavi de tuberculoza pe an, cu o durata medie de 37 zile ~i izolarea pe toata durata tratamentului a pacientilor chimiorezistenti ~i implicit separarea circuitelor.

Pe de alta parte, cladirea destinata intemarilor pacientilor cu tuberculoza necesita de urgenta lucrari de modemizare ~i consolidare conform expertizelor efecuate inainte de realizarea proictului tehnic

2.1. Activitati a. Amenajare saloane bolnavi cronici cu tuberculoza pulmonara b. Amenajare sala de mese c. Dotare cu aparatura medicala

2.2. Rezultate asteptate • Indeplinirea normelor de securitate in munca: circuite de functionare, ventilatie cu presiune

negativa, reabilitare, igienizare • Recompartimentare spatii hoteliere bolnavi de tuberculoza, conform normelor actuale • Cresterea gradului de confort destinat cazarii pacientilor • Separarea circuitelor pentru pacientii cu tuberculoza

2.3. Indicatori de monitorizare: • Aprobarea investitiei • Achizitia de lucrari finalizata • Pavilion extins ~i modemizat in conformitate cu normele impuse • A viz DSP pentru proiect

2.4. lndicatori de evaluare a realizarii obiectivului: • Autorizatia sanitara obtinuta pe modificari • Grad de satisfactie pacienti cu tuberculoza • Nr imbolnaviri profesionale prin tuberculoza

2. 5. Resurse necesare-Materiale- diverse materiale de constructie , dotari, conform devizului de lucrari Umane firma specializata Financiare- 427160 lei dinfonfurile Consiliului JudeJean; 3 844 446 lei dinfondurile PNDL

2.6. Termen de realizare: 31.12.2021 Data estimata de incepere ~i finalizare a obiectivului este in functie de data alocarii fondurilor. Consideram ca lucrarea se poate finaliza in termen de 12-36 luni de Ia data inceperii lucrarii.

2. 7. Responsabil: comitet director

14

Page 15: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

OBIECTIV GENERAL NR 3- IMBUNAT ATIREA AMBIENTULUI ~I SIGURANTEI MEDIULUI EXTERIOR AL SPITALULUI

Obiectiv specific - Reabilitare drum de acces carosabil, imbunataprea aspectului incintei prin amenajari peisagistice

Descriere = Drumul de acces carosabil (principal) incepe din partea de sud ~i strabate proprietatea pana Ia Cladirea Cl- Pavilion Central. Acesta are o latime medie de 3,50 ml ~i imbracaminte asfaltica, fiind prevazut pe unele poqiuni cu rigole betonate pentru preluarea apelor, prezinta urmre de degradare accentuate acestea producand pagube autovehiculelor care se deplaseaza pe acest sector de drum ~i de aceea se impune refacerea totala a covorului asfaltic posibil chiar ~i a terasamentului. In afara de refacerea covorului asfaltic este necesar ~i realizarea unui zid de sprijin destinat sustinerii intr-o anumita zona a carosabilului, pentu a prevenii eventualele alunecari de teren ~i astfel se poate proteja investitia propusa. De asemenea este necesar ~i refacerea aleilor din incinta spitalului, pentru a asigura atat personalului cat si a pacientiilor sau apartinatorilor acestora un acces u~or spre pavilioane sau spre zona de recreere. Se propune imbunatatire aspectului spatiilor verzi din incinta spitalului prin montarea de mobilier urban nou: bancute, foi~oare din lernn unde pacientii sa-~i petreaca cateva clipe in aer

--.._ liber. Tot in aceea~i nota de imbunatatire a conditiilor exterioare se propune ~i amenajarea parcarilor din incinta. 1.1. Activitati

a. Refacerea drumului prin turnarea unui covor asfaltic ~i a unor rigole betonate pentru preluarea apei de-a lungul acestuia b. Realizarea unui zid de sprijin in zona in care este posibil sa se produca alunecari de teren c. Amenajare alei pietonale, parcari incinta ~i intretinerea spatiilor verzi

1.2. Rezultate asteptate • Accesul catre spital se va face fn condifii de siguran{a $i reducerea riscului de producere a

accidentelor de munca cu privire Ia deplasarea fn interiorul unita{iii • Confortul crescut al pacienfilor • Conditii optime pentru desfosurarea activita{ii de catre peronal

1.3. Indicatori de monitorizare: • Finantarea aprobata • Receptie finala a investitiei propuse • Numar si tip mobilier urban achizitionat

1.4. Indicatori de evaluare a realizarii obiectivului: • Autorizatia de constructie obtinuta pe modificari • Gradul de satisfactie al personalului privind condittiile in care i~i deta~oara activitatea • Gradul de satisfactie al pacientilor ~i vizitatorilor Jegat de conditiile de recreere

1.5. Resurse necesare-Materiale- diverse materiale de constructie , dotari, conform devizului de lucrari Umane firma specializata Financiare 450 000 lei din care 300 000 lei refacere drum acces carosabil $i rigole betonate;

80 000 lei zid de sprijin; 70 000 lei amenajare alei pietonale, parcari $i spafii verzi

1.6. Termen de realizare: 31.12.2019 1. 7. Responsabil: comitet director 1.8. Buget necesar 450 000 lei, 300 000 lei dinfondurile Consiliului Judetean; 150 000 lei din

Excedentul spitalului

15

Page 16: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

G. INCADRARE IN TIMP- GRAFICUL GRAFIC GANTT

An 2018 2019

Obiectiv I activitate

ACTIVITATILOR-,

2020 2021

OBIECTIV GENERAL NR 1- EXTINDEREA GAMEl DE SERVICII MEDICALE OFERITE Obiectiv fie Dezvoltarea sectorului de recuperare respiratorie

Solicitarea avizarii de catre Ministerul Sanatatii a redistribuirii paturilor

Aprobarea de catre Consiliu Judetean a modificarii de structura

Amenajarea saloanelor ( igienizare, dezinfectie terminal a, separare circuite)

Autorizarea sanitara

~0ntractarea cu CJ AS

vBIECTIV GENERAL NR 2- IMBUNATATIREA CAL

Reabilitare cladire

Reamenajarea subsolului

Accesul 1n cladire modificat modificat

sala de mese

Dotare cu mobilier adecvat serviciilor care se vor desfasoara in interior cladirii

Obiectiv nr 2- Reacreditarea spitalului

Monitorizare semestriala a indicatorilor solicitati de catre ANMCS

Raportarea evenimentelor adverse in termenele licitate

Bvaluare periodica si emitere planuri de conformare cu standardele de acreditare Vizita de evaluare

SERVICIILOR OFERITE SI

Obiectiv specific nr 3- Extindere, consolidare si modernizare Pavilion 3 pentru asigurare cazare bolnavi cronici cu tuberculoza monara Amenajare saloane bolnavi cronici cu tuberculoza pulmonara

Amenajare sala de mese

Dotare cu aparatura medicala

OBIECTIV GENERAL NR 3-EXTERIOR AL SPITALULUI

•• .........:. .... AMBIENTULUI ~I SIGURANTEI MEDIULUI

Obiectiv specific incintei rio

Reabilitare drum de acces carosabil, imbunatatirea aspectului tice

Refacerea drumului prin tumarea unui covor asfaltic ~i a unor rigole betonate pentru preluarea apei de-a lungul acestuia

16

Page 17: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

An 2018 2019 2020 2021

Obiectiv/activitate

Realizarea unui zid de sprij in in zona in care este "bil sa se alunecari de teren

H. RESURSE, RESPONSABILITATI Obiectiv/activitate RESURSE RESPONSABILI

OBIECTIV GENERAL NR 1- EXTINDEREA GAMEl DE SERVICII MEDICALE OFERITE

Obiectiv specific nr. 1 Dezvoltarea sectorului de recuperare respiratorie Solicitarea avizarii de catre Ministerul Sanatatii a redistribuirii paturilor Aprobarea de catre Consiliul Judetean a - 'odificarii de structura Serviciul Runos, birotica

Materiale- diverse materiale Amenajarea saloanelor ( igienizare, de constructie, dotari dezinfectie terminala, separare circuite) Umane- firma specializatii Cornitet director, director

Financiare - 15 000 lei financiar Autorizarea sanitara Compartiment CPCIN CPCIN, director medical

OBIECTIV GENERAL NR 2- IMBUNATATIREA CALITATII SERVICIILOR OFERITE ~I SIGURANTEI PACIENTULUI

Obiectiv specific nr 1- Reabilitare pavilion cu destinatie , Bucatarie" Reabilitare cladire I Reamenajarea - Materiale- diverse materiale recompatimentare spatii lor din interiorul de constructie , dotari cladirii/ Amenajare sala de mese Umane - firma specializata

Financiare - 200 000 lei

Accesul in interiorul subsolul cladirii Materiale- diverse materiale

modificat de constructie , dotari Comitet director, director Umane - firma specializata financiar Financiare - 25 000 lei

Dotare cu mobilier adecvat serviciilor, Materiale- diverse materiale de constructie , dotari

care se vor desra~ura in interiorul Umane - firma specializata cladirii Financiare - 75 OOOlei

Obiectiv ~I!ecific nr.2 Reacreditarea spitalului Monitorizare semestriala a indicatorilor Materiale- hartie, Comitet director, director solicitati de catre ANMCS calculatoare, sistem medical, statistica Raportarea evenimentelor adverse in informatic , intranet, 1000 lei termenele solicitate Evaluare periodica si emitere planuri de Comitet director, comisie conformare cu standardele de acreditare calitate Obtinerea certificatului de acreditare Taxa de acreditare Comitet director

Obiectiv specific nr 3 Extindere, consolidare si modernizare Pavilion 3 pentru asigurare cazare bolnavi cronici cu tuberculoza pulmonara Amenajare saloane bolnavi cronici cu Materiale- diverse materiale Comitet director, director tuberculoza pulmonara de constructie , dotari Amenajare sala de mese Umane - firma specializata

financiar, achizitii

17

Page 18: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

Financiare- 4 271 607 lei Dotare cu aparatura medicala Financiare- 386 780 lei

OBIECTIV GENERAL NR 3- IMBUNA T ATIREA AMBIENTULUI ~I SIGURANTEI MEDIULUI EXTERIOR AL SPIT ALULUI

Obiectiv specific- Reabilitare drum de acces carosabil, imbunatatirea aspectului incintei prin amenajari peisagistice Refacerea drumului prin turnarea unui Materiale- diverse materiale covor asfaltic ~i a unor rigole betonate de constructie , dotari pentru preluarea apei de-a lungul acestuia Umane- firma specializata

Financiare - 300 000 lei Realizarea unui zid de sprijin 1n zona in Materiale- diverse materiale care este posibil sa se produca alunecari de constructie , dotari Comitet director, director de teren Umane - firma specializata financiar

Financiare - 80 000 lei Amenajare alei pietonale, parcari incinta Materiale- diverse materiale ~i 1ntretinerea spatiilor verzi de constructie , dotari

Umane - firma specializata Financiare - 70 000 lei

I. REZULTATELE ASTEPTATE -Ia sfar~it de mandat Spitalul sa fie reacreditat Spitalul sa ofere anual servicii de recuperare respiratorie pentru eel putin 20% din pacienti sai Spitalul sa sporeasca siguranfa pentru pacienfi si personal prin schimbarea circuitelor functionale actuale:

o Spafiile administrative sa fie separate de jluxul pacienfilor o Sectorul de spitalizare continua sa fie delimitat $i amenajat astfel inc at circuitul

pacientului internal sa respecte normele in vigoare o Recompartimentare spatii hoteliere bolnavi de tuberculoza, conform normelor actuale o Separarea circuitelor pentru pacientii cu tuberculoza o Circuite pentru aliment mai sigure

Spitalul sa aiba un ambient general placut $i un grad sporit de siguranfa fn mediul exterior ( curte)

o Accesul catre spital se va face in condifii de siguranfa $i reducerea riscului de producere a accidentelor de munca cu privire la deplasarea in interiorul unita{iii

o Zona de recreere exterioara pentru pacienfi, vizitatori

J. MONITORIZARE, EVALUARE- INDICA TORI

1. MONITORIZARE

Prin analiza trimestriala, in cadrul comitetului director, a modului de indeplinire si dovezile ( documentele) care se ref era la urmatoarele aspecte: Obiectiv specific- Dezvoltarea sectorului de recuperare respiratorie

• Aprobare obtinuta • Autorizare sanitara obtinuta • % venituri realizate in contract cu CAS pe compartimentul de recuperare • % utilizare a paturilor

Obiectiv specific - Reabilitare pavilion cu destinatie ,Bucatarie" • Finantarea aprobata • Receptie finala proiect

18

Page 19: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

• Numar si tip mobilier achizitionat • Sala de mese functionaUi

Obiectiv specific - Reacreditarea spitalului • Fisierele necesare monitorizarii incarcate la timp in aplicatia Capesaro • Raportarea trimestriala ( sau la aparitie ) a evenimentelor adverse efectuata in termen • Autoevaluarea indeplinirii cerintelor de acreditare ~i a modului de realizare a planurilor de conformare subsecvente- realizata anual

Obiectiv specific - Extindere, consolidare si modernizare Pavilion 3 pentru asigurare cazare bolnavi cronici cu tuberculoza pulmonara

• Aprobarea investitiei • Achizitia de lucrari finalizata • Pavilion extins ~i modemizat in conformitate cu normele impuse • A viz DSP pentru proiect

Obiectiv specific - Reabilitare drum de acces carosabil, imbunataprea aspectului incintei prin amenajari peisagistice

• Finantarea aprobata • Receptie finala a investitiei propuse • Numar si tip mobilier urban achizitionat

2.EVALUARE

Se va face prin analiza anuala , in cadrul comitetului director, Ia termenul prevazut ,pe fiecare obiectiv in parte, a documentelor si indicatorilor statistici care probeaza indeplinirea obiectivelor:

Obiectiv specific - Dezvoltarea sectorului de recuperare respiratorie • % cre~tere a veniturilor realizate in contract cu CJAS pe compartimentul de recuperare • % pacienti intemati care au beneficiat de recuperare respiratorie • Grad de satisfactie al pacientilor /apartinatorilor

Obiectiv specific - Reabilitare pavilion cu destinatie ,Bucatarie" • Autorizatia sanitara obtinuta pe modificari • Gradul de satisfactie a personalului • Gradul de satisfactie al pacientilor legat de distribuirea mesei

Obiectiv specific - Reacreditarea spitalului • Raportul de evaluare a spitalului in vederea acreditarii din ciclul II • Certificat de acreditare obtinut in ciclul II

Obiectiv specific - Extindere, consolidare si modernizare Pavilion 3 pentru asigurare cazare bolnavi cronici cu tuberculoza pulmonara

• Autorizatia sanitara obtinuta pe modificari • Grad de satisfactie pacienti cu tuberculoza • Nr imbolnaviri profesionale prin tuberculoza

Obiectiv specific - Reabilitare drum de acces carosabil, imbunatatirea aspectu lui incintei prin amenajari peisagistice

• Autorizatia sanitara obtinuta pe modificari • Gradul de satisfactie a personalului privind condittiile in care i~i de:Ia~oara activitatea • Gradul de satisfactie al pacientilor ~i vizitatorilor legat de conditiile de recreere

19

Page 20: PLANIFICAREA SI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE … · de pompe pentru recircularea apei calde, de un rezervor de apa, doua grupuri electrogene. Exista o Exista o platforma pentru depozitarea

K. LEGISLATIERELEVANTA. '

• Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile ~i completarile ulterioare

• Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003, cu modificarile ~i completarile ulterioare • Ordinul1410 din 12 decembrie 2016 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii

drepturilor pacientului nr. 46/2003, • ORDIN Nr. 1224 din 16 septembrie 2010, privind aprobarea normativelor de personal pentru

asistenta medicala spitaliceasca, precum si pentru modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii pub lice nr. 1. 778/2006 privind aprobarea normativelor de personal

• Ordinul nr. 1301/2007 pentru aprobarea Normelor privind functionarea laboratoarelor de analize medicate, cu modificarile ~i completarile ulterioare

• ORDIN Nr. 914 din 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un spital in vederea obtinerii autorizatiei sanitare de functionare, cu modificarile ~i

completarile ulterioare • ORDIN Nr. 446/2017 din 18 aprilie 2017 privind aprobarea Standardelor, Procedurii ~i

metodologiei de evaluare ~i acreditare a spitalelor, • Ordinul Pre~edintelui A.N.M.C.S. nr. 639/2016 pentru aprobarea Metodologiei de monitorizare

a unitatilor sanitare acreditate

Data, Ec. Luminean

05.04.2018

20


Recommended