Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi Cap.1. Organizarea şi funcţionarea cheltuielilor bugetare la Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi 1.1 Scurt istoric Începând cu 1 ianuarie 1999, a intrat în vigoare Legea Asigurărilor Sociale de Sănătate (Legea nr. 145/1997), conform căreia au început să funcţioneze şi casele de asigurări ca instituţii publice autonome, prin urmare şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS). În conformitate cu Legea 95 / 2006 privind reforma în sănătate, Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi este o instituţie publică, cu personalitate juridică, cu buget propriu, în subordinea CNAS. CAS Iaşi funcţionează pe baza statutului propriu, care respectă prevederile statutului-cadru, aprobat de consiliul de administraţie al CNAS. Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi administrează fondul de asigurări sociale de sănătate (FASS), fond constituit din contribuţia asiguraţilor, contribuţia persoanelor fizice şi juridice care angajează personal salariat, subvenţii de la bugetul de stat şi de la bugetele locale, alte venituri. CAS Iaşi reprezintă interesele asiguraţilor săi, 790.000 la o populaţie de 823.388 locuitori ( la 01.01.2009), cu un grad de urbanizare de 48%. Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi aplică politica şi strategia generală a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în 3
Transcript
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Cap.1. Organizarea şi funcţionarea cheltuielilor bugetare la Casa de
Asigurări de Sănătate Iaşi
1.1 Scurt istoric
Începând cu 1 ianuarie 1999, a intrat în vigoare Legea Asigurărilor Sociale de Sănătate
(Legea nr. 145/1997), conform căreia au început să funcţioneze şi casele de asigurări ca instituţii
publice autonome, prin urmare şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS). În
conformitate cu Legea 95 / 2006 privind reforma în sănătate, Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi
este o instituţie publică, cu personalitate juridică, cu buget propriu, în subordinea CNAS. CAS
Iaşi funcţionează pe baza statutului propriu, care respectă prevederile statutului-cadru, aprobat de
consiliul de administraţie al CNAS.
Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi administrează fondul de asigurări sociale de sănătate
(FASS), fond constituit din contribuţia asiguraţilor, contribuţia persoanelor fizice şi juridice care
angajează personal salariat, subvenţii de la bugetul de stat şi de la bugetele locale, alte venituri.
CAS Iaşi reprezintă interesele asiguraţilor săi, 790.000 la o populaţie de 823.388 locuitori ( la
01.01.2009), cu un grad de urbanizare de 48%.
Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi aplică politica şi strategia generală a Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în raza de
competenţă.
Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi are sediul în municipiul Iaşi la adresa: Str. Gheorghe
Asachi nr. 18-20, cod poştal 700483, judeţul Iaşi.
1.2 Obiectul de activitate al CAS Iaşi
Activitatea Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Iaşi face referire, în primul rând, la
aspecte medicale dar şi economice, având rolul de a aplica politica şi strategia generală a CNAS
în domeniul asigurărilor sociale de sănătate. Prin intermediul acestui sistem, respectiv cel al
asigurărilor de sănătate, se urmăreşte promovarea către populaţie a unui pachet de servicii
medicale, medicamente, aparatură medicală.
3
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Misiunea CAS Iaşi este garantarea pentru populaţia asigurată a unui pachet de servicii
medicale de calitate, prin construirea unui sistem de asigurări de sănătate performant, eficient şi
transparent, care să ofere încredere şi satisfacţie asiguraţilor acesteia.
Principalele atribuţii ale CAS Iaşi, conform statutului propriu, se orientează către
următoarele direcţii:
colectarea contribuţiilor la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru
care colectarea veniturilor se face de către ANAF;
administrarea bugetului propriu;
înregistrarea şi actualizarea datelor referitoare la asiguraţi şi comunicarea acestora
către CNAS;
elaborarea şi publicarea raportului anual şi a planului de activitate pentru anul
următor;
utilizarea tuturor demersurilor legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi
recuperarea creanţelor restante la contribuţii pentru fond;
furnizarea gratuită a informaţiilor, consultanţă, asistenţă în problemele
asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate,
angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale;
administrarea bunurilor casei de asigurări, conform prevederilor legale;
negocierea, contractarea şi decontarea serviciilor medicale contractate cu
furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului cadru;
monitorizarea numărului serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor
acestora;
organizarea unor licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de
servicii, pe baza prevederilor contractului cadru;
asigurarea, în calitate de instituţie competentă, a activităţilor de aplicare a
documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii încheiate de
România cu alte state;
alte atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii.
Pe lângă aceste atribuţii, CAS Iaşi trebuie să îndeplinească şi o serie de obiective
generale caracteristice sistemului asigurărilor de sănătate dar şi obiective specifice, proprii
instituţiei.
4
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Obiectivele generale ale instituţiei sunt:
să protejeze asiguraţii faţă de costurile serviciilor medicale în caz de boală sau
accident;
să asigure protecţia asiguraţilor în mod universal, echitabil şi nediscriminatoriu în
condiţiile utilizării eficiente a Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate.
Obiectivele specifice sunt:
să verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor încheiate cu
furnizorii de servicii medicale;
să deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate şi
prestate asiguraţilor, la termenele prevăzute în contractul-cadru, în caz contrar
urmând să suporte penalităţile prevăzute în contract;
să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile
de desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru
care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei;
să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare şi a
negocierii clauzelor contractuale;
să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a
serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de
acordare a acestora;
să asigure confidenţialitatea datelor în condiţiile prezentei legi;
să verifice prescrierea şi eliberarea medicamentelor în conformitate cu
reglementările în vigoare;
să raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile
medicale furnizate, precum şi evidenţa asiguraţilor şi a documentelor justificative
utilizate;
să furnizeze, la solicitarea Ministerului Sănătăţii Publice, datele de identificare a
persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominală obligatorie,
conform legislaţiei în vigoare.
Activitatea colectivului de funcţionari publici şi salariaţi ai CAS Iaşi, pe perioada
primului trimestru al anului 2011, a stat sub semnul încheierii contractelor cu furnizorii de
5
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
servicii medicale şi a alocării bugetului CNAS pe judeţe, cu faza imediat următoare – defalcarea
sumelor alocate de la bugetul FNUASS pe furnizorii de servicii medicale.
1.3 Organizare internă
Organizarea este un proces de diviziune a muncii, de precizare a responsabilităţilor şi a
autorităţii. Departamentele, delimitate prin diviziunea muncii şi ansamblul relaţiilor de autoritate,
cooperare sau subordonare, constituie structura organizatorică a unei instituţii.
Structura internă a CAS Iaşi urmăreşte aşezarea şi relaţionarea compartimentelor din
interiorul sistemului ca un ansamblu organizatoric. În acest sens, argumentul este dat chiar de
organigrama generală a instituţiei (vezi anexa 1), care stă la baza unei bune organizări şi divizări
a responsabilităţilor fiecărui compartiment în parte. CAS Iaşi funcţionează având la bază un
sistem informatic unic integrat.
Structura organizatorică a CAS Iaşi este una de tip semipiramidală, prestabilită, având la
nivelul ierarhic superior Consiliul de Administraţie, urmat de Preşedintele – Director general al
CAS Iaşi, apoi Direcţii, Servicii şi Compartimente. Nivelurile ierarhice urmăresc o divizare
fragmentată pe trepte de răspunderi şi competenţe în cadrul unităţii, repartiţie ce are drept
obiectiv final ocrotirea sămătăţii populaţiei.
Între aceste niveluri ierarhice au loc în permanenţă schimburi de informaţii, colaborări şi
consultări, negocieri, care au drept scop eliminarea micilor neînţelegeri sau erori. Conform
organigramei CAS Iaşi, structura organizatorică, formată din servicii, departamente, birouri,
constituie premisa esenţială în asigurarea funcţionării normale a tuturor compartimentelor de
lucru şi îndeplinirea precisă a sarcinilor de lucru.
Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi are, potrivit organigramei aprobată de Preşedintele
CNAS, următoarea structură organizatorică:
I. Consiliul de Administraţie, condus de Preşedinte – Director General;
II. Directorul Direcţiei Economice;
III. Directorul Direcţiei Relaţii Contractuale;
IV. Directorul Adjunct – Medicul Şef.
În subordinea Preşedintelui – Director General al CAS Iaşi îşi desfăşoară activitatea:
Directorul Direcţiei Economice;
6
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Directorul Direcţiei Relaţii Contractuale;
Directorul Adjunct - Medicul Şef;
Secretariat;
Biroul Resurse Umane;
Biroul Tehnologia Informaţiei;
Serviciul Control;
Compartimentul Audit Public Intern;
Compartimentul Juridic, Contencios;
Compartimentul Relaţii Publice, Purtător de Cuvînt.
În subordinea Directorului Direcţiei Economice îşi desfăşoară activitatea:
Serviciul Buget, Financiar, Contabilitate;
Serviciul Administrare Contribuţii şi Creanţe;
Compartimentul Logistică;
Compartimentul Achiziţii Publice.
În subordinea Directorului Direcţiei Relaţii Contractuale îşi desfăşoară activitatea:
înregistrarea sponsorizărilor, donațiilor și a plăților efectuate;
întocmirea corectă și la timp a ordinelor de plată către furnizori;
verificarea activității casieriei proprii;
participarea la inventarierea anuală a patrimoniului unității;
verificarea concordanței sumelor din evidența analitică a furnizorilor cu cele din
documentele justificative (facturi, OP).
Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Serviciului Administrare Contribuţii şi
Creanţe sunt:
primirea, verificarea, prelucrarea şi evidenta declaraţiilor depuse lunar la nivelul
Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi de către persoanele fizice şi de către
angajatori, conform legii;
organizarea şi desfăşurarea activităţilor specifice încheierii şi gestionării
contractelor de asigurare pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care
colectarea contribuţiilor se face de către ANAF, conform legii;
calculul obligaţiilor şi emiterea deciziilor de impunere în baza veniturilor
comunicate de ANAF şi/sau a rapoartelor de inspecţie fiscală întocmite la
Serviciul Control;
punerea de acord a evidenţelor proprii cu cele din contabilitatea instituţiei cu
privire la natura veniturilor încasate, inventarierea şi înregistrarea pe conturi
specifice de evidenţă a veniturilor realizate;
14
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
întocmirea şi transmiterea către CNAS a situaţiei privind colectarea/recuperarea
contribuţei pentru concedii şi indemnizaţii;
Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Achiziţii Publice
sunt:
organizarea activităţilor specifice privind angajarea şi ordonanţarea cheltuielilor
curente de funcţionare de natura administrativă (bunuri/servicii/lucrări pentru
activitatea proprie a CAS Iaşi);
organizarea şi coordonarea activităţii de achiziţii publice de bunuri, servicii şi/sau
lucrări prin aplicarea procedurilor de achiziţie publică;
întocmirea planului anual de achiziţii, monitorizarea şi modificarea acestuia ori de
câte ori este nevoie;
întocmirea planului anual de investiţii, monitorizarea şi modificarea acestuia ori
de câte ori este nevoie.
Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Logistică sunt:
asigurarea fazei de lichidare a cheltuielilor curente de funcţionare de natura
administrativă (bunuri/servicii/lucrări pentru activitatea proprie a CAS Iaşi);
organizarea şi efectuarea activităţii de scoatere din uz a mijloacelor fixe, a
obiectelor de inventar şi declasarea şi casarea bunurilor materiale;
realizarea şi coordonarea activităţii de întreţinere, funcţionare, reparare,
conservare si utilizare a parcului auto al instituţiei şi întocmirea planului anual de
transport;
monitorizarea repartizării salariaţilor şi a mijloacelor fixe în spatiile de lucru din
sediul CAS Iaşi;
asigurarea recepţionarii, manipulării şi depozitarii corespunzătoare a bunurilor din
dotare conform legii;
asigurarea stocului limita de materiale şi obiecte de inventar.
Activităţile specifice Directorului Direcţiei Relaţii Contractuale sunt următoarele:
organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activităţilor
specifice din subordine;
15
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
asigurarea realizării obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele
Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;
organizarea şi coordonarea activităţii Comisiilor de la nivelul Casei de Asigurări
de Sănătate Iaşi si a Comisiilor mixte cu privire la punerea în aplicare a
prevederilor actelor normative în vigoare în legătură cu stabilirea necesarului de
furnizori;
organizarea şi asigurarea activităţii de primire, înregistrare, verificare dpdv al
existentei, conformităţii si valabilităţii documentaţiei depusă de furnizori in
vederea încheierii contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente si
dispozitive medicale;
organizarea şi gestionarea bazei de date privind evidenţa contractelor de furnizare
servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale;
elaborarea documentaţiei privind fundamentarea în vederea proiecţiei şi
rectificării bugetare;
întocmirea periodică a documentaţiei în vederea elaborării propunerilor pentru
deschiderea de credite;
efectuarea de propuneri privind necesarul şi programele de pregătire şi
perfecţionare profesională a personalului din subordine;
aprobarea fişelor posturilor întocmite pentru personalul din subordine, cu privire
la atribuţii, sarcini şi limite de competenţă şi ia măsuri pentru completarea
acestora;
participarea cu rol consultativ la şedinţele Consiliului de Administraţie al Casei de
Asigurări de Sănătate Iaşi la solicitarea acestuia.
Activităţile specifice care se desfăşoară în cadrul Compartimentului Planificare sunt:
organizarea şi coordonarea activităţii de primire, centralizare şi transmitere la
CNAS a contului de executie lunar la unitatile sanitare cu paturi si Serviciul
Judetean de Ambulanta Iasi;
organizarea şi coordonarea activităţii de decontare a cheltuielilor cu pacienţii cu
boli profesionale, asigurând relaţia cu Casa Judeţeană de Pensii / CNAS / Spitale /
Ambulanţă pentru acest domeniu;
16
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
organizarea şi coordonarea activităţii de decontare a cheltuielilor cu pacienţii cu
accidente de muncă, asigurând relaţia cu Casa Judeţeană de Pensii / CNAS /
Spitale / Ambulanţă pentru acest domeniu;
elaborarea si gestiunea statisticilor de la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate
Iaşi, bazate pe indicatori specifici, funcţie de solicitarea conducerii executive a
CAS Iaşi;
asigurarea suportului pentru fundamentarea deciziilor conducerii CAS Iaşi în ceea
ce priveşte negocierea contractelor CAS Iaşi cu spitalele, pe baza indicatorilor
statistici, funcţie de solicitarea conducerii executive a CAS Iaşi;
organizarea şi coordonarea activităţii de centralizare şi transmitere trimestriala la
CNAS a indicatorilor realizaţi privind evaluarea activităţii pe toate tipurile de
asistenţă medicală, funcţie de solicitarea CNAS.
Activităţile specifice care se desfăşoară în cadrul Compartimentului Relaţii cu Asiguraţii
sunt:
desfăşurarea activităţilor de primire, înregistrare şi operare pe portalul CNAS a
cererilor de eliberare a cardului european de asigurări sociale de sănătate
(CEASS) sau a certificatului provizoriu înlocuitor al CEASS;
desfăşurarea activităţilor de implementare a cardului naţional de asigurat;
organizarea şi desfăşurarea activităţilor specifice de încheiere şi gestiune a
contractelor de asigurare pentru angajatori şi gestiunea contractelor pentru
persoane fizice, preluate de la Serviciul Administrare contribuţii şi creante,
conform legii;
primirea, verificarea documentaţiei şi emiterea deciziei de aprobare a
dispozitivelor medicale;
primirea, verificarea documentaţiei şi emiterea deciziei de aprobare a îngrijirilor
medicale la domiciliu;
elaborarea criteriilor de prioritate în vederea întocmirii şi gestionării listelor de
aşteptare pentru dispozitive medicale;
elaborarea criteriilor de prioritate în vederea întocmirii şi gestionării listelor de
aşteptare pentru îngrijirile medicale la domiciliu.
17
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Activităţile specifice care se desfăşoară în cadrul Serviciul Contractare, Decontare
Statistică Asistenţă Primară, Stomatologie, Dispozitive Medicale şi Îngrijiri la Domiciliu sunt:
Activităţi specifice de contractare:
contractarea serviciilor din asistenţa medicală primară;
contractarea serviciilor din asistenţa medicală stomatologică;
contractarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu;
contractarea dispozitivelor medicale;
încheierea convenţiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de
servicii din asistenţa medicală primară şi stomatologică;
regularizarea trimestrială a valorilor de contract la furnizorii de servicii medicale
stomatologice.
Activităţi specifice de decontare:
primirea, înregistrarea, verificarea şi validarea raportărilor lunare ale furnizorilor
de servicii din asistenţa medicală primară;
primirea, înregistrarea, verificarea şi validarea raportărilor lunare ale furnizorilor
de servicii din asistenţa medicală stomatologică;
primirea, înregistrarea, verificarea şi validarea raportărilor lunare ale furnizorilor
de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor cu serviciile din asistenţa medicală
primară;
lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor cu serviciile de îngrijiri medicale la
domiciliu;
lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor cu serviciile medicale decontate
personalului contractual din unităţile sanitare publice;
Alte activităţi:
centralizarea şi transmiterea trimestrială către CNAS a indicatorilor realizaţi în
asistenţa medicală primară, stomatologică, de îngrijiri la domiciliu şi dispozitive
medicale;
întocmirea şi transmiterea trimestrială către CNAS a situaţiei privind punctajul în
asistenţa medicală primară pentru stabilirea valorilor definitive ale punctelor;
18
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
întocmirea şi transmiterea trimestrială către CNAS a situaţiei privind cheltuielile
cu medicii nou veniţi într-o localitate.
Activităţile specifice care se desfăşoară în cadrul Serviciului Contractare, Decontare,
Statistică Asistenţă Spitalicească, Urgenţă Prespitalicească, Ambulatoriu de Specialitate, Clinică,
Paraclinică şi de Recuperare sunt:
Activităţi specifice de contractare:
contractarea serviciilor din asistenţa medicală spitalicească;
contractarea serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie clinică;
contractarea serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie paraclinică;
întocmirea angajamentelor legale şi bugetare pentru serviciile medicale decontate
personalului contractual din unităţile sanitare publice;
încheierea convenţiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de
servicii din asistenţa medicală spitalicească, de urgenţă prespitalicească şi de
transport sanitar, de recuperare-reabilitare a sănătăţii din unităţile sanitare cu
paturi, ambulatorie clinică şi de recuperare-reabilitare;
încheierea convenţiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii
medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale
paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără
contribuţie personala şi recunoaşterea biletelor de trimitere pentru internare pentru
medicii aflaţi în structura spitalelor.
Activităţi specifice de decontare:
primirea, înregistrarea, verificarea şi validarea raportărilor lunare ale furnizorilor
de servicii din asistenţa medicală spitalicească;
primirea, înregistrarea, verificarea şi validarea raportărilor lunare ale furnizorilor
de servicii din asistenţa medicală de urgenţă prespitalicească şi de transport
sanitar;
primirea, înregistrarea, verificarea şi validarea raportărilor lunare ale furnizorilor
de servicii de recuperare-reabilitare a sănătăţii din unităţile sanitare cu paturi;
lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor cu serviciile din asistenţa medicală
spitalicească;
19
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor cu serviciile din asistenţa medicală
ambulatorie paraclinică;
lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor cu serviciile medicale decontate
personalului contractual din unităţile sanitare publice;
Alte activităţi:
centralizarea şi transmiterea trimestrială către CNAS a indicatorilor realizaţi în
asistenţa medicală spitalicească, de urgenţă prespitalicească şi de transport sanitar,
de recuperare-reabilitare a sănătăţii din unităţile sanitare cu paturi, ambulatorie
clinică, ambulatorie paraclinică şi ambulatorie de recuperare-reabilitare;
întocmirea şi transmiterea trimestrială către CNAS a situaţiei privind datoriile
spitalelor;
întocmirea şi transmiterea trimestrială către CNAS a situaţiei privind valoarea
definitivă a punctului în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate clinică.
Activităţile specifice care se desfăşoară în cadrul Compartimentului Contractare,
Decontare, Statistică Farmacii sunt următoarele:
Activităţi specifice de contractare:
contractarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală precum şi a
medicamentelor şi materialelor sanitare specifice pentru bolnavii cuprinşi în unele
programe naţionale de sănătate;
regularizarea lunară a cheltuielilor cu medicamentele.
Activităţi specifice de decontare:
primirea, înregistrarea, verificarea şi validarea raportărilor lunare ale furnizorilor
de medicamente cu şi fără contribuţie personală precum şi ale furnizorilor de
medicamente şi materiale sanitare specifice pentru bolnavii cuprinşi în unele
programe naţionale de sănătate;
lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor cu medicamentele cu şi fără contribuţie
personală precum şi a medicamentelor şi materialelor sanitare specifice pentru
bolnavii cuprinşi în unele programe naţionale de sănătate;
evidenţa lunară a cheltuielilor (consumurilor) cu medicamentele cu şi fără28
contribuţie personală precum şi cu medicamentele şi materialele sanitare specifice
pentru bolnavii cuprinşi în unele programe naţionale de sănătate.
20
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Alte activităţi:
întocmirea lunară a situaţiei privind consumul de mediamente şi fără contribuţie
personală precum şi de medicamente şi materiale sanitare specifice pentru bolnavi
cuprinşi în unele programe naţionale de sănătate;
centralizarea şi transmiterea trimestrială către CNAS a indicatorilor realizaţi
privind cosumul de medicamente cu şi fără contribuţie personală precum şi de
medicamente şi materiale sanitare specifice pentru bolnavii cuprinşi în unele
programe naţionale de sănătate.
Activităţile specifice Medicului Şef - Director adjunct sunt următoarele:
organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activităţilor
specifice din subordine;
asigurarea realizării obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele
Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;
asigurarea organizării si funcţionarii activităţii de prelucrare a dosarelor privind
aprobarea tratamentului cu medicamente aferente unor boli cronice inclusiv cele
pentru programele naţionale de sănătate pentru care aprobarea se da prin comisiile
de la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi respectiv CNAS;
asigurarea şi coordonarea prelucrării, verificării, centralizării şi raportării
indicatorilor specifici in forma si la termenele prevăzute de lege;
elaborarea şi implementarea unui plan de masuri privind imbunatatirea calităţii
serviciilor respectiv creşterea gradului de satisfacere pentru asiguraţi;
efectuarea de propuneri privind necesarul şi programele de pregătire şi
perfecţionare profesională a personalului din subordine;
întocmirea aprecierilor personalului din subordine, potrivit criteriilor de evaluare
specifice domeniilor de activitate;
efectuarea de propuneri privind promovarea în funcţie a personalului din cadrul
direcţiei;
păstrarea confidenţialităţii referitoare la informaţiile la care are acces prin natura
funcţiei exercitate şi secretul documentelor cu regim special;
21
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
participarea cu rol consultativ la şedinţele Consiliului de Administraţie al Casei de
Asigurări de Sănătate Iaşi la solicitarea acestuia.
Activităţi specifice Serviciului medical sunt:
urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de
către furnizorii de medicamente aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări,
pe baza unui plan de control;
urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de
către furnizorii din asistenţa medială ambulatorie de specialitate
recuperarereabilitare aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, pe baza
unui plan de control;
urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de
către furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu aflaţi în relaţii contractuale cu
casele de asigurări, pe baza unui plan de control;
analiza dpvd medical şi întocmirea documentaţiei aferente formularelor E;
validarea externărilor din spitale ale pacienţilor cu boli profesionale;
propunerea şi transmiterea către CNAS a măsurilor de îmbunătăţire a pachetului
de servicii medicale de bază, minimal şi facultativ;
participarea la Comisia de monitorizare şi competenţă profesională a cazurilor de
malpraxis;
organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de
medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate pentru aprobarea tratamentului cu imunosupresoare in Poliartrita
reumatoidă, artroparia juvenilă idiopatică şi artropatia psoriazică;
întocmirea notei de constatare pentru amânarea la plată datorită neacordării
avizului medical;
colaborarea cu Serviciul Control al CAS Iaşi în vederea rezolvării sesizărilor şi
petiţiilor adresate CAS Iaşi în legătură cu concediile medicale acordate
asiguraţilor.
Activităţi specifice Compartimentului Programe de sănătate sunt:
22
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
analiza, repartizarea bugetelor aprobate şi asigurarea transmiterii acestora către
unităţile derulatoare de subprograme naţionale de sănătate şi către Direcţia Relaţii
Contractuale a CAS Iaşi;
umărirea şi controlul utilizării fondurilor aprobate pentru derularea sub
programelor de sănătate repartizate judeţului, în baza contractelor încheiate;
analizarea şi validarea tratamentelor specifice pentru pacienţii incluşi în
programele naţionale de sănătate cu respectarea criteriilor de eligibilitate;
colectarea şi validarea indicatorilor fizici şi de eficienţă raportaţi de unităţile
sanitare şi concordanţa acestora cu evidenţele tehnico-operative de la nivelul
unitaţilor sanitare;
organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de
medicaţie cu aprobarea Comisiilor medicale ale CNAS, CAS Iaşi şi Agenţiei
Naţionale de Transplant;
realizarea trimestrială a controlului derulării programului de supleere a funcţiei
renale derulat prin unitatea privată de dializă.
Activităţi specifice Compartimentului Evaluare furnizori sunt:
asigurarea desfăşurării activităţii Comisiilor Judeţene de Evaluare;
asigurarea desfăşurării procesului de evaluare al furnizorilor conform planului
anual de evaluare;
gestionarea documentelor şi a bazei de date referitoare la evaluarea furnizorilor de
servicii medicale si farmaceutice;
întocmirea rapoartelor lunare cu furnizorii care nu mai îndeplinesc condiţiile care
au stat la baza evaluării.
Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Audit public intern
sunt următoarele:
A. ACTIVITĂŢI DE ASIGURARE:
1. Elaborarea proiectului programului anual de audit public intern, însoţit de referatul de
justificare, în funcţie de urmatoarele elemente de fundamentare:
evaluarea riscului asociat diferitelor structuri/activitati/programe/proiecte sau
operatiuni;
23
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
temele defalcate din programul anual comunicat de structura de audit public
intern a CNAS;
respectarea periodicitatii de auditare de cel putin odata la trei ani;
tipurile de audit aplicabile instituţiei publice;
recomandarile Curţii de Conturi;
2. Efectuarea activităţii de audit public intern asupra tuturor activitatilor CAS Iaşi, pentru
a evalua daca sistemele de management financiar si de control ale entitatii publice sunt
transparente şi conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate şi eficacitate.
Compartimentul de audit public intern, auditeaza cel putin odata la trei ani, fără a se limita la
aceasta, următoarele:
angajamentele bugetare si legale din care deriva direct / indirect obligatii de plata;
plăţile asumate prin angajamente bugetare şi legale, inclusiv din fondurile
comunitare;
vânzarea, gajarea, concesionarea sau inchirierea de bunuri;
constituirea veniturilor publice;
alocarea creditelor bugetare.
3. transmiterea trimestrială către structura de audit public intern a CNAS, în max.5 zile de
la încheierea trimestrului, a sintezelor recomandărilor neînsuşite de Preşedintele Director
General al CAS Iaşi, precum şi consecintele neimplementarii acestora, însoţite de documentaţia
relevantă;
4. transmiterea către structura de audit public intern a CNAS, la cererea acesteia, a
rapoartelor periodice privind constatările, concluziile şi recomandările rezultate din activităţile
de audit;
5. elaborarea raportului anual al activitatii de audit, cuprinzând principalele constatări,
concluzii şi recomandări rezultate din activitatea de audit public intern, progresele înregistrate
prin implementarea recomandărilor, eventuale iregularitati/ prejudicii constatate precum şi
informatiile referitoare la pregatirea profesonala şi riscurile identificate;
6. raportarea către Preşedintele Director General al CAS Iaşi şi către structurile de control
intern abilitate, în termen de trei zile, a iregularităţilor semnificative constatate şi a prejudiciile
posibile;
24
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
7. elaborarea programului de asigurare şi îmbunătăţire a calităţii, sub toate aspectele
activităţii de audit public intern.
B. ACTIVITĂŢI DE CONSILIERE
8. Efectuarea de misiuni de consiliere formalizate, cuprinse într-o secţiune distinctă a
programului anual de audit, conform OMFP 1702/2005 pentru aprobarea Normelor
metodologice privind organizarea şi desfăşurarea activităţii de consiliere de catre auditorii
interni;
9. Efectuarea de misiuni de consiliere cu caracter informal, realizate prin participarea în
cadrul diferitelor comitete permanente sau la proiecte de durata determinată, la reuniuni
punctuale, schimburi curente de informaţii şi altele asemenea;
10. Efectuarea de misiuni de consiliere pentru situatii exceptionale, cuprinzând
participarea în cadrul unor echipe constituite în vederea reluării activităţilor urmare a unei situaţii
de forţă majoră sau alte evenimente excepţionale.
Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Serviciului Control sunt următoarele:
1. elaborarea proiectului planului anual de control, elaborarea planului anual de control şi
actualizarea acestuia funcţie de modificările legislative, organizatorice sau de altă natură
intervenite;
2. realizarea planului anual de control prin organizarea şi desfăşurarea acţiunilor de
control la furnizorii de servicii medicale, medicamente şi a unor materiale sanitare în tratamentul
ambulatoriu şi a dispozitivelor medicale acordate asiguratilor în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate;
3. realizarea planului anual de control prin organizarea şi desfăşurarea acţiunilor de
control la persoanele fizice autorizate care au obligaţia achitării contribuţiei de asigurări sociale
de sănătate cu excepţia celor pentru care colectarea contribuţiei se realizează de ANAF;
4. realizarea planului anual de control prin organizarea şi desfăşurarea acţiunilor de
control la persoanele fizice/juridice ai caror salariaţi beneficiază de concedii medicale şi
indemnizatii acordate în baza OUG7 158/2005 privind concediile şi indemnizatiile de asigurări
sociale de sănătate cu modificările şi completările ulterioare;
5. organizarea şi desfăşurarea acţiunilor de control operative ordonate de CNAS şi de
Preşedintele Director General al CAS Iaşi;
25
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
6. întocmirea periodică (lunar, trimestrial, semestrial, anual) a raportărilor privind
activitatea desfăşurată de catre Serviciul Control.
Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Biroului Resurse umane sunt
următoarele:
1. elaborarea statului de funcţii şi a statului de personal;
2. elaborarea planului de ocupare a funcţiilor publice;
3. organizarea concursurilor de recrutare şi selecţie a personalului pentru ocuparea
posturilor vacante şi temporar vacante, funcţii publice;
4. organizarea concursurilor de recrutare şi selecţie a personalului pentru ocuparea
posturilor vacante şi temporar vacante, personal contractual;
5. întocmirea şi gestionarea contractelor de muncă ale personalului contractual din cadrul
Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;
6. întocmirea lunară a declaraţiilor privind contribuţiile aferente cheltuielilor salariale şi
transmiterea acestora;
7. întocmirea semestrială a raportării privind personalul angajat şi fondul de salarii
aferent şi transmiterea acesteia către DGFP Iaşi;
8. întocmirea semestrială a raportării către ANFP privind evidenţa funcţiilor publice;
9. elaborarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare şi a Regulamentului Intern ale
Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi prin colaborarea cu serviciile de specialitate;
10. gestionarea notelor de serviciu şi a notelor interne;
11. informarea şi consilierea personalului CAS Iaşi cu privire la respectarea codurilor de
conduită ale funcţionarilor publici şi personalului contractual.
Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Biroului Tehnologia Informaţiei sunt
următoarele:
1. elaborarea, aplicarea şi menţinerea măsurilor privind aprobarea cerinţelor minime de
securitate a prelucrărilor de date cu caracter personal;
2. elaborarea, aplicarea şi menţinerea măsurilor privind asigurarea securităţii reţelelor
informatice la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi şi gestionarea utilizatorilor acesteia;
26
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
3. asigurarea condiţiilor de funcţionare a serverelor instalate la nivelul Casei de Asigurări
de Sănătate Iaşi (condiţii de climă, securitate şi monitorizare acces, asigurarea alimentării
neîntrerupte cu energie electrică a respectivelor incinte);
4. asigurarea afişării şi actualizării informaţiilor de interes public pe siteul Casei de
Asigurări de Sănătate Iaşi;
5. asigurarea comunicării electronice între CAS şi furnizori de servicii medicale şi
medicamente, angajatori şi alte instituţii;
6. asigurarea desfăşurării activităţilor ce îi revin în cadrul proiectelor/aplicaţiilor la nivel
local în domeniul asigurărilor sociale de sănătate;
7. asigurarea evidenţei livrărilor legate de Sistemul SIUI.
Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Juridic, contencios
sunt următoarele:
1. îndrumarea şi asigurarea informării serviciilor de specialitate ale Casei de Asigurări de
Sănătate Iaşi în vederea aplicării şi respectării actelor normative în vigoare corespunzătoare
domeniului de activitate;
2. reprezentarea intereselor Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi în cadrul litigiilor cu terţii;
3. avizarea precizărilor cu caracter metodologic elaborate în cadrul serviciilor de
specialitate;
4. avizarea din punct de vedere al respectării legii, al tehnicii legislative şi al corelării cu
prevederile altor acte normative a tuturor actelor administrative cu caracter global şi/sau
individual, a tuturor proiectelor şi documentelor iniţiate la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate
Iaşi;
5. participarea la elaborarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare,
Regulamentului Intern al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi, Registrului Riscurilor;
6. organizarea evidenţei litigiilor pe speţe în care Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi este
parte, sintetizarea şi organizarea periodică de raportări în vederea realizării indicatorilor din
contractul de management al Preşedintelui - Director General;
7. organizarea si monitorizarea desfăşurării activităţilor privind intocmirea notelor de
fundamentare pentru efectuarea operaţiunilor de decontare a serviciilor medicale acordate în
baza formularelor şi a cardurilor europene;
27
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
8. procesarea dosarelor de rambursare a cheltuielilor ocazionate de aplicarea
regulamentelor din domeniul coordonării sistemelor de securitate socială;
9. eliberarea formularelor persoanelor beneficiare de prevederile acordurilor,
protocoalelor, convenţiilor şi înţelegerilor cu aplicare în domeniul sănătăţii, la nivelul Casei de
Asigurări de Sănătate în vederea fundamentării operaţiunilor de decontare;
10. desfăşurarea activităţilor privind eliberarea formularului E 112 în baza
Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate
socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se
deplasează în cadrul Comunităţii Europene;
11. desfăşurarea activităţilor privind eliberarea formularului 125 în baza Regulamentului
Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu
lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul
Comunităţii Europene;
12. desfăşurarea activităţilor privind eliberarea formularului 126 în baza Regulamentului
Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu
lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul
Comunităţii Europene;
13. desfăşurarea activităţilor privind eliberarea formularului 127 în baza Regulamentului
Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu
lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul
Comunităţii Europene;
14. angajarea, lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor pentru prestaţii medicale acordate
intr-un stat membru al UE;
15. constituirea şi administrarea bazei de date referitoare la evidenţa formularelor
eliberate prin aplicarea Regulamentelor europene.
Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Relatii publice,
purtător de cuvânt sunt următoarele:
1. elaborarea planului de măsuri în vederea fundamentării strategiei de promovare a
imaginii Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi şi elaborarea strategiei de promovare a imaginii
Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;
28
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
2. întocmirea şi actualizarea bazei de date cu jurnaliştii acreditaţi;
3. monitorizarea apariţiilor Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi în presă şi elaborarea
zilnică a revistei presei;
4. realizarea periodică a analizei de imagine a Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi în
presă;
5. colaborarea cu toate structurile Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi în vederea
identificării informaţiilor cu valoare de ştire;
6. organizarea şi desfăşurarea activităţii de soluţionare a petiţiilor, conform prevederilor
legale în vigoare;
7. organizarea şi desfăşurarea activităţii de informare a publicului prin TELVERDE;
8. elaborarea sintezelor periodice privind solicitările primite de la asiguraţi prin
intermediul liniei telefonice gratuite, e-mail-urilor, petiţiilor, în scopul informării conducerii
executive a CAS Iaşi;
9. elaborarea materialelor informative şi a comunicatelor de presă cu privire la sistemul
asigurărilor de sănătate şi activitatea specifică a Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi.
1.4 Funcţionalitate
Relaţiile dintre nivelurile ierarhice ale unităţii se găsesc într-o strânsă interdependenţă,
relaţionarea dintre ele fiind esenţială în funcţionarea instituţiei. Există în cadrul instituţiei un
compartiment ce are legătură cu toate celelalte structuri componente şi anume Serviciul Buget,
Financiar, Contabilitate, în acest fel fiind evidenţiate relaţiile interne şi informaţionale cu dublu
sens între acestea.
Serviciul Buget, Financiar, Contabilitate are obligaţia de a prezenta trimestrial,
Consiliului de Administraţie, situaţiile financiare ale CJAS Iasi din care reies veniturile şi
cheltuielile, în concordanţă cu prevederile bugetului aprobat. De asemenea sreviciul buget,
financiar, contabilitate mai poate elabora propuneri de buget, care vor fi luate în considerare la
întocmirea în forma iniţială a acestuia, şi va fi prezentat spre aprobare ordonatorului principal de
credite.
29
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Serviciul Buget, Financiar, Contabilitate are obligaţia de a prezenta Compartimentului de
Audit Public Intern acte precum: bilanţ, cont de execuţie a bugetului, având ca obiectiv
corectiudinea operaţiilor contabile şi fidelitatea datelor financiare.
Serviciul Buget, Financiar, Contabilitate prezintă serviciului Resurse Umane foile
colective de prezenţă pentru a se constitui baza elaborării statului de plată. Mai transmite
compartimentului de Resurse Umane cererile concediului de odihnă dar şi notele pentru plată a
orelor suplimentare.
Compartimentul de Achiziţii Publice, are rolul redactarii şi transmiterii de acte Serviciului
Buget, Financiar, Contabilitate -bonuri de mişcare a mijloacelor fixe ce apar în cazul predării-
primirii unui mijloc fix între două locuri de folosinţă; proces verbal de recepţie-punere în
funcţiune, care se întocmeşte la data punerii în funcţiune a mijlocului fix; proces verbal de
scoatere din funcţiune a mijloacelor fixe, prin aprobarea CJAS Iaşi, aceste acte fiind obligatorii a
se înregistra în contabilitate.
În acest compartiment circulă facturi primite de la furnizori sau facturi ca urmare a
vânzării de bunuri precum reţete medicale, chitanţe care apar la încasarea contravalorii bunurilor.
Aceste documente trec pe la compartimentul de contabilitate pentru a fi înregistrate toate
mişcările rezultate din relaţiile cu clienţii sau furnizorii.
Compartimentul Juridic şi Contencios, pentru a justifica cheltuielile efectuate, va
prezenta Serviciului Buget, Financiar, Contabilitate, bonul de consum, precum şi borderoul de
corespondenţă, în cazul în care se apelează la servicii poştale pentru expedierea anumitor
documente. Referatul de necesitate reflectă nevoile exprimate în sume concrete, necesare
compartimentului pentru acoperirea diverselor cheltuieli. Prin urmare, acest act motivează banii
necesari compartimentului.
Compartimentul financiar-contabil, are obligaţia prezentării listelor de inventariere
compartimentului Juridic, pentru a aviza şi autentifica documentele respective.
Serviciul Control transmite către Serviciul Buget, Financiar, Contabilitate procesul verbal
de constatare şi sancţionare a contravenţiilor pentru a evidenţia contravaloarea acestora de
încasat precum şi termenele limită.
Serviciul Administrare Contribuţii şi Creanţe întocmeşte până la data de 10 a fiecarei luni
un stat de plată a indemnizaţiei de asigurări sociale de sănătate pe care îl transmite spre Serviciul
30
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Buget, Financiar, Contabilitate, ţinându-se astfel o evidenţă strictă a debitorilor la fondul
asigurărilor de sănătate. (vezi anexa 2)
1.5 Relaţii cu exteriorul
Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate a Judeţului Iaşi stabileşte relaţii externe cu Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate în subordinea căreia se află, cu Agenţia Naţională a
Funcţionarilor Publici, Casa Naţională de Pensii, cu Trezoreria Publică, cu furnizorii, fie de
servicii medicale şi care sunt cei mai importanţi, din punctde vedere al exercitării obiectului de
activitate, fie furnizorii de utilităţi, cu spitale, cu asiguraţii, cu Agenţia Judeţeană de Ocupare a
Forţei de Muncă Iaşi, cu Ministerul Sănătăţii Publice.
În relaţia CAS Iaşi cu CNAS, apare un flux informaţional cu dublu sens, şi anume:
CNAS cere CAS-ului proiectul de buget, situaţiile financiare finale, cererea de credite, iar după o
analiză a acestor documente, va transmite Casei Judeţene de Asigurări: bugetul aprobat, creditele
aprobate şi deschise, diverse alte instrucţiuni privind aplicarea legislaţiei din domeniul sănătăţii
în relaţiile cu ceilalţi parteneri.
Asiguraţii participă la fondul de asigurări de sănătate, prin contribuţia adusă ca procent
din valoarea salariului. Angajatorii sunt cei care au obligaţia de a calcula şi efectua plata
contribuţiei, lunar depunând declaraţia de contribuţie la fondul CJAS Iaşi. În schimbul acestei
contribuţii, asiguraţii au garantat un pachet minim de servicii medicale.
Relaţiile ce se stabilesc între CAS Iaşi şi asiguraţi se bazează pe obligaţia acestora din
urmă de a contribui la constituirea Fondului Naţional Unic de Asigurări de Sănătate.
Categoriile de asiguraţi se împart astfel:
1. persoane care beneficiază de asigurare, fără plata contribuţiei = copii <18 ani, studenţi,
ucenici, tineri de până la 26 ani care provin din sistemul de protecţie a copilului, persoane cu
handicap, femeile însărcinate care nu venituri sau acestea sunt mai mici decât venitul brut pe
ţară;
2. persoane care beneficiază de asigurare, cu plata contribuţiei din alte surse = persoane
care efectuează serviciul militar, peroanele aflate în concediu pentru incapacitate temporară de
muncă sau pentru creşterea copilului, persoanele care beneficiază de indemnizaţie de şomaj,
ajutor social, pensionarii militari;
31
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
3. persoane care beneficiază de asigurare, cu plata contribuţiei = salariaţi, persoanele care
realizează venituri din activităţi independente, din agricultură, din dividende, dobânzi, alte
persoane asigurate facultativ.
Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi intră în relaţii contractuale şi cu furnizorii de servicii
medicale, dispozitive medicale şi medicamente, dintre care pot fi enumeraţi următorii:
- cabinetele medicale, spitalele, centrele universitare, medicii de familie, personalul
sanitar;
- farmaciile, laboratoarele, distribuitorii de medicamente şi materiale sanitare,
producătorii de medicamente;
- alte peroane fizice/juridice aprobate de către Ministerul Sănătăţii Publice.
Furnizorii, reprezentaţi de spitale, farmacii, medici de familie încheie contracte cu
CJAS Iaşi, în baza cărora vor fi prestate servicii şi puse la dispoziţie, medicamente, a căror
decontare se efectuează pe baza facturii prezentate la sediul ordonatorului de credite bugetare.
Furnizorii, mai au obligaţia de a prezenta lunar diverse raportări privind serviciile prestate şi
medicamentele vândute. CJAS Iaşi transmite anual tuturor furnizorilor un extras de cont prin
care se cere confirmarea soldurilor, eliminându-se astfel neconcordanţele contabile.
Un contract dintre CAS Iaşi şi furnizorii de servicii medicale poate înceta în
următoarele condiţii :
a. dacă furnizorul de servicii medicale nu îşi începe activitatea în termen de cel mult
30 zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare servicii medicale;
b. dacă din motive imputabile furnizorului, acesta îşi întrerupe activitatea pe o
perioadă mai mare de 30 zile calendaristice;
c. la expirarea perioadei de 30 zile calendaristice de la revocarea de către organele
autorizaţiei sanitare de funcţionare, respectiv la încetarea termenului de valabilitate a acestora;
d. în cazul revocării de către organele de drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
e. nerespectarea termenelor de depunere a facturilor privind activităţile desfăşurate
conform contractului, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor
realizate, pentru o perioadă de 2 luni consecutive;
f. refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale CNAS şi ale
CAS Iaşi actele de evidenţă financiar-contabilă privitoare la serviciile furnizate conform
contractelor încheiate.
32
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Fig nr.1. Diagrama relaţiilor externe la CAS Iaşi
MFP – Ministerul Sănătăţii Publice;
CNAS – Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
ANFP – Agenţia Naţională a Funcţionarilor Publici;
DSP – Direcţia de Sănătate Publică.
33
MFP
CNAS
ANFP DSP
CJAS IaşiColegiul
Farmaciştilor
Colegiul
Medicilor
Trezoreria
Statului
Colegiul
Dentiştilor
Furnizori de
servicii medicale
Medici de
familie
Medici
specialişti
Unităţi
spitaliceşti
Farmacii
Ambulatorii
spitaliceşti
Laboratoare de
investigaţii
paramedicale
Furnizori de
dispozitive
medicale
Ambulanţe
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Criteriile de calitate a asistenţei medicale şi stomatologice sunt elaborate de către
Colegiul Medicilor din România şi de către Ordinul Asistenţilor Medicali din România, în timp
ce respectarea acestora este asigurată de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate Iaşi.
Casa Naţională de Pensii şi alte Drepturi de Asigurări Sociale, Agenţia Judeţeană pentru
Ocuparea Forţei de Muncă sunt instituţii la care CJAS Iaşi depunde lunar declaraţia nominală
privind sumele datorate de angajaţi către bugetul asigurărilor sociale de stat, respectiv declaraţia
privind contribuţia la fondul de şomaj.
Banca Comercială Română cu care CJAS Iaşi are legături, în ceea ce priveşte contractele
de garanţii materiale, ce presupun deschiderea unor conturi ale căror titulari sunt casierul şi
gestionarul, din a căror salarii se vor percepe o suma egală cu valoarea unui salariu, suma ce va fi
trecută în cont treptat în 10 rate. Scopul deschiderii acestor conturi este acela de garanţie, în caz
de anumite prejudicii cauzate de persoanele date.
Prin Trezoreria Publică se realizează execuţia de casă a bugetului Fondului Naţional Unic
de Asigurări Sociale de Sănătate (încasarea veniturilor Fondului Naţional Unic de Asigurări
Sociale de Sănătate, efectuarea plăţilor aferente angajamentelor bugetare, respectiv legale). Tot
CJAS Iaşi depune la Trezorerie situaţia plăţilor de casă, în cazul în care acestea depăşesc
100.000 lei, documentul dat fiind întocmit pe fiecare decadă cu 10 zile înaintea începerii decadei
următoare. La rândul ei, Trezoreria, va emite un extras de cont pentru a certifica decontarea
efectuată. Un alt document emis de Trezoreria Finanţelor Publice este o convenţie prin care se
prevede aprobarea plafonului de casă, care actual este de 5000 lei.
Ministerul Finanţelor Publice este instituţia la care CJAS Iaşi trimite datele statistice
privind persoanele asigurate.
1.6 Structura şi evoluţia principalelor cheltuieli bugetare la CAS Iaşi în
perioada 2008-2010
Tabel nr. 3. Principalele cheltuieli bugetare la CAS Iaşi
Denumirea indicatorului
2008 2009 2010
I. Cheltuieli de personal
3,479,070 3,188,256 2,899,160
Cheltuieli de salarii în bani
2,733,000 2,527,265 2,273,102
Salarii de bază 1,643,000 1,709,510 1,871,579
34
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Salarii de merit 53,000 11,984 0
Indemnizaţie de conducere
78,000 74,531 6,132
Spor de vechime 314,000 329,104 25,256
Alte sporuri 87,000 47,000 0
Ore suplimentare 3,000 0 0
Fond de premii 232,000 144,873 146,320
Prima de vacanţă 158,000 61,846 135,583
Indemnizaţii plătite unor
persoane din afara unităţii
73,000 78,568 57,948
Indemnizaţii de delegare
2,000 780 351
Alte drepturi salariale în bani
90,000 69,069 29,933
Contribuţii 746,070 660,991 626,058
Contribuţii de asigurări sociale
de stat
524,000 509,954 472,825
Contribuţii de asigurări de şomaj
31,000 12,634 11,298
Contribuţii de asigurări sociale
de sănătate
151,000 131,851 118,135
Contribuţii pentru concedii şi
indemnizaţii
27,000 1,722 20,005
II. Bunuri şi servicii
756,092,560 705,447,064 761,677,734
Bunuri şi servicii 755,973,560 705,397,952 761,632,543
Furnituri de birou 95,000 73,000 52,989
Materiale pentru curăţenie
7,000 6,997 3,995
Încălzit, iluminat şi forţa motrică
119,000 124,205 129,000
Apă, canal şi salubritate
21,000 25,000 20,869
35
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Carburanţi şi lubrifianţi
43,000 35,000 21,498
Poştă, telecomunicaţii, radio, tv, internet
120,000 113,756 117,289
Materiale şi prestări de servicii cu caracter
funcţional
755,246,560 704,756,091 761,030,916
Materiale şi prestări de servicii
cu caracter medical
755,202,560 704,708,106 760,963,975
Materiale şi prestări de servicii
cu caracter funcţional pt. ch.
proprii
44,000 47,985 66,941
Alte bunuri şi servicii pentru întreţinere şi funcţionare
319,000 260,950 254,990
Bunuri de natura obiectelor de
inventar
26,000 4,905 33,971
Alte obiecte de inventar
26,000 4,905 33,971
Deplasări, detaşări,
transferări
26,000 19,523 4,302
Deplasări interne, detaşări,
transferări
26,000 19,523 4,302
Cărţi, publicaţii şi materiale
documentare
12,000 3,976 3,842
Pregătire profesională
12,000 1,600 0
Alte cheltuieli 43,000 19,108 3,076
III. Cheltuieli de capital
0 0 0
Active nefinanciare
0 0 0
Servicii publice descentralizate
4,369,070 3,927,214 3,612,919
Produse farmaceutice,
202,106,100 171,891,901 211,122,184
36
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
materiale sanitare specifice
şi dispozitive medicale
Medicamente cu şi fără contribuţie
personală
127,154,100 86,706,123 132,041,019
Servicii medicale în ambulator
114,862,460 81,049,771 82,459,377
Servicii de urgenţă
prespitaliceşti şi transport sanitar
22,637,000 26,880,000 27,350,000
Servicii medicale în unităţi sanitare
cu paturi
412,383,000 421,840,440 437,248,419
Îngrijiri medicale la domiciliu
2,775,000 2,340,997 2,593,000
Prestaţii medicale acordate în baza
doc. internaţ.
439,000 704,997 190,995
IV. Cheltuieli pt. asigurări şi
asistenţă socială
20,091,000 22,566,078 26,893,632
CHELTUIELI-TOTAL
779,662,630 731,201,398 791,470,526
Pe parcursul perioadei prezentate în tabel, observăm ca au crescut atât cheltuielile cu
medicamente dar şi cele cu serviciile medicale, datorită numărului în creştere de încheiere a
contractelor-cadru, dar şi a prestării unui numar mare de servicii medicale.
Conform tabelului de mai sus, cheltuielile cu bunuri şi servicii înregistrate efectiv de
unitate, au cea mai mare pondere şi valoare din totalul cheltuielilor efectuate, cheltuieli ce au
cunoscut o evoluţie crescătoare de-a lungul anilor, explicată prin creşterea serviciilor medicale
prestate şi a medicamentelor necesare asiguraţilor.
În anul 2009, cheltuielile totale ale CAS Iaşi au înregistrat o scădere, datorită impactului
crizei financiare globale, dar în anul 2010 acestea au crescut, fiind mai mari decât în anii
precedenţi analizaţi.
37
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Cap. 2. Fundamentarea indicatorilor financiari la Casa de Asigurări de
Sănătate Iaşi
2.1 Cadrul juridic utilizat în fundamentarea cheltuielilor bugetare
Fundamentarea, la instituţiile publice, a indicatorilor financiari, prin bugetele de venituri
şi cheltuieli, reprezintă o etapă decisivă în cadrul procesului bugetar, anume de această etapă
depinde cât de corect şi judicios vor fi utlizate resursele publice, aşa încat, la nivel
macroeconomic să existe un echilibru între resurse şi destinaţia acestora.
În vederea angajării de cheltuieli bugetare, apare mai întâi necesară o fundamentare reală,
concretă a respectivelor cheltuieli pe baza unor documente specifice cum ar fi: bugetul de
venituri și cheltuieli, planul de finanțare a investițiilor, calculul indicatorilor reprezentativi de
fundamentare potrivit cu subdiviziunea clasificației bugetare în care se încadrează.
Fundamentarea cheltuielilor bugetare este structurată pe 4 niveluri, potrivit cu
responsabilităţile şi competenţele pe care le implică, şi anume:
1. la primul nivel se regăsesc instituţiile publice ce au calitatea de ordonatori terţiari de
credite bugetare care întocmesc bugete proprii de venituri şi cheltuieli;
2. la următorul nivel apar unităţile administrativ-teritoriale, instituţiile publice ce au
calitatea de ordonatori secundari de credite bugetare, ce compară calculele înscrise în bugetele
transmise de instituţiile subordonate cu limitele aprobate şi le consemnează în proiecte provizorii
de bugete de venituri şi cheltuieli;
3. la nivelul al treilea, apar ministerele şi instituţiile publice ca şi ordonatori principali de
credite bugetare, care înscriu datele primite în bugetele centralizatoare de venituri şi cheltuieli;
4. la ultimul nivel se regăseşte Ministerul Finanţelor Publice care are misiunea de a
realiza şi aviza lucrările pregătitoare privind proiectele de bugete publice.
Cadrul juridic avut la baza fundamentării cheltuielilor bugetare ale CAS Iași este
reprezentat de următoarele:
Legea nr. 500/2002 privind finanțele publice – stabilirea principiilor, procedurilor
privind formarea, administrarea, angajarea și utilizarea fondurilor publice precum și
responsabilitățile instituțiilor publice în derularea procesului bugetar;
38
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Legea nr. 145/1997 privind asigurările sociale de sănătate, conform căreia Ministerul
Sănătății Publice aprobă și implementează programe naționale de sănătate publică împreună
cu toate instituțiile ce activează în domeniul sănătății, și anume: Casa Națională de Asigurări
de Sănătate, Colegiul Medicilor din România, reprezentanții spitalelelor generale, centrele
universitare, sindicatele, patronatele, lege care a fost abrogată de O.U.G. nr. 150/2002 privind
organizarea și funcționarea sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Legea nr. 273/2006 privind finanțele publice locale ce prevede informații privind
responsabilități în procesul bugetar, deschiderea de credite bugetare.
Din 2006, a fost aprobată Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanitar.
Ordinul nr. 1781/558 din 27 decembrie 2006 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare a Contractului cadru privind condițiile asigurării asistenței medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007.
Ordinul nr. 1211/325 din 4 octombrie 2006 emis de Ministerul Sănătății Publice pentru
aprobarea regulamentelor de organizare și funcționare a comisiei naționale, comisiilor de
evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente și
materiale sanitare precum și a nomelor metodologice de evaluare a furnizorilor.
Ordinul nr. 1954/2005 privind clasificația indicatorilor privind finanțele publice cu
modificările și completările ulterioare prin Ordinul nr. 121.886/14.08.2006.
Fundamentarea proiectelor de bugete publice are la bază patru repere de acţiune,
respectiv:
1. identificarea şi individualizarea de indicatori reprezentativi (specifici), precum şi a
unor indicatori financiari;
2. folosirea situaţiei anului de bază;
3. folosirea de norme şi normative financiare pe categorii de venituri, respectiv pe
categorii de cheltuieli;
4. folosirea unui cadru juridic de susţinere.
Prin urmare, activitatea de fundamentare a cheltuielilor se realizează pe baza unor
documente specifice: bugetul de venituri şi cheltuieli, planul de finanţare a investiţiilor,
indicatori specifici reprezentativi, identificarea de cheltuieli pe părţi, capitole. Determinarea
cheltuielilor se face prin intermediul acestor indicatori specifici şi cu ajutorul calculelor de
39
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
fundamentare care sunt reglementate prin diverse acte normative şi legi particulare. La baza
fundamentării cheltuielilor bugetare stă clasificaţia bugetară care reprezintă o grupare judicioasă
şi sistematică a veniturilor şi mai ales a cheltuielilor bugetare prin intermediul balanţelor
financiare operative. Utilizarea clasificaţiei bugetare vizează toate etapele procesului bugetar,
contribuind la elaborarea şi execuţia bugetelor publice.
2.2 Calcule şi fundamentări cu privire la principalele categorii de
cheltuieli la CAS Iaşi
Cheltuielile bugetare cuprind acele sume aprobate atât din bugetul de stat, din bugetele
locale, bugetul asigurărilor sociale de stat, din fonduri speciale, bugetul propiu al instituțiilor
publice autonome și care sunt clasificate economic, respectiv detaliate după criteriul financiar,
servind ordonatorilor de credite să urmărească fluxurile de numerar ce au loc în cadrul unităților
conduse și subordonate. Fundamentarea, dimensionarea și desigur repartizarea cheltuielilor
bugetare, pe ordonatori de credite, destinații, acțiuni, programe, proiecte, obiective se află în
strânsă concordanță cu atribuțiile și responsabilitățile autorităților, instituțiilor în cauză.
Fondurile Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale caselor de sănătate județene
provin din următoarele surse: contribuții ale persoanelor fizice și juridice, transferuri de sume de
la bugetul de stat și de la bugetele locale, alte venituri.
Principalele categorii de cheltuieli care sunt realizate în cadrul Casei de Asigurări de
Sănătate Iaşi se clasifică după cum urmează:
I. Cheltuieli de personal;
II. Cheltuieli cu bunuri şi servicii, dintre care:
- cheltuieli de administrare;
- servicii medicale şi medicamente;
III. Cheltuieli de capital;
IV. Asistenţă socială.
Cheltuielile de personal ale unității CAS Iași, se determină luând în calcul reducerea la
strictul necesar a personalului de specialitate, administrativ, contractual. Fundamentarea
cheltuielilor de personal se bazează pe legislația specifică privind drepturile salariale ale
40
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
funcționarilor publici cât și ale personalului contractual din cadrul unității. Determinarea
cheltuielilor de personal înregistrate are la bază organigrama unității, care permite elaborarea
statului de funcții din cadrul instituției.
Cheltuielile de personal cuprind:
Cheltuieli cu salariile:
salarii de bază;
salarii de merit;
indemnizaţii de conducere;
alte indemnizaţii;
spor de vechime;
alte sporuri;
ore suplimentare;
fond de pensii;
prima de vacanţă;
indemnizaţii plătite unor persoane din afara unităţii;
indemnizaţia de delegare;
alte drepturi salariale.
Contribuţii pentru asigurări sociale de stat;
Deplasări, detaşări, transferuri;
Cheltuieli pentru constituirea fondului pentru plata ajutorului de şomaj;
Contribuţia pentru constituirea fondului de asigurări sociale de sănătate.
La cheltuielile de personal, cea mai mare parte a cheltuielilor revine cheltuielilor cu
salariile datorate angajaţilor. (vezi anexa 3).
Indicatorii care se regăsesc în cadrul acestei categorii de cheltuieli se impart în două
categorii cu următoarea clasificaţie:
66.05.10 - Cheltuieli de personal
10.01 – Cheltuieli de salarii în bani
10.01.01 - Salarii de bază
10.01.02 - Salarii de merit
10.01.03 - Indemnizații de conducere
10.01.04 - Spor de vechime
41
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
10.01.06 - Alte sporuri
10.01.07 - Ore suplimentare (din anul 2009 nu se mai acordă)
10.01.08 - Fond de premii
10.01.09 - Primă de vacanță 10.01.12 - Indemnizații plătite unor persoane din afara unității 10.01.13 - Indemnizații de delegare
10.01.30 - Alte drepturi salariale.
10.03 – Contribuții 10.03.01 – Contribuții de asigurări sociale de stat (20,8%)
10.03.02 – Contribuții de asigurări de șomaj (0,5%)
10.03.03 – Contribuții de asigurări sociale de sănătate (5,2%)
10.03.04 – Contribuții de asigurare pentru accidente de muncă și boli
profesionale (0,168% )
10.03.06 – Contribuții pentru concedii și indemnizații (0,85%)
10.03.07 – Contribuții la Fondul de garantare a creanțelor salariale (0,25%)
Partea a doua a structurii prezentate, respectiv contribuțiile unității la bugetul de stat sunt
stabilite și efectuate în baza legii bugetului de stat în vigoare.
Salariul de bază se stabileşte în funcţie de categorie, de clasă, care reflectă nivelul
studiilor necesare exercitării funcţiei publice, şi, după caz, de gradul profesional al funcţiei
publice, precum şi în raport cu nivelul la care se prestează activitatea respectivă la nivel central
sau local. Salariile de bază ale funcţionarilor publici sunt făcute publice şi stabilite prin lege.
Fundamentarea cheltuielilor cu salariile de bază:
Fsb = ∑
i
n
Smb / post i0 * nr de posturi i1 * nr de luni * (1+c)
Smb – salariul mediu brut;
c – indicele de creştere prognozată a salariilor în anul de plan;
i1 – an de plan;
i – categorie de post.
42
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Salariile de merit sunt reglementate în baza O.G. nr.6/2007 modificată prin O.G.
nr.9/2008, art.18., privind acordarea de salarii de merit angajaților unității.Salariile de merit pot fi aprobate și acordate de către unitate numai pentru 20% dintre
angajați care au înregistrat rezultate deosebite în desfășurarea activității, având o valoare de
15% din salariul de bază. Pot beneficia de salarii de merit acei funcționari publici care nu au fost
sancționați dar și cei a căror sancțiune a fost radiată de drept. Pentru funcționarii nou-angajați se poate acorda un salariu de merit numai după cel puțin 6 luni de la angajare, iar funcționarii
publici debutanți nu pot beneficia de salariu de merit.
Fundamentarea cheltuielilor cu salariile de merit:
Fsm = nr. sal merit i1 * Chsm io * nr. luni * (1+c)
Indemnizaţiile de conducere sunt stabilite în anexa 3 a ordonanţei nr 6/2007 sub forma
procentelor aplicate la salariul de bază astfel:
55% pentru Directorul general;
50% pentru Inspector şef;
50% pentru Directorul executiv;
50% pentru Inspector şef adjunct;
30% pentru Şef serviciu.
Fundamentarea cheltuielilor cu indeminizaţiile de conducere:
Fic = ∑i=1
n
nr . post .i * pi (%) * Smb /posti * nr.luni * (1+c)
nr. post.i - numărul posturilor care beneficiază de indemnizaţie de conducere;
i – categoria de post;
p – procentele aplicate la salariul de bază.
43
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Sporurile de vechime sunt reglementate în baza O.G. nr.9/2008, art.11 privind drepturile
salariale ale funcționarilor publici, respectiv în baza O.G. nr.10/2008, art.22, privind drepturile
salariale ale personalului contractual al CAS Iași.
Sporurile de vechime se acordă pe tranșe de vechime și pot atinge valori de până la 25%
din valoarea salariului de bază. Tranșele sunt structurate astfel:
între 3-5 ani = 5%*Sb;
între 5-10 ani = 10%*Sb;
între 10-15 ani = 15%*Sb;
între 15-20 ani = 20%*Sb;
peste 20 de ani = 25%*Sb.
Fundamentarea cheltuielilor cu sporurile de vechime:
FSv=∑Npî * %Smb * Nr. luni * (1+i)
∑Npî – număr posturi încadrate în cele 5 categorii;
%Smb – procentul aplicat la salariu mediu de bază;
Nr. luni – numărul de luni pentru care se acordă sporul de vechime;
(1+i) – indicele prognozat de creștere a salariilor.
Indicatorul alte sporuri curpinde o serie de sume suplimentare acordate în contextul unor
diferite situații, de pildă:
Pentru salariaţii de la serviciul de audit există un spor de 25% la salariul de bază;
Pentru salariaţii de la departamenul de control există un spor de 25% la salariul de bază;
Pentru salariaţii care acordă viza de control există un spor de până la 25% la salariul de bază;
Pentru salariaţii care au luat doctoratul există un spor de 15% la salariul de bază.
Orele suplimentare reprezintă acele ore lucrate peste durata normală de lucru într-o zi de
către funcționarii publici și personalul contractual, ce sunt reglementate în baza O.G. nr.9/2008,
art.13. privind drepturile salariale ale funcționarilor publici și în baza O.G. nr.10/2008, art. 18.
privind drepturile salariale ale personalului contractual din sectorul bugetar:
75% pentru primele 2 ore peste program;
100% pentru peste 2 ore peste program;
44
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
100% pentru oerlele lucrate în zilele de sâmbătă şi duminică.
Munca peste durata normală a timpului de lucru poate fi prestată şi sporurile prevăzute se
pot plăti numai dacă efectuarea orelor suplimentare a fost dispusă sau aprobată, după caz de
superiorul ierarhic, fără a se depăşi 360 de ore anual.
La constituirea fondului de premii participă atât funcționarii publici cu o valoare de
10%*Sb, cât și personalul contractual cu 2%*Sb. Totalul acestui fond se distribuie apoi de către
conducătorii serviciilor, direcțiilor în funcție de performanțele atinse de angajați, de aportul
acestora la desfășurarea în bune condiții a activității în ansamblu, prezentând totuși un caracter
mai mult subiectiv în aprecierile efectuate. Procentele aplicate sunt reglementate prin O.G.
nr.9/2008, art.19, respectiv O.G. nr.10/2008, art.11.
Anual se acordă un salariu mediu lunar de bază realizat în anul in care se face premierea:
10% premiu lunar aplicat la salariul de bază. Premiile se pot acorda în cursul anului
funcţionarilor publici care au participat direct la obţinerea unor rezultate în activitate ,
apreciate ca valoroase;
5% premiu pentru economia la salarii, calculate ca diferenţă pentru salariaţii ce au îndeplinit
activitatea altor salariaţi angajaţi ulterior.
Unitatea mai acordă și prime de vacanță personalului angajat, în conformitate cu O.G.
nr.9/2008, art.23. Conform prevederilor secţiunii 4 a ordonanţei nr.6/2007, funcţionarii publici
au dreptul la un concediu de odihnă anual, plătit cu vechimea în muncă astfel:
până la 10 ani vechime în muncă – 21 zile lucrătoare;
peste 10 ani vechime în muncă – 25 zile lucrătoare.
Unitatea acordă, pe lângă indemnizațiile de conducere, și indemnizații unor persoane
din afara unității și anume membrilor Consiliului de Administrație al CAS Iași care reprezentă
un procent de 20%*salariul Directorului General. Nivelul indemnizației acordate este
reglementată prin Legea nr.95/2006, art.287., privind reforma în domeniul sănătății.Indemnizaţia de delegare – conform cu legislaţia în vigoare în domeniul muncii, pentru o
instituţie publică. Pe perioada în care funcţionarii publici sunt trimişi în delegaţie în alte localităţi
45
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
decât cea în care îşi desfăşoară activitatea, autorităţile sau instituţiile publice le acordă
indemnizaţii de delegare şi le decontează cheltuielile de transport şi de cazare, în condiţiile
stabilite pentru personalul din instituţiile publice. Acordarea indemnizațiilor de delegare este
reglementată prin H.G. nr.543/1995, cap.2, art.8. privind drepturile bănești ale salariaților
instituțiilor publice și regiilor autonome cu specific deosebit pe perioada delegării.
Indicatorul alte drepturi salariale cuprinde acele concedii de boală plătite de unitate
angajaților, respectiv de materniate. Procentele aplicate în cazul acestor drepturi salariale sunt
reglementate prin O.G. nr.158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de
sănătate și anume: 25%*Baza de calcul și 85%*Baza de calcul în cazul concediilor de
maternitate.
Contribuțiile către bugetul de stat, bugetul asigurărilor sociale de sănătate, etc., apar în
cadrul documentelor unuității sub următoarea clasificație bugetară:
Titlu – 10, Articolul – 03, cu o repartizare pe mai multe alienate, și anume:
10.03.01 – Contribuții de asigurări sociale de stat atât pentru unitate cât și pentru
fiecare angajat în parte, având următoarele cote:
- 20,8%*fond brut de salarii – unitate;
- 10,5%*salariu brut – salariaţi.
10.03.02 – Contribuții de asigurări de șomaj cu o cotă comună de 0,5 % aplicată
fondului brut de salarii, respectiv salariului brut.
10.03.03 – Contribuții de asigurări sociale de sănătate cu următoarele cote:
- 5,2%*fond brut de salarii;
- 5,5%*salariu brut.
10.03.04 – Contribuții de asigurare pentru accidente de muncă și boli profesionale
datorate de către unitate și care presupun aplicarea unei cote de 0,168 % la fondul brut de salarii.
10.03.06 – Contribuții pentru concedii și indemnizații datorate de unitate, prin plata
unei cote de 0,85% aplicată la fondul brut de salarii.
10.03.07 – Contribuții la Fondul de garantare a creanțelor salariale datorate de către
unitate prin aplicarea unei cote de 0,25% la fondul brut de salarii.
46
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Pentru a exemplifica cum se determină mărimea unui venit net al unui angajat CAS Iași,
respectiv plata de către unitate a contribuțiilor datorate statului aferente cheltuielilor de personal,
prezentăm mai jos următorul exemplu de calcul:
Director cu o vechime în muncă de 5 ani;
Salariul de bază pentru un director 1.500 lei (SB = 1.500 lei);
Pentru funcţia de conducere, directorul mai beneficiază de o indemnizaţie (I) în valoare
de 50% din salariul de bază (Sb);
Directorul mai beneficiază de un salariu de merit (Sm) în valoare de 15% aplicat asupra
Sb + I.
Avînd un spor de vechime de 5 ani, în cadrul unităţii, funcţionarul beneficiază de un
spor de vechime (Spv) în procent de 5%, aplicat asupra sumei Sb + I + Sm;
Numărul de ore lucrate în cadrul unităţii pe parcursul lunii octombrie este de 176, deci nu
beneficiază de plată pentru ore suplimentare;
Contribuţiile se stabilesc prin aplicarea procentelor respective la venitul brut (Vb):
CAS = 10,5%;
CASS = 5,5 %;
CFS = 0,5%;
1. Determinarea indemnizaţiei:
Sb = 1.500 lei
I = 1.500 X 50% = 750 lei;
2 .Determinarea salariului de merit;
Sm = (Sb + I) X 15% = 338
3. Determinarea sporului de vechime
Spv = (Sb + I + Sm) X 5% = 130
4. Determinarea venitului brut
Vb = Sb + I + Spv =1500 + 750 + 130 =2380
5. Determinarea contribuţiilor:
CAS = 10,5% X Vb = 10,5% X 2380 = 250
CASS = 5,5 % X Vb = 5,5% X 2380 = 131
CFS = 0,5% X Vb = 0,5% X 2380 = 120
47
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Fig. nr. 4. Fluxul informaţional privind funamentarea cheltuielilor cu servicii medicale şi
medicamente
57
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Cap. 3. Execuţia cheltuielilor bugetare la Casa de Asigurări de
Sănătate Iaşi
Finanțarea activității Casei Județene de Asigurări de Sănătate Iași se realizează pe baza
bugetului propriu de venituri și cheltuieli, dar și pe bază de transferuri de sume de echilibrare de
la stat, bugetele locale.
Colectarea contribuțiilor persoanelor ce au calitatea de angajator, se face de către
Ministerul Finanțelor Publice, prin ANAF, în contul unic deschis pe numele CNAS, iar
colectarea contribuțiilor persoanelor fizice se efectuează de către casele de asigurări. Sumele
astfel colectate la dispoziția CNAS sunt repartizate de către aceasta proporțional cu sumele
aprobate pe subcapitole de cheltuieli pe fiecare domeniu de asistență medicală.
Contribuțiile de asigurări de sănătate se plătesc astfel:
lunar – pentru cele care se referă la veniturile realizate din pensii, din salarii ce se supun
impozitului pe venit și indemnizațiile de șomaj;
trimestrial – pentru persoanele care realizează venituri din activități independente, respectiv
venituri din agricultură, silvicultură;
anual – pentru persoanele care realizează venituri din cedarea folosinței bunurilor, din
dividende, dobânzi, venituri din drepturi de proprietate intelectuală.
3.1 Surse de finanţare
CAS este o instituţie public care nu realizează profit, prin urmare întreaga
responsabilitate în finanţarea activităţii acesteia revine statului.
În România, finanţarea sistemului de asigurări sociale de sănătate se realizează din
fondul unic al asigurărilor sociale de sănătate, pentru a fi asigurat acel sistem unitar de ocrotire şi
promovare a sănătăţii populaţiei.
Finanţarea se realizează pe baza resurselor provenite din:
Fondul Naţional Unic de Asigurări de Sănătate format prin contribuţia asiguraţilor,
reprezentaţi de persoane fizice şi juridice, care au atât calitatea de angajaţi, cât şi de
angajatori. Persoanele (fizice) asigurate au obligaţia plăţii lunare a valorii unui anumit
58
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
procent din salariul brut (5,5%), astfel beneficiind de setul minim de servicii medicale oferite
gratuit sau compensate. De asemenea, persoanele fizice sau juridice, care au angajaţi, au şi
ele obligaţia de a calcula şi de a vira contravaloarea unui anumit procent (5.2%) din fondul
lunar de salarii datorat, la Casa de Asigurări de Sănătate. Este important de menționat faptul
că bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate se aprobă prin Legea
anuală a bugetului de stat și ține cont de:
- necesarul curent al activităţii medicale;
- sumele reprezentând arieratele înregistrate la nivelul spitalelor şi farmaciilor de circuit
deschis:
- resursele financiare existente la nivelul fiecărui judeţ.
Subvenţii de la bugetul de stat - Subvenţiile sunt primite în mod excepţional de la bugetul de
stat, în situaţii motivate, pentru acoperirea deficitului bugetului fondului, după epuizarea
fondului de rezervă veniturile bugetului fondului se completează cu sume care se alocă de la
bugetul de stat.
Donaţii, dobânzi, sponsorizări - În cazul donaţiilor şi sponsorizărilor, acestea sunt acordate în
general, mai puţin de la instituţiile publice, cel care face donaţia urmând a încheia un contract
de donaţie cu CJAS Iaşi. În decursul a 5 zile de la virarea sumei din donaţie, CAS solicită
ordonatorului principal de credite trimiterea unei noi file de buget prin care se specifică la
venituri sursa sumei donate, iar la cheltuieli destinaţia ce o va avea suma primită din donaţie.
Fondurile colectate de către casele judeţene de asigurări de sănătate sunt utilizate în
următoarele direcţii:
1. efectuarea de cheltuieli de personal;
2. cheltuieli cu bunuri şi servicii, cum ar fi: cheltuieli de administrare şi cheltuieli cu
servicii medicale şi medicamente;
3. cheltuieli cu asistenţa socială;
4. cheltuieli de capital.
Banii de la buget alocaţi sănătăţii sunt administraţi de către Ministerul Sănătăţii Publice, a
cărui organizare şi funcţionare sunt reglementate prin H.G. nr. 244/1997. Destinaţia bugetului
alocat sănătăţii mai este prevăzută şi în H.G. 154/1998 (privind reorganizarea şi finanţarea
unităţilor sanitare), Legea asigurărilor sociale de sănătate - art.57, precum şi în Lgea 100/1998
privind legea sănătăţii publice.
59
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Destinaţia sumelor provenite de la buget, conform Legii asigurărilor sociale de sănătate
este:
construcţia sau repararea unităţilor sanitare;
achiziţionarea de aparatură medicală performantă;
activitatea de diagnostic, curativă, reabilitare de importanţă naţională, recuperarea
capacităţii de muncă.
Pe lângă aceste modalităţi principale de colectare a veniturilor pentru sănătate, mai pot
exista şi alte surse de bani:
- plăţi directe ale pacienţilor către furnizorii de servicii medicale (clinici private, costuri
ale unor servicii ce nu sunt decontate de către casele de asigurări şi care sunt
prevăzute în contractul-cadru);
- coplăţi;
- contribuţii voluntare, în viitor, odată cu apariţia caselor de asigurări private.
3.2 Modalităţi tehnice utilizate în finanţarea cheltuielilor bugetare
CNAS și casele județene de asigurări de sănătate pot efectua cheltuieli în limita aprobată
prin buget și a creditelor bugetare deschise și aprobate, în conformitate cu O.U.G. nr.86/2003
privind reglementarea unor măsuri în materie financiar-fiscală, art.27, alin.(3).
Finanţarea propriu zisă este declanşată de transmiterea de către CJAS Iaşi a necesarului
de resurse financiare pentru luna viitoare. Actele prin care se motivează necesarul de credite
bugetare a instituţiei se depun la CNAS până pe data de 20 a lunii în curs.
CNAS, analizând cererea de credite din perspectiva legalităţii acesteia, precum şi
concordanţă cu limitele de finanţat stabilite prin bugetul aprobat, se adresează printr-o cerere de
deschidere de credite bugetare în 3 exemplare la Ministerul Finanţelor Publice, care apare în
ipostaza de finanţator. Ministerul Finanţelor Publice analizează cererea, după care consemnează
în evidenţa proprie printr-un exemplar de cerere, deschiderea de credite bugetare. Exemplarul
numărul 2 din cerere este transmis Trezoreriei Finanţelor Publice din Municipiul Bucureşti, cu
sensul de dispunere în deschiderea de credite bugetare. Exemplarul numărul 3 este utilizat
pentru informarea ordonatorului principal de credite (OPC) de deschiderea creditului bugetar la
60
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Trezoreria Finanţelor Publice, unde efectiv, prin execuţia de casă, are loc transferul sumelor din
contul finanţatorului în cel al ordonatorului principal de credite – OPC (CNAS). Ulterior CNAS,
în baza cererilor justificate venite din teritoriu, întocmeşte dispoziţii bugetare de repartizare pe
care le adresează Trezoreriei Finanţelor Publice din Bucureşti. La Trezoreria Finanţelor Publice
are loc transferul sumelor din contul ordonatorului principal de credite (OPC) în cel al
ordonatorului secundar de credite (OSC) reprezentat de CJAS Iaşi, realizându-se de fapt, o
repartizare de credite bugetare de la Trezoreria Finanţelor Publice Bucureşti la unitatea operativă
a Finanţelor Publice Iaşi.
Cererile din partea CJAS Iaşi către ordonatorul principal de credite (OPC) se fac lunar, în
limita sumelor aprobate pentru perioada trimestrului în vigoare, însă cererea de repartizare de
credite bugetare către finanţator, este adresată de CNAS cu o frecvenţă trimestrială, astfel, în
cerere se trece valoarea cheltuielilor necsar a se acoperi pe domenii la nivel de capitol înscris în
bugetul din care se face finanţarea.
O cerere de deschidere de credite bugetare urmăreşte următoarele elemente:
- încadrarea sumelor solicitate în volumul creditelor aprobate şi neconsumate pe prima
perioadă pe care se solicită creditele respective;
- codificarea conturilor corespunzătoare clasificaţiei bugetare şi planului de conturi
pentru activarea Trezoreriei;
- corectitudinea notelor justificative pentru categoriile de cheltuieli menţionate în cererile
de deschidere de credite bugetare;
- încadrarea valorii totale a dispoziţiilor bugetare pentru repartizarea creditelor în totalul
creditului bugetar, dar şi pe diviziunile acestuia.
Formularul „Cerere pentru deschidere de credite” este însoţit de următoarele documente:
- nota justificativă pentru deschiderea de credite bugetare;
- situaţia centralizatoare a borderourilor privind transmiterea dispoziţiilor pentru
repartizarea/retragerea creditelor bugetare;
- borderoul privind transmiterea dispoziţiilor pentru repartizarea/retragerea creditelor
bugetare prin Trezoreria Statului din Municipiul Bucureşti;
- dispoziţie bugetară privind repartizarea/retragerea creditelor bugetare.
61
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Categorii de ordonatori de credite bugetare
Ordonatorul principal de credite bugetare este reprezentat de Ministerul
Finanţelor Publice;
Odonatorul secundar de credite bugetare este Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate;
Ordonatorul terţiar de credite bugetare este Casa Judeţeană de Asigurări de
Sănătate;
Rolul ordonatorilor de credite bugetare:
Ordonatorii principali de credite repartizează creditele bugetare aprobate, pentru
bugetul propriu şi pentru bugetele instituţiilor publice ierarhic inferioare, ai căror
conducători sunt ordonatori secundari sau terţiari de credite, după caz, în raport cu
sarcinile acestora, potrivit legii;
Ordonatorii secundari de credite repartizează creditele bugetare aprobate, pentru
bugetul propriu şi pentru bugetele instituţiilor publice subordonate, ai căror
conducători sunt ordonatori terţiari de credite, în raport cu sarcinile acestora;
Ordonatorii terţiari de credite utilizează creditele bugetare ce le-au fost repartizate
numai pentru realizarea sarcinilor instituţiilor pe care le conduc, potrivit prevederilor
din bugetele aprobate şi în condiţiile stabilite prin dispoziţiile legale.
Responsabilităţile ordonatorilor de credite bugetare:
Ordonatorii de credite au obligaţia de a angaja şi de a utiliza creditele bugetare numai în
limita prevederilor şi destinaţiilor aprobate, pentru cheltuieli strict legate de activitatea
instituţiilor publice respective şi cu respectarea dispoziţiilor legale.
Ordonatorii de credite răspund, potrivit legii, de:
a) angajarea, lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor în limita creditelor bugetare
repartizate şi aprobate ;
b) realizarea veniturilor;
c) angajarea şi utilizarea creditelor bugetare pe baza bunei gestiuni financiare;
d) integritatea bunurilor încredinţate instituţiei pe care o conduc;
e) organizarea şi ţinerea la zi a contabilităţii şi prezentarea la termen a situaţiilor
financiare asupra situaţiei patrimoniului aflat în administrare şi a execuţiei bugetare;
62
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
f) organizarea sistemului de monitorizare a programului de achiziţii publice şi a
programului de lucrări de investiţii publice;
g) organizarea evidenţei programelor, inclusiv a indicatorilor aferenţi acestora;
h) organizarea şi ţinerea la zi a evidenţei patrimoniului, conform prevederilor legale.
Finanțarea activității Casei Județene de Asigurări de Sănătate Iași are la bază două faze:
1. Deschiderea de credite bugetare – care are la bază Ordinul nr.1819/2003 publicat în
Monitorul Oficial nr.938/28.12.2003 privind deschiderea și repartizarea/retragerea creditelor
bugetare din bugetul asigurărilor sociale de stat, bugetul asigurărilor pentru șomaj și bugetul
FNUASS.
2. Angajarea și utilizarea creditelor bugetare – fază care are drept suport juridic
Ordinul nr.1792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea,
ordonanțarea și plata cheltuielilor instituțiilor publice, precum și organizarea, evidența și
raportarea angajamentelor bugetare și legale, publicat în Monitorul Oficial nr.37/23.01.2003
3.2.1. Deschiderea şi repartizarea de credite bugetare – pentru bugetul de stat
Deschiderea de credite bugetare se face la începutul lunii pentru luna respectivă cu toate
sumele necesare la toate capitolele (cheltuieli cu servicii medicale şi medicamente, cheltuieli de
personal, cheltuieli materiale); reprezintă autorizarea pe care o dă instituţia ce gestionează
bugetul public către unitatea operativă a Trezoreriei Finanţelor Publice din Bucureţti, prin care se
dispune ca o anumită sumă de bani, cu titlu de credit bugetar să treacă din contul bugetar în
contul ordonatorului principal de credite bugetare-OPC - la solicitarea acestuia.
Deschiderea de credite reprezintă o sumă pusă la dispoziţia instituţiei, în cadrul căreia se
pot efectua cheltuieli. În cazul în care la sfârşitul anului rămâne o sumă de bani necheltuită din
totalul creditelor deschise, aceasta se retrage la buget.
63
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Fig. nr.5. Fluxul informațional privind deschiderea și repartizarea de credite bugetare de
la nivelul CNAS
(1)
(2)
(1) - Ordonatorul principal de credite solicită lunar până la data de 25 a lunii în curs pentru luna
următoare, deschiderea de credite bugetare pe capitole de cheltuieli, pe titluri, atât pentru
activitatea proprie, cât și pentru activitatea instituțiilor subordonate, respectiv CAS Iași; prezintă
totodată exemplarele nr.1 (galben) și nr.3 (roz) din formularul „Cerere pentru deschidere de
credite”, către MFP. Suma solicitată în cerere, trebuie să fie structurată pe categoriile de
cheltuieli, respectiv de personal, bunuri și materiale, transferuri, subvenții.(2) - După aprobarea cererii de deschidere de credite bugetare de către Ministerul Finanțelor
Publice, CNAS are obligația de a ridica de la Direcția generală a contabilității publice
exemplarele nr.3 și 4 din dispozițiile bugetare în vederea confirmării deschiderii și
repartizării/retragerii creditelor bugetare respective, apoi va transmite către ordonatorii secundari
de credite exemplarul nr.3 din Dispoziția bugetară privind repartizarea/retragerea creditelor
bugetare, astfel încât aceștia să ia la cunoștință despre creditele bugetare care le-au fost
repartizate pentru luna respectivă.
La nivelul CAS Iaşi, fluxul informaţional privind solicitarea şi deschiderea de credite
bugetare se desfăşoară conform figurei de mai jos:
64
MFP
CNAS
CAS Iaşi
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Fig. nr.6. Fluxul informaţional privind deschiderea de credite la CAS Iaşi
(3)
Disp. bug.
(4) (3) (2)
Disp. bug. Necesar de credite lunar
centralizat
(4) (1)
Disp. bug Necesar lunar de credite
(1) - Din cadrul CAS Iași, Direcția Economică, mai exact Serviciul Buget, Financiar,
Contabilitate, trimite către CNAS, necesarul lunar de credite, împreună cu bugetul de venituri și
cheltuieli.
(2) - CNAS transmite MFP necesarul de credite centralizat + cheltuielile necesare pentru
activitatea proprie sub forma cererii de deschidere de credite bugetare în 3 exemplare, a notei
justificative și a dispoziției bugetare de repartizare – 1 exemplar.
(3) - MFP consemnează în evidență deschiderea de credite bugetare și informează Trezoreria
Finanțelor Publice asupra acestui fapt.
(4) - Trezoreria Finanțelor Publice va emite câte o dispoziție bugetară către unitățile operative
din teritoriu, respectiv Trezoreria Municipiului Iași, către ordonatorii subordonați asupra
repartizării creditelor bugetare.
Deschiderea și repartizarea creditelor bugetare pentru cheltuielile aprobate se efectuează
în limita creditelor bugetare potrivit cu destinațiile aprobate prin buget și în raport cu gradul de
folosire a fondurilor disponibile.
În vederea înregistrării în contabilitatea Trezoreriei Statului creditele bugetare deschise și
repartizate/retrase din bugetul FNUASS, este utilizat un cont în afara bilanțului cum ar fi: contul
65
MFP –
„finanţator”
CNAS
CAS Iaşi
Serv. BFC
TFP
Trez. Mun.
Iaşi
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
„Credite deschise și repartizate din bugetul Fondului unic de asigurări sociale de sănătate”
deschis atât pe numele CNAS cât și pe numele caselor județene din subordine.
3.2.2. Alimentarea cu fonduri – pentru bugetele locale
Finanțarea din bugetele locale coincide ca și expresie tehnică cu alimentarea cu fonduri
sau cu mijloace bănești. Particularitatea în acest caz constă în faptul că, acoperirea cheltuielilor
se realizează în limita disponibilităților din cont. Inițiativa în acțiunea de finanțare din bugetele
locale o au ordonatorii principali de credite bugetare, care au misiunea de a stabili lunar
cheltuielile care urmează a fi efectuate din bugetul propriu, luând în considerare propunerile de
cheltuieli, veniturile proprii și transferurile de echilibarare din bugetul de stat.
Ordonatorii secundari şi ordonatorii terţiari primesc prin repartizare de la ordonatorul
principal, creditele bugetare cuvenite în conturile lor de la unitatea operativă a trezoreriei din
localitatea unde îşi au sediul. Repartizarea propriu-zisă a creditelor bugetare se realizează din
contul CNAS, deschis la Trezoreria Municipiului Bucureşti, în conturile ordonatorilor
subordonaţi, deschise la unităţi ale trezoreriei din teritoriu.
Ordonatorul principal de credite trebuie să determine volumul creditelor bugetare, în
limita cărora se va deschide pentru luna respectivă, pe baza notei privitoare la necesarul de
credite bugetare, prin luarea în calcul a următoarelor elemente: soldul la începutul anului,
veniturile proprii previzionate a se încasa de la începutul exercițiului bugetar precum și
cheltuielile efectuate, creditele bugetare deschide deja de la începutul anului, disponibilitățile din
creditele bugetare existente și creditele bugetare solicitate.
Ministerul Finanţelor Publice adresează dispoziţia bugetară de repartizare a creditelor
bugetare Trezoreriei Finanţelor Publice. Acesta din urmă, la nivel judeţean, trimite un exemplar
pentru repartizarea creditelor, prin care se comunică repartizarea creditelor bugetare.
Odată repartizate creditele bugetare, Direcţiile de Trezorerie Judeţene şi Municipale
eliberează extrase de cont, informând şi ordonatorii subordonaţi de deschiderea creditelor
bugetare.
66
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
3.3. Plăţi pentru cheltuielile instituţiei prin unităţile Trezoreriei
Finanţelor Publice
Efectuarea de cheltuieli bugetare de către instituțiile publice, respectiv CAS Iași, impune
respectarea unor reguli conform Legii nr.500/2002 privind finanțele publice:
- utilizarea fondurilor potrivit cu destinația stabilită prin bugetul de venituri și cheltuieli și în
limita creditelor bugetare aprobate pe an;
- fiecare cheltuială trebuie să se bazeze pe un cadrul juridic în vigoare astfel încât să se
justifice utilizarea creditelor bugetare;
- aprobarea și efectuarea cheltuielilor numai cu avizul conducătorului compartimentului
financiar-contabil.
Plăţile pentru cheltuieli prin Trezoreria Finanţelor Publice sunt o urmare a deschiderii şi
repartizării de credite bugetare.
Utilizarea creditelor bugetare presupune efectuarea plăţii efective a furnizorilor de
servicii medicale şi medicamente, conform cu prevederile contractului-cadru şi a contractelor
semnate între CJAS Iaşi şi furnizorii respectivi.
Pentru efectuarea unei cheltuieli bugetare se parcurg mai multe etape tehnice și anume:
angajarea, lichidarea, ordonanțarea și plata.
Sumele aprobate, la partea de cheltuieli, prin bugetele prevazute în Legea nr. 500/2002,
în cadrul cărora se angajează, se ordonanțează și se efectuează plăți, reprezintă limite maxime
care nu pot fi depășite. Angajarea cheltuielilor bugetare se face numai în limita creditelor
bugetare aprobate.
1. Angajarea la plată - ordonatorii de credite au obligaţia de a angaja şi de a utiliza
creditele bugetare numai în limita prevederilor şi potrivit destinaţiilor aprobate, pentru cheltuieli
strict legate de activitatea instituţiilor publice şi cu respectarea dispoziţiilor legale. Angajarea
oricărei cheltuieli din fonduri publice îmbracă două forme de angajamente:
a) angajamentul legal constituie acea fază în procesul execuției bugetare ce reprezentă
orice act juridic din care rezultă sau ar putea rezulta o obligație pe seama fondurilor publice.
Angajamentul legal se prezintă sub formă scrisă și semnat de ordonatorul de credite.
67
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Angajamentul legal ia forma unui contract de achiziție publică, comandă, convenție, contract de
muncă, acte de control, acord de împrumut etc.
Înainte de a angaja și a utiliza creditele bugetare, respectiv înainte de a lua orice măsură
care ar produce o cheltuială, ordonatorii de credite trebuie să se asigure că măsura luată respectă
principiile unei bune gestiuni financiare, ale unui management financiar sănătos, în special ale
economiei și eficienței cheltuielilor. În acest scop utilizarea creditelor bugetare trebuie să fie
precedată de o evaluare care să asigure faptul că rezultatele obținute sunt corespunzătoare
resurselor utilizate.
Proiectele angajamentelor legale reprezintă decizii de principiu luate de ordonatorii de
credite, care implică o obligație de efectuare a unei cheltuieli față de terțe persoane. Aceste
proiecte de angajamente legale nu pot fi aprobate de către ordonatorul de credite decât dacă au
primit în prealabil viza de control financiar preventiv în condițiile legii. Proiectul de angajament
legal se prezintă pentru viza de control financiar preventiv împreună cu o propunere de angajare
a unei cheltuieli. Angajarea cheltuielilor se efectuează în tot cursul exercițiului bugetar, astfel
încât să existe certitudinea că bunurile și serviciile care fac obiectul angajamentelor vor fi
livrate, respectiv prestate și se vor plăti în exercițiul bugetar respectiv.
După semnarea angajamentului legal de către ordonatorul de credite, acesta se transmite
compartimentului de contabilitate pentru înregistrare în evidența cheltuielilor angajate.
b) angajamentul bugetar reprezintă orice act prin care o autoritate competentă, potrivit
legii, afectează fonduri publice unor anumite destinații, în limita creditelor bugetare aprobate.
În aplicarea principiului anualității, potrivit căruia „plățile efectuate în cursul unui an
bugetar în contul unui buget aparțin exercițiului corespunzător de execuție a bugetului
respectiv” și a prevederilor legale, potrivit cărora pentru a efectua o plată este obligatorie
parcurgerea prealabilă a celor trei faze, respectiv angajarea, lichidarea, ordonanțarea, se impune
punerea în rezervă a creditelor bugetare angajate, astfel încât toate angajamentele legale
încheiate în cursul unui exerciţiu bugetar sau în exercițiile precedente de ordonatorul de credite
sau de alte persoane împuternicite să poată fi plătite în cursul exercițiului bugetar respectiv, în
limita creditelor bugetare aprobate. În vederea respectării acestei cerințe, angajamentul bugetar
prin care au fost rezervate fonduri publice unei anumite destinatii, în limita creditelor bugetare
aprobate, precedă angajamentul legal.
68
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Este interzis ordonatorilor de credite aprobarea unor angajamente legale fără asigurarea
că au fost rezervate și fondurile publice necesare plății acestora în exercițiul bugetar. Valoarea
angajamentelor legale nu poate depăși valoarea angajamentelor bugetare şi, respectiv, a
creditelor bugetare aprobate. Angajarea cheltuielilor trebuie să se facă întotdeauna în limita
disponibilului de credite bugetare.
2. Lichidarea cheltuielilor - este faza în procesul execuției bugetare în care se verifică
existența angajamentelor, se determină sau se verifică realitatea sumei datorate, se verifică
condițiile de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care să
ateste operațiunile respective.
Verificarea existenței obligației de plată se realizează prin verificarea documentelor
justificative din care să rezulte realitatea serviciului efectuat (bunurile au fost livrate, lucrările
executate și serviciile prestate sau, după caz, existența unui titlu care să justifice plata: titlu
executoriu, acord de împrumut, acord de grant). Salariile și indemnizațiile vor fi lichidate în
baza statelor de plată colective, întocmite de compartimentul de specialitate, cu excepția
cazurilor în care este necesară lichidarea individuală. Documentele care atestă bunurile livrate,
lucrările executate și serviciile prestate sau din care reies obligații de plată certe se vizează
pentru „bun de plată” de ordonatorul de credite sau de persoana delegată cu aceste atribuții. Documentele care atestă parcurgerea fazei de lichidare a cheltuielilor stau la baza înregistrarii în
contabilitatea patrimonială a instituției publice pentru reflectarea serviciului efectuat și a
obligației de plată față de terții creditori. La CAS Iași, în această fază se emit facturile la care se
atașează ordonanțarea de plată și se ștampilează bonul de plată.
3. Ordonanţarea cheltuielilor - este faza în procesul execuției bugetare în care se
confirmă că livrarile de bunuri au fost efectuate sau alte creanțe au fost verificate și că plata
poate fi realizată. Persoana desemnată de ordonatorul de credite confirmă că există o obligație
certă și o sumă datorată, exigibilă la o anumită dată, și în acest caz ordonatorul de credite
bugetare poate emite „ordonanțarea de plată” pentru efectuarea plății. Ordonanțarea de plată
este documentul intern prin care ordonatorul de credite dă dispoziție conducătorului
compartimentului financiar să întocmească instrumentele de plată a cheltuielilor.
Ordonanțarea de plată trebuie să conțină date cu privire la:
exercițiul bugetar în care se înregistrează plata;
69
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
subdiviziunea bugetară la care se înregistrează plata;
suma de plată (în cifre și litere) exprimată în monedă națională sau în monedă
străină,
datele de identificare a beneficiarului plății; natura cheltuielilor;
modalitatea de plată.
Ordonanțarea de plată va fi însotiță de documentele justificative în original și va purta
viza persoanelor autorizate din compartimentele de specialitate, care să confirme corectitudinea
sumelor de plată, livrarea și recepționarea bunurilor, executarea lucrărilor și prestarea serviciilor,
existența unui alt titlu care să justifice plată, precum si înregistrarea bunurilor în gestiunea
instituției și în contabilitatea acesteia.
Facturile în original sau alte documente întocmite în vederea plății cheltuielilor vor purta
obligatoriu numărul, data notei contabile și semnătura persoanei care a înregistrat în contabilitate
lichidarea cheltuielilor. Înainte de a fi transmisă compartimentului financiar pentru plată,
ordonanțarea de plată se transmite pentru avizare persoanei împuternicite să exercite controlul
financiar preventiv. Scopul acestei avizări este de a stabili dacă:
ordonanțarea de plată a fost emisă corect;
ordonanțarea de plată corespunde cu cheltuielile angajate și suma respectivă este exactă;
cheltuiala este înscrisă la subdiviziunea corespunzătoare din bugetul aprobat;
există credite bugetare disponibile;
documentele justificative sunt în conformitate cu reglementările în vigoare;
numele și datele de identificare ale creditorului sunt corecte.
După aprobare, ordonanțarea de plată împreună cu toate documentele justificative în
original se înaintează conducătorului compartimentului financiar contabil pentru plată.
4. Plata cheltuielilor - este faza finală a execuţiei bugetare prin care instituţia publică
este eliberată de obligaţiile sale faţă de terţii-creditori. Plata cheltuielilor se efectuează de
persoanele autorizate care, potrivit legii, poartă denumirea de contabil, în linita creditelor
bugetare şi destinaţiile aprobate în condiţiile dispoziţiilor legale, prin unităţile de trezorerie şi
contabilitate publică la care îşi au conturile deschise, cu excepţia plăăilor în valută care se
efectuează prin bănci, sau a altor plăţi prevăzute de lege să se efectueze prin bănci.
70
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Instrumentele de plată utilizate de instituţiile publice, respectiv cecul de numerar şi
ordinul de plată pentru trezoreria statului, se semnează de două persoane autorizate în acest sens,
dintre care prima semnătură este cea a conducătorului compatimentului financiar (financiar-
contabil), iar a doua, a persoanei cu atribuţii în efectuarea plăţii.
Plata se efectuează de conducătorul compartimentului financiar (financiar-contabil)
numai daca sunt îndeplinite următoarele condiții: cheltuielile care urmează să fie plătite au fost angajate, lichidate și ordonanțate;
există credite bugetare deschise/repartizate sau disponibilități în conturi de disponibil;
subdiviziunea bugetului aprobat de la care se efectuează plata este cea corectă și corespunde
naturii cheltuielilor respective;
există toate documentele justificative care să justifice plata;
semnăturile de pe documentele justificative apartin ordonatorului de credite sau persoanelor
desemnate de acesta să exercite atribuții ce decurg din procesul executării cheltuielilor
bugetare, potrivit legii;
beneficiarul sumelor este cel îndreptățit potrivit documentelor care atestă serviciul efectuat;
suma datorată beneficiarului este corectă;
documentele de angajare și ordonanțare au primit viza de control financiar preventiv.
Ordonatorul de credite poate solicita în scris şi pe propria răaspundere efectuarea plăţilor.
În vederea efectuării cheltuielilor, instituţiile publice au obligaţia de a prezenta unităţilor
trezorerie şi contabilitate publică la care au conturile deschise de venituri şi cheltuieli aprobat şi
repartizat pe trimestre, pe modele elaborate de Ministerul Finanţelor Publice.
Pentru efectuarea cheltuielior de capital instituţiile publice vor prezenta unităţilor de
trezorerie şi contabilitate publică şi programul de investiţii aprobat în condiţiile legii.
Creditele bugetare aprobate în buget vor putea fi utilizate la cererea ordonatorilor
principali de credite numai după deschiderea de credite de către ordonatorii principali de credite,
repartizarea creditelor bugetare pentru bugetul propriu şi pentru ordonatorii de credite secundari
sau terţiari, după caz, şi/sau alimentarea cu fonduri a conturilor deschise pe seama acestora.
Acțiunea de a elibera sume din conturile trezoreriei reprezintă o plată de casă sau altfel
spus utilizarea creditelor bugetare aprobate. Diferența dintre plățile de casă și diverse operațiuni
reprezintă plățile de casă nete.
71
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
3.4. Fluxuri informaţionale determinate de execuţia cheltuielilor
bugetare la CAS Iaşi
Fig. nr. 7. Fluxul informaţional generat de finanţarea cheltuielilor bugetare
72
Angajare
Lichidare
Ordonanţare
Plată
Buget aprobat de
CAS Iaşi
Angajare bugetară
Angajare legală
Casa – Ordin de
plată
Banca – extras
de cont
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
Bibliografie
1. Ordonanţa de Urgenţã nr. 150/31 octombrie 2002 privind organizarea şi funcţionarea
sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate-abrogatã prin Legea 95/2006;
2. Legea nr.500/2002 privind finanţele publice;
3. Legea Nr. 95 /14.04.2006 privind reforma în domeniul sănătăţii;
4. Ordinul nr.1044 / 25.08.2006 privind aprobarea Nomenclatorului de specialităţi medicale,
medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală;
5. Ordinul nr.153 / 23.02.2003 actualizat la 10.05.2004 pentru aprobarea Normelor
metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale;
6. Ordonanţa nr.124/ 29.08.1998 actualizată la 5.11.2006 privind organizarea şi funcţionarea
cabinetelor medicale;
7. Ordinul nr.1792 din 24 decembrie 2002-pentru aprobarea Normelor metodologice privind:
angajarea, lichidarea, ordonanţarea si plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi
organizarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale;
8. Ordinul nr. 650 /26 aprilie 2004;
9. OUG 158 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate;
10. Ordinul 60 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor OUG 158;
11. Legea 399 pentru aplicarea OUG 158;
12. OUG 91 privind unele măsuri referitoare la asigurările sociale de stat şi asigurările sociale de
sănătate;
13. Legea nr.346/05.06.2002 actualizată;
14. Ordinul 450 /06.06.2006 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Legii
nr.346/2002, cu completările ulterioare;
15. Ordinul 1778 / 28.12.2006.
Webografie:
www.hih.ro
73
Fundamentarea şi finanţarea cheltuielilor bugetare la CAS Iaşi
