Home >Documents >pcn-102 cancerul glandei mamare

pcn-102 cancerul glandei mamare

Date post:28-Jan-2017
Category:
View:242 times
Download:8 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • MINISTERUL

    SNTII

    AL REPUBLICII MOLDOVA

    CANCERUL

    GLANDEI MAMARE

    Protocol clinic naional

    PCN-102

    Chiinu 2012

  • 2

    Aprobat la edina Consiliului de Experi al Ministerului Sntii al Republicii Moldova din

    proces verbal nr. 4 din 27.11.2009

    Aprobat prin ordinul Ministerului Sntii al Republicii Moldova nr. 94 din 09.02.2010

    cu privire la aprobarea Protocolului clinic naional Cancerul glandei mamare

    Elaborat de colectivul de autori:

    Nadejda Godoroja Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Iurii Bulat Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Anastasia Stanislav IMSP Institutul Oncologic

    Larisa Sofroni Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Natalia Botnariuc IMSP Institutul Oncologic

    Alexandru Cotru IMSP Institutul Oncologic

    Recenzeni oficiali:

    P. Pihut Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    L. Dudareva Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Ala Nemerenco Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Victor Ghicavi Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Valentin Gudumac Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Ivan Zatuevski Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Iurie Osoianu Compania Naional de Asigurri n Medicin

    Maria Bolocan Consiliul Naional de Evaluare i Acreditare n Sntate

  • 3

    CUPRINS

    PREFATA 2

    A. PARTEA INTRODUCTIVA 3

    A.1. Diagnosticul 3

    A. 2. Codul bolii (C.50) 3

    A. 3 Utilizatorii 3

    A.4. Scopurile protocolului: 5

    A. 5 Data elaborarii protocolului 4

    A.6. Data urmtoarei revizuiri 4

    A.7. Listele i informaiile de contact ale autorilor i ale persoanelor care au participat la elaborarea protocolului 4

    A.8. Definiiile folosite n document 5

    A.9. Informaia epidemiologic 5

    B. PARTEA GENERAL 6 B.1. Nivel de asisten medical primar 6

    B.2. Nivel de asisten medical specializat de ambulatoriu (oncolog raional) 8

    B.3. Nivel de asisten medical specializat de ambulatoriu (Policlinica IMSP Institutul Oncologic) 10

    B.4. Nivel de asisten medical spitaliceasc (IMSP Institutul Oncologic) 14

    C. CANCERUL GLANDEI MAMARE

    C.1. Algoritmul contemporan de diagnostic n cancerul glandei mamare 18

    C.2. Descrierea metodelor, tehnicilor i a procedurilor 19

    C.2.1. Clasificarea Internaional TNM, ediia VI 14 19

    C.2.2. Factorii de risc 23

    C.2.3. Screening-ul pentru depistarea patologiei glandei mamare 23

    C.2.4. Conduita pacientei cu cancer al glandei mamare 25

    C.2.4.1. Anamneza 25

    C.2.4.2. Manifestrile clinice 25

    C.2.4.3. Investigaii paraclinice (Algoritmul C.1.1) 28

    C.2.4.4. Diagnosticul diferenial 29

    C.2.4.5. Tratamentul 32

    C.2.4.5.1. Principiile generale de tratament. 32

    C.2.4.5.2. Tratamentul chirurgical 34 C.2.4.5.2.1. Pregtirea preoperatorie a pacientelor de CGM 35 C.2.4.5.2.2. Conduita intraoperatorie 35 C.2.4.5.2.3. Conduita postoperatorie 36 C.2.4.5.3. Radioterapia cancerului glandei mamare 37

    C.2.4.5.4.Tratamentul medicamentos 38

    C.2.4.6. Reabilitarea 42

    C.2.4.7. Supravegherea pacientelor 43

    C.2.5. Complicaiile 44

    D. RESURSELE UMANE I MATERIALE NECESARE PENTRU RESPECTAREA PREVEDERILOR

    PROTOCOLULUI 45

    D 1. Instituiile de asisten medical primar 45

    D 2. Seciile de asisten medical specializat de ambulatoriu (oncolog raional) 45

    D 3. Instituiile de asisten medical specializat ambulatoriE (Policlinica IMSP Institutul Oncologic) 45

    D 4. Instituiile de asisten medical spitaliceasc a IMSP Institutul Oncologic 46

    E. INDICATORII DE MONITORIZARE A IMPLEMENTRII PROTOCOLULUI 48

    ANEXE 50

    Anexa 1. Cum se efectueaz autocontrolul snilor. 50

    BIBILIOGRAFIE 51

  • 4

    ABREVIERILE FOLOSITE N DOCUMENT CGM Cancerul glandei mamare

    GM Glanda mamar

    ES Estrogen

    MFC Maladia fibrocistic

    MG Mamografie

    HT Hormonoterapia

    USG Ultrasonografia

    CT Chimioterapie

    RT Radioterapie

    TC Tomografie computerizat

    FSH Hormon foliculostimulant

    Cor Cortizol

    DHEAS Dehidroepiandrostenolon

    LH Hormon luteinizant

    PCT Polichimioterapia

    Pg Progesteron

    Pl Prolactina

    T3 Triiodtironin

    T4 Tiroxin

    Test Testosteron

    TSH Tireotropin

    IMSP Instituia Municipal Sanitar Public

    MS Ministerul Sntii

    PCN Protocol clinic naional

    PREFA

    Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sntii al Republicii

    Moldova (MS RM), constituit din reprezentani ai Institutului Oncologic din RM.

    Protocolul naional este elaborat n conformitate cu ghidurile internaionale actuale n

    problema cancerului glandei mamare la femei i va servi drept baz pentru elaborarea

    protocoalelor instituionale. La recomandarea MS RM, pentru monitorizarea protocoalelor

    instituionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse n Protocolul Clinic

    Naional.

    A. PARTEA INTRODUCTIV

    A.1. Diagnosticul: Cancerul glandei mamare Exemple de diagnostice clinice

    A.2. Codul bolii (CIM 10) C 50.

    A.3. Utilizatorii: oficiile medicilor de familie (medici de familie i asistentele medicale de familie);

    centrele de sntate (medici de familie i asistentele medicale de familie);

    centrele medicilor de familie (medici de familie i asistentele medicale de familie);

    asociaiile medicale teritoriale (medici de familie, ginecologi, oncologi);

    instituiile/seciile consultative (ginecologi, oncologi);

    seciile specializate ale Institutului Oncologic (oncologi, mamologi, medicii imagiti, etc.).

    Not: Protocolul la necesitate poate fi utilizat i de ali specialiti.

  • 5

    A.4. Scopurile protocolului: Depistarea precoce, tratamentul optim i reabilitarea bolnavelor de CGM.

    Pentru atingerea scopului e necesar:

    1. A implementa obligatoriu screening-ul clinic al glandelor mamare cu indicaia rezultatelor n fia de ambulator.

    2. A implementa screening-ul USG al glandelor mamare la persoanele pn la 35 ani.

    3. A implementa screening-ul mamografic al glandelor mamare la persoanele de la 35 ani pn la 64 ani.

    4. A spori rata pacientelor n stadii precoce ale CGM st.I (T1-2N0M0). 5. A scdea rata pacientelor n stadii tardive ale CGM st.III-IV. 6. A mri rata pacientelor supuse tratamentului radical.

    7. A scdea mortalitatea prin CGM.

    A.5. Data elaborrii protocolului: iunie 2012

    A.6. Data urmtoarei revizuiri: iunie 2014

    A.7. Listele i informaiile de contact ale autorilor i

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended