Noul sistem de implanturi intraosos cu vindecare osoasă primară

cu bont înşurubat cu tehnologia „platform switching”

FILOSOFIA SISTEMULUI

Sistemul chirurgical PHI se bazează pe un studiu aprofundat al vindecării fracturilor şi perforaţiilor osoase. Modalitatea de vindecare a porţiunii corticale şi medulare a oaselor a fost analizată şi prin intermediul lucrărilor experimentale de către Schenck şi McKibbin. Lucrările prezintă procesele de reparare osoasă care abordează şi vindecarea zonei din jurul implantului endoosos. PHI, prin metoda sa chirurgicală utilizată şi design-ul unic al implantului, a optimizat, în special, procesele de reparare osoasă, obţinându-se o vindecare prin refacerea canalului lui Havers la nivelul osului cortical şi prin cicatrice medulară primară la nivelul osului spongios. Caracteristicile fundamentale ale acestui proces se pot sintetiza după cum urmează: • la nivelul osului cortical, refacerea canalului lui Havers şi, deci, lipsa substanţei osteoide la interfaţă; • la nivelul osului spongios, cicatrice medulară primară datorită celulelor endostale care produc substanţă osteoidă şi ulterioară formare a osului spongios organizat; • absenţa, în fazele de vindecare a proceselor generalizate de resorbţie a ţesutului osos la interfaţă şi lipsa fenomenului condroid; • vindecare funcţională în opt săptămâni. Pentru a obţine aceste rezultate, există două condiţii esenţiale: • reducerea spaţiului iniţial os vital şi implant minim pe cât posibil; • menţinerea tensiunii sanguine şi a fluxului sanguin din zona din jurul implantului.

2

TEHNICA CHIRURGICALĂ

Bazându-se pe aceste două cerinţe fundamentale, cuplajul micrometric între cavitate şi implant, dar şi conservarea pereţilor osoşi vitali, PHI a conceput o tehnică chirurgicală care foloseşte instrumente rafinate şi eficiente, precum şi implanturi cu un design modern şi revoluţionar care, împreună, îşi ating scopul: acela de a obţine în jurul implanturilor vindecarea osoasă primară care se traduce printr-o vindecare funcţională în opt săptămâni. În baza experienţei acumulate în plan clinic şi ştiinţific, PHI a realizat noul sistem de implant EVO.

CERINTELE SISTEMULUI PHI EVO

Implantul PHI EVO reprezintă sinteza implantologiei dentale endoosoase PHI, sistematică ce se bucură de un FOLLOW-UP DE MAI BINE DE 25 DE ANI. Această sinteză se traduce printr-o suprafaţă implantară care se diferenţiază în două tipologii (TPS şi MAC) şi un sistem de conexiune implant dentar bont, conometrică şi înşurubată, prevăzută cu tehnologia platform- switching.

SUPRAFAŢĂ Implantul PHI EVO, atât în versiunea TPS cât şi MAC, este acoperit cu NITRURĂ DE TITAN care nu doar micşorează semnificativ dispersia pulberilor în ţesuturi, dar şi influenţează cantitatea şi calitatea depunerii de bacterii pe suprafaţă. Acest întreg proces, împreună cu procesul de spălare şi decontaminare care prevede 30 de treceri, permite obținerea unei suprafețe care garantează cel mai înalt nivel de contact os-implant.

TPS (Titanium Plasma Spray) (Plasmă de Titan prin Pulverizare) Este suprafaţa care se obţine prin pulberizarea titanului pur pe implant şi garantează un nivel de rugozitate superficială extrem de ridicat datorita porozităţii sale. Numeroasele studii demonstrează că un astfel de tip de suprafaţă garantează un procent foarte ridicat contact os-implant.

MAC (Mordansarea cu Acid Combinat) Bazându-se pe lucrările prezente în bibliografia internaţională, a fost conceput un proces de mordansare cu acid combinat care permite obţinerea unei morfologii superficiale optime pentru prinderea osoasă.

PLATFORM SWITCHING A fost realizată o conexiune implant-bont formată dintr-un cuplaj hexagonal care garantează caracterul anti-rotaţional şi un cuplaj conic care permite sigilarea cavităţilor intra-implantare şi protejează cuplajul de posibile deşurubări. Conceptul de platform-switching constă în folosirea componentelor protetice subdimensionate faţă de diametrul gâtului implantului pentru a limita resorbţia osoasă peri-implantară. În special, în sectoarele anterioare, stabilitatea osului la nivelul gâtului implantului reprezintă una din cheile de succes ale reabilitărilor pe bază de implant. De asemenea, configuraţia de tip „platform switching” are avantajul biomecanic de a devia zona de concentrare a tensiunilor departe de interfaţa os cervical-implant.

METODA CHIRUGICALĂ

Principiul chirurgical de la bază vindecării primare osoase se sprijină, în mod fundamental, pe două linii directoare: • cuplajul micrometric între implant şi matricea osoasă; • conservarea vitalităţii matricei osoase.

CERINŢELE IMPLANTULUI

IMPLANT

Cuplarea conică în osul medular permite reducerea la minim a spaţiului între osul vital şi implant. Gât cilindric pentru penetrarea porţiunii de os cortical cervical. Implantul are un filet dublu, unul calibrat pentru osul spongios şi celălalt pentru osul cortical, ambele cu un pas de 1,5 mm.

FREZA

Conformație în trepte pentru un foraj progresiv. Viteză de rotaţie joasă (50-100 rotaţii/minut). Irigaţie internă pentru o mai bună răcire a ţesutului osos. Dispozitive de tăiere doar în cap pentru a reduce efectele abaterii frezei în faza de rotaţie şi, ca urmare, cu o creştere a preciziei perforaţiei. Efect auto-centrat şi garanţie pentru nepătrundere în spaţiile biologice neadecvate. În os, în special în cele compacte (clasa D1), se recomandă efectuarea unui foraj progresiv, folosindu-se frezele cu diametru crescând.

ALEZOR

4 Manual cu chei digitale prevăzute pentru un mai bun control şi o mai mare precizie a operaţiunilor de corectare a cavităţii. Recuperarea osului autolog vital prin eventuale operaţiuni de regenerare tisulară.

TAROD

Trebuie folosit exclusiv pentru osul în special compact (D0, D1). Manual, cu chei digitale prevăzute pentru un mai bun control şi o mai mare precizie a operaţiunilor de tarodare. Prezintă un orificiu de evacuare a sângelui pentru a nu decompensa presiunea în cavitatea implantară pregătită şi care ar putea compromite procesul de remodelare osoasă.

1,2 mm 1,2 mm nivel osos INSERŢIA ÎN PROFUNZIME A IMPLANTULUI

Instrumentarul chirurgical (freza în trepte, tarodul-alezor) prezintă marcaje de adâncime, pentru a se gestiona inserţia în profunzime a implantului. Marcajele sunt la distanţă de 1,2 mm între ele.

PLATFORM SWITCHING

Conceptul de „platform switching” constă în folosirea componentelor protetice subdimensionate faţă de diametrul gâtului implantului. Această tehnologie permite realizarea unei bariere în faţa penetrării bacteriene în interfaţa os-implant şi devierea vârfurilor de suprasolicitare în afara zonei osului cervical, care ar putea favoriza resorbţia ca urmare a suprasolicitării.

0,8 mm

FREZĂ PENTRU CORTICOTOMIE

cod VFR2C

Foloseşte la depăşirea porţiunii de os cortical, conservând eficienţa frezei de sondare.

FREZĂ DE SONDARE cod VFR1C

Freza de sondare foloseşte la realizarea orificiului pilot. Nu are dispozitive de tăiere în sens radial, permiţând un efect auto-centrat între corticale.

FREZĂ ÎN TREPTE CAVITATE PRELIMINARĂ DIAMETRU

ÎNĂLŢIME 3,5

VFRB1 VFRB2 VFRB3

4

VFRC1 VFRC2 VFRC3

4,5

VFRD1 VFRD2 VFRD3

5

VFRE1 VFRE2 VFRE3

5,8

VFRY1 VFRY2 VFRY3 6

8 10 13

TARODUL-ALEZOR DIAMETRU

ÎNĂLŢIME 3,5

VALB1 VALB2 VALB3

4

VALC1 VALC2 VALC3

4,5

VALD1 VALD2 VALD3

5

VALE1 VALE2 VALE3

5,8

VALY1 VALY2 VALY3

8 10 13

TARODUL CU EVACUARE DIAMETRU

ÎNĂLŢIME 3,5

VMSB1 VMSB2 VMSB3

4

VMSC1 VMSC2 VMSC3

4,5

VMSD1 VMSD2 VMSD3

5

VMSE1 VMSE2 VMSE3

5,8

VMSY1 VMSY2 VMSY3

8 10 13

IMPLANT DIN TITAN EVO MAC DIAMETRU

ÎNĂLŢIME 3,5

VSAB1 VSAB2 VSAB3

4

VSAC1 VSAC2 VSAC3

4,5

VSAD1 VSAD2 VSAD3

5

VSAE1 VSAE2 VSAE3

5,8

VSAY1 VSAY2 VSAY3

8 10 13

7

IMPLANT DIN TITAN EVO TPS DIAMETRU

ÎNĂLŢIME 3,5

VSGB1 VSGB2 VSGB3

4

VSGC1 VSGC2 VSGC3

4,5

VSGD1 VSGD2 VSGD3

5

VSGE1 VSGE2 VSGE3

5,8

VSGY1 VSGY2 VSGY3

8 10 13

ŞURUB DE VINDECARE „EVO”

DIAMETRU ÎNĂLŢIME 3,5

VVTBA VVTBB

4

VVTCA VVTCB

4,5

VVTDA VVTDB

5

VVTEA VVTEB

5,8

VVTYA VVTYB

înalt (3mm) scurt (1,5mm)

ŞURUB DE ÎNCHIDERE PENTRU IMPLANT „EVO” cod VVG3B

8

CHEI

CHEI PENTRU IMPLANT

CHEIE UNIDIRECŢIOANALĂ

PENTRU IMPLANT cod VCRCC

ŞTIFT HEXAGONAL PENTRU CHEIE UNIDIRECŢIONALĂ cod VCR1B

CHEI PENTRU IMPLANTURI DIAMETRU

ÎNĂLŢIME 8 mm

VCB1B -

16 mm

VCB2BM VCB2A

25 mm

VCB3M VCB3A

MEDIE (20 mm) ÎNALTĂ (26 mm)

PIESĂ DE MÂNĂ CONTRAUNGHI cod VCR3P

CHEI PENTRU TAROD-ALEZOR ŞI TAROD

DIAMETRU ÎNĂLŢIME 10

VCE1B

16

VCE2B VCE2M

VCE2A

20

VCE5B

25

VCE3M

15 20 23 26 VCE5S

VCE3A

CHEI PENTRU ŞURUBURI DE VINDECARE

DIAMETRU ÎNĂLŢIME

9

6,5

VCV1M VCV1A

20 30

CHEIE ANGULATĂ

PENTRU STRÂNGERE BONT cod VCC5A

CHEIE DINAMOMETRICĂ

PENTRU STRÂNGERE BONT cod VCRSC

ŞTIFT „EVO” HEXAGONAL

PENTRU BONT cod VCR1D

CHEIE DE STRÂNGERE

CUPLARE SFERICĂ cod VCE1S

ÎNREGISTRAREA AMPRENTEI

TEHNICA BONT DE TRANSFER DE TIP PICK-UP Transferul este poziţionat în implant şi blocat cu ajutorul unui şurub de blocaj corespunzător. Este înregistrată o amprentă de precizie. Odată îndepărtata amprentă, se realizează demontarea bontului de transfer din implant şi montarea sa în implantul analog de laborator. Bontul de transfer montat în cel analog este repoziţionat în amprentă.

10 ŞURUB CENTRAL

BONT DE TRANSFER DE TIP PICK-UP

înalt cod. VTR2S scurt cod. VTR3S

BONT DE TRANSFER DE TIP PICK-UP DIAMETRU

ÎNĂLŢIME 3,5

VTRBA VTRBB

4

VTRCA VTRCB

4,5

VTRDA VTRDB

5

VTREA VTREB

5,8

VTRYA VTRYB

înalt (2,5mm) scurt (1,1mm)

TEHNICA BONT DE TRANSFER DETAŞABIL DE PRECIZIE

BONT DE TRANSFER DETAŞABIL Permite obţinerea amprentelor de maximă precizie. Bontul de transfer este format din trei elemente: şurub central, ştift hexagonal, bont. 11

FAZE CLINICE CU BONT DE TRANSFER DETAŞABIL

1. ÎNDEPĂRTAŢI CAPACUL-ŞURUB DE VINDECARE

2. ASAMBLAŢI TRANSFERUL - INTODUCEŢI ŞURUBUL ŞI ŞTIFTUL ÎN BONT.

3. ÎNŞURUBAŢI ANSAMBLUL ÎN IMPLANT

4. PLASAŢI ÎN GURA PACIENTULUI LINGURA INDIVIDUALĂ PERFORATĂ CU AMPRENTĂ SIMPLĂ

- DUPĂ CATALIZAREA MASEI, ÎNDEPĂRTAŢI EXCESUL DE PRODUS CARE ÎNCONJURĂ CAPELE DE MARCARE POZIŢIE

5. BLOCAŢI CU RĂŞINĂ CAPELE PE LINGURĂ

6. ÎNDEPĂRTAŢI (DIN GURA PACIENTULUI)

ŞURUBUL CENTRAL ŞI ŞTIFTUL HEXAGONAL

7. ÎNDEPĂRTAŢI AMPRENTA

8. MONTAŢI LA LOC ANSAMBLUL ÎN CELE ANALOAGE CORESPUNZĂTORARE IMPLANTURILOR

TRANSFER DETAŞABIL „EVO”: TRANSFER DIAMETRU

ÎNĂLŢIME 3,5

VTSBA VTSBB

4

VTSCA VTSCB

4,5

VTSDA VTSDB

5

VTSEA VTSEB

5,8

VTSYA VTSYB

înalt (2,5mm) scurt (1,1mm)

TRANSFER DETAŞABIL „EVO”: ŞTIFT HEXAGONAL

ştift hexagonal înalt ştift hexagonal scurt

VTS2P

VTS3P

12

TRANSFER DETAŞABIL „EVO”: ŞURUB CENTRAL

TRANSFER DETAŞABIL „EVO”: ŞURUB SCURT PENTRU BARĂ cod VTS5V

şurub central înalt şurub central scurt

VTS3V VTS4V

PROTEZARE CU BONT

TEHNICA BONTURI PREFORMATE ÎNŞURUBATE

Alegerea bontului. Adaptarea bontului. Realizarea elementului protetic.

13

DREPT ÎNALT DREPT SCURT ÎNCHIDERE TOTALĂ

BONT EVO DREPT DIAMETRU

ÎNĂLŢIME 3,5

VABBA VABBB VABBC

4

VABCA VABCB VABCC

4,5

VABDA VABDB VABDC

5

VABEA VABEB VABEC

5,8

VABYA VABYB VABYC

înalt (2,5mm) scurt (1,1mm) închidere totală

COMPONENTE DISPONIBILE

ŞURUB CENTRAL BONT cod VAB2V (diametru şurub 1,6 mm) UNIVERSAL PENTRU TOATE TIPURILE DE BONTURI

BONT „EVO” ANGULAT 15° DIAMETRU

ÎNĂŢIME 3,5

VAABA VAABB VAABC

4

VAACA VAACB VAACC

4,5

VAADA VAADB VAADC

5

VAAEA VAAEB VAAEC

5,8

VAAYA VAAYB VAAYC

înalt (2,5mm) scurt (1,1mm) închidere totală

14

BONT „EVO” ANGULAT 25° DIAMETRU

ÎNĂLŢIME 3,5

VADBA VADBB VADBC

4

VADCA VADCB VADCC

4,5

VADDA VADDB VADDC

5

VADEA VADEB VADEC

5,8

VADYA VADYB VADYC

înalt (2,5mm) scurt (1,1mm) închidere totală

ANALOG DE LABORATOR „EVO” DIAMETRU

ÎNĂLŢIME 3,5

VBIBD

4

VBICD

4,5

VBIDD

5

VBIED

5,8

VBIYD universal

P.H.I. SRL PRIMARY HEALING IMPLANT VIA ROMA, 20 - 20028 - SAN VITTORE OLONA (MI) - ITALY TEL +39 0331 422327 - FAX +39 0331 422337 E-MAIL: INFO@PHISRL.IT - SITE WEB: WWW.PHISRL.IT

REF X012I000