Date post: | 02-Jan-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | rosu-costel |
View: | 340 times |
Download: | 6 times |
MOTIVAŢIE :
Incidenţa în creştere a afecţiunii ; Conform ASPOR, în anul 2050, numărul
pacienţilor cu osteoporoză va fi de 6.250.000;
Politicile de sănătate publică nu au luat în calcul, până în prezent, instituirea unor măsuri de screening pentru depistarea precoce a acestei afecţiuni;
Metoda şi instrumentele de lucru:
Metoda utilizată a fost cercetarea, iar instrumentele utilizate au fost chestionarea (pentru culegerea de date), observaţia directă, studiul de caz.
DEFINIŢIA BOLII
Este o boală scheletică sistemică ce se caracterizează printr-o masă osoasă scazută cu deteriorarea microarhitecturii ţesutului osos, având ca urmare creşterea fragilităţii osoase şi susceptibilitatea la fracturare.
"porous bones“= os poros
CLASIFICARE
A. Osteoporoza idiopatică (primară) : Osteoporoza comună - tip I (postmenopauză, presenilă) - tip II (senilă, de involuţie) Osteoporoza idiopatică a adultului
tânăr Osteoporoza idiopatică juvenilă
CLASIFICARE
A. Osteoporoze secundare : Osteoporoza secundară unor boli endocrine: - indusă de glucocorticoizi: a) forma spontană b) forma iatrogenă - osteoporoza din: a) hipertiroidism b) hipogonadism c) acromegalie d) amenoreea atletelor de performanţă Osteoporoza secundară a unor boli digestive: - sechele după rezecţii gastrice - sindroame de malabsorbţie - icter obstructiv cronic - ciroză biliară primitivă - malnutriţie severă
CLASIFICARE
Osteoporoza secundară unor boli metabolice
- diabet zaharat- hemocromatoză Osteoporoza de imobilizare Osteoporoza cosmonauţilor Osteoporoza genetică Osteoporoza de cauze diverse:- alcool- tratament prelungit cu heparină- metastaze carcinoase în măduva osoasă
TABLOU CLINIC
Osteoporoza = “hoţul tăcut al calciului”
Nu există simptom care să poată fi recunoscut înainte ca tulburările să dateze de câţiva ani;
Examenele radiologice vor evidenţia pierderile de ţesut osos atunci când acestea au atins cel puţin 40 la sută;
Marea majoritate a simptomelor derivă de la fracturi.
OBIECTIVELE DE ÎNGRIJIRE
TRATAMENT PROFILACTIC :prevenirea căderilor; luminarea suficientă a locuinţei;supravegherea
medicamentelor :neuroleptice , miorelaxante, somnifere, tranchilizante;
folosirea unui baston pentru sprijin; evitarea unei flexiuni mari a
trunchiului şi a purtării de greutăţi
OBIECTIVELE DE ÎNGRIJIRE
Prevenirea fragilităţii osoase:a) obţinerea unei solidităţi şi a unui titru
mineral maximal al scheletului în cursul anilor creşterii;
b) menţinerea masei osoase la nivel maxim cât mai mult timp posibil;
c) încetinirea ritmului de pierdere osoasă, ce apare odată cu înaintarea în vârstă;
d) reducerea sau prevenirea pierderii osoase rapide din perioada postmenopauză.
TRATAMENT SPECIFIC
Scop : îndepărtarea cauzeiTratamentul cronic farmacologic (numai la indicaţiile
medicului de specialitate) : Calciu :
1000 - 1500 mg / zi la femeile postmenopauza1500 mg / zi la adolescenţi şi adulţii tineri
pentru prevenţie Estrogeni- pe cale orală sau transdermică :
la femeile cu uter intact se asociază obligatoriu cu o progestina
la femeile cu histerectomie se administrează zilnic fără asocieri
Calcitonina Bifosfonaţii: (etidronat,alenronat)
TRATAMENT CURATIV
Tratamentul igienodietetic Exerciţiul fizic este util şi în tratamentul
osteoporozei comune constituite. Recomandările privind exerciţiul fizic
trebuie adecvate vârstei şi capacităţii fizice limitate a pacienţilor .
Se recomandă mersul pe jos, pe distanţe iniţial mici, cu o creştere progresivă a lor şi cu o intensificare a ritmului.
Poate fi avut în vedere şi un program de kinetoterapie.
TRATAMENT CURATIV
Alimentaţia: va fi bogată în lapte şi derivaţi, adesea
asociată şi cu un supliment de calciu. Alimentaţia trebuie să fie echilibrată ,
evitându-se excesul de proteine care poate include o creştere a excreţiei de calciu.
Malnutriţia, care poate accentua osteoporoza trebuie evitată.
TRATAMENTUL DURERII
- masajul, care ameliorează starea musculară şi stimulează circulaţia;
- electroterapia - acţionează analgezic şi este indicată ,de preferinţă , în suferinţele segmentale ale coloanei;
- termoterapia - împachetări cu parafină sau nămol;
- hidroterapia - băi calde, cu sare 3%, băi hidroelectrice care au acţiune analgezică şi de reglare a tonusului muscular;
- mijloace stabilizante ale trunchiului(corsete);
Gimnastică zilnică.
CONCLUZII CU PRIVIRE LA CELE TREI CAZURI AVUTE ÎN OBSERVAŢIE
CAZ CLINIC NR 1
Nume : MPrenumele: CVârsta:65 aniDiagnostic medical la internare: FRACTURĂ TROHANTERODIAFIZARĂ PE OS POROTIC PRIN CĂDERE DE LA ACELAŞI NIVEL; CIROZĂ HEPATICĂ DECOMPENSATĂ OBIECTIVE VIZATE(Pacientul are contraindicaţie pentru intervenţie chirurgicală):Imobilizarea fracturii;Prevenirea escarelor;Prevenirea bronhopneumoniei de decubit;Prevenirea edemului pulmonar de decubit;Combaterea anxietăţii;Combaterea deficitului de autoîngrijire.
CAZ CLINIC NR. 2Nume : D
Prenumele: P
Vârsta:83 ani
Diagnostic medical la internare: FRACTURĂ PERTROHANTERIANĂ PE OS POROTIC FEMUR STÂNG.
S-a intervenit chirurgical practicându-se osteosinteză cu lamă, placă şi şuruburi. Pe perioada spitalizării s-au administrat, postoperator, antibiotice, antiagre-gante, antiinflamatorii.
OBIECTIVE VIZATE:
1.Reluarea mersului, progresiv, cu cadru, fără sprijin pe membrul operat, după 5 zile ;
2.Combaterea anxietăţii;
3.Combaterea deficitului de autoîngrijire.
EVOLUŢIE : favorabilă
CAZ CLINIC NR. 3Nume : DPrenumele: EVârsta:82 aniDiagnostic medical la internare: FRACTURĂ COL FEMUR STÂNG.S-a intervenit chirurgical practicându-se artroplastie cu endoproteză Moore. Pe perioada spitalizării s-au administrat, postoperator, antibiotice, antiagregante, antiinflamatorii.OBIECTIVE VIZATE: 1.Mobilizarea precoce, cu sprijin pe membrul operat la două zile după intervenţia chirurgicală ;2.Combaterea anxietăţii;3.Combaterea deficitului de autoîngrijire.EVOLUŢIE : favorabilă