5/23/2018 Organele Genitale Feminine

1/49

ORGANELE GENITALE FEMININE(Organa genitalia feminina) .

Organele genitale ale femeii indeplinesc functia de

reproducere, si sunt urmatoarele:

Ovarele sunt cele doua glande sexuale care produc

celulele sexuale feminine - ovocitele. Acestea sunt con

duse in tubele uterine, unde sepetrece fertilizarea. Tubele

sunt doua conducte prin care oul este condus 'in uter, or

ganul principal al gestatiei.In uter se dezvolta oul fecundatpana la nastere. Dupa uter urmeaza vaginul, organul prin

care fatul este expulzat la nastere, dar care totodata este

si organul copulatiei, La intrarea 'in vagin se gasesc 0

serie de formatiuni, care impreuna formeaza vulva.

Ovarele, tubele uterine, uterul si vaginul constituie

organele genitale interne (Organa genitalia feminina

interna). Formatiunile vUlvei se numese si organelegenitale externe (Organa genitalia feminina externa),

19 20 ?f

Fig. 294. Schema aparatului urogenital feminin.

1. Corpul uterului. - 2. Cavitatea uterina, - /,. ul uterin, - 4. Peri-

toneul visceral pelvian. - 5, Vezica urinar :' Simfiza pubiana,

- 7. Clitorisul. - 8, Vestibulul vaginului. ~9, Lab, il..::; 10. Labia mare.

- 11. Glandavestibulara mare (Bartholin). - 12, Uretra -13. Vaginul,

- 14. Orificiul uterin. 15, Parooforonul. - 16. Ovarul, - ]7, Epoofo- .

ronul. -18, Infundibulul tubei. - 19. Ampula tubei - 20. Istmul tubei.- 21, Portiunea uterina a tubei.

Tot 'in acest capitol vom descrie si glandele anexate

organelor genitale feminine, inclusiv rnamelele,preeum

si complexul musculo-fascial alperineului.

OVARELE

(Cn/etium, Oophoron)

Ovarele sunt glandele sexuale ale femeii si determina

caraeterele sexualeprimare.

In ovare seproduc ovoctteie. In afara de acest rol,ovarele mai lnd'pl~ja~s.9'ti;in:importarnotl de glande endo

crine, prin secretia hotmc)1jj_),qsrexuali. In mod curent, in

clinica, o~aIll*,tubaut~rbi~,,~i'Hganlentullarg al uterului

sunteuprillse,;ti@'denlimliea'comunade .anexeleuterului" .Forma. Ovarul a fost comparat en 0 migdala verde;

el are forma unui ovoidputin turtit. Este dispus eu axulmare vertical si isedescriu: doua fere (mediala ~ilaterala),

doua margini (libera si mezovariana), doua extremitati

(tubara si uterina). ,

Culoarea, aspectuI, consistenta ~i dimensiunile ova

relor se modifica in raport eu varsta si perioadele

fiziolo gice ale femeii.

Culoare. Ovarul este albicios lanou-nascuta; rozpalid

la fetita; la femeia adulta are 0 culoare rosiatica ee se

accentueaza in timpul menstruatiei. Dupa .menopauza

devine albicios-cenusiu.

Aspectul ovarului este neted si regulat pana lapuber

tate. De 18, aceasta epoca el capata un aspect neregulat,

suprafata sa: fiind presarata Cl1 numeroase depresiuni,

cicatrice, unele lineare, altele neregulate, Cicatricele

rezulta din involutia corpilor galbeni.

Consistenta ovarului la femeia adulta (nubila) este

elastica, dar ferma, astfel ca el estepalpabilla examenulginecologic. Dupa menopauza, capata 0 consistenta dura,fibroasa.

Numaru)' ovarelor. In mod normal sunt doua ..Pot

f~ista ovare supranumerare, dupa cum poate lipsi un ovar.

Dimensiunileovarului cresc cu

varstapana la

ma

turitate.La femeia adulta, are aproximativ urmatoarele

dimensiuni: 4 em lungime, 3 em latime, 1 em grosime.

Dupa menopauza el se atrofiaza progresiv,

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

2/49

ORGANELE GENITALE FEMININE 267

18----I~~-..!

17---

;....,.~---7

~~~--8

~~~--g

~~~-..,..-..,.....- to.

~~~~=~~IJ

~~"""'+-rr+-'-----f?,_;;.;;;.;.-=.;._,;;~~+--..;.,_-- 13

-',-~--_-_

/4

Fig. 295. Organele peJviene feminine vazute de sus.

I. Prornontoriul. - 2. Colonul sigmoidian. - 3. Mezocolonul sigmoidian. - 4. V. iliaca comuns. -5. Ureterul. - 6. A. ovariana, - 7. V. iliad extema.-8. Ampula tubei uterine. - 9. Infundibulul tubei uterine. -10. Ovarul. -II. Ligarnentulpropriu al ovarului, - 12. Ligamcntul rotund al uterului,

- 13. Excavatiavezicouterina. - 14. Vezica urinara. - 15. Fundul uterului, - 16. Excavatia rectouterine. - 17. Rcctul. - 18. Plica rectouterinii.

Greutatea ovarului la femeia adulta este deaproxi

mativ 6-8g,

La fetita ovarul are dimensiunilesi greutateapejuma

tate ca la adulta,

In perioada preovulatorie, ovarul careva elibera QVO

citul 'i~imareste volumul, devenind de doua sau chiar detrei ori mai mare ca inainte. $i'intimpul graviditatii, ovarulpurtator al corpului galben are un velum rnarit.

Situatie. Ovarul se gaseste in cavumul retro-uterin,adica in compartimentul cavitatii pelviene aflat inapoia

coborarea sa (in regiunea lombara, in fosa iliaca), saupoate

descinde maijos (in can~lul inghinal, in labiile mari) - vorbimde

un ovar ectopiccongenital.

In afara acestor deplasari congenitale, ovarele l!)ipot modifica

situatia 'in decursul vietii femeii. Astfel, in sarcina, ele urea

impreuna cu uterul gravidpana' in regiunea lombara, Dupa sarcini

multiple, datorita relaxarii ligamentelor, ovarele cad spre fundul

pelvisului sau se pot chiar angaja intr-o hernie inghinala sau

femurala In urma unor procese inflarnatorii, ovarelepot fi fixate

in afara locului lor obisnuit.

I:)lrect,ie. Axul mare al ovarelor este aproape vertical,ligamentelor largi. El este alipit deperetele lateral al fiirid

.' . - - .

user oblic de sus injos, diiiapoi inainte si din afaraexcavatiei sub bifurcatia arterei iliace comune. In urmanasterilor repetate, ovarul se deplaseaza in jos si inapoi,spre fundulpelvisului.

Ovarul se dezvolta in regiunea lombara a embrionului. De aici,In luna a 3-a adezvoltarii intrauterine, se deplaseaza in sens caudal,

astfel ca la nou-nascuta se gaseste in dreptul stramtorii superioareapelvisului ~i abia spre varsta de zece ani i~i va lua locul de lafemeia adulta. Din diferite motive,' ovarul se poate opri din

inauntru.

Marginea lui libera esteindreptata medial ~iposterior;

marginea rnezovariana este orientata lateral si anterior.

Dar ovarul este foarte mobil, de aceea este {!;reusasevorbeasca de 0 situatie unica a sa. Sitl.1

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

3/49

268 SPLANHNOLOGIA

2

8

rI::~~~'I/!li//J//,lI/III1l..- 9

~,~i~~~r.---m'!1fflf-I{)rJI.'l,',f.'I!!"'I

~~......_!/

IS 14 1312

Fig. 296. Pelvisul la Iemeie, Sectiune medio-sagirala.

1. A iliaca comuna dreapta. - 2, V. iliad. comuns dreapta. - 3. Ureterul, - 4, A. iliaca interna. - 5. V. iliaca interna. - 6, Plica rectouterina.- 7. Excavatia rectouterinii Douglas. - 8. Plica transversals (Kohlrausch). - 9. Ampula rectala, - 10, M. sfincter anal intern. -11. M. sfincter anal

extern. - 12. Orifieiul vaginului. - 13. Labia mica. - 14, Labia mare. - 15. Orificiul extern al uretrei. - 16. Corpul clitorisului. ~17. Muntele

pu belui. - 18. Orificiul intern 'al uretrei. -19. Simfiza pubiana, - 20.Vezica urinara, - 21, Excavatia vezicouterina, - 22. Uterul, -23. Plica vezicala

transversala. - 24. Plica ornbilicala laterala. - 25. Ligamentul rotund al uterului. - 26. Tuba uterina, - 27. Ovarul, - 28. A. iliaca externa. - 29. V.iliaca interna. - 30. Vasele ovariene.

de fixare, pe de alta parte starii organelor invecinate, in

special a intestinelor (repletiune, vacuitate).

Mijlo acele de fixare. Ovarul este suspendat de

ligamentul largo El este fixat - relativ - prin pediculul

sau vasculo-nervos siprin patru ligamente: 1. ligamentul

suspensor; 2. ligamentul propriu al ovarului; 3. ligametul

tuboovarian si 4. mezovariul.

l.Ligamentul susp

suspensorium ovarii) , numit si . . este

celmai puternic dintre mijloacele de

Este 0 formatiune fibro-musculara, alaturi de carecoboara si pediculul vasculo-nervos superior al ovarului.,

Ligamentul pleaca din fosa iliaca (de pe mezoapendice

ill dreapta, de sub mezencolonul sigmoidian in stanga),

coboara peste vasele iii ace externe si stramtoarea

superioara a pelvisului, patrunde in unghiul supero-lateral

alligamentului larg si se fixeaza pe extremitatea tubara a

ovarului si pe mezovarium.

2. L i gam e ri t u I pro p r iu a 1 0 v a r u 1u i(Ligamentum ovariiproprium sau Chorda utero-ovarica)

numit ~i ligamentul utero ovarian - este un cordon fibro

muscular situat in aripioara posterioara a ligamentului

largo Se intinde intre extremitatea uterina a ovarului ~i

uiighiul uterului,

. 3.Ligamentul tuhoovariart(neomologatfn

N.A.) leaga extremitatea tubara a ovarului de infundibulultubei ~i asigura contactul dintre aceste doua organe' Pe

el se fixeaza un important ciucure tubar: fimbria ovarica.

Este formattot din fibre conjunctive si musculare netede.

5/23/2018 Organele Genitale Feminine

4/49

ORGANELE. GENITALE FEMININE

5 7

;';"."',...

19

18 8

9

t[}

17 /1

'8IJ

11

,Fig. 297. Organele genitalc interne hi Ierneie vazuteposterior;

1. Fundul uterului, - 2, Corpul uterului.ifata intestinala) - 3, Istrnul uterului. - 4. Portiunea supravaginala a colului.uterin. - 5, Ligamenttil

propriu al ovarului. - 6, Ovarul cu 7_ Corpul galben. - 8, Apendicele veziculos. - 9, Va;ele ovariene, - 10" Ligamentul larg, - l l. Ureterul. 12:

Coloana

vaginala posterioara. - 13, Coloana vaginala anterioara. -14. Portiunea vaginala a colului uterin. - 15, Buza anterioara a colului uterin.- 16, Ostiul uterin. -17, Buza posteri