of 38
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
1/38
MASURI DEPRIM AJUTOR
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
2/38
CURS 5.
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
3/38
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
4/38
DEFIBRILAREA
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
5/38
Call 112
Approach safely
Check response
Shout for help
Open airway
Check breathing
Attach AED
Follow voice prompts
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
6/38
AUTOMATED EXTERNAL
DEFIBRILLATOR (AED)
Unele AED se voractiva singure (ON)la deschidereacapacului
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
7/38
ATTASATI PADELELE PE
TORACELE GOL AL
PACIENTULUI
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
8/38
PERMITETI DEFIBRILATORULUI SA
ANALIZEZE RITMUL.
NU ATINGETI PACIENTUL!!!
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
9/38
DACA AED INDICA SOC
Dispuneti celor din jur ,precum sidumneavoastra
indepartarea de pacient:La o parte! Nu atingetipacientul!
Livrati socul
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
10/38
DUPA APLICAREA SOCULUI, URMATI
INSTRUCTIUNILE AED
30 2
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
11/38
In cazul in care nu vi se indica soc,
urmati instructiunile AED.
30 2
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
12/38
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
13/38
Approach safely
Check response
Shout for help
Open airway
Check breathing
Call 112
30 chest compressions
2 rescue breaths
Approach safely
Check response
Shout for help
Open airway
Check breathing
Call 112
Attach AED
Follow voice prompts
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
14/38
Pediatric AED
Automated external defibrillators (AEDs)sunt sigure si eficiente cand sunt utilizatela copii> 1 an
Padelele pediatrice sau AED cu soft deatenuare a socului: copii 1-8 ani
In lipsa unui AED de acest tip, se potutiliza AED obisnuite, pentru copii>1 an.
Case reports de utilizare cu succes a AEDla copii sub 1 an;
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
15/38
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
16/38
Special circumstances
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
17/38
Inecul
OMS 450,000 decese anual
Una din cauzele principale de decesaccidental in Europa
Durata hipoxiei- cel mai importanta factorde prognostic
CPR de catre martori si activare a
sistemului de urgenta.
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
18/38
Inecul - Epidemiologie
-97% din decesele produse prin inecsurvin in tarile subdezvoltate
mai frecvent la barbatii tineri
este principala cauza de moarteaccidentala in Europa survenita la barbatiitineri
suicidul, accidentele rutiere,abuzul dedroguri si alcool variaza de la tara la tara.
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
19/38
Inecul : definitie
ILCOR: un proces care determininsuficien respiratorieprimara la scufundare / imersie ntr-unmediu lichid
O pelicula lichid/aer este prezenta la intrarea in caile
respiratorii ale victimei: victima nu respira aer. Imersia = a fi acoperit de apa sau alt lichid
nec: cel puin faa i cile respiratorii trebuie s fie acoperite. Submersia = faptul ca tot corpul, inclusiv caile respiratorii sunt
sub apa sau alt fluid.
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
20/38
Inecul: fiziopatologie
Stopul cardiac apare ca o consecinta ahipoxiei
Inainte de aparitia laringospasmului
respitatiile victimei sunt pastrate. victima inghite frecvent cantitati mari de
apa.
Respiratia este oprita/ laringospasmulcontinua, hipoxia si hipercapnia sedezvolta
Victima aspira apa in plamani, ducand la
agravarea hipoxiei.
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
21/38
Inecul : tratament
1. Primul ajutor in apa
2. suportul vital de baza
3. suportul vital avansat
4. ingrijirea post- resuscitare
Salvarea initiala: trecatori, salvamari
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
22/38
Inecul : tratament
1. Primul ajutor si scoaterea din apa Siguranta si minimizarea riscului pentru salvator si victima in orice
moment.
Incercare de a salva victima de la inec fara a intra in apa
- Se comunica cu victima
- Se solicita ajutor- Se arunca o franghie/ colac de salvare etc
A se folositi o barca sau orice alt tip de vehicol pe apa
Daca intrarea in apa este necesara, a se folosi un dispozitiv deplutire.
Este mai sigura intrarea in apa cand sunt doi salvatori. Niciodat salvatorul nu se va arunca cu capul nainte n ap (risc
de pierdere a contactului vizual cu victima sau leziuni ale coloaneivertebrale)
Incidenta leziunilor coloanei vertebrale cervicale la pacientiiinecati este foarte scazuta (aproximativ 0,5 %)
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
23/38
Inecul : tratament
2.BLSRestabilirea respiratiei: initierea prompta a respiratiei artificiale sau a
ventilatiei cu presiune pozitiva creste supravietuirea.
Initial 5 respiratii artificiale
Respiraiile artificiale pot fi iniiaten timp ce victima se afl nc nap la adncime mic in condiiile in care sigurana salvatorului nueste compromis.
Respiratia gura la nas poate fi folosita ca alternativa la ventilatia gurala gura.
Resuscitarea in apa :10-15 respiraii artificiale aprox. 1 min.- Daca respiratiile normale nu se reiau spontan, iar victima este la
< 5 minute timp de inot de mal, se vor continua respiratiileartificiale in timp ce se trage victima din apa.
- Daca salvatorul si victima se afla la >5 minute de inot de mal, seaplica respiratii artificiale timp de 1 minut , apoi se aduce victima
la mal cat mai repede posibil fara incercari suplimentare deventilatie.
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
24/38
Inecul : tratament
2.BLSCompresiile toracice
Pozitionati victima pe o suprafata ferma inainte de a incepecompresiile toracice, deoarece acestea sunt ineficiente in
apa. Asigurati-va victima nu rspunde i nu respir n mod
normal, i apoi efectuati 30 compresii toracice: respiratiiartificiale, cu raport 30:2.
chest-compression-only CPR de evitatDefibrilatoarele automate externe
Daca un dispozitiv AED este disponibil, uscati pieptulvictimei, atasati padelele AED si porniti dispozitivul.
Administrati socul la indicatiile AED.
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
25/38
Inecul : tratament
Regurgitarea in timpul resuscitarii.
Pentru respiratiile artificiale este nevoie de o presiunemare de insuflare.
Regurgitarea coninutului stomacului i aapeinghiite /
inhalate este frecventan timpul resuscitarii de la nec. intoarceti victima de o parte i scoatei materialul
regurgitat folosind un sistem de aspirare, dac este posibil. Compresiile abdominale pot provoca regurgitarea
coninutului gastric ialte leziuni amenintatoare de viata i
nu ar trebui s fie utilizate. O atentie sporita ar trebui sa fie acordatan cazul n care
este suspectata leziune spinala.
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
26/38
Inecul
ntreruperea eforturilor de resuscitare Apa sarata versus apa dulce
Hipotermia dupa inec
Victimele submersiei: hipotermie primara sau secundara
Submersia aparuta in apa rece (
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
27/38
Electrocutarea
0.54 decese la 100,000 persoane/an
Leziunile produse de electricitate:
la adulti: la locul de munc i sunt asociatecu un voltajnalt
copiii sunt predispusin primul rnd la accidente ladomiciliu, caz in care tensiunea este mai mic (220V inEuropa, Australia si Asia, 110V, n Statele Unite ale Americiii Canada)
Leziunile produse de trasnet sunt rare, dar totusi cauzeaz
1000 de decese pe globn fiecare an.Leziunile electrice: efect direct al curentului asupramembranelor celulare i musculaturii netede vasculareEnergia termic asociata cu electrocutare la voltaj inalt :arsuri.
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
28/38
Electrocutarea
Factorii care influeneaz gradul de severitate alleziunilor electrice:
- curentul: alternativ (AC) sau continuu (CC)
- voltajul,
- cantitatea de energie livrat,- rezistenta la trecerea curentului,
- calea prin care curentul patrunde in pacientului,
- Zona
- durata contactului
Contactul cu AC poate provoca contracie tetanic amusculaturii scheletice, care pot impiedica desprindereavictimei de sursa de energie electric.
Disfunctia miocardica sau respiratorie pot provoca moarteaimediat.
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
29/38
Electrocutarea
paralizia centrului respirator saumuchilor respiratorii: stop respirator
VF dac aceasta traverseaza miocarduln timpulperioadei vulnerabile
ischemie miocardicdatorita spasmului coronarian. asistolia poate fi primarsau secundar asfixiei ce urmeaza
unui stop respirator
curentul care traverseaza miocardul este foarte probabil sfie fatal
transtoracic (de la mana-la-mana)> pe vertical (de lamn-la-picior/ (picior-la-picior)
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
30/38
Trasnetul
Peste 300 kV in cteva milisecunde. Curentul electric industrial i fulgere: arsuri profunde, la
punctul de contact.
Curentul electric industrial: punctele de contact sunt, de
obicei, in partea superioara al membrelor, mini incheieturi Fulgerul: mai mult la nivelul capului, gatului si umerilor.
Fulgerul poate de asemenea provoca:-leziuni centrale si periferice ale nervilor;
- hemoragie si edem cerebral-leziuni nervoase periferice
Mortalitatea in cazul trsnetelor este de 30% -70%
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
31/38
Electrocutarea : masuri de prim ajutor
Asigurai-v c orice surs de energie esteoprita i nu va apropiati de victima pn cndlocul nu este n sigur.
energia electric de nalt tensiune poateconduce la producerea de arcuri electrice prin solpana la cativa metri in jurul accidentului.
Este sigur s va apropiati i s ajutati victimadup trsnet, cu toate c ar fi nelept sa se mute
ntr-un loc mai sigur, mai ales n cazul n carefulgerul a fost vzut in zona in ultimele 30 deminute.
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
32/38
Electrocutarea: Resuscitare Managementul cilor aeriene poate fi dificil, dac exist
arsuri electrice n jurul feei i gtului Edemele extinse ale esuturilor moi pot dezvolta obstrucia cilor
respiratorii
Dup electrocutare pot surveni leziuni la nivelul capului i a coloaneivertebrale. Se poate recurge la imobilizarea coloanei vertebrale pn laevaluare.
Paralizia musculara, mai ales dup voltajul inalt, poate persista mai multeore.
A se indeprta mbrcmintea i nclmintea arsa pentru a mpiedicaagravarea leziunilor termice.
Meninerea coloanei vertebrale imobilizate n cazul n care exist riscul detraume la nivelul capului sau gatului.
Efectuarea unei evaluari secundare amanuntite pentru a exclude leziuniletraumatice cauzate de contractia musculara tetanic sau de ctrepersoana de care a fost aruncata.
Electrocutarea poate provoca leziuni grave, profunde ale esuturilor moi curni ale pielii relativ minore, deoarece cea dintai tinde sa urmeze pacheteneurovasculare
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
33/38
Stopul cardiac asociat cu sarcina problemele asociate cu sarcina sunt cauzate de compresie aorto-cava
dup 20 de sptmnide sarcina, uterul femeii gravide poate apsapevena cava inferioara si aorta, impiedicand intoarcerea venoasa si debitulcardiacPaii cheie pentru BLS la o pacienta gravid sunt:
Apel urgent pentru ajutor de specialitate (inclusiv un obstetrician ineonatolog).
Incepeti suportul vital de bazconform standardelor ghidurilor. Asiguraticompresia toracica eficienta, cu ntreruperi minime.
Deplasati manual uterul spre stnga pentru a elimina compresia cavei. Inclinati in partea lateral stng n cazul n care acest lucru este posibil -
unghiul optim de nclinare estenecunoscut. Urmariti sa fientre 15 i 30 . Chiar i o inclinare mica poate fi benefica. Unghiul de nclinare utilizattrebuie s permitcomprimarea toracelui eficienta i, dac este necesarsa permita nasterea cezarizata a ftului.ncepeti pregtirea pentru operatia cezariande urgenta -fatul va trebuis fie extras numai dacs-au efectuat manevrele initiale de resuscitare .
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
34/38
Hipotermia accidentala
atunci cnd temperatura corpuluiscade accidental sub 35 C.-uoar (35-32 C),-moderat (32-28 C) sau-sever (mai puin de 28 C)
Sistemul de stadializare elveian bazat pe semne clinicepoate fi folosit la fata locului pentru descrierea victimelor:
stadiul I - contient i frisoane;stadiul II - alterarea strii de contien, fr frisoane;stadiul III - incontient;stadiul IV - fr respiraie;stadiul V - moartea din cauza hipotermiei ireversibile
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
35/38
Hipotermia accidentala
Diagnostic
Termoreglarea normala
-n timpul expunerii la frig
-conditii de umezeala si vant-la persoanele care au fost imobilizate, sau
-ca urmare a imersiein ap receAfectarea termoreglarii: la vrstnici i tineri
Alte condiii de risc:- ingestia de droguri sau alcool,- epuizare,
- - boal
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
36/38
Hipotermia accidentala Temperatura masurata la nivel esofagian se coreleaza bine cu
temperatura cordului Epitimpanic Locul de masurare trebuie pastrat identic pe tot parcursul
resuscitarii si a manevrelor de incalzireDecizia de a resuscita:
Consumul de oxigen scade cu 6% cu fiecare 1grd Celsius scaderea temperaturii centrale
La 28 grd C consumul de oxigen celular scade la 50%, iar la 22grdC scade cu 75%
Efect protector asupra creierului si organelor vitale La un pacuient hipotermic grad 4, doar absenta semnelor vitale nu
e suficienta pentru a declara decesul La 18 grd C creierul poate tolera perioade de hipoxie de 10 ori
mai lungi decat la 37 grdC. Principiul general valabil in aceste situatii este nici un decedat nu
este decedat pana nu e cald si decedat
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
37/38
Hipotermia accidentala
Resuscitarea:
Acelasi raport ventilatii: compresii toracice ca la pacientulnormotermic
Rigiditatea toracelui poate face ventilatia si masajul cardiacmai dificil de efectuat
Reincalzirea Se scoate victima din mediul rece
Se previne continuarea pierderii de caldura
Se scot hainele umede si se izoleaza termic pacientul
Transfer rapid catre spital
Cei cu hipotermie > stadiul II- sunt manipulati cu blandete,risc mare de declansare a aritmiilor cardiace
7/25/2019 MPA MG I c5.pdf
38/38
Hipotermia accidentala
Incalzirea
Victimele constiente sunt incurajate sa se mobilizeze, caciexercitiul fizic reincalzeste mai eficient decat frisonul
Victimele somnolente sau aflate in coma sunt mentinute inpozitie culcata
Metodele pasive de reincalzire: destinate cazurilor dehipotermie usoara, care inca pot frisona, prin:
acoperire cu paturi,
izolare cu folie de aluminiu,
incaperi calduroase si
pungi calde aplicate pe trunchiCazurile severe trebuiesc indrumate catre unitati medicale cu
posibilitati de incalzire activa interna si externa
