1

MORFOLOGIA SISTEMULUI NERVOS

VEGETATIV.

PARTICULARITILE DE INERVAIE A

VISCERELOR I FORMAIUNILOR

SOMATICE

Prof. ILIA CATERENIUC

Catedra de anatomie a omului

2

Prin diversitatea interrelaiilor cu funciile organismului

SNV rmne cel mai pasionant domeniu al medicinii

contemporane.

Istoricul cunotinelor asupra SNV ncepe cu Galen

(sec. II e.n.) - a dat numele de simpatic trunchiului

paravertebral, a descris ganglionii superiori, inferiori

(IX, X) i semilunari, preciznd originea cranian i

distribuirea vagusului - nervul rtcitor.

ncepnd cu descoperirile fundamentale ale lui Ramon

y Cajal, De Castro, A.S. Doghiel, L. Testut, A. Latarget,

B.I. Lavrentiev etc., rmase clasice, care au rezistat

timpului, numrul observaiilor asupra structurii SN

periferic i inervaiei viscerelor a sporit considerabil.

3

n perioadele ulterioare cunotinele privind

organizarea morfofuncional a SNV s-au mbogit

substanial prin contribuia:

Vesalius, Willis et al. descriu lanul simpatic i plexul

solar ca principalele ci de legtur ntre viscere i

creier;

Du Petit (1727) i Winslow (1732) evideniaz

ganglionii simpatici ca centri nervoi independeni;

Neubauer (1772) realizeaz una din cele mai reuite

scheme de distribuire a vagusului i simpaticului

cervicotoracic;

4

Reil (1807) introduce noiunea de vegetativ pentru

a diferenia componenta visceral a SN de cea

somatic, considernd ramurile comunicante - puni

de legtur ntre acesta i sistemul cerebrospinal;

Cl. Bernard (1852) denot funcia vasomotorie a

nervilor simpatici, confirmat de Henle (1868);

Meissner (1857) i Auerbach (1864) menioneaz

importana plexurilor submucos i mienteric n

contracia intestinal;

Gyon i Ludwig (1866), Dittman (1873), Francois-

Franck (1887) et al. descriu relaiile la nivel central

dintre SNS i cel al vieii vegetative;

5

Langley (1898) introduce termenul de autonom, care

ns n-a rezistat timpului;

Popa i Fielding (1930) descoper circulaia portal

hipofizar i propun conceptul de complex

hipotalamo-hipofizar (Harris, Roussy, Mosinger);

.. , .. , .a. (1945-2001) au propus

teoria inervaiei colaterale/auxiliare, au determinat

inervaia multipl i plurisegmentar a viscerelor i

prezena anastomozelor transversale ntre

structurile vegetative pare din cavitatea abdominal,

demonstrnd, c fiecare organ impar cade sub

influena inervaiei nu numai ipsi-, ci i celei

contrlaterale;

6

Conform .. , .. et al.:

ganglionii vegetativi, n special cei simpatici,

posed origine plurisegmentar;

fibrele spinale aferente se rspndesc n cadrul

SNV la distane ndeprtate de locul originii lor,

servind ca conductori ai inervaiei viscerale aferente

colaterale (auxiliare/compensatorii);

n embriogenez are loc migrarea elementelor

neurocelulare din ganglionii spinali spre periferie. De-

a lungul acesteia (de la ganglioni pn la viscere) se

plaseaz celule nervoase senzitive, care asigur

inervaia viscerelor n mai multe trepte;

toate cele menionate reprezint substratul

morfologic al potenialelor mecanisme compensatorii

din cadrul sistemului nervos;

7

Diverse aspecte ale componenei neurocelulare,

configuraiei, localizrii, numrului etc. a diferitor ganglioni

vegetativi sunt elucidate i n lucrrile publicate de ..

(1953, 1965), .. (1965), ..

, .. (1968), .. (1983) i al.

8

9

SNV (sau al vieii interne) este o parte integrant a

sistemului nervos cerebrospinal, fiind strns legat de

acesta att prin originea sa embriologic, ct i prin

structura i funciile sale.

SNV mai este denumit impropriu i autonom;

autonomia sa este ns relativ, deoarece funcia lui

este controlat de ctre etajele superioare, centrii

vegetativi supremi ai SNC.

.

10

MORFOLOGIA FUNCIONAL

A SISTEMULUI NEUROVEGETATIV, n viziune contemporan, poate fi privit sub aspect de

trei modaliti de relaii reciproce ale prilor componente:

simpatice (toraco-lombar), parasimpatice (cranio-

sacral) i metasimpatice (. . ), prin care

impulsurile vegetative eferente ajung la viscere.

Primele dou pri componente sunt funcional

antagoniste: simpaticul (ortosimpaticul) consumator i

parasimpaticul reparator.

Dei sistemul nervos vegetativ la periferie este

relativ separat de cel somatic, la nivelul formaiunilor

centrale, superioare, exist o strns legtura ntre

funciile vegetative i cele somatice.

11

De menionat, c ntre componenta parasimpatic i

cea simpatic a SNV exist diferene anatomice

legate de: localizarea corpilor celulari preganglionari i

nervii care conin fibrele preganglionare de la SNC.

O diferen funcional cu importan farmacologic

n practica medical este reprezentat de faptul c

neuronii postsinaptici ai componentelor sistemului

neurovegetativ elibereaz neurotransmitori diferii: de

regul neuronii simpatici elibereaz norepinefrin (cu

excepia n cazul glandelor sudoripare), cei

parasimpatici acetilcolin, iar cei metasimpatici

neurotransmitori non-adrenergici i non-colinergici

(NANC).

12

13

Din punct de vedere anatomic sistemului nervos

organovegetativ i se descriu dou mari poriuni: central (n encefal i mduva spinrii) reprezentat prin:

centrii medulari, centrii din trunchiul cerebral, centrii diencefalici,

centrii corticali;

periferic (extranevraxial).

Deci, pornindu-se de la un punct de vedere morfofuncional

mai cuprinztor, SNV a fost submprit n:

componenta simpatic (pars sympathica);

componenta parasimpatic (pars parasympathica);

componenta metasimpatic (pars metasympathica).

n pofida unitii acestor componente exist, totui, unele

diferene ntre ele bazate pe:

localizarea centrilor intranevraxiali;

morfologia diferit a segmentelor periferice;

existena mediatorilor chimici specifici pentru fiecare.

14

CENTRII VEGETATIVI SEGMENTARI I

SUPREMI/SUPRASEGMENTARI

SUNT LOCALIZAI:

n mduva spinrii:

focarul toracolombar: nucl. intermediolateralis

(coarnele laterale ale mduvei (C8-L3) cu centrii:

ciliospinal, vasomotori, bronhopulmonar, sudoripari,

pilomotori etc., dispui metameric pe toat ntinderea

coloanei intermediolaterale i focarul sacral (nucl.

intermediolateral (S2-S4);

15

16

n encefal (focarul cranian), unde:

n trunchiul cerebral focarul cranian:

mezencefalic (nucleii organovegetativi ai perechii a III-

a (Edinger-Westphal, Perlia); bulbar (nucleii

parasimpatici ai nervilor VII, IX, X) centrii reglrii

cardiovasculare, respiratori (inspiratori i expiratori),

deglutiiei, vomei, tusei, strnutului, salivaiei, centrul

vasomotor etc. (n majoritatea sa bulbari);

formaiunea reticulat (inclusiv cea din mduva

spinrii);

n mezencefal (substana cenuie din jurul

apeductului Silvius);

cerebelul, cruia i se atribuie reglarea funciilor

vasomotorii, troficii pielii, regenerrii rnilor etc.;

17

n diencefal: hypothalamusul (ndeosebi tuber

cinereum) centrul suprem de integrare vegetativ,

creierul vieii vegetative; cu rol coordonator al

diverselor forme de activitate nervoas (reglarea

circulaiei sangvine, digestiei, excreiei, reproducerii,

termoreglrii, a manifestrilor comportamentale din

cadrul reaciilor de adaptare);

Prin nucleii neurosecretori,

hipotalamusul controleaz activitatea

secretorie a hipofizei i a glandelor

subordonate acesteia, realiznd

legtura strns dintre modalitile de

reglare nervoas i humoral a

funciilor.

Hipotalamusul conine numeroase

nuclee, care funcional se divid n:

grupul anterior centrul superior

parasimpatic;

grupul posterior centrul superior

simpatic i centrul termoreglrii;

grupul intermediar centre de

sete, foame, control neuroendocrin

etc.

19

n telencefal: zonele de proiecie cortical,

corpul striat (nucl. caudat, nucl. lentiform), sistemul

limbic etc.

20

La baza conceptului de COMPLEX

HIPOTALAMO-HIPOFIZAR sunt puse ideile,

precum c:

hormonii adenohipofizari sunt lansai n

circulaie cu ajutorul unor factori eliberatori de

natur hipotalamic,

neurohormonii retrohipofizari sunt sintetizai n

hipotalamus i doar depozitai n neurohipofiz

(hipofiza posterioar).

21

22

Proprietile fundamentale ale viscerelor,

sunt asigurate de aparate speciale (intramurale/

intraorganice) ale SNV, dezvoltate, respectiv, n

pereii organelor cavitare sau n parenchimul

organelor pline (parenchimatoase).

Numai aceste structuri merit denumirea de

sistem autonom, dat iniial de Langley ntregului

sistem neurovegetativ.

23

24

SENSIBILITATEA VISCERAL.

CONEXIUNILE VISCEROVISCERALEFibrele aferente viscerale au relaii anatomice i

funcionale importante cu SNV.

n mod normal, impulsurile senzitive transmise de aceste

fibre care ofer informaii despre mediul intern al organismului

nu sunt contientizate.

Informaiile sunt integrate la nivelul SNC, care

declaneaz refle