1

UNIVERSITATEA “LUCIAN BLAGA” SIBIUFACULTATEA DE MEDICINĂ “VICTOR PAPILIAN”

SPECIALIZAREA MEDICINĂ DENTARĂ

PARTICULARITĂŢI ALE PATOLOGIEI ORALE CORELATE

CU VÂRSTA PACIENTULUI

Coordonator ştiinţific:Şef lucrări Dr. Ştef Laura

Absolventă:Enuţă Ana-Iuliana

2012

2

Cavitatea orală este adesea sediul unor manifestări sistemice sau locale, această patologie fiind frecvent corelată cu perioada tinereţii, cu perioada adultă sau cu cea a vârstei înaintate.

17.04.23 3

Lucrarea de faţă îşi propune să facă o asocierea a diverselor tipuri de patologii orale cu vârsta pacientului şi să stabilească frecvenţa cu care acestea aparAceastă patologie orală poate exista în contextul unor boli sistemice sau de sine stătătoare.

SCOPUL LUCRĂRIISCOPUL LUCRĂRII

17.04.23 4

MATERIAL ŞI METODĂMATERIAL ŞI METODĂ

LOTUL 1215 copii ce au fost internaţi la Spitalul Clinic De Pediatrie

Sibiu în perioada ianuarie – martie 2012cărora li s-au examinat

foile de observaţie

Având în vedere tema vastă a patologiei orale, am ales pentru studiu două loturi de pacienţi:

LOTUL 280 adulţi şi vârstnici ce

s-au prezentat la Clinica Stomatologică Universitară

sau au fost internaţi pesecţia dermatologie aSpitalului Judeţean

Sibiu

Am selecţionat câteva cazuri care mi s-au părut reprezentative pentru tema aleasă.

17.04.23 5

CAZUL NR. 1CAZUL NR. 1

Pacienta G. I., 5 ani

defect postero-lateral hemidiafragm drept prin

care herniază lobul drept hepatic operat în

2005 rahitism în 2006 malnutriţie protein-energică în 2006 I.A.C.R.S. repetate

17.04.23 6

CAZUL NR. 1CAZUL NR. 1

Aspect clinic endooral:

Resturi radiculare, urmare a unor carii

circulare ce audus la fracturareacoroanei dentare

Policarii, pete albe cretoase, retracţii

gingivale

Ocluzie instabilă datorată pierderii

contactelor dentareîn zona laterală

17.04.23 7

CAZUL NR. 1CAZUL NR. 1

Particularitatea cazului:

La acest copil, patologia generală, în special rahitismul,poate fi corelat cu tulburări în metabolismul calciului, deci şi cu o tulburare de calcifiere a smalţului, ceea ce ar putea explica distrugerea precoce a dinţilor frontali. La această patologie generală se adaugă şi condiţiile locale favorabile apariţiei cariilor.

17.04.23 8

CAZUL NR. 2CAZUL NR. 2

Pacientă C.F., 26 ani, SibiuAspect clinic exooral:

Facies adenoidian

• Profilul feţei accentuat convex

• Buze uscate cu fisuri, hipotone, pacienta fiind respirator oral

• Tegumente palide, pomeţi înfundaţi, narine scurte, hipotone

• Fantă labială întredeschisă în repaus

17.04.23 9

CAZUL NR. 2CAZUL NR. 2

Aspect clinic endooral:

Boltă palatină adâncă

Policarii simple şicomplicate cu

distrucţii coronaremasive

Fistulă în vestibul la 2.3.

Pigmentaţii rasialeGingie fixă

Placă bacterianăsupra- şi subgingival

17.04.23 10

CAZUL NR. 2CAZUL NR. 2

Examinare complementară:

17.04.23 11

CAZUL NR. 2CAZUL NR. 2

În urma stabilirii examinărilor complementare am stabilit diagnosticul şi am efectuat tratamentul afecţiunii acute,parodontal, odontal, protetic.

INIŢIAL FINAL

17.04.23 12

CAZUL NR. 2CAZUL NR. 2

Particularitatea cazului:

pacienta prezintă compresie maxilar cu proalveolodenţie clasa II/1 Angle netratată în perioada dentaţiei mixte cu afectarea tuturor funcţiilor ADM: masticaţie, deglutiţie, fizionomie, fonaţie, autoîntreţinere. Cariile cu margini de smalţ anfractuoase, neregulate ce retenţionau placa existente la nivelul dinţilor frontali aflaţi în proalveolie traumatizau permanent buza inferioară cu apariţia unor ulceraţii care netratate puteau duce în timp la leziuni cu potenţial de malignizare.

17.04.23 13

CAZUL NR. 3CAZUL NR. 3

Pacientă Z.A., 79 ani, Sibiu

Cardiopatie ischemică cronică (CIC) Diabet zaharat (DZ) Infarct miocardic acut în 2008 Coxartroză genunchi stâng

17.04.23 14

CAZUL NR. 3CAZUL NR. 3

Aspect clinic endooral:

Edentaţie subtotală

maxilară şi mandibulară

Limbă saburală şifisurată

17.04.23 15

CAZUL NR. 3CAZUL NR. 3

Aspect clinic endooral:

Varice sublinguale, aftă la nivelul

mucoasei sublinguale

Aftă la nivelulmucoasei

vestibulului bucal

Efectuarea testului Schirmer modificat pentru salivă indică xerostomie,

patologie specifică vârstnicului, în acest caz

datorată medicaţiei pacientei

Efectuarea testului Schirmer modificat pentru salivă indică xerostomie,

patologie specifică vârstnicului, în acest caz

datorată medicaţiei pacientei

17.04.23 16

CAZUL NR. 3CAZUL NR. 3

Tratament:

Asanarea cavităţii bucale şi confecţionarea a două proteze acrilice cu croşete

17.04.23 17

CAZUL NR. 3CAZUL NR. 3

Particularitatea cazului:

La această pacientă patologia generală are un răsunet mare la nivelul cavităţii orale: edentaţie subtotală maxilară şi mandibulară, modificări patologice ale mucoasei orale datorate diabetului zaharat, xerostomie datorată antihipertensivelor orale, afte la nivelul mucoaselor datorate imunosupresiei.

17.04.23 18

Afectiuni generale asociate sau nu cu patologie orala

0

20

40

60

80

100

120

140

pat.digestiva24%

diabet zaharat20%

DZ+HTA5%

HTA42%

pat.respiratorie9%

La copil am remarcat o frecvenţă mai mare a îmbolnăvirilor aparatului respirator, mai ales în intervalul de vârstă 0-3 ani. Pe măsura înaintării în vârstă patologia generală se schimbă, predominând hipertensiunea, patologia digestivă, DZ.

Distribuţia pacienţilor lot 2 în funcţie de patologia generală

17.04.23 19

Tipul de patologie orala si frecventa sa la copil

200

3

7

20

40

7

115

40

patologie orala lot cu varsta intre 19 si 50 ani

20

40

2

5

patologie orala lot cu varsta intre 50 si 80 ani

15

15

6

10

20

COMPARAŢIE ÎNTRE PATOLOGIA COMPARAŢIE ÎNTRE PATOLOGIA ORALĂ LA COPIL-ADULT-VÂRSTNIC ORALĂ LA COPIL-ADULT-VÂRSTNIC

17.04.23 20

CONCLUZIICONCLUZII

La copil, patologia orală apare în contextul unor boli generale sau poate existaca patologie de sine stătătoare fiind mai frecvent întâlnite stomatita, candidozaorală, cariile circulare.

La adult se întâlneşte o patologie orală mai frecvent dento-paradontală şi mai puţin o patologie a mucoasei orale, fiind rar asociată o patologie generală.

Senescenţa presupune modificări fiziologice şi patologice care cresc susceptibilitatea de apariţie a leziunilor de mucoasă orală în relaţie cu patologia generală a vârstnicului.

17.04.23 21

BIBLIOGRAFIE SELECTIVĂBIBLIOGRAFIE SELECTIVĂ

1. Bîrluţiu V., Boli infecţioase, Editura Universităţii „Lucian Blaga“ din Sibiu , 2008, ISBN 978-973-739-705-8, pag. 56, 75-78, 91

2. Ţovaru Şerban, Ţovaru Mihaela, Costache Mariana, Federica Demarossi-Medicină şi patologie orală, editura Q Med Publishing, 2008, Bucureşti

3. Dabelsteen E., Journal of oral pathology & Medicine, vol 41, Issue 2, 2012, pag. 131-135

4. Morari Irina, Afecţiuni endodontice, Noţiuni clinico-terapeutice actuale, Editura Techno Media 2008

5. Ştef Laura, Boţa Gabriela, Noţiuni introductive de patologie şi medicină orală, Editura Universităţii „Lucian Blaga“ din Sibiu , 2012, ISBN 978-606-12-0280-5

6. Şteţiu A., Boala parodontală-de la etiologie la programe de dispensarizare clinică, Editura Universităţii Lucian Blaga, Sibiu 2008

17.04.23 22

Vă mulţumesc !