+ All Categories
Home > Documents > Orl Curs II-III Semiologie Orl

Orl Curs II-III Semiologie Orl

Date post: 19-Jan-2016
Category:
Upload: marioaralungu21887
View: 330 times
Download: 11 times
Share this document with a friend
20
SEMIOLOGIE ORL
Transcript
Page 1: Orl Curs II-III Semiologie Orl

SEMIOLOGIE ORL

Page 2: Orl Curs II-III Semiologie Orl

Semne si simptome in ORL Urechile, nasul şi gâtul sunt organe învecinate,

iar eventualele afecţiuni care pot apărea la nivelul uneia dintre aceste zone se pot transmite cu uşurinţă şi la celelalte. Acesta este şi motivul pentru care există o singură specialitate care se ocupă cu diagnosticarea şi tratarea bolilor de la acest nivel, numită Otorinolaringologie, cunoscută sub prescurtarea ORL.

Page 3: Orl Curs II-III Semiologie Orl

DUREREA Otitele externe micotice sunt afecţiunile care apar frecvent vara. Oamenii merg la mare, fac baie, le intră apă în urechi,iar aceasta favorizează dezvoltarea micozelor in mediul umed. Ca să scoată apa din urechi folosesc beţişoare de urechi care nu sunt sterile şi îşi fac leziuni în conduct care favorizează pătrunderea microbilor, cu suprainfectarea rănilor, îngustarea conductului, hipoacuzie şi, mai ales durere acută, deoarece urechea este foarte bogat inervată. Altă afecţiune des întâlnită vara este amigdalita acută pultacee sau flegmonul periamigdalian, caracterizată prin durere la inghitire,trismus contracţie spastică involuntară a muşchilor mandibulei, care împiedică deschiderea gurii, uneori chiar stare febrilă. Durerile de cap, senzatia de pulsiune la nivelul obrajilor, secreţiile purulente sunt semne pentru care pacientul se adreseaza medicului.

Page 4: Orl Curs II-III Semiologie Orl

Inflamatia Rinofaringita acuta inseamna inflamatia mucoasei nasului si a mucoasei faringelui. In majoritatea cazurilor rinofaringita acuta este data de virusuri si debuteaza cu febra care poate dura pana la cateva zile. Apetitul scade, vioiciunea dispare, respiratia devine mai frecventa, apare tusea iar somnul este mai agitat. (aceasta infectie cuprinde laringele tusea se accentueaza, vocea devine ragusita). Febra Amigdalite, rinofaringite, laringite, sinuzite, otite etc. Edem edem amigdalian in amigdalita acuta

Page 5: Orl Curs II-III Semiologie Orl

Dispneea - tulburari respiratorii poate fi intalnita in obstruarea cailor respiratorii datorita corpilor straini esofagieni, laringieni, nazali etc. Hemoragia otica se numeste otoragie si nazala epistaxis. Otoragia apare infractura de baza de craniu. Epistaxisul este hemoragia nazala provenind din vasele mucoasei nazale, cauzele sunt diferite traumatisme, intoxicatii, hipertensiune arteriala.

Page 6: Orl Curs II-III Semiologie Orl

Disfagie - dificultatea de a inghitii Obstructie - obstructie nazala sau nas infundat, sau

nasul este obstructionat de formarea mucusului care nu poate fi evacuat, ceea ce conduce la respiratia pe gura a pacientului sau de inflamatia mucoasei nazale.

Parestezie - senzatie de furnicaturi, amorteala, intepaturi, care apar in

unele boli ale sistemului nervos - parestezii faringiene si linguale.

Afonie - pierderea vocii ca urmare a leziunii laringelui sau

nervilor acestuia.

Page 7: Orl Curs II-III Semiologie Orl

VERTIJUL reprezintă senzaţia de rotatie a obiectelor în raport cu persoana sau a persoanei în raport cu obiectele. Vertijul este o senzatie subiectiva, descrisa adesea prin cuvantul „ameteala". Cauze: - viroze banale - Traumatism cranian - boala Maniere(acumulării unor mari cantităţi de fluid

denumit endolimfă la nivelul urechii interne). - Anxietatea - Labirintita - Jocurile pe calculator

Page 8: Orl Curs II-III Semiologie Orl

ANOSMIE: lipsă a simţului mirosului. HIPOSMIA: diminuarea simţului mirosului. Tulburarile de miros pot avea numeroase cauze: - de la un episod recent de viroza respiratorie superioara (gripa), traumatism cranio-facial, inflamatii (rinitele acute sau cronice, rinitele alergice, ozena, rinosinu zitele), polipoza nazala, deviatii septale inalte. Persoanele care lucreaza în medii toxice sau în industria textila sunt expuse riscului de a dezvolta hiposmii sau chiar anosmii. Totodata mai exista tulburari de miros de cauza tumorala sau neurologica (ateroscleroza cerebrala, Parkinson, Alzheimer).

Page 9: Orl Curs II-III Semiologie Orl

RINONEE: secreţie nazală abundentă. Cauze: - Cel mai frecvent rinoreea are cauza alergica (praf, polen sau orice alte substante cu potential alergen ce ajung in contact cu mucoasa nazala). Alte cauze frecvente ale rinoreei: - infectii virale sau bacteriene: raceli, gripe, sinuzite - aerul neumidificat - intreruperea utilizarii decongestionantelor nazale (apare un fenomen de rebound congestiv) - situatia se numeste, in termeni medicali de specialitate „rinita medicamentoasa”. Cauze rare sunt: - polipoza nazala (ce apare ca rezultat al unor alergii si inflamatii cronice) - scurgeri de LCR (apar de obicei dupa traumatismele cranio-cerebrale violente care presupun ruperea meningelui, situatie care permite scurgerea LCR spre cavitatea nazala) - rinita vasomotorie (boala nonalergica si noninfectioasa).

Page 10: Orl Curs II-III Semiologie Orl

DISFONIE: alterare a vocii datorită unor leziuni ale coardelor vocale, ale nervilor laringieni sau ale unor centri nervoşi superiori.

Cauze: Printre cele mai frecvente cauze de disfonie se numara: - inflamarea laringelui (laringita) avand atat caracter acut cat si cronic - ganglioni limfatici inflamati ce apasa pe corzile vocale - hipotiroidism - traumatisme ce include corzile vocale sau laringele - paralizie de corzi vocale - edemul laringian - stresul psihic - papilomatoza laringiana (boala ce apare ca urmare a infectiei cu virusul HPV, localizata la nivelul gatului) - boala de reflux gastro-esofagian - miastenia gravis - sinuzita - cancer laringean, pulmonar - inhalarea de substante cu actiune iritanta asupra aparatului fonator - consum excesiv de tutun, alcool - alergii, bronsite - vorbit / cantat excesiv - tuse permanenta - plans prelungit (in cazul copiilor) - infectii virale.

Page 11: Orl Curs II-III Semiologie Orl

Alte acuze de disfonie, mai putin frecvente, includ: - amigdalita - stare generala alterata ca urmare a unor boli consumptive - ingestie de lichide caustice - prezenta de corpi straini in esofag si trahee - mononucleoza infectioasa - rinoree - bronhoscopie - pubertatea.

Page 12: Orl Curs II-III Semiologie Orl

AFONIE: imposibilitatea de a vorbi ca urmare a lezării laringelui sau a nervilor acestuia, pierderea vocii

Principalele cauze ale afoniei sunt: tuse puternica; scurgeri postnazale; reflux gastroesofagian; respiratia pe gura; stres; inghitirea unor lichide caustice; astm cronic; alergii; amigdalita; tratamente medicamentoase precum cele pentru tiroida sau antihistaminele; fumat; alcoolism; laringita; bronsita; sinuzita; raceala; orice inflamatii virale care afecteaza tractul respirator superior; cancer laringian; polipi pe corzile vocale; paralizia corzilor vocale; cancer pulmonar.

Page 13: Orl Curs II-III Semiologie Orl

Paresteziile faringiene (PF) aparţin tulburărilor de sensibilitate ale faringelui. PF reprezintă o entitate complexă din punct de vedere clinic. Sunt definite ca „senzaţii exagerate”, pe care bolnavul le localizează la nivelul faringelui şi limbii. Aceste manifestări nu pot fi explicate prin prezenţa obiectivă a unor fenomene patologice buco-faringo-laringiene. O altă definiţie pentru PF este aceea de „senzaţii persistente” descrise mai mult ca o jenă decât ca o durere, resimţită în regiunea buco-faringiană. Simptomatologia subiectivă este complexă, slab definită, polimorfă, bolnavul putând face diferite comparaţii: – simpla jenă descrisă la nivelul gâtului, senzaţie de arsură, sau

senzaţie de corp străin (unii bolnavi descriu chiar o senzaţie de „fir de păr”)

– durere de intensitate diferită, uneori insuportabilă, manifestată fie difuz, fie în punct fix.

Durerea poate prezenta chiar iradiere în ureche (falsa otalgie), spre regiunea posterioară a nasului şi mai frecvent iradiere în limbă.

Page 14: Orl Curs II-III Semiologie Orl

EPISTAXIS: hemoragie nazală. Cauzele care pot provoca apariţia unei sângerări nazale pot fi: locale, generale, traumatice. a) Cauzele locale - sunt numeroase: cea mai obişnuită cauză constă dintr-o eroziune a capilarelor zonei Kisselbah, care este supusă microtraumatismelor (zgârietură cu unghia, inhalaţie de pulberi şi substanţe volatile corozive în industria chimică); - inflamaţiile acute şi cronice ale mucoasei nazale : coriza acută epidemică, sinuzitele, rinita pseudomembranoasă, rinita atrofică; - ulcerul trofic perforant al septului, datorită insuficienţei nutriţiei locale, rezultată din tulburările de motricitate ale capilarelor - tumorile cavităţilor nazale sau ale sinusurilor paranazale, corpii străini ai foselor nazale, rinolitiaza. b) Cauzele generale: - hipertensiunea arterială reprezintă cea mai frecventă cauză de sângerare, fiind întâlnită la vârstnici - arteroscleroza, hepatita virală, ciroza hepatică, insuficienţa renală acută sau cronică - bolie infecto-contagioase, bolile sângelui: hemofilia, leucemia, agranulocitoza, anemiile grave; - bolile carenţiale - avitaminozele, scorbutul, tratament cu anticoagulante (heparină, trombostop), bolile profesionale - intoxicaţiile cu oxid de carbon, arsenic, fosfor, plumb) c) Cauzele traumatice generatoare de hemoragii nazale pot fi: fractura bazei craniului, fractura piramidei nazale, a lamei ciuruite a etmoidului, intervenţiile chirurgicale asupra foselor nazale şi a sinusurilor paranazale. Factorii favorizanţi ai epistaxisului ţin de congestia cefalică la cei ce practică exerciţii fizice, ascensiuni, băi de soare prelungite, excese gastronomice şi alcoolice, la cei care muncesc la temperaturi înalte sau la mare adâncime (chesonieri, scafandri, lucrători subterani).

Page 15: Orl Curs II-III Semiologie Orl

Hipoacuzia - scaderea acuitatii auditive, surditate partiala. - scurgerea de puroi sau serozitate din ureche. Un rol important în prevenirea afecţiunilor urechilor îl are igiena locală. Medicii atrag atenţia asupra unui obicei des întâlnit igienizarea greşită a urechii, folosirea beţişoarelor, care agresează şi dezechilibrează mediul din ureche. Cerumenul ceara din ureche acţionează ca un agent de curăţare, dar în unele cazuri poate provoca infecţii şi pierderea auzului. Cea mai eficientă modalitate de eliminare a excesului de ceară o reprezintă intervenţia specialistului ORL-ist, în nici un caz folosirea beţişoarelor de urechi.

Page 16: Orl Curs II-III Semiologie Orl

HIPOACUZIE: reprezinta diminuarea acuitatii auditive (cu cel mult 20 decibeli).

Atunci cand acuitatea auditiva este diminuata foarte mult sau dispare complet, vorbim de SURDITATE.

Hipoacuzia de percepţie: Vârsta Tumori cerebrale:neurinomul acustic Traumatisme sonore Variaţii bruşte de presiune Leziunea cohleei Hipoacuzia de transmisie: Colesteatom(tu bg. situată în urechea medie cauzată de o

infecţie Otita medie seroasă Perforaţia timpanului Presbiacuzia: reprezintă deficitul auditiv asociat cu vârsta

Page 17: Orl Curs II-III Semiologie Orl

Surditate de transmisie: cerumen resturi de corp străin neoplasm al conductului auditiv intern perforaţia membranei timpanice otoscleroză Surditate de percepţie: zgomot intens infecţii virale medicamente ototoxice otoscleroza îmbătrânirea

Page 18: Orl Curs II-III Semiologie Orl

TINITUS: reprezintă percepţia unui sunet în ureche atunci când în mediul înconjurător nu există nici un sunet. Poate avea caracter pulsatil.

Cauze: otita seroasă medie leziuni stenotice arteriale tumori vasculare OTOREE: simptom caracterizat prin scurgere de puroi din ureche. Cauze: furunculoza otita externa. colesteatomul. otita medie. traumatisme craniene meningita

Page 19: Orl Curs II-III Semiologie Orl
Page 20: Orl Curs II-III Semiologie Orl

Stiati că... ... la schimbarea de altitudine este normal să se înfunde trompa lui Eustachio, care face legătura între ureche şi fundul nasului. Prin acest canal se egalizează presiunile de o parte şi de alta a timpanului. Explicaţia este că, la o decolare bruscă, există variaţii de presiune mari, timpul este prea scurt pentru a se egaliza presiunile, iar timpanul nu mai vibrează corespunzător, dând senzaţia de ureche înfundată.


Recommended