Cap. 1.

Organizare i funcionalitate la Casa de Asigurri de Sntate IaiCasa de Asigurri de Snatate Iai este o instituie public, cu personalitate juridic, avnd un buget propriu, aflat n subordinea Casei Naionale de Sntate. Casa de Asigurri de Sntate Iai funcioneaz pe baza unui buget propriu ce respect prevederile statutului- cadru, aprobat de ctre Consiliul de Administraie al CNAS. Casa de Asigurri de Sntate Iai, n exercitarea atribuiilor ei conferite de lege, aplic i respect politica i strategia general, stabilite de Casa Naional de Asigurari de Sntate pentru sistemul de asigurri sociale de sntate pe raza judeului Iai. Casa de Asigurri de Sntate Iai i desfoar activitatea n baza unui cadru normativ constituit din urmtoarele acte normative: Legea nr. 95/ 2006 privind reforma n domeniul sntii publicat n Monitorul Oficial nr. 372 din 28 aprilie 2006; Ordonana de Urgen nr.150 din 2002 privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate publicat n Monitorul Oficial nr. 838 din 20 noiembrie 2002; Ordinul Comun al Ministerului Sntii i a Preedintelui CNAS, nr. 60 din 2006 privind aprobarea normelor de aplicare a prevederilor O.U.G. 158 din 2005; Ordonaa de Urgen nr.1 din 2006 pentru reglementarea unor msuri financiar fiscale n domeniul asigurrilor sociale publicat n Monitorul Oficial nr. 57 din 20 ianuarie 2006. Principala atribuie a CAS Iai este de a colecta contribuiile persoanelor fizice i de a gestiona bugetul propriu, cu respectarea prevederilor legale, asigurnd funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate la nivel local. CAS Iai are ca misiune garantarea pentru populaia asigurat a unui pachet de servicii medicale de calitate, prin construcia unui sistem de asigurri de sntate performant, eficient i transparent, care s creasc gradul de ncredere i de satisfacie al asigurailor.

1

1.1.

Scurt istoricPn la apariia Legii asigurrilor sociale de sntate nr. 145/1997, sistemul de

ocrotire a sntaii a fost coordonat n mod centralizat de ctre Ministerul Sntaii prin cele 41 de direcii sanitare judeene i direcia sanitar a municipiului Bucureti, constituit dintr-o retea de spitale, policlinici, dispensare i alte uniti sanitare. n plus, existau i un numr de spitale, instituii i centre naionale de nalt specializare direct subordonate Ministerului Sntaii, precum i reele medicale paralele, n subordinea Ministerului Transporturilor, Ministerului Aprrii Naionale, Ministerului de Interne, Ministerului Muncii i Proteciei Sociale i Serviciului Roman de Informaii, care furnizau servicii medicale i rspundeau de ocrotirea sntaii pentru o anumit categorie de populaie. n perioada 1990-1998, s-a utilizat un sistem dualist de tipul finanare de la bugetul de stat/finanare complementar fond special de sanatate (O.G. nr. 22/1992), precum i finanare extern mprumuturi de la Banca Mondiala (Legea nr. 79/1991), fonduri Phare si donaii. nceputul reformei sanitare a presupus reorganizarea serviciilor de sanatate i a sistemului de finanare a serviciilor de sntate. Principiile de organizare ale sistemului sanitar s-au mbuntit simitor prin acces gratuit la serviciile medicale, asisten medical cu plat, acoperire national, transferul responsabilitilor Direciile Sanitare Judeene, Colegiul Medicilor din Romnia, alegerea liber a medicului, apariia noiunii de medic de familie i apariia sectorului privat. n iulie 1997, a fost adoptat de Parlamentul Romniei i promulgat de Preedintele rii, Legea Asigurrilor Sociale de Sntate Legea nr. 145/1997. Aceasta a urmrit modelul de asigurri tip Bismark, cu asigurare de sntate obligatorie, bazat pe principiul solidaritii i funcionnd n cadrul unui sistem descentralizat. Ea a intrat n vigoare ncepnd cu 1 ianuarie 1999 dar a existat o perioada de tranziie n anul 1998 n care Direciile Sanitare Judeene i Ministerul Sntaii au administrat fondurile de asigurare. n consecin, de la 1 ianuarie 1999, conform legii au funcionat i casele de asigurri ca instituii publice autonome, conduse de reprezentanii asigurailor i patronatului prin consiliile de administraie, deci i Casa Naional de Asigurri de 2

Sntate. Implementarea sistemului de asigurri de sntate i organizarea CNAS i a instituiilor sale teritoriale. Legea 145/2002 a asigurrilor sociale de sntate, primul act normativ care a introdus principiile asigurrilor sociale de sntate, a venit cu caracteristici noi i democrate (cuprinderea obligatorie a populaiei ntr-un sistem unitar de protecie social, alegerea liber a medicului, a unitii sanitare i a casei de asigurri de sntate, acordarea unui pachet definit de servicii medicale reglementate prin Contractulcadru, finanare prin contribuii i subvenii de stat, echilibru financiar, funcionare descentralizat, solidaritate i subsidiaritate n colectarea i utilizarea fondurilor, echitate, accesibilitate n acordarea serviciilor medicale). n perioada 1997 2001, Legea asigurrilor sociale de sntate nr. 145/1997 a fost modificat succesiv prin O.U.G. nr.30/1998, OUG nr.72/1998, O.U.G. nr.180/2000. ncepand cu data de 20 noiembrie 2002 (data apariiei n Monitorul Oficial), Legea asigurrilor sociale de sntate nr.145/1997 a fost abrogat de Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate (art. 108). Din luna noiembrie 2005 s-a publicat Ordonana de Urgen nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, astfel c CNAS a preluat, de la 01.01.2006, o atribuie, care ani de zile a aparinut Casei Naionale de Pensii i Asigurri Sociale. Apariia Ordinului nr. 60/32/2006 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanei de Urgen a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate este pasul logic care a urmat. ncepnd cu anul 2006 sistemul de asigurri de sntate se pregtete pentru schimbri substaniale, prin aprobarea de ctre Parlamentul Romniei a pachetului de legi privind reforma n domeniul sanitar, Legea nr. 95/2006.

1.2.

Obiect/ domeniu de activitateAsigurrile sociale de sntate reprezint principalul sistem de finanare a ocrotirii

sntii populaiei care asigur accesul la un pachet de servicii de baz pentru asiguraii. 3

Activitatea CAS Iai se refer n primul rnd la aspectele economice i medicale care caracterizez sistemul asigurrilor sociale de sntate. CAS Iai are rolul de a aplica politica i strategia general a CNAS n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate n raza sa de compenten. Sistemul asigurrilor sociale de sntate reprezint principalul sistem de finanare a ocrotirii i promovrii populaiei prin care se ofer un pachet de servicii sub forma serviciilor medicale, de ngrijire a sntii, medicamente, materiale sanitare i dispozitive medicale. Viziunea CAS Iai poate fi redat prin urmtoarea fraz: construind un sistem de asigurri de sntate performant, eficient i transparent, cretem gradul de ncredere si de satisfacie al asigurailor notri. Ca obiective specifice, CAS Iai urmrete urmtoarele aspecte1: s verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale; s deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate i prestate asigurailor, la termenele prevzute n contractul-cadru, n caz contrar urmnd s suporte penalitile prevzute n contract; s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a activitatii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaiei; s informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de contractare i a negocierii clauzelor contractuale; s informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de furnizare a serviciilor medicale i despre orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora; s verifice prescrierea i eliberarea medicamentelor n conformitate cu reglementrile n vigoare; s raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum i evidena asigurailor i a documentelor justificative utilizate;1

http://www.hih.ro/index_cas_w.php

4

s furnizeze, la solicitarea Ministerului Sntii Publice, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominal obligatorie, conform legislaiei n vigoare. Printre principalele atribuii ale CAS Iai, sunt enumerate urmtoarele2:

s colecteze contribuiile la fond pentru persoanele fizice, altele dect cele pentru care colectarea veniturilor se face de ctre ANAF; s administreze bugetul propriu; s nregistreze, s actualizeze datele referitoare la asigurai i s le comunice CNAS; s utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuiilor i recuperarea creanelor restante la contribuii pentru fond; s furnizeze gratuit informaii, consultan, asisten n problemele asigurrilor sociale de sntate i ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor i furnizorilor de servicii medicale; s negocieze, s contracteze i s deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale n condiiile contractului cadru; s monitorizeze numrul serviciilor medicale furnizate i nivelul tarifelor acestora; poate s organizeze licitaii n vederea contractrii unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului cadru; s asigure, n calitate de instituiei competent, activitile de aplicare a documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte state; Casa de Asigurri de Sntate are o serie de obligaii coform cu drepturile stabilite prin statut, aceste obligaii sunt urmtoarele: verificarea modului de acordare a serviciilor medicale, conform contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale;2

http://www.hih.ro/W_CAS_IS/Despre-CAS/rap_act

5

decontarea ctre furnizori a contravalorii serviciilor medicale contractate i prestate asigurailor, la termenele prevzute n contractul cadru, n caz contrar urmnd s suporte penalitile prevzute n contract; acordarea ctre furnizorii de servicii medicale a unor sume innd seama de condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaiei n vigoare; informarea furnizorilor de servicii medicale asupra condiiilor de contractare i a negocierii clauzelor contractuale; verificarea prescrieriilor i eliberarea medicamentelor n conformitate cu reglementrile n vigoare; raportarea ctre CNAS, la termenele stabilite, a datelor solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum i evidena asiguraiilor i a documentelor justificative utilizate; furnizarea la solicitarea Ministerului Sntii Publice, a tuturor datelor de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominal obligatorie, conform legislaiei n vigoare.

1.3.

Organizare internStructura organizatoric a CAS Iai este de tip piramidal. Nivelurile ierarhice

urmresc o divizare fragmentat pe trepte cu grade diferite de autoritate. Repartiia comartimental depinde de prioritatea personalului n soluionarea obiectivului principal: ocrotirea sntii populaiei. Structura intern a instituiiei publice urmrete aezarea i relaionarea compartimentelor n interiorul sistemului, ca ansamblu organizatoric. Organigrama general reprezint principala structur ce st la baza unei bune organizrii i a unei etalonrii precise a responsabilitilor fiecrui departament n parte. Avizul CNAS cu

6

privire la legalitatea unui statut la nivel judeean include acceptarea unei structurii organizatorice eficiente. ntre structurile ierarhice intervin schimburi de informaii, colaborri, participri i interaciuni diverse menite s diminueze pe ct posibil ntrzierile, rutina sau micile nenelegerii sau greelii ce pot fi strecurate n activitatea curent. Att Preedintele Director General, Directorii Executivii ct i funcionarii de birouri i servicii ( buget- contabilitate, resurse umane, tehnologia informaiei, etc) au atribuii precise stabilite strict prin statutul CAS Iai i prin dispoziiile legale, iar orice derogare de la aceste principii generale implic consecine pe msur. Conform organigramei CAS Iai, structura organizatoric, format din servicii, departamente i birouri instituie premisa necesar n asigurarea funcionrii normale a compartimentelor de munc, n repartizarea precis a responsabilitilor, n stabilirea riguroas a dependenelor ierarhice dar i a unitii dintre responsabilitatea unei funcii i puterea de decizie. Procesul de organizare const n gruparea activitilor necesare pentru ndeplinirea obiectivelor unei firme. n esen, organizarea este un proces de diviziune a muncii, de precizarea a responsabilitilor i a autoritii. Departamentele, delimitate prin diviziunea muncii i ansamblul relaiilor de autoritate i cooperare constituie structura organizatoric a unei instituii. Consilul de Administraie, condus de Preedinte- Director General n subordinea cruia se afl: Preedinte Director General o Cabinet Preedinte Director General o Serviciul Control o Serviciul Resurse umane o Biroul Tehnologia informaiei i SIUI o Compartimentul Audit public intern o Compartimentul Juridic, contencios o Compartimentul Relaii publice, purttor de cuvnt

7

Direcia Economic, condus de ctre un Director Executiv Serviciul Buget, financiar, contabilitate Serviciul Administrare contribuii i creane Biroul Logistic Compartimentul Achizitii

Direcia Relaii Contractuale Serviciul Contractare, decontare asistenta medicala spitaliceasca, de urgenta prespitaliceasca i ambulatorie de specialitate Serviciul Contractare, decontare asistenta medicala primara, stomatologica, dispozitive medicale i ngrijiri la domiciliu Compartimentul Contractare decontrare farmacii Compartimentul Evaluare furnizori Compartimentul Contractare asigurati Compartimentul Formulare si carduri Compartimentul Relatii cu publicul

Medicul ef Serviciul Medical Compartimentul Programe Sntate Compartimentul Comisii terapeutice Compartimentul Concedii medicale

Serviciul Buget, financiar, contabilitate pe domenii de asisten are obligaia de a prezenta trimestrial Consiliului de Administraie situiile financiare din care s rezulte clar veniturile, cheltuielile, concordana acestora cu prevederile din bugetul aprobat. Tot acest organism poate elabora propuneri de buget care vor fi luate n considerare la 8

ntocmirea acestora n forma inial pentru a fi prezentat spre a probare la ordonatorul principal de credite bugetare. Compartimentul Juridic i Contencios, spre a-i legifera cheltuielile efectuate va prezenta la Biroul de Contabilitate, bonul de consum, precum i bordereul de coresponden, n caz n care se apeleaz la serviciile potale pentru a expedia anumite documente. Referatul de necesitate vine s reflecte nevoile exprimate n sume concrete, necesare compartimentului pentru a-i acoperii anumite cheltuieli. Astfel, prin acest act se specific i se motiveaz banii necesarii. Serviciul BFC are obligaia de a prezenta listele de inventariere ctre Compartimentul Juridic i Contencios, scopul fiind de a autentifica legalitatea i a aviza documentele date. Servicul Control transmite ctre Serviciul BFC procesul verbal de constatare i sancionare a contraveniilor pentru a evidenia contravaloarea acestora de ncasat precum i termenele limit. Biroul Evindena Asiguraii, Indemnizaii i Concedii Medicale ntocmete pn la data de 10 a fiecrei luni, un stat de plat indemnizaii asigurrii sociale de sntate pe care l transmite spre contabilitate, astfel inndu-se o eviden strict, lunar a debitorilor la fondul asigurrilor de sntate. Totodat, aceste birou ntocmete referatul de aprobare nsoit de borderoul de plat i de ordonanarea de plat, toate avnd rol de baz legal pentru sumele care reprezint restituirii de sume pentru concedii i indemnizaii. Serviciul Administrare, contributii i creante, are rolul de a ntocmi i de a transmite contabilului acte precum: bon de micare a mijloacelor fixe ce apare n cazul predrii/ primirii unui mijloc fix ntre 2 locuri de folosin; proces verbal de recepie/punere n funciune care se ntocmete la data punerii n funciune a miflocului fix; proces verbal de scoatere din funciune la data care prin aprobarea CAS Iai are loc scoaterea din funciune a mijlocului fix.

9

Serviciul BFC prezint Serviciul Resurse Umane, organizare, salarizare, evaluare, perfecionare, foile colective de prezen pentru a constituii o baz a elaborrii statului de plat. Spre Serviciul RU se ndreapt i cererile de concediu de odihn, solicitrile notelor de plat a oreleor suplimentare. Acest serviciu are obligaia de a prezenta Compartimentului Audit Public Intern actele precum bilanul contabil, proiectul de buget, contractele de achiziie i contul de execuie al bugetului, astfel urmrindu-se corectitudinea operaiilor contabile i integritatea absolut a datelor financiare. Compartimentul Audit Public Intern transmite la rndul su Serviciului BFC urmtoarele documente: certificarea anual i trimestrial nsoit de raportul de audit al bilanului contabil i al contului de execuie; avizul efecturii controlului financiar preventiv; auditarea proiectului de buget i a rectificrii bugetului aprobat; auditarea regularitii i conformitii tuturor operaiilor contabile.

1.4.

FuncionalitateRelaiile dintre diferitele structuri de funcionare se afl ntr-o strns

interdependen, ele se intreptrund i se completeaz devenind fundamentale n constituirea i funcionarea instuiei. Serviciul Buget Financiar Contabil are contact cu toate compartimentele din cadrul instituiei CAS Iai evideniindu-se relaii informaionale cu un singur sens sau relaii reciproce ntre departamente. Aceasta organizeaz i conduce evidena contabil n conformitate cu prevederile Legii nr 82 din 1991 i normele specifice Ministerului Finanelor Publice. Principalele atribuii ale Consiliului de Adminitraie ( Tabelul nr.1) sunt: aprob proiectul statutului propriu; avizeaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli anuale aferente Fondului Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate;

10

aprob rapoartele de gestiune semestriale i anuale, prezentate de PreedinteleDirector General; avizeaz politica de contactare propus de Preedintele Director General, cu respectarea Contractului- Cadru; avizeaz programele de aciuni de imbuntire a disciplinei financiare, inclusiv msurile de executare silit potrivit prevederilor legale n vigoare; alte atribuii date prin lege sau prin statut. Tabelul nr.1 Membrii Consiliului de Administraie al CAS Iai n anul 2010 Nr. crt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Nume i Prenume Iulian erban Alexa Greta Irinel Vasile Costinescu Doru Scripcaru Magda-Ecaterina Antohe Camelia Elena Sava Constantin Maftei Viorel Tnase Doru Alexandrescu Vasile Manolache Mihai Butnariu Funcia Preedinte Membru Membru Membru Membru Membru Membru Membru Membru Membru Membru Apartenena CAS Iai Prefectur Consiluiul Judeean Patronat Ugir CNPR CNIPMMR Sindicat Cartel ALFA Sindicat SANITAS Sindicat BNS Federaia Naional a Sindicatelor Pensionarilor Federaia Naional a Sindicatelor Pensionarilor

11

Fig. nr.1 Structura relaiilor interne i fluxurile informaionale specifice n cadrul CAS Iai

Consiliul dede Serviciul Resurse Consiliul Serviciul Resurse Administraie Umane, Administraie Umane, Organizare, Organizare, Salarizare, Salarizare, Evaluare, Evaluare, Perfecionare Perfecionare Serviciul Serviciul Administrare, Administrare, contributii si si contributii creante creante

Compartimentul Compartimentul Juridic i i Juridic Contencios Contencios

Serviciul Buget, Serviciul Buget, Financiar, Financiar, Contabilitate Contabilitate

Compartimentul Compartimentul Audit Public Audit Public Intern Intern

Biroul Evidena Biroul Evidena Asigurai, Asigurai, Indemnizaii i i Indemnizaii Concedii Medicale Concedii Medicale

Serviciul Serviciul Control Control

Preedinte Preedinte Director General Director General

Compartimentul Compartimentul Relaii Publice Relaii Publice

12

Consiliul de Administraie al CAS Iai este format din 11 membrii i se ntrunete o dat pe lun i ori de cate ori este necesar. n cazul n care, n decursul a 12 luni, membrii se retrag de 2 ori din edine sau n cazul n care lipsesc nemotivat membrii de la cel mult 2 edine n decursul a 6 luni, Preedintele va informa instituiile sau organizaiile de la care acetia provin pentru a fi luate msurile necesare n vederea asigurrii prezenei la edinele Consiliului de Administraie. Preedintele Director General conduce activitatea CAS Iai i este numit timp de 4 ani pe baz de concurs, prin ordin al Preedintelui CNAS. Directorul General are obligaia de a depunde declaraie de interese i declaraie de avere. Modelul declaraiei de interese se aprob prin ordin al Preedintelui CNAS. ntre CNAS i Directorul General CAS Iai se ncheie un contract de management. Directorul General CAS Iai este ordonator de credite, n condiiile legii. Salarizarea i celelalte drepturi ale Preedintelui se stabilesc prin contractul de management.

Serviciu / Birou / Compartiment

Sef Serviciu / Sef Birou / Coordonator Compartiment

Telefon

Interior

Preedinte Director General Cabinet Preedinte Director General Serviciul Control Serviciul Resurse umane Biroul Tehnologia informaiei i SIUI Compartimentul Audit public intern Compartimentul Juridic, contencios Compartimentul Relaii publice, purttor de cuvnt Direcia Economic Serviciul Buget, financiar, contabilitate Serviciul Administrare contribuii i creane Biroul Logistic Compartimentul Achizitii Ionel AMARIEI Marius BACIU Adrian URSACHI Camelia Mariniuc 0232 218630 0232 218630 0232 218630 0232 218630 128 203 231 120 Mihaela SCAFARIU 0232 218630 Ruxanda PARASCA Elisabeta VITAN Sorin CHIFAN Aurelia MUNTEANU Denisa IRIMIA 0232 218630 0232 218630 0232 218630 0232 218630 0232 218630 195 123 116 230 225 120 195

Mihaela SCAFARIU 0232 218630

13

Direcia Relaii Contractuale Serviciul Contractare, decontare asistenta medicala spitaliceasca, de urgenta prespitaliceasca i ambulatorie de specialitate Serviciul Contractare, decontare asistenta medicala primara, stomatologica, dispozitive medicale i ngrijiri la domiciliu Compartimentul Contractare decontrare farmacii Compartimentul Evaluare furnizori Compartimentul Contractare asigurati Compartimentul Formulare si carduri Compartimentul Relatii cu publicul Medic ef Serviciul Medical Compartimentul Programe de sntate Compartimentul Comisii terapeutice Compartimentul Concedii medicale Liviu STAFIE 0232 218630 226 171 224 129 Daniela APOSTOL 0232 218630 Margareta HANCU 0232 218630 Corina IVASIUC 0232 218630 Margareta MIRON 0232 218630 218

Gabriela AMARIEI 0232 218630

199

Mihail BENDAS Anca LISMAN Ionela POPOVICI Carmen TVIGUN

0232 218630 0232 218630 0232 218630 0232 218630

221 211 114 167 171

Daniela BORANU 0232 218630

Principalele atribuii ale Preedintelui Director General CAS Iai, nconformitate cu normele aprobate de ctre CNAS sunt urmtoarele: aplic normele de gestiune, regulementele de organizare i de funcionare i procedurile administrative unitare; organizeaz i coordoneaz activitatea de control a execuiei contractelor de furnizare de servicii medicale; organizeaz i coordoneaz activitatea de urmrire i control al colectrii contribuiilor la fond; ordonator teriar de credite n condiiile legii i n calitate de manager al sistemului la nivel local, realizeaz planul de management, urmrind execuia obiectivelor i indicatorilor de performan cuprini n contractul de administrare; implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul CAS Iai exercitarea atribuiilor prevzute de legislaia finanelor publice pentru ordonatorii teriari de credite; aprobarea acordrii de premii i stimulente pentru funcionarii publici i personalul contractual din CAS Iai;

14

aprobarea planului anual de achiziii, strategiei de contractare, strategiei de promovare a imaginii casei, planului anual de audit i planului anual de control; propune programe de aciuni de mbuntire a disciplinei financiare, inclusiv executarea silit potrivit legii; stabilete modalitatea de contractarea, cu respectarea Contractului Cadru.

Serviciul Control prezint urmtoarele sarcini: asigur controlul furnizrii serviciilor medicale, medicamentelor n tratamentul ambulatoriu i dispozitivele medicale acordate asigurailor; desfoar activiti de control la persoane juridice ai cror salariai beneficiaz de concedii i indemnizaii, precum i la persoanele fizice care primesc aceste faciliti; urmrete modul de recuperare a prejudiciilor constatate.

Compartimentul Relaii Publice are urmtoarele atribuii: elaborarea strategiei de promovare a imaginii CAS Iai i supunerea spre aprobare Preedintelui - Director general; ntocmirea i actualizarea bazei de date cu jurnalitii acreditai; monitorizarea apariiilor CAS Iai n pres i elaborarea zilnic a revistei presei; realizarea periodic a analizei de imagine a CAS Iai n pres; elaborarea planului de msuri n vederea fundamentrii strategiei de promovare a imaginii CAS Iai; elaborarea, supunerea spre aprobarea conducerii instituiei i difuzarea materialelor de pres i pentru mass- media; organizarea conferinelor i evenimentelor de pres; organizarea i desfurarea activitii de asigurare a accesului la informaii de interes public, conform prevederilor legale n vigoare; organizarea i desfurarea activitii de informare a publicului prin TELVERDE i biroul de informaii; 15

elaborarea sintezelor periodice privind solicitrile primite de la asigurai prin intermediul liniei telefonice gratuite, e-mail-urilor, petiiilor, n scopul informarii conducerii; organizarea activitii de audiene a conducerii CAS Iai; elaborarea materialelor informative cu privire la sistemul asigurrilor de sntate i activitatea specific a CAS Iai; elaborarea i aplicarea chestionarelor de sondare a opiniei publice cu privire la activitatea CAS Iai; rezolv probleme ridicate de asigurai n ceea ce privete relaiile cu CAS Iai sau cu furnizoorii de servicii medicale; sesizeaz Directorul General Adjunct Relaii Contractuale din cadrul CNAS despre situaiile aprute pe parcursul derulrii contractelor, n vederea mbuntirii Contractului- Cadru.

Biroul Tehnologia Informaiei si SIUI este o component organizatoriccare realizeaz structura informatic a CAS Iai, precum i cea a furnizorilor de servicii medicale urmrind: actualizarea i optimizarea aplicaiilor software; administrarea bazei de date a CAS Iai; stabilirea fluxurilor informaionale n cadrul instituiei; administrarea paginii de internet; asigurarea prelucrrii datelor, validarea bazei de date cu persoanele asigurate i identificarea problemelor de securitate a datelor.

Compartimentul Audit Public Intern prezint ca principale atribuiiurmtoarele: asigur executarea misiunilor de audit efectuate la nivelul CAS Iai i la furnizorii de servicii medicale i farmaceutice care au contracte ncheiate n conformitate cu prevederile Legii nr. 672 din 2002 privin auditul public intern i cu Normele Metotologice de aplicare a legii auditului public intern avizate de Ministerul Sntii i a Planului de Audit Public Intern aprobat, conform urmtoarelor obiective:

16

evaluarea semestrial i anual a bilaului contabil i a contului de execuie bugetar prin verificarea legalitii, realitii, regularitii li exactitii evidenelor contabile i ale actelor fianciare i de gestiune, evaluare ce are drep scop eliminarea factorilor cumulai de risc ce pot aprea n cadrul sistemului;

examinarea proiectului de buget precum i a popunerilor de rectificare a bugetului aprobat; auditarea conformitii operaiunilor, activitilor sau aciunilor, identificarea erorilor, gestiunii defectuase i fraudelor, luarea i/sau propunerea de recomandrii pentru recuperarea pagubelor i sancionarea celor vinovai de ctre conductorul instituiei publice care va dispune dup caz i alte msuri;

transmite trimestrial, n maxim 5 zile de la ncheierea trimestrului ctre DAPI, sinteze ale recomandrilor rezultate din activitile de audit.

respect n executarea misiunilor de audit toate etapele i procedurile prevzute n normele metodologice de aplicare a Legii nr.672 din 2002 privind auditul public intern avizate de Ministerul Sntii; asigur ca, n exercitarea misiunilor de audit s se verifice urmtoarele: angajamentele bugetare i legale din care deriv direct sau indirect obligaii de plat, inclusiv din fondurile comunitare; contractarea serviciilor medicale i decontarea acestora; vnzarea, gajarea, concesionarea sau nchirierea de bunuri din domeniul privat al caselor de asigurri; alocarea creditelor bugetare; sistemele de conducere i control precum i riscurile asociate unor astfel de sisteme; auditarea utilizrii fondurilor alocate furnizorilor de servicii medicale care se afl n contract cu CAS Iai; respectarea prevederilor cuprinse n Codul privind conduita etic a auditoriului intern i Cartea Auditoriului:

17

verificarea organizrii i efecturii controlului financiar preventiv; verificarea respectrilor prevederilor legale privind organizarea i efectuarea achiziiilor publice de bunuri, lucrri i servicii; verificarea organizrii i efecturii recepiilor, autorecepiilor, primirii, pstrrii, depozitrii, manipulrii, extinderii i transportului mijloacelor materiale i bneti a lucrrilor i seviciilor dup caz;

verificarea ncadrrii i salarizrii personalului, a stabilirii i plii celorlalte drepturi cuvenite acestuia, precum i a reinerilor din acestea; verificarea datelor nscrise n bilanurile contabile i n conturile de execuie bugetar; constatrile controlului intern, auditului intern, controlului financiar sunt cuprinse Raportul de Audit Intern care se transmite ctre DAPI, pn la 10 ianuarie al anului urmtor celui de referin.

Compartimentul Juridic i Contencios i exercit funciile n urmtoareledirecii: ndrum i asigur informarea serviciilor de specialitate ale CAS Iai n vederea aplicrii i respectrii actelol normative n vigoare corespunztoare domeniului de activitate; reprezint interesele CAS Iai n cadrul litigiilor cu terii; avizeaz precizrile cu caracter metodolgic elaborate n cadrul serviciilor de specialitate; redacteaz i vizeaz proiectele de hotrrii i hotrrile Consiliului de Administraie al CAS Iai cu respectarea legislaiei n vigoare a tehnicii legislative, putnd emite avize favorabile sau nu; avizeaz deciziile de ncadrare, promovare, sancionare, numire n funcie i detaare emise de Serviciul Resurse Umane, Salarizare, Organizare i Perfecionare;

18

avizeaz deciziile de imputare i stabilire a garaniei materiale emise de Serviciul Buget Financiar; sprijin activitatea celorlalte servicii ale CAS Iai la solicitarea acestora n vederea interpretrii unitare a legislaiei; colaborez cu serviiile de specialitate la negocierea, redactarea, ncheierea, modificarea, completarea i ncetarea contractelor ncheiate de CAS Iai; avizeaz toate documentele emise de CAS Iai sau n legtur cu activitatea acesteia, care angajeaz rspunderea patrimonial contractual, civil, penal i disciplinar; solicit de la serviciile de specialitate ale CAS Iai relaii, acte, documente, n vederea redactrii aprrilor sau aciunilor introduse la instanele judectoreti, n dosarele unde CAS Iai este parte; nainteaz, n vederea punerii n aplicare, hotrrile judectoreti rmase definitive i irevocabile; ntocmete lucrrile de sintez i rapoartele privind activitatea serviciului; ndeplinete i alte atribuii stabilite de conducerea CAS Iai, cu respectarea prevederilor legale n vigoare.

Activitatile specifice care se desfasoara la nivelul Compartimentului Relatii

publice, purtator de cuvnt elaborarea planului de masuri n vederea fundamentarii strategiei de promovare a imaginii Casei de Asigurari de Sanatate Iasi si elaborarea strategiei de promovare a imaginii Casei de Asigurari de Sanatate Iasi; ntocmirea si actualizarea bazei de date cu jurnalistii acreditati; monitorizarea aparitiilor Casei de Asigurari de Sanatate Iasi n presa si elaborarea zilnica a revistei presei; realizarea periodica a analizei de imagine a Casei de Asigurari de Sanatate Iasi n presa;

19

elaborarea, supunerea spre aprobarea conducerii si difuzarea materialelor de si pt presa; organizarea conferintelor si evenimentelor de presa; organizarea si desfasurarea activitatii de asigurare a accesului la informatii de interes public, conform prevederilor legale n vigoare; organizarea si desfasurarea activitatii de solutionare a petitiilor, conform prevederilor legale n vigoare; organizarea si desfasurarea activitatii de informare a publicului prin TELVERDE; elaborarea sintezelor periodice privind solicitarile primite de la asigurati prin intermediul liniei telefonice gratuite, e-mail-urilor, petitiilor, n scopul informarii conducerii executive a CAS Iasi;

elaborarea materialelor informative si a comunicatelor de presa cu privire la sistemul asigurarilor de sanatate si activitatea specifica a Casei de Asigurari de Sanatate Iasi; Activitatea Purtatorului de Cuvnt al Casei de Asigurari de Sanatate Iasi este direct subordonata conducerii institutiei.

Activitatile specifice Directorului Directiei Economice organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activitatilor specifice din subordine; organizarea activitatii privind elaborarea si revizuirea proceduriloroperationale interne de lucru precum si monitorizarea aplicarii acestora de catre structurile din subordine; organizarea activitatii privind elaborarea si revizuirea Registrului de riscuri sectiunea Directia economica; asigurarea realizarii obiectivelor specifice, cuprinse n strategia si programele Casei de Asigurari de Sanatate Iasi;

20

organizarea si implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine; implementarea SIUI n conformitate cu activitatile si operatiunile specifice din subordine; organizarea si monitorizarea activitatii de preluare a datelor privind evidenta asiguratilor conform protocoalelor ncheiate la nivel local si national; avizarea planului de masuri privind eficientizarea colectarii contributiilor n vederea realizarii veniturilor prevazute in buget; organizarea si coordonarea activitatii de restituire a sumelor reprezentnd indemnizatii de asigurari sociale conform legii; organizarea si coordonarea activitatii de elaborare a proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al Casei de Asigurari de Sanatate Iasi; coordonarea realizarii executiei bugetare pentru toate capitolele prevazute in buget; organizarea evidentei contabile conform legislatiei n vigoare; organizarea activitatii de evidentiere n contabilitate a tuturor operatiunilor legate de decontarile externe; organizarea si asigurarea efectuarii platilor datorate conform legii, n limitele creditelor bugetare aprobate; organizarea controlului financiar preventiv propriu conform legii; organizarea si coordonarea colectarii, prelucrarii si integrarii datelor necesare fundamentarii si realizarii indicatorilor de performanta din planul de management;

asigurarea respectarii disciplinei financiare; elaborarea de recomandari asupra modalitatilor de alocare a fondurilor destinate diferitelor categorii de cheltuieli precum si asupra modalitatilor de finantare pe fiecare capitol/articol bugetar;

realizarea prognozei economico-financiare pe fiecare capitol si articol, conform clasificatiei bugetare, n vederea efectuarii si fundamentarii proiectiilor de buget; avizarea planului anual de achizitii publice;

21

organizarea activitatii de inventariere a patrimoniului; avizarea listei anuale de investitii; organizarea si urmarirea ca personalul din subordine sa cunoasca legislatia care reglementeaza activitatile coordonate; efectuarea de propuneri privind necesarul si programele de pregatire si perfectionare profesionala a personalului din subordine; aprobarea fiselor posturilor ntocmite pentru personalul din subordine, cu privire la atributii, sarcini si limite de competenta si luarea masurilor pentru completarea acestora;

ntocmirea aprecierilor personalului din subordine, potrivit criteriilor de evaluare specifice domeniilor de activitate; efectuarea de propuneri privind promovarea n functie a personalului din cadrul directiei; pastrarea confidentialitatii referitoare la informatiile la care are acces prin natura functiei exercitate si secretul documentelor cu regim special; participarea cu rol consultativ la sedintele Consiliului de Administratie al Casei de Asigurari de Sanatate Iasi la solicitarea acestuia.

Activitatile specifice care se desfasoara la nivelul Serviciului buget,

financiar, contabilitate- conducerea evidentei contabile n partida dubla, ca activitate specializata n masurarea, evaluarea, cunoasterea, gestiunea si controlul activelor, datoriilor, asigurnd prelucrarea, prezentarea si pastrarea informatilor cu privire la situatia financiara, att pentru cerintele interne ct si pentru organul ierarhic superior, n conformitate cu prevederile legale n vigoare prin: nregistrarea cronologica si sistematica n contabilitate a operatiunilor privind activele fixe necorporale, corporale si financiare; privind stocurile (materiale si obiecte de inventar); casa si alte valori; conturile de la trezoreria statului pentru cheltuielile de personal; conturile de la trezoreria statului pentru cheltuielile

22

materiale de administrare; creantele si veniturile datorate FNUASS de catre persoanele fizice, altele dect cele pentru care colectarea contributiilor se face de catre ANAF; nregistrarea rezultatului inventarierii si completarea registrului inventar cu rezultatele obtinute ca urmare a operatiunii de inventariere, precum si pastrarea acestuia; inventarierii n evidenta tehnico operativa; ntocmirea situatiilor financiare si depunerea unui exemplar la organul ierarhic superior, n conformitate cu prevederile legale in vigoare; ntocmirea propunerii pentru proiectul de buget de venituri si cheltuieli al CAS si anexele la acesta pentru anul bugetar urmator si estimarile pe urmatorii 3 ani, pe baza propunerilor structurilor de specialitate din cadrul CAS Iasi; de rectificare a bugetului pentru anul bugetar curent; de virari de credite si a propunerilor de echilibrare ntre trimestre a creditelor bugetare aprobate; solicitarea de prevedere bugetara pentru prestatii medicale acordate ntr-un stat membru al UE ; evidenta creditelor bugetare, creditelor de angajament, angajamentelor bugetare si angajamentelor legale ; ntocmirea situatiilor privind deschiderea de credite / retragerea creditelor bugetare deschise si neutilizate; urmarirea ncadrarii n bugetul de venituri si cheltuieli aprobat al platilor nete de casa; asigurarea fazei finale a executiei bugetare (plata cheltuielilor); ntocmirea si transmiterea catre CNAS a contului de executie; a situatiei privind monitorizarea cheltuielilor de personal; a situatiei privind platile restante; a situatiei privind fondul pentru stimularea personalului; ntocmirea situatiei platilor de casa planificate decadal, care depasesc limita de o suta mii lei; ntocmirea situatiei platilor planificate decadal / modificarii platilor planificate decadal;

23

exercitarea controlului financiar preventiv si completarea registrului proiectelor de operatiuni prevazute a fi prezentate la viza de control financiar preventiv; efectuarea controlului inopinat al casieriei; asigurarea receptiei, pastrarii si distribuirii catre furnizorii de servicii medicale a formularelor cu regim special (retete, concedii medicale, bilete de trimitere) precum si ntocmirea comenzilor si raportarilor periodice catre Imprimeria Nationala;

desfasurarea operatiunilor de casa; asigurarea unui regim intern de numerotare a formularelor financiarcontabile care stau la baza nregistrarii veniturilor; verificarea registrului de casa; ntocmirea situatiei privind consumul lunar de carburanti n vederea nregistrarii n evidenta contabila a institutiei; ntocmirea situatiei privind raspunderea patrimoniala a salariatilor (debite telefonie, lipsuri n gestiune etc.) ntocmirea, la termen si n conformitate cu dispozitiile legale n vigoare, a balantelor lunare de verificare a conturilor analitice si sintetice; urmarirea stingerii debitelor provenite din activitatea proprie, precum si a serviciilor medicale.

Activitatile specifice Directorului Directiei Relatii Contractuale organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activitatilor specifice din subordine; organizarea activitatii privind elaborarea si revizuirea registrului de riscuri sectiunea Directia Relatii contractuale; asigurarea realizarii obiectivelor specifice, cuprinse n strategia si programele Casei de Asigurari de Sanatate Iasi;

24

elaborarea si supunerea spre aprobare Presedintelui - Director general a strategiei de contractare a serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale si asigurarea punerii n aplicare a acesteia;

organizarea si coordonarea activitatii Comisiilor de la nivelul Casei de Asigurari de Sanatate Iasi si a Comisiilor mixte cu privire la punerea n aplicare a prevederilor actelor normative n vigoare n legatura cu stabilirea necesarului de furnizori;

organizarea, coordonarea, controlul si evaluarea activitatilor privind negocierea, contractare, modificarea, derularea si ncetarea contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;

organizarea, coordonarea controlul si evaluarea activitatilor privind ncheierea conventiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigatii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescriptiilor medicale pentru medicamente cu si fara contributie personala si recunoasterea biletelor de trimitere pentru internare precum si ncheierea conventiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din toate domeniile de asistenta;

organizarea si gestionarea bazei de date privind evidenta contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale; organizarea si monitorizarea activitatii privind primirea, nregistrarea, verificarea si validarea din punct de vedere al respectarii clauzelor contractuale a raportarilor lunare privind serviciile medicale, medicamentele si dispozitivele medicale realizate de furnizori n baza contractelor ncheiate;

organizarea si monitorizarea desfasurarii activitatilor privind intocmirea notelor de fundamentare pentru initierea ordonantarilor la plata a serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale;

organizarea si gestionarea bazei de date privind serviciile medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale raportate, validate si decontate; elaborarea si asigurarea implementarii planului anual de evaluare a furnizorilor de servicii medicale,

25

organizarea si monitorizarea activitatii de nregistrare, procesare si solutionare a dosarelor de evaluare ntocmite de furnizori; implementarea SIUI n conformitate cu activitatile si operatiunile specifice din subordine; elaborarea documentatiei privind fundamentarea n vederea proiectiei si rectificarii bugetare; ntocmirea periodica a documentatiei n vederea elaborarii propunerilor pentru deschiderea de credite; organizarea si monitorizarea desfasurarii activitatilor privind intocmirea notelor de fundamentare pentru efectuarea operatiunilor de decontare a serviciilor medicale acordate n baza formularelor si a cardurilor europene.

organizarea si monitorizarea activitatii de primire, nregistrare, verificare din punct de vedere al existentei, conformitatii si valabilitatii documentatiei necesare aprobarii unui dispozitiv medical;

organizarea si monitorizarea activitatii de primire, inregistrare, verificare din punct de vedere al existentei, conformitatii si valabilitatii documentatiei necesare aprobarii serviciilor de ngrijiri la domiciliu;

elaborarea planului de masuri privind eficientizarea activitatii de nregistrare si prelucrare a declaratiilor lunare depuse de angajatori; aprobarea fiselor posturilor ntocmite pentru personalul din subordine, cu privire la atributii, sarcini si limite de competenta si ia masuri pentru completarea acestora;

ntocmirea aprecierilor personalului din subordine, potrivit criteriilor de evaluare specifice domeniilor de activitate; efectuarea de propuneri privind promovarea n functie a personalului din cadrul directiei; pastrarea confidentialitatii referitoare la informatiile la care are acces prin natura functiei exercitate si secretul documentelor cu regim special; participarea cu rol consultativ la sedintele Consiliului de Administratie al Casei de Asigurari de Sanatate Iasi la solicitarea acestuia.

26

Activitatile specifice care se desfasoara n cadrul Serviciul Contractare,

Decontare, Asistenta Primara, Stomatologie, Dispozitive Medicale si ngrijiri la DomiciliuActivitati specifice de contractare contractarea serviciilor din asistenta medicala primara; contractarea serviciilor din asistenta medicala stomatologica; contractarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu; contractarea dispozitivelor medicale; contractarea serviciilor medicale de asigurare a continuitatii n asistenta medicala primara; ncheierea conventiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigatii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescriptiilor medicale pentru medicamente cu si fara contributie personala si recunoasterea biletelor de trimitere pentru internare, mai putin medicii aflati n structura spitalelor; ncheierea conventiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din asistenta medicala primara si stomatologica; regularizarea trimestriala a valorilor de contract la furnizorii de servicii medicale stomatologice. Activitati specifice de decontare primirea, nregistrarea, verificarea si validarea raportarilor lunare ale furnizorilor de servicii din asistenta medicala primara; primirea, nregistrarea, verificarea si validarea raportarilor lunare ale furnizorilor de servicii din asistenta medicala stomatologica; primirea, nregistrarea, verificarea si validarea raportarilor lunare ale furnizorilor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu; primirea, nregistrarea, verificarea si validarea raportarilor lunare ale furnizorilor de dispozitive medicale;

27

primirea, nregistrarea, verificarea si validarea raportarilor lunare ale furnizorilor de servicii medicale de asigurare a continuitatii n asistenta medicala primara; lichidarea si ordonantarea cheltuielilor cu serviciile din asistenta medicala primara; lichidarea si ordonantarea cheltuielilor cu serviciile din asistenta medicala stomatologica; lichidarea si ordonantarea cheltuielilor cu serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu; lichidarea si ordonantarea cheltuielilor cu dispozitivele medicale; lichidarea si ordonantarea cheltuielilor cu serviciile medicale de asigurare a continuitatii n asistenta medicala primara; lichidarea si ordonantarea cheltuielilor cu serviciile medicale decontate personalului contractual din unitatile sanitare publice;

Medicul ef n subordinea cruia se afl Serviciul Medical, i exercitatribuiile n urmtoarele direcii: organizarea activitii privind elaborarea i revizuirea registrului de riscuri -seciunea Medic ef; organizarea i monitorizarea activitilor de verificare a respectrii criteriilor de calitate n acordarea serviciilor medicale; organizarea activitii de monitorizare a consumului de medicamente eliberate n tratamentul ambulatoriu; organizarea i monitorizarea activitii privind verificarea din punct de vedere medical a documentaiei specifice privind concediile medicale, dosarele pentru verificarea formularelor europene, dispozitivelor medicale i ngrijirilor la domiciliu; organizarea planului anual privind examenele medicale periodice ale angajailor CAS Iai; asigurarea i coordonarea prelucrrii, verificrii, centralizrii i raportrii indicatorilor specifici n forma i la termenele prevzute de lege;

28

organizarea i monitorizarea activitii de nregistrare, verificare, validare a raportrilor furnizorilor de servicii medicale cu privire la modul de realizare a Programelor Naionale de Sntate din punct de vedere al indicatorilor i achiziiilor, cu respectarea listei privind medicamentele i materialele sanitare aprobate pentru programele naionale de sntate; ntocmirea aprecierilor personalului din subordine, potrivit criteriilor de evaluare specifice domeniilor de activitate; conduce i coordoneaz serviciul medical n conformitate cu dispoziiile O.U.G. nr. 150 din 2002 privind asigurrile sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare;

Serviciul Medical ndeplinete urmtoarele funcii: verific documentaia privind acordarea i controlul serviciilor furnizate din punc de vedere medical pentru protejarea asiguratului. De asemenea, controleaz corectitudinea certificatelor medicale de boale, oportunitatea msurilor de recuperare, ngrijire la domiciliu i calitatea serviciilor de sntate; elaboreaz i verific documentaia privind acordarea serviciilor medicale pentru protejarea asigurailor; efectueaz controale planificate i inopinante cu privire la cxalitatea actului medical: controleaz corectitudinea ntocmirii documentelor medicale emise de furnizorii de servicii medicale; verific oportunitatea msurilor de recuperare; controleaz i verific corectitudinea prescripiilor medicale eliberate conform legislaiei n vigoare; verific reclamaiile asigurailor cu privire la calitatea serviciilor medicale prestate de ctre furnizorii de servicii medicale aflate n relaie contractual cu CAS Iai; face propuneri privind mbuntirea calitii asistenei medicale;

29

organizeaz i asigur evidena nominal a persoanelor incluse n programele naionale de sntate derulate de CAS Iai, precum i raportarea indicatorilor conform normelor stabilite prin ordine comune CNAS- MSP;

ndeplinete i alte sarcini din dispoziia conducerii. Principalele atribuii ale compartimentelor specifice CAS Iai pot fi redate prin prezentarea circuitelor principalelor documente i aciuni necesare activitii i anume:

Fig. nr. 2 Circuitul proiectului de buget i a propunerii de rectificare a bugetului fondului naional de asigurri sociale de sntate.

1 CNAS

PreedinteDirector General

1 Serviciul BFC

3 2 Serviciul CSVR, Serviciul RU, Biroul EAICM Serviciul BFC al CAS Iai elaboreaz la cererea CNAS (1) n cte 2 exemplare proiectul de buget, respectiv propunerile de rectificare a bugetului fondului naional de asigurri sociale de sntate, ce vor primi viza pentru legalitate, necesitate i realizate (2) din partea Serviciului CSVR, RU, Biroul EAICM i Biroul AD, fiind aprobat de ctre Preedintele - Director General (3), prin consultarea Directorului Executiv DE, la final fiind arhivate la Serviciul BFC .

30

Serviciul BFC ntocmete la nceputul activitii, sfritul exerciiului financiar sau cu ocazia ncetrii activitii registrul inventar i la sfritul anului registrul cartea mare, ntr-un exemplar, ce se arhiveaz n cadrul aceluiai serviciu. Tot acest serviciu ntocmete n 2 exemplare: contul de execuie pn la data de 18 a lunii curente pentru luna anterioar; documentul de monitorizare a cheltuielilor de personal pn la data de 8 a lunii curente pentru luna anterioar: raportul asupra nivelului serviciilor efectuate pn la data de 20 a lunii curente pentru luna anterioar. Situaiile financiare, respectiv bilanul, contul de execuie i anexele se ntocmesc n 2 exemplare semestrial la cererea CNAS de ctre Serviciul BFC, fiind aprobate de ctre Preedintele- Director General. Ordinele de plat, dup primirea ordonanrii de plat vizat de CFPP i aprobat de ordonatorul de credite, eliberate n 2 exemplare i fila de cec pentru ridicare de numerar, eliberat ntr-un exemplar, ori de cte ori se ridic sume n numerar de la Trezorerie, emise de ctre Serviciul BFC, aprobate de persoanele care au specimene de semntur n banc. Dup primirea ordonanrii de plat vizat de CFPP i aprobat de ordonatorul de credite, dispoziiile de plat/ ncasare ctre caserie, emise de ctre Serviciul BFC ntrun exemplar sunt vizate pentru legalitate i realitate de ctre eful BFC, iar pentru controlul financiar preventiv de ctre CFPP i aprobat de ctre Directorul Executiv DE. Serviciul BFC emite facuri, n 3 exemplare, pe baza primirii referatului emis n baza Legii nr. 346 din 2002, aprobate de eful serviciului BFC, un exemplar fiind dat beneficiarului, iar exemplarele 2 i 3 sunt arhivate la Serviciul BFC. La ncasarea n numerar, casierul elibereaz o chitan n 2 exemplare, pe care le vizeaz pentru legalitate i realitate, un exemplar fiind dat pltitorului, iar celalalt rmne la casier pentru a fi arhivat. La intrarea n unitate a unui mijloc fix, Serviciul BFC ntocmete registrul numerelor de inventar i fia mijlocului fix n cte un exemplar, Serviciul avnd i datoria arhivrii lor. La data inventarierii partrimoniului, Comisia de Inventariere n tocmete n 2 exemplare liste de inventariere, care vor circula la magazioner, Serviciul BFC, la oficiul

31

juridic, Director Executiv DE, PDG, fiind arhivate de Serviciul BFC, iar la data ncheierii inventarierii patrimoniului, aceeai comisie ntocmete procesul verbal al rezultatelor inventarierii ntr-un exemplar. Serviciul BFC ntocmete zilnic i arhiveaz note de contabilitate, ntr-un singur exemplar, aprobate de eful Serviciului BFC. La data inventarierii patrimoniului, Serviciul BFC ntocmete n 3 exemplare extrase de cont (1), pentru care eful serviciului acord viza pentru legalitate i realitate, fiind aprobate de Directorul Executiv DE (2), primul exemplar fiind nmnat debitorului/ creditorului (3), iar exemplarele 2 i 3 sunt arhivate la Serviciul BFC.

Fig. nr.3 Circuitul extrasului de cont la CAS Iai

Debitor / Creditor

1 Serviciul BFC 2

3

Director Executiv DE

La data ncadrrii gestionarului, eful Serviciului BFC emite un contract de garanie numerar(1), n 2 exemplare. Directorul Executiv DE acord viza pentru legaliatate i realitate, fiind aprobat de Preedintele- Director General(2), unul din exempare fiind nmnat gestionarului(3), iar cellalt se arhiveaz la Serviciul BFC.

32

Fig . nr. 4 Circuitul contractului de garanie numerar la CAS Iai

1 Gestionar 3

Serviciul BFC

2 Preedinte DirectorGeneral Director Executiv DE

La data cnd se constat producerea unei pagube, persoana care a produs respectiva pagub sau are alte obligaii de plat ntocmete un angajament de plat, n 2 exemplare. eful Serviului BFC acord viza pentru legaliate i realitate, unul din exemplare fiind nmnat debitorului, iar cellalt este arhivat la Serviciul BFC. Atunci cnd este cazul, Serviciul BFC ntocmete o solicitare/not de plat i un referat de necesitate, n cte un exemplar i aprobate de ctre PDG, fiind arhivate la Serviciul RU i respectiv la Serviciul BFC. Serviciul BFC poate elibera bonuri de consum n 2 exemplare,atunci cnd este cazul, avizate pentru legaliate i realitate de ctre eful serviciului i eful Biroului AD i aprobate de ctre Dirctorul Executiv DE, un exemplar rmnnd la gestionar i unul la Serviciul BFC.

1.5.

Structura de personalActivitatea CAS Iai a fost organizat n anul 2010 conform organigramei

aprobat de Preedintele CNAS, fiind acoperite toate domeniile de activitae i a Statutului de Funcii aprobat de ctre ordonatorul principal de credite la nivelul de 98 de posturi aprobate prin bugetul pentru anul 2010. Tabelul nr.2 Structura de personal la CAS Iai n anul 2010persoane

33

Numr total posturi 98

Funcionari publici 87

Personal contractual 11

Lipsa de personal de executie si imposibilitatea organizarii concursurilor de recrutare pentru ocuparea posturilor vacante a impus luarea unor masuri pentru asigurarea desfasurarii in conditii aproape normale a activitatilor precum: suplimentarea atributiilor din fisa postului pentru mai multi angajati, fragmentarea concediilor de odihna, efectuarea de ore suplimentare in conditiile in care plata acestora nu s-a putut efectua din lipsa prevederilor bugetare. Funcionarii publici din Romnia i desfoar activitatea n baza Statutului Funcionarilor Publici Legea nr. 188 din 1999 publicat n Monitorul Oficial nr. 600 din 8 decembrie 1999. n cele din urm activitatea personalului contractual are la baz Legea nr. 477/2004 privind Codul de conduit a personalului contractual din autoritile i instituiile publice. Conform Tabelului nr.2 la nivelul anului 2010 exist un numr total de 98 de posturi dintre care un numar de 87 funcionari publici, dintre care 11 n funcii de conducere, 10 in functii publice si 2 contractuale. La data de 22 noiembrie 2010 se anunta un post temporar vacant, acela fiind de consilier I asistent.

1.6.

Relaii cu exteriorulCAS Iai este o instituie public autonom de interes naional cu personalitate

juridic, n coordonarea CNAS care administreaz i gestioneaz sistemul de asigurri sociale de sntate din raza judeului Iai, asigurnd o funcionare unitar i coordonat a cestuia, n vederea aplicrii politicilor i programelor n domeniul sanitar ale Ministerului Sntii. Din prisma asigurrii continuitii activitii sale, orice instituie public este obligat sa ntreprind un ansamblu de relaii cu alte categorii de participani la viaa economic. Cea mai mare parte a acestor relaii sunt de natur public, n contrapartid cu statul, dar n acelai timp, CAS Iai ntreine relaii de natur economic i financiar 34

i cu alte entiti dim medium economic. Astfel, pentru a.i ndeplini ct mai bine atribuiile i a veni n sprijinul asigurailor, CAS Iai colaboreaz cu CNAS, cu Ministerul Sntii Publice, cu Casa Naional de Pensii i Asigurri Sociale, cu asiguraii i furnizori de servicii medicale, cu Banca Comercial Romn, cu Trezoreria Municipiului Iai i cu Agenia Judeean de Ocupare a Forei de Munc, AVAS i Agenia Naional de Administrare Fiscal (Fig. nr.5). n primul rnd CAS Iai transmite spre aprobare ctre CNAS, care este ordonatorul principal de credite bugetare: proiecte de de buget, situaii financiare, liste de investiii, necesar de credite (pn la data de 20 a lunii n curs pentru luna viitoare). Dup o analiz aprofundat a acestora, CNAS transmite napoi casei judeene bugetul aprobat cu specificarea cuantumului veniturilor de echilibrare, dechiderile de credite bugetare, ce se stabilesc i se aprob lunar i ordine prin care se urmrete aplicarea n practic a legislaiei n domeniul sntii. CAS Iai transmite date statistice despre persoanele asigurate ctre Ministerul Sntii Publice, n timp ce la CNPAS i AJOFM, CAS Iai depunde lunar declaraia nominal privind sumele datorate de angajai ctre bugetul asigurrilor sociale de stat, respectiv declaraia privind contribuia la fondul de omaj.

Fig. nr. 5 Fluxurile informaionale n cadrul relaiilor cu exteriorul ale CAS Iasi

35

AJOFM

CNPAS

Asiguratii

MSP

CAS IASI

ANAF

CNAS

BANCA

TMI

CAS Iai intr n relaii contractuale numai cu furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente acreditai. Dintre acetia cei mai importani sunt: cabinetele medicale, centrele de diagnosticare i tratament, spitalele i alte uniti sanitare, personalul mediu sanitar i alte categorii de personal, personalul sanitar din serviciile conexe actului medical; farmaciile, distribuitorii i productorii de medicamente i materiale sanitare; persoanele fizice autorizate de Ministerul Sntii i familiei. Relaiile dintre furnizorii de servicii medicale i CAS Iai sunt de natur civil, se stabilesc i se desfoar pe baz de contract care se ncheie anual. n situaia n care este necesar modificarea sau completarea clauzelor, acestea sunt negociate i stipulate n acte adiionale. Furnizorii de servicii medicale sunt obligai s prezinte, la ncheierea

36

contractului, asigurri de rspundere civil n domeniul medical n concordan cu tipul de furnizor. Societile de asigurri care ofer asigurri de rspundere civil n domeniul medical trebuie s fie autorizate de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor i s posede un contract de reasigurare. Furnizorii de servicii medicale ncheie cu CAS Iai contracte anuale pe baza modelelor de contractare prevzute de normele metodologice de aplicare a Contractului Cadru, n cuprinsul cruia pot fi prevzute i alte cluze suplimentare, negociate. Refuzul CAS Iai de a ncheia contracte cu furnizorii de servicii medicale din pachetul de baz, denunarea unilateral a contractului, precum i rspunderile la cererile i la sesizrile furnizrilor se vor face n scris i motivat, cu indicarea temeiului legal, n termen de 30 de zile. CAS Iai ncheie cu furnizorii de servicii medicale contracte anuale pentru furnizarea de servicii i pentru pata acestora, urmrind realizarea echilibrului financiar. La ncheierea contractelor prile vor avea n vedere interesul asigurailor i vor ine seama de economicitatea, eficiena i calitatea serviciilor oferite pe baza criteriilor elaborate de CNAS, CMR, CFR i OAMR. Prevederile Contractului- Cadru sunt date publicitii pentru informarea asigurailor i a furnizorilor de servicii medicale. Contractele de furnizare de servicii medicale cuprind i obligaiile prilor legate de buna gestionarea fondurilor, precum i clauze care s reglementeze condiiile de plat a serviciilor medicale furnizate pn la definitivarea unui nou contrat ntre pri, pentru perioada urmtoare celei acoperite prin contract. CAS Iai controleaz modul n care furnizorii de servicii medicale respect clauzele contractuale privind serviciile furnizate, furnizorii avnd obligaia s permit acesul la evidenele referitoare la derularea contractului. Mrimea plii ctre furnizorii de servicii medicale se stabilete n funcie de urmtoarele cazuri: n asistena medical primar i de specialitate ambulatorie prin tarif pe persoan asigurat, tarif pe serviciu medical, sum fix negociat pe pachet de servicii medicale, dup caz; n asistena mdical din spitale i alte uniti, n afara celor ambulatorii, prin tarif pe caz rezolvat, tarif pe zi de spitalizare, tarif pe serviciu medical, dup caz; prin tarife pentru anumite servicii, stabilite prin Contractul- Cadru;

37

prin pre de referin prevzut n lista medicamentelor cu sau fr contribuie personal; prin pre de referin prevzut n listele de materiale sanitare i de dispozitive medicale. Decontarea serviciilor medicale se face n baza contractelor ncheiate ntre casele de asigurri i furnizorii de servicii medicale, indiferent de casa de asigurri la care s-a virat contribuia asiguratului, pe aza documentelor justificative stabilite prin ContractulCadru. Relaiile ntre CAS Iai i asigurai se stabilete n baza obligaiei acestora de a contribui la constituirea Fondului Naional Unic de Asigurri de Sntate, beneficiind de un pachet de servicii de baz. Asiguraii au dreptul la un pachet de servicii de baz care cuprinde servici medicale, servicii de ngrijire a sntii, medicamente, materiale sanitare i dispozitive medicale. Aceste drepturi ale asigurailor se stabilesc pe baza Contractului- Cadru. Instituiile fianciar- bancare sunt intermediarele n efectuarea operaiunilor de pli ctre furnizorii de servicii medicale i decontarea diverselor indemnizaii ctre asigurai. Serviciul de contabilitate este cel care verific corectitudinea ntocmirii ordinelor de plat pentru afi naintate la banc i documentele care atest parcurgerea fazelor de lichidare i ordonanare a cheltuielilor. De asemenea, acest serviciu verific existena semnturilor autorizate de pe ordinele de plat i completeaz cec- ul de ridicare de numerar. Numerarul este utilizat mai ales pentru efectuarea plilor de salarii, premii, deplasri sau alte cheltuieli care nu se pot realiza prin virament. Compartimentul de contabilitate pred documentele bancare casierului pentru depunere la Trezoreria Municipiului Iai. Instituiile financiar - bancare emit extrasele de cont n schimbul ordinelor de plat, iar acestea ca i documentele nsoitoare sunt verificate de ctre Serviciul BFC pentru a asigura ncadrarea corect pe subdiviziunile clasificaiei bugetare a cheltuielilor pentru bugetul propriu i nregistrarea lor n contabilitate. Trezoreria Municipiului Iai va emite un extras de cont pentru a certifica decontarea efectuat. Un alt document emis de ctre TMI este o conveie prin care se prevede aprobarea plafonului de cas. Exemplarul din dispoziia bugetar, reprezint un

38

act prin care se ntiineaz CAS Iai despre deschiderea creditelor bugetare. Trezoreria Municipiului Iai mai transmite i situaiile financiare, pe care le vizeaz trimestrial. CAS Iai ntreine mai puine relaii financiare cu bncile, acestea manifestnduse prin intermediul contractelor de garanii materiale, ce presupun deschiderea unor conturi ale cror titulari sunt casierul i gestionarul, din a cror salarii se vor percepe o sum egal cu valoarea unui salariu, sum care va fi trecut n cont treptat n cte 10 rate. Aceste conturi se deschid pentru a servi garanie, pentru nceput n caz de anumite prejudicii cauzate de persoanele date. CAS Iai desfoar aceste raporturi cu Banca Comercial Romn. Agenia Naional de Administrare Fiscal, principalul motor al colectrii veniturilor la bugetul de stat, trebuie s asigure pe lng creterea gradului de colectare al veniturilor bugetare i creterea gradului de ncredere public n sistemul de administrare fiscal prin schimbarea modului de abordare a relaiilor cu contribuabilii i prin creterea gradului de transpare, fr a atinge interesele personale ale contribuabililor. Msura colectrii i monitprizrii unitare a impozitelor, taxelor i contribuiilor sociale trebuie s aib un efect pozitiv pentru disciplinaree fiscal a contribuabililor.

1.7.

Structura i evoluia principalelor veniruri/cheltuieli bugetare la CAS Iai n perioada 2007-2009Cele mai importante cheltuieli bugetare efectuate de CAS Iai sunt cele pentru

servicii medicale i medicamente (6216), necesarul acestora fiind fundamentat pe fiecare subcapitol, astfel: 0.1 Asistena medical primar 0.2 Asisten medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti clinice 0.3 Asisten medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti paraclinice 0.4 Asisten medical stomatologic 0.5 Asisten medical spitaliceasc 39

0.6 Asisten medical de urgen i transport sanitar 0.7 Asisten medical de recuperare 0.8 Asigurarea medicamentelor i/sau materialelor sanitare specifice n tratamentul unor boli cronice 0.9 Acordarea medicamentelor n ambulatoriu cu i fr contribuie personal 1.0 Medicamente utilizate n tratamentul n spital 1.1 Servicii i ngrijiri la domiciliu 1.2 Dispozitive medicale Cea mai mare parte a veniturilor Casei de Asigurri de Sntate provin din : contribuii ale persoanelor fizice i juridice; subvenii de la bugetul de stat; dobnzi, donaii, sponsorizri i alte venituri, n condiiile legii

Tabelul nr.3 Evoluia principalilor indicatori de venituri bugetare pe anii 2007-2009lei

Denumire indicator Venituri totale I. Venituri curente A. Venituri fiscale B. Venituri nefiscale 2007 288.723.243 282.845.255 282.546.774 298.481

ncasri realizate 2008 2009 350.393.464 321.108.548 342.477.893 315.273.341 342.246.005 315.043.249 231.888 230.092

Referitor la datele din tabelul de mai sus, fac urmtoarele precizri: 40

toate sumele prezentate n tabel reprezint prevederile bugetare definitive pe anii n cadrul impozitelor directe, sumele pe care trebuie s le execute Casa de

respectivi; Asigurri de Sntate Iai reprezint contribuia datorat de alte persoane asigurate, contribuia pentru concedii i indemnizaii datorat de asigurai i contribuii facultative ale asigurailor, celelalte sume fiind executate de A.N.A.F. n anul 2007, fa de prevederea bugetar la capitolul venituri totale de 313.083.000 lei, realizrile sunt de 293.888.449 lei, diferena n mrime absolut fiind de 19.194.552 lei iar procentul de realizare fiind de 93,87%. n anul 2008, realizrile sunt de 360.253.464 lei fa de prevederea bugetar de 421.938.560 lei, diferena n mrime absolut fiind de 61.685.096 lei, iar procentul de realizare de 86,22%. Iar in cursul anului 2009, fa de prevederea bugetar la capitolul venituri totale de 402.553,82 mii lei, realizrile sunt de332.581,74 mii lei, diferena n mrime absolut fiind de 69.972,08 mii lei iar procentul de realizare fiind de 82,62%.

Tabelul nr. 4 Structura i evoluia principalelor cheltuieli bugetare n anii 2007- 2009 la CAS IaiDenumire indicator Cheltuieli totale Cheltuieli curente Cheltuieli de personal Bunuri i servicii Asisten medical Cheltuieli de capital 5005.01 5005.10 5005.20 5005.57 5005.70 Cod 2007 5005 412.426.323 412.167.545 1.941.725 410.225.820 9.986.565 258.778 Cheltuieli efectuate 2008 470.295.102 470.083.045 2.718.438 457.195.177 10.169.430 212.057 2009 574.896.555 574.496.800 3.647.498 560.596.742 10.252.560 399.755

Potrivit tabelului anterior, cheltuielile efectuate n vederea desfurrii activitii specifice dein ponderea cea mai mare n totalul cheltuielilor angajate de CAS Iai n

41

perioada 2009. Astfel aceste cheltuieli reprezint 99,27% din total cheltuieli n anul 2007, respectiv de 99,79% n anul 2008 i de 99, 36% n anul 2009. Pentru decontarea serviciilor medicale medicale prestate de furnizorii aflai n relaii contractuale cu CAS Iai, unitatea avut la dispoziie o prvedere bugetar de 407.320.820 RON. Sumele s-au contractat cu furnizorii pe fiecare domeniu de asisten medical n baza Ordinului Preedintelui CNAS la nivelul cheltuielilor medii lunare ale anului 2007. n ceea ce privete execuia bugetar, raportndu-ne la creditele deschise, acestea au fost de 99,98% pe total cheltuieli la capitolul Sercvicii medicale i medicamente i de 98.87% pe total cheltuieli la capitolul Cheltuieli de administrare a fondului. Pe parcursul anului 2007 s-au acordat avansuri doar personalului propriu pentru cheltuieli de deplasare i de achiziie de materiale. Achiziiile s-au efectuat prin procedura cererii de ofert, negociere cu surs unic sau cumprare direct, conform Ordonaneinr.60 din 2002 privind achiziiile publice. Plile au fost efectuate din dispoziia ordonatorului de credite, pentru documente ce poart viza de control financiar preventiv i sunt certificate pentru realitate, regularizate i legalizate de ctre efii de compartimente. Dup inventarierea anual a patrimoniului nu s-au constatat plusuri i nici minusuri n gestiune i s-au efectuat propuneri pentru casarea unor materiale i mijloace fixe. Soldurile existente nregistrate la CAS Iai au fost confirmate de Trezorerie Municipiului Iai la data de 31 decembrie 2007. Ordonatorul principal de credite a repartizat CAS Iai n anul 2008, o prevedere bugetar de 350.393.464 lei la capitolul venituri i 470.295.102 lei la capitolul cheltuieli, deficitul bugetar fiind astfel de 119.901.638 lei, iar n anul 2009, o prevedere bugetar de 321.108.548 lei la capitolul venituri i 574.896.555 lei la capitolul cheltuieli, deficitul bugetar find de 235.788.007lei. n raport cu anul 2008 se remarc o cretere a bugetului alocat decontrii medicamentelor cu 13%, dar n acelai timp i a sumelor alocate pentru boli cronice fapt care se datoreaz creterii perioadei pentru care se pot elibera medicamente pentru asigurai, bolnavi cronici cu o schem de tratament stabil (pentru o periad de pn la 90 de zile)

42

Pe parcursul celor trei anii de analiz, cheltuielile bugetare au crescut datorit creterii numrului de angajai, creterea serviciilor medicale prestate dar i a medicamentelor necesare, n schimb se constat o reducere a cheltuielilor cu reparaiile curente, a celor cu achiziia de echimpamente i obiecte de inventar, plus o scdere a cheltuielilor de capital.

Cap. 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare

2.1.

Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetareCadrul juridic prezent n calcule i fundamentri de indicatori bugetari poate fi

structurat astfel: acte normative care produc efecte cu caracter direct asupra mrimii acestora (legile specifice pe categorii de venituri bugetare, autorizrile legale ce stau la baza determinrii cheltuielilor) i acte normative care au o influen indirect n comensurarea lor. Elaborarea de documente proprii ori centralizate (bugete de venituri i cheltuieli, comunicri de indicatori etc.) presupune respectarea unor coordonate de aciune tehnic, i anume: 43

identificarea i individualizarea de indicatori reprezentativi (cu exprimare fizic,

convenional i valoric) ai aciunii sau activitii generatoare de venituri sau de cheltuieli bugetare; situaia indicatorilor din anul de baz; norme i normative de utilizat n determinarea indicatorilor bugetari; cadrul juridic cu efecte n determinarea indicatorilor bugetari. Orice determinare de indicatori bugetari oblig n aciunea de fundamentare la folosirea de acte normative susintoare. n practic bugetar sunt luate n considerare toate prevederile legale care produc efecte asupra datelor de nscris n balane financiare. Cadrul juridic privind fundamentarea indicatorilor financiari la CAS Iai este reprezentat de: Legea nr.500 din 2002 privind finanele publice- aceast lege stabilete principiile, cadrul general i procedurile privind formarea, administrarea, angajarea i utilizarea fondurilor publice, precum i responsabilitile instituiilor publice implicate n procesul bugetar; O.G. nr.45 din 2003 privind finanele publice locale care prevede o nou structir pe capitole, iar n cadrul acestora pe seciuni i articole care cuprind principiile de baz ale construciei bugetelor locale i o elaborare de programe pentru unele activiti, asigurndu-se astfel o apreciere corect a cheltuielilor de ctre autoritile deliberate; Legea nr.145 din 1997 privind asigurrile sociale de sntate conform acesteia, Ministerul Sntii priectez, implementeaz i coordoneaz programe de sntate public, n scopul realizrii unor obiective de sntate, cu participarea tuturor iinstituiilor cu rspundere n acest domeniu. Tot potrivit acestei legii, Fondul CNAS i fondurile ceselor de asigurri de sntate judeene se formeaz din: contribuii ale persoanelor fizice, n pri egale; din subvenii de la bugetul de stat i de la bugetele locale si din alte venituri; O.G. nr.150 din octombrie 2002 privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate conform creia asigurrile sociale de sntate reprezint principalul sistem de finanare a ocrotirii i promovrii sntii populaiei care asigur acordarea unui pachet de servicii de baz; 44

Ordinul nr.522/ 236 din 2008 al Ministerului Sntii i al Preedintelui CNAS pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului- Cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. Elemente tehnice avute n vedere n fundamentarea cheltuielilor bugetare cuprinse n buget sunt urmtoarele: baza normativ - suportul legal ce st la baza fundamentrii cheltuielilor, nici o cheltuial nu poate fi nscris n bugetul de venituri i cheltuieli sau finanat prin acesta dac nu este reglementat print-un act normativ; execuia preliminat pentru anul de baz execuia cert pentru o anumit perioad de timp i execuia probabil la sfritul anului corectat cu anumite influene; analiza i structura comparativ a cheltuielilor pe total i pe structur i dinamic, fiind necesar relizarea de analize i studii privind evouia pe un anumit interval de timp i realizndu-se de ctre organul ierarhic superior n etapa de analiz a proiectului de buget primit de la instituia subordonat; preurile i tarifele diferitelor servicii, care au repercursiuni asupra structurii i evoluiei cheltuielilor; baremurile de cheltuieli norme legale prin intermediul crora anumite categorii de cheltuieli sunt stabilite la nivelul maxim ce nu pot nu pot fi depite i care sunt actualizate periodic n funcie de rata de cretere a preurilor i tarifelor.

2.2

Calcule de fundamentare privind cheltuielile bugetareFundamentarea cheltuielilor bugetare reprezint suportul principal n vederea

angajrii de cheltuieli n numele statului pe seama veniturilor bugetare i are loc pe baza unor documente specifice: bugetul de venituri i cheltuieli; planul de finanare a investiiilor; indicatori i calcule de fundamentare; planul cheltuielilor bugetare defalcate pe capitole i subcapitole

45

Fundamentarea cheltuielilor bugetare se realizeaz n 2 etape: la nivelul instituiilor de baz, privind activitile curente ale acestora potrivit cu articolele i aliniatele de cheltuieli; la nivelul instituiilor superioare sau ordonatorilor superiori de credite bugetare prin centralizarea datelor de la ordonatorii subordonai i a celor din evidena proprie. Cheltuielile bugetare reprezint sumele aprobate n bugetul de stat, bugetele locale, bugetul asigurrilor sociale de stat, bugetul fondurilor speciale, bugetul instituiilor publice autonome i altele n limitele i potrivit destinaiilor stabilite prin bugetle respective. Fundementarea, dimensionarea i repartizarea cheltuielilor bugetelor locale, pe ordonatori de credite bugetare, pe destinaii, respectiv pe aciuni, activiti, programe, proiecte, obiective, se efectueaz n concordan cu atribuiile care revin autoritilor administraiei publice locale, cu prioritile stabilite de acestea, n vederea funcionrii lor i n interesul colectivitilor locale resopective. Veniturile i cheltuielile se grupeaz n buget pe baza calificaiei bugetare aprobate de Ministerul Finanelor Publice. Veniturile sunt structurate pe capitole i sub capitole, iar cheltuielile sunt structurate pe pri, capitole, subcapitole, titluri, articole, percum i alineate i paragrafe, dup caz. Cheltuielile prevzute n capitole i articloe au destinaie precis i limitat. Principalele categorii de cheltuieli bugetare efectuate n cadrul CAS Iai sunt grupate dup cum urmez: Cheltuieli materiale ce cuprind cheltuielile cu serviciile medicale i cheltuielile proprii; Cheltuieli de capital; Cheltuieli de personal. Cele mai importante cheltuieli bugetare efectuate de CAS Iai sunt cele pentru servicii medicale i medicamente (6216), necesarul acestora fiind fundamentat pe fiecare subcapitol, astfel: 0.1 Asisten medical primar 0.2 Asisten medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti clinice 46

0.3 Asisten medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti paraclinice 0.4 Asisten medical stomatologic 0.5 Asisten medical spitaliceasc 0.6 Asisten medical de urgen i transport sanitar 0.7 Asisten medical de recuperare 0.8 Asigurarea medicamentelor i/sau materialelor sanitare specifice n tratamentul unor boli cronice 0.9 Acordarea medicamentelor n ambulatoriu cu i fr contribuie personal 1.0 Medicamente utilizate n tratamentul n spital 1.1 Servicii i ngrijiri la domiciliu 1.2 Dispozitive medicale Asisten medical primar : estimarea s-a realizat avnd n vedere urmtorii indicatori : populaia judeului pe grupe de vrst (0-1 an; 1-4 ani; 5-59 ani ; 60 ani i peste); numrul de puncte estimat a se realiza per cpia n funcie de structur pe grupe de vrst a asigurailor ajustat conform normelor; numrul copiilor ncredinai sau dai n plasament; numrul persoanelor instituionalizate numrul de puncte aferent serviciilor medicale pentru: persoane nscrise pe list i persoane pentru care se acord servicii medicale prevzute n pachetul minimal; valoarea unui punct per capita ; valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu, unic pe ar ; valoarea sumelor cuvenite medicilor de familie nou venii ntr-o localitate. Asisten medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti clinice Propunerile pentru proiectul de buget pe anul 2010, au avut n vedere: numrul de medici specialiti i primari n contract cu CAS Iai n anul 2009; numrul de puncte aferente consultaiilor i serviciilor raportate i validate la data de Estimarea s-a realizat avndu-se n vedere urmtorii indicatori: numr puncte estimat a se realiza n anul 2009;

30.06.2009.

47

valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical, unic pe ar; valoarea cheltuielilor de ntreinere i funcionare ale cabinetelor speciale; valoarea serviciilor spitaliceti de tip ambulatoriu. Asisten medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti paraclinice: estimarea sa relizat avnd n vedere numrul de investigaii de laborator realizat la 30.06.2009 i estimate a se realiza n anul 2009 i costurile medii ale investigaiilor realizate la 30.06. 2009. Asisten medical stomatologic: estimarea s-a realizat innd cont de numrul de medici stomatologi i dentiti i suma ce revine n medie pentru fiecare asigurat. Asisten medical spitaliceasc: estimarea s-a realizat avnd n vedere urmtorii indicatori: numr bolnavi externai i numrul de zile de spitalizare n spitalizarea continu; tariful mediu pe zi/spitalizare i/sau pe caz rezolvat (DRG) pentru fiecare tip de spital n numr de zile de spitalizare n spitalizarea de zi i tariful corespunztor; contravaloarea salariilor pentru rezideni, stagiari, cercettori; contravaloarea cheltuielilor din unitile de primire urgen, cabinete infecioase i Asisten medical de urgen i transport sanitar: estimarea s-a realizat avnd n vedere urmtorii indicatori: numr de kilometri echivaleni, numr de ore de zbor estimat; numr de solicitri estimat; tariful pe solicitare estimat n funcie de clasificarea mijloacelor de transport conform normelor CEN 1789. Asisten medical de recuperare: estimarea s-a relizat avnd n vedere: numr de zile de spitalizare estimat; tariful pe zi spitalizare influenat de indicele inflaiei; numrul de servicii i proceduri cu tariful mediu corespunztor. Asigurarea medicamentelor i/ sau materialelor sanitare specifice n tratamentul unor boli cronice: estimarea s-a realizat innd seama de: numr de bolnavi/ program aflai n eviden la data de 30.06 a anului precedent;

funcie de teritoriu i specificul patologie;

cabinete de urgen stomatologice.

48

costul mediu/bolnav. Acordarea medicamentelor n ambulatoriu cu i fr contribuie personal: estimarea se bazeaz pe consumul mediu pe asigurat corectat cu indicii creterii preului de consum. Medicamente utilizate n tratamentul n spital: estimarea se realizeaz innd cont de nivelul consumului din anul precedent i costul mediu/ bolnav. Servicii i ngrijiri la domiciliu Dispozitive medicale: estimarea se realizez n funcie de valoarea necesar pentru lista de ateptare la 30.06, disponibilul din prevederea bugetar pe semestrul 2 i valoarea cererilor curente estimate n semestrul 2 A doua categorie de cheltuieli bugetare a CAS Iai o reprezint cheltuielile de administrare i funcionare (6605.o1), acestea se grupeaz la rndul lor n: 6605.10 Cheltuieli de personal 10.01 Cheltuieli cu salariile 01 Salarii de baz 02 Salarii de merit 03 Indemnizaii de conducere 04 Spor de vechime 06 Alte sporuri 07 Pli pentru ore suplimentare 08 Fond de premii 09 Prima de vacan 12 Indemnizaii pltite unor persoane din afara unitii 13 Indemnizaii de delegare 10.03 Contribuii 03.01 Contribuii pentru asigurri sociale de stat 03.02 Cheltuieli de asigurri de omaj 03.03 Contribuii de asigurri sociale de sntate 03.04 Contribuii de asigurri pentru acidente de munc i boli profesionale 03.05 Prime de asigurare via pltite de angajator pentru angajai

49

03.06 Contribuii pentru concedii i indemnizaii 03.07 Contribuii la fondul de garantare a creanelor salariale 6605.20 Bunuri i Servicii 20.01 Bunuri i servicii 01 Furnituri de birou 02 Materiale pentru curenie 03 nclzit, iluminat i fora motric 04 Apa, canal i salubritate 05 Carburani i lubrifiani 06 Piese de schimb 07 Transport 08 Pot, telecomunicaii, radio, TV, internet 09 Materiale i prestri de servicii cu caracter funcional 05 Bunuri de natura obiectelor de inventar 06 Deplasri, detari, transferri 30 Alte cheltuieli 6605.70 Cheltuieli de capital Cheltuieli de personal vizeaz plata drepturilor salariale ale personalului angajat i obligaiile aferente fa de bugetul statului, bugetul asigurrilor sociale de stat, bugetele fondurilor speciale, precum i drepturile de delegare, detaare i transfer n interes de serviciu. Cheltuielile de personal se stabilesc innd seama de dimensiunea personalului de specialitate, auxiliar i administrativ finanat din buget, n concordan cu programele i atribuiile pe care le are de realizat fiecare compartiment funcional, prin aplicarea corespunztoare a legislaiei n domeniul salarizrii. Cadrul juridic n baza cruia se fundamenteaz cheltuielile de personal presupune urmtoarele legi i norme metodologice avizate de instituiile avizate: Legea nr. 95 din 2006 privind reforma n domeniul sntii publicat n Monitorul Oficial nr. 372 din 28 aprilie 2006; O.G. nr. 9 din 2008 pentru modificarea O.G. nr. 6/2007 privind unele msuri de reglementare a drepturilor salariale ale funcionarilor publici pn la intrarea n vigoare a legii privind sistemul unitar de salarizare;

50

Tabelul nr.5 Stat de Funcii pentru anul 2010 n cadrul CAS Iai

EXPLICATII

Numar maxim de posturi in anul 2009

Salariu de baza mediu la luna decembrie 2009

Numar maxim de posturi in anul 2010

Fond aferent salariilor de baza pe anul 2010 5=2x4x12 luni 1.725 251 42 21 167 21 1.474 1.350 836 131 42 42 15 55 89 15 27 11 40 11 0 10 0 11 15 124 115 9 139

0 I. FUNCTIONARI PUBLICI - TOTAL din care: A. Functionari publici de conducere - Total din care: Director executiv Medic sef Sef serviciu Sef birou B. Functionari publici de executie - Total din care: a) Clasa I - Total - studii superioare Consilier superior treapta 1 Consilier superior treapta 2 Consilier juridic superior treapta 1 Auditor superior treapta 1 Consilier principal treapta 1 Consilier principal treapta 2 Consilier principal treapta 3 Inspector principal treapta 1 Inspector principal treapta 2 Consilier asistent treapta 1 Consilier asistent treapta 3 Expert asistent treapta 2 Expert asistent treapta 3 Inspector asistent treapta 3 Consilier juridic asistent treapta 1 Consilier juridic asistent treapta 2 Consilier debutant b) Clasa II - Total - studii superioare de scurta durata referent de specialitate superior treapta 1 referent de specialitate superior treapta 3 II. PERSONAL CONTRACTUAL - TOTAL din care :

1 87 10 2 1 6 1 77 66 27 13 1 3 1 4 1 1 1 1 1 11 10 1 13

2

4=1+3 89 12

1.742 1.742 1.742 1.742

2 1 8 1 90 77 40 7 2 2 1 4 7 1 2 1 4 1 0 1 0 1 2 13 10 1 15

1.742 1.561 1.742 1.742 1.267 1.139 1.054 1.267 1.139 950 824 887 824 887 634 956 724

51

B. Functii de executie de specialitate - total consilier, expert, inspector de specialitate gr. IA casier, magaziner, tr.I functionar, arhivar, tr.I functionar, arhivar, tr.II portar, paznic, ingrijitor, curier, tr.I portar, paznic, ingrijitor, curier, tr.II sofer TOTAL GENERAL

2 2 3 1 2 1 3 100

1.577 630 615 564 512 499 823

2 2 3 1 1 2 1 3 109

38 38 23 7 7 12 6 30 1.864

O.G. nr.10 din 2008 privind nivelul salariilor de baz i al altor drepturi ale personalului bugetar salarizat potrivit Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 24/2000 privind sistemul de stabilire a salariilor de baz pentru personalul contractual din sectorul bugetar i personalului salarizat potrivit anexelor nr. II i III la Legea nr. 154/1998 privind sistemul de stabilire a salariilor de baz n sectorul bugetar i a indemnizaiilor pentru persoane care ocup funcii de demnitate public, precum i unele msuri de reglementare a drepturilor salariale i a altor drepturi ale personalului contractual salarizat prin legi speciale; O.G. nr. 92 din 2003 privind Codul de procedur fiscal; Legea nr. 571 din 2003 privind Codul Fiscal. Fundamentarea cheltuielilor de personal se realizeaz pe baza organigramei organizaional de unde se prelucreaz un statut de funii pe structura respectiv pentru a se stabili nivelul fiecrui salariu potrivit legislaiei n vigoare. Prin legislaia existent se stabilete nivelul fiecrui salariu de baz att pentru funcionarii publici ct i pentru personalul contractual potrivit funciei executate n instituia public. Salariile de baz se stabilesc n mod difereniat, dup o ierarhie just i motivat n sistem de carier, n raport cu natura competenelor, cu activitatea desfurat i cu importan ei, corespunztor cerinelor nivelului studiilor absolvite, precum i a categoriei, clasei i gradului funciei publice. Pentru funciile cu acelai nivel de studii, specifice diferitelor domenii de activitate bugetar, salariile de baz se difereniaz n raport cu rspunderea i importan social a domeniului de activitate, cu prioritile de dezvoltare sau de cretere a calitii serviciilor n anumite domenii, precum i cu necesitile de atragere a personalului de specialitate spre anumite activiti.

52

n cadrul fiecrei funcii, salariile de baz se difereniaz pe 3 categorii, iar n cadrul acestora pe 3 clase, astfel nct s se asigure posibilitatea diferenierii salariilor de baz individuale n raport cu nivelul pregtirii profesionale a fiecrei persoane i cu experiena acesteia n activitate. Salariul de baz la CAS Iasi se calculeaz dup formula: Sb = Nrp * Smb * Nr .luni * (1 + i ) , unde:1 n

Nrp- numr de posturi pentru anul de plan; Smb- salariul mediu brut din anul de baz; (1+i)- rata de modificare. Salariile de merit se acord de ctre ordonatorul de credite pentru rezultate deosebite obinute n activitatea desfurat, n limita a 20% din numrul total al funcionarilor publici, prevzut n statul de funcii. Cuantumul este de pn la 15% din salariul de baz, care face parte din acesta i care constituie baza de calcul pentru sporuri i alte drepturi care se acord n raport cu salariul de baz. Pentru rezultate deosebite obinute n activitatea desfurat, ordonatorul de credite poate acorda, n limita a 20% din numrul de posturi corespunztoare funciilor publice, prevazut n statul de funcii, un salariu de merit lunar de pn la 15% din salar