PARAZITOZE PULMONAREPARAZITOZE PULMONARECHISTUL HIDATICCHISTUL HIDATIC

- cea mai frecventă parazitoză pulmonară- cea mai frecventă parazitoză pulmonară- agent etiologic – Tenia echinococus- agent etiologic – Tenia echinococus

Localizare: plămân 95%Localizare: plămân 95% mediastin, pleură 5%mediastin, pleură 5%

Aspect - conţinut lichidianAspect - conţinut lichidian - membrană proligeră- membrană proligeră - vezicule fiice- vezicule fiice - adventice- adventice

ASPECT RADIOIMAGISTICASPECT RADIOIMAGISTIC

- corespunzător fazei de evoluţie- chistul hidatic închis: semnul

Escudero-Nemenov - chistul hidatic fisurat: semnul

Morque- chistul hidatic parţial: semnul

membranei plutitoare- chistul hidatic evacuat: imagine

hidroaerică- chistul hidatic vindecat- chistul hidatic complicat – inflamaţie

nespecifică

CISTICERCOZACISTICERCOZA

ETIOLOGIE: embrion hexacant al taeniei solium EVOLUŢIE: - fază activă

- fază inactivăRADIOIMAGISTIC:

- opacităţi multiple de dimensiuni medii, localizate în ambele câmpuri pulmonare, intensitate redusă în fazele active, evoluţie intesitate mare în perioadele inactive (calcificare)

ASCARIDOZAASCARIDOZA

ETIOLOGIE: ETIOLOGIE: Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides Infiltratele LInfiltratele Lööffler – manifestări alergice ffler – manifestări alergice

ale infestării cu ascariziale infestării cu ascariziEEoozinofiliezinofilieRADIOIMAGISTIC: opacitate sau RADIOIMAGISTIC: opacitate sau

opacităţi de intensitate costală, 1-8cm opacităţi de intensitate costală, 1-8cm bine sau difuz delimitate, omogene, bine sau difuz delimitate, omogene, fugacefugace

INFESTĂRI CU PROTOZOAREINFESTĂRI CU PROTOZOARE

- ttoxoplasma gondiioxoplasma gondii - de la animalele de casăde la animalele de casă- congenitalăcongenitală- dobândită dobândită - produce leziuni cerebrale (calcificări produce leziuni cerebrale (calcificări

periventriculare hidrocefalice)periventriculare hidrocefalice)- leziuni pulmonare – forma pneumonică, leziuni pulmonare – forma pneumonică,

bronhopneumonică, miliarăbronhopneumonică, miliarăPNEUMOCYSTIS CARINIIPNEUMOCYSTIS CARINII- la cei care fac tratament cu imunosupresoarela cei care fac tratament cu imunosupresoare- debili, boli cronicedebili, boli croniceAspect radioimagistic: opacităţi de tip interstiţialAspect radioimagistic: opacităţi de tip interstiţial

TUMORILE BRONHOPLUMONARETUMORILE BRONHOPLUMONARE

Tumori pulmonare benigneTumori pulmonare benigne- 5%5%- polip, papilom, hamartom, polip, papilom, hamartom,

fibrom,leimiom, fibrom,leimiom, Localizare: endobronşică, în parenchimLocalizare: endobronşică, în parenchimAspect radioimagistic: opacitate rotundă, Aspect radioimagistic: opacitate rotundă,

bine delimitată contur net uneori bine delimitată contur net uneori omogenă, alteori neomogenă (homogenă, alteori neomogenă (hamartomamartom))

- evoluţie lentăevoluţie lentă

TUMORILE PULMONARE MALIGNETUMORILE PULMONARE MALIGNE

Tumori maligne primitiveTumori maligne primitiveClasificareClasificare- tumori maltumori maligigne centrale – endobronşice şi ne centrale – endobronşice şi

exobronşiceexobronşice- tumori maligne periferice – forma tumori maligne periferice – forma

infiltrativă şi forma nodularăinfiltrativă şi forma nodulară- forma clasică nodularăforma clasică nodulară- forma apicală – Pancoast Tobiaforma apicală – Pancoast Tobiass- forma segmentarăforma segmentară

HistologicHistologic- carcinom cu punct de plecare de la epiteliul bronşic carcinom cu punct de plecare de la epiteliul bronşic

(adenocarcinom, carcinom, carcinom cu celule mici, (adenocarcinom, carcinom, carcinom cu celule mici, etc.) etc.)

- carcinom cu punct de plecare de la nivelul ţesutului carcinom cu punct de plecare de la nivelul ţesutului conjunctiv (sarcoame)conjunctiv (sarcoame)

Carcinom central endobronşic:Carcinom central endobronşic:- faza iniţială – fără modificări, se indică bronhografiafaza iniţială – fără modificări, se indică bronhografia- faza de evoluţie – bronhografic – lacună cu contur faza de evoluţie – bronhografic – lacună cu contur

neregulat, stenoză axialăneregulat, stenoză axială- faza tardivă – obstrucţie bronşicăfaza tardivă – obstrucţie bronşică

- parţială - ventil expirator – emfizem localizat- parţială - ventil expirator – emfizem localizat - ventil inspirator – voal- ventil inspirator – voal- totală – atelectazie- totală – atelectazie

Carcinom central exobronşicCarcinom central exobronşic- formă infiltrativă- formă infiltrativă- formă nodulară- formă nodulară

Carcinom perifericCarcinom periferic- formă clasică – opacitate - formă clasică – opacitate rotundă, iniţial bine delimitată cu rotundă, iniţial bine delimitată cu structură omogenă, apoi spiculi structură omogenă, apoi spiculi marginali infiltrativimarginali infiltrativi

Caverna canceroasăCaverna canceroasă-forma vârfului Pancoast Tobiasforma vârfului Pancoast Tobias-opacitate intensă, omogenă, opacitate intensă, omogenă, apical subclavicular bine apical subclavicular bine delimitatădelimitată-erodează coastele, vertebreleerodează coastele, vertebrele-formă segmentară, lobarăformă segmentară, lobară

SarcomulSarcomul-vârste tinerevârste tinere-opaciopacittate rotundă bine ate rotundă bine delimitată, omogenă care creşte delimitată, omogenă care creşte rapid rapid

TUMORILE PULMONARE SECUNDARE (METASTAZE)TUMORILE PULMONARE SECUNDARE (METASTAZE)Căi de propagare:Căi de propagare:

- sangvină – tip cav, tip port- sangvină – tip cav, tip port- limfatică- limfatică- bronşică- bronşică- prin contiguitate- prin contiguitate

Forme radioimagistice:Forme radioimagistice:- forma miliară- forma miliară- forma nodulară- forma nodulară- forma macronodulară- forma macronodulară- forma mediastinală - forma mediastinală - forma de limfangită - forma de limfangită carcinomatoasăcarcinomatoasă- forma pleurală- forma pleurală- forma mixtă- forma mixtă

AFECŢIUNILE PEUREIAFECŢIUNILE PEUREIINFLAMAŢII PLEURALEINFLAMAŢII PLEURALE

PLEUREZIIPLEUREZII- inflamaţii cu lichid- inflamaţii cu lichid

PLEUREZII ALE MARII PLEUREZII ALE MARII CCAVITĂŢIAVITĂŢI- exudat- exudat- transudat- transudat- sânge- sânge- chist- chist

Aspect radioimagisticAspect radioimagistic- dependent de cantitatea de lichid- dependent de cantitatea de lichid- mici 50 ml- mici 50 ml- medii 500 ml- medii 500 ml- mari peste 1000 ml- mari peste 1000 ml- opacitate intensă omogenă cu limita - opacitate intensă omogenă cu limita superioară concavă superior şi internsuperioară concavă superior şi intern- împinge controlateral organele din - împinge controlateral organele din jurjur

PEUREZII ÎNCHISTATEPEUREZII ÎNCHISTATE- pleurezii închistate apicalpleurezii închistate apical- pleurezii închistate parietalpleurezii închistate parietal- pleurezii închistate pleurezii închistate

diafragmaticdiafragmatic- pleurezii închistate pleurezii închistate

mediastinalmediastinal- pleurezii închistate pleurezii închistate

interlobarinterlobarEvoluţia pleureziilorEvoluţia pleureziilor

- rezorbţie lichidiană completă- rezorbţie lichidiană completă- simfize pleurale- simfize pleurale- pahipleurită- pahipleurită- calcificări pleurale- calcificări pleuralePLEURITE PLEURITE - inflamaţii uscate - inflamaţii uscate - depozite de fibrină- depozite de fibrină- îngroşare pleurală- îngroşare pleurală

TUMORILE PLEURALETUMORILE PLEURALETumori benigneTumori benigne

- rarerare- histologic: lipom, angiom, fibromhistologic: lipom, angiom, fibrom

Tumori maligneTumori maligne- sarcoame, carcinoame primare şi sarcoame, carcinoame primare şi

secundaresecundare- mezoteliomul local difuzmezoteliomul local difuz

PNEUMOTORAXUL PNEUMOTORAXUL - prezenţa de aer în cavitatea pleuralăprezenţa de aer în cavitatea pleurală- cauze: traumatisme, spontan, terapeutic, cauze: traumatisme, spontan, terapeutic,

diagnosticdiagnostic- forme: total; parţial; închis; deschis cu forme: total; parţial; închis; deschis cu

supapăsupapăRadioimagistic:Radioimagistic:

- transparenţă, fără desen pulmonar- transparenţă, fără desen pulmonar- colabarea totală sau parţială a - colabarea totală sau parţială a plămânuluiplămânului- împingerea organelor din jur - împingerea organelor din jur controlateralcontrolateral

Hidropneumotoraxul Hidropneumotoraxul

DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL AFECŢIUNILOR MEDIASTINALEAFECŢIUNILOR MEDIASTINALE

ANATOMIA RADIOLOGICĂ A MEDIASTINULUIANATOMIA RADIOLOGICĂ A MEDIASTINULUI

INFLAMAŢII MEDIASTINALEINFLAMAŢII MEDIASTINALE- modificări inflamatorii ale ţesutului celulo-grăsos - modificări inflamatorii ale ţesutului celulo-grăsos

mediastinal mediastinalClasificare: Clasificare:

- mediastinite acute- mediastinite acute- mediastinite cronice- mediastinite cronice

Etiologie:Etiologie:- perforaţii esofagiene- perforaţii esofagiene- perforaţii traheale- perforaţii traheale- infecţii şi supuraţii perifaringiene sau - infecţii şi supuraţii perifaringiene sau esofagieneesofagiene- colecţii pulmonare, pleurale deschise în - colecţii pulmonare, pleurale deschise în mediastinmediastin

Aspect radioimagistic:Aspect radioimagistic:- lărgirea opacităţii mediastinale- lărgirea opacităţii mediastinale- contur difuz, neregulat- contur difuz, neregulat- micşorarea spaţiului retrosternal, retrocardiac - micşorarea spaţiului retrosternal, retrocardiac

TUMORILE MEDIASTINALETUMORILE MEDIASTINALE

- - toate formaţiunile care se dezvoltă din organele toate formaţiunile care se dezvoltă din organele mediastinului realizând opacităţi rotunde, ovalare, mediastinului realizând opacităţi rotunde, ovalare, policiclicepoliciclice

Clasificarea americană (Fraser):Clasificarea americană (Fraser):a. Compartimentul anterior:a. Compartimentul anterior:- tumori timice - tumori timice - tumori ale celulelor germinale: - chisturi dermoide- tumori ale celulelor germinale: - chisturi dermoide - teratoame- teratoame

- seminoame- seminoame - carcinoame primare- carcinoame primare-- tumori tiroidienetumori tiroidiene-- tumori paratiroidienetumori paratiroidiene-- tumori ale ţesutului mezenchimal: - lipoametumori ale ţesutului mezenchimal: - lipoame - fibroame- fibroame - limfangioame – - limfangioame –

higroamehigroame

b. Compartimentul mijlociu:b. Compartimentul mijlociu:-- tumori ganglionare: - limfoametumori ganglionare: - limfoame - adenopatia - adenopatia

leucemicăleucemică - adenopatia - adenopatia

metastaticămetastatică -adenopatia din -adenopatia din

mediastinita granulomatoasămediastinita granulomatoasă - adenopatia - adenopatia

hiperplazică Castelmanhiperplazică Castelman - adenopatia - adenopatia

infecţioasă monocitarăinfecţioasă monocitară-- tumori ale traheei tumori ale traheei-- chistul bronhogeneticchistul bronhogenetic-- tumori în unghiul cardiofrenic: - chistul tumori în unghiul cardiofrenic: - chistul

pleuropericardicpleuropericardic - hernia Larrey- hernia Larrey - necroza ţes. - necroza ţes.

grăsos pericardicgrăsos pericardic-- dilataţii ale arterelor pulmonaredilataţii ale arterelor pulmonare-- dilataţii ale venelor mari: - vena cavă superioară dilataţii ale venelor mari: - vena cavă superioară - venele azygos şi - venele azygos şi

hemiazygoshemiazygos-- dilataţii ale aorteidilataţii ale aortei

cc. Compartimentul posterior:. Compartimentul posterior:-- tumori nervoasetumori nervoase-- meningocelulmeningocelul-- chistul neurenteric şi gastroentericchistul neurenteric şi gastroenteric-- tumori esofagiene, diverticuli, megaesofagtumori esofagiene, diverticuli, megaesofag-- hernii hiatale şi prin foramenul Bochdalekhernii hiatale şi prin foramenul Bochdalek

-