CONSILIEREA COPIILOR I ADOLESCENILOR _ PRINCIPII I DIFICULTI

Universitatea Babe-Bolyai, Cluj-Napoca

Centrul Expert

Cursul postuniversitar

Consiliere psihologic

Modulul I

Abiliti n consilierea psihologicModulul I

Abiliti n consilierea psihologic

Cuprins:

Ce este consilierea psihologic?

Care sunt domeniile de aplicaie ale consilierii psihologice ?

Care este diferena ntre consiliere i psihoterapie ?

Cercetare fundamental i practic n consiliere psihologic

Paradigma scientist-practitioner

Care sunt etapele procesului de consiliere ?

Cum se desfoar procesul de consiliere?

Cnd se ncheie edinele de consiliere ?

Care sunt principalele abiliti ale consilierului psihologic ?

Colaborarea cu ali specialiti

Anexa 1. Codul etic al consilierului psihologic

Anexa 2. Regulament de Atestare, Acreditare i Certificare

Ce este consilierea psihologic ?

Colegiul Psihologilor din Romnia, Comisia de Psihologie Clinic i Psihoterapie, definete consilierea psihologic, descrie procesul consilierii i listeaz competenele consilierului psihologic astfel:

www.apsi.roConsilierea psihologic este intervenie psihologic (a) n scopul optimizrii, autocunoaterii i dezvoltrii personale i/sau (b) n scopul remiterii problemelor emoionale, cognitive i de comportament.

Consilierea psihologic se poate realiza n regim:

individual

n grup

de grup (ex. cuplu, familie)

(Art. 14, Proceduri de Atestare Acreditare si Certificare, material n lucru, Colegiul Psihologilor din Romnia, Comisia de psihologie clinica si psihoterapie)Componentele unui proces de consiliere psihologic sunt:

evaluarea cerinelor/problemelor clientului

conceptualizarea psihologic a problemelor clientului

intervenii psihologice individuale i de grup

relaia de consiliere

evaluarea procesului de consiliere psihologic i a rezultatelor acestuia

(Art. 15, Proceduri de Atestare Acreditare si Certificare,material n lucru, Colegiul Psihologilor din Romania, Comisia de Psihologie Clinica i Psihoterapie)Atributiile consilierului psihologic deriv din componentele procesului de consiliere i acestea sunt:

diagnostic i evaluare psihologic n care pot utiliza:

interviuri structurate, semistructurate i libere

scale psihologice scurte

interventie psihologic n:

optimizare, dezvoltare i autocunoatere

probleme psihologice subclinice

n sntate (ex. educaia pentru sntate, prevenia primar etc.) i boal (ex. prevenie secundar, teriar, recuperare etc.)

cuplu i familie

cercetare

n limita compeentelor sale

educaie i training

poate organiza workshop-uri i cursuri n limita compeentelor sale

(Art. 16, Proceduri de Atestare Acreditare si Certificare, material n lucru, Colegiul Psihologilor din Romania, Comisia de Psihologie Clinica i Psihoterapie).

Asociaia American de Psihologie (APA), Divizia de Consiliere Psihologic, definete consilierea psihologic ca un proces care are ca scop oferirea de sprijin specializat persoanelor cu dificulti n dezvoltarea lor personal i a funcionrii lor optime. Rolul consilierului psihologic este de a folosi cunotinele i abilitile sale pentru a asista o alt persoan n rezolvarea problemelor sau conflictelor personale.

www.apa.org

Asociaia Englez de Consiliere i Psihoterapie (BACP) definete consilierea ca un proces prin care se faciliteaz luarea de decizii, rezolvarea problemelor persoanale ale clientului. Consilierea nu implic oferirea de sfaturi sau orientarea clientului spre adoptarea unui aumite soluii. n cadrul procesului de consiliere clientul are prilejul de a explora diferite aspecte ale vieii sale, emoiile associate acestora, comportamentele i situaiile problematice, de a evalua alternative i de a decide care este modalitatea optim de soluionare. www.bacp.co.ukOferirea de informaii vs. sfat n cansilierea psihologic

Consilierul ofer informaii i exploreaz alternative mpreun cu clientul. n mod frecvent lipsa informaiilor despre sine, despre mediu i despre modul n care oamenii interacioneaz cu mediul reprezint o cauz a problemei. Consilierul furnizeaz clientului informaii i i dezvolt abiliti pentru a facilita acestuia rezolvarea problemei pentru care a solicitat consiliere.

n cazul n care consilierul ofer sfaturi, n mod frecvent clientul devine dependent de consilier, se conformeaz imediat oricrei sugestii, nu reueste s mai soluioneze singur situaiile curente de via, iar ncheierea edinelor de consiliere devine foarte dificil.

Oferirea de sfaturi detelioreaz relaia dintre consilier i client. De exemplu, soluiile sugerate prin sfaturi poate au fost deja ncercate sau poate clientul dorete s gseasc singur o rezolvare i se simte jignit. De accea, se recomand evitarea oricrui tip de sfat.

Care sunt domeniile de aplicaie ale consilierii psihologice ?

Principalele domenii de expertiz n consilierea psihologic (American Psychological Association, Society of Counseling Psychology, 2003):

Psihologi clinicieni

International Society of Clinical Psychology

www.iscp.org

Evalueaz i implementeaz planul de intervenie pentru tulburri/disfuncii mentale, emoionale i comportamentale. Aceste tulburri includ situaii de criz, dificulti datorate perioadei de adolescen, pn la tulburrile de intensitate psihiatric

O parte dintre psihologii clinicieni abordeaz exclusiv anumite probleme, ca de exemplu, depresie, fobii. Alii se centreaz pe grupuri int de populaie, de exemplu, copii i adolesceni, minoriti etnice, homosexuali, btrni.

Psihologii clinicieni colaboreaz cu medicii n situaiile n care este prezent o condiie medical care influeneaz sau determin o problem psihologic.

Consilieri psihologici

European Association of Counseling

www.eacnet.orgBritish Association of Counseling and Psychotherapy

www.bacp.co.uk

Asist clienii n identificarea i utilizarea punctelor tari i a resurselor lor n scopul rezolvrii problemelor cu care se confrunt.

Consilierii psihologici ofer consiliere persoanelor de toate vrstelor, familiilor sau organizaiilor (coli, spitale, companii).

Consilierii psihologici in cont de diferenele interindividuale (ras, gen, orientare sexual, dizabiliti, religie) i factorii de mediu (familie, societate, cultur) n restabilirea calitii vieii.

Consilieri specializai n psihologia dezvoltrii

European Society for Developmental Psychology

www.esdp.info/links.asp

Studiaz dezvoltarea psihologic de-a lungul diferitelor grupe de vrst. Pn recent psihologii specialiti n psihologia dezvoltrii s-au centrat pe copii i adolesceni i oferea consiliere n legtur cu tulburrile de dezvoltare.

Recent acestia se centreaz i pe procesul de mbtrnire i ofer consiliere pentru a facilita vrsnicilor adaptarea i pentru a-i menine autonomia personal.

Psihologi educaionali

American Psychology Association'sEducational Psychology division,

www.apa.org/divisions/div15/

Se centreaz asupra modului n care se desfoar procesul de predare i de nvare.

n asistarea nvrii aceti consilieri in cont de abilitile copilului, stilul cognitiv, motivaie i normele socioculturale care reprezint o barier n desfurarea procesului de nvare

Consilierii genetici

European Society of Human Genetics,

http://www.eshg.org/,

Association of Genetic Nurses and Counsellors,

http://www.agnc.co.uk/

Studieaz problemele de sntate care pot fi transmise genetic.

Principalul obiectiv al consilierii genetice este prevenirea apariiei problemelor de sntate sau a sarcinilor cu riscuri genetice.

Cei mai muli consilieri genetici au specializare n domeniul geneticii.

Psihologi juridici

European Association of Psychology and Law,

www.law.kuleuven.ac.be/eapl/

Aplic principiile psihologiei n domeniul juridic

Expertiza lor este util n cadrul deciziilor judectoreti. De exemplu, raportul lor poate ajuta n decizia de a oferi custodia unui copil unuia dintre prini sau pot evalua competena cognitiv a unui persoane de a depune mrturie.

Cei mai muli consilieri juridici au specializare n domeniul dreptului.

Psihologi specializai n psihologia sntii

European Health Psychology Society

www.ehps.org

British Psychological Society Division of Health Psychology http://www.health-psychology.org.uk/ Asociaia Romn de Psihologia Sntii,

www.psihologieonline.ro/

Studiaz modul n care factorii biologici, psihologici i sociali afecteaz starea de sntate i de boal.

Abordeaz problemele legate de copingul cu boala, aderena la tratament, durerea cronic, modificarea unor comportamente de risc pentru sntate.

Colaboreaz cu personalul medical n clinici i spitale pentru a oferii servicii complete de sntate.

Ofer servicii psihoeducaionale personalului medical n legtur cu problemele psihologice determinate de condiia medical sau n legtur cu o serie de condiii medicale care au cauz psihogen.

Psihologii n psiholgia sntii abordeaz probleme care afecteaz un segment larg de populaie i dezvolt programe de prevenie sau de ameliorare a acestor probleme, precum sarcina precoce, consumul de substane, comportamente sexuale de risc, alimentaie nesntoas.

Aceti psihologi dezvolt programe psihoeducaionale i implementeaz metode care faciliteaz meninerea sau restabilirea sntii emoionale, sociale i fizice.

Psihologi organizaionali

American Psychology Association- Organizational Counseling division, www.div17.org

Aplic principiile psihologiei i metodele de cercetare la locul de munc

Ofer servicii educaioanle (ex. sntate ocupaional) i de consiliere angajailor.

Consilieri pentru reabilitare

American Psychology Association- Reabilitation Counseling division, http://www.apa.org/divisions/div22/

Lucreaz cu persoane cu dizabiliti intelectuale sau diabiliti de dezvoltare cauzate de condiii medicale, precum epilepsie, autism sau accidente

Principalul obiectiv al consilierilor pentru reabilitate este de a asista clientul n copingul la situaia medical.

n mod frecvent colaboreaz cu ali specialiti n domeniul sntii.

Realizeaz programe de sntate public pentru prevenirea dizabilitilor, inclusiv cele datorate violenei sau consumului de substane nocive.

Consilieri colari

International School Psychology Association

www.ispaweb.orgAmerican Psychology Association- School Counseling division,

http://www.apa.org/about/division/div16.html

Ofer consiliere elevilor pe probleme emoionale, de relaionare social.

Implementeaz programe de intervenie comportamental pentru facilitarea managementului clasei sau reducerea problemelor comportamentale n coal.

Facilizeaz grupuri pentru prini pentru pe teme precum disciplinarea, dezvoltarea abilitilor emoionale, sociale.

Psihologi sportivi

European Federation of Sport Psychology - www.itp.lu.se/fepsacExercise and Sport Psychology - APA Division 47, www.psyc.unt.edu/apadiv47/

Principalele obiective ale psihologilor sportivi sunt de asista sportivii de performan pentru atingerea obiectivelor competiiei, reducerea anxietii legate de eec care sunt asociate contextului de competiie, optimizarea actiunile sportive n echip.

Care este diferena ntre consiliere i psihoterapie ?

Diferenele ntre procesul de consiliere i cel de psihoterapie sunt estompate de domeniul de activitate comun pe care acestea l mpart. Deciziile legate de domeniile de activitate circumscrise consilierii sau psihoterapiei aparin consilierilor i psihoterapeuilor, care aleg ariile n care i desfoar activitatea n funcie de domeniul de expertiz i de competen. Ariile de expertiz corespund domeniilor de aplicaie ale psihologiei prezentate n tabelul de mai sus.Colegiul Psihologilor din Romnia, Comisia de Psihologie Clinica i Psihoterapie specific diferena ntre psihoterapie i consilierea psihologic n cadrul articolului 14, Proceduri de Atestare Acreditare si Certificare, material n lucru: Consilierea psihologic se deosebete de psihoterapie. n timp ce psihoterapeutul poate s fie psiholog sau medic consilierul psihologic nu poate s fie dect psiholog (sau asimilat); n plus, numai psihoterapeutul poate face intevenie psihologic pentru psihopatologie, n timp ce consiliereul psihologic se focalizeaz pe optimizare i dezvoltare personal, probleme subclinice (ex. disforie) sau patologie somatic n care sunt implicai factori psihologici. Psihoterapeutul-psiholog are toate competentele consilierului psihologic.

Articolul 14 (material n lucru) precizeaz i diferena ntre consilierea psihologic i consilierea educaional / colar: Consilierea psihologic se deosebete de consilierea educaional /colar. n timp ce consilierea educaional/colar este focalizat pe probleme de educaie i carier putnd fi practicat de profesioniti cu pregtire non-psihologic (ex. sociologici, pedagogi etc.), consilierea psihologic implic intervenia specialistului psiholog (sau asimilat) n optimizare personal i n ameliorarea problemelor psiho-emoionale i de comportament.

Informaii utile: www.apa.org, www.div17.org , www.bacp.co.ukCercetare fundamental i practic n consiliere psihologic

Paradigma scientist-practitioner

n mod frecvent oamenii apeleaz la consiliere cnd apar modificri care le afecteaz viaa de zi cu zi. Aceste modificri pot fi noi comportamente, intensificarea unor comportamente, creterea intensitii unor emoii, modificri rapide de dispoziie sau meninerea ndelungat a unei emoii neplcute sau modificri fiziologice precum scderea libidoului, creterea n greutate, dificulti de adormire.

n scopul remiterii simptomelor pentru care oamenii solicit consiliere i soluionrii problemelor, abordrile teoretice care s-au dezvoltat de-a lungul timpului au descris diferite modele explicative ale cauzelor diverselor probleme.

De exemplu, pentru situaia n care o persoan dorete s renune la fumat i nu reuete, evaluarea i dezvoltarea planului de intervenie va fi diferit n funcie de modelul propus de abordarea teoretic.

Modele teoretice explicative ale simptomelor disfuncionale (Feldman, 2000)

Model explicativDescriereAplicaii pentru renunarea la fumat

Modelul BiomedicalSimptomele sau comportamentele nedorite au o cauz fiziologic.Investigaii pentru identificarea unor probleme medicale (dezechilibru chimic neurologic) i stabilirea dependenei chimice de nicotin.

Modelul PsihanaliticSimptomele sau comportamentele nedorite i au originea n conflictele din copilrie.Colectarea de informaii despre trecutul persoanei i identificarea unor posibile conflicte n copilrie sau fixaii n stadiul oral.

Modelul ComportamentalSimptomele sau comportamentele nedorite sunt rspunsuri nvate.Analiza funcional a comportamentului n scopul identificrii stimulilor din mediu care menin comportamentul

Modelul CognitivCogniiile oamenilor (credinele i gndurile) au un rol central n apariia simptomelor sau comportamentelor nedorite.Centrarea pe modul n care persoana se percepe pe sine, propriul comportament i funcia lui.

Modelul UmanistAccentueaz responsabilitatea i controlul personal asupra oricrui comportament propiu.Comportamentul de a fuma va fi abordat ca o alegere pe care persoana a fcut-o n mod liber

Modelul Socio-culturalFamilia, societatea i cultura modeleaz i dezvolt comportamente.Centrarea pe normele socio-culturale care promoveaz consumul de tutun.

Pentru abordarea oricrui caz este necesar analizarea celor mai recente cercetri i a studiilor metaanalitice care prezint noile modele explicative i care demonstreaz eficiena unei anumite metode de intervenie pentru respectiva problem. Pe msur ce cercetrile avanseaz sunt propuse noi tehnici de intervenie deoarece sunt descriese alte modele teoretice care explic mai specific mecanismul de apariie i de meninere a unei tulburri. Eficiena acestor tehnici este testat prin studii cu subieci unami, n cadrul unor designuri experimentale care permit compararea eficienei mai multor tehnici. Paradigma de lucru are o importan secundar pentru managementul cazului.

De exemplu, n problema adiciilor, abordarea unui caz n cadrul consilierii a fost fundamental schimbat de cercetrile care au demonstrat c mecanismul de meninere a comportamentului adictiv este procesarea afectiv a informaiei i ntrirea negativ (Fiore & al., 2004). Ca urmare, intervenia n adicii a renunat la terapia aversiv i sunt folosite noi metode de intervenie mult mai eficiente (ex. intervenie cognitiv pentru reglarea emoiilor negative, dezvoltarea abilitilor de coping).

Mai jos este prezentat selectiv lista interveniilor psihologice validate tiinific. Aceste informaii sunt valide n baza studiilor disponibile pn n anul 2001 n baza de date a Asociaiei Americane de Psihologie, www.apa.orgTulburareTehnicaReferine bibliografice

Agorafobia i tulburarea de atac de panicTehnica expunerii

Restructurarea cognitiv pentru modificarea credinelor disfuncionale

Tehnica respiraiei pentru controlul hiperventilaiei

Tehnica expunerii interoceptiveBarlow & al., 1989, Behaviour Therapy, 20, 261-282

Craske & al., 1991, Behaviour Therapy, 22, 289-304

Klosko & al., 1990, Journal of Counsulting and Clinical psychology, 58, 77-84.

Anxietate generalizatRelaxare

Intervenie cognitiv

Tulburarea obsesiv-compulsivTehnica expunerii i prevenirea rspunsului

Stres posttraumaticExpunerea

Desensibilizarea progresiv

Flooding-ul

Terapia imploziv, Desensibilizarea prin autocontrol

Reprocesrea i desensibilizarea prin micri oculareKeane & al., 1996, The Clinical Psychologist, 49,

7-8

Foa &al., 1990, Journal of Counseling and Clinical Psychology, 59, 715-723

Fobii specificeExpunerea

Dobndirea competeneiOst, Salkovskis & Hellstrom, 1991, Behavior Therapy, 22, 407-422

Anxietate socialExpunere

Desensibilizare progresiv

Intervenie cognitiv-comportamental de grupJuster & Heimberg, The Clinical Psychologist, 47, 18-20

Feske & Chambless, Behavior Therapy, 26, 695-720

Adaptarea la evenimente stresanteTehnica de inoculare a stresuluiJay & al., 1990, Journal of Counsulting and Clinical Psychology, 58, 799-804.

Ross & Berger, 1996, Journal of Counsulting and Clinical Psychology,64, 406-410

DepresiaTehnici cognitive

Tehnici comportamentale

Terapia interpersonal

Terapia reminescenelorTeri & al., 1990, Behavior Therapy, 21, 385-401.

Frank, 1991, Psychotherapy, 28, 259-266.

Bulimie Tehnici cognitive

Tehnici comportamentale

Sindromul colonului iritabilTerapia comportamental multi-componenial (programul Albany)Payne & Blanchard, 1995, Journal of Counsulting and Clinical Psychology, 63, 779-786.

Consilierii trebuie s fie la curent cu cercetrile n domeniu pentru a putea cunoate tehnicile care sunt cele mai eficiente n soluionarea problemei clientului. n domeniul psihologiei exist un numr mare de reviste tiinifice n care sunt publicate studiile n care sunt testate modele teoretice sau tehnici de intervenie.

Pentru fiecare specializare (psihologie clinic, social, dezvoltrii, sntii, psihoterapie etc.) sunt mai multe reviste tiinifice validate sau dezvoltate de asociaiile internaionale de psihologie. Unele reviste cuprind studii experimentale sau studii metaanalitice, altele cuprind sinteze ale modelelor teoretice i metodelor de intervenie pe o anumit problem. Mai a jos sunt listate cele mai importante reviste n domeniul psihologiei:

www.sciencedirect.com, www.poquest.com, www.apa.org, www.sagepub.comAddictive BehaviorsAdvances in Behaviour Research and Therapy

Aggression and Violent BehaviorThe American Journal of Evaluation

American PsychologistBody Image

Applied Behavioral Science ReviewApplied and Preventive Psychology

Applied Research in Mental RetardationAnnual Review of Psychology

Behavioral BiologyBehavioral Neuroscience

Behavioral and Neural BiologyBehaviour Research and Therapy

Analysis and Intervention in Developmental DisabilitiesBrain and CognitionCanadian Journal of Behavioural Science

Canadian Journal of Experimental PsychologyChild Abuse & Neglect

Children and Youth Services ReviewClinical Neuroscience Research

Clinical Psychology ReviewCognition

Cognitive Brain ResearchCognitive Development

Cognitive PsychologyCognitive Science

Comprehensive PsychiatryConsciousness and Cognition

Consulting Psychology Journal: Practice and ResearchContemporary Educational Psychology

Cultural Diversity and Ethnic Minority PsychologyCultural Diversity and Mental Health

Developmental PsychologyDevelopmental Review

Early Childhood Research QuarterlyEating Behaviors

EmotionEuropean Journal of Pain

European Journal of Psychological AssessmentEuropean Neuropsychopharmacology

European PsychologistReview of General Psychology

Experimental PsychologyHealth Psychology

Hormones and BehaviorHuman Resource Management Review

Journal of Vocational BehaviorJournal of Adolescence

Journal of Affective DisordersJournal of Aging Studies

Journal of Anxiety DisordersJournal of Applied Developmental Psychology

Journal of Applied PsychologyJournal of Consulting and Clinical Psychology

Journal of Counseling PsychologyRehabilitation Psychology

Journal of Educational PsychologyJournal of Experimental Child Psychology

Journal of Experimental Psychology: AppliedJournal of Experimental Psychology: General

Journal of Experimental Psychology: Human Perception and PerformanceJournal of Experimental Psychology: Learning, Memory, and Cognition

Journal of Experimental Social PsychologyJournal of Family Psychology

Journal of Occupational Health PsychologyJournal of Personality and Social Psychology

Journal of School PsychologyPsychology of Addictive Behaviors

Psychological BulletinPsychological Methods

Psychological Review

Psychology and Aging

Principalele paradigme care orienteaz i ghideaz interveniile specifice consilierii sunt:

umanist,

cognitiv-comportamental,

psihodinamic.

Modelul psihoanaliticToate aciunile i emoiile oamenilor sunt determinate de activitatea psihic incontient (pulsiuni sexuale sau agresive) i c toate probleme i tulburrile apar ca urmare a conflictelor incontiente, reprimate.

Modelul umanistOmul o persoan fundamental bun, i care este respionsabil de toate aciunile sale.

Modelul comportamentalAciunile i comportamentele oamenilor se afl sub controlul contingenelor. Contingenele reprezint asocieri sistematice ntre stimulii din mediu care preced comportamentul (antecedente) i stimulii care urmeaz comportamentul (consecine).

Modelul cognitivAciunile i emoiile oamenilor sunt determinate de modul n care ei gndesc.

Care sunt etapele procesului de consiliere ?

Orice demers de consiliere cuprinde urmtoarele componente:

relaia terapeutic (numit i alian de consiliere) caracterizat prin colaborare, ncredere reciproc, respect, implicare, autenticitate; evaluarea psihologic (aspect ce va fi detaliat n modulul II); conceptualizarea cazului (formularea cazului) adic explicaia dat de consilier simptomelor clientului (aspect ce va fi detaliat n modulul II);

tehnicile de intervenie - alese n funcie de conceptualizarea cazului, urmrind explicit i implicit modificarea acelor factori care cauzeaz sau menin problema (aspect ce va fi detaliat n modulul III).

Aceste componente se regsesc ntr-o manier reiterativ n procesul consilierii, proces care poate fi mprit n mai multe etape:

Etapa I (aproximativ 2-5 edine) presupune:

stabilirea unei relaii terapeutice caracterizate prin empatie, congruen, acceptare necondiionat, respect i colaborare;

identificarea expectanelor clientului fa de consiliere i consilier i familiarizarea clientului cu procesul i strategiile de consiliere;

motivarea clientului pentru a-i asuma un rol activ n schimbare;

identificarea problemelor i a ierarhiei n abordarea lor;

identificarea resurselor proprii i de mediu care faciliteaz schimbrile;

stabilirea scopurilor consilierii n termeni specifici, concrei i realiti;

contientizarea importanei realizrii sarcinilor date pentru acas.

Etapa II (5-10 edine, n funcie de numrul problemelor identificate) se refer la intervenia propriu-zis. Ordinea de abordare a problemelor poate s urmeze diferite criterii:

a opiunii clientului;

a celei care poate fi ameliorat/rezolvat cel mai uor (mai ales n cazul clientului care are resurse minime de mobilizat n procesul schimbrii i are nevoie de ntriri positive n ceea ce privete propria persoan);

a gradului de stringen i interferen cu activitatea cotidian;

intervenia n consiliere presupune nvare intra-terapeutic (n cadrul edinelor de consiliere) i extra-terapeutic (prin exersare i practicare independent n mediul real);

monitorizarea i auto-monitorizarea procesului de schimbare;

re-evaluarea scopurilor (care se pot modifica pe parcursul procesului de consiliere).

Etapa III (3-7 edine) urmrete meninerea schimbrilor/ameliorrilor atinse n etapa a II-a prin intervenia la nivelul factorilor de risc:

modificarea factorilor care au predispus, declanat sau meninut problema (ex. stil cognitiv, stil de via dezadaptativ, stil de coping, relaii interpersonale conflictuale, predispoziii biologice, etc.). Etapa IV (2-5 edine) finalizarea procesului de consiliere:

extrapolarea i generalizarea noilor achiziii;

evaluarea eficacitii interveniei;

pregtirea terminrii relaiei terapeutice;

urmrirea evoluiei clientului la intervale mai mari de timp (dup 2 luni, 6 luni, etc).Cum se desfoar procesul de consiliere?

n cadrul procesului de consiliere se parcurg mai multe etape. Consilierul trece de la evaluare, la formularea cazului, apoi la construirea i implementarea planului de intervenie (evaluarea i formularea cazului sunt prezentate detaliat n modulul al II-lea).

Procesul de consiliere este cu att mai eficient cu ct aceste etape sunt mai specifice i individualizate pentru a surprinde nevoile clientului i pentru a rspunde optim la ele. n acest scop, consilierul parcurge civa pai obligatorii:

operaionalizarea problemei - descrierea problemei n termeni observabili i msurabili (ex. comportamente care descriu problema),

stabilirea obiectivelor consilierii

stabilirea unor metode de cuantificare a progresului n cadrul consilierii (msura n care obiectivele stabilite sunt atinse).

Dezvoltarea i implementarea unui plan de intervenie implic o serie logic de etape care se desfoar una pe baza alteia. Prima etap, care reprezint temelia planului de intervenie, este evaluarea care are ca scop colectarea de date. Integrarea acestor date de ctre consilier i formularea ipotezei de lucru ghideaz dezvoltarea planului de intervenie.

Pentru a ajunge de la datele colectate prin evaluare la un plan de intervenie sunt parcurse mai multe etape (Jogsma & Peterson, 2003):

1. Selectarea problemei:

Dei n cadrul primelor sesiuni de consiliere (evaluarea) sunt discutate multe aspecte care ridic probleme clientului, consilierul trebuie s cerceteze i s decid care sunt cele mai importante probleme care vor face obiectul edinelor de consiliere. n mod frecvent se identific o problem principal, care l nemulumete n cea mai mare msur pe client, i cteva probleme secundare, uneori legate de problema principal. Criteriul n stabilirea prioritilor n consiliere dintre problemele cu care vine clientul este funcionarea optim n viaa zilnic a clientului.Dac sunt abordate toate problemele cu care vine clientul simultan, indiferent de prioritatea pe care o reprezint, intervenia devine nespecific i deviaz de la un obiectiv la altul.

Dup ce problema care va fi abordat n cadrul sedinelor de consiliere a fost identificat de ctre consilier, se analizeaz i se ine cont de opinia clientului n legtur cu proritile lui care l-au motivat s solicite consiliere. Aderena clientului la consiliere i cooperarea lui pentru atingerea obiectivelor stabilite depinde de msura n care aceste obiective i planul de intervenie rspund nevoilor sale cele mai importante sau mai stringente. Ca urmare, este necesar ca obiectivele generale ale consilierii s fie negociate cu clientul i s fie clarificate ateptrile sale legate de rezultatele consilierii.

n cazul consilierii copiilor, consilierul trebuie s negocieze obiectivele sale cu cele ale prinilor i cele ale copiilor. n mod frecvent, obiectivele i expectanele copiilor care vin la consiliere, la cererea prinilor, sunt diferite de obiectivele i expectanele prinilor. De exemplu, un copil cu diabet poate veni la consiliere pentru a nelege de ce mama sa este att de ngrijorat pentru starea lui de sntate, n timp ce mama dorete ca biatul s nu se mai nfurie att de uor, deoarece n cazul furiei se nregistreaz creteri accentuate ale glicemiei. n consilierea copiilor, se recomand ca n cadrul edinelor de consiliere s fie adresate n primul rnd obiectivele copilului i n al doilea rnd cele ale printelui, n acord cu ipoteza de lucru formulat de consilier (Geldard & Geldard, 1993).

2. Definirea problemei:

Orice problem se manifest diferit pentru fiecare client n parte, n funcie de experienele sale de via, abilitile de coping (de a face fa la situaii dificile), accesul la suport social, alte probleme asociate sau probleme n alte domenii ale vieii (personale, profesionale). De aceea, fiecare problem care face obiectul consilierii trebuie definit n mod specific, aa cum se prezint ea la respectivul client. Deci, pentru fiecare diagnostic trebuie descris modelul ideosincratic al pacientului. De exemplu, ejacularea precoce se poate manifesta la un client prin evitarea contactului sexual, convingerea c ejacularea precoce apare o dat cu vrsta, n timp ce la alt client se poate manifesta prin anxietatea de performan.

Definirea modului de manifestare a problemei pentru fiecare client face parte din etapa de evaluare. Colectarea de informaii este un mijloc, nu un scop n sine. De aceea, consilierul trebuie s i construiasc interviul centrndu-se doar pe aspectele i dimensiunile vieii clientului legate de problema identificat. Nu trebuie colectate date despre toate dimensiunile vieii clientului, deoarece aceste date nu sunt relevante pentru rezolvarea problemei int i nu au valoare funcional n definirea problemei.

O modalitate de identificare a nevoilor clientului de-a lungul procesului de consiliere i modului n care pot fi adresate este metoda SOAP Subjective, Objective, Assessement, Plan (Cameron, 2002). Metoda SOAP de nregistrare are patru componente:

1. Date subiective colectarea de date despre problem aa cum o percepe clientul sau persoanele semnificative din viaa sa.

2. Date obiective colectarea de date despre problem prin indicii msurabili observai de consilier

3. Evaluarea reprezint analiza datelor subiective i obiective, formularea cazului i construirea ipotezei de lucru

4. Planul de intervenie obiectivele i metodele de intervenie.

(Cameron, 2002)

SOAPDescriereExemple

Date subiectiveCe spune clientul

Ce spun persoanele semnificative

Care sunt experienele clientului Emoii, ngrijorri, planuri, scopuri, gnduri

Intensitatea problemei i impactul asupra altor domenii ale vieii

Opinia persoanelor semnificative

Orientarea clientului n timp i spaiu

Date obiectiveFapte, evenimente

Ceea ce observ consilierul sau este martor

Aspecte cuantificabile de ctre consilier: ce a vzut, auzit, mirosit

Fie ale clientului din alte surse (medici, psihologi, asisteni sociali)Prezentarea general a clientului,

Emoii, comportamente observabile

Punctele tari i slabe ale clientului care le demonstreaz n cadrul edinelor

Rezultatele testelor aplicate

EvaluareSinteza datelor subiective i obiective

Formularea cazuluiIpoteza de lucru

Plan de interveniePlanul de aciune i prognosticulObiectivele metodele de intervenie pentru edina desfurat, ct i pentru viitoarea ntlnire (planul de aciune)

Progresul anticipal al clientului n urma unei edine (prognostic)

3. Stabilirea scopului consilierii / obiectivelor pe termen lung:

Pornind de la informaiile oferite de client i de la background-ul teoretic, urmtorul pas n dezvoltarea planului de intervenie este stabilirea unor obiective generale (pe termen lung) pentru rezolvarea problemei. Aceste obiective nu trebuie formulate n mod necesar n termeni msurabili, dar trebuie s indice un rezultat pozitiv ca urmare a edinelor de consiliere. De exemplu, reducerea comportamentelor de evitare a contactului sexual, ameliorarea ejaculrii precoce, scderea n greutate. n general, pentru fiecare problem adordat n consiliere sunt suficiente 1-2 obiective generale.

Stabilirea scopurilor consilierii implic din partea consilierului identificarea scopurilor explicite i a scopurilor implicite i negocierea lor. Att consilierul, ct i clientul pot avea scopuri implicite i explicite (Skovholt, 2005). De exemplu:

Scop explicitScop implicit

Clientam nevoie de ajutor pentru a-mi controla furia!nu vreau s am senzaia c relaia se destram din cauza mea!

Consiliervreau s te ajut s-i controlezi furia!trebuie s te schimbi din foarte multe puncte de vedere

Coexistena scopurilor implicite i explicite indic stabilirea prematur a scopurilor explicite. Scopurile implicite pot fi identificate prin analiza mecanismelor defensive ale clientului i evaluarea situaiei specifice. Dac scopurile implicite nu sunt identificate acestea pot ngreuna progresul n cadrul edinelor de consiliere. 4. Stabilirea obiectivelor specifice (pe termen scurt) / obiectivele pentru fiecare edina de consiliere:

Spre deosebire de obiectivele pe termen lung, obiectivele pe termen scurt trebuie s fie formulate n termeni observabili i msurabili. Obiectivele pe termen scurt vagi, formulate n termeni subiectivi nu sunt acceptate deoarece trebuie identificat cu claritate momentul n care clientul a atins un obiectiv i se poate trece la urmtorul. De asemenea, formularea acestor obiective n termeni observabili i msurabili permite cuantificarea progresului i msurarea rezultatelor consilierii. De exemplu, pn la data de 15 septembrie 2004, XX va practica programul de exerciii fizice stabilit, de 5 ori pe sptmn; pn la data de 2 noiembrie 2004, XX va folosi metode cognitive de control a comportamentului implulsiv n 50% din situaii.

Fiecare obiectiv pe termen scurt trebuie ales de ctre consilier ca un pas spre atingerea obiectivului general. Aceste obiective pe termen scurt reprezint de fapt o serie logic de pai care o dat realizai fac posibil atingerea obiectivelor generale ale consilierii stabilite la nceput. Consilierul stabilete obiectivele pentru fiecare edin de consiliere pornind de la modelele teoretice n domeniu i le prezint clientului. De asemenea, pentru atingerea fiecrui obiectiv pe termen scurt se recomand stabilirea unor date limit.

n general, pentru fiecare obiectiv general al consilierii sunt cel puin dou obiective specifice. Consilierul poate stabili cte obiective specifice consider necesare pentru atingerea obiectivului consilierii, n funcie de particularitile clinetului. Pe msur ce se nregistreaz progresul clientului i obiectivele pe termen scurt sunt atinse pot fi adugate noi obiective.

5. Tehnici de intervenie:

Tehnicile de intervenie reprezint metodele folosite de consilier pentru a ajuta clientul s ating obiectivele propuse. Ca urmare, pentru fiecare dintre obiectivele pe termen scurt trebuie aplicat de ctre consilier cel puin o metod de intervenie. Dac clientul nu atinge obiectivul propus dup aplicarea unei metode de intervenie, planul de intervenie trebuie completat cu noi metode. Pentru atingerea unora dintre obiectivele pe termen scurt sunt necesare mai multe edine. n acest caz, respectivul obiectiv va reprezenta n continuare obiectivul unor edine viitoare.

Tehnicile de intervenie folosite n edinele de consiliere sunt selectate n funcie de problema abordat, de particularitile clientului i de paradigma n care lucreaz consilierul. n cadrul interveniei pot fi folosite tehnici variate din diferite adordri: cognitiv, comportamental, dimanic, experenial etc.

n cazul n care se utilizeaz biblioterapia, citirea unei cri ca parte a planului de intervenie (metod pentru atingerea unui obiectiv), se recomand discutarea crii cu clientul, dup ce acesta a citit-o, n scopul facilitrii aplicaiilor pornind de la informaiile prezente n carte n viaa de zi cu zi a clientului.

O metod de intervenie folosit n consiliere este jurnalul de nvare (Burnett & Meacham, 2002). n cadrul procesului de consiliere clientul este asistat n vederea schimbrii pentru soluionarea problemelor. Toate teoriile schimbrii sunt teorii ale nvrii, ca urmare procesul de consiliere este un proces de nvare, un proces psihoeducaional (Mahony, 1991, apud Burnett & Meacham, 2002). Jurnalul de nvare faciliteaz modificarea convingerilor clientului i dezvoltarea metacogniiilor (abiliti de a nelege i controla procesul de nvare) care reprezint premise ale modificrii comportamentale. n jurnalul de nvare clientul noteaz pe parcursul fiecrei edine de consiliere:

Experiene i emoii

Gnduri despre aceste experiene

Integrarea observaiilor i gndurilor legate de experienele persoanale pentru soluionarea problemei i luarea deciziei de schimbare

Autoevaluarea nvrii/progresului

Jurnalul de nvare este n acelai timp un instrument de monitorizare a desfurrii edinelor de consiliere i a progresului, folosit de ctre client.

Pentru monitorizarea progresului clientului i pentru selecia optim a metodelor de intervenie este necesar ca fiecare consilier s nregistreze desfurarea edinelor de consiliere. O modalitate de nregistrare este construirea unei agende sau o fie a clientului. Aceast fi a clientului cuprinde:

Date demografice

Lista de probleme

Definirea fiecarei probleme

Obiectivele generale ale consilierii

Obiectivele pentru fiecare edin

Tehnicile de intervenie folosite n cadrul fiecarrei edine

n cazul nregistrrilor scrise, pentru fiecare edin consilierul noteaz obiectivul edinei, ce metode de intervenie a folosit i temele de cas, dac este cazul. n acest fel, progresul clientului n atingerea obiectivului poate fi evaluat. Monitorizarea continu a progresului clientului pe parcursul consilierii reprezint un feedback optim pentru consilier i permite acestuia ajustarea obiectivelor specifice i tehnicilor pentru a dezvolta i implementa un plan de intervenie eficient. Progresul clientului este evaluat n raport cu evaluarea iniial. Perceperea progresului pe parcursul consilierii este util pentru client, deoarece reprezint un factor motivaional.

DataObiectivul/vele edineiTehnicile de intervenie folositeRezultatul edineiTeme de casObservaii

n mod frecvent, unii consilieri nregistreaz audio sau video edinele de consiliere. Aceast procedur are ca scop facilitarea formulrii cazului i ofer avantajul revenirii la informaiile din cadrul consilierii ntr-un mod acurat. De asemenea, aceste nregistrri pot fi urmrite n cadrul edinelor de supervizare sau mpreun cu ali colegi i permit optimizarea activitii profesionale a consilierului. Unele nregistrri pot fi urmrite i discutate cu clienii pentru a facilita atingerea unor obiective i progresul clientului.

n cazul n care se dorete realizarea unor astfel de nregistrri trebuie cerut acordul clientului. De asemenea, dac nregistrrile vor fi urmrite i de alte persoane dect consilierul i clientul, trebuie cerut acordul scris al clientului.

Ca urmare, confidenialitatea n cadrul edinelor de consiliere se refer la confidenialitatea privind diferite aspecte ale vieii clientului, care fcute publice ar afecta sau ar pune n pericol desfurarea optim a vieii cotidiene (Thompson & Rudolph, 1992). Obiectivele edinelor de consiliere, tehnicile folosite i progresul clientului n cadrul consilierii nu fac subiectul confidenialitii cerute de codul etic al profesiei.

Cnd se ncheie edinele de consiliere ?

Definirea corect a problemei, stabilirea obiectivelor consilierii i monitorizarea continua a progresului clientului permit identificarea clar a momentului n care consilierea se ncheie: atingerea obiectivelor propuse.

Evaluarea atingerii obiectivelor propuse i luarea deciziei de a ncheia edinele de consiliere poate fi realizat prin construirea unei grile de evaluare a eficienei consilierii.

De exemplu, fiecare obiectiv al consilierii este evaluat pe o scal de la 1 la 5 (Thompson & Rudolph, 1992).Nivelul atingerii obiectivuluiObiectiv 1: reducerea comportamentelor de siguran n agorafobieObiectivul 2:

Rezultatul consilierii cel mai nefavorabil

(-2)Iese la cumprturi nsoit

Rezultatul consilierii mai mic dect cel ateptat

(-1)Iese la cumprturi la magazinul alimentar din cartier nensoit, dar cu alte mijloace de autosecurizare (ex. telefon)

Rezultatul ateptat n urma consilierii

(0)Iese la cumprturi la magazinul alimentar din cartier nensoit i fr alte mijloace de autosecurizare.

Rezultatul consilierii mai mare dect cel ateptat

(1)Iese la cumprturi la orice magazin din cartier nensoit i fr alte mijloace de autosecurizare.

Rezultatul consilierii cel mai favorabil

(2)Iese la cumprturi la orice magazin, nensoit i fr alte mijloace de securizare

n scopul meninerii rezultatelor consilierii i facilitii prevenirii recderilor, se recomand stabilirea unor ntlniri de follow-up. Acestea se pot desfura la intervale de timp din ce n ce mai mari : o luna, trei luni, ase luni.

Care sunt principalele abiliti ale consilierului psihologic ?

Dei consilierea este considerat cea mai mare invenie din ultima jumtate a secolului XX, este nc dificil identificarea factorilor care contribuie la expertiz n contextul abilitilor consilierului (Skovholt & Jennings, 2005). Consilierea implic dezvoltarea unor atitudini i abiliti fundamentale, fr de care procesul de consiliere nu poate duce la efectele conturate de nsi obiectivele consilierii (Bban, 2001).

Care sunt atitudinile consilierului?

Procesul de consiliere implic o relaie special ntre consilier i slient, relaie bazat pe responsabilitate, confidenialitate, ncredere i respect. Consilierul are obligaia de a proteja interesele clientului. Orice proces de consiliere trebuie s nceap prin asumarea de ctre consilier a responsabilitii respectrii unui sistem de valori i coduri stabilite de asociaiile de specialitate.

Sistemul de valori al consilierului se fundamenteaz pe asumpiile de baz ale psihologiei umaniste:

1. Toate persoanele sunt speciale i valoroase pentru c sunt unice. Consilierul faciliteaz contientizarea de ctre clinet a conceptului de unicitate i de valoare necondiionat ale oricrei persoane.

2. Fiecare persoan este responsabil pentru propriile decizii. Persoanele i manifest unicitatea i valoarea prin deciziile pe care le iau. Unul din obiectivele consilierii este acela de a-i nva pe clieni s ia decizii responsabile i s-i asume consecinele aciunilor lor.

Atitudinile fundamentale ale consilierului, n absena crora procesul de consiliere nu i atinge scopul formativ, sau chiar mai mult, poate avea consecine contrare, sunt:

Acceptarea necondiionat Empatia Congruena Colaborarea Gndirea pozitiv Responsabilitatea RespectulAcceptarea necondiionat

Acceptarea este atitudinea care are la baz urmtoarele principii: fiina uman este valoroas i pozitiv prin esena sa, are capacitatea sau potenialul de a face alegeri responsabile, are dreptul s ia decizii asupra vieii personale i de a-i asuma propria via. Acceptarea este atitudinea de recunoatere a demnitii i valorii personale ale clientului, cu punctele lor tari sau slabe, caliti sau defecte, atitudini pozitive sau negative, interese constructive sau sterile, gnduri, triri sau comportamente, fr a critica, judeca, controla i mai ales fr a condiiona aprecierea Te voi aprecia, dac .

Acceptarea necondiionat este premisa fundamental a procesului de dezvoltare personal i de optimizare a funcionrii persoanei. Valorizarea clientului nu trebuie s fie condiionat de grupul social de apartenen, de ras, sex, religie, nivelul performanelor profesionale, valori i atitudini personale, comportamente.

Acceptarea necondiionat nu este echivalent cu aprobarea oricrei atitudini sau a oricrui comportament, cu neutralitate sau ignorare, cu simpatie i toleran. Acceptarea unei persoane nu presupune nici aprobarea nici dezaprobarea a ceea ce spune sau simte persoana. Este acceptarea modului n care persoana simte sau crede n mod diferit de ceilali. Nu este indicat utilizarea evalurilor de genul: nu ar trebui s simi aa, bieii nu trebuie s plng, un domn nu se poart niciodat aa. Riscul aprobrii sau dezaprobrii este c persoana i percepe valoarea numai prin interpretrile i evalurile pe care le face consilierul n situaia de aprobare sau dezaprobare a comportamentelor sale.

Acceptarea nu nseamn s ai o atitudine de neutralitate sau indiferen fa de modul n care gndete sau mai ales simte o persoan. Nu este nici o problem, las, nu te mai necji sunt forme verbale de minimalizare sau ignorare a tensiunilor clientului. Aceast atitudine are ca efect invalidarea modului n care fiecare persoan percepe diferit un eveniment sau o situaie. Acceptarea este o atitudine pozitiv, de nelegere a persoanei i nu una neutr. Neutralitatea duce la perceperea de ctre client a indiferenei din partea profesorului.

O alt interpretare eronat a acceptrii este simpatia. Simpatia este diferit de acceptare prin implicarea emoional mai intens din partea consilierului fa de un anumit client. Simpatia poate conduce i la atitudini discriminative fa de ceilali clieni. Ea este mai degrab consecina sentimentelor pe care le simte consilierul fa de un client (Apreciez persoanele care au valori personale pe care eu le apreciez) i mai puin focalizarea pe sentimentele clienilor. Simpatia exprim o atitudine de prtinire. n consiliere conteaz mai puin percepiile i sentimentele celui care consiliaz, ct sentimentele celor consiliai.

Tolerana este o alt dificultate n dezvoltarea acceptrii necondiionate A fi tolerant nseamn a accepta diferenele individuale. Tolerana nu trebuie s se manifeste doar la nivel general i declarativ - sunt tolerant fa de o persoan cu o alt apartenen religioas, dar nu o neleg i nu o respect, sunt tolerant fa de bolnavii de SIDA, dar nu vreau s am de a face cu ei, sunt tolerant fa de persoanele cu o alt orientare sexual, dar eu cred totui c ei sunt nite oameni bolnavi.

Obstacole n dezvoltarea acceptrii necondiionate:

lipsa informaiilor despre problema clientului;

probleme emoionale personale ale consilierului;

proiectarea propriilor valori, convingeri sau triri asupra clientului;

prejudeci sau informaii eronate, incomplete despre un client;

confuzia dintre acceptare i aprobare, simpatie sau neutralitate;

pierderea respectului fa de client;

pierderea respectului fa de sine;

identificarea clientului cu propriul copil, cu propria persoan sau cu alte persoane din viaa consilierului.

Non-acceptarea nseamn: A da sfaturi, soluii: De ce nu faci aa

A evalua, a nvinovi: Aici greeti cu siguran

A interpreta, a analiza: Ceea ce ai tu nevoie este

A eticheta Eti prost pentru c ai fcut

A comanda, a fi directiv: Trebuie s

A fi de acord, a luda: Ai dreptate 100%.

A moraliza: Trebuia s faci asta i asta

A pune ntrebri de genul De ce ai fcut ?

A simpatiza, a acorda suportul la modul general: Totul va fi bine

A amenina, a avertiza: Dac se mai ntmpl s.

A evita: Hai s uitm asta

A condiiona: Te voi aprecia numai dac .

Empatia

Empatia este abilitatea de a te transpune n locul unei alte persoane. Empatia nu este echivalent cu identificarea cu o alt persoan, situaie n care se preia modul ei de gndire, de relaionare atitudinal, emoional i comportamental. Empatia este abilitatea de a nelege modul n care gndete, simte i se comport o alt persoan. Empatia este atitudinea de a fi cu persoana i nu ca persoana cealalt. Un indicator al empatiei este sentimentul clientului c este neles i acceptat.

Empatia nu trebuie confundat cu mila sau compasiunea fa de o alt persoan n dificultate. Nimnui nu i face plcere s fie comptimit, chiar dac sentimentul este sincer. Empatia nseamn a fi alturi de persoan, atitudine care faciliteaz exprimarea emoiilor, convingerilor, valorilor i mbuntete comunicarea dintre consilier i client.

Empatia se dezvolt prin nsuirea abilitilor de comunicare verbal i nonverbal, urmrind cteva sugestii:

utilizarea foarte rar a ntrebrilor nchise care mpiedic comunicarea: ex. De ce ai fcut ?;

utilizarea ntrebrilor deschise care faciliteaz comunicarea: Ai putea s-mi spui mai multe despre acel eveniment?;

ascultarea interlocutorul sau interlocutorilor;

evitarea moralizrii interlocutorul: Nu este bine ce ai fcut;

evitarea ntreruperilor n timpul conversaiei: Prerea mea este c;

etichetarea este o barier n dezvoltarea unei relaii empatice, distorsioneaz nelegerea: Eti cam neserios/distrat/superficial.;

evitarea feed-back-urilor negative: Rezultatul tu este nesatisfctor;

utilizarea sugestiilor constructive: Data viitoare va fi mai bine dac vei face;

evitarea criticii sarcastice: Eti ridicol.

Modaliti de mbuntire a comunicrii empatice:

oferirea de rspunsuri scurte, clare i acurate;

acordarea unui timp de gndire nainte de a da un rspuns;

focalizarea pe mesajele transmise de client;

utilizarea unei tonaliti potrivite a vocii; un ton plictisit sau dimpotriv, prea intens, comunic mesajul c este neimportant pentru tine sau iritant;

evitarea n rspuns a clieelor de genul Multora li se ntmpl s aib dificultatea asta.; prin aceast exprimare comunicm de fapt elevilor c preocuparea lor pentru problem nu este att de important;

empatia nu este simpatie; ntr-o relaie de simpatie ne place persoana i avem tendina de a o favoriza, de a-i acorda o atenie sporit;

exprimarea acordului nu reprezint o atitudine empatic, ci o judecat evaluativ.

Congruena

Congruena se refer la concordana dintre comportamentul consilierului i convingerile, emoiile i valorile sale personale. Cu alte cuvinte, congruena definete autenticitatea comportamentului persoanei. Este indicat s nu exprimm convingeri i idei n care nu credem cu adevrat. Decalajul dintre ceea ce simt sau gndesc se va transpune n maniera fals de exprimare sau de comportament, uor sesizabil de ceilali. Congruena este generat de acordul dintre convingere, trirea emoional i exprimarea verbal i nonverbal. Lipsa de autenticitate duce la pierderea relaiei de ncredere cu clientul.

Colaborarea

Colaborarea este abilitatea consilierului de a implica persoana sau grupul de persoane n deciziile de dezvoltare personal. Relaia este de respect i parteneriat, i nu de transmitere de informaii de la expert la novice. Rolul consilierului este s-l ajute pe elev s gseasc cele mai relevante informaii pentru ca acesta s poat lua decizii responsabile. Consilierul nu trebuie s se erijeze ntr-o persoan competent care ofer soluii de rezolvare pentru problemele clienilor. Consilierul este un catalizator i facilitator al procesului de dezvoltare personal a clientului, abilitndu-l s gseasc soluii proprii la problemele cu care se confrunt.

Gndirea pozitiv

Filosofia consilierii este definirea omului ca fiin pozitiv care poate fi ajutat s-i mbunteasc aspectele sale mai puin dezvoltate. Activitile de consiliere trebuie s fie focalizate pe dezvoltarea imaginii i respectului de sine ale clientului, a responsabilitii personale. Dac viziunea general a persoanei care vrea s ofere consiliere asupra lumii nu are nota pozitiv dat de ncrederea n ea nsi i n oameni, nu este indicat s se implice n activitile de consiliere.

Not: gndirea pozitiv nu este echivalent cu gndirea raional. Gndirea pozitiv se refer la credine considerate a fi bune sau rele. Gndirea raional se refer la credine care exist cu un suport real i care previn tririle emoionale negative (Skovholt, 2005).

Responsabilitatea

O atitudine de baz a consilierului este responsabilitatea ca efort conjugat i asumat pentru dezvoltare personal permanent. Teoretic, consilierul nu se poate implica n procesul consilierii dac nu i asum responsabilitatea atitudinilor i aciunilor sale. Responsabilitatea se traduce prin respectarea principiilor fundamentale ale consilierii, prin prevenirea utilizrii greite a cunotinelor i metodelor de consiliere, prin evitarea oricrei aciuni care interfereaz cu starea de bine a celor consiliai.

Care sunt abilitile consilierului?

Pe tot parcursul procesului de consiliere sunt absolut necesare anumite abiliti fundamentale (capaciti) care permit desfurarea cu succes a activitilor i duc la efectele pozitive scontate. Abilitile necesare consilierului pentru desfurarea activitilor de consiliere sunt:

Ascultarea activ

Observarea

Adresarea ntrebrilor

Oferirea de feed-back

Furnizarea de informaii

Parafrazarea

Sumarizarea

Reflectarea

Ascultarea activ

Ascultarea activ este abilitatea de baz n consiliere ce ofer suportul unei bune comunicri ntre consilier i client. Ascultarea activ este cea care ncurajeaz clientul s vorbeasc deschis i liber. Prin ascultare activ se comunic respect pentru ceea ce gndete sau simte interlocutorul i se transmite mesajul nonverbal c este neles.

Factori care susin procesul de ascultare activ:

comunicarea nonverbal (tonul i intensitatea vocii, mimica, gestica) s fie adecvat coninutului i strii afective a interlocutorului;

contact vizual cu interlocutorul, fr ns a-l fixa cu privirea;

asigurai-v c ai neles corect ceea ce v-a comunicat interlocutorul prin formule de genul Ceea ce vrei tu s mi spui este c ;

ascultai interlocutorul fr a fi preocupat de rspunsurile pe care dorii s le dai;

putei apela la afirmaii de genul hmm, da, neleg;

nu vorbii continuu, dai interlocutorului ocazia s vorbeasc i s pun ntrebri;

ascultarea s fie autentic consilierul s fie sincer interesat de problema/subiectul abordat;

ascultarea s nu fie evaluativ nu facei judeci de valoare n funcie de propriile atitudini i convingeri, n termeni de bine sau ru, acceptabil sau neacceptabil, potrivit sau nepotrivit, interesant sau neinteresant;

nu filtrai informaiile n funcie de interesele i convingerile dvs. personale;

nu utilizai etichete din dorina de a integra interlocutorul ntr-o categorie;

ascultarea s nu se centreze numai pe mesajul verbal - cele mai multe informaii le obinem din mesajele non-verbale pe care le transmite persoana: reacii vegetative (paloarea sau roeaa feei), tonul vocii, gestica etc;

trebuie respectate momentele de tcere i pauzele clientului n vorbire.

Deprinderi care trebuie evitate n procesul de ascultare activ:

a fi neatent, a nu urmri ceea ce spune clientul;

ascultarea de suprafa, superficial, cnd consilierul pare doar c urmrete conversaia, fr s fie ns atent la ceea ce se spune;

a asculta fr a nelege mesajul i a nu cere precizri suplimentare;

a repeta n minte care va fi urmtoarea ntrebare;

a ntrerupe clientul n mijlocul frazei;

a asculta din conversaie doar ceea ce ateapt consilierul s aud;

a se simi ameninat, jignit pentru faptul c clientul are valori diferite de cele ale consilierului;

a reaciona la subiectele care contravin opiniei proprii a consilierului.

Observarea

Abilitile de observare permit o nelegere mai real a mesajului transmis, a strii afective a interlocutorului. Observarea are doi indicatori importani: comportamentul nonverbal (mimic, gestic, voce, modificri vegetative) i comportamentul verbal (coninutul mesajelor). Observarea discrepanei dintre cele dou componente ofer de multe ori informaii suplimentare despre persoana/situaia n cauz.

Dificultile n procesul de observare apar atunci cnd se trece de la simpla observare a unor comportamente la interpretri personale ale acestora cu scopul de a face inferene asupra particularitilor clientului. Efectul acestei abordri greite este pierderea relaiei de ncredere cu clientul i a autenticitii ei. Obiectivul orelor de consiliere nu este o ncercare din partea consilierului de a ncadra i eticheta clienii n categorii, ci de a le oferi cadrul n care ei s se cunoasc mai bine, s se dezvolte personal, s se respecte pe sine i s i respecte pe ceilali, s nvee s ia decizii responsabile.

Adresarea ntrebrilor

Interogarea este o metod invaziv i, ca urmare, trebuie utilizat cu precauie n cadrul edinelor de consiliere. Consilierul adreseaz ntrebri clientului pentru a-l ajuta n clarificarea sentimentelor, convingerilor, atitudinilor i valorilor personale. ntrebrile pot fi: ntrebrile nchise sunt acele ntrebri care genereaz rspunsuri n termeni de da sau nu. Aceste ntrebri duc de cele mai multe ori la ntreruperea comunicrii. Exist ns i circumstane n care putem utiliza aceste ntrebri pentru clarificarea unei informaii concrete. Avantajul major al acestor ntrebri este de a focaliza discuia i de a obine informaii exacte despre un anumit aspect. De exemplu: Locuieti cu familia? sau Care este jucria ta preferat?.

ntrebrile justificative (de ce) sunt ntrebri inutile n consiliere, pentru c ndeamn interlocutorul s identifice cauze sau motive i nu acesta este scopul consilierii. Acest tip de ntrebri sunt asociate cu sentimentul de vin. ntrebarea De ce ai fcut aa sau de ce ai luat decizia X? este asociat n mintea clientului cu De ce ai fcut un lucru aa de prostesc?. ntrebrile de ce? i fac clieni s fie defensivi i s nu mai comunice; n situaiile n care suntem ntrebai de ce am reacionat aa ne simim obligai s gsim explicaii logice sau scuze pentru comportamentul nostru. n loc de a folosi ntrebarea de ce? se recomand folosirea ntrebrilor deschise de genul Ai putea s-mi descrii situaia X ?. De cele mai multe ori e mult mai greu s afli de ce ai fcut un anumit lucru dect s rspunzi la ntrebarea Ce s-a ntmplat?. Aceast ntrebare se focalizeaz pe comportamentul prezent i permite clientului i consilierului s analizeze ceea ce se ntmpl n momentul de fa.

ntrebrile ipotetice sunt utile pentru vizualizarea consecinelor pozitive sau negative ale unor aciuni i pentru luarea n considerare a unor alternative diferite de aciune (ex. n planificarea vieii i a carierei). ntrebri de genul Cum ai vrea s fii peste 5 ani?, Dac ai fi o floare, ce ai fi? sunt utile n abordarea de nceput a unor teme ca stima de sine, conflictul, luarea deciziilor. Ele asigur clientului o stare de confort prin abordarea ipotetic a problemei i nu prin focalizri specifice sau individuale.

ntrebrile deschise sunt acele ntrebri care comunic interlocutorului c este ascultat i consilierul este interesat de informaiile pe care le aude. Aceste ntrebri l ajut pe interlocutor s-i exprime atitudinile, valorile, sentimentele i opiunile asupra unei probleme abordate. Prin urmare, este indicat s se utilizeze n cea mai mare msur ntrebrile deschise. ntrebrile deschise faciliteaz procesul de comunicare prin invitaia de a descriere situaia: Ai putea s-mi spui mai multe despre ?, Poi s descrii situaia X ?.Sugestii pentru folosirea corect a ntrebrilor adresate clientului:

Folosii ntrebri care nu conin fraze lungi.

Folosii cuvintele pe care le prefer clientul.

Nu repetai ntrebrile pe care clientul nu le-a neles pentru c pot induce sentimentul c a fcut o greeal; reformulai ntrebarea.

Nu reacionai la fiecare rspuns cu o nou ntrebare.

Oferirea de feed-back

Oferirea unui feed-back eficient este o abilitate care susine comunicarea dintre consilier i client.Recomandri pentru oferirea de feed-back:

Feed-back-ul se va focaliza pe aspectele pozitive; el trebuie s fie constructiv i nu distructiv. Scopul este de a-l susine i ajuta pe client i nu de a-l evalua sau judeca.

Feed-back-ul trebuie s fie specific i concret, focalizat pe un comportament specific i nu pe unul general. Exprimrile vagi sau referirile indirecte la comportamentul n general sau la persoan nu l ajut pe cliet s progreseze.

Feed-back-ul trebuie s fie descriptiv, i nu evaluativ sau critic. Se recomand evitarea cuvintelor bun sau ru i a cuvintelor care deriv din ele pentru c nu spun nimic de comportamentul specific pe care trebuie s i-l dezvolte.

Feed-back-ul trebuie oferit pentru acele comportamente i atitudini care pot fi schimbate.

Feed-back-ul trebuie s ofere alternative comportamentale; dac se ofer feed-back pentru acele aspecte care nu pot fi schimbate, consecina imediat va fi o stare de conflict i tensiune emoional trite de client.

Feed-back-ul trebuie oferit imediat pentru ntrirea comportamentului i nu dup o perioad de timp.

Feed-back-ul trebuie s se adrese comportamentului persoanei i nu persoanei n general.

Furnizarea de informaii

Consilierul identific pe parcursul edinelor de consiliere care sunt cunotinele, atitudinile i abilitile pe care le are clientul. n funcie de acurateea informaiilor dobndite, consilierul ofer informaii noi, corecte (de exemplu, informaii despre droguri, boli cu transmitere sexual, exprimarea emoional). Informaiile trebuie transmise ntr-o manier care duce la nelegerea acestora.

Atunci cnd se constat lacune informaionale este important ca consilierul s nu ofere un feed-back negativ clientului n legtur cu aceste omisiuni sau distorsiuni, s nu critice persoana care le-a exprimat. Acest comportament duce la blocarea comunicrii i astfel consilierul nu mai are posibilitatea de a ncuraja autoexplorarea i dezvoltarea clientului.

Nu procesul de evaluare a cunotinelor este important n consiliere. Important este cadrul i maniera interactiv de a furniza informaiile necesare, astfel ca persoana consiliat s poat lua decizii responsabile.

Recomandri cu privire la furnizarea informaiilor:

Folosii un limbaj comun cu cel al clientului.

Transmitei informaii care sunt corecte.

Explorai mpreun alternativele, fr a le oferi ca fiind singurele soluii pentru acea problem;

nvai clientul s caute singur informaii i s le evalueze critic.

Analizai i modificai mpreun cu clientul informaiile incorecte pe care acetia le dein, oferind argumente pe care le neleg i le accept.

Oferii informaii suficiente pentru decizii responsabile.

Parafrazarea

Parafrazarea este abilitatea de reformulare a ceea ce ni se pare esenial n mesaj. Are ca obiectiv clarificarea aspectelor legate de subiectul sau tema n discuie. Parafrazarea se realizeaz prin utilizarea unor fraze care comunic clientului c mesajul a fost neles: Ceea ce spui tu se refer la , Cu alte cuvinte .

Parafrazarea permite totodat i consilierului s i clarifice dac a neles corect mesajul transmis de client. Este important ca persoana care consiliaz s nu utilizeze alte cuvinte sau informaii, pe care clientul nu le-a transmis n mesaj, pentru a nu da o interpretare personal a mesajului i pentru a nu influena direcia comunicrii.

De exemplu:

CLIENT: De fiecare dat, soul mi promite c vine cu mine la sport, dar mereu intervine ceva important i nu mai vine! Aa ca eu merg n contiunuare singur la sport i sunt un pic ngrijorat c el nu-i gsete nicodat timp!

CONSILIER: Din ce mi spui neleg c soul tu nu vine cu tine la sport i tu eti ngrijorat c el nu i gsete timp!

Recomandri pentru utilizarea parafrazrii:

Evitai s definii problemele n locul clientului.

Nu judecai i nu minimalizai ceea ce v comunic clientul.

Nu utilizai sarcasmul sau ironia n feed-back-ul pe care l oferii.

Nu evaluai sau interpretai ceea ce au spus clientul.

Fii sinceri i nu pretindei c ai neles ceva, dac de fapt nu ai neles sau nu suntei sigur c ceea ce ai neles este ceea ce vroia clientul s v comunice.

Utilizai i comportamentul nonverbal pentru a comunica acceptarea.

Sumarizarea

Sumarizarea este o modalitate de a concentra ntr-o manier organizat cele mai importante aspecte ale discursului interlocutorului. Scopurile sumarizrii sunt de a recapitula coninutul unui discurs sau de ncheiere a discuiei. Sumarizarea se utilizeaz i pentru stabilirea prioritilor i alternativelor de abordare a unei teme sau subiect sau pentru clarificarea perspectivelor clientului asupra alternativelor de abordare a acelui subiect.

Sumarizarea este util i ca form de deschidere a unei noi etape a discuiei pe tema stabilit, reamintind astfel concluziile etapelor anterioare. Sumarizarea se realizeaz mpreun cu clientul i se clarific n aceast faz subiectele care necesit o abordare ulterioar i cele care au fost deja identificate i clarificate.

Reflectarea

Reflectarea este exprimarea nelegerii de ctre consilier att a coninutului informaional ct i a strii emoionale transmise de client. Uneori este mai relevant reflectarea emoiilor dect a coninutului. Reflectarea d clientului sentimentul c este ascultat i c ceea ce exprim sau triete este important. Scopul fundamental al reflectrii este mai ales cel de validare a tririlor emoionale ale clientului.

Scopurile reflectrii:

s verifice nelegerea celor relatate de interlocutor;

s i comunice interlocutorului nelegerea i acceptarea necondiionat;

s stabileasc o relaie bazat pe ncredere.

Reflectarea emoiilor l face pe client s devin contient de ceea ce simte i l ncurajeaz s se confrunte cu problemele emoionale i nu s le evite. n mod frecvent, unii clieni evit s-i exploreze sentimentele deoarece vor s evite durerea asociat cu emoiile puternice cum ar fi tristeea, dezamgirea, furia sau anxietatea. Confruntarea cu sentimentele lor le permite clienilor abordarea problemelor i soluionarea lor

De exemplu:

CLIENT: Am probleme cu pritenul meu!

CONSILIER: Povestete-mi despre relaia ta cu el!

CLIENT: Ultima dat cnd ne-am vazut a fost ru! Ne-am certat! i m-am simit un pic jignit!

CONSILIER: Te-ai simit jignit!

Identificarea i modificarea mecanismelor defensive

Abordarea n cadrul procesului de consiliere a mecanismelor defensive ale clientului aduce beneficii n implementarea planului de intervenie. Mecanismele defensive fac dificil construirea relaiei de consiliere prin faptul c persoana care solicit consiliere este rezistent n recunoaterea problemei sau acceptarea explicaiilor alternative. De aceea, mecanismele defensive ale clientului trebuie identificate i modificate n cadrul procesului de consiliere. (Fourchuck & Westwell, 1987, apud Clarck, 1991).

Mecanismele defensive au fost descrise prima dat cu timp n urm de Sigmund Freud i Ana Freud. Dei reprezint un cadrul conceptual de tradiie mai veche, noile cercetri integreaz studiul mecanismelor defensive n descrierea i ntelegerea comportamentelor disfuncionale (Clark, 1991). Mecanismele defensive nu apar doar n cadrul relaiei de consiliere, ci au o funcie n viaa de zi cu zi a persoanei i i afecteaz luarea deciziilor, relaionarea cu ceilali i soluionarea problemelor.

Cercetrile n domeniul percepiei riscului (Tversky & Kahneman, 1974; Weinstein, 1989; Fischoff, 1993; Croyle, 1997; Slovic, 1997, van der Pligt, 1998; Hockey, 2000;) au evideniat utilizarea frecvent a mecanismelor defensive de ctre oameni pentru reducerea disconfortului emoional. De exemplu, la perceperea unei ameninri asupra strii de sntate (ex. simptome, reclame TV despre consecinele negative ale fumatului, mesaje de ameninarea din partea medicului, prietenilor) oamenii rspund prin aplicarea de mecanisme defensive cognitive (ex. Nu o s mi se ntmple tocmai mie, Bunicul a fumat pn la 90 de ani i nu a pit nimic) sau emoionale (M simt foarte bine cnd fumez... sunt cu prietenii).

Mecanismele defensive scurt-circuiteaz procesarea informaiilor despre situaiile sau comportamentele riscante i distorsioneaz estimarea riscului propriu. Mecanismele defensive care intervin frecvent n procesarea informaiei legate de risc sunt prezentate n tabelul de mai jos:Mecanisme defensive n perceperea riscului (biasri n percepia riscului)

Exemple

Optimismul defensivNu mi se va ntmpla tocmai mie

Comparaia social realistToi prietenii mei fumeaz i nu au pit nimic

Comparaia social construitDe SIDA se mbolnvesc doar homosexualii i cei care consum droguri ... eu nu am cum s m mbolnvesc

Riscul cumulativNu mi se ntmpl nimic dintr-un singur fum

AtribuiriNu am putut face nimic, ceilali au tot insistat

RaionalizriOricum m-am simit foarte bine i de mult mi doream s vd cum este cnd tragi un fum...

Negarea i minimizareai ce-i aa de grav dac m mbolnvesc ... atia oameni au fost bolnaviTestele astea nu sunt bune de nimic ... nu poi avea ncredere n ele

Mecanismele defensive reprezint o distorsiune implicit (incontient) a realitii care reduce emoiile negative i conflictele prin aplicarea unor rspunsuri automate, habituale (Clarck, 1991). De exemplu, o persoan care ncepe s se scuze face acest lucru pentru a reduce sentimentul de ruine sau de vin pe care l are. Multe dintre mecanismele de aprare au o funcie adaptativ i sunt reprezentate de comportamente acceptate social, ca n exemplu de mai sus. Mecanismele defensive devin dezadaptative atunci cnd o persoan le aplic n mod sistematic i rigid n loc s ncerce s fac fa situaiilor problematice prin abordarea lor direct.

Cele mai frecvent ntlnite mecanisme defensive sunt urmtoarele (Clarck, 1991):

Mecanismele defensive definiiiExemple

Negarea

Negarea semnificaiei sau existenei unor evenimente Oamenii vorbesc depre mine cum c a bea prea mult, fr nici un motiv

Deplasarea

Redirecionarea emoiilor spre o persoan mai vulnerabil sau spre alt eveniment, situaie.Nu pot lua note mari n coala asta stupid!

Dup cteva pahare, nu mai sunt aa de nervos.

Identificarea

Asumarea caracteristicilor dorite ale altei persoane prin asocieri care nu sunt reale.Fac tot ce face el i m comport exact ca el, inclusiv cele cteva pahare

i fratele meu urte coala. Zice c-i o pierdere de timp

Intelectualizarea

Evitarea emoiilor inconfortabile prin exprimarea precis a unor gnduri sau informaii abstracte.

Probabil c am o predispoziie genetic spre consumul de alcool.

Proiecia

Atribuirea unui comportament propriu intolerabil altor persoane.Nu te mai uita aa la mine! Cred c ai o problem cu alcoolul.

nvtoarea crede c nu sunt bun de nimic.

Raionalizarea

Justificarea unui comportament obiectiv prin argumente plauzibile.Toi de aici consum droguri

Reacia moralizatoare

Demonstrarea sau listarea unor prncipii morale exagerate, n contradicie cu modul n care gndete i n care se simte.Refuz s m njosesc ntr-o competiie pentru note

Regresia

Revenirea la comportamente din prima perioad de dezvoltare.M-am sturat de nvat! M duc s m simt bine!

Ce este aa de grav n a bea?

Represia

Evitarea contientizrii gndurilor sau emoiilor intolerabile.Nu-mi amintesc s fi avut probleme cu alcoolul

Mi-am pierdut carnetul de note!

Prezentarea unor fapte contrare celor nedezirabileEliminarea unei experiene neplcute sau neacceptate printr-o aciune opus.Vorbesc urt cu profesoara, dar ntotdeauna mi cer scuze dup aceea

mi place s m ameesc, dat nu o fac

Abordarea prematur/intruziv sau amnarea/evitarea adorbrii mecanismelor defensive aduce prejudicii relaiei i contribuie la meninerea problemelor clientului. Modificarea mecanismelor de aprare se realizeaz treptat (Clarck, 1991).

1. Clientul devine contient de mecanismele sale defensive.

Emoiile disconfortante sau inacceptabile sunt reflectate de ctre consilier. n exemplu de mai jos, clienta, o femeile de 35 de ani, divorat de puin timp, folosete raionalizarea pentru a-i justifica comportamentul n raport cu fiica ei i este furioas atunci cnd vorbete despre asta.

Consilierul: Eti furioas pe fiica ta.

Eti nemulumit c ipi la fiica ta.

Cnd ipi la fiica ta, crezi c nu eti o mam bun.

Dei eti furioas pe fiica ta, te simi vinovat atunci cnd ipi la ea

2. Clientul nelege modul n care le folosete i de ce le folosete.

Prima intervenie folosit de ctre consilier este confruntarea. Aceasta se realizeaz prin sublinierea contradiciilor ntre afirmaiile clientului, ntre comportamentul verbal i non-verbal. Confruntarea este urmat de devoltarea unui stil de gndire adaptativ care s permit soluionarea problemei. n timpul confruntrii tonul consilierului nu trebuie s fie arogant, acuzator sau evaluator.

Consilierul: Ai spus c fiica ta te ajut la curaenie n fiecare sptmn, dar cu toate astea ipi la ea

3. Clientul modific aceste mecanisme i implementeaz modaliti adaptative de soluionare a problemei.

Clientul exerseaz implementarea noilor abiliti i monitorizeaz modul n care nlocuiete vechile mecanisme de aprare cu aciuni adaptative. n cazul exemplului de mai sus, rezolvarea conflictelor cu fostul so i exprimarea asertiv a emoiilor fa acesta.

Colaborarea cu ali specialiti

Cooperarea interdisciplinar a sporit substanial n ultimii ani i devine din ce n ce mai mult o practic standard n domeniul consilierii psihologice (Jones, Edwards i Gifford, 2003).Astfel, colaborarea ntre specialiti nu reprezint doar un beneficiu n anumite situaii de consiliere ci devine o cerin etic. Solicitarea altui specialist se face dup principiul beneficiului clientului. n principal, colaborarea ntre specialiti vizeaz situaiile descrise mai jos.nainte de a ncepe orice intervenie psihologic trebuie s ne asigurm c am eliminat toi factorii etiologici nonpsihologici responsabili de simptomele cu care se prezint clientul. De exemplu, dac se prezint un client cu simptome de atac de panic, trebuie s verificm dac nu cumva exist condiii organice care determin acele simptome. Prin urmare, se recomand clientului s fac un consult medical nainte de a stabili planul de intervenie. Dac nu facem aceste verificri ntreg procesul de consiliere este sortit eecului, iar clientul poate fi pus ntr-o situaie de risc.

Exist cazuri n care ameliorarea problemei clientului necesit intervenia concomitent a mai multor specialiti. De exemplu, n cazul unui elev care prezint probleme de dislexie, disgrafie i nu au foat identificate la timp, iar datorit acestui fapt elevul a dezvoltat acum probleme emoionale (se simte inferior celorlali copii) este necesar att intervenia consilierului colar ct i cea a logopedului.

O colaborare ntre specialiti ns nu nseamn doar a trimite clientul la persoane competente pentru diferite faze ale evalurii sau ale interveniei, ci implic i solicitarea consultanei sau a informaiilor precise de la astfel de persoane. Dac decizia de a apela la un alt specialist determin o asistare mai eficient a clientului, consilierul este obligat s recurg la aceast colaborare. Chiar i contactul minim dintre specialiti poate fi folositor n procesul de consiliere. De exemplu, o conversaie telefonic ntre specialitii implicai n rezolvarea problemei clientului poate schimba viziunea pe care acetia o au n ceea ce privete strategia cea mai adecvat.

Implicarea specialitilor se face n funcie de relevana competenei lor fa de problema clientului. Fiecare specialist are propriile responsabiliti dup cum urmeaz:

Psihologul cruia se adreseaz clientul acesta poate fi sistemul sanitar (ambulator sau clinic), din coal sau alte centre de consiliere. Psihologul realizeaz evaluarea problemei clientului propune planul de intervenie cel mai potrivit i evalueaz eficacitatea interveniei. n funcie de specificul fiecrui caz, psihologul poate beneficia de ajutorul celorlai specialiti.

Medicul de familie, conform legii, este cadrul medical cruia i se adreseaz, prima dat o persoan bolnav, indiferent de boal. Acesta, atunci cnd i d seama c problemele depesc competenele sale, direcionez persoana spre profesionistul cel mai potrivit pentru client i ulterior va urmri evoluia bolii.

Medicul specialist poate fi medic internist, cardiolog, psihiatru, pediatru, din ambulator sau spital/clinic care realizeaz investigaiile medicale, de la cele de rutin pn la cele de finee, i care ajutat de ali medici specialiti, stabilete diagnosticul i decide tipul de tratament ce trebuie urmat, iar dac este nevoie spitalizarea persoanei.

Profesorii i educatorii trebuie informai despre problemele copilului (unde este cazul) pentru a-l ajuta s se adapteze la mediul colar, s fac fa sarcinilor colare fr a-l fora sau pentru a favoriza i uura integrarea n grupul de colegi.

Asistentul social, de la Direcia Judeean pentru Protecia Drepturilor Copilului i Serviciul de Asisten Social din Primrie evaluaeaz i soluioneaz unele probleme sociale (dac este cazul). Acesta va menine legtura dintre persoana n nevoie i instituiile publice, ntre persoan i comunitate.

Figura de mai jos red schematic posibilele relaii de colaborare dintre diveri specialiti n beneficiul clientului i familiei sale. Din variantele existente se vor alege, desigur, colaborrile cele mai importante, ntruct este ineficient i inconfortabil pentru client s apeleze la prea muli specialiti.

Familia sau alte rude apropiate au un rol major n oferirea suportului afectiv i chiar material dac este cazul. De asemenea, pot furniza informaii importante pentru consiliere mai ales atunci cnd clientul este un copil sau persoana este grav afectat de problema sa. Este important ca psihologul s furnizeaz informaii i s faciliteze modaliti adecvate de relaionare ntre familie i client.

Anexa 1.

Codul etic al consilierului psihologic

www.apsi.roCODUL DEONTOLOGIC AL PSIHOLOGULUI CLINICIAN, CONSILIERULUI PSIHOLOGIC SI PSIHOTERAPEUTULUI DIN ROMNIA

I. Principii Generale

II. Norme Specifice

III. Raspundere Disciplinara

IV. Anexe

I.Principii Generale:1. Persoana care dorete s funcioneze ca psiholog clinician, consilier psihologic si psihoterapeut (n organizaii publice ori particulare) este ncurajat s i structureze un set ct mai larg de informaii (cunotine) de specialitate n conformitate cu standardele A.P.A. (American Psychology Association), KSV (Knowledges- Skills- Values), abiliti de interrelaionare cu subiectul uman i experien pe care s le foloseasc n beneficiul indivizilor din societate, ca i n beneficiul comunitii. De asemenea, profesionistii psihologi mai sus mentionati sunt incurajati sa respecte alaturi de normele deontologice mentionate in prezentul act, mai ales atunci cand apar situatii care nu sunt detaliat descrise in prezentul Cod Deontologic, principiile de deontologie profesionala internationale dupa cum urmeaza: psihologii clinicieni sa respecte codului deontologic al Asociatiei Psihologilor Americani, consilierii psihologici sa respecte condul deontologic al European Counselling Association iar psihoterapeutii sa respecte codul deontologic al European Association for Psychotherapy.

2. Psihologul clinician, consilierul psihologic si psihoterapeutul (indiferent de zona n care lucreaz) (strict delimitat) trebuie s demonstreze (n practic) respectul fa de teri i s fac tot ce poate pentru aprarea drepturilor i demnitii umane.

3. Psihologul clinician, consilierul psihologic si psihoterapeutul trebuie s vegheze ca orice subiect (pacient/client) (persoan cu care comunic n plan profesional) al su s fie apt (s devin mputernicit) s contribuie efectiv la luarea propriilor decizii i s nvee s tie ce s pretind de la serviciile de asisten psihologic.

4. Psihologul clinician, consilierul psihologic si psihoterapeutul are ndatorirea de a susine cauza subiecilor lui mai ales cnd acetia nu sunt (api) capabili s o fac singuri i cnd autoprotecia este necesar i nu se obiectiveaz n practic.

5. Psihologul clinician, consilierul psihologic si psihoterapeutul dispune de capaciti (abiliti), cunotine i valori (morale) pentru a pune responsabilitatea profesional mai presus de interesele personale.

6. Psihologul clinician, consilierul psihologic si psihoterapeutul trebuie s dovedeasc responsabilitate (profesional) i moral pentru solicitrile (standardele impuse de profesie ocupaie) i s continue instruirea i formarea lui profesional (educaie continu).

7. Psihologul clinician, consilierul psihologic si psihoterapeutul ca profesionist va face orice efort pentru a colabora (a se interrelaiona) cu alii n interesul pacientului (clientului) su.

8. Psihologul clinician, consilierul psihologic si psihoterapeutul trebuie s respecte i s promoveze cu diplomaie diversitatea etnic i cultural n exercitarea efectiv a meseriei (s nu judece greit o anumit etnie, persoane cu anumite credine religioase), adic s nu discrimineze!

9. Psihologul clinician, consilierul psihologic si psihoterapeutul trebuie s fie contient de importana respectrii confidenialitii informaiilor i s nu divulge secretele profesionale. (Ori, n mod excepional n caz de mare pericol pentru familie i colectivitate).

10. Psihologul clinician, consilierul psihologic si psihoterapeutul trebuie s fie apt (fizic i psihomoral) pentru ca n profesia lui s respecte toate aceste condiii obligatorii pentru ca serviciile oferite s fie viabile. II. Norme Specifice:1. Cerine legate de relaionare

1. Psihologii clinicieni, consilieri psihologici i psihoterapeuii discut cu clienii sau pacienii lor n msura n care acest lucru este fezabil, probleme legate de relaia terapeutic precum: natura i cursul anticipat al terapiei, onorariul i confidenialitatea (aspecte care se regsesc n detaliu n capitolele privind onorariile i aranjamentele finaciare i limitele de confidenialitate)

2. Cnd munca cu clientul/pacientul va fi supervizat, acetia sunt anunai mpreun cu numele supervizorului cnd acesta mparte responsabilitatea legal pentru caz.

3. Cnd profesionistul este n formare (student n programul de master, etc.) clientul/pacientul este informat n legtur cu acest lucru.

4. Psihologii clinicieni, consilieri psihologici i psihoterapeuii vor face eforturi raionale s poat rspunde la ntrebrile clientilor/pacienilor i s evite posibilele nenelegeri sau nelegeri eronate privind terapia. De cte ori este posibil, psihologii vor furniza informaie oral sau scris, utiliznd un limbaj accesibil clienilor/pacientilor.

2. Consimmntul informat la terapie

1. Psihologii clinicieni, consilieri psihologici i psihoterapeuii obin consimmntul bazat pe informare adecvat, utiliznd un limbaj accesibil participanilor. Coninutul consimmntului informat va varia n funcie de circumstane dei, de obicei, este necesar ca persoana: s aib capacitatea de a consimi, s primeasc informaie semnificativ despre procedura respectiv, s-i exprimat consimmntul liber, neinfluenat i ca acest consimmnt s poat fi documentat.

2. Cnd persoanele nu sunt legal capabile s dea consimmntul informat, profesionistul psiholog va obine permisul informat de la o persoan autorizat, dac aceast substituire este legal.

3. n plus, psihologii clinicieni, consilieri psihologici i psihoterapeuii: a. vor informa ntr-o manier care s le permit acestora s neleag conform capacitii lor, persoanele care sunt legal incapabile s dea consimmntul informat legat de interveniile propuse; b. le vor cere aprobarea pentru interveniile respective i c. lund n consideraie preferinele i interesul optim al persoanelor respective.

3. Relaii de familie i cuplu

1. Cnd profesionistul psihologul este de acord s ofere servicii mai multor persoane care sunt n relaie (de exemplu so soie, printe copil etc.) va ncerca s clarifice de la nceput : a. care dintre persoane sunt pacienii sau clienii si i b. relaia pe care o va avea cu fiecare dintre aceste persoane. Aceast clarificare va include rolul psihologului i utilizrile probabile ale serviciilor furnizate sau informaiilor obinute (v. i regulile privind confidenialitatea).

2. Cnd devine evident c profesionistul psihologl va avea un rol de mediator de conflict (consilier marital pentru so-soie), sau cnd este martor al uneia dintre pri ntr-un proces de divor, psihologul va proceda la clarificri i adaptri, sau se va retrage, n funcie de cazul respectiv (de vzut i regulile privind clarificarea rolului, sau cele implicate n activiti juridice)

4. Furnizarea unor servicii de sntate mental unor persoane crora li se acord deja servicii de acest tip de alti specialiti

Cnd vor decide dac s se angajeze n astfel de servicii, profesionistii psihologii vor lua n consideraie cu atenie problemele care in de tratament i condiia de bunstare a potenialului client sau pacient. Vor discuta aceste probele cu persoanele respective, sau cu o alt persoan autorizat n numele clientului/pacientului, pentru a minimiza riscul de confuzie i conflict, se va consulta cu cellat furnizor de servicii cnd acest lucru este adecvat i va proceda cu precauie i sensibilitate fa de problemele terapeutice.

5. Intimitate sexual cu pacieni sau clieni cureni

Psihologii clinicieni, consilieri psihologici i psihoterapeuii nu se angajeaz n intimiti sexuale sau relatii de socializare cu pacieni sau clieni cureni.

6. Terapia cu parteneri sexuali anteriori

Psihologii clinicieni, consilieri psihologici i psihoterapeuii nu accept ca pacieni n terapie sau clieni persoane cu care au avut relaii de intimitate sexual.

7. Intimitate sexual cu fotii pacieni n terapie

1. Psihologii clinicieni, consilieri psihologici i psihoterapeuii nu se vor angaja n intimitii sexuale cu foti pacieni n terapie dac nu au trecut cel puin 2 ani de la ncheierea sericiilor profesionale.

2. Datorit faptului c intimitile sexuale cu un fost client sau pacient de terapie sunt att de frecvent duntoare clientului sau pacientului i pentru c astfel de intimiti submineaz ncrederea publicului n profesia de psiholog i descurajeaz astfel utilizarea de public a serviciilor de care are nevoie, psihologii nu se vor angaja, n afara unor situaii deosebite, n intimiti sexuale cu un fost client i pacient n terapie chiar dup ce au trecut 2 ani. Profesionistul psihologul care se angajeaz n astfel de relaii dup 2 ani de la ncheierea terapiei poart povara de a demonstra, n lumina unor factori relevani, c nu este vorba de o exploatare. Astfel de factori relevani includ: a. timpul scurs de la terminarea terapiei; b. natura i durata terapiei; c. circumstanele n care s-a ncheiat; d. istoria personal a clientului sau pacientului; e. statutul mental curent al clientului sau pacientului; f. probabilitatea unui impact adversiv asupra clientului sau altora; g. orice afirmaii sau aciuni fcute de terapeut n cursul terapiei sugernd sau invitnd posibilitatea unei relaii sexule sau romantice cu clientul dup ncheierea terapiei (v. i standardele generale i regulile incluse n relaionarea multipl).

8. ntreruperea serviciilor

1. Psihologii clinicieni, consilieri psihologici i psihoterapeuii vor ntreprinde un efort rezonabil pentru a facilita ngrijirea n eventualitatea c serviciile psihologice sunt ntrerupte de factori precum boala psihologului, moartea, relocalizarea sau incapacitatea sa, sau datorate relocalizrii clientului sau limitrilor financiare ale acestuia (v. i capitolul Pstrarea nregistrrilor i datelor).

2. Cnd se intr n relaia contractual, psihologii clinicieni, consilieri psihologici i psihoterapeuii asigur o soluionare adecvat a alocrii responsabiilitii pentru ngrijirea clientului sau pacientului n eventualitatea n care relaia contractual se ncheie, cu luarea n consideraie n cel mai nalt grad a binelui clientului sau pacientului.

9. ncheierea relaiei profesionale

1. Psihologii clinicieni, consilieri psihologici i psihoterapeuii nu-i vor abandona clienii sau pacienii (v. i regulile de la onorariu i aranjamente financiare).

2. Psihologii clinicieni, consilieri psihologici i psihoterapeuii vor ncheia relaia profesional n momentul cnd devine rezonabil de clar c pacientul sau clientul nu mai are nevoie de aceste servicii, nu mai beneficiaz sau continuarea serviciului i poate face ru.

3. Indiferent de motiv, nainte de ncheierea serviciilor, cu excepia situaiei n care aceasta depinde de conduita clientului sau pacientului, profesionistul psiholog discut cu clientul sau pacientul opiniile i nevoile sale, furnizeaz consilierea pre-terminare adecvat i ntreprinde orice aciune rezonabil pentru a facilita transferul de responsabilitate altui coleg dac pacientul sau clientul are nevoie de un asemenea sprijin imediat.

10. Norme de metodologia cercetarii clinice (vezi anexa)

1. Diagnostic si evaluare clinica

Testele si probele psihologice utilizate trebuie sa corespunda criteriilor psihometrice asa cum sunt ele stabilite de catre Comisia de Metodologie.

Se pot face exceptii de la etalonarea nationala in cazul unor scale clinice, cand se promov