11/1/ Modele orientative FORMULARE ExecuĀie Lucrări CUPRINS Formular nr. 1 - Scrisoare de înaintare Formular nr. 2 - GaranĀie de bună execuĀie Formular nr. 3 - DeclaraĀie privind neîncadrare în prevederile art. 177 din Legea 99/2016 Formular nr. 4 - DeclaraĀie privind neîncadrare în situaĀiile prevăzute art. 178 din Legea 99/2016 Formular nr. 5 - DeclaraĀie privind neîncadrarea în situaĀiile prevăzute la art. 180 din Legea 99/2016 Formularul nr. 6 - DeclaraĀie privind neîncadrarea în situaĀiile prevederilor art. 73 din Legea 99/2016 Formular nr. 7- InformaĀii despre asociere Formular nr. 7A - Acord de asociere Formular nr. 8 - DeclaraĀie privind cifra de afaceri Formular nr. 9 – Experienta similară Formular nr. 9.1. – DeclaraĀie privind capacitatea tehnica - lista principalelor lucrări executate Formular nr. 10 – Resurse Formular nr. 11– DeclaraĀie pe proprie răspundere privind respectarea obligatiilor referitoare la conditiile de munca si protectia muncii Formular nr.12 – DeclaraĀie pe proprie răspundere privind respectarea obligatiilor referitoare la protecĀia mediului Formular nr. 13 – Formularul de ofertă Formular nr. 13.1. – Centralizator valoric Formular nr. 14 – Grafic fizic şi valoric de execuĀie a lucrării Formular nr. 15 – Angajament privind susĀinerea tehnica – ExperienĀă similară Anexa nr. 1 la Angajament ferm privind susĀinerea tehnica – Experiență similară Formular nr. 16 – DeclaraĀie privind partea/părĀile din contract care sunt îndeplinite de subcontractanĀi şi specializarea acestora Formular nr.17 - DeclaraĀie privind însuşirea DocumentaĀiei de Atribuire Formular nr.18 Model SOLICITĂRE DE CLARIFICĂRI către Entitatea contractantă Formular nr.19 - DeclaraĀie pe proprie răspundere privind partea/părĀile din propunerea tehnică şi/sau din propunerea financiară declarate confidenĀiale, clasificate sau protejate de un drept de proprietate intelectuală Formular nr.20– Declaratie pe propria raspundere cu privire la îndeplinirea criteriilor de calificare şi selectie
Transcript
11/1/
Modele orientative FORMULARE
ExecuĀie Lucrări
CUPRINS Formular nr. 1 - Scrisoare de înaintare Formular nr. 2 - GaranĀie de bună execuĀie
Formular nr. 3 - DeclaraĀie privind neîncadrare în prevederile art. 177 din Legea 99/2016
Formular nr. 4 - DeclaraĀie privind neîncadrare în situaĀiile prevăzute art. 178 din Legea 99/2016 Formular nr. 5 - DeclaraĀie privind neîncadrarea în situaĀiile prevăzute la art. 180 din Legea
99/2016
Formularul nr. 6 - DeclaraĀie privind neîncadrarea în situaĀiile prevederilor art. 73 din Legea
99/2016
Formular nr. 7- InformaĀii despre asociere
Formular nr. 7A - Acord de asociere
Formular nr. 8 - DeclaraĀie privind cifra de afaceri
Formular nr. 9 – Experienta similară
Formular nr. 9.1. – DeclaraĀie privind capacitatea tehnica - lista principalelor lucrări
executate
Formular nr. 10 – Resurse Formular nr. 11– DeclaraĀie pe proprie răspundere privind respectarea obligatiilor referitoare la conditiile de munca si protectia muncii Formular nr.12 – DeclaraĀie pe proprie răspundere privind respectarea obligatiilor referitoare la protecĀia mediului Formular nr. 13 – Formularul de ofertă
Formular nr. 13.1. – Centralizator valoric
Formular nr. 14 – Grafic fizic şi valoric de execuĀie a lucrării
Formular nr. 15 – Angajament privind susĀinerea tehnica – ExperienĀă similară Anexa nr. 1 la Angajament ferm privind susĀinerea tehnica – Experiență similară Formular nr. 16 – DeclaraĀie privind partea/părĀile din contract care sunt îndeplinite de subcontractanĀi şi specializarea acestora
Formular nr.17 - DeclaraĀie privind însuşirea DocumentaĀiei de Atribuire Formular nr.18 Model SOLICITĂRE DE CLARIFICĂRI către Entitatea contractantă
Formular nr.19 - DeclaraĀie pe proprie răspundere privind partea/părĀile din propunerea tehnică şi/sau din propunerea financiară declarate confidenĀiale, clasificate sau protejate de un drept de proprietate intelectuală
Formular nr.20– Declaratie pe propria raspundere cu privire la îndeplinirea criteriilor de calificare şi selectie
11/1/
Formular nr. 1 Operator economic ............................... (denumirea/numele)
Scrisoare de înaintare a ofertei
Către S.C. COMPANIA DE APĂ ORADEA S.A., str. Duiliu Zamfirescu nr. 3, Mun. Oradea (denumirea entităĀii contractante şi adresa completă)
Ca urmare a invitaĀiei de participare publicată pe site-ul propriu al S.C. COMPANIA DE
APĂ ORADEA S.A. cu nr. 1371 din 16.01.2019, privind aplicarea procedurii de achiziĀie directă
pentru atribuirea contractului sectorial: „Înlocuire ăi extindere reĀea canal menajer str.
A.D.Xenopol, bretea dintre str. A.D.Xenopol ăi str. Chimiei, municipiul Oradea”, noi
1. Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conĀinând, un original şi un număr de 1 copie (tehnic şi
financiar)
a) oferta;
b) documentele care însoĀesc oferta.
2. Persoana de contact (pentru această procedura)
Nume
Adresă
Telefon
Fax
E-mail
Avem speranĀa că oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinĀele.
Data completării ................................
Cu stimă,
Operator economic,
.............................................. (semnătura autorizata şi stampila)
11/1/
Formular nr. 2
GaranĀia de bună execuĀie
Către: .................................................................................................................... (denumirea entităĀii contractante şi adresa completă)
Cu privire la contractul de achiziĀie sectorială ...........................(denumirea contractului), încheiat între ......................(denumirea/numele, nr. în Reg Com, CUI), în calitate de contractant, şi ................................................, în calitate de achizitor, noi, .................................... (denumirea băncii) ne obligăm ferm şi irevocabil prin prezenta să plătim în favoarea achizitorului, in termen de 3 zile bancare de la solicitare, in mod neconditionat/conditionat, renuntand la orice drept de obiectiune sau aparare rezultand din contract sau din lege, si la prima sa cerere, pana la concurenta sumei de …………………., reprezentand………………………% din valoarea contractului respectiv, orice suma ceruta de acesta la prima sa cerere insotita de o declaratie cu privire la neândeplinirea uneia sau mai multor obligatii care revin contractantului, astfel cum sunt acestea prevazute in contractul de achizitie sectoriala mai sus mentionat.
Plata se va face în termenul mentionat în cerere, fără nicio altă formalitate suplimentară din partea achizitorului sau a contractantului.
Prezenta garantie este valabilă pana la data de ……………………….. şi este irevocabilă. GaranĀia de bună execuĀie se constituie în termen de 5 zile lucrătoare de la data semnării
contractului. Garantia de buna executie se prelungeste obligatoriu în caz de extindere a perioadei de
valabilitate a contractului sectorial, indiferent de motiv. Parafata de Banca…………………in ziua ………………….luna………….anul……….. ............................. (semnatura autorizata)
11/1/
Anexa nr. 2
GaranĀia de bună execuĀie
1. GaranĀia de buna executie a contractului este de 10% din valoarea contractului fara TVA si se constituie printr-un instrument de garantie emis in conditiile legii de o societate bancara sau de o societate de asigurari, care devine anexa la contract, sau în cazul în care valoarea garanĀiei de bună execuĀie este mai mică de 5.000 lei entitatea contractantă accepta constituirea acesteia prin depunerea la casierie a unor sume în numerar. În cazul în care pe parcursul executării contractului sectorial se suplimentează valoarea acestuia, contractantul are obligaĀia de a completa garanĀia de bună execuĀie în corelaĀie cu noua valoare a contactului respectiv, conform art. 45 alin (5) HG 394/2016. Modalitate de constituire: Conform art. 46, alin. (1) ÷ (3), din HG 394/2016, garanĀia de bună execuĀie se constituie printr-un instrument de garantare emis în condiĀiile legii de o societate bancară sau de o societate de asigurări, care devine anexă la contract. In cazul in care garantia va fi constituita prin scrisoare de garantie de buna executie, aceasta se va prezenta in original, in cuantumul si in perioada convenita a contractului, precum si in conformitate cu Formularul 2. Scrisoarea de Garantie de buna executie emisa in alta limba decat romana va fi prezentata in original si va fi insotita de traducerea autorizata in limba romana. Garantia trebuie sa fie irevocabila.
2. Modul de eliberare/restituire a garanĀiei de bună execuĀie: conform art. 48, alin (4) din H. 394/2016.
(4)În cazul contractelor de lucrări, entitatea contractantă are obligaĀia de a elibera/restitui garanĀia de bună execuĀie după cum urmează: a)70% din valoarea garanĀiei, în termen de 14 zile de la data încheierii procesului-verbal de recepĀie la terminarea lucrărilor, dacă nu a ridicat până la acea dată pretenĀii asupra ei, iar riscul pentru vicii ascunse este minim; b)restul de 30% din valoarea garanĀiei, la expirarea perioadei de garanĀie a lucrărilor executate, pe baza procesului-verbal de recepĀie finală. Entitatea contractanta are dreptul de a emite pretentii asupra garantiei de buna executie, oricand pe parcursul indeplinirii contractului, in limita prejudiciului creat, in cazul in care contractantul nu isi indeplineste obligatiile asumate prin contract. Anterior emiterii unei pretentii asupra garantiei de buna executie entitatea contractanta are obligatia de a notifica pretentia contractantului, precizand obligatiile care nu au fost respectate.
DECLARAĀIE privind neîncadrare în prevederile art. 177 din Legea 99/2016
Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului
economic) în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terĀ susĀinător al candidatului/ofertantului, la procedura de achiziĀia publică ................. (se menĀionează procedura) pentru atribuirea contractului de achiziĀie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumirea entităĀii contractante) declar pe propria răspundere, sub sancĀiunea excluderii din procedura de achiziĀie publică şi sub sancĀiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaĀia prevăzută la art. 177 din Legea 99/2016 privind achiziĀiile sectoriale, respectiv în ultimii 5 ani conform art. 184 alin. (5) lit. a) nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanĀe judecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre următoarele infracĀiuni: a) constituirea unui grup infracĀional organizat, prevăzută la art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziĀiile corespunzătoare ale legislaĀiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat; b) infracĀiuni de corupĀie, prevăzute la art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, şi infracĀiuni asimilate infracĀiunilor de corupĀie prevăzute la art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancĀionarea faptelor de corupĀie, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziĀiile corespunzătoare ale legislaĀiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat; c) infracĀiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute la art. 181-185 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziĀiile corespunzătoare ale legislaĀiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat; d) acte de terorism prevăzute la art. 32-35 şi art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziĀiile corespunzătoare ale legislaĀiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat; e) spălarea banilor, prevăzută la art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancĀionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanĀării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanĀarea terorismului, prevăzută la art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziĀiile corespunzătoare ale legislaĀiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat; f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute la art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziĀiile corespunzătoare ale legislaĀiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat; g) fraudă, în sensul articolului 1 din ConvenĀia privind protejarea intereselor financiare ale ComunităĀilor Europene din 27 noiembrie 1995.
Subsemnatul declar că informaĀiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înĀeleg ca entitatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraĀiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
ÎnĀeleg ca în cazul în care această declaraĀie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaĀiei penale privind falsul în declaraĀii.
Data completării:............................... Operator economic ................................
(semnătură autorizată)
Nota: se solicită atât ofertantului asociat, subcontractantului cât şi terĀului susĀinător.
DECLARATIE privind neîncadrarea în situaĀiile prevăzute la art. 178 din Legea 99/2016
Subsemnatul,……..................... reprezentant ............... (legal/imputernicit, dupa caz) al ......................... in calitate de ....................... (candidat/ ofertant /ofertant asociat/ subcontractant /tert sustinator al ofertantului, dupa caz) la procedura ..............................(simplificata, licitatie deschisa, licitatie restransa etc. dupa caz) pentru atribuirea contractului sectorial/acordului-cadru avand ca obiect ....................................................., declar pe propria raspundere, sub sanctiunea excluderii din procedura de achizitie sectoriala si sub sanctiunile aplicabile faptei de fals in acte publice, ca ............................... (denumirea candidat/ ofertant /ofertant asociat/ subcontractant /tert sustinator al ofertantului, dupa caz) mi-am îndeplinit obligatiile de plata a impozitelor, taxelor si contributiilor de asigurari sociale catre bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România (sau în tara în care este stabilit ofertantul) pâna la data solicitata.................
Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg ca entitatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificarii si confirmarii declaratiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.
Data completării:............................... Operator economic ................................
(semnătură autorizată) Nota: se solicită atât ofertantului asociat, subcontractantului cât şi terĀului susĀinător.
11/1/
Formular nr. 5
Operator economic
................................
(denumirea/numele) DECLARAĀIE privind neîncadrare în situaĀiile
prevăzute la art. 180 din Legea 99/2016
Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terĀ susĀinător al candidatului/ofertantului, la achiziĀia publică de ................. (se menĀionează achiziĀia publică) pentru atribuirea contractului de achiziĀie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumirea autorităĀii contractante), declar pe propria răspundere sub sancĀiunea excluderii din procedura de achiziĀie publică şi sub sancĀiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaĀia prevăzută la art. 180. din Legea 99/2016, astfel:
a) nu am încălcat obligațiile stabilite potrivit art. 64 alin. (1), iar entitatea contractantă poate
demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi decizii ale entităților competente prin care se constată încălcarea acestor obligații;
b) nu mă aflu în procedura insolvenței sau în lichidare, în supraveghere judiciară, sau în încetarea activității;
c) nu am comis o abatere profesională gravă, care îi pune în discuție integritatea, iar entitatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi o decizie a unei instanțe judecătorești, a unei autorități administrative sau a unei organizații internaționale;
d) nu am încheiat cu alĀi operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurentei in cadrul sau/in legătură cu procedura în cauză;
e) nu mă aflu într-o situație de conflict de interese în cadrul sau/în legătură cu procedura în cauză, iar această situație nu poate fi remediată în mod efectiv prin alte măsuri mai puțin severe, prevăzute la art. 75 alin. (3);
f) nu am participat anterior la pregătirea procedurii de atribuire care a condus la distorsionare a concurenței, iar această situație nu poate fi remediată prin alte măsuri mai puțin severe;
g) nu mi-am încălcat în mod grav sau repetat obligațiile principale ce-i reveneau în cadrul unui contract de achiziții publice, al unui contract sectorial sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, iar aceste încălcări au dus la încetarea anticipată respectivului contract, plata de daune interese sau alte sancțiuni comparabile;
h) nu voi da declaraĀii false în conĀinutul informaĀiilor transmise la solicitarea entităĀii contractante în scopul verificării absenĀei motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecĀie, voi prezentat aceste informaĀii sau voi fi în măsură să prezint documentele justificative solicitate;
i) nu voi încerca să influenĀez în mod nelegal procesul decizional al entităĀii contractante, să obĀin informaĀii confidenĀiale care mi-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire sau să furnizez din neglijenĀă informaĀii eronate care pot avea o influenĀă semnificativă asupra deciziilor entităĀii contractante privind excluderea din procedura de atribuire a noastră, selectarea sau atribuirea contractului sectorial/acordului-cadru către noi.
11/1/
Subsemnatul declar că informaĀiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înĀeleg ca entitatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraĀiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
ÎnĀeleg ca în cazul în care această declaraĀie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaĀiei penale privind falsul în declaraĀii.
Data completării:............................... Operator economic ................................ (semnătură autorizată)
Nota: se solicită atât ofertantului asociat, subcontractantului cât şi terĀului susĀinător.
11/1/
Formular nr. 6 Operator economic _____________________ (denumirea/numele)
DECLARAĀIE privind neîncadrarea în prevederile art. 73 din Legea 99/2016
Către S.C. COMPANIA DE APĂ ORADEA S.A., str. Duiliu Zamfirescu nr. 3, Mun. Oradea (denumirea entităĀii contractante şi adresa completă) Procedura de atribuire____________________
Nr. invitaĀie / anunĀ de participare________________
Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _
Subscrisa S.C._____________________, (denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului
economic), cu sediul în ______________, str. _________________, înregistrată la Oficiul Registrului ComerĀului______________, sub nr.______________________, CUI ______________________, reprezentată prin _______________________, în calitate de ofertant/ofertant asociat/candidat/subcontractant/terĀul susĀinător în carul procedurii de achiziĀie publică _________________________, organizată de S.C. COMPANIA DE APĂ ORADEA S.A., în temeiul art. 73 din Legea 99/2016 privind achiziĀiile sectoriale, declar pe proprie răspundere, sub sancĀiunea falsului în declaraĀii, următoarele:
a) Societatea noastră nu participă în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a persoanelor care dețin părți sociale, părți de interes, acțiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanți/candidați, terți susținători sau subcontractanți propuși ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administrație/organul de conducere sau de supervizare al unuia dintre ofertanți/candidați, terți susținători sau subcontractanți propuși;
b) Societatea noastră nu participă în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane care este soț/soție, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administrație/organul de conducere sau de supervizare al unuia dintre ofertanți/candidați, terți susținători ori subcontractanți propuși;
c) Societatea noastră nu are drept membri în cadrul consiliului de administrație/organului de conducere sau de supervizare și/sau are acționari ori asociați semnificativi persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul entității contractante al S.C. COMPANIA DE APĂ ORADEA S.A. sau al furnizorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire;
d) Societatea noastră nu are persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul entității contractante al S.C. COMPANIA DE APĂ ORADEA S.A.sau al prestatorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire.
Subscrisa declar că informaĀiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înĀeleg că entitatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraĀiilor orice documente doveditoare de care dispunem. ÎnĀeleg că în cazul în care aceasta declaraĀie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaraĀii. Totodată, declar ca am luat la cunoştinĀa de prevederile art. 292 « Falsul în DeclaraĀii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau instituĀii de stat ori unei alte unităĀi dintre
11/1/
cele la care se refera art. 145, în vederea producerii unei consecinĀe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraĀia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinĀe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »
Persoanele cu funcĀii de decizie în cadrul entităĀii contractante sunt: .................................................................................................................................... Denumire Candidat/Ofertant/Ofertant asociat/Subcontractant/Tert sustinator, dupa caz ………………......................................... Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului ....................................... Numele şi prenumele semnatarului ........................................ Capacitate de semnătură .......................................... Detalii despre ofertant .......................................... Numele ofertantului .......................................... Āara de reşedinĀa .......................................... Adresa .......................................... Adresa de corespondenĀă (dacă este diferită) .......................................... Telefon / Fax .......................................... Data .......................................... Notă: Toate câmpurile trebuie completate de ofertant/canditat/Ofertant asociat/Subcontractant/Tert susĀinător, după caz, de către reprezentantul ofertantului. Această declaraĀie, în cazul asocierii, se va prezenta de către fiecare membru în parte, iar în cazul în care ofertantul declara ca intenĀionează sa subcontracteze o parte a execuĀiei, va fi completata şi de către sub-contractor/sub-contractori şi va fi semnata de reprezentantul legal al operatorului economic/(al fiecărui asociat/sub-contractant), la fel si-n cazul terĀilor susĀinători.
Anexa la Formularul nr. 6
TABEL CU PERSOANELE CARE DETIN FUNCTII DE DECIZIE, IN CADRUL AUTORITATII
CONTRACTANTE CU PRIVIRE LA ORGANIZAREA, DERULAREA SI FINALIZAREA PROCEDURII
Numele şi Prenumele Domiciliul FuncĀia Ovidiu GAVRA Oradea Director General Claudiu Romulus OROS Oradea Membru Consiliul de AdministraĀie Gabriela SZELL Oradea Membru Consiliul de AdministraĀie Mina GIUREA Oradea Membru Consiliul de AdministraĀie Vasile FONOAGE Oradea Membru Consiliul de AdministraĀie Andrei AMARITEI Oradea Membru Consiliul de AdministraĀie Petru LEZEU Oradea Membru Consiliul de AdministraĀie Claudiu-Radu TEODOROF Oradea Membru Consiliul de AdministraĀie Gheorghe POPA Oradea Director Tehnic Julianna PANOIU Oradea Director Economic Ovidiu MUREŞAN Oradea Director DirecĀia Comercială Cristian POPA Oradea Inginer Şef Vivianne SAVA Oradea Şef Comp. AchiziĀii Publice Ioana VERES Oradea Comp. AchiziĀii Publice Radu CIURSAȘ Oradea Șef Comp. Tehnic
11/1/
Formular nr. 7
InformaĀii despre asociere Către _________________________________________ (denumirea entităĀii contractante şi adresa completă)
Procedura de atribuire ____________________
Nr. invitaĀie / anunĀ de participare________________
Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _
Subsemnatul(a)..............................................................................................(nume/prenume) ........................................................ (date de identificare), reprezentant împuternicit al ............................................................................................................................................................. (denumirea / numele ofertantului) în calitate de ofertant la procedura de atribuire a contractului de achiziĀie publică declar pe proprie răspundere sub sancĀiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că informaĀiile de mai jos sunt reale.
1 Denumirea asocierii cu menĀionarea liderului ..............................................................., 2 AgenĀie/filială/sucursală a liderului în Āara EntităĀii Contractante, dacă este cazul Adresa sediului........................................................................... .................................................................................................. Telefon ..............................Fax..............................E-mail............. 3 Denumirea, adresa şi datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale membrilor din asociere a) .............................................................................................. b) .............................................................................................. c) .............................................................................................. Etc. ..............................................................................................
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................
Numele şi prenumele semnatarului ......................................................
Capacitate de semnătură .......................................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului .....................................................
Āara de reşedinĀă .....................................................
Adresa de corespondenĀă (dacă este diferită) .....................................................
Telefon / Fax .....................................................
Data ....................................................
11/1/
DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE, conform art. 67 alin. (2) din Legea privind achizitiile sectoriale nr 99/2016
Noi, ...(denumirea completa a persoanei juridice ) ........., ......... (sediul) ................, cu Certificat de înregistrare……………………….. in calitate de lider in asocierea cu……………………………………., (denumirea completa si datele de identificare ale asociatului), asiguram, garantăm şi declaram pe propria răspundere, ca in cazul in care asocierea va fi declarată câştigătoare, până la data semnării contractului privind achiziĀia publică ”____________________________________________________________” (denumire achiziĀie), vom prezenta la solicitarea achizitorului, acordul de asociere in forma legalizata . Legalizarea se va face de catre un notar public, conform legii 36/1995 actualizata, art 89 .
CAPITOLUL I -PARTILE ACORDULUI Art. 1 Prezentul acord se încheie între :
S.C..................................................., cu sediul în .....................................,str. ..................................... nr..................., telefon ..................... fax .........................,înmatriculata la Registrul ComerĀului din ......................................... sub nr...........................,cod unic de înregistrare...................................., cont ............................................deschis la............................................................... reprezentata de ......................................................având funcĀia de.......................................... . în calitate de asociat -LIDER DE ASOCIERE
şi
S.C................................................., cu sediul în ..................................,str. ................................ Nr..................., telefon ..................... fax ................................,înmatriculata la Registrul ComerĀului din ........................................ sub nr............................,cod unic de înregistrare...................................., cont .............................................deschis la............................................ reprezentata de .................................................................având funcĀia de.......................................... . în calitate de ASOCIAT
CAPITOLUL II - OBIECTUL ACORDULUI
Art. 2. Obiectul prezentului acord îl constituie asocierea în vederea……………………..conform
DocumentaĀiei de Atribuire puse la dispoziĀie de către ...................
AsociaĀii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităĀi: a) participarea la procedura de achiziĀie publică organizată de ................................... ................................(denumire entităĀii contractantă) pentru atribuirea contractului /acordului cadru ...........................................................(obiectul contractului/acordului-cadru) b) derularea în comun a contractului de achiziĀie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câştigătoare.
CAPITOLUL III - TERMENUL ACORDULUI
Art. 3. Prezentul acord rămâne în vigoare până la expirarea duratei de valabilitate a contractului,
respectiv până la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.
CAPITOLUL IV - ALTE CLAUZE
Art. 4. Partenerii convin ca liderul de asociere sa fie.................................................................
........................................... Contractul de achiziĀie cu achizitorul va fi semnat de către liderul de
asociere……………………………………………………………………………………………,
desemnat ca fiind reprezentantul autorizat sa primească instrucĀiunile pentru şi în numele oricăruia
şi tuturor membrilor asocierii.
Art. 5. PărĀile vor răspunde solidar şi individual în fata Beneficiarului în ceea ce priveşte toate
obligaĀiile şi responsabilităĀile decurgând din sau în legătura cu Contractul.
11/1/
Art. 6. În caz de adjudecare, asociaĀii au convenit ca cotele de participare în cadrul asocierii vor fi
următoarele:
1._______ % S.C. ___________________________
2. _______ % S.C. ___________________________
Art. 7. AsociaĀii convin sa se susĀină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării
contractului, acordându-şi sprijin de natura tehnica, manageriala sau/şi logistica ori de câte ori
situaĀia o cere.
Art. 8. Nici una dintre ParĀi nu va fi îndreptăĀita sa vândă, cesioneze sau în orice alta modalitate sa
greveze sau sa transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii şi prin obĀinerea
consimĀământului scris prealabil atât al celorlalte ParĀi cat şi a Beneficiarului.
Art. 9. Prezentul acord se completează în ceea ce priveşte termenele şi condiĀiile de prestare a
lucrărilor, cu prevederile contractului ce se va încheia între …............................... (liderul de
asociere) şi Beneficiar.
Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în …........ exemplare.
LIDER ASOCIAT
semnătura
ASOCIAT 1
semnătura
NOTA: Prezentul Acord de Asociere conĀine clauzele obligatorii, părĀile putând adăuga şi alte clauze.
11/1/
Formularul nr. 8
Operator economic
................................
(denumirea/numele)
DeclaraĀie privind cifra de afaceri
Fiecare ofertant şi fiecare membru al asocierii va complete acest formular.
Cifra de afaceri globală pentru ultimii 3 ani
Anul Valoare
Moneda
Curs de schimb Echivalent LEI
2015
2016
2017
Media anuală a cifrei de afaceri
InformaĀiile furnizate trebuie să facă referire la cifra de afaceri anuală a ofertantului sau a fiecărui membru al asocierii pentru fiecare an financiar încheiat sau în curs. Valorile vor fi prezentate în lei la cursul mediu de referinta pentru fiecare an aferent perioadei solicitate, publicat de Banca Centrala Europeana.
Numele ofertantului Semnătura persoanei autorizate Data
11/1/
Operator economic Formular nr. 9 ___________________ (denumirea/numele)
EXPERIENTA SIMILARĂ
Nr. Contract Similar [introduceĀi numărul contractului similar]
InformaĀie
Identificare Contract [introduceĀi numele şi numărul contractului]
Dată de atribuire [introduceĀi ziua, luna, anul]
Dată încheiere [introduceĀi ziua, luna, anul]
Rolul în contract [bifaĀi căsuĀa potrivită]
Contractant unic �
Contractant asociat �
Sub-Contractant �
Suma totală contractuală [introduceĀi suma totală în lei]
Dacă în poziĀia de partener într-o Asociere, introduceĀi valoarea din suma totală
[introduceĀi procentul din suma totală]
[introduceĀi suma totală în lei]
Numele Beneficiarului final: [introduceĀi numele întreg]
Adresa: Numere telefon/fax E-mail:
[indicaĀi strada/numărul/oraşul/Āara] [introduceĀi numerele de telefon/fax, inclusiv codul de Āară, urban] [introduceĀi adresa e-mail, dacă este disponibilă]
Descrierea condiĀiilor similare
1. Sumă [introduceĀi suma în lei, în cifre şi litere ]
2. Dimensiune fizica [introduceĀi cantitatea fizică de activităĀi]
3. Complexitate [introduceĀi o descriere a complexităĀii]
4. Metode/Tehnologii [introduceĀi aspecte specifice de metode/tehnologii implicate în contract]
5. Alte caracteristici [introduceĀi alte caracteristici, aşa cum sunt ele descries în SecĀiunea C.,SpecificaĀii Tehnice]
Semnătura
[persoana sau persoanele autorizate să semneze în numele Ofertantului]
11/1/
Formular nr. 9.1. DECLARAĀIE privind lista principalelor LUCRĂRI EXECUTATE
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........................................................... (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancĀiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar că informaĀiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înĀeleg că entitatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraĀiilor, situaĀiilor şi documentelor care însoĀesc oferta, orice informaĀii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraĀie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituĀie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaĀii reprezentanĀilor autorizaĀi ai ................................................................. (denumirea şi adresa autorităĀii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaĀie); contractant asociat; subcontractant.
**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.
11/1/
Operator economic Formular nr. 10
................................
(denumirea/numele)
RESURSE
Nr. invitaĀie de participare________________
Ofertantul va prezenta urmatoarele informatii minime:
Ofertantul va ilustra organizarea de proiect pe care o propune din punctul de vedere al resurselor
alocate. Aceasta se va realiza prin prezentarea unei organigrame care sa identifice in mod clar tot
personalul si echipamentele pe care Ofertantul intentioneaza sa le utilizeze la realizarea Lucrarilor.
Aceasta organigrama va include si o descriere a rolurilor si responsabilitatilor personalului si liniile
de comunicare dintre membrii echipei.
Data completării
............................................
(denumire Ofertant)
............................................ (numele si prenumele reprezentantului legal/imputernicit)
Formularul nr. 11 Operator economic _____________________ (denumirea/numele) DeclaraĀie pe proprie răspundere privind respectarea obligatiilor referitoare la conditiile de munca si protectia muncii Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant al ……………………….. (denumirea ofertantului) declar pe propria raspundere ca ma angajez sa prestez serviciile, pe parcursul indeplinirii contractului, in conformitate cu regulile obligatorii referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii, care sunt in vigoare in Romania. De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii si am inclus costul pentru indeplinirea acestor obligatii.
Data completării
............................................
(denumire Ofertant)
............................................ (numele si prenumele reprezentantului legal/imputernicit)
DeclaraĀie pe proprie răspundere privind respectarea obligatiilor referitoare la protecĀia mediului
Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant al ……………………….. (denumirea ofertantului) declar pe propria raspundere, sub sancĀiunile aplicate faptei de fals şi uz de fals în declaraĀii, că vom respecta şi implementa pe parcursul execuĀiei lucrărilor cuprinse în ofertă reglementările naĀionale de mediu şi standardele UE în domeniu.
De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile referitoare la protecĀia mediului si am inclus costul pentru indeplinirea acestor obligatii.
Data completării
............................................
(denumire Ofertant)
............................................ (numele si prenumele reprezentantului legal/imputernicit)
Către ....................................................................................................
(denumirea entităĀii contractante şi adresa completă)
1. Examinând documentaĀia de atribuire, reprezentanĀi ai ofertantului ............................................... (denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinĀele cuprinse în documentaĀia mai sus menĀionată, să executăm ...............................................(denumirea lucrării) pentru suma de .................lei, (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei) plătibilă după recepĀia lucrărilor, la care se adaugă TVA în valoare de ............ (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda), conform centralizatorului valoric anexat. 2. Sumele pentru cheltuielile diverse şi neprevăzute pot fi accesate oricând, în timpul derulării contractului în condiĀiile prevăzute la art. 235 din Legea 99/2016. Achizitorul va deconta cheltuieli cu lucrările care pot fi incidente pe parcursul derulării contractului şi care nu reprezintă modificări substanĀiale ale acestuia, până la 10% din valoarea de ConstrucĀii – InstalaĀii, respectiv din cap. 4.1. al Devizul General, în cuantum de …..… lei fără TVA, la care se adaugă T.V.A. .…….. lei, doar daca apar. 2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să începem lucrările cât mai curând posibil după primirea ordinului de începere şi să terminăm lucrările în conformitate cu contractul de execuĀie, în ....................................................... (perioada în litere şi în cifre). 3. Termenul de garanĀie acordat lucrărilor executate …………………………………. luni. 4. Ne angajăm să menĀinem aceasta ofertă valabilă pentru o durată de ........... zile, (durata în litere şi cifre) respectiv până la data de ................. şi ea va rămâne obligatorie pentru noi (ziua/luna/anul) şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate. 5. Am înĀeles şi consimĀim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanĀia de bună execuĀie în conformitate cu prevederile din documentaĀia de atribuire. 6. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziĀie publică aceasta ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi. 7. ÎnĀelegem că nu sunteĀi obligaĀi să acceptaĀi oferta cu cel mai scăzut preĀ sau orice sau orice ofertă primită.
Data:..........................................
..............................................................................., (nume, prenume şi semnătură),
L.S.
în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ...................................................... (denumirea/numele operatorului economic)
11/1/
ANEXA LA FORMULARUL DE OFERTĂ …… 1. Valoarea maximă a lucrărilor executate de subcontractanĀi .…...(% din preĀul total ofertat) 2. GaranĀia de bună execuĀie va fi constituită sub forma: ....….. în cuantum de: 10 (% din preĀul total ofertat) 3. Perioada de garanĀie de bună execuĀie 12 luni calendaristice 4. Perioada de mobilizare (durata de la data primirii ordinului de începere a lucrărilor până la data începerii execuĀiei) .....… zile calendaristice 5. Termenul pentru emiterea ordinului de începere a lucrărilor (de la data semnării contractului) .....… zile calendaristice 6. Penalizări pentru întârzieri la termene 0,1 (% din valoarea contractului) intermediare şi la termenul final de execuĀie 7. Limita maximă a penalizărilor .....…(% din preĀul total ofertat) 8. Limita minimă a asigurărilor .....…(% din preĀul total ofertat) 9. Perioada medie de remediere a defectelor ....... zile calendaristice 10. Limita maximă a reĀinerilor din situaĀiile de plată lunare (garanĀii, avansuri etc.) 10 (% din situaĀiile de plată lunare)
Formularul nr. 13.1. Operator economic …………..................... (denumirea/numele)
CENTRALIZATOR VALORIC
„Înlocuire Ȁi extindere reĀea canal menajer str. A.D.Xenopol, bretea dintre str. A.D.Xenopol Ȁi str. Chimiei, municipiul Oradea”
Nr. Crt.
Grupa de obiecte/denumirea obiectului
Valoare -lei fără T.V.A.-
Durata de execuĀie - zile -
4.1 ConstrucȀii ăi instalaȀii - Cheltuieli investiȀia de bază (cap 4.1. din DG)
60
4.1.1 Canalizare menajeră
4.1.1.1. ReȀea canalizare menajeră
4.1.1.2 Racorduri canalizare menajeră
5. Alte cheltuieli
5.1. Organizare de șantier
TOTAL GENERAL – (C+M) LEI fără T.V.A. (4.1. + 5.)
5.3. Cheltuieli diverse şi neprevăzute (10% din TOTAL nr.ctr 4.1 )
TOTAL (cuprinde și valoarea cheltuielilor diverse şi neprevăzute) – lei fără T.V.A. (4.1 + 5.1 + 5.3)*
* Sumele pentru cheltuielile diverse şi neprevăzute pot fi accesate oricând, în timpul derulării contractului în condiĀiile prevăzute la art. 235 din Legea 99/2016. Achizitorul va deconta cheltuieli cu lucrările care pot fi incidente pe parcursul derulării contractului şi care nu reprezintă modificări substanĀiale ale acestuia, până la 10 % din valoarea de ConstrucĀii şi InstalaĀii ofertată, conform art. 2.3. din clauzele contractuale.
„Înlocuire ăi extindere reĀea canal menajer str. A.D.Xenopol, bretea dintre str. A.D.Xenopol ăi str. Chimiei, municipiul Oradea”
Nr. Crt
.
Grupa de obiecte/denumirea obiectului
Anul 2019
Zile/Luna/ Valoare
.. ….. ….. …… EXECUĀIE LUCRĂRI
1. ReȀea canalizare
2. Racorduri canalizare menajeră
Durata de execuĀie : 60 (ăaizeci) zile, de la data data întocmirii P.V. de predare – primire a amplasamentului. .
Notă ! La finalizarea lucrărilor executantul are obligaĀia de a notifica în scris achizitorului că sunt îndeplinite condiĀiile de recepĀie, solicitând acestuia convocarea comisiei de recepĀie, conform HG 273/1994 cu modificările Ȁi completările ulterioare.
11/1/
Formular nr. 15
Angajament privind susĀinerea tehnica – ExperienĀă similară
ANGAJAMENT privind susĀinerea tehnică - experiență similară
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici conform art. 196 din Legea 99/2016
Către, .......................................................................... (denumirea entităĀii contractante şi adresa completă)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului .............................. (denumirea contractului de achiziĀie publică), noi ....................... (denumirea terĀului susĀinător tehnic), având sediul înregistrat la .................. (adresa terĀului susĀinător tehnic), ne obligăm ca, în situația în care contractantul ................ (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) întâmpină dificultăți de natură tehnică, pe parcursul derulării contractului, să garantăm, necondiĀionat şi irevocabil autorității contractante achizitoare, susținerea tehnică pentru îndeplinirea contractului conform ofertei prezentate şi a contractului de achiziĀie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi entitatea contractantă.
Acordarea susĀinerii tehnice nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepĀia celor care au fost incluse în propunerea tehnică.
Noi, ............................................ (denumirea terĀului susĀinătortehnic), declarăm că înĀelegem să răspundem faĀă de entitatea contractantă în limita prezentului angajament, în legătură cu susținerea experienței similare care rezultă din documentul anexat prezentului Angajament.
Prezentul document reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art. 190 din O.U.G. nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităĀii contractante de a solicita, în mod legitim îndeplinirea de către noi a obligaĀiilor asumate prin angajamentul de susținere tehnică acordat .............................................................. (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Notă: În cazul în care, ofertantul beneficiază de susĀinerea unuia sau mai multor terĀi susĀinători, capacitatea acestuia/acestora va fi cumulată, după caz, cu cea a ofertantului/candidatului pentru îndeplinirea cerinĀei.
11/1/
Anexa nr. 1 la Angajament ferm privind susĀinerea tehnica – Experiență similară
Subsemnatul, ............................................... (nume și prenume) în calitate de împuternicit
al ................................................................ (denumirea terĀului susĀinător tehnic), având sediul înregistrat la .............................................................. (adresa terĀului susĀinător tehnic), tel.: ..............................., fax: ............................, e-mail: ......................................................, Cod fiscal ............................., Certificat de înmatriculare/înregistrare .................................. (nr. înmatriculare/înregistrare, data), obiectul de activitate, pe domenii: __________________________ (în conformitate cu prevederile din statutul propriu)
ActivităĀi CAEN pentru care există autorizare .................................. (se va solicita după caz, certificatul constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiĀiile de funcĀionare specifice pentru activitatea CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziĀie) Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul: 1._______________________________________________________ (adrese complete, telefon/fax, certificate de înmatriculare/inregistrare) 2._____________________________________________________ declar pe propria răspundere, sub sancĀiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul de mai jos sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că entitatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraĀiilor, situaĀiilor şi documentelor care însoĀesc oferta, orice informaĀii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraĀie. *) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaĀie); contractant asociat; subcontractant. **) Se va preciza data de începere şi de finalizare a contractului.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituĀie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaĀii reprezentanĀilor autorizaĀi ai ................................................................. (denumirea şi adresa autorităĀii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Operator economic, .................................. Nume și prenume (semnătură autorizată)
DECLARAĀIE PRIVIND PARTEA/PĂRĀILE DIN CONTRACT CARE SUNT ÎNDEPLINITE DE SUBCONTRACTANĀI ŞI SPECIALIZAREA ACESTORA
Subsemnatul …………… (numele şi prenumele), reprezentant împuternicit al …............... (denumirea/numele şi sediul/adresa ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancĀiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca datele prezentate în tabelul anexat, privind executarea contractului …... sunt reale. Subsemnatul declar ca informaĀiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înĀeleg ca entitatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraĀiilor, situaĀiilor şi documentelor care însoĀesc oferta, orice informaĀii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraĀie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituĀie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaĀii reprezentanĀilor autorizaĀi ai ………………………….., cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră. Data completării ……...............(ziua, luna anul).
Ofertant / Lider de asociaĀie, …............. …………………(numele operatorului economic)
………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)
Nr. crt.
Denumire subcontractant
Sediul subcontractan
tului
Obiecte de activitate
relevante ale subcontractan
tului
CUI
Partea/părĀile din contract ce urmează a fi
prestate/executate de cătrefiecaresubcontractant
1 Denumirea lucrarilor/serviciilor ce vor fi executate/prestate de subcontractant: Valoarealucrarilor/serviciilor ce vor fi executate/prestate de subcontractant: (lei, fără TVA): … …………. Procentdinvaloareatotală a contractului: ……………
…. Se va completa o linie pentru fiecare subcontractant. Datele din tabelul de mai sus trebuie să se regăsească şi în Acordurile de subcontractare.
11/1/
Data completării ……...............(ziua, luna anul).
Ofertant / Lider de asociaĀie, …............. …………………(numele operatorului economic)
………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura) Notă: Dacă nu sunt subcontractanĀi, în coloana 2 – Denumire subcontractant, se va completa „nu este cazul”, iar tabelul următor nu se va mai completa. Semnăturiles ubcontractanĀilor:
Reprezentant Ofertant / Lider
de asociaĀie
Reprezentant subcontractant 1
Reprezentant subcontractant 2
………………
Numele/denumireasubcontractantului
Numelepersoaneiautorizate Semnăturaautorizată Data completării ……...............(ziua, luna anul).
Ofertant / Lider de asociaĀie, …............. …………………(numele operatorului economic)
………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)
11/1/
Operator economic ___ Formularul nr. 17 (denumire ofertant)
DECLARAĀIE PRIVIND ÎNSUŞIREA DOCUMENTAĀIEI DE ATRIBUIRE
Către ________________________________ (denumirea autorităĀii contractante şi adresa completă) Ca urmare a inviaĀiei de participare publicată pe site-ul propriu S.C. COMPANIA DE APĂ ORADEA S.A. cu nr. 1371 din 16.01.2019 şi pe SEAP la AnunĀurile de publicitate, noi ....................................... (denumirea/numele societăĀii ofertante) depunem prezenta ofertă în scopul atribuirii contractului de lucrari „Înlocuire Ȁi extindere reĀea canal menajer str. A.D.Xenopol, bretea dintre str. A.D.Xenopol Ȁi str. Chimiei, municipiul Oradea” şi declarăm că NE ÎNSUŞIM documentaĀia de atribuire (InvitaĀia de participare, proiectul tehnic, Formularele şi clauzele contractului), oferta şi documentele de calificare depuse de noi, respectând întrutotul cerinĀele dumneavoastră. ............................................... Data completării (numele şi prenumele reprezentantului legal) .................................. (semnătura reprezentantului legal) .................................... (ştampila societăĀii)
11/1/
Formular nr. 18
Model SOLICITĂRE DE CLARIFICĂRI către Entitatea contractantă
FaĀă de cele de mai sus, vă rugăm sa ne prezentaĀi punctul dumneavoastră de vedere cu
privire la aspectele menĀionate mai sus.
Cu considerate,
Operator economic ___________________
___________________________ (adresa, datele de identificare,nr. Tel. si fax)
………………………………………
(semnatura autorizată)
11/1/
________________ Formularul nr. 19 (denumire ofertant)
DeclaraĀie pe proprie răspundere privind partea/părĀile din propunerea tehnică şi/sau din propunerea financiară declarate confidenĀiale, clasificate sau protejate de un drept de
proprietate intelectuală Către ________________________________ (denumirea autorităĀii contractante şi adresa completă) Subsemnatul, reprezentant împuternicit al …………………………. (denumirea/numele societăĀii ofertante), declar pe propria răspundere, că pentru atribuirea contractului de achiziĀie publică având ca obiect…………………………. (denumirea contractului de achiziĀie publică), aplicată de …………… (entitatea contractantă), conf. art. 129 alin (1) din HG nr. 394/2016 privind aprobarea normelor metodologice de aplicare a prevederilor referitoare la atribuirea contractului sectorial/acordului-cadru din Legea nr. 99/2016 privind achiziĀiile sectoriale., informaĀii din propunerea tehnică şi/sau din propunerea financiară sunt confidenĀiale, clasificate sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală, în baza legislaĀiei aplicabile.
............................................... Data completării (numele şi prenumele reprezentantului legal) .................................. (semnătura reprezentantului legal) .................................... (ştampila societăĀii) Notă ! Conform HG nr. 394/2016 - Art. 129. - (1) Ofertantul elaborează oferta în conformitate cu prevederile documentaĀiei de atribuire şi indică motivat în cuprinsul acesteia care informaĀii din propunerea tehnică şi/sau din propunerea financiară sunt confidenĀiale, clasificate sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală, în baza legislaĀiei aplicabile.
11/1/
Operator economic Formular nr. 20 ............................... (denumirea/numele)
DECLARATIA PE PROPRIA RASPUNDERE CU PRIVIRE LA ÎNDEPLINIREA CRITERIILOR DE CALIFICARE ŞI SELECTIE
Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic), în calitate de: - ofertant unic (cu ofertă individuală) - ofertant asociat (cu ofertă comună) la achiziĀia directă de execuĀie lucrări pentru atribuirea contractului de achiziĀie publică având ca obiect ....................... (denumirea lucrării), codul CPV .............organizată de ............ (denumirea autorităĀii contractante), la data de................ zi/luna/an.
Declar pe propria răspundere, sub sancĀiunea excluderii şi sub sancĀiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că îndeplinesc criteriile de calificare şi selecĀie, astfel cum au fost solicitate în documentaĀia de atribuire, după cum urmează :
1. SituaĀia personală a candidatului sau ofertantului: 1.1.Declaratie privind neîncadrare în prevederile art. 177 din Legea 99/2016 - Formular nr.3; 1.2.Declaratie privind neîncadrare în situaĀiile prevăzute art. 178 din Legea 99/2016 - Formular
nr.4; 1.3.Declaratie privind neîncadrarea în situaĀiile prevăzute la art. 180 din Legea 99/2016-
Formular nr.5; 1.4.Declaratie privind neîncadrarea în situaĀiile prevederilor art. 73 din Legea 99/2016-
Formular nr.6; 2. Capacitatea de exercitare a activitatii profesionale - Certificat constatator emis de Oficiul
Registrului Comertului de pe lânga Tribunalul Teritorial 3. Capacitatea economică şi financiară 3.1.Declaratie privind cifra de afaceri - Formular nr. 8 4. Capacitatea tehnică şi/sau profesională 4.1..Experienta similară - Formular nr. 9 4.2.DeclaraĀie privind capacitatea tehnica-lista principalelor lucrări executate-Formular nr. 9.1. 4.3.Resurse - Formular nr. 10 5. Standarde de asigurare a calităĀii şi de protecĀia mediului - ISO 9001/echivalent şi ISO 14001/echivalent.
*NOTĂ: dacă au fost solicitate se completează inclusiv cu diverse valori, numere înregistrare sau alte asemenea.
Subsemnatul declar că informaĀiile furnizate în prezenta declaraĀie precum şi Anexa acesteia sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înĀeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraĀiilor, orice documente doveditoare potrivit prevederilor legale.
LISTA cuprinzând consumurile privind transporturile1) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Elementele rezultate din analiza Tipul lucrărilor ce urmează să fie executate Tariful Valoarea Nr. de -------------------------------------- unitar (exclusiv T.V.A.) crt. transport tone km ore de - lei/t x km - - mii lei - transportate parcurşi funcţionare --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0 1 2 3 4 5 6 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. Transport auto (total), din care, pe categorii: 1.1. ........................... 1.2. ........................... ................................ 2. Transport pe cale ferată (total), din care, pe categorii: 2.1. ............................ 2.2. ............................ ................................. 3. Alte transporturi (total) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ___ | |mii lei: ..... \ | |-------------- TOTAL / t: | |euro: ........ --- | | ---------------------------------------------------------------------------- --------------
