5/23/2018 Organele Genitale Feminine

1/49

ORGANELE GENITALE FEMININE(Organa genitalia feminina) .

Organele genitale ale femeii indeplinesc functia de

reproducere, si sunt urmatoarele:

Ovarele sunt cele doua glande sexuale care produc

celulele sexuale feminine - ovocitele. Acestea sunt con

duse in tubele uterine, unde sepetrece fertilizarea. Tubele

sunt doua conducte prin care oul este condus 'in uter, or

ganul principal al gestatiei.In uter se dezvolta oul fecundatpana la nastere. Dupa uter urmeaza vaginul, organul prin

care fatul este expulzat la nastere, dar care totodata este

si organul copulatiei, La intrarea 'in vagin se gasesc 0

serie de formatiuni, care impreuna formeaza vulva.

Ovarele, tubele uterine, uterul si vaginul constituie

organele genitale interne (Organa genitalia feminina

interna). Formatiunile vUlvei se numese si organelegenitale externe (Organa genitalia feminina externa),

19 20 ?f

Fig. 294. Schema aparatului urogenital feminin.

1. Corpul uterului. - 2. Cavitatea uterina, - /,. ul uterin, - 4. Peri-

toneul visceral pelvian. - 5, Vezica urinar :' Simfiza pubiana,

- 7. Clitorisul. - 8, Vestibulul vaginului. ~9, Lab, il..::; 10. Labia mare.

- 11. Glandavestibulara mare (Bartholin). - 12, Uretra -13. Vaginul,

- 14. Orificiul uterin. 15, Parooforonul. - 16. Ovarul, - ]7, Epoofo- .

ronul. -18, Infundibulul tubei. - 19. Ampula tubei - 20. Istmul tubei.- 21, Portiunea uterina a tubei.

Tot 'in acest capitol vom descrie si glandele anexate

organelor genitale feminine, inclusiv rnamelele,preeum

si complexul musculo-fascial alperineului.

OVARELE

(Cn/etium, Oophoron)

Ovarele sunt glandele sexuale ale femeii si determina

caraeterele sexualeprimare.

In ovare seproduc ovoctteie. In afara de acest rol,ovarele mai lnd'pl~ja~s.9'ti;in:importarnotl de glande endo

crine, prin secretia hotmc)1jj_),qsrexuali. In mod curent, in

clinica, o~aIll*,tubaut~rbi~,,~i'Hganlentullarg al uterului

sunteuprillse,;ti@'denlimliea'comunade .anexeleuterului" .Forma. Ovarul a fost comparat en 0 migdala verde;

el are forma unui ovoidputin turtit. Este dispus eu axulmare vertical si isedescriu: doua fere (mediala ~ilaterala),

doua margini (libera si mezovariana), doua extremitati

(tubara si uterina). ,

Culoarea, aspectuI, consistenta ~i dimensiunile ova

relor se modifica in raport eu varsta si perioadele

fiziolo gice ale femeii.

Culoare. Ovarul este albicios lanou-nascuta; rozpalid

la fetita; la femeia adulta are 0 culoare rosiatica ee se

accentueaza in timpul menstruatiei. Dupa .menopauza

devine albicios-cenusiu.

Aspectul ovarului este neted si regulat pana lapuber

tate. De 18, aceasta epoca el capata un aspect neregulat,

suprafata sa: fiind presarata Cl1 numeroase depresiuni,

cicatrice, unele lineare, altele neregulate, Cicatricele

rezulta din involutia corpilor galbeni.

Consistenta ovarului la femeia adulta (nubila) este

elastica, dar ferma, astfel ca el estepalpabilla examenulginecologic. Dupa menopauza, capata 0 consistenta dura,fibroasa.

Numaru)' ovarelor. In mod normal sunt doua ..Pot

f~ista ovare supranumerare, dupa cum poate lipsi un ovar.

Dimensiunileovarului cresc cu

varstapana la

ma

turitate.La femeia adulta, are aproximativ urmatoarele

dimensiuni: 4 em lungime, 3 em latime, 1 em grosime.

Dupa menopauza el se atrofiaza progresiv,

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

2/49

ORGANELE GENITALE FEMININE 267

18----I~~-..!

17---

;....,.~---7

~~~--8

~~~--g

~~~-..,..-..,.....- to.

~~~~=~~IJ

~~"""'+-rr+-'-----f?,_;;.;;;.;.-=.;._,;;~~+--..;.,_-- 13

-',-~--_-_

/4

Fig. 295. Organele peJviene feminine vazute de sus.

I. Prornontoriul. - 2. Colonul sigmoidian. - 3. Mezocolonul sigmoidian. - 4. V. iliaca comuns. -5. Ureterul. - 6. A. ovariana, - 7. V. iliad extema.-8. Ampula tubei uterine. - 9. Infundibulul tubei uterine. -10. Ovarul. -II. Ligarnentulpropriu al ovarului, - 12. Ligamcntul rotund al uterului,

- 13. Excavatiavezicouterina. - 14. Vezica urinara. - 15. Fundul uterului, - 16. Excavatia rectouterine. - 17. Rcctul. - 18. Plica rectouterinii.

Greutatea ovarului la femeia adulta este deaproxi

mativ 6-8g,

La fetita ovarul are dimensiunilesi greutateapejuma

tate ca la adulta,

In perioada preovulatorie, ovarul careva elibera QVO

citul 'i~imareste volumul, devenind de doua sau chiar detrei ori mai mare ca inainte. $i'intimpul graviditatii, ovarulpurtator al corpului galben are un velum rnarit.

Situatie. Ovarul se gaseste in cavumul retro-uterin,adica in compartimentul cavitatii pelviene aflat inapoia

coborarea sa (in regiunea lombara, in fosa iliaca), saupoate

descinde maijos (in can~lul inghinal, in labiile mari) - vorbimde

un ovar ectopiccongenital.

In afara acestor deplasari congenitale, ovarele l!)ipot modifica

situatia 'in decursul vietii femeii. Astfel, in sarcina, ele urea

impreuna cu uterul gravidpana' in regiunea lombara, Dupa sarcini

multiple, datorita relaxarii ligamentelor, ovarele cad spre fundul

pelvisului sau se pot chiar angaja intr-o hernie inghinala sau

femurala In urma unor procese inflarnatorii, ovarelepot fi fixate

in afara locului lor obisnuit.

I:)lrect,ie. Axul mare al ovarelor este aproape vertical,ligamentelor largi. El este alipit deperetele lateral al fiirid

.' . - - .

user oblic de sus injos, diiiapoi inainte si din afaraexcavatiei sub bifurcatia arterei iliace comune. In urmanasterilor repetate, ovarul se deplaseaza in jos si inapoi,spre fundulpelvisului.

Ovarul se dezvolta in regiunea lombara a embrionului. De aici,In luna a 3-a adezvoltarii intrauterine, se deplaseaza in sens caudal,

astfel ca la nou-nascuta se gaseste in dreptul stramtorii superioareapelvisului ~i abia spre varsta de zece ani i~i va lua locul de lafemeia adulta. Din diferite motive,' ovarul se poate opri din

inauntru.

Marginea lui libera esteindreptata medial ~iposterior;

marginea rnezovariana este orientata lateral si anterior.

Dar ovarul este foarte mobil, de aceea este {!;reusasevorbeasca de 0 situatie unica a sa. Sitl.1

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

3/49

268 SPLANHNOLOGIA

2

8

rI::~~~'I/!li//J//,lI/III1l..- 9

~,~i~~~r.---m'!1fflf-I{)rJI.'l,',f.'I!!"'I

~~......_!/

IS 14 1312

Fig. 296. Pelvisul la Iemeie, Sectiune medio-sagirala.

1. A iliaca comuna dreapta. - 2, V. iliad. comuns dreapta. - 3. Ureterul, - 4, A. iliaca interna. - 5. V. iliaca interna. - 6, Plica rectouterina.- 7. Excavatia rectouterinii Douglas. - 8. Plica transversals (Kohlrausch). - 9. Ampula rectala, - 10, M. sfincter anal intern. -11. M. sfincter anal

extern. - 12. Orifieiul vaginului. - 13. Labia mica. - 14, Labia mare. - 15. Orificiul extern al uretrei. - 16. Corpul clitorisului. ~17. Muntele

pu belui. - 18. Orificiul intern 'al uretrei. -19. Simfiza pubiana, - 20.Vezica urinara, - 21, Excavatia vezicouterina, - 22. Uterul, -23. Plica vezicala

transversala. - 24. Plica ornbilicala laterala. - 25. Ligamentul rotund al uterului. - 26. Tuba uterina, - 27. Ovarul, - 28. A. iliaca externa. - 29. V.iliaca interna. - 30. Vasele ovariene.

de fixare, pe de alta parte starii organelor invecinate, in

special a intestinelor (repletiune, vacuitate).

Mijlo acele de fixare. Ovarul este suspendat de

ligamentul largo El este fixat - relativ - prin pediculul

sau vasculo-nervos siprin patru ligamente: 1. ligamentul

suspensor; 2. ligamentul propriu al ovarului; 3. ligametul

tuboovarian si 4. mezovariul.

l.Ligamentul susp

suspensorium ovarii) , numit si . . este

celmai puternic dintre mijloacele de

Este 0 formatiune fibro-musculara, alaturi de carecoboara si pediculul vasculo-nervos superior al ovarului.,

Ligamentul pleaca din fosa iliaca (de pe mezoapendice

ill dreapta, de sub mezencolonul sigmoidian in stanga),

coboara peste vasele iii ace externe si stramtoarea

superioara a pelvisului, patrunde in unghiul supero-lateral

alligamentului larg si se fixeaza pe extremitatea tubara a

ovarului si pe mezovarium.

2. L i gam e ri t u I pro p r iu a 1 0 v a r u 1u i(Ligamentum ovariiproprium sau Chorda utero-ovarica)

numit ~i ligamentul utero ovarian - este un cordon fibro

muscular situat in aripioara posterioara a ligamentului

largo Se intinde intre extremitatea uterina a ovarului ~i

uiighiul uterului,

. 3.Ligamentul tuhoovariart(neomologatfn

N.A.) leaga extremitatea tubara a ovarului de infundibulultubei ~i asigura contactul dintre aceste doua organe' Pe

el se fixeaza un important ciucure tubar: fimbria ovarica.

Este formattot din fibre conjunctive si musculare netede.

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

4/49

ORGANELE. GENITALE FEMININE

5 7

;';"."',...

19

18 8

9

t[}

17 /1

'8IJ

11

,Fig. 297. Organele genitalc interne hi Ierneie vazuteposterior;

1. Fundul uterului, - 2, Corpul uterului.ifata intestinala) - 3, Istrnul uterului. - 4. Portiunea supravaginala a colului.uterin. - 5, Ligamenttil

propriu al ovarului. - 6, Ovarul cu 7_ Corpul galben. - 8, Apendicele veziculos. - 9, Va;ele ovariene, - 10" Ligamentul larg, - l l. Ureterul. 12:

Coloana

vaginala posterioara. - 13, Coloana vaginala anterioara. -14. Portiunea vaginala a colului uterin. - 15, Buza anterioara a colului uterin.- 16, Ostiul uterin. -17, Buza posterioara a colului. - 18, Fa]a mediala a ovarului, - 19, Fimbriile tubei uterine, - 20, Ostiul abdominal al tubeiuterine. - 21. Mezosalpingele. - 22, Infundibulul tubei, - 24, Istrnul tubei uterine,

2 4 5 5 8

21!1

20

12.:.......~.. !J

19/4

18 15

Fig, 298. Organele genitale interne la femeie, Tuba, uterul si vaginulsu~fsectioriate In plan frontitl(Viliilte aii.teI'iOI)~

1. Ostiul abdominal al tubei uterine, - 2, Fimbriile tubei. - 3, Infundibulul tubei, - 4, Arnpula ttihi!imucoasei. - 6, Istmul tubei. - 7. Ostiul uterin al tubei. - 8. Cavitatea corpului uterin. ,9 Funduluterului, cuterului. - 12, Portiunea supravaginala a colului, -H Cavitatea colului cu plicele p'almate: - 14. Q~ti41

colului uterin. - 16,Coloana vaginala antericara. - ]7_ Coloana vaginalapostefioar~. - 18' Ligarnentullarg al uterului, - 20, Ovarul vazut prin transparenta ligamentului larg al uterului. - 21. Fih1bria bvai-ial1~~H"\""",""',~,L'".U"'.Yvr.

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

5/49

270

4. Me z ov a r u 1(Mesovarium) este 0plica a foitei

posterioare a ligamentului larg, pria care ovarul este

suspendat de acesta. Este 0 formatiune scurta prin care.

vasele si nervii abordeaza ovarul. Prin marginea anterioara

se desprinde de pe ligamentul larg,' iar prin margineaposterioara imbraca marginea mezovarica ~ hilul ovarului.

Datorita acestor formatiuni in general laxe, ovarul are

o mare mobilitate. EI se deplaseaza, impreuna eli uterul,inainte si inapoi; fata de ligamentul tam poate oscila insens medial ~ lateral.

RAPORTURI

Inainte de prezentarea raporturilor ovarului, este

necesar sa aratam caperitoneul nu il acopera in intregime,

cape alte organe abdomino-pelviene, ci se opreste In apro

piereamarginii sale mezovariene, la nivelul unei linii

.sinuoase (linia Farre-Waldeyer). Ovarul pare caperforeaza lama posterioara a ligamentului larg, in asa felincatbutoniera rezultata se inserape marginea lui. Ovarul este

prins astfel intr-o despicatura a peritoneului ca ghinda in

capsula ei.

T

~~~~-3

~~~:--4~~~~5

~~~~-G

M~~\--7

/3

Fig. 299. Fosa ovariana dreapta (conturul indicat cu linii

intrerupte). Ovarul ~ituba urerina sunt deplasate in [os,

1. PeritoneuI parietal pelvian sectionat ~i rasfrant; dedesu btul lui se

vad formatiuni ale spatiului pelvisubperitoneal. - 2.A iliaca comuns.- 3. A. iliaca externa. - 4. V. iliaca externa. - 5.A iliaca interna. - 6. V.iliacii interna. - 7. Dreterul drept. - 8. A. ombilicalil. - 9.A. uterina.10. Foita posterioara a ligamentului largo .~ 11. Foita anterioara 11..

Iigamentului largo - 12. Ampula tubarao - 13. Infundibulul. tube(

- 14. OvaruI drept. - 15. N. obturator. - 16. Fosa ovariana la multipare.

SPLANI:INotOGIA

Am vazut ca ovarul prezinta d 0 u a f e t e (laterala fjimediald}; do u a mar gi n i (libera ~i mezovariana);d 0 u a ext rem ita! i (tubara si uterine).

Fata laterala (Facies lateralis)priveste spre peretele

excavatiei pelviene (fata parietala) si ras:puude fosei

ovariene (Fossa ovaricdt. Aceasta este o.depresiune a .

peritoneului situata la nivelul muschiului obturator intern,

subbifurcatia arterei 'iliace comUrie':'Deoarece in urma sarcinilor; mijloacele de fixare ale

ovarului se relaxeaza ~iel aluneca spre fundul pelvisului,delimitarea fosei ovariene 'este diferita la nulipare fata.de multipare. .

La nu lip are, fosa ovariana (Krause) este marginita:

1.posterior - de vasele iliace interne si ureter; 2. anterior - de

ligamentul larg; 3. Insus - de vasele iliace externe; 4. Injos - de

arterele uterine ~iombilicala. In aria fosei, In afara peritoneului,

trece manunchiul vasculo-nervos obturator (iritarea nervului 111procesele inflamatorii si tumorale tuboovariene explica iradierea

durerilor In partea superomediala a coapsei!) .La m u 1tip are; fosa ovariana (Claudius) este delimitate:1. anterior - de ureter si artera uterina; 2.posterior - de marginea

sacrului. Aria ei e strabatura de manunchiul vasculo-nervos

gluteal inferior.

Fata mediala (Facies medialis) sau fata tubara este aco

perita de mba utegna $tt1l~~6s~pinge, care ead peste ea.in mod Qb~nw~t;a;c .~f~a,~tat~vine in raport cu ansele

ileonului; apoi cu colonu] sigwpidian in stanga, cu cecul~i apendieeleY~rwitqrPJfr{dfeapta (de aici posibilitatea

coexisterifeflih~far;~ridicite cu 0 anexita),

Marginea mezcvariana (Margo mesovaricus), in

dreptata anterior, este legata prin mezovar de foitaposte

rioara a ligamenntlui largo Pe aici elementele vasculo

nervoase abordeaza ovarul- pe aceasta margine se gaseste

deci hilul ovarului (Hilum ovarii), lnaintea marginii mezo

variene se gaseste portiunea ascendenta a tubei uterine.

Marginea libera (Margo fiber) sau posterioara vine

in raport eu ansele intestinului subtire.Extrernitatea tubara (Extremitas tubaria) sau supe

rioara e rotunjita ~ida insertie ligarnentelor suspensor al

ovarului si tuboovarian.

Extrernitatea uterina (Extremitas uterina) sau infe

rioara e mai ascutita;pe ea seprinde ligamentul propriu

alovarului,

Vom vedea - la tuba uterina - ca ovarul se gaseste

situat intr-o punga, numitabursa ovariana fermata de tuba

si de mezosalpinge.

STRUCTURA OVARULUI

Ovarele sunt organele principale ale aparatului genital

al.femeii. Pe de 0parte la nivelul lor se dezvolta ~i sematurizeaza celulele sexuale feminine (gametii), care

dupa fecundare dau na~tere zigotului determinand ges

tatia; pe'~dealtaparte ovarele secreta hormonii sexuali,

care pregatesc organele genitale in vederea graviditatii,

protejeaza evolutia sarcinii ~idezvolta caracterele sexuale

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

6/49

OR.GANELE GENl1'ALE FEMININE

8

, !l

Fig. 300. Structura ovarului, Sectiune Iongitudinala.

27f

Cea mai mareparte a cortie~lei estefQ@at~ d4i1r-Jij)

tesut conjunctiv, extrem de hogat in detul~, u .tinelecaractere embrionare si care are selT).p,i;fjca!idaesttbl11~l.Ovocitele, a carer prezenta este o1:iI1gatO'rie

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

7/49

272

1

J!

1lI

N

Fig. 301. Dfferite stadii de maturare a foliculilor ovarieni,

Sectiune perpendiculars prin corticala ovarului,a. Epitellulovarian; h. Stroma.

SPLANHNOL0 GIA

decursul unui ciclu ovarian, dintre acesti foliculi evolutivi doar

unul singur va ajunge la dezvoltarea sa cO,mpleta, va elibera un

, ovocit si in Iocul sau se va constitui corpul galben. Foarte rarpot

fimaturati simultan doi (sau mai multi) foliculi - din acelasi ovar,sau din ambele ovare. A~a se explica sareinile gemelare mono

viteline, in primul caz, ~i biviteline, in eel de al doilea. Restul

foliculilor evolutivi vor involua treptat.

Am vazut ca 1apubertate..in ovarele .fetitei, se gasese aproxi- "mativ 400.000 foliculi primordiali. Acestia sunt constituiti dintr-un

ovocitprimar, inconjurat de 0 coroana - uneori incompleta - de

celule epiteliale turtite.

Ineepand dinpubertate, ill tot decursul vietii sexuale active afemeii are 10c sub influenta hormonului antehipofizar foliculosti

mulant (FSH), activarea foliculilor primordiali, Cu toate ca in de

cursul unui ciclu ovarian, sunt activati mai multi folieuli primordiali

din ambele ovare, in mod obisnuit numai unul dintre ei va ajunge

la rnaturarea completa ~ideci la ovulatie

Stadiul initial alprocesului evolutiv de maturate 11constituief 01 ic u l i i p rima r i (Folliculi ovariciprimcwil). Acestia suntceva mai mari decat eei primordiali (diarnetrul de-30-50 mm).Ovocitullor centr.al (cu un diametru de 20"30 mill) este inconjurat

de 0 coroana cornpleta de celule epiteliale cubice, unistratificate,

Unii dintre acesti foliculi primari incep sa creasca ovocitul

lor devine mai mare si se inconjoara eu 0 membrana mucopoliza

haridica numita zonapellucida iar apoi epiteliul folicular proli

fereaza, devine pau9istr:atificN. ieste. dispJiSpe 0.membranabazala- sunt f 01 i C Viii p;u'p~.;~kri.Ace~tia continua sa creased inv6hirii'(dtaIriHr(il d'r:O')riiliij;'lar pYQcltul lor atinge 100,rnni. Inacelasi timp epiteliul folic:qhlJ qpi:'l~illuasaprelifereze iii devinepluristratifipa.tp~A~f~t\l~!'i9':'~t}1t:ltq~'i:~~Um~mbrana' granuloasa(Stratui!1.grcinHtQ.~}{M>lntJG.fe;1uld,e granuloasei se forrneaza 0cavitate (CaVl.il1'lfql/iC;yslaiu Antrurp) care creste progresiv iii se

umple cu liehid clar -lichiciulfoticular (Liquorfolliculi), Ovoeitulinconjurat de zona pellucida, 0 membrana groasa, rezistenta, cu

rol trofic, este situat excentric, la periferie, fiind atasat de mem

I. Folicul ovarian primar. -1. Ovocit de oridinul 1. -2. Epiteliu folicularunistratificat. -II. Folicul secundar plin. - 1. Ovocit inconjurat de

zonapellucida. - 2. Epiteliu folicular multistratifieat(stratul granules).- 3. Teaea foliculului, 1I1. Folieul secundar cavitar, - 1. Ovocit

inconjurat de zona pellucida. - 2. Cavitatea foliculului. - 3. Stratulgranulos. - 4. Teaca folieulului.IV Folicul matur, tertiar sau folicul

ovarian veziculos de Graaf. -1. Cumulus oophorus. - 2. OVQcitulI eu

zona pellucida. - 3. Cavitatea folieulului plina eu liehid folieular.

- 4. Stratul granulos. - 5. Teaca folieuluJui. V.Ovulatia. - Folieulul ova

rian se rupe, iar ovocitul de ordinul II ineonjurat de eeltilele eoroaneiradiate este expulzaf impreuna eu liehidul folicular. r7. Corpul galben,

galbeni) se gasesc sub control hipotalamoV1ipojizar.La

nivelulhipotalamusului.este elaborat honndnul eliberator

de gonadotrofine (gonadoliberina GI1R H). Acesta este

transpOltatla hipojiza anterioara (adenohlpofiza) ~i aici

regleazaproducerea honnonilor gonadotropi FSH ~iLH.

Nucleii neuro-secretori ai11hipotalamusulusiunt influen!atide concenttatia sangvina a ilor ovarieni

(conexil.me inversa, fee~back) gasesc ~i sub

influenta nervoasa central~,

In ovarele femeii adulte, se gase:;;te foliculara va-

fiata, heterogena, In carepredomina f01' . reprezentali. ,.'

prin folieulii primordiali, In Mara de foliculii inactivi, se afla ~i

un numar oar~care de fohculi in evo1utie. In mod obi~nuit, in

brana granuloasa. Simultan, iaperiferia foliculului secundar plin,

apoi cavitar, inafara membranei bazale foliculare, se constituie pe

seama stromei corticalei cele doua teci alefoliculului (Thecae

folliculi). Teaca inierna (Theca il1ternp)'pogat celularizata ~ibinevascularizata are functie endQcrjna. Celulele sale secreta estrogenii,

sub influenta hormonului Ioliculostimulant antehipofizar (FSH)

Teaca extemd (Thecdexterna) este 0 structura conjunctiva, repre

zehtata prili celule ~iIlUmeroase fibre.Lichidulfolicular este vascos

~icontine honnonii ovarieni aetivi - estrogenii - produ9ide eelu

lele teeii interne.Dintre fcilieulii ovarieni cavitari, majoritatea involuiaza ~i 111

mcid obi:;;nuit unul ajunge in stadiul final de folicul matur:

Foliculul matuI, tertiar, sau f 01 ic u luI ,0 va ria n ve z i

cuI 0 s (Folli,culus ovaricus vesiculosus), foliculul de GraaC

constituie stadiul d,e dezvoltare eompleta a foliculului secundar

cavitar. De obicei Untc, follculul veziculos oeupa Intreaga eorticala

~iproeminii la sUprafata ovarului sUb forma unei vezicule mari,

sferoidale, eu un diametru de 20-25 mm. Peretele folicuh.ilui

veziculos este format din'patru straturi coneentri'ce, care de la

interior spre exterior sunt: 1) membrana granuloasa, formata din

ceJ\fle folieulare dispuse pe 2~3 randuTi; 2) membrana bazala

follculara; 3) teaea intemil. ~i 4) teaca extema. Foliculul cuprinde in

intetiorul sau, delimitata de membrana gril.llulo.asa, cavitatea

foliqulara: sau ariwl Cill'econtipl?Jlchidl+l foliqular. OVQcitul,localizat

periferic, este agezat intr~o gtil.iliajoara de celule foliculaie careconstituie 0portiulle rngro9ata a n1embranei granuloase eyisenume9teCumulus oophorUs (cumulus = gramada, oophor'Lls :; purtatcif al

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

8/49

, '" , .,,' 'C'o_' " " ,-

ORGANELE GENITALE FEMININE

ovocitului), Celulele foliculare din imediata apropiere a ovocitului(a zonei pellucide) devinprismatice, inalte, se dispun radiar ~iconstituie caroana radiatii. .

o v u 1a t ia consta in ruperea foliculului ovarian matur cuexpulzarea ovocitului de ordimrl II sireprezintafenomenul esential

21:@

Celulefe luteinice sufera 0 degenersge!lta'gI'~?,$i~p({se .dezintegreaza, Se cQP$tituiemlOcUllpriih tesutd~' artw.a:tie ..

';",,' _ ",.. : ... "" :_. ,,":. .. , : _'.; ,::.""".-,\_. ""'-:-::;,::1-,:",

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

9/49

I

274

Progesteronul are urmatoarele actiuni mai importante; 1) re

gleaza eiclul menstrual- aetionand intr-o sinergie armonioasa cuestrogenii; 2)pregateste mucoasa uterina pentru nidarea zigotului

si are rol important in mentinerea sarcinii; 3)deten;nina modificariciclice ale epiteliului vaginal; 4) cantitatile mari de progesteron

inhibii producerea Ll-l-ului antehipofizar, impiedicand ovulatia.Producerea progesteronului este intermitenta, limitate la pe

rioada de existents a eorpului galben.

Ovarul mai secreta in mod continuu si cantitati miei de hormoniandrogeni, necesari pentru echilibrul hormonal.

Etapele de varsta ale femeiie

1, Copi/aria - Pdl:'lQla 12 ani2.Pubertatea - inceputul ei este marcat de menarha; prezinta

mari variatii individuale, ~ise instaleazainjurul varstei de 12-14ani,Pubertatea constituie etapa in care reproducerea devineposibila

si e caracterizataprin accelerarea dezvoltiirii fizice, sexuale si psihicea fetitei, Menarha, adicii prima menstruatie marcheaza instalarea ci

cluriloruterine si e determinate de maturatia primilor foliculiovarieni.

3~Perioada activo, de fertilitate dureaza dela 14 la42-45 ani,4, Climaoteriul= incetarea fiziologica a functiei genitale im

preuna cu toate modificarile morfologiee ~ifunctionale care 6 11180-(esc,Prezinta mari variatii individuate ~ise situeaza intre 45-55 ani,

Climaeteriul este 0perioada lunga, intercalata intre perioada

activa ~i senium, care desemneaza sfarsitul vietii genitale; eli

macteriul este un fenomen fiziologio general, complex. El nu este

doar un episod de declin al functiilor ovariene, ci un fenomen

pluriglandular legat de modificari multiple endocrine si nervoase,

Modificarile morfologice ~i functionale nu sunt date numai dei

diminuarea activitatii glandelor sexuale, ci constituie si preludiul

imbatranirii propriu-zise In cortegiul de fenomene ale climact teriului, momentul suprimarii ciclurilor menstruale constituie

menopauza (latine~te: m(!nsis = luna +pausis = incetare).5. Senescenfa (Senium) - imbatranirea normala, faza de repaus

sexua).

Consideram necesara explicarea unor termeni folositi 111

legatura eu organele genitale feminine, Femeia

nubila = aflata in perioada activa,Nulipara =

femeia care nu a avutnici 0 na~tere, Primipara =

femeia care este la prima na~tere. Multipara =

femeia care a avutmai multena~teri,

TUBELE UTERINE

(Tuba uterina, Salpinx)

Tubele sau trompele uterine sunt doua conduete mus

culo-membranoase ca~e se lutind de la coarnele uterine

pana la ovare,

De multii vreme s-a comparat tuba eu 0 trompeta, de unde ~i

numele de tuba.(tuba lui Fallopio), In elin~ica se utilizeazii adesea

termenul de salpinge (de la greceseul salpinx = tuba); de aici -salpingita, adica inflamati'a tubei.

Tubele au un rol important in eap:~fea ovoeitului, apoiin vehicularea acestuia $ia spermiilor:lJn treir11easa late

rala sepetrece fecundatia, Ea ofera ap;@}i.~onditfiai vora:'

bilepentru efectuarea prime lor diviziut):b;:).lezigotlllui $i

migrarea acesttiia spre eavitatea uterlna,~4n vederea im;

plantarii). Se intelege U$orimpOltanta deosebita a tube16r

uterinepentru ferlilitatea femeii. '

SPLANHNOLOGIA

Forma > portiunile tubei. Tuba are 0 lungime de

10-12 em; eaprezintapatrusegmente: 1. infundibulul,

2,portiunea ampulara, 3, istmul si 4,portiunea uterina.1. In fu IId i b u Lu I tub' e i(Infundibulum tubae

uterinae) sau pavilionul este segmentul incipi~n~ al ei.

Are forma unei palnii cu baza evaaata, foarte festonata

(Morsus diaboli al vechilor anatomisti), fermata dintr

uribiichetde 10:15 C ilicuii sau}7mbrli (FTmbr(de'tubae),Un ciucure mascara in medie 10-15 milimetri. Iutre ei seafla.unnl mai lung- ciucurele saufimbria ovariana (Fimbria

ovarica) - rnasurftnd pru1ala 20 mm, si care, -plecat de la

infundibul are acelasi traiect cu ligamentul tuboovarian, de

care adera .:Fata libera a acestui ciucure prezinta un san].

Fimbria ovariana poate ajunge parra 1aovar; cand ea ramane

distantata de aeesta prin cativa milimetri, atunci santul secontinua depe ciucure pe ligament. .

Se descriu infundibulului: a) osuprdjqJaexteriQara, acoperita

de peritoneu; b) 0 suprafaia interioara, tapetata de mucoasa;

c) varful - pe care se afla ostiul abdominal; d) baza, prevazuta cufimbriile tubare, Aceste fimbrii au forme foarte variate: triunghiu

Iare, lanceolate etc, Ele sunt dispuse pe mai multe rfinduri concen

trice, fapt care a determinat pe unii autori sa compare infundibulul

cu corola unei flori cu mai multe randuri de petale.

2. P 0 r t iun e a a,iii pu 1a::ra san a in p u 1a tub e i(A,rtJ.pyllq(y'9g,~N,t?rm.~lrf~segmentul eel mai lung a1ei.IvHisoara 7-'9 em si .rept~z~t~ aproape doua treimi dinlungimea tqi.

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

10/49

'f

4

ORGANELE GENITALE FEMININE

groasa, mezornetriumul; alta superioara, mult mai subtire,

mezosalpingele. Aeesta din urma este cuprins intre ttiba

~iovar.In aceasta pozitie, obpnuta inmod artificial, ovaruleste orientat orizontal iar tuba are o directie.transversala.

Dar pozitia obisnuita a ligameritului larg si a celor dotia

organe (tuba si ovarul) nu este aceasta. instare normalamezosalpingele irnpre~ria eu'infundibulul tubar cad inapoi .

ih' 'ca:vumu(fefi6~uteiin~iac'opel'~(')vanl1.Ac';sta'iiii~pozitia sa verticala 'in fosa ovariana, iar tuba traiectul ei

ansiform 'injurul.lui.

. In acest fel, in raport cu traiectulpe care il urmeaza, i

se descriu tubei doua segmente: - 0portiune transversals,

mediala, si " oportiune ansiforma, laterala.

P 0 r ] i u n eat ran ~v e r s a Ui se intinde de la uterpana la extremitat.ea inferi":o,.ara a ovarului. Ea e fermata

. 275

Plicele longitudinale,pu1indezvolta.telaJ)~velulisu~u

lui devin numeroase lualte ~iram:ificatelajilVelul:aIl}pw,

lei' (labirintul tubei).' Prezenta plicelor pei~e.forniare~

unor colectii patologice inchistate, ~heori.fo~tte~~;uhn'

noase (hidrosalpinx, lichid seros; piosalpinx,purol).

Peretele tubei este format din trei tunici: seroasa,

musculardsi mucoasd. "., '. .Tunica seroasa (Tunica serosa) ~provme dm~hga-

mentul larg; este deci 0 dependinta a ~eri~oneul~lI.nve~

leste suprafata exterioara a tubei incluSlVa lllfu~dibululUJ,

oprindu -se 1anivelul marginii libere,sau ab~el acestuia. .

De aid se va continua cu mucoasa care c~pt~~e~te~u-de catre istmul tubei si e situata in marginea superioara a pta f:ata m. ten.oara- a'1in1f1u ndi1biUl.ului ' Exis.ta

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

11/49

. , . "(' far'acavlta\ll u ern ,

r