Home >Documents >Nutritie Curs IV

Nutritie Curs IV

Date post:05-Apr-2018
Category:
View:251 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    1/34

    In cursul digestiei, substanele prezente n alimentesub forma principiilor nutritive (nutrienilor), suntsupuse biodegradrii. Astfel, de la nutrieni -compuicu molecul mare, e.g.: poliglucide, lipide complexe,holo- i heteroproteide -se ajunge la metabolii -compui cu molecul mic, e.g.: monoglucide, acizi

    grai, glicerol, aminoalcooli, acizi aminai etc. -capabili de a tranzita prin peretele intestinal. Produii absorbii - dup tranzitarea vilozitilor

    intestinale - trec n sistemul venos, mai exact n venacavi n vasele limfatice, de unde suntvehiculai spre

    ficat, iar de aici spre cord. Ulterior, prin sistemularterial, sunt difuzai n ntregul organism, ajungndla toate esuturilei celulele.

    Digestia, ca proces fiziologic, distinge trei etape:1) Etapa buco-faringo-esofagian; 2) Etapa gastric; 3)Etapa intestinal.

    Fiziologia digestiei i absorbiei

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    2/34

    Etapa buco-faringo-esofagian

    Descriptiv, digestia n cavitatea bucal se

    limiteaz la trei procese fiziologic distincte: l)insalivaia; 2) masticaia; 3) deglutiia. Primeledou procese (insalivaia i masticaia) sedesfoar doar n cavitatea bucal, iar al treilea

    (deglutiia) n toate organele participante laprima etap, i.e.: cavitatea bucal, faringele iesofagul.

    Ingestia de lichide, avnd n vedere specificul

    strii de agregare a acestora, se realizeaz frprocesele de insalivaieimasticaie.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    3/34

    Insalivaia reprezint un prim proces importantpentru digestie, prin care saliva -eliberat lanivelul glandelor salivare intervine n digestie,asigurnd mbibarea i, treptat, nmuiereaalimentelor aflate n cavitatea bucal.

    Secreiasalivar. La om volumul secreiei salivare se cifreaz la

    aproximativ 1000-1500 ml saliv / 24 ore. pH-ulvariaz ntre 5,75- 7,05. Compoziia salivei : ap 99,4 % i reziduul uscat

    0,6 %. Din acest reziduu uscat 0,4 % reprezintsubstane organice, iar restul de 0,2 % substaneanorganice.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    4/34

    Se menioneaz existena urmtoarelor substaneorganice: proteine diverse; substane azotate neproteice;glucide i lipide.

    A) Proteinele. Sunt reprezentate de: a) enzime; b) mucine;c) antigene de grup sanguin; d)substane bactericide; e)substane de cretere.a.

    a) Enzimele salivare - sunt reprezentate prin: Amilaza salivar sau ptialina - glicoproteid. Are pH-ul

    optim de aciune la 6,9. Aceast enzim este implicat niniierea digestiei bucale a unor poliglucide (e.g.:amidonul, glicogenul);

    Kalikreina - glicoproteid cu rol de enzim, intervine nproducerea de kinine cu aciune vasodilatatoare local.

    Lizozimul-Are aciune enzimatic i bacteriolitic. Segsete n salivi n diferite secreii din organism.Aciunea bacteriolitic se evideniaz n raport cu germenidin genurile streptococ, stafilococ, proteus etc;

    b) Aminoacizii - sunt prezeni n saliv n cantitivariabile,

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    5/34

    c) Mucinele salivare - Particip la formarea bolului

    alimentar prin faptul c ader la diveri constituenidin alimente, asigur lubrefierea i protejeaz astfelcavitatea bucal.

    d ) Antigenele de grup sanguin - sunt glicoproteideprezente n saliv la cca. 80 % din oameni. Acesteantigene definesc grupa sanguin a persoanelorrespective: 1(0), ll(A), lll(B) sau IV(AB). Testul pentrugrupa sanguin, n situaiilimit (n medicina legal -bazat pe metodele chimiei judiciare), se poate face

    din probe, sau chiar din urme, de saliv. Substanele bactericide - se afl sub forma enzimei

    lizozim i a bactericidinei-sunt proteine care asigurefectul bactericid iprotecia mpotriva cariilor

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    6/34

    Substanele de cretere - sunt implicate n

    activitatea endocrin. Se menioneaz n acest cazprezena parotinei (produs n parotid), careintervine n activarea depunerilor calcice osoase,calcificarea dentinei etc. Datele asupra acestor

    substane nu sunt concludente.

    2. Substane anorganice din saliv.

    Se menioneaz prezena apei i a unorbioelemente : sodiul, potasiul, calciul, magneziul,fosfatul, clorul, bicarbonatul, iodul, fluorulsalivar.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    7/34

    Masticaia este un proces complex care presupunefragmentarea mecanic a alimentelor introduse ncavitatea bucal, concomitent cu impregnarea

    acestora cu saliv i nmuierea acestora prininsalivaie. Se formeaz bolul alimentar. n procesul de masticaieparticip: dinii,care asigur

    frmiarea mecanic a alimentelor; saliva, care areroluri multiple i complexe (e.g.: nmuierea

    alimentelor prin insalivare, participarea la iniiereadigestiei unor poliglucide, aciune protectoareantibacterian etc); limba; bolta palatin;musculatura obrajilor.

    Saliva particip la digestie, prin amilaza din

    compoziia sa care iniiaz digestia unor poliglucide(amidonul, glicogenul). Aciunea amilazei, nceputn cavitatea bucal, continu i n stomac unde,datorit pH-ului foarte sczut al sucului gastric,enzima se va inactiva.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    8/34

    Deglutiia este procesul caracteristic al etapeibuco-faringo-esofagiane a digestiei, asigur

    tranzitul coninutului bucal-deci a boluluialimentarprin faringe i esofag pn la stomac.

    Procesul de deglutiie are loc de cca. 500-1200 orin 24 de ore, de cca. 200 de ori n timpul meselor ide 50 ori n timpul somnului.

    n general, pentru deglutiie, se estimeaz cexist trei faze distincte, a cror descriere se face

    n funcie de regiunea anatomicparcurs, i.e. a)faza bucal; b) faza faringian; c) faza esofagian.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    9/34

    Faza faringian este mai complex, pentruconsiderentul c faringele reprezint o zon deinterferen a cilor digestive i a cilorrespiratorii. Pe durata n care bolul alimentarstrbate faringele se nchid orificiile posterioareale foselor nazale (prin ridicarea vlului palatin)precum i glota (prin ridicarea laringelui datoratcontracieimuchilor tirohioidieni i prin oprirearespiraiei).

    Faza esofagian succede faza faringian i esteasigurat de micarea undelor peristaltice" lanivelul esofagului, care se produc ca o consecina deglutiiei.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    10/34

    Etapa gastric

    n stomac, bolul alimentar este micat ifrmntat prin contraciile stomacului ( micriperistaltice). Aceast frmntare nlesnete

    impregnarea lui cu suc gastric. Alimentele lichidetrec din esofag direct n intestinulsubire,frsse mai opreasc n stomac (excepie laptele).

    La nivelul stomacului se petrec tansformri

    fizico-chimice determinate de: 1) aciuneasecreiei gastrice 2) efectul motricitatii gastrice.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    11/34

    Secreiagastric.

    Se prezint ca un lichid incolor, uneori opalescent

    sau clar. Sucul gastric are un pH de 1,5-2,5. n suculgastric se afl ap n proporie de 99,4 % isubstane organice i anorganice n proporie de0,6%.

    Substanele organice din sucul gastric suntreprezentate de urmtoarele enzime:

    Pepsina. Este secretat sub forma unui precursor

    (pepsinogen). Secreia se activeaz la pH de cca.2,0 i este inhibat prin creterea pH-ului pn lavaloarea de 5,0-6,0;

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    12/34

    Labfermentul (renina). Este o enzim prezent nstomacul sugarilor i are rolul de a transformacazeinogenul din lapte n cazein.

    Lipaza gastric. Intervine n hidrolizarea grsimilorfin emulsionate, fiind mai activ la vrstele juvenile; Gelatinaza. Contribuie la catabolizarea gelatinei

    (ingredient alimentar cu compoziie lipidic iglucidic);

    2. Substanele anorganice. Se remarc prezena acidului clorhidric, a srurilor

    acestuia, clorura de sodiu, clorura de potasiu, afosfailor de calciu i magneziu .a.

    Acidul clorhidric. Secreia acidului clorhidric esteasigurat de celulele parietaleale glandelor gastrice.

    Rolul:-activeaz enzimele; rol bactericid;conservalimentele ajunse la acet nivel.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    13/34

    Motricitatea gastric se realizeaz ca o consecin

    a contraciilor produse de musculaturastratificat a peretelui stomacal.

    Efectul contraciilor, are drept consecinevacuarea coninutului stomacal.

    La nivel de stomac se mai afl mucusul gastriccare are rolul de-a proteja mucoasa de efectelenocive care se pot manifesta prin autodigestie lacare pot participa pepsina i acidul clorhidric.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    14/34

    n stomac, bolul alimentar este micat ifrmiat prin contraciile stomacului ceea cenlesnetei impregnarea cu suc gastric.

    Sucul gastric nu poate ptrundedeodat n toatmasa bolului alimentar. De aceea, n timp ce bolulalimentar se gsete n stomac, enzimele salivarei continu activitatea pn cnd toat masa de

    alimente se mbib cu suc gastric i capt oreacie acid, care oprete aciunea ptialinei imaltazei.

    n stomac se formeaz o mas alimentar cuconsistena unei paste, chimul stomacal, care are

    n compoziia sa: amidon, glicogen, glucoz,maltoz, proteine native, albumoze, peptone,grsimi native, glicerin, acizi grai.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    15/34

    Digestia este finalizat, n parte, la nivelul

    intestinului subire. De la nivelul stomaculuichimul gastric pleac cu un pH acid. Neutralizarease realizeaz la nivelul intestinului subire prinaciuneasecreiilor:

    1) pancreatic; 2) biliar; 3) intestinal.n aceast etap se continu digestia i se

    realizeaz - n mare msur - absorbiamoleculelor mici rezultate din nutrieniiprezeni

    n alimente.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    16/34

    Deversarea sucului pancreatic se produce nduoden prin canalul principal (Wirsung) icanalul accesoriu (Santorini).

    Secreiapancreatic.

    La omul adult cuantumul secreiei pancreaticeeste de 500-4000 mL / 24 ore, pH-ul de 7-9 fiinddependent de rata secreiei.

    Compoziia sucului pancreatic.

    n sucul pancreatic se aflcompui de naturorganicianorganic.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    17/34

    1. Substanele organice.

    a) Enzimele proteolitice: endo, exopeptidaze, nucleaze

    Endopeptidazele: tripsina, chimotripsina; elastaza (elastoproteinaza);colageneza.

    Tripsina /intervine n coagularea laptelui i a sngelui

    Chimotripsina acioneaz tot ca o endopeptidaz dar, la nivelulaminoacizilor aromatici hidrofobi, e.g.: tirosina, fenilalanina.

    Elastaza.Are ca forminactiv proelastaza. Intervine n descompunerea

    fibrelor elastice dar, i n menineraintegritii acestora. Colagenaza. Intervine n scindarea legturile peptidice din molecula

    colagenului, la nivelul aminoacizilor: prolin,hidroxiprolin,glicin.

    a2) Exopeptidazele.n cadrul acestei grupe se disting mai multe enzime:carbo-peptidazele Ai B, aminopeptidaza..

    a3)Nucleazele.Acestea sunt de fapt esteraze i nu peptidaze. Intervin nscindarea legturii esterice dintre gruparea fosfat ipentoz, respectivribonucleazele -pentru ribonucleotide i deoxiribonucleazele - pentrudeoxiribonucleotide.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    18/34

    b) Enzime lipolitice. n acest grup se include lipaza,fosfolipaza i colesterolesteraza.

    Lipaza. Intervine n scindarea lipidelor emulsionate,n ordine descrescnd: tri-, di- i monogliceride, Fosfolipaza. Produce hidrolizarea lipidelor care au

    legturi fosfat, deci a glicerofosfolipidelor, Colesterolesteraza. Intervine n hidroliz esterilor

    formai din acizii carboxilici i steroli, n specolesterol. c) Enzime glicolitice. Dintre enzimele glicolitice n

    pancreas se sintetizeaz doaramilaza.

    Amilaza. Are caracteristicile i aciunea uneienzime glicolitice care intervine n biodegradareaamidonului i glicogenului. Are pH-ul optim deaciune de 6,5-7,2.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    19/34

    Secreia hidro-electrolitic, ndeosebi prin prezenabicarbonatului, este important pentru neutralizareaaciditii sucului gastric, mai exact a chimului gastric care

    ajunge n duoden. Secreiapancreatic este supusiaciunii unor hormoni

    locali : secretina - cu rol n activarea eliberriisecreiei debicarbonat i ap n sucul pancreatic; gastrina - cu rol ncreterea secreiei enzimatice i potenarea secretinei;

    colecistokinina (CCK) - hormon eliberat n duoden i njejun - efectul rezid n creterea cuantumului sintezeienzimatice, potenarea efectului secretinei i chiar nstimularea acinilor pancreatici.

    Secreia pancreatic este tributar prezenei n duoden a

    chimului gastric care a prsit stomacul.Aciuneasecreieipancreatice asupra nutrienilorprezeni n chimul gastricse caracterizeaz prin efectele conjugate ale enzimelorproteolitice, lipolitice i a enzimei glicolitice. Astfel serealizeaz o nousecven a digestiei intestinale.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    20/34

    Ficatul ca i gland anex intervine n mai multemoduri asupra activitii digestive i metabolismului,

    ntre acestea un rol esenial are eliminarea bilei caprodus de secreie i excreie hepatic (secreia estecontinu, iar eliminarea este intermitent); pigmenibiliari, colesterol, acizi colici, metale grele.

    Compoziia secreiei biliare. n compoziia bilei s-audecelat substane organice i substane anorganice.Cuantumul apei este de 97-98 %. Compuii organicidin bil sunt: acizii biliari; bilirubina i biliverdina(doi compuirezultai prin descompunerea hemului);colesterolul; lecitinele; proteine diverse. Compuiianorganici sunt reprezentai de Na+, K+, Ca2+, precum

    i de CI" i HC03" (ionul bicarbonat). Dei nu conineenzime, bila prin srurile biliare, contribuie Iadigestia lipidelor, reducnd tensiunea superficial ideterminnd emulsionarea lipidelor, n aceastmanier este favorizat digestia lipidelor.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    21/34

    La nivelul intestinului pentru asigurarea

    procesului de digestie intervin, secreiapancreatic i secreia biliar. La acestea seadaug i aciunea secreiei intestinale. nduoden sunt deversai sucul pancreatic i bila.

    Glandele din mucoasa duodenal produc iacestea o secreie lichid cu coninut ridicat demucus (bogat n glicoproteine) i bicarbonat,contribuind la neutralizarea aciditii chimului

    gastric.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    22/34

    Compoziia sucului intestinal. Cercetrileexperimentale nu au putut face dovada existenei

    unei secreii intestinale" propriu zise. Suculintestinal care conine compui organicireprezentai de enzime hidrolitice este elaborat lanivelul membranei apicale a enterocitelor din

    mucoasa intestinal. La acest nivel au fostdecelate:

    Peptidazele intestinale. Sunt enzime care produchidroliza diverselor oligopeptide, ndeosebi a tri-

    i dipeptidelor rmase n urma aciunii enzimelorgastrice i a enzimelor pancreatice. Acestea sunthidrolizate pn la aminoacizi.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    23/34

    Enzimele glicolitice. Din aceastgrup de enzimes-au izolat maltaza, zaharaza, lactaza, careacioneaz, de fapt, asupra diglucidelor. Acesteadescompun diglucidele corespunztoare pn lamonoglucide: glucoza, fructoz,galactoz.

    Lipaza intestinal. Are aciune asemntoarelipazei pancreatice i intervine n transformarealipidelor n compui mai simpli, ndeosebi a

    gliceridelor n glicerol i acizi grai.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    24/34

    Absorbia

    Absorbia metaboliilor rezultai n urma digestiei i

    catabolizrii (bio-degradrii) diverilor nutrieni serealizeaz la nivelul mucoasei care tapeteaz tractuldigestiv. n general, procesul de absorbie se discut nrelaie cu grupa de nutrieni, e.g.: absorbiamacronutrienilor (glucide, lipide, protide), absorbia

    micronutrienilor (compui minerali, vitamine),absorbia altor nutrieni (ndeosebi apa) etc.

    Nutrienii sunt supui proceselor de biodegradareprin reacii de descompunere hidrolitic, sub aciunea

    enzimelor specifice (hidroliza enzimatic),dup careeste posibilabsorbia moleculelor mici.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    25/34

    Primul prag de absorbie se poate realiza lanivelul cavitii bucale ntr-un cuantum mai

    redus, interesnd substanele bioactive cumolecul mic (ndeosebi substanelefarmacologice active), unii compui minerali ialcoolul. La nivelul stomacului exist unimportant tranzit pentru ap, cloruri (CI"),carbonai (C032~) i bicarbonai (HC03"), alcoooletc. La nivelul intestinului subire, mai precis lanivelul vilozitilor intestinale, exist un tranzitmai activ al metaboliilor. La acest nivel

    tranziteaz majoritatea metaboliilor cu moleculmic, e.g.: glucide, lipide, protide, apicompuibiominerali. La nivelul colonului - existabsorbie activ, e.g.: apa, Na+, CI" (dar exist ieliminare de HCO3* i K+).

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    26/34

    Procesul de absorbie - se realizeaz predilect lanivelul lumenului intestinal prin vilozitileexistente la nivelul mucoasei de unde ajung nsnge sau n limf.

    Tranzitul se realizeaz prin diverse mecanisme:

    a) transportul pasiv, e.g.: osmoz, difuziune b) transport activ bazat pe aport energetic, e.g.:

    translocare de grup, contragradient deconcentraie - situaii ntlnite la molecule mici

    (glucoza, aminoacizi) c) transport prin endocitoz, ndeosebi prin

    pinocitoz, la unele proteine cu moleculmic.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    27/34

    Dupabsorbie,compuii simpli sunt condui pecalea circulaiei sanguine i limfatice ctre ficat,de unde vor fi rapid dirijaictre diferite sectoareale organismului n funcie de necesiti.

    Substanele care au trecut prin peretele intestinalreprezintns numai o parte din totalul celoringerate. O alt parte, mult mai mic, rmneneabsorbiti se elimin prin intestinul gros.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    28/34

    Absorbiamacronutrienilor

    Absorbia glucidelor - se realizeaz prin mecanisme pasive, e.g.:pentozele (ndeosebi riboza) sau prin mecanismeactive, e.g.: hexozele (glucoza, galactoza,fructoza).

    Glucidele transformate n monoglucide: glucoza,galactoza sunt absorbite n jejun, nainte de aajunge la ileon. Viteza de absorbie a glucozei estemai mare (cca. 120 g / h), a fructozei redus la

    jumtate, iar a pentozelor i mai redus. Tranzitulglucozei i galactozei se face paralel cu al Na*, carese afl n cantitate mai mare n lumenulintestinal. Se bazeaz pe transportul activ ncontragradient de concentraie.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    29/34

    Glucoza i galactoza tranziteazalturi de Na+ cu

    ajutorul unor proteine transportoare. Fructozatranziteaz independent de Na+. Pentozeletranziteaz prin difuziune simpl, fapt careexplici rata redus a transportului acestora.

    n organism glucidele se afl sub o formcirculant - glucoza din snge i sub o form carese preteazstocrii - glicogenul n ficat imuchi.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    30/34

    Absorbia lipidelorAre loc predilect n segmentul jejunal dar i n

    ileon. Monogliceridele, acizii grai, colesterolul seabsorb prin transport pasiv n intestin.Monogliceridele se descompun nc i la nivelulvilozitilor rezultnd glicerol i acizi grai, de

    unde trec n circulaie. Absorbia acizilor grai se produce doar dup ce

    acetia se combin cu srurile biliare rezultndcombinaii hidrosolubile.

    O mic parte din trigliceridele din lumenulintestinal trec n celulele mucoasei intestinaleprintr-un mecanism de pinocitoz.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    31/34

    Absorbia proteinelorProtidele cu structur complex,proteinele simple (holoproteidele) iproteinele conjugate (heteroproteide),precum i peptidele sunt descompuse

    sub aciunea diverselor enzimeproteolitice pn la aminoacizi.

    Absorbia aminoacizilor levogiri este

    dominant, cuplat cu transportul Na+,care - fiind n cantiti mai mari -faciliteaz tranzitul acestor aminoacizi.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    32/34

    n cazul aminoacizilor dextrogiri -

    rezultai din hidroliza intracelulara di- i tripeptidelor - absorbia serealizeaz prin difuziune pasiv

    ajungnd n sngele din vena port.Nucleobazele purinice i

    pirimidinice rezultate dinbiodegradarea acizilor nucleici seabsorb prin transport activ.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    33/34

    Absorbia vitaminelor

    Se produce -n mare parte - n segmentulproximal al intestinului subire. n cazul

    vitaminelor liposolubile este necesarprezena enzimelor pancreatice cu rol lipolitic

    i a srurilor biliare care contribuie laformarea de micelii hidrosolubile.

    Absorbia apei i a compuilor minerali

    Se produce predilect la nivelul intestinuluisubire (duoden, jejun), dar n cantiti redusei la nivelul altor segmente ale tractusuluidigestiv.

  • 8/2/2019 Nutritie Curs IV

    34/34

    n etapa de absorbie se poate face distincia, subaspect fiziologic i biochimic, a dou faze:

    intraluminaliintracelular. Faza intraluminal intereseaz tranzitul

    nutrienilor prin peretele intestinal, spre a intran circulaialimfaticisanguin.

    Faza intracelular a absorbiei - mult maicomplex prin natura fenomenelor fizico-chimice- intereseaz tranzitul metaboliilor protidici,glucidici, lipidici, compuilor minerali spre

    interiorul celulei. In celule se desfoaractivitate ana- i catabolic i se formeazbioconstitueni specifici propriului organism.

Embed Size (px)
Recommended