Home >Documents >Morfologia Aparatului Dento Maxilar

Morfologia Aparatului Dento Maxilar

Date post:16-Apr-2015
Category:
View:280 times
Download:19 times
Share this document with a friend
Transcript:

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE CAROL DAVILA FACULTATEA DE STOMATOLOGIEBUCURETI

DAVID VICHENTE DUMITRU

MORFOLOGIE dentarCURS

Bucureti 2003

CuprinsCAPITOLUL

EMBRIOGENEZA DINILOR I. Embriogeneza dinilor I.1. Etapele de formare a structurilor dentare I.1.1. Perioada de cretere proliferativ I.1.2. Perioada de calcifiere I.1.3. Erupia dentar I.1.4. Factori cu repercursiuni asupra structurilor dentare I.1.5. Cnd i cum poate fi controlat normalitatea structurilor dentareCAPITOLUL

1

7 10 10 15 16 19 23

STRUCTURA DINTELUI II.1. Smalul II.1.1. Dezvoltarea smalului (Amelogenez) II.1.2. Compoziia i structura smalului II.2. Dentina II.3. Cementul II.4. Pulpa II.5. Membrana parodontal II.6. Osul alveolarCAPITOLUL

2

27 27 30 33 37 40 42 45

TERMINOLOGIE III.1. Terminologia n morfologia dentar III.2. Sisteme de notare a dinilorCAPITOLUL

3 4

48 61

MORFOLOGIA DENTAR DE GRUP A DINILOR PERMANENI IV.1. Morfologia primar a dinilor frontali permaneni 69 IV.1.1. Incisivul central maxilar 69 IV.1.2. Incisivul lateral maxilar 74 IV.1.3. Incisivul central mandibular 75 IV.1.4. Incisivul central mandibular 77 IV.1.5. Caninul maxilar 78 IV.1.6. Caninul manidbular 81 IV.1.7. Caracteristici comune dinilor frontali permaneni 83 IV.1.8. Morfologia secundar a dinilor frontali permaneni 84

3

Cuprins

IV.1.9. Raporturi interdentare n zona frontal a arcadei IV.2. Morfologia primar a dinilor laterali permaneni IV.2.1. Premolarii maxilari IV.2.2. Premolarii mandibulari IV.2.3. Caracteristici comune premolarilor IV.2.4. Molarii maxilari IV.2.5. Molarii mandibulari IV.2.6. Caracteristici comune molarilor IV.2.7. Raporturi interdentare n zona lateral a arcadeiCAPITOLUL

85 87 87 92 95 96 103 109 109

5 6

ARCADELE DENTARE CA SUM A POZIIEI DINILOR V.1. Poziii ale dinilor permaneni pe arcad V.2. Arcada dentar i creterea

113 116

CAPITOLUL

MORFOLOGII ATIPICE ALE DINILOR PERMANENI VI.1. Clasificri VI.2. Anomaliile de numr ale dinilor permaneni VI.3. Anomalii de mrime ale dinilor permaneni VI.4. Anomalii de form ale dinilor permaneni VI.5. Anomalii de calcifiere i apoziie ale dinilor permaneniCAPITOLUL

124 130 131 132 135

7

TERMENI N MORFOLOGIA DENTAR

140

BIBLIOGRAFIE

4

Introducerepariia dintelui pe scara animal, la peti, a fost rezultatul unui ndelungat proces adaptativ, determinat de nsi necesitatea supravieuirii speciei, atributul major al dintelui fiind acela de arm de atac i aprare. Aceast funcie primar s-a meninut la strmoii notri iar astzi o ntlnim n primii ani ai copilriei, ca o reminiscen a comportamentului ancestral privind aprarea, ca aspect al supravieuirii, Dintele, n afara semnificaiilor iniiale de lupt (polemologic), a atributelor fiziologice (dinte digestiv), a cptat noi valene prin rolul de expresie, comunicaie, erotic i psihologic. Concret, la om, dintele este rezultatul unui ndelungat proces de transformri celulare care au loc la nivelul esuturilor ecto-mezodermice ale stomodeumului, ncepnd cu a asea sptmn de via intrauterin. La erupia sa n cavitatea bucal, morfologia coronar i radicular este bine definit, modificrile care mai pot surveni reprezentnd uzura prin abraziune funcional a coroanei sau modificri ale proporiei ntre coroana clinic i rdcina clinic. n afara evoluiei ca morfologie i funcionalitate, dintele a evoluat i evolueaz i sub forma modificrilor numerice, a formulei dentare pe care o constituie. Aspectele de excepie ntlnite n morfologia dentar actual ne pot da lmuriri despre ceea ce a fost cndva formula dentar, dar i despre ceea ce va putea fi noua formul dentar, cu eventualele ei noi tipuri morfofuncionale. Cunoaterea morfologiei dentare reprezint nceputul oricrei activiti ce poate avea ca obiect de studiu teoretic i practic dintele uman.

A

5

CAPITOLUL

EMBRIOGENEZA DINILOR

1

I. EMBRIOGENEZA DINILOR Evoluia vieuitoarelor, de la cele mai simple forme la cele organizate superior, este o cale lung, de miliarde de ani, manifestat printr-o continu adaptare la mediul nconjurtor, printr-o perfecionare progresiv a sistemului de organizare. Programul de dezvoltare somatic, n care este inclus i aparatul dento-maxilar (ADM), este ctigat de organisme n cursul evoluiei lor filogenetice; acest program este transmis ereditar la descendenii aceleiai specii i parial realizat n cursul dezvoltrii ontogenetice, factorii de mediu continund s influeneze acest program. Acest lucru a fost artat prin experimente n care celulele erau mutate dintr-o parte a unui embrion n alt parte a embrionului. Dac, de exemplu celulele care induc sistemul nervos ntr-un embrion sunt mutate ntr-o poziie diferit a aceluiai embrion, atunci sistemul nervos este format n acea poziie anormal, iar esutul care n mod normal formeaz sistemul nervos i pierde funcia. Din acest punct de vedere evoluia filogenetic poate fi considerat un factor patogen al anomaliilor dento-maxilare (P.Firu), factor inclus n cel genetic, i poate fi n acelai timp un indicator de prospectare a formei ADM la omul viitorului, cu eventualele sale anomalii. Pentru desfurarea activitii, orice fiin, vieuitoare trebuie s importe din mediul exterior alimente i s poat elimina (exporta) produse de dezasimilaie. Se creeaz astfel primul aparat ce face posibil viaa pe pmnt, aparatul de import-export al materiei. n cadrul acestui sistem de organizare se creeaz aparate specializate n vederea efecturii anumitor funcii, aa cum s-a format aparatul de import al materiei, din care face parte i aparatul dento-maxilar. Apariia dintelui pe scara animal a fost rezultatul unui ndelungat proces adaptativ, determinat de nsi necesitatea supravieuirii speciei, atributul major al dintelui fiind acela de arm de atac i aprare. La om, ncepnd cu a 6-a sptmn de via intrauterin, n esuturile ecto-mezodermice ale stomodeumului, printr-un proces de transformri celulare sunt iniiate structurile ADM moi i dure legate de funcia de import a materiei. Prile dure ale ADM sunt reprezentate de trei componente: Baza maxilarelor Osul alveolar Dinii Fiecare component are origine diferit att pe scar filogenetic ct i ontogenetic. Dinii sunt supui unui model genetic foarte strict att sub aspectul formei, dimensiunii, poziiei ct i sub cel al erupiei. Filogenetic organul dentar apare pentru prima dat la petii cartilaginoi (rechini). Dinii acestora sunt plasai pe mucoasa bucal, pe mai multe rnduri, aa cum sunt ornduii solzii ectodermali. Originea acestor structuri, ca i a solzilor, este numai ectoder-

7

Morfologie dentar

mal, fiind simple elemente placoidale, fixate n maxilar printr-un esut fibros foarte dens. La petii superiori, cartilagiile craniene se osific, iar dinii se sudeaz direct la maxilare, lipsind alveolele. Reptilele evoluate (crocodilienii) au dinii implantai n alveole, originea dinilor fiind dubl ecto-mezodermal, iar structural sunt alctuii din smal, dentin i cement. Pe aceast treapt evolutiv apar i arcadele alveolare n care dinii sunt fixai cu ajutorul unor elemente de susinere. Osificarea se face prin apoziie i rezorbie. Dinii au form caracteristic conic, identic pentru tot irul dentar. La reptile apare permutarea dinilor pe vertical, prin procesul de rezorbie a rdcinilor dinilor predecesori i prin erupia celor ce-i succed. Acest fenomen rmne pn la om, erupia dentar fcndu-se programat genetic, dup un ritm caracteristic fiecrei specii. Pe ultima treapt evolutiv, la mamifere, dinii se difereniaz ca form n raport cu regiunea n care sunt implantai i deci rolul pe care l au n masticaie, difereniindu-se incisivi, canini, premolari i molari. Aceast morfodifereniere se explic de Osborn i Abel prin teoria diversificrii. Complicarea formei dinilor la mamifere este rezultatul apariiei unor cuspizi noi ce se dezvolt pe suprafaa dintilor conici ai reptilelor. Bolck explic morfodiferenierea prin teoria concrescenei conform creia forma dinilor mamiferelor este rezultatul contopirii a doi sau mai muli dini conici ntlnii la reptile n condiiile reducerii pe scar filogenetic a numrului de dini concomitent reducerii dimensiunii maxilarelor. Aceast teorie este mprtit i de P. Firu care afirm: Automatiznd adaptativ micrile mandibulei, n cursul ontogenezei, mugurii dentari se unesc, dnd natere la un dinte multicuspidat; fiecare cuspid poate fi considerat un centru adamantinogen de cretere, care d natere la un dinte conoid, aa cum l vedem la reptile; prin coalescena mugurilor dentari se reduce numrul lor dup formula:

3 I= 3

1 C= 1

4 P= 4

3 M= 3

n locul celor trei generaii de dini conoizi de la reptile, mamiferele rmn doar cu dou, care se dezvolt i erup succesiv sub numele de dini temporari i dini definitivi. Formula dentar a primelor mamifere sufer n continuare modificri n raport cu felul alimentelor. Apar astfel mamifere erbivore, roztoare, carnivore i omnivore cu forme dentare caracteristice. Se modeleaz deasemenea n mod corespunztor forma, dimensiunea axului lung i nclinarea pantelor condililor mandibulei n raport cu predominana micrilor acesteia (mandibulei) n plan transversal, sagital, vertical sau mixt. Dup forma dinilor i a condililor, mamiferele se pot grupa n erbivore, roztoare, carnivore i omnivore (Fig. I.1)

FIG. I.1. Reprezentarea schematic a formei condilului mandibular i direcia crestelor dentare de la principalele mamifere actuale n raport cu alimentaia (dup Marh, cit. Keil, 1966).

8

Capitolul I Embriogeneza dinilor

1. La carnivore se remarc un condil mandibular sferic pe seciunea sagital i lungit transversal pe seciunea frontal; axul transversal corespunde axului de rotaie n jurul cruia se face micarea de ridicare i coborre a mandibulei; la carnivore, condilul are micare de rotaie n balama, fr micare de translaie. Dinii laterali prezint cuspizi aezai pe dou rnduri sag