+ All Categories
Home > Documents > Particularități ale utilizării strategiei și managementului strategic în domeniul...

Particularități ale utilizării strategiei și managementului strategic în domeniul...

Date post: 24-Sep-2015
Category:
Upload: petrut-robert-alin
View: 11 times
Download: 1 times
Share this document with a friend
67
ACADEMIA DE STUDII ECONOMICE BUCUREȘTI FACULTATEA DE MANAGEMENT -Managementul afacerilor prin proiecte- PARTICULARITĂȚI ALE UTILIZĂRII STRATEGIEI ȘI MANAGEMENTULUI STRATEGIC ÎN DOMENIUL SERVICIILOR Coordonator științific: Prof. Univ. Dr. Ion Popa
Transcript

ACADEMIA DE STUDII ECONOMICE BUCURETIFACULTATEA DE MANAGEMENT-Managementul afacerilor prin proiecte-

PARTICULARITI ALE UTILIZRII STRATEGIEI I MANAGEMENTULUI STRATEGIC N DOMENIUL SERVICIILOR

Coordonator tiinific:Prof. Univ. Dr. Ion PopaStudeni:Petru Robert Alintefan Adriana Livia

BUCURETI2015CUPRINSI.INTRODUCERE31.Scop32.Obiective3II.BAZELE TEORETICE41.Conceptul de serviciu42.Caracteristicile serviciilor53.Rolul serviciilor n economia modern54.Particularitati ale sistemului de management strategic in domeniul serviciilor de sanatate in plan national6III.METODOLOGIA CERCETRII121.Prezentarea instrumentului utilizat in cercetare122.Instructiunile de aplicare153.Chestionarul propriu-zis154.Formatul chestionarului155.Populatia176.Esantionul17IV.REZULTATELE CERCETRII171.Interpretarea rezultatelor17V.CONCLUZII I RECOMANDRI26BIBLIOGRAFIE28ANEXE29

I. INTRODUCERESistemul serviciilor de sntate din Romnia se gsete spre finalul unei tranziii prelungite de la un model integrat, n care majoritatea organizaiilor furnizoare de asisten medical erau n proprietate public, sub autoritatea Ministerului Sntii, ncadrate cu personal angajat al statului, ctre un model contractual finanat predominant din surse publice, n care majoritatea furnizorilor de servicii de sntate privai sau publici, cu un grad crescut de autonomie, ncheie contracte obligatorii cu casele de asigurri de sntate. Aceste contracte se bazeaz pe un contract-cadru, prin care statul, n consultare cu reprezentanii principalelor categorii de furnizori, reglementeaz condiiile de acordare a serviciilor medicale.Spitalele reprezint un sector sensibil i strategic al sntii n orice ar. Este un domeniu care suscit numeroase presiuni n toate rile lumii, mai ales n rile n dezvoltare sau n tranziie ce trebuie s fac fa la numeroase schimbri. Reducerea efectivelor, raionalizarea i ameliorarea gestiunii sunt obiective principale ale reformelor. n fapt directorii de spital trebuie s rezolve dou probleme majore. Prima, este impactul diferitelor configuraii ale spitalelor asupra echitii, accesului, calitii i eficienei, iar a doua, obinerea celor mai bune rezultate cu resursele alocate.Din perspectiva serviciilor ctre populaie, cu implicaii sociale vaste, n care securitatea, confidenialitatea i accesul la datele personale reprezint o zon critic, serviciile medicale i sistemele informatice i informaionale ce stau la baza managementului strategic n sistemele de sntate naionale, sunt o tem de maxim interes i destul de puin abordat.1. ScopScopul acestei cercetri este studierea utilizrii strategiei i managementului strategic n sectorul serviciilor de sntate al Spitalului Clinic de Ortopedie Foior, care urmrete mbunatatirea calitii infrastructurii serviciilor de asisten medical, prin dotarea ambulatoriului cu echipamente medicale performante i prin crearea de faciliti pentru persoanele cu dizabiliti, ce vor ncuraja un acces egal i nengrdit al cetenilor la serviciile de sntate furnizate de ambulatoriu. 2. ObiectiveObiectivele sunt msurabile i au un termen de ndeplinire. Pentru fiecare obiectiv se vor elabora tactici specifice, ce vor detalia explicit cum, cnd i cine va ndeplini obiectivul. Obiectivele sunt, n general, elaborate de managerii seniori i de mijloc. Tacticile sunt elaborate n colaborare de ctre managerii de mijloc i angajaii care rspund de ndeplinirea lor.Obiectivele urmarite pe parcursul cercetarii sunt:

Creterea accesibilitii pacienilor cu afeciuni ortopedice i tramatice care beneficiaz de serviciile medicale oferite de ambulatoriul integrat al Spitalului Clinic de Ortopedie Foisor; Scderea numrului pacienilor redirecionai din cauza lipsei de dotri de specialitate cu pn la 100%; Creterea calitii serviciilor medicale prestate de ctre Ambulatoriul Foior cu afeciuni ortopedice traumatice; Dotarea cu 14 echipamente i aparatur de specialitate care nglobeaz tehnologii moderne si eficiente pentru diagnosticarea pacienilor cu afeciuni ortopedice i traumatice; Promovarea infrastructurii sociale pentru sprijinirea sntii umane i a incluziunii sociale a populaiei; Creterea satisfaciei utilizatorilor de servicii publice (inclusiv a celor relevante cu domeniul sntaii publice).

Ipotezele generale de la care pleac acest proiect sunt:

Mulumirea angajailor cu privire la situaia economico-financiar, care este satisfctoare; Calitatea i eficacitatea managementului strategic al sistemului de sntate din Romania sunt apreciate ca fiind de un nivel inferior comparativ cu Managementul care predomin n Uniunea European; Nivelul managementului strategic al sistemului de sntate din Romania n 2012 este n cretere, comparative cu 2011, la nivel naional.II. BAZELE TEORETICE 1. Conceptul de serviciu Prin prezena serviciilor n structura tuturor economiilor, rolul lor stimulator, dezvoltarea aproape fr limite a unora dintre ele,reclam cercetarea atent a acestora, a legitilor i mecanismelor de funcionare a sectorului teriar i a impactului asupra celorlalte.Expansiunea serviciilor, creterea rolului lor n viaa societii se manifest ca trsturiale evoluiei n majoritatea rilor lumii.Fie c aparin unor redutabili specialiti, a unor autori sau a unor organisme internaionale, majoritatea definiiilor pun accent pe faptul c serviciile sunt activiti cror rezultat este nematerial i nestocabil. Cu toate c definiiile sunt acceptate, ele nu sunt lipsite de ambiguiti.Dou din definiiile publicate n literatura de specialitate scot n eviden intangibilitatea serviciilor, astfel serviciile sunt rezultatul unei activiti umane caracterizate prin intangibilitate, destinate vnzrii prin mecanismele pieei sau o distribuire prin programe i instituii special constituite sau o prestaie supus schimbului, n esen intangibil i care nu d loc nici unui transfer de proprietate .De asemenea trebuie evideniat faptul c serviciile reprezint o activitate uman, cu un coninut specializat, avnd ca rezultat efect utile, imateriale i intangibile destinate satisfacerii unei nevoi sociale fiind delimitate de bunuri. 2. Caracteristicile serviciilor

Serviciile reprezint un domeniu particular de activitate n cadrul economiei fiind caracterizate, n primul rnd, prin forma lor nematerial. Aceast munc prestatoare de servicii nu se concretizeaz de regul, n bunuri ci sub forma unor activiti sau faze ale unor procese fie de producie, fie de consum. O alt caracteristic, nestocabilitatea, permit serviciilor s nu pot fi stocate i pstrate n vederea unui consum ulterior prezentnd unele avantaje precum asigurarea unei eficiene ridicate ca urmare a eliminrii dificultilor legate de distribuia fizic, manipulare sau de crere a unor condiii specifice depozitare. Lipsind astfel diverse cheltuieli afarente fiecrui proces. Absena unor proprieti fizice face imposibil aprecierea i verificarea calitii unui serviciu nainte de cumprare sau chiar de consum, n unele condiii, fiind astfel percepute prin caracteristica cea mai important, intangibilitatea. Printre alte caracteristici menionate n literatura de specialitate se numr coincidena, n timp i spaiu, a produciei i consumului lor cunoscut si ca inseparabilitate sau indivizibilitate, inseparabilitatea de prestatorul serviciului datorit ncetrii existenei aciunii acestuia, eterogenitatea sau variabilitatea neleas att n raport cu sectorul privit n ansamblu ct i fiecare serviciu n parte.3. Rolul serviciilor n economia modernDezvoltarea i diversificarea structurilor economiilor, amploarea i patrunderea n realitatea de zi cu zi a cuceririlor tiinifice au favorizat afirmarea i intensificarea participrii serviciilor n desfurarea diferitelor procese. Serviciile reprezint un loc important n economie cu numeroase i variate implicaii n mecanismul dezvoltrii sociale. Rezultat al unui process evoutiv complex nregistrat n viaa economic i social. Dimensiunile bine conturate, cu legiti proprii de evoluie, contureaz activitii desfurate n sfera serviciilor trsturile unui domeniu distinct al economiei. Totodat, integrarea serviciilor n structurile i mecanismele reproduciei sociale, participarea lor n toate fazele acestui proces, aportul lor la realizarea produciei material i la satisfacerea nevoilor oamenilor, determin nscrierea acestora ntre componentele de baz ale ansamblului ramurilor i sectoarelor economiei.Datorit caracteristicilor menionate anterior i implicarea lor n toate compartimentele vieii economice i sociale evaluarea dimenisiunii acestui sector este foarte dificil, nefiind posibiliti de exprimare unitar folosindu-se indicatori direci. Din acest motiv comparabilitatea cu alte sectoare sau ri se poate face recurgnd la abordri prin contribuie, respectiv, a gradului de angajare a serviciilor n efortul global al dezvoltrii economiei. Unul dintre cei mai expresivi indicatori este populaia ocupat i modificarea acesteia n timp. Din informaiile regsite n literatura de specialitate rezult c o ar care are un nivel de dezvoltare mai ridicat are i un sector teriar mai nsemnat din totalul forei de munc. Printre primele ri cu ponderea cea mai mare a populaiei ocupate n servicii se numr S.U.A., Olanda, Marea Britanie, Canada i Australia, avnd ponderi de peste 72%. Un alt indicator prin care se pot caracteriza dimenisiunile sectorului teriar este participarea acestora la crearea produsului intern brut. Datorit muncii productive desfurat n sfera serviciilor prin creearea de valore i/sau adugare de valoare se poate evalua partea realizat prin funcionarea serviciilor. Acest lucru se reflect n aportul substantial adus produsului inten brut structurat pe tipuri de activiti. 4. Particularitati ale sistemului de management strategic in domeniul serviciilor de sanatate in plan nationalNivelul de dezvoltare economic din Romnia, n perioada tranziiei, a determinat, pentru grupurile care au czut n srcie, apariia, sau perpetuarea dinainte de 1989, a unor elemente care au influenat negativ starea de sntate a acestor grupuri: o alimentaie insuficient sau dezechilibrat, condiii necorespunztoare de locuit, o lips a unor condiii de igien .Dincolo de fenomenul srciei ns, o mare parte a populaiei din Romnia are probleme legate de educaia sanitar sau serviciile de sntate de care beneficiaz. Nivelul sczut de dezvoltare economic a nsemnat resurse mai puine i pentru sistemul sanitar i apariia de probleme ale acestuia, de lung termen. Astfel, pe deo parte, se constat (n grupurile cu un nivel redus de educaie i n mediul rural, cu precdere) un deficit de educaie sanitar, ce se materializeaz n lipsa contientizrii rolului preveniei i lipsa informaiilor de planning familial.Pe de alt parte, problemele legate de calitatea, echitatea i accesibilitatea serviciilor medicale influeneaz, la rndul, lor rezolvarea eficient a problemelor de sntate ale populaiei. Cea mai mare parte a populaiei rurale are un acces dificil la serviciile publice de sntate, multe dintre sate neavnd nici mcar uniti de asisten primar (medic de familie). Schimbrile din sistemul sanitar de dup 1996 nu au rezolvat problemele de acces ale acestor grupuri la asistena primar i nici multiplele probleme legate de dotri cu tehnic medical de nivel european. Investiiile s-au fcut, cu precdere, n continuare, n sectorul spitalicesc, ducnd la meninerea polarizrii n oferta de servicii de calitate. O parte a populaiei din marile orae beneficiaz de servicii spitaliceti de o calitate ridicat, n contextul naional, pe cnd cea mai mare parte a populaiei rurale nu beneficiaz dect (n cel mai fericit caz) de asisten primar, n condiii minime sau subminime de dotare a dispensarelor. n condiiile unei populaii srace sau izolate din punctul de vedere al drumurilor de acces, transportul celor din rural pn la servicii spitaliceti reprezint o stavil pentru acetia, prin costul sau posibilitile de deplasare necesare. De asemenea, preul crescut al medicamentelor n Romnia constituie un obstacol pentru cei sraci. O alt problem ine de accesibilitatea la servicii prin calitatea de asigurat la sistem. Trecerea la sistemul de asigurri a lsat o parte din populaie, care dup estimri se ridic la 56%, fr asigurare, deci complet nebeneficiari de servicii (date de la CNAS, 2004).Romnia a ales n reformarea sistemului medical public, modelul german al asigurrilor de sntate. Modificrile ultimilor ani din sistemul medical nu au rezolvat problemele serviciilor oferite, sistemul din momentul de fa fiind unul hibrid, punnd chiar sub semnul ntrebrii nevoia de trecere la asigurri sociale de sntate. Trebuie precizat c fiecare dintre modelele actuale europene de organizare i finanare a serviciilor ntmpin probleme legate de costuri nalte, dispariti ntre regiuni, grupuri sociale, n oferta de servicii, neputnd asigura toate obiectivele propuse, la cel mai nalt nivel.Dincolo de invocarea permanent a lipsei resurselor ca motivaie a nerezolvrii unor probleme ale sistemului actual public de sntate din Romnia, unele tipuri de politic social adoptat n timp util n sfera sntii, pot determina schimbri benefice. Unele dintre obiectivele de dezvoltare social durabil ar putea fi creterea finanrii serviciilor sanitare de prevenie i curative i un management mai eficient al resurselor existente, avnd n vedere c dezvoltarea social este influenat, direct, de investirea n capitalul uman.Unul dintre obiectivele de dezvoltare social durabil ar putea fi, prin urmare, creterea finanrii serviciilor sanitare i un management mai eficient al resurselor existente, avnd n vedere c dezvoltarea social este influenat direct de investirea n capitalul uman. ntrebarea este dac Romnia are un sistem eficient de colectare i management al resurselor i dac a contientizat importana domeniului sntii publice ca sector necesar de investire, pentru o dezvoltare durabil pe termen lung.Ceea ce s-a ntmplat n Romnia dup introducerea sistemului asigurrilor din 1997 a fost, n fapt, (n contradicie cu obiectivele statuate la iniierea reformei) existena unui sistem hibrid ntre controlul financiar al Casei de asigurri i n acelai timp, al Ministerului finanelor, fapt care a generat numeroase distorsiuni n alocarea resurselor i, n primul rnd, o deturnare a unei pri a lor dinspre sistemul medical. Urmrind funcionarea acestui sistem hibrid, unii specialiti n domeniu consider c nu era necesar o trecere a Romniei la sistemul de asigurri de sntate.Una dintre raiunile schimbrii, invocate de ctre decideni, a fost faptul c structura de sistem centralizat, finanat direct de la bugetul de stat, structur venit pe filiera sovietic, nainte de 1989, era asociat cu regimul centralizat comunist. Nemulumirile i ateptrile populaiei erau ns difuze i ele nu erau legate de un mod sau altul de funcionare, ci de calitatea evident proast a serviciilor medicale, iar nemulumirile medicilor, legate de salariile reduse i condiiile dificile de munc, n condiiile lipsei de materiale sanitare, dotri i utiliti. Trecerea la noua schem financiar a creat, n opinia mea, un nou mamut administrativ consumator anual de resurse financiare importante, m refer la Casa Naional de Asigurri de Sntate (incluznd aici i ramurile sale judeene), a crei eficien administrativ raportat la costuri este discutabil.Dincolo de problemele legate de nivelul de finanare redus al sistemului, alte distorsiuni din sistem limiteaz calitatea, echitatea i accesibilitatea serviciilor, cu efect asupra ntrzierii rezolvrii problemelor de sntate ale populaiei. n Romnia, n perioada de tranziie, au aprut segmente de populaie defavorizate social i economic, cu dificulti de accesibilitate la servicii medicale (conform unui studiu realizat de ctre ICCV i Facultatea de sociologie, Polarizarea serviciilor de sntate i de educaie ca surs a srcirii n viitor, coord. Ioan Mrginean, 20032005):1. un segment din populaie este neasigurat din cauza neplii contribuiei la asigurrile de sntate sau are un acces limitat, din cauza veniturilor insuficiente pentru costurile din buzunar ale actului medical;2. un segment din populaie, dei este asigurat, acceseaz insuficient serviciile medicale, n special cele preventive, datorit unei instrucii/educaii insuficiente; 3. un segment din populaie, dei asigurat prin plata contribuiei, nu poate beneficia de serviciile medicale necesare, datorit inexistenei/insuficienei furnizorilor n aria geografic de domiciliu.n prezent, accesul la serviciile publice de sntate se realizeaz pe principii contributive, prin plata cotizaiei lunare. Condiionarea accesului la servicii prin introducerea asigurrii de sntate a dus la apariia de segmente ale populaiei care, prin neasigurare, nu mai pot beneficia dect de serviciul de urgen. Persoanele neasigurate se selecteaz din rndul urmtoarelor segmente: persoane nencadrate pe piaa formal a muncii, liber profesioniti, familii srace din mediul urban neacoperite de ctre ajutorul social, familii (srace) din mediul rural (o mare parte a ranilor care obin venituri din agricultura de subzisten), o parte a populaiei de romi. Populaia neasigurat se ridic, dup estimrile CNAS, doar la 56% din totalul populaiei.Un numr mare de persoane, dei sunt asigurate, au acces limitat la asistena medical pe fondul bugetului foarte redus al gospodriei. Familiile srace nu i pot permite co-plile implicate de solicitarea serviciilor medicale i achiziionarea medicamentelor necesare, achitarea costurilor de transport i extra-plata pentru medic i personalul auxiliar.

Tabelul 1: Percepia populaiei asupra accesului la asistena medical secundar i teriar. Urmtoarele aspecte reprezint sau nu o problem, n privina accesului la serviciile medicale oferite de alte instituii dect medicul de familie?

Rspuns Da % din total populaieDa % din populaia din urbanDa % din populaia din rural

Posibilitatea de transport pn la instituie251734

Costul transportului312145

Programul medicilor252228

Timpul de ateptare384137

Atitudinea cadrelor medicale222619

Costul consultaiei, tratamentului525648

Faptul c trebuie s dau bani, cadouri393939

altele777

Sursa: Barometrul de opinie privind serviciile de sntate, realizat n rndul populaiei din Romnia, 2003, Centrul pentru politici i servicii de sntate.Conform datelor din 2003, pentru 40% din populaia din rural, existena mijlocului de transport i costul acestuia reprezint o problem de acces la serviciile medicale n afara localitii. De asemenea, co-plata adresat personalului medical i timpul de ateptare sunt vzute ca obstacole, att de ctre cei din rural, ct i de ctre cei din urban.Slaba informare n rndurile populaiei asupra necesitii asigurrii medicale i a condiiilor de acces la serviciile medicale menine unii beneficiari n afara sistemului public de asigurare. Conform datelor din barometrul pentru serviciile de sntate pe 2003, mai mult de jumtate dintre romni nu i cunosc drepturile i obligaiile privind asigurarea medical, iar peste 80% dintre cei asigurai nu cunosc deloc sau au doar vagi informaii despre serviciile medicale la care sunt ndreptii.Percepia negativ a populaiei asupra calitii serviciilor i a relaiei medic pacient se poate constitui ntr-un factor demotivator al apelului la medic. Nemulumirea populaiei fa de calitatea prestaiilor sistemului public de sntate scade ncrederea populaiei i duce la scderea adresabilitii. Cumularea acestui aspect cu lipsa veniturilor necesare pentru procurarea medicamentelor prescrise sau extra-plile pretinse de personalul medical pot explica preferina unor grupuri srace sau cu nivel sczut de educaie pentru autoaplicarea unor tratamente, fr consultarea medicului.La ora actual n Romnia nu exist dezvoltat o politic coerent n domeniul informaiilor din sntate i de aceea toate ncercrile de a construi un sistem informaional n sntate(SIS) eficient bazat pe tehnologii informaionale i de comunicare moderne - nu au avut succes pn acum, n ciuda cheltuirii a peste 300 milioane Euro. Se pot identifica mai multe (sub)sisteme; primul, tradiional, gestionat de Ministerul Sntii Publice colecteaz un volum supradimensionat de date, din care numai o mic parte a datelor este utilizat n procesul de luare a deciziei i pentru evaluarea performanelor sistemului de sntate. Al doilea sistem, gestionat de CNAS, axat pe monitorizarea aspectelor economice ale furnizrii serviciilor de sntate, se afl n construcie de circa 10 ani i care, datorit concepiei defectuoase, are dificulti majore de implementare. Concomitent cu aceste sisteme naionale, exist numeroase fluxuri informaionale mai mici, practic independente unul de cellalt, legate de programele naionale de sntate sau de diferite instituii, spre exemplu fiecare mare spital avnd dezvoltat un sistem informatic propriu. Toate aceste circuite i sisteme nu comunic unul cu cellalt i n ciuda importantelor resurse alocate nu sunt dect n mod sporadic i aleator utilizate pentru luarea deciziilor. Chiar i aa, datele obinute sunt insuficient prelucrate i utilizate, analizele intite i interpretrile datelor fiind extrem de reduse, iar atunci cnd se fac nu exist o politic de diseminare a informaiilor obinute n acest mod. Acest aspect ine de modalitatea n care decidenii iau deciziile, fr a recurge la date care s le fundamenteze i - pe de alt parte - de lipsa personalului calificat la toate nivelurile decizionale din sistemul sanitar, aspecte ce duc n ultim instan la un management deficitar al informaiilor n sistemul de sntate, cu repercursiuni majore n actul decizional.Un alt aspect se refer la cadrul legislativ i normativ incomplet sau, uneori, confuz, n care pe de o parte rolurile i responsabilitile instituionale nu sunt clar definite sau alteori exist suprapuneri ntre diferite atribuii instituionale i structuri organizaionale. Acest lucru este datorat permanentelor schimbri de direcie n ceea ce privete structura i rolul sistemului sanitar, concomitent cu aceeai lips de resurse calificate pe diferite nivele decizionale. Ca exemplificare amplul pachet legislativ care a fost asumat de Parlament n 2006, a fost n mai puin de un an modificat de peste 100 ori, uneori n prevederi eseniale i n acelai timp toat legislaia secundar necesar normele de aplicare a fost mult ntrziat, astfel nct multe din prevederile legislative nu pot fi aplicate nici n prezent.In esenta, sistemul serviciilor de sanatate a fost si este un sistem organizat si finantat de catre stat, fiind alcatuit dintr-o retea de unitati sanitare proprietate a statului, administrate intr-o structura centralizata, avand la varf Ministerul Sanatatii. Finantarea se face din impozite si taxe generale prin bugetul de stat, iar medicii sunt salariati ai statului.Egalitatea ntre femei i brbai este un drept fundamental, o valoare comun a Uniunii Europene i a Romniei i o condiie necesar pentru realizarea obiectivelor europene i naionale de cretere economic, ocupare a forei de munc i a coeziunii sociale. La o scurt analiz, contextual romnesc actual evideniaz faptul c problema discriminrii pe criterial sex nc se menine n sfera provocrilor cu care se confrunt societatea per ansamblu, existnd o serie de diferene vizibile n cee ace privete accesul, participarea i implicarea femeilor i brbailor la nivelul vieii sociale, politice, economice, a pieei muncii i vieii cultural.Pornindu-se de la principiul egalitii de anse ntre femei i brbai, astfel cum este definit n Legea nr. 202/2002 privind egalitatea de anse ntre femei i brbai, republicat, care presupune luarea n considerare a diferitelor capaciti, necesiti i aspiraii ale brbailor i ale femeilor, precum i tratamentul egal al acestora, n prezent, este essential pentru Romnia ca femeilor s li se asigure n mod real egalitatea de anse n cee ace privete accesul la educaie, la formare i la un loc de munc, la ntemeierea unei familii i la participarea la luarea de decizii publice i politice, trstur ce caracterizeaz societile democratice i dezvoltate.n acest scop, Romnia depune un efort important pentru a-i adapta legislaia la principiul nediscriminrii pe criterial de sex, conform legislaiei comunitare.Regulamente de organizare i funcionare precum i regulamentele interne ale Spitalului Clinic Foior, inclusive Ambulatoriului, ncurajeaz i promoveaz n activitatea zilnic o politic a nediscriminri ce va fi implementa i n cadrul acestui proiect, fiind prevzute mecanisme de asigurare a egalitii de anse n toate fazele proiectului. Principiul egalitii de anse va fi respectat pe parcursul proiectului, din stadiul elaborrii documentaiei de finanare i pn n momentul implementrii acestuia.Astfel, n etapa de cercetare au fost definite i luate n considerare nevoile specific grupului inta care va fi utilizatorul ambulatoriului reabiliat i echipat prin proiect, avndu-se n vedere toate tipurile de posibili beneficiari, fr a face discriminri de gen ntre femei i brbai, persoane de etnie rrom, persoane cu dizabiliti, persoane de diverse religii etc. La baza stabilirii acestor nevoi au stat informaiile colectate dintr-o gam variat de surse de informare n scopul de a evalua ct mai correct impactul pe care l va avea proiectul asupra grupurilor int alese. n acest mod, va fi asigurat accesul nengrdit la serviciile de sntate furnizate de Ambulatoriul Spitalului Foior pentru toate persoanele din municipiul Bucureti sau din afara localitii. De asemenea, n elaborarea activitilor propuse n proiect s-au respectat reglementrile i legislaia n vigoare, att cea naional, ct i cea comunitar, n cee ace privete egalitatea de anse i nediscriminarea.III. METODOLOGIA CERCETRII1. Prezentarea instrumentului utilizat in cercetare Metoda chestionarului

Chestionaruleste un instrument de cercetare sociologic prin care se pot analiza preri, opinii, atitudini etc. ale indivizilor din societate cu privire la o anumit tem de interes social. Pentru a asigura culegerea eficient a datelor, chestionarul i individual trebuie s relaioneze corect: individul s poat nelege ceea ce i se cere prin ntrebrile formulate, iar hestionarul s poat nregistra informaia cerut. (Chelcea, Septimiu, (1975),Chestionarul n investigaia sociologic, Bucureti, Editura tiinific i enciclopedic)Chestionarele au avantaje fata de alte tipuri de studii n care acestea sunt ieftine, nu au nevoie de fel de mult efort din partea celui ce chestioneaza ca ancheta verbala sau prin telefon, i au adesea raspunsuri standardizate care il face simplu pentru a compila date. Cu toate acestea, acest tip de rspunsuri standardizate pot zdrnici utilizatori. Chestionarele sunt, de asemenea, drastic limitate de faptul c respondenii trebuie s fie capabili s citeasc i s rspund la ntrebrile lor. Astfel, pentru anumite grupuri demografice efectuarea unui studiu realizat de chestionar nu pot fi practic. Instrumentul folosit pentru culegerea datelor prin ancheta este chestionarul. Este un formular scris sau expus pe cale care contine o lista de intrebari alcatuita pentru a obtine informatii privind problema cercetata. La intocmirea unui chestionar trebuie avute in vedere urmatoarele aspecte: Caracteristicile subiectilor - cei care vor fi interghievati avandu-se in vedere redactarea chestionarelor intr-un limbaj adecvat celor carora se adreseaza. Stabilirea clara si exacta a obiectivelor cercetarilor, a datelor ce trebuiesc obtinute si a prioritatilor cercetarilor. Dimensionarea chestionarului sa fie astfel realizat incat sa cuprinda toate intrebarile necesare privind problema cercetata.In cadrul anchetei cercetarile se efectueaza pe un numar redus de sub. Iar rezultatele obtinute trebuie sa fie generalizate la intreaga colectivitate. Aceasta cerinta poate fi indeplinita prin studierea unui esantion. El este un grup sau un segment selectat din cadrul unei colectivitati care supus cercetarii, iar rezultatele vor fi generalizate la nivelul colectivitatii. Chestionarul este probabil cea mai folosit metod n cercetrile psihosociologice denivel cantitativ i instrumentul preferat al sociologilor. Din acest motiv ar trebui s sefac deosebirea ntre inventar sau chestionar de personalitate, scale de msurare aatitudinilor, teste etc.Vom aminti cu titlu de exemplificare - cteva definiii ale chestionarului.P. Pichot spune despre chestionare ca "sunt teste compuse dintr-un numr mai maresau mai mic de ntrebri prezentate n scris subiecilor i se refer la opiniile,preferinele, sentimentele, interesele i comportamentele lor n circumstane precise.Roger Mucchielli, spunea despre chestionar c nu poate fi considerat dect o list dentrebri. Earl Babbie, spune c prin chestionar se nelege o metod de colectare adatelor prin (1) ntrebrile puse persoanelor sau (2) prin ntrebarea acestora dac suntde acord sau n dezacord cu enunurile care reprezint diferite puncte de vedere.Chelcea definete chestionarul ca fiind o tehnic i, corespunztor, un instrument deinvestigare constnd dintr-un ansamblu de ntrebri scrise i, eventual, imaginigrafice, ordonate logic i psihologic, care, prin administrarea de ctre operatorii deanchet sau prin autoadministrare, determin din partea persoanelor anchetaterspunsuri ce urmeaz a fi nregistrate n scris. (Chelcea, 2001)Prin aceast definiie Chelcea relev faptul c itemii din intrument sunt reprezentaiatt de o succesiune de ntrebri sau imagini (desene, fotografii) fixate n scris, grafic,dar i de imagini, fotografii sau desene. Chelcea susine c ntr-un chestionarcombinarea i succesiunea stimulilor trebuie s fie logic, dar i psihologic.Trebuie subliniat ns faptul c spre deosebire de testele de personalitate chestionarul vizeaz cu precdere nivelul contiinei.Structura chestionarului Denumita si scrisoare de explicatie, aceasta prima parte are rolul de a oferiexplicatii cu privire la rolul anchetei, la scopurile si obiectivele sale, la ce vor fi folositerezultatele studiului, care sunt valentele sale pragmatice si se subliniaza faptul caraspunsurile persoanei in cauza sunt foarte importante pentru reusita anchetei. Pentruca aproape orice chestionar contine si intrebari de identificare sau itemi referitori ladatele personale, date care vor fi stocate si folosite ulterior, este bine de stiut calegislatia actuala reglementeaza aceasta activitate printr-o serie de legi. Exista oinstitutie guvernamentala care verifica si asigura folosirea corespunzatoare a acestordate si, pentru a nu intra in conflict cu legea, orice operator de astfel de date trebuiesa obtina un aviz din partea Autoritatii Naionale de Supraveghere a Prelucrrii Datelorcu Caracter Personal. In urma acestui aviz se primeste un cod de operator care vatrebui precizat pe toate documentele care solicita date personale. In acelasi timptrebuie facuta precizarea ca la cererea expresa orice persoana are dreptul sipoate sa solicite eliminarea sau modificarea datelor sale personale din baza de date aoperatorului.Tot in aceasta sectiune trebuie sa se precizeze datele de contact aleoperatorului de ancheta, ale institutiei care a comandat sau care realizeaza studiul,precum si ale coordonatorului proiectului, fie pentru detalii suplimentare, fie pentrusolicitarea modificarii datelor personale din bazele de date.Eventualele multumiri aduse colaboratorilor sau sponsorilor, garantareaconfidentialitatii datelor sunt elemente care isi gasesc tot aici locul.

2. Instructiunile de aplicareIn aceasta sectiune se vor face precizarile concrete referitoare la timp si la modalitatileconcrete de raspuns la intrebarile din chestionar. Pe langa regulile generale (nu existaraspunsuri bune sau rele, ci ca interesante sunt atitudinile si opiniile persoanei iarraspunsurile trebuie sa vizeze exact aceste opinii etc.), se vor preciza si chestiuni deamanunt in cazul in care dorim ca atentia persoanelor chestionate sa fie indreptatacatre anumite elemente specifice din cuprinsul chetsionarului.3. Chestionarul propriu-zisContine intrebarile sau itemii propriu-zisi. Aceste intrebari trebuie sa indeplineasca oserie de criterii legate de formatul, continutul si formularea lor specifica.4. Formatul chestionaruluiIntr-un chestionar ntrebrile urmeaz de cele mai multe ori o logic intern stabilitde cercettor. Exist n general vorbind chestionare care pornesc cu ntrebrisimple a cror complexitate crete pe msur ce se avanseaz n derularea lor(chestionare tip plnie), altele care ncep cu ntrebri neutre avansnd ctre ntrebripersonale sau ntrebri nespecifice mergnd ctre unele foarte specifice. Evident, nfuncie de logica intern a cercetrii i n funcie de obiectivele particulare se pot folosii chestionare de tip plnie ntoars (pornind cu ntrebri complexe ctre ntrebrisimple).n stabilirea succesiunii ntrebrilor e nevoie s se in seama de o serie deaspecte care favorizeaz comunicarea i stimuleaz cooperarea subiectului. De pild,n debutul chestionarului se recomand folosirea uneia sau mai multor ntrebriuoare, la care oamenii rspund cu plcere, cu scopul de a antrena subiectul ndialog.Ordinea n care sunt ntrebrile aezate ntr-un chestionar capt o importandeosebit n ancheta oral. Rspunsul la fiecare ntrebare a chestionarului depinde nunumai de faptele sau gndurile subiectului nainte de a intra n contact cu cercettorul,ci i de modul n care se stabilete relaia subiect-cercettor, de felul cum subiectul opercepe i i evalueaz consecinele pentru propria via. Locul pe care l are ontrebarea ntr-un chestionar sau plasarea ei ntr-o anumit succesiune de ntrebrieste n msur s modifice dramatic cantitatea i calitatea rspunsurilor.Dimensiunea chestionarului se refer la numrul de ntrebri.Se consider c un chestionar trebuie s aib un numr ct mai mic dentrebri. Dar n acelai timp aceast aa numit regul de aur nu trebuie simpieteze asupra calitaii cercetrii sau asupra capacitii de acoperire a temeicercetate. Exist riscul ca, din dorina de a fi foarte clari i eficieni n construirea iaplicarea chestionarului, s nu putem obine informaii relevante sau i mai grav s nu reuim s acoperim tema propus.

De cele mai multe ori ns, din dorina de a acoperi ct mai bine coninutulconceptelor prin indicatori, tendina cercettorului este de a formula mai multentrebri dect ar recomanda-o condiiile concrete de desfurare a anchetei.Factorii principali care fac s ntlnim, n practic, chestionare de dimensiunifoarte diverse, de la cele compuse doar din cteva ntrebri pn la altele ce cuprindsute de ntrebri sunt urmtorii: - specificul temei studiate i obiectivele cercetrii (exist studii explorative istudii explicative - primele vizeaz aspectele descriptive ale fenomenului ideci nu pretind introducerea prea multor factori suplimentari n cercetare,efectndu-se, prin urmare, de obicei, cu chestionare mai simple) ;- finalitatea acesteia si beneficiarul rezultatelor (exist anchete fcute n scop purtiinific n urma crora rezult articole tiinifice sau cri i anchete foarteaplicative i pragmatice comandate de o instituie, un partid, un ziar etc.);- tehnica de anchet si felul ntrebrilor (utilizarea ntrebrilor nchise cu unnumr mai mic de variante de rspuns influeneaz n sens cresctor numrul dentrebri);- timpul de care se dispune (la stabilirea numrului de ntrebri din chestionareste necesar s se evalueze timpul mediu reclamat de completarea efectiv a lui; spreexemplu, un chestionar aplicat n picioare pe strad nu poate s rpeascsubiectului mai mult de 5-10 maxim 15 minute ; o ancheta desfurat la domiciliupoate dura, fr probleme deosebite, chiar i o jumtate de or, dar nu se recomanddepirea unei durate de 45 de minute dect n anumite circumstane speciale, cndsubiecii sunt stimulai s coopereze folosindu-se diferite recompense ; ancheta printelefon nu se poate extinde peste durata ctorva minute, dect dac subiectul a fostcontactat n prealabil i s-a fixat un moment de timp la care s poat fi sunat pentru asusine o discuie telefonic mai lung) ;5. Populatia Populatia este o colectie (multime) de indivizi, obiecte sau date numerice obtinute prin masuratori ale carei proprietati trebuiesc analizate.In cadrul Spitalului Clinic de Ortopedie Foior numarul total de angajati este de 140, dintre care 99 personal medical cu studii medii. Spitalul este impartit in 4 sectii: Sectia Clinica I, Sectia Clinica II, Sectia ATI, Sectia Radiologie si o sala de cursuri.6. Esantionul Esantionul este o submultime a unei populatii. Un esantion consta din indivizi, obiecte sau date masurate selectate din populatie (de catre colectorul de esantion).Chestionarul a fost aplicat unui esantion alcatuit din 21 de medici, care isi desfasoara activitatea in cadrul Spitalului Clinic de Ortopedie Foior. Medicii au fost alesi din specializari diferite.

IV. REZULTATELE CERCETRII1. Interpretarea rezultatelor1.1. Seciunea ICercetarea de fa are la baz un studiu realizat prin completarea unui numr de 30 de chestionare de ctre angajaii Spitalului Ortopedic Foior ce provin din niveluri ierarhici diferite i un nivel educaional diferit.Pentru o cunoatere mai detaliat a personalului din cadrul Spitalului Ortopedic Foior vom prezenta ponderile celor dou criterii n totalul respondenilor. Figura 1: Segmentarea respondenilor n funcie de nivelul studiilor

n urma rspunsurilor respondenilor, ponderea cea mai mare o au angajaii cu studii universitare (55%), urmat de cea a celor cu studii postuniversitare (35%) i respectiv doctoranzi (10%). Figura 2: Segmentarea respondenilor n funcie de nivelurile ierarhice

n figura 2 se poate observa c ponderea cea mai mare o au executanii (16) urmat de managerii de nivel inferior (11) i managerii de nivel mediu (3). n acest studiu nu a fost inclus niciun respondent aflat la nivelul managerilor de nivel superior.De asemenea suntem interesai de loialitatea angajailor din cadrul spitalului. Astfel vom analiza vechimea angajailor care au rspuns n cadrul acestui chestionar, dup cum urmeaz: Figura 3: Vechime angajai

Din figura 3 putem observa c majoritatea respondenilor depesc 8 ani de cnd lucreaz n acest spital. Acest lucru evideniaz o loialitate ridicat fa de angajator nsemnnd c pe termen lung managementul carierei i orientarea n carier a angajailor este bine stabilit i susinut de ctre conducerea spitalului.1.2. Seciunea IIn continuare vom prezenta o parte din ntrebrile din Seciunea II a chestionarului: Intrumentarul managerial.Ipoteza 1n prima ipotez dorim s aflm cum apreciaz respondenii angajai n cadrul Spitalului Ortopedic Foior, nivelul de performan al managementului organizaiei. Pentru a reflecta acest aspect apelm la testul statistic t, analiznd astfel rspunsurile respondenilor acestui chestionar. (vezi ANEXE) NTREBARE CHESTIONAR:Cum apreciai nivelul de performan al managementului organizaiei Dvs?12345

1Comparativ cu obiectivele stabiliteooooo

2Comparativ cu cel al principalilor concureni ooooo

1. Utilizai urmtoarea scal: 1 Mult mai puin bun, 2 Mai putin bun, 3 Aproximativ la fel, 4 Mai bun, 5 Mult mai bun.H1: Mai puin de 30% dintre angajai sunt de prere c nivelul de performan al managementului din organizaie este sczut H0: Mai puin de 30% dintre angajai sunt de prere c nivelul de performan al managementului din organizaie este ridicatRezolvare (Data analysis EXCEL):t-Test: Two-Sample Assuming Unequal Variances

II.1.1.II.1.2.

Mean3,7666666673,266666667

Variance0,3229885061,305747126

Observations3030

Hypothesized Mean Difference0

df43

t Stat2,14587951

P(T Se respinge H0 i se accept H1: Mai puin de 30% dintre angajai sunt de prere c nivelul de performan al managementului din organizaie este ridicatConform rezultatelor testului statistic 70% dintre angajai consider c nivelul de performan al managementului din organizaie este sczut iar 9 din 30 de angajai sunt de prere c obiectivele spitalului sunt atinse.Datorit acestor rezultate, suntem de prere c metodologia managerial prin care este condus spitalul trebuie s-i urmeze acelai curs i fiind mbuntit n continuareIpoteza 2Urmtoarea ipotez reflect ponderea angajailor care consider c deciziile adoptate la nivelul managementului superior i celui mediu sunt fundamentate tiinific.NTREBARE CHESTIONAR:Cum apreciai gradul de fundamentare tiinific a deciziilor adoptate n organizaia dumneavoastr la urmatoarele nivele ierarhice?12345

1Manageri de nivel superiorooooo

2Manageri de nivel mediuooooo

Utilizai o scal cu 5 trepte, unde: 1 - Foarte sczut, 5 - Foarte ridicatH1: Mai puin de 5% din angajaii spitalului consider c deciziile adoptate sunt fundamentate tiinific la nivelul managementului superior i mediuH0: Mai puin de 5% angajaii spitalului consider c deciziile adoptate nu sunt fundamentate tiinific la nivelul managementului superior i mediu.Rezolvare:t-Test: Two-Sample Assuming Unequal Variances

II.5.1.II.5.2.

Mean4,7666666674,366666667

Variance0,2540229890,447126437

Observations3030

Hypothesized Mean Difference0

df54

t Stat2,616467397

P(T se respinge H0 i se accept H1Conform rezultatului testului statistic 95% dintre angajaii spitalului consider c deciziile adoptate la nivelul managementului superior i mediu sunt fundamentate tiinific. Ipoteza 3NTREBARE CHESTIONAR:Cum apreciai eficiena deciziilor adoptate n organizaia dumneavoastr la urmatoarele nivele ierarhice?12345

3Manageri de nivel inferiorooooo

Utilizai o scal cu 5 trepte, unde: 1 - Foarte sczut, 5 - Foarte ridicat.H1: Msura n care angajaii organizaiei consider c eficiena deciziilor adoptate n organizaie este mai mare de 3, pe o scar de la 1 la 5, la nivelul managementului inferior H0: Msura n care angajaii spitalului consider c eficiena deciziilor adoptate n organizaie este mai mic de 3, pe o scar de la 1 la 5, la nivelul managementului inferiort-Test: Two-Sample Assuming Unequal Variances

II.6.3.II.6.2.

Mean3,8666666670

Variance1,2919540230

Observations3030

Hypothesized Mean Difference0

df54

t Stat-2,432700719

P(T


Recommended