+ All Categories
Home > Documents > Nervul Trigemen (v)

Nervul Trigemen (v)

Date post: 08-Apr-2016
Category:
Upload: syrk12
View: 270 times
Download: 26 times
Share this document with a friend
Description:
UMF IASI
32
NERVUL TRIGEMEN (V) ORIGINI, TRAIECT, RAMURI, DISTRIBUTIE
Transcript
Page 1: Nervul Trigemen (v)

NERVUL TRIGEMEN (V)

ORIGINI, TRAIECT, RAMURI, DISTRIBUTIE

Page 2: Nervul Trigemen (v)

CARACTERE GENERALE

NERVUL ARCULUI I FARINGIAN NERV MIXT

MOTOR – MUSCHII MASTICATORI SENZITIV - TEGUMENTELE FETEI, MUCOASELE

CAVITATILOR VISCEROCRANIULUI, ARCADELE DENTARE, MENINGE, ETC.

- PROPRIOCEPTORII MUSCULO-TENDINOSI AI CAPULUI

VEGETATIV PARASIMPATIC – GLANDELE SALIVARE MICI

Page 3: Nervul Trigemen (v)

ORIGINE REALA

MOTORIE – nucleul masticator (punte) SENZITIVA – ganglionul Gasser (stanca

temporalului) – neuronul I- nucleul senzitiv al trigemenului (II)(ncl. gelatinos spinal, Rolando)- talamus (III)

VEGETATIVA – locus coeruleus (planseul ventriculului IV)

Page 4: Nervul Trigemen (v)

ORIGINEA APARENTA

la joncţiunea puntii cu pedunculul cerebelos mijlociu

două rădăcini: – rădăcina senzitivă (externă, voluminoasă)– rădăcina motorie (internă, mult mai subţire)

Page 5: Nervul Trigemen (v)

ORIGINEA RADACINII SENZITIVE

Page 6: Nervul Trigemen (v)

ORIGINEA APARENTA

V

Page 7: Nervul Trigemen (v)

ORIGINEA REALA A TRIGEMENULUI

Page 8: Nervul Trigemen (v)

TRAIECT INTRACRANIAN

1. In etajul posterior al craniului (loja cerebeloasă)

– în partea internă a unghiului ponto-cerebelos, în triunghiul trigeminal al lui Latarget şi Wertheimer:

anterior - marginea superioară a stâncii temporalului posterior - cerebel intern - istmul encefalului

Page 9: Nervul Trigemen (v)

TRAIECT INTRACRANIAN

2. In etajul mijlociu al craniului

- pe faţa antero-superioară a stâncii temporalului (cavum Meckeli)

– Vestibul (radacina senzitiva)– Loja semilunara (ganglion semilunar Gasser)– Zona celor 3 tunele (emergenta celor 3 ramuri terminale):

Nervul oftalmic Willis (S) – V1 Nervul maxilar (S) – V2 Nervul mandibular (S+M) – V3

Page 10: Nervul Trigemen (v)

RAMURI TERMINALE

FIECARE RAM TERMINAL ARE ATASAT PE TRAIECTUL LUI UN GANGLION VEGETATIV PARASIMPATIC:

• GANGLIONUL OFTALMIC WILLIS (V1)

• GANGLIONUL MECKEL (V2)

• GANGLIONUL OTIC ARNOLD (V3)

Page 11: Nervul Trigemen (v)

TERITORIUL SENZITIV AL RAMURILOR TRIGEMENULUI

Page 12: Nervul Trigemen (v)

NERVUL OFTALMIC WILLIS (V1)

tunelul intern al cavum Meckeli în peretele extern al sinusului cavernos (in raport cu n. oculomotor

III, trohlear IV, abducens VI şi cu artera carotida internă la câtiva mm înaintea fisurii orbitare superioare se termina prin trei

ramuri terminale:

N. frontal N. nazal N. Lacrimal

Ram colateral: - nervul recurent meningeal pentru cortul cerebelului

Page 13: Nervul Trigemen (v)

NERVUL OFTALMIC WILLIS (V1)

Page 14: Nervul Trigemen (v)

RAPORTURILE INTRACRANIENE

Page 15: Nervul Trigemen (v)
Page 16: Nervul Trigemen (v)

NERVUL FRONTAL

cel mai gros ram al oftalmicului pătrunde în orbită prin fisura orbitara superioara, înafara inelului lui

Zinn merge între plafonul orbitei şi ridicătorul pleoapei superioare la 1/3 cm îndărătul rebordului orbitar superior, se împarte în două

ramuri terminale:

– nervul frontal extern (supraorbitar) – da ramuri: ascendente, frontale, pentru pielea frunţii până la vertex descendente, palpebrale, pentru pleoapa superioară osteo-periostice, pentru osul frontal şi mucoasa sinusului frontal

– nervul frontal intern (supratrohlear) – da: ramuri frontale pentru pielea regiunii frontale ramuri palpebrale pentru porţiunea internă a pleoapei superioare

Page 17: Nervul Trigemen (v)

NERVUL LACRIMAL

pătrunde în orbită tot prin fanta sfenoidală, înafara inelului lui Zinn, pe peretele extern

se termină în vecinătatea glandei lacrimale da:

– filete lacrimale pentru glandă – filete palpebrale pentru porţiunea externă a pleoapei superioare

Nervul lacrimal are o anastomoză cu ramul zigomato-temporal din orbitar din nervului maxilar, care constituie arcada orbito-lacrimală, prin care vin filete secretorii pentru glanda lacrimală

Page 18: Nervul Trigemen (v)

NERVUL NAZAL (NAZOCILIAR)

pătrunde în orbită prin prin inelul lui Zinn merge de-a lungul peretelui intern al acesteia la nivelul găurii etmoidale anterioare se termină prin :

nervul nazal intern care da 2 ramuri:– Extern - se distribuie mucoasei din partea antero-superioară a septului nazal şi mucoasei

sinusului frontal; – Intern - nervul naso-lobar care se distribuie mucoasei zonei preturbinale a capului cornetelor

mijlociu şi inferior şi vestibulului nazal; se termină în tegumentele lobului nasului. nervul nazal extern la nivelul rebordului orbitar, se împarte în trei ramuri terminale:

- lacrimal, care va inerva sacul lacrimal şi conductele lacrimale; - nazal, care va inerva pielea de la nivelul rădăcinii şi dosului nasului;- palpebral, care va inerva pielea din partea internă a pleoapei inferioare

trei ramuri colaterale: – rădăcina lungă senzitivă a ganglionului oftalmic– nervii ciliari lungi în număr de 2-3 (pentru globul ocular)– nervul sfeno-etmoidal al lui Luschka (pătrunde în conductul etmoidal

posterior şi se distribuie mucoasei sinusului sfenoidal şi celulelor etmoidale posterioare)

Page 19: Nervul Trigemen (v)

NERVUL MAXILAR (V2)

Iese din craniu prin marea gaura rotunda traverseaza fosa pterigopalatina – in raport cu

ganglionul sfenopalatin al lui Meckel se angajează prin fanta sfeno-maxilară (fisura

orbitara inferioara) strabate şanţul şi apoi canalul suborbitar iese prin gaura suborbitară, luând numele de nerv

suborbitar, care constituie ramul terminal al nervului maxilar

Page 20: Nervul Trigemen (v)

RAMURI COLATERALE

nervul meningeal mijlociu, nervul orbitar, nervul sfenopalatin, căruia îi este anexat ganglionul

pterigo-palatin- da:– a) nervii nazali superiori (ex. n. pterigopalatin Bock); – b) nervul nazopalatin (sfenopalatin intern); – c) nervii palatini (anterior, mijlociu, posterior)

nervii dentari posteriori nervul dentar anterior.

Page 21: Nervul Trigemen (v)

RAM TERMINAL – N. INFRAORBITAR

Din acesta se desprind:

– ramuri ascendente, palpebrale, pentru pleoapa inferioară;

– ramuri descendente, jugo-labiale, pentru pielea obrazului şi a buzei superioare;

– ramuri interne sau nazale, pentru pielea aripii nasului.

Page 22: Nervul Trigemen (v)

DISTRIBUTIA RAMURILOR SENZITIVE ALE TRIGEMENULUI

Page 23: Nervul Trigemen (v)
Page 24: Nervul Trigemen (v)
Page 25: Nervul Trigemen (v)
Page 26: Nervul Trigemen (v)

NERVUL MANDIBULAR (V3)

mixt, senzitiv şi motor Iese din craniu prin gaura ovală în etajul mijlociu al craniului, se găseşte în tunelul

cel mai extern al cavumului Meckeli, rădăcina senzitivă fiind situată deasupra celei motorii

în fosa zigomatică (infratemporala), se împarte în ramurile sale colaterale şi terminale – in raport cu ganglionul otic (Arnold), la care vin nervii mic pietros superficial din nervul VII şi mic pietros profund din nervul IX, care aduc filete secretorii pentru glanda parotidă

Page 27: Nervul Trigemen (v)

RAMURI COLATERALE

nervul recurent meningeal, care însoţeşte artera mică meningee

Page 28: Nervul Trigemen (v)

RAMURI TERMINALE

nervul temporal profund mijlociu, nervul temporo-bucal, nervul temporo-maseterin, nervul auriculo-temporal (trece prin butoniera retrocondiliană a lui Juvara şi

ajunge în loja parotidei, apoi urca inaintea conductului auditiv extern); da filete meningeale mijlocii şi temporale superficiale, articulaţiei temporo-mandibulare, conductului auditiv extern, membranei timpanului, pavilionului urechii, secretorii pentru parotidă, senzitive pentru pielea din partea laterală a capului

nervul dentar inferior (canalul mandibular): ram incisiv, ram mentonier, ram pt. m. milohioidian;

nervul lingual - primeşte anastomoza nervului coarda timpanului, sant gingivo-lingual, pe faţa internă a glandei sublinguale; da ramuri senzitive pentru mucoasa linguală dinaintea V-ului lingual

trunchiul comun de nervi pentru muşchii pterigoidian intern, peristafilin extern (tensor veli palatini) şi muşchiul ciocanului.

Page 29: Nervul Trigemen (v)
Page 30: Nervul Trigemen (v)
Page 31: Nervul Trigemen (v)
Page 32: Nervul Trigemen (v)

ANASTOMOZELE TRIGEMENULUI

numeroase anastomoze între cele 3 ramuri terminale ale lui;

anastomoze cu nervul facial prin nervul coarda timpanului, cu auriculo-temporalul, nervul bucal şi cei doi nervi pietroşi superficiali;

cu glosofaringianul prin nervul lingual care se anastomozează între ei sub mucoasa limbii, la nivelul V-ului lingual,

cu plexul cervical superficial şi cu simpaticul cervical.


Recommended