+ All Categories
Home > Documents > Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Date post: 27-Jun-2015
Category:
Upload: sarutotravitor
View: 795 times
Download: 9 times
Share this document with a friend
34
ASTM BRONSIC Obstructie paroxistica a cailor re total sau partial reversibila,prov inflamatie si hiperreactivitatea c respiratorii
Transcript
Page 1: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

ASTM BRONSIC

Obstructie paroxistica a cailor respiratorii, total sau partial reversibila,provocata de inflamatie si hiperreactivitatea cailor respiratorii

Page 2: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Factori predispozanti

1. - alergici - (astm alergic, extrinsec) praf de casa, polen, pulberi, par animale,

alergeni alimentari, medicamente, detergenti

2. – nealergici - (astm intrinsic) factori infectiosi

Page 3: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Simptome

• dispnee paroxistica acuta• cu caracter predominant expirator • wheezing • tuse • expectoratie • raluri sibilante si ronflante

Page 4: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

ClasificareStadiu I - usor - Dispnee usoara Sibilante difuze VEMS 50-80% Stadiu II - mediu - Dispnee de repaos Necesitatea folosirii musculaturii respiratorii accesorii Raluri sibilante multiple Schimbul de gaze normal sau diminuat VEMS 50%

Page 5: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Stadiul III – sever – Dispnee severa Polipnee Wheezing accentuat Cianoza Necesitatea folosirii musculaturii respiratorii accesorii Raluri sibilante sau lipsa zgomotelor respiratorii TA scazuta VEMS 25%

Page 6: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Stadiul IV – insuficienta respiratorie Dispnee severa Polipnee Obnubilare sau agitatie Cianoza Absenta wheezing Transpiratii profuze VEMS 10%

Page 7: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Conduita de urgenta1 - pozitie sezanda2 - administrare de oxigen 4-6 litri/min3 - bronhodilatatoare in aerosoli (salbutamol, berotec, astmopent)4 – Miofilin 240mg lent iv5 – corticoizi HHC 100-200 mg iv6 – IOT si ventilatie mecanica asistata7 – antibioterapie (daca este episod infectios)

Page 8: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Atentie!!!Trebuie sa se diferentieze astmul bronsic (dispnee expiratorie) de astmul cardiac (dispnee inpiratorie).Simpaticomimeticele sunt contraindicate la hipertensivi, coronarieni)

Page 9: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

STAREA DE RAU ASMATICStadiul clinic cel mai sever al astmuluiObstructie care persista cateva zile sau saptamaniCauze: infectie bronsica, bacteriana sau virala Reactii alergice imediate provocate de medicamente prafuri Abuzuri de simpaticomimetice Suprimarea brusca a corticoterapieiSimptomatologia: identica, persistenta, cu caracter de agravareConduita de urgenta: internare in spital

Page 10: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

HEMOPTIZIA

Expectoratie cu sange rosu deschis spumos din faringe, arbore traheo-bronsic sau spatiu alveolar

(a nu se confunda cu hematemeza – varsatura cu sange rosu inchis, cu cheaguri din esofag, stomac)

Page 11: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Cauze

Tumori (cancer bronhopulmonar, cancer sfera ORL)TBC, bronsita, pneumonii, bronsectazii, abces pulmonar, infarct pulmonar, Cauze cardiovasculare: stenoza mitrala, edem pulmonar, HTPDeficiente de coagulare: trombocitopenii, CID, terapie cu anticoagulanti Cauzele necunoscute impun efectuarea bronhoscopiei

Page 12: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Simptome

Tuse iritativa cu expectoratie de sange rosu, aprins, aerat, spumosCaldura retrosternalaHemoptizii > 600 ml sange in 24 ore determina: paloare, anxietate, transpirati, tahipnee, tahicardie, TA scazutaHemoptizia abundenta antreneaza ca element de gravitate IRA si tardiv soc

Page 13: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Conduita

Internare de urgentaRepaos pozitie semisezandaSuprimarea tusei cu un opiaceu (codeina 15-30 mg) Determinarea cauzei, urmata de limitarea sau oprirea sursei de sangerarePrevenirea asfixiei prin sangerare abundentaPrevenirea obstructiei bronsice printr-un cheag

Page 14: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Tratament etiologic

Stenoza mitralaEdem pulmonara acutEmbolie pulmonaraTBCTulburari de coagularePneumonie acuta

Page 15: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

In prezenta semnelor de gravitate

Supraveghere in Terapie IntensivaBronhoscopie de urgenta identificare sursaArteriografie de urgenta si embolizareTratament simtomatic si de reechilibrareTratament chirurgical

Page 16: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

PNEUMOTORAXUL

Afectiune caracterizata prin prezenta unei colectii gazoaze in cavitatea pleurala. Aerul patrunde in pleura printr-o perforatie patologica a seroasei.

Page 17: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Cauze TBCEmfizem pulmonarBPOCBronsectaziiTuse convulsiveTraumatic: Plagi penetrante asociate cu hemotorax Fracturi costale Acte chirurgicaleIdiopatic benign (etiologie necunoscuta, apare la tineri 18-20 ani)SilicozaSarcoidozaTumori pleurale sau bronhopulmonare

Page 18: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Tablou clinic

Durere toracica unilaterala cu debut brutal, caracter de junghiDurere accentuata de tuseDispnee cu polipnee 30-40 resp/minTuse seacaAbsenta murmurului vezicular unilateralVibratii vocale aboliteHipersonoritateTimpanism unilateralDiminuarea miscarilor respiratorii pe partea afectata

Page 19: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Semne de gravitate!!!

insuficienta respiratorie acuta cu dispnee, hipoxie

Page 20: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Examene complementare

Radiografie pulmonara CT toacicGazometrie sanguina

Page 21: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Diagnostic diferential

Bule emfizematoase voluminoaseAbces pulmonar evacuatHernie diafragmaticaHernie hiatala giganticaChist congenital gigant

Page 22: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Conduita de urgentaPneumotorax fara semen de gravitate:

SpitalizareRepaus la pat, pozitie semisezandaAnalgetice, antitusiveDrenaj aspirativ pleural (cu exceptia

pneumotoraxului minim apical)Pneumotorax cu semen de gravitate:

OxigenoterapiaDrenaj aspirativ pleuralIOT, ventilatie mecanicaReechilibrare volemicaToracotomie, in caz de esec

Page 23: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

PNEUMOPATIA ACUTA

Inflamatia parenchimului pulmonar, de cauza bacteriana, virala, micotica, rareori provocata prin actiunea unor noxe chimice.

Page 24: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Factori favorizanti AlcoolismFumatori Varsta inaintataAfectiuni pulmonare preexistente

sau de insotireImunodepresiePoluare

Page 25: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Simptome / Semne principale

TuseFebra, frisonJunghi toracicDispnee, tahipneeMatitate si submatitateRaluri crepitanteRadiografia pulmonara: infiltrate

Page 26: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Clasificare Pneumonie primara (fara boli associate)

Agenti patogeni: pneumococ, haemophilus influenzae, mycoplasma, legionela, chlamydia, virusuri Pneumonie secundara favorizata de: Insuficienta cardiaca Bronsita cr. obstructiva, Bronsectazie Repaos prelungit la pat Infarct pulmonar Carcinom bronsic Agenti patogeni: bacterii gram negative, pneumococ, stafilococ

Page 27: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Pneumonia oportunista

Pacienti imunodeprimati (chimioterapie, SIDA) Agenti patogeni – fungi, pneumocistis carini, virusuri, micobacterii atipice

Page 28: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Clasificare dupa locul in care s-a realizat infectia -ambulator (comunitara – community acquired) agenti patogeni ca in pneumonia primara-nosocomiala (dobandita in spital) spectru larg de agenti patogeni, frecvent cu rezistenta la antibiotice (cu experienta spitaliceasca), frecvent bacilli gram negative sau stafilococ aureus

Page 29: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Clasificarea dupa aspectul Rx

Pneumonie lobara Bronhopneumonie Pleurobronhopneumonie

Page 30: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Conduita terapeutica se vor recolta succesiv 2-3 culturi sputa si hemoculturiantibioterapie - de prima intentie

- dupa identificarea agentului patogen - durata antibioterapiei 3-5 zile iv apoi 7-10 zile oralhidratareantipireticeformele severe cu insuficienta respiratorie ac., beneficiaza de la

oxigenoterapie pana la IOT si ventilatie mecanica

Page 31: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Bronhopneumopatia Obstructiva Cronica (BPOC)

Afectiune cu obstructie cronica a cailor respiratorii, datorata bronsitei cronice si (sau) emfizemului. Severitatea obstructiei este variabila dar mereu prezenta.

Page 32: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Asmul bronsic intricat cu bronsita cronica si emfizem pulmonar, este inclus in sindrom BPOC.

Bolnavul cu BPOC prezinta insuficienta respiratorie cronica; o suprainfecatie bronsica, poate declansa insuficienta respiratorie acuta, accentueaza sindromul obstructiv (edem inflamator, hipersecretie si spasm al musculaturii bronsice)

Page 33: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Simptome Tuse si expectoratie vascoasa, cel putin 3 luni in 2 ani consecutiviDispnee de efort (expiratorie) cu scaderea capacitatii de munca Cianoza difuza Transpiratii profuzeCefalee , anxietate, somnolentaStare confuzionala, stare precomatoasaDecompensarea respiratorie, se asociaza cu decompensare hemodinamica, (cord pulmonar cronic decompensat – tahicardie, aritmii, hepatomegalie, jugulare turgescente)

Page 34: Nursing - Boli Ale Aparatului Respirator

Conduita in urgenta oxigenoterapia (cu prudenta – scade CO2 din sange, care reprezinta stimulul centrilor respiratori)combaterea obstructiei – inlaturare secretii prin aspiratie endobronsica si lavaj bronsiccombaterea inflamatiei cu corticoizi combaterea infectiei cu antibiotice combaterea spasmului prin bronhodilatatoare fluidifiante ale secretiei bronsice, aerosolihidratarela nevoie toniccardiac, diuretic, ventilatie mecanica.


Recommended