7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

1/18

Fracturile maleolare

Conf. Dr. M. Nicolescu

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

2/18

Rappel anatomique

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

3/18

Frecventa

local III dupa FED

si fracturile de col

femural

Mecanism componente multiple

compresieabductie/adductie

rotatie externa

picior blocat

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

4/18

Leziuni elementare

1. Traiect maleolar extern

transversaltransversal spiroid +cominutie

adductie rotatie abductie

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

5/18

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

6/18

Leziuni elementare2. Traiect maleolar extern 3. Leziunile acoperisului

mortezei

1.smulgere extraarticulara

2.fractura trimaleolara Cotton

3.fractura tuberculo-margino-

maleolara post.

4.fractura marginala ant.

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

7/18

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

8/18

Clasificare (Duparc)

Tip I (5%)

adductie

Tip II (20%)

abductie

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

9/18

Clasificare (Duparc)

Tip III (20%)rotatie externa

supratuberculara

ligament tibio-peronierant. - rupt

post. - +/- indemn

Tip IV (50%)rotatie externaintertuberculara

ligament tibio-peronierant. - indemn

post. - rupt

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

10/18

STADIUL 1

-STADIUL 2

FRACTURA in ADDUCTIe

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

11/18

Stadiul 1

Fracturaorizontala amaleolei

interne

Stadiul 2

- Rupturalig. peroneo-

tibiale :diastazis- Ruptura

membranei

interosoase

Stadiul 3Fractura

peroneului

2/ FRACTURA in ABDUCTIE

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

12/18

Factori de gravitate

Cominutia peroneului

Fracturi asociate ale pilonului tibial

Instabilitatea sindesmozei

Subluxatia tibio-astragaliana

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

13/18

Clinic

Fracturi prin rotatie-abductie :

picior in rotatie externa si eversiune

tibia se palpeaza sub pielegamba scurtata

tendon achilean concav posterior

Fracturi prin adductie :tablou inversat

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

14/18

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

15/18

Complicatii imediate

Leziuni cutanate : fracturi deschise tip I

flictene

Leziuni vasculo-nervoase : rare

Leziuni asociate : fracturi la alte niveluri

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

16/18

TratamentConservator :

reducere + imobilizare

! daca fractura era cu deplasare, Rx de

control dupa reducereChirurgical :

OS peroneu

OS maleola interna

repararea leziunilor ligamentare+/- reducerea subluxatiei tibio-

astragaliene

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

17/18

7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare

18/18

Fracture en rotation externe sus-ligamentaire

Ostosynthse du pron parplaque Rduction du diastasis T-P

inf par 1 vis + Suture du LLI