PEDICULOZAVLADISLAV GOGU CONFERENIAR UNIVERSITAR

GENERALITIEste o afeciune infecioas, produs de pduchi (Pediculis humanus) parazii hematofagi obligatorii specifici omuluin ultima vreme se observ pe tot globul o recrudescen a pediculozelor, controalele periodice n coli depistnd parazii la 2-5% din copii.

ETIOLOGIESunt cunoscute trei varieti: P. capitis, P. corporis (vestimenti) P. inghinalis (Phtirius pubis)

EPIDEMIOLOGIEInfectarea cu P. capitis se produce de obicei prin contact direct cu prul parazitat i mai rar indirect, prin piepteni, perii etcP. corporis se transmite prin contact corporal direct sau prin haine infestateP. pubis se transmite prin contact fizic strns, de obicei contact sexualPediculoza se ntlnete la orice vrst, mai frecvent la copii, la femei i la persoanele cu igien precarPduchii nu supraveuiesc departe de gazd mai mult de zece zile.Oule au o rezisten mai mare, de aproximativ o lun

PEDICULOZA CAPITISParazit lung de 1 -2 mm i lat de circa 1 mm, cu 3 perechi de picioare, care-l ajut s-se fixeze pe firele de pr. Are o durat medie de via de 2 luni, depunnd n cursul vieii 100-300 de ou din care, dup 8 zile, apar nimfe. Dup nc 8 zile acestea se maturizeaz. Oule sunt fixate la rdcina firelor de pr ntr-o teac chitinoas (lindena). In general, o persoan parazitar are n medie 10 parazii i numai 2-5% au peste 100.

TABLOUL CLINICPrurit (produs prin neparea de ctre parazit a pielii capului)

TABLOUL CLINICVezicule ce sunt rupte prin scrpinat. Frecvent leziunile se infecteaz cu streptococi, aprnd piodermite ale pielii capului. Infecia, odat aprut, se extinde att n pielea capului, ct i n spaiul retroarticular i la obraji.

TABLOUL CLINICPrul este aglutinat n cruste groase nsoite de adenite cervicale.

PEDICULOZA VESTIMENTAREste aproape identic ca aspect cu pduchele capului i are o dezvoltare similarSe fixeaz de haine (mai ales de lenjerie de corp), de pe care coboar doar pentru a se hrniEste foarte mobilPuin rezistent la temperatur ridicat, fiind distrus la splarea i clcarea hainelor

TABLOUL CLINICScrpinatul, n urma pruritului sever duce la formarea unor leziuni: exulceraii, cruste hematice, cicatrice, situate pe toracele posterior, n regiunea interscapulovertebral i pe umeri, localizarea fiind numit n pelerin". n zona respectiv, pielea poate fi pigmentat n brun, cu lichenificri i adenopatie regional, realiznd melanodermia phtiriatic" sau boala vagabonzilor".

PEDICULOZA INGHINAL(PHITIRYAZIS PUBIS)Are o mrime de 0,8 1,5 mm i este nzestrat cu trei perechi de picioare, din care ultima are gheare puternice, cu ajutorul crora se fixeaz de firele de pr. Ciclul parazitului de la ou la adult este de cca 25 zile. Oule sunt acoperite cu o crust chitinoas, depuse la rdcina firelor de pr. Dup o incubaie de 7-8 zile, din ou apar nimfe care, dup 2 sptmni se transform n adult. Viaa unei femele este de 30 zile.

TOPOGRAFIA LEZIUNILORDin zona pubian paraziii se pot extinde i la rdcina firelor de pr din:Regiunea perianalDe pe coapseGambeTrunchiAxileBarbMustaGene i sprncene

TABLOUL CLINICPatognomonic pentru aceast boal este prezena n regiunea pubian a unor pete albstrui de 4-5 mm, rotunde (macule cerulee), produse prin alterarea pigmentului sangvin de ctre enzimele salivare ale parazituluiSe manifest printr-un prurit n regiunea pubian, uneori violentLocal apar excoriaii produse prin scrpinat, uneori eczematizri sau piodermite

TABLOUL CLINICLa examen cu lupa se evideniaz uor paraziii sau lindenele lor

TABLOUL CLINIC

TABLOUL CLINIC

TRATAMENTULGamexan 5-10% se presar n pielea capului, dup care se aplic o bonet i se las 24 de ore. Se face baie i la 8 zile se repet Frecii cu pomad cu Lindan 5% sau cu precipitat galben de mercur 5% Malathion 1 % duce la vindecare dup o singur aplicareNittyfor (permetrina) dup prelucrarea scalpului i a prului, capul se mbrobodete cu o basma i se ine 40 min., dup ce se spal cu ampon i ap, i se piaptn cu un pieptene des pentru ndeprtarea lindenilor i a paraziilor mori. Peste o sptmn tratamentul poate fi repetat.Pentru ndeprtarea lindenilor se aplic -frecii cu oet, -soluie de biclorur de mercur \%i -acid acetic 5%c, dup care se piaptnn caz de piodermit asociat cu peri aglutinai, se recomand tunderea. Se aplic apoi colorani (eozin 1%, violet de genian 1% etc.) i se fricioneaz zonele proase cu pomad pe baz de lindan sau precipitat galben de mercur. Se repet operaia dup 24 de ore. Dup aceea, se trece la tratamentul obinuit al piodermitei