1

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLICII MOLDOVA

Standard de organizare, funcționare și

practică în cadrul

Unităților de Primiri Urgențe

Chișinău, 2017

2

Aprobat la ședința Consiliului de Experți al Ministerului Sănătății al RepubliciiMoldova, proces verbal nr.2 din 19 mai 2017

Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății nr.424 din 02.06.2017Cu privire la aprobarea Standardului de organizare, funcționare și practică în cadrul

Unităților de Primiri Urgențe

Elaborat de echipa de autori:

Oleg Creciun Viceministru al sănătății

Mihai Ciocanu Director, IMSP Institutul de Medicină Urgentă

Silvia Morgoci Manager General Proiectul REPEMOL

Alexandru Holostenco Director, IMSP SCMC „V.Ignatenco”

Igor Curov medic de urgență, șef Unitate de Medicină Urgentă, IMSP

Institutul de Medicină Urgentă

Natalia Buzatu medic ATI, șef Departament de Medicină Urgentă, IMSP

SCMC „V.Ignatenco”

Elena Tetelea Medic de urgență, șef UPU, IMSP SR Orhei

3

CUPRINS

Abrevieri folosite în document ..................................................................................................... 4Prefața 4PARTEA INTRODUCTIVĂ ........................................................................................................ 51. Utilizatori: ............................................................................................................................... 52. Scopul standardului:................................................................................................................ 53. Data elaborării standardului: ................................................................................................... 54. Data revizuirii: ........................................................................................................................ 55. Lista şi informaţiile de contact ale autorilor şi ale persoanelor care au participat laelaborarea standardului: .................................................................................................................. 5Preambul ........................................................................................................................................ 6CAPITOLUL I ............................................................................................................................... 6Noţiuni și definiţii ........................................................................................................................... 6CAPITOLUL II ............................................................................................................................. 9Organizarea şi clasificarea UPU ..................................................................................................... 9CAPITOLUL III............................................................................................................ 13Personal UPU........................................................................................................... ... 13CAPITOLUL IV .......................................................................................................................... 28Primirea pacienților și acordarea asistenței medicale de urgență în UPU .................................... 28CAPITOLUL V ........................................................................................................................... 29Documentarea asistenței medicale de urgență în UPU ................................................................. 29CAPITOLUL VI .......................................................................................................................... 30Examinarea și investigarea medicală în UPU ............................................................................... 30CAPITOLUL VII ........................................................................................................................ 31Internarea pacienților aflați în UPU, reținerea sub observație, transferul sau externarea lor ....... 31CAPITOLUL VIII ....................................................................................................................... 33Colaborarea UPU cu Serviciul de Asistență Medicală Urgentă Prespitalicească ......................... 33CAPITOLUL IX .......................................................................................................................... 34Funcţionarea Serviciului Mobil de Terapie Intensivă în componența UPU ................................. 34CAPITOLUL X ........................................................................................................................... 35Triajul medical în UPU ................................................................................................................. 35CAPITOLUL XI .......................................................................................................................... 35Finanțarea UPU ............................................................................................................................. 35Anexa nr.1 .................................................................................................................................... 35Anexa nr.2 .................................................................................................................................... 37Anexa nr.3 .................................................................................................................................... 43Anexa nr.4 .................................................................................................................................... 48Anexa nr.5 .................................................................................................................................... 54Anexa nr.6 .................................................................................................................................... 56Instrucțiune privind completarea Fișei medicale pentru UPU ...................................................... 56Anexa nr.7 .................................................................................................................................... 59Anexa nr.8 .................................................................................................................................... 72

4

Abrevieriri folosite în document

AINS Antiinflamatorii nesteroidieneAMUP Asistență Medicală Urgentă PrespitaliceascăATI Anestezie și Terapie IntensivăCT Computer TomografieCNAM Compania Națională de Asigurări în MedicinăECG ElectrocardiogramaGCS Scara GlasgowUPU Unitate de Primiri UrgenteIMS Instituție Medico - SanitarăIMSS Instituție Medico – Sanitară SpitaliceascăIMSP IMU Instituție Medico-Sanitară Publică Institutul de Medicină UrgentăIMSP IM și C Instituție Medico-Sanitară Publică Institutul Mamei și CopiluluiIMSP SCMC Instituție Medico-Sanitară Publică Spitalul Clinic Municipal de CopiiIMSP SR Instituție Medico-Sanitară Publică Spital RaionalMS Ministerul SănătățiiMS RM Ministerul Sănătății al Republicii MoldovaRMN Rezonanță Magnetică NuclearăTIM Terapia Intensivă Mobilă

PrefațaAcest Standard a fost elaborat de grupul de lucru instituit prin Dispoziția MS nr.

736d din 18.11.2016, inclusiv cu participarea specialiștilor Catedrei Urgențe Medicale,șefilor UPU din cadrul IMSP ținînd cont de experiența UPU- rilor din România, realizatîn cadrul Proiectului REPEMOL. Standardul este elaborat în conformitate cu ghidurileinternaționale actuale privind serviciul de urgență la etapa spitalicească cu sprijinulexperților internaționali.

5

PARTEA INTRODUCTIVĂ

1. Utilizatori: medicii de urgență, medici anesteziologi - reanimatologi, medici defamilie încadraţi în UPU, medici pediatri pentru spitalele cu profil pediatric.

2. Scopul standardului: Creșterea șanselor de supraviețuire, întru sporirea accesuluipopulației la asistența medicală urgentă, siguranța pacienților şi reducereadeceselor prevenibile în rîndul populației Republicii Moldova.

3. Data elaborării standardului: 20174. Data revizuirii: actualizare anuală5. Lista şi informaţiile de contact ale autorilor şi ale persoanelor care au participat

la elaborarea standardului:Numele,Prenume Funcția detinuțăOleg Creciun Viceministru al SănătățiiMihai Ciocan Dr.hab.șt.med, director IMSP IMUSilvia Morgoci Manager General proiect REPEMOLIgor Curov Medic de urgență, șef UPU, IMSP IMUAlexandruHolostenco

Master în sănătate, director IMSP SCMC”V.Ignatenco”

Natalia Buzatu Medic ATI, șef DMU, IMSP SCMC”V.Ignatenco”

Elena Tetelea Medic de urgență, șef UPU, IMSP SR Orhei

Standardul a fost discutat, aprobat şi avizat :

Denumirea Instituției SemnaturaCatedra de Urgențe Medicale

Agenția Medicamentului și DispozitivelorMedicaleConsiliul Național de Evaluare și Acreditare înSănătateCentrul Național de Sănătate Publică

Consiliul de experți al Ministerului Sănătății

Compania Naşională de Asigurări în Medicină

6

Preambul

Medicina datorită progresului tehnico - științific este în permanentădezvoltare, astfel specialitatea de Medicină de Urgență a devenit o specialitatemai vastă și cu un impact mai mare asupra stării sănătății populației.

UPU este o noțiune nouă, insuficient înțeleasă de către populație. Unitatea dePrimiri Urgente (în continuare UPU) constituie o subdiviziune structurală aspitalului, care acordă asistență medicală de urgență populației 24/24 ore.

În baza Memorandumului de Înțelegere între Ministerul Sănătății (MS) șiAgenția Elvețiana pentru dezvoltare și Cooperare cu privire la Proiectul ”Regionalizarea serviciilor pediatrice de urgență și Terapie intensivă din RepublicaMoldova”, în 2010 a deschis primul UPU pediatric în cadrul Departamentului dePediatrie al SCM Bălți, după care a urmat al doilea și al treilea Departament deMedicină de Urgență pediatric în 2012 la IMSP SCMC “V.Ignatenco” și IMSPIM şi C, și în aprilie 2013 a fost deschis primul UPU de tip Mixt (adult şi copil) laIMSP SCM Cahul.

UPU prezintă o activitate de maximă responsabilitate indiferent de nivelulinstituției medico – sanitare, unde este situată, iar acordarea asistenței medicalede urgență pacienților necesită un suport uman bine instruit și aparatajperformant.

Datorita acestui fapt se impune elaborarea și aplicarea standardului binereglementat, similar standardelor țărilor europene.

CAPITOLUL I

Noţiuni și definiţii1) Unitatea de Primire Urgenţe (UPU) – este o subdiviziune structurală a

instituției medico – sanitare spitalicești, cu personal propriu, specialpregătit, destinată triajului, evaluării şi tratamentului de urgenţă apacienţilor cu afecțiuni acute care se prezintă la spital spontan, sunttransportaţi de ambulanţe sau prin transfer inter-spitalicesc şi paciențiprogramați, cu intrare separată în spațiu special amenajat, care nu seintersectează cu pacienții adresați în mod urgent.

2) Personal propriu – personalul medical cu pregătire specială, precum şipersonalul auxiliar care este încadrat în UPU, desfăşurînd activitateaintegral în subdiviziunea respectivă.

3) Triaj – mecanismul prin care pacienţii sunt evaluaţi şi clasificaţi la sosire înUPU de către personalul medical competent. Triajul este un procescontinuu, fiind necesară reevaluarea periodică a pacienţilor pînă la plecareaacestora din UPU.

7

4) Zona de triaj din cadrul UPU – spaţiu aflat la intrare, unde sunt primiţipacienţii, evaluați și clasificați în vederea stabilirii priorităţii, din punct devedere clinic, repartizaţi în zone de tratament potrivit stării lor clinice.

5) Registratură (birou de documentare/informare) – locul unde seînregistrează pacienţii sosiţi în UPU, indiferent de modalitatea de adresare.În acest punct se completează ”Registru de evidență a internărilorbolnavilor și renunțărilor la spitalizare”, formular 001/e, aprobat prinOrdinul Ministerului Sănătății nr. 828 din 31.10.2011, baza de date însistemul informaţional, Fișă medicală pentru UPU (Formular nr.003-4/e)aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății și altă documentație medicalăprimară, conform actelor normative în vigoare.

6) Zona de resuscitare din cadrul UPU (Cod roşu) – zona destinată acordăriiasistenţei medicale de urgenţă/resuscitare pacienţilor aflaţi în stare critică,avînd nevoie de intervenţia imediată a personalului UPU, în colaborare cuspecialiști din secțiile de profilul respectiv, fiind dotată cu echipamentele,consumabilele şi medicamentele necesare acordării asistenţei de urgenţăpacienţilor, indiferent de vîrstă şi patologia cu care se prezintă.

7) Zona pentru evaluare şi tratament imediat (Cod galben) – spaţiu dincadrul UPU destinat primirii, evaluării, monitorizării şi aplicăriitratamentului de urgenţă pacienţilor care necesită investigaţii şi îngrijiriimediate, avînd funcţiile vitale stabile la momentul sosirii, dar cu potenţialde agravare pe termen scurt.

8) Zona pentru evaluare şi tratament al urgenţelor minore (Cod verde) –spaţiu din cadrul UPU destinat primirii, evaluării şi aplicării tratamentuluide urgenţă pacienţilor care se prezintă cu probleme acute, dar care nu punviaţa în pericol şi nu necesită monitorizare şi tratament imediat.

9) Spaţii de aşteptare pacienţi – spaţii integrate în spaţiul pentru triaj,destinate pacienţilor ai căror stare clinică permite aşteptarea, aflîndu-se submonitorizarea continuă a personalului din UPU.

10) Spaţii de consultaţii specifice – spaţii dotate şi destinate acordăriiconsulturilor și tratamentului specializat unor categorii de pacienţi, pentrucazurile cu profil:

a) pediatrie;b) ortopedie și traumatologie (ghipsare);c) spațiu pentru intervenții chirurgicale mici;d) stomatologie chirurgicală de urgenţă;e) ginecologie etc.11) Izolator –spaţiul destinat izolării cazurilor contagioase aflate în UPU.

Astfel, de spații trebuie să fie asigurate cu sisteme de presiune negativă.12) Depozit – spaţiu destinat depozitării separate a:a) materialelor sanitare;

8

b) medicamentelor, echipamentelor şi consumabilelor necesare în activitateacotidiană;

c) obiectelor personale ale pacienților internați, etc.13) Spaţiu destinat formării şi instruirii personalului –săli de curs şi de

şedinţe, dotate corespunzător activităţii de formare şi de instruire apersonalului propriu.

14) Spaţiu administrativ – spaţii formate din birouri ale personalului deconducere al UPU.

15) Spaţiu destinat personalului – spaţiu destinat personalului pentru pauze,alimentație, odihnă de scurtă durată, auto-pregătire, grupuri sanitare,dușuri, vestiar etc.

16) Spaţiu tehnic şi auxiliar – spaţiu destinat funcţionării UPU, precumspaţiile destinate centralelor termice şi spaţiile destinate personaluluiauxiliar, cum ar fi grupuri sanitare, duşuri, vestiar, etc.

17) Spaţiu pentru igienizare/asanare – spaţiu dotat corespunzător pentruigienizarea pacienţilor aflaţi în UPU sau care urmează a fi internaţi dinUPU în spital.

18) Spaţiu (zonă) pentru decontaminare – zonă aflată în exteriorul UPU (laintrare în UPU), dotată corespunzător şi destinată decontaminăriipacienţilor contaminaţi cu substanţe chimice periculoase înaintea intrăriilor în spaţiile de triaj, după caz realizată printr-un cort mobil.

19) Spaţiu pentru investigaţii paraclinice/laborator – spaţiu destinatlaboratorului pentru efectuarea investigațiilor paraclinice de urgență,precum şi altor investigaţii paraclinice care necesită locaţii specialdestinate, cum ar fi: radiologia, ecografia, endoscopie, etc.

20) Spaţiu de aşteptare aparţinători (însoţitori) – dotat cu grupuri sanitare,spaţiu destinat aşteptării însoţitorilor pacienţilor aflaţi în UPU.

21) Spaţiu pentru persoanele decedate – spaţiu destinat depunerii pacienţilordecedaţi în UPU pînă la transferul acestora în secția morfopatologie,medicina legală.

22) Zona de supraveghere – spațiu destinat pentru monitorizare şi tratamentpînă la 24 de ore.

23) Spațiu pentru internări programate – spațiu cu acces separat, în structuraorganizatorică a UPU destinat perfectării actelor necesare pentru spitalizăriprogramate, dotat cu tehnica de calcul necesară și personal pregătit îndomeniu.

24) Zona albastră – spațiu destinat consultațiilor pacienților ce nu necesităcareva manipulații sau resurse cu locuri conform tipului de UPU,

9

CAPITOLUL II

Clasificarea și organizarea UPUÎn funcţie de numărul de adresări, nivelul de competență, structură organizatorică,UPU se clasifică în:1) UPU tip III, cu statut de Departament - subdiviziune structurală a IMSspitalicești cu personal propriu, special pregătit, destinată triajului, evaluării şitratamentului de urgenţă a pacienţilor cu afecțiuni acute care se prezintă la spitalspontan, care sunt transportaţi de ambulanţe sau prin transfer inter-spitalicesc şipacienți programați ce necesită spitalizare ulterioară.

UPU tip III are în componența sa compartimentele proprii de radio-imagistică, laborator, serviciul mobil de terapie intensivă, serviciul de diagnosticfuncțional și personal propriu de medici specialiști în medicină de urgență,anestezie și terapie intensivă, asistenți medicali.2) UPU tip II, cu statut de Secţie - subdiviziune structurală a IMS spitaliceșticu personal propriu, special pregătit, destinată triajului, evaluării şi tratamentuluide urgenţă a pacienţilor cu afecțiuni acute, care se prezintă la spital spontan, caresunt transportaţi de ambulanţe sau prin transfer inter-spitalicesc şi paciențiprogramați.

UPU tip II are în componența sa serviciul de terapie intensivă mobilă și nuare în componența sa compartimente de radio-imagistică, de laborator, diagnosticfuncțional etc., însă este în corelații strînse cu aceste secții în vederea asigurăriiacordării ajutorului medical de urgență amplasat în UPU.

3) UPU tip I, cu statut de Secție - structura aflată în cadrul unei IMS spitalraional, spital de specialitate, cu personal propriu reprezentat de medic de urgențăsau medic cu specialitatea anestezie și terapie intensivă și personalul dinspecialitatea secției sau secțiile de specialitate (linii de gardă), destinată primirii,evaluării şi tratamentului de urgenţă a pacienţilor cu afecţiuni acute, profiluluispitalului respectiv, care se prezintă la spital spontan sau care sunt transportați deambulanțe sau prin transfer inter-spitalicesc și pacienți programați ce necesităspitalizare ulterioară.

Structura și activitatea UPU este organizată conform anexei nr.1 laprezentul Standard.

Aspectele specifice de organizare și funcționare a unui UPU în cadrulIMSP monoprofil, vor fi elaborate de instituţie și prezentate către MS pentruaprobare obligatorie.

10

UPU asigură detectarea, evidenţa și raportarea bolilor transmisibile şievenimentelor de sănătate publică, în limitele competenţelor, conformRegulamentului privind sistemul de alertă precoce şi răspuns rapid pentruprevenirea, controlul bolilor transmisibile şi evenimentelor de sănătate publică,aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.1431 din 29 decembrie 2016.

UPU tip III și tip II include:1) Spaţiu pentru primire/triajul pacienţilor2) Registratura (birou de documentare/informaţie)3) Zona de resuscitare4) Zona pentru evaluare și tratament imediat ale urgențelor majore5) Zona pentru evaluare şi tratament ale urgenţelor minore6) Spațiu pentru ghipsare/pregătirea atelelor ghipsate7) Spații pentru consultații specializate8) Izolator9) Depozit10) Spaţii administrative11) Spaţiu pentru igienizare/asanare12) Spaţiu pentru decontaminare13) Spaţiu destinat formării şi instruirii personalului14) Spaţii destinate personalului15) Spaţii pentru investigaţii paraclinice/laborator16) Spaţii pentru intervenții chirurgicale mici17) Spaţii de aşteptare pacienţi18) Spaţii de aşteptare aparţinători (însoţitori)19) Spațiu pentru persoanele decedate20) Spaţiu de observație 24 de ore

UPU tip I include:1) Spații de primire/triaj al pacienților2) Birou de informare/documentare3) Camera de resuscitare4) Spațiu pentru evaluare și tratament imediat5) Spațiu pentru ghipsare6) Spații de depozitare7) Spații de așteptare8) Spațiu de igienizare/asanare9) Spații administrative.

UPU este amplasat la parter (nivelul I) cu căi de acces facil pentruambulanțe și separat pentru pacienți, care se adresează de sine stătător. UPU se vaafla la același nivel și va avea legătură directă cu secțiile ATI și sălile de operațiiurgente, spații pentru investigații paraclinice (radio-imagistică).Spațiul de primire/triaj poate fi comun cu biroul de informare.

11

Dotarea UPU este efectuată în dependență de clasificarea acesteia, conformanexei nr.7 la prezentul Regulament.

Repartizarea locurilor pe tipuri UPU

Amplasarea și amenajarea spațiilor UPU vor corespunde cerințelor minimeconform Regulamentului sanitar privind condițiile de igienă pentru instituțiilemedico – sanitare aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr. 663 din 23 iulie 2010.

CAPITOLUL IIIPersonalul UPU

Personalul UPU include: medici de specialitatea medicină de urgenţă;medici de specialitatea anestezie și terapie intensivă; medici imagiști/radiologi,medici specialiști în conformitate cu profilul instituției medico-sanitare și aurgențelor medicale pe care le recepționează, asistenți medicali, asistenți sociali,operatori calculator, personal auxiliar (infirmieri, brancardieri, îngrijitori),personal paramedical (conducători auto) etc.

Include următoarele funcții de bază:

1. Șef UPU2. Asistent medical superior3. Medic responsabil de tură4. Medic de gardă5. Medic de gardă echipa mobilă6. Medic radiolog - imagist7. Asistent responsabil de tură8. Asistent medical de gardă9. Asistent medical echipa mobilă10.Asistent medical de triaj

Nr. Zona LocuriUPU TIP III statut de Departament (minim 22 locuri)

1. Roșie Nu mai puțin de 22. Galbenă Nu mai puțin de 43. Verde Nu mai puțin de 64. Albastră Nu mai puțin de 10

UPU TIP II statut de secție (minim 12 locuri)1. Roșie Nu mai puțin de 22. Galbenă 43. Verde 6

UPU TIP I statut de secție (minim 3 locuri)

1. Roșie (camera de resuscitare) 12. Galbenă 2

12

11.Asistent medical coordonator (secretariat)12.Asistent tehnician radiolog13.Asistent social14.Infirmier15.Personal paramedical (conducători auto)16.Brancardier17.Îngrijitor de curățenie18.Registrator/operator calculator19.Personalul de pază20.Sora econoamă

Normativele de personal sunt stabilite în funcţie de clasificarea UPU,conform anexei nr.2 al prezentului Regulament, vor fi coordonate și aprobateexclusiv cu MS.

A. Profesiograma șefului UPUŞef UPU este numit prin concurs organizat de instituția medico - sanitară,

conform actelor normative în vigoare. Această funcție poate fi ocupată de medicspecialist în medicină de urgență, anestezie și terapie intensivă pentru UPU tip IIIși tip II, cu o vechime în muncă nu mai puţin de 5 ani. În funcție de șef UPU detip I, după caz, pot fi angajați medici de specialitate medicină generală (datorităcompetenței limitate a UPU tip I), cu o vechime în muncă nu mai puțin de 3 ani.Șeful UPU tip III în activitatea sa, se subordonează directorului IMS, șef UPU tipII și tip I este subordonat vicedirectorului medical al IMS.

Șeful UPU are următoarele responsabilități și atribuții:1) organizarea și asigurarea îndeplinirii prompte și corecte a sarcinilorstabilite prin prezentul Standard, inclusiv a personalului aflat în subordine;2) elaborarea graficului medicilor de urgență și a medicilor de specialitateaanestezie și terapie intensivă, angajați în UPU, stabilirea medicilor responsabilide tură, cu informarea acestora;3) coordonarea graficului medicilor liniilor de gardă, care vor activa în UPU;4) includerea în rezolvarea cazurilor de urgență, în vederea soluționăriiprompte a acestora;5) elaborarea unui Plan de acţiuni în cazul unui flux masiv depacienți/victime, inclusiv cu mobilizarea resurselor umane, incluzîndresponsabilitățile și modalitățile de alertă și răspuns, inclusiv în funcție de naturapericolului (biologic, chimic, radiologic) a diferitor categorii de personal;6) asigurarea controlului infecțiilor asociate asistenței medicale;7) evaluarea documentației medicale primare din cadrul subdiviziuniimedicale, în vederea asigurării asistenței medicale calitative și în volum deplin,

13

conform Protocoalelor Clinice Naționale și standardelor medico-sanitare dediagnostic și tratament;8) asigurarea colaborării cu alte subdiviziuni medicale din cadrul instituțieimedico-sanitare;9) asigurarea colaborării cu Serviciul de Asistență Medicală UrgentăPrespitalicească, în vederea îmbunătățirii calității asistenței medicale acordate și aprocesului de conlucrare;10) asigurarea bunei întrețineri și utilizări a dispozitivelor medicale și altuiechipament medical din cadrul subdiviziunii;11) evaluarea și asigurarea subdiviziunii cu preparate medicamentoase,inclusiv a condițiilor de păstrare, prescriere și evidența acestora, conform actelornormative în vigoare;12) organizarea și asigurarea pregătirii profesionale a personalului medical dincadrul subdiviziunii, inclusiv prin formare continuă;13) investigarea reclamațiilor pacienților și ale aparținătorilor acestora, avândobligația să informeze reclamatul despre rezultatul investigației;14) asigurarea respectării drepturilor pacientului în cadrul subdiviziunii şi aaltor prevederi legale în vigoare;15) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.

B. Profesiograma asistentului medical superiorFuncţia de asistent medical superior al UPU se ocupă prin concurs conform

actelor normative în vigoare, persoană cu studii medii de specialitate, cu ovechime în muncă de cel puţin 3 ani.

Asistentul medical superior are următoarele responsabilități și atribuții:1) stabileşte sarcinile de serviciu ale întregului personal medical cu studii mediiși personalul auxiliar;2) evaluează și asigură calitatea activităţii desfăşurate de personalul aflat însubordine;3) informează şeful UPU despre problemele potenţiale sau survenite înactivitatea UPU și propune soluții pentru prevenirea și soluționarea acestora;4) instruieşte personalul aflat în subordine şi asigură respectarea normelor deprotecţie a muncii, cerințelor privind supravegherea și controlul infecțiilorasociate asistenței medicale, precum şi a normelor etice şi deontologice;5) asigură respectarea confidenţialităţii îngrijirilor medicale, secretuluiprofesional şi a unui comportament etic faţă de pacient;6) participă la predarea - preluarea turei în UPU;7) controlează zilnic condica de prezenţă a personalului din UPU şi ocontrasemnează;

14

8) verifică funcţionalitatea echipamentelor medicale din cadrul UPU;9) asigură stocul de medicamente, soluții perfuzabile, produse biocide şiconsumabile pentru buna funcționare a subdiviziunii, cît și asigură condițiile depăstrare, prescriere și evidența a acestora, conform actelor normative în vigoare;10) asigură și duce evidența altor bunuri materiale necesare în activitatea UPU,realizează autoinventarierea periodică a dotării subdiviziunii, conform normelorstabilite;11) organizează instruirile periodice privind respectarea normelor de protecţie amuncii;12) întocmeşte graficul de lucru al personalului medical mediu, inferior,personalului paramedical și auxiliar, răspunde de respectarea și tabelarea acestuiaîn vederea asigurării activității continuie a subdiviziunii;13) efectuează controlul respectării normelor de supraveghere și control alinfecțiilor asociate asistenței medicale și raportează șefului UPU desprerezultatele lui;14) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.

C. Profesiograma medicului responsabil de turăAceastă funcție poate fi ocupată de medici angajați în UPU. Medicul

responsabil de tură este numit de către şeful UPU.Medicul responsabil de tură are următoarele responsabilități și atribuții:

1) răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul aflat în subordine,de respectarea de către acesta a normelor de protecţie a muncii, cerințelor privindsupravegherea și controlul infecțiilor asociate asistenței medicale, precum şi anormelor etice şi deontologice;2) răspunde de informarea corectă şi promptă a conducerii asupra problemelorapărute în timpul gărzii şi care au influenţă asupra derulării activităţii, inclusivcele legate de personal;3) efectuează primirea pacientului în zona de resuscitare sau la intrarea în UPUşi ia decizia introducerii acestuia în zona de resuscitare sau în altă zonă a UPU;4) coordonează întreaga activitate din zona de resuscitare, inclusiv în condiţiileîn care în acest sector există mai mulţi pacienţi sub investigaţii şi tratament;5) efectuează evaluarea primară şi secundară, manevrele terapeutice de urgenţăsau continuarea acestora, investigarea pacientului, anunţarea la timp aspecialiştilor, supravegherea pacientului pînă la stabilizarea acestuia. În caz denecesitate, însoţeşte pacientul pînă în secţia unde va fi investigat sau internat, orideleagă un alt medic competent pentru acest lucru;6) primeşte pacienţii în celelalte zone ale UPU, îi evaluează, recomandăinvestigaţiile şi tratamentul, solicită consultările de specialitate, deleagă medici

15

din subordine pentru efectuarea investigaţiilor şi manevrelor terapeutice, cucondiţia că va fi informat permanent despre starea pacientului;7) decide despre reţinerea pacientului sub observaţie, recomandă internarea înalte secţii şi este unica persoană din UPU care dă acordul final de externare ladomiciliu sau de transfer la alte instituţii. Decizia medicului responsabil de turăpoate fi anulată doar de şeful UPU;8) efectuează vizita periodică la intervale de maximum 3 ore la toţi pacienţii dinUPU, reevaluează starea lor şi adaptează conduita terapeutică, asigurîndinformarea specialiştilor din spital despre modificările semnificative;9) în cazuri de conflict, comunică permanent cu pacientul şi aparţinătoriiacestuia, anunţându-i despre manevrele ce se efectuează, precum şi despre stareaacestuia. Este unica persoană din UPU care comunică un deces aparţinătorilor,fiind însoţit de asistentul medical responsabil de tură sau de asistentul social;10) completează, împreună cu medicii de gardă, fişele medicale ale pacienţiloraflaţi în UPU;11) contrasemnează şi asigură completarea corectă de către personalul UPU afişelor medicale UPU şi a documentației medicale;12) asigură legătura cu dispeceratele „112” sau „903”, administrația IMS prinintermediul mijlocului de comunicaţie alocat de către IMS, păstrîndu-l în stare defuncţionare continuă;13) asigură respectarea de către personalul din subordine a drepturilorpacientului şi altor prevederi legale în vigoare;14) în cazul unor divergenţe de opinie cu medicul de gardă din secţia respectivă,propune conducerii UPU internarea obligatorie a pacientului într-o secţie despital;15) în cazul accidentelor în masă cu victime multiple, conduce echipa de gardă şicoordonează activitatea UPU;16) monitorizează comunicaţiile radio, alte mijloace de comunicare, în timpulgărzii;17) asigură informarea promptă a conducerii UPU, instituției medico-sanitare,serviciului operativ al Ministerului Sănătății și altor servicii de urgență, cenecesită informare despre situația operativă în UPU;18) inspectează echipamentul medical la intrarea în gardă, asigurându-se că acestase află în stare de funcţionare şi predă echipamentul la ieşirea din gardă;19) informează conducerea UPU despre problemele apărute în timpul gărzii,precum şi despre defecţiunile sau pierderile de bunuri materiale;21) inspectează medicamentele aflate în dotare, cantitatea şi termenul devalabilitate ale acestora;22) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă,indiferent de natura acestora, iar în cazul desfacerii contractului de muncă,

16

transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc demuncă este atacabilă din punct de vedere juridic;23) prezinta Raportul-tip de garda sefului UPU și administrației IMS (anexa 8) lafinele turei.24) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite;

D. Profesiograma Asistentului medical responsabil de turăFuncţia de asistent medical poate fi ocupată de persoană cu studii medii de

specialitate. Funcţia se ocupă în bază de concurs în conformitate cu prevederilelegale. Asistentul medical responsabil de tură este numit de şeful UPU IMS.

Asistentul medical responsabil de tură are următoarele responsabilităţi șiatribuții:1) răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul aflat în tură, derespectarea de către acesta a normelor de protecţie a muncii, cerințelor privindsupravegherea și controlul infecțiilor asociate asistenței medicale, precum şi anormelor etice şi deontologice;2) asigură respectarea de către personalul din subordine a drepturilor pacientului,păstrării confidenţialităţii îngrijirilor medicale, a datelor cu caracter personal şialtor prevederi legale în vigoare;3) participă la predarea-preluarea turei în UPU, la vizitele periodice de comun cumedicul responsabil de tură;4) preia pacientul în zona de resuscitare şi în celelalte spaţii ale UPU, îlmonitorizează, acordă suport la efectuarea manevrelor invazive sau neinvazive pecare le recomandă medicul;5) efectuează supravegherea continuă a pacienţilor, tratamentul şi exameneleparaclinice prescrise de către medic, îl anunţă pe acesta despre evoluţia stăriipacienților;6) monitorizează procesul de evaluare medicală şi tratament al pacienților aflațiîn UPU;7) evaluează funcționalitatea dispozitivelor medicale, stocul de medicamente,produselor biocide, consumabile şi alte materiale, în vederea asigurării activitățiicontinuie a turei;8) asigură predarea corectă a hainelor pacienţilor şi a altor bunuri ale acestora;9) în situații de conflict, în comun cu medicul responsabil de tură, comunicăpermanent cu pacientul şi aparţinătorii acestuia, anunţîndu-i despre manevrele cese efectuează, precum şi despre starea pacientului;10) respectă cerințele actelor normative privind controlul infecțiilor asociateasistenței medicale.11) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite;

17

E. Profesiograma Medicului de gardă(medici de urgenţă sau alte categorii de medici care asigură acordarea

asistenţei medicale de urgenţă)Funcţia de medic de gardă în UPU, altul decît cel de medic de urgenţă,

poate fi ocupată de medici ATI, medici de medicină generală cu formareaprofesională continuă în domeniul medicinei de urgență și condiţia ca angajareape o asemenea funcţie să fie cu contract individual de muncă, încheiat în condiţiilegale. Pentru IMS care prestează asistența medicala urgentă pacienților pediatriciîn UPU se permite ocuparea funcțiilor de medic de urgență/ ATI de către medicispecialiști pediatri cu competențe necesare în urgențe pediatrice.

După caz, în UPU care deţin compartimente proprii de radiologie vor fiangajaţi şi medici cu specialitatea imagistică.

Responsabilitatea şi atribuţiile medicului de gardă sunt:1) răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă;2) răspunde de calitatea activităţii pe care o desfăşoară în serviciu, de respectareanormelor de protecţie a muncii, precum şi a normelor etice şi deontologice;3) răspunde de respectarea prevederilor fişei de post, precum şi a standardului defuncţionare;4) răspunde de informarea corectă şi promptă a medicului responsabil de gardă, aşefului UPU sau a locţiitorului acestuia asupra tuturor problemelor parvenite pedurata timpul gărzii şi care influienţează derularea normală a activităţii, inclusivcele legate de personal, indiferent dacă aceste probleme au fost rezolvate sau nu;5) îşi exercită profesia de medic în mod responsabil, conform pregătiriiprofesionale;6) primeşte, împreună cu medicul responsabil de tură, pacientul la intrarea sau înzona de resuscitare UPU, îl asistă pe acesta în acordarea îngrijirilor medicale şi însupravegherea pacientului pînă la stabilizarea lui, transferul din zona deresuscitare sau internarea acestuia, însoţeşte pacientul pînă la secţia unde va fiinvestigat sau internat;7) primeşte pacienţii în celelalte sectoare ale UPU, îi evaluează, recomandăinvestigaţiile şi tratamentul, asigură anunţarea specialiştilor. Decizia medicului degardă poate fi anulată de medicul responsabil de tură, şeful UPU sau de locţiitorulacestuia;8) evaluează starea de sănătate a pacientului, indică investigațiile medicalenecesare şi tratamentul în vederea stabilizării acestuia, conform ProtocoaleleClinice Naționale și standardelor medicale de diagnostic și tratament;9) ajută la organizarea transportului pacienţilor şi îi însoţeşte în caz de nevoie;10) informează permanent aparţinătorii pacientului despre starea acestuia şimanevrele ce se efectuează;

18

11) completează, împreună cu restul medicilor de gardă, fişele pacienţilor aflaţiîn UPU şi completează toate formularele necesare, în scris sau la calculator;12) respectă standardul de funcţionare al UPU;13) respectă deciziile luate în cadrul subdiviziunii de către şeful UPU saulocţiitorul acestuia şi asigură îndeplinirea acestora de către restul personalului degardă aflat în subordine;14) poartă permanent mijlocul de comunicaţie alocat, păstrându-l în stare defuncţionare;15) respectă drepturile pacientului conform prevederilor MS RM şi altorprevederi legale în vigoare;16) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă,indiferent de natura acestora, iar în cazul desfacerii contractului de muncă,transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc demuncă este atacabilă din punct de vedere juridic;17) îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului şi/sau așefului UPU;18) la indicaţia şefului UPU însoțeşte echipajul serviciului terapie intensivămobilă din cadrul UPU, unde are următoarele sarcini suplimentare:

a) conduce echipajul de intervenţie şi coordonează activitatea acestuia la loculintervenţiei sau asistă medicul responsabil de tură din echipă;b) evaluează primar şi secundar pacientul/pacienţii şi aplică tratamentulnecesar în vederea stabilizării acestuia/acestora;c) asistă la operaţiunile speciale de salvare, asigurând pe parcursul acestoraasistenţa medicală necesară pacientului sau pacienţilor;d) însoţeşte pacientul în timpul transportului până la spital;e) în caz de necesitate, predă îngrijirea pacientului în timpul transportuluiechipajului propriu sau unui echipaj al serviciului de ambulanţă, în vedereaefectuării unei alte intervenţii. Decizia de a preda pacientul înaintea sosirii laspital se ia evaluînd starea pacientului transportat şi noul incident la care estesolicitat medicul;f) monitorizează comunicaţiile radio, alte mijloace de comunicare, în timpulgărzii, are în dotare telefon mobil pe care îl păstrează deschis pe parcursulgărzii.

19) inspectează echipamentul medical la intrarea în gardă, asigurîndu-se că acestase află în stare de funcţionare, şi predă echipamentul la ieşirea din gardă.Informează medicul responsabil de gardă despre problemele parvenite pe duratagărzii, precum şi despre defecţiunile echipamentelor sau pierderile materiale;20) inspectează medicamentele aflate în dotare şi termenul de valabilitate ale lor;21) poartă uniforma în timpul gărzii şi se asigură că echipa de gardă poartăuniformele şi deţine echipament de protecţie adecvat (încălţăminte, etc.);22) completează, semnează şi parafează fişa UPU pentru fiecare pacient;

19

23) predă pacientul colegului din UPU sau spitalului care primeşte pacientul,aducîndu-i la cunoştinţă toate manevrele efectuate şi datele din anamneză,inclusiv evoluţia pe parcursul transportului;24) îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de şeful UPU;25) răspunde de calitatea activităţii pe care o desfăşoară, respectarea normelor deprotecţie a muncii, precum şi a normelor etice şi deontologice;26) medicul de gardă din UPU nu face parte din linia de gardă și nu părăseștepostul pentru consultații în secții.27) respectă cerințele actelor normative privind controlul infecțiilor asociateasistenței medicale.28) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite;

F. Profesiograma asistentului medical de gardăFuncţia de asistent medical poate fi ocupată de persoană cu studii medii de

specialitate. Funcţia se ocupă în bază de concurs în conformitate cu prevederilelegale. Asistentul medical de gardă este numit de şeful UPU IMS.

Asistentul medical de gardă are următoarele responsabilităţi și atribuţii:1) îşi exercită profesia de asistent medical în mod responsabil şi conformpregătirii profesionale;2) răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă;3) răspunde de respectarea deciziilor, prevederilor fişei de post, precum şi aregulamentului de funcţionare;4) respectă şi asigură executarea deciziilor luate în cadrul serviciului de conducerea subdiviziunii;5) asigură şi respectă confidenţialitatea îngrijirilor medicale, secretuluiprofesional şi unui comportament etic faţă de pacient;6) asigură preluarea promptă a pacienţilor în zona de resuscitare şi în celelaltecamere ale subdiviziunii, monitorizarea acestora, organizează activităţile detratament, explorările funcţionale la nevoie, examenele paraclinice, monitorizareascriptică în fişele de observaţie speciale ale pacienţilor;7) asigură predarea corectă a hainelor pacienţilor şi a altor bunuri ale acestora;8) asigură efectuarea triajului primar al pacienţilor sosiţi;9) efectuează sau ajută la efectuarea toaletei pacientului imobilizat, cu respectarearegulilor de igienă, ori de câte ori este nevoie;10) ajută la pregătirea pacienţilor în vederea efectuării diverselor examinări;

20

11) coordonează şi asigură efectuarea curăţeniei, dezinfecţiei şi păstrarearecipientelor utilizate de pacienţi în locurile şi în condiţiile prevăzute deconducerea subdiviziunii;12) întreţine igiena, dezinfecţia tărgilor, cărucioarelor şi a întregului mobilier dinUPU, asigură pregătirea patului sau a tărgilor de consultaţii şi schimbarealenjeriei pentru pacienţi;13) ajută la organizarea transportului intra-spitalicesc şi inter-spitalicesc alpacienţilor şi îi însoţeşte în caz de necesitate;14) asigură respectarea drepturilor pacienţilor conform prevederilor MS RM şialtor prevederi legale în vigoare;15) participă la predarea-preluarea turei în tot departamentul;16) asigură funcţionalitatea echipamentului medical şi informează asistentul-şefmedical despre defecţiuni şi lipsa de consumabile;17) informează în permanenţă asistentul medical responsabil de tură saulocţiitorul acestuia în legătură cu stocul de medicamente şi materiale de unicăfolosinţă şi alte materiale, precum şi despre necesitatea de aprovizionare cuacestea;18) asigură preluarea corectă a medicamentelor, materialelor şi a soluţiilor de lafarmacie, precum şi păstrarea, administrarea şi decontarea corectă a lor conformindicaţiilor conducerii;19) oferă sprijin pentru autoinventarierea periodică a dotării UPU şi a unităţiimobile conform normelor stabilite;20) participă la instruirile periodice organizate de UPU şi respectă normele deprotecţie a muncii;21) participă la organizarea şi realizarea instruirii studenților colegiilor, aflaţi înstagii practice în UPU;22) răspunde de aplicarea şi respectarea normelor de prevenire şi combatere ainfecţiilor nosocomiale.23) poartă permanent un mijloc de comunicaţie alocat, păstrîndu-l în stare defuncţionare;24) participă la efectuarea gărzilor în cadrul UPU;25) participă la şedinţele de lucru ale personalului angajat la UPU;26) îndeplineşte orice alte sarcini;27) Respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă,indiferent de natura acestora, iar în cazul desfacerii contractului de muncă,transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc demuncă este atacabilă juridic;28) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.

21

G. Profesiograma medicul imagist și tehnician radiologMedicul radiolog/imagist are următoarele responsabilități și atribuții:

1) îndeplineşte responsabilităţile şi atribuţiile prevăzute în conformitate cuspecificul activităţii din cadrul compartimentului de imagistică;2) colaborează cu medicii de gardă din UPU şi din spital în vederea realizăriiinvestigaţiilor în timp optim şi în conformitate cu Protocoalele Clinice Naționaleși standardele medicale de diagnostic și tratament;3) în vederea stabilirii diagnosticului medical, participă la luarea deciziilorasupra investigaţiilor necesare;4) activează amplasat în cadrul UPU în regim de ture sau în program de liniede gardă asigurat de către secția imagistică din cadrul spitalului, ori la domiciliuîn cazul lipsei de personal.Tehnicianul raidolog-imagist are următoarele responsabilități și atribuții:1) participă la examinările imagistice cu medicul specialist;2) efectuează examinările imagistice în colaborare cu personalul din UPU şile trimite prin sistemele de comunicaţii prestabilite medicului specialist îndomeniu în vederea interpretării acestora;3) răspunde de echipamentul medical, condițiile de păstrare, utilizare şiasigură buna funcționare a acestora;4) îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului şi/sau aUPU.poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.

H. Profesiograma Asistentului socialFuncția de asistent social sau medico – social poate fi ocupat de persoană

cu studii medii de specialitate în domeniu.Funcția de asistent social are următoarele responsabilități și atribuții:

1) îşi exercită profesia de asistent medico - social sau de asistent social înmod responsabil şi conform pregătirii profesionale;2) identifică cazurile care necesită asistenţă socială şi consiliere în cadrulUPU, indiferent de natura lor;3) întocmeşte proiectele de intervenţie pentru fiecare caz social;4) reprezintă persoanele asistate în relaţiile cu autorităţile locale, alte instituţii,organizaţii non-guvernamentale;5) întreprinde acţiuni pentru reducerea numărului de abandonuri (copii,vârstnici), abuzurilor asupra copiilor, femeilor, vârstnicilor, în relaţia cuactivitatea din cadrul UPU;6) efectuează investigaţii în teren pentru colectarea de informaţii, actualizareasistematică a anchetelor sociale, pentru depistarea posibililor beneficiari;

22

7) efectuează consiliere individuală sau de grup, ajută la identificareaproblemelor şi la soluţionarea lor;8) oferă informaţii complete şi corecte pacienţilor şi aparţinătorilor privindserviciile de care pot beneficia în funcţie de problema identificată, precum şiasupra unităţilor de ocrotire socială existente;9) identifică mamele care prezintă potenţiale riscuri de abandon în instituţiilespitaliceşti, discută despre importanţa declarării copiilor şi obţinerii actelor deidentitate;10) colaborează cu autorităţile pentru obţinerea actelor de identitate pentrupersoanele asistate;11) facilitează internarea mamelor cu probleme sociale în centre de ocrotirematernale, iar a minorilor abandonaţi sau abuzaţi în centre specializate;12) organizează şi desfăşoară programe de educaţie pentru sănătate, activităţide consiliere, lecţii educative şi demonstraţii practice pentru populaţie şi diferitecategorii profesionale aflate în formare amplasate în cadrul UPU;13) colaborează cu diferite organizaţii la realizarea unor programe adresateunor grupuri-ţintă ale populaţiei (alcoolici, consumatori de droguri, copii abuzaţi,etc.);14) participă la procesul de formare a viitorilor asistenţi sociali;15) respectă şi apără drepturile pacienţilor;16) respectă secretul profesional, codul de etică şi deontologie şi protecţiamuncii;17) în permanenţă este preocupat de actualizarea cunoştinţelor profesionale şi acelor privind legislaţia în vigoare din domeniul ocrotirii şi protecţiei sociale;18) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă,indiferent de natura acestora, iar în cazul desfacerii contractului de muncă,transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc demuncă este atacabilă;19) poartă permanent mijloc de comunicaţie alocat, păstrîndu-l în stare defuncţionare;20) participă în efectuarea gărzilor în cadrul UPU;21) păstrează legătura cu aparţinătorii pacienţilor pe timpul gărzii şi alprezenţei în UPU, fiind persoana de legătură între asistenţi şi personalul medical,avînd sarcina de a asigura informarea periodică a acestora asupra stării pacienţilorşi a planurilor de investigaţii, consultaţii şi tratament, inclusiv asupra motivelorreale de întîrziere, dacă este cazul;22) îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului şi/sau aUPU;23) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.

23

I. Profesiograma secretarului/asistentului medical coordonator(după caz, pentru UPU tip III)

Secretar/asistent medical coordonator are următoarele atribuții și responsabilități:1) răspunde de păstrarea corespondenţei de intrare/ieșire, în conformitate cucerințele aprobate;2) păstrează confidenţialitatea corespondenţei;3) îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului şi/sau a UPU.

J. Profesiograma personalul auxiliarA. Registrator/operator calculator. Funcţia de registrator poate fi ocupată depersoane cu studii superioare sau medii specifice în domeniu IT şi Comunicaţii.

Registratorul are următoarele responsabilităţi, atribuţii şi obligaţii:1) îşi exercită atribuțiile în mod responsabil şi conform pregătirii profesionale;2) respectă normele igienico-sanitare şi de protecţie a muncii;3) copiază fişele de solicitare AMUP şi le anexează la fișele UPU;4) completează în timp real baza de date cu pacienţii internaţi;5) este singura persoană responsabilă şi autorizată pentru crearea copiilor fişelor

pacienţilor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;6) oferă informaţii tuturor celor care solicită, direcţionîndu-i la persoanele

responsabile din incinta UPU;7) se asigură că toate echipamentele aflate în dotare sunt funcţionale;8) anunţă conducerea UPU în cazul în care echipamentele sunt defecte sau dacă

apar disfuncţionalităţi în exploatarea acestora;9) nu oferă informaţii cuprinse în fișa UPU decât în prezenţa unui cadru medical

specializat şi autorizat;10) păstrează confidenţialitatea datelor cu privire la pacienţi introduse în baza de

date a spitalului;11) răspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fişa postului, precum şi

a regulamentului de funcţionare;12) participă la instruirile periodice ale întregului personal;13) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă,

indiferent de natura acestora, iar în cazul desfacerii contractului de muncă,transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul locde muncă este atacabilă juridic;

14) respectă standardul de funcţionare a UPU;15) participă la toate şedinţele de lucru ale personalului din cadrul UPU;16) îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului şi/sau a șefului

UPU.17) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.

24

B. Infirmierul are următoarele responsabilităţi, atribuţii şi obligaţii:

1) îşi exercită profesia de infirmier în mod responsabil şi conform pregătiriiprofesionale;

2) răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă;3) respectă normele igienico-sanitare şi de protecţie a muncii;4) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea

infecţiilor nosocomiale;5) răspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fişa postului, precum şi a

regulamentului de funcţionare;6) respectă deciziile luate în cadrul serviciului de personal căruia i se

subordonează şi asigură îndeplinirea acestora;7) are responsabilitatea menţinerii confidenţialităţii îngrijirilor medicale,

comportamentul etic faţă de pacienţi şi faţă de personalul medico-sanitar;8) ajută la organizarea transportului intra-spitalicesc al pacienţilor şi îi însoţeşte

în caz de nevoie;9) respectă drepturile pacienţilor conform prevederilor MS RM;10) participă la predarea-preluarea turei în toate UPU;11) răspunde de starea echipamentului medical, a materialelor de unică folosinţă,

precum şi a altor materiale cu care lucrează;12) asigură predarea corectă a hainelor pacienţilor şi a altor bunuri ale acestora;13) efectuează igiena individuală a pacienţilor ori de cîte ori este nevoie, precum

şi deparazitarea lor;14) pregăteşte patul şi schimbă lenjeria pacienţilor;15) efectuează sau ajută la efectuarea toaletei pacientului imobilizat, cu

respectarea regulilor de igienă, ori de cîte ori este nevoie;16) ajută pacienţii deplasabili să-şi efectueze zilnic toaleta;17) ajută la pregătirea pacienţilor în vederea efectuării diferitelor examinări;18) ajută asistentul medical şi brancardierul la poziţionarea pacientului imobilizat;19) goleşte periodic sau la indicaţia asistentului medical pungile colectoare

urinare sau de alte produse biologice, după stabilirea cantității de cătreasistentul medical;

20) pregăteşte după decesul unui pacient, sub supravegherea asistentului medical,cadavrul şi ajută la transportul acestuia la secția morfopatologie a IMS;

21) ajută pacienţii să-şi efectueze nevoile fiziologice;22) nu este abilitat să ofere informații despre starea sănătăţii pacienţilor;23) asigură curăţenia, dezinfecţia şi păstrarea recipientelor utilizate de pacienţi în

locurile şi în condiţiile prevăzute de conducerea UPU;24) transportă lenjeria murdară, de pat şi cea a pacienţilor în containere speciale,

la spălătorie şi o aduce curată în containere speciale, cu respectarea circuitelorconform reglementărilor în vigoare;

25

25) execută orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau amedicului;

26) menţine igiena, dezinfecţia tărgilor, cărucioarelor şi a întregului mobilier dinunitate, pregăteşte patul şi schimbă lenjeria pacienţilor;

27) menţine igiena, dezinfecţia tărgilor, cărucioarelor şi a întregului mobilier dinunitate, pregăteşte patul şi schimbă lenjeria pacienţilor;

28) asigură curăţenia, dezinfecţia şi păstrarea lor în locurile şi în condiţiilestabilite de unitate;

29) răspunde de păstrarea şi predarea materialelor folosite în UPU, cum ar filenjeria de pat, pături, etc.;

30) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă,indiferent de natura acestora, iar în cazul desfacerii contractului de muncă,transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul locde muncă este atacabilă;

31) participă la cursurile de perfecţionare organizate de UPU;32) răspunde în timp util în cazul chemării şi imediat în cazul alarmei generale;33) participă în efectuarea gărzilor în cadrul UPU;34) îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului şi/sau a șefului

UPU;35) respectă cerințele actelor normative privind controlul infecțiilor asociate

asitenței medicale.36) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcarea

prevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.

C. Brancardier are următoarele responsabilităţi, atribuţii şi obligaţii:1) asigură transportarea pacienților conform indicaţiilor, cît și acordă suportpersonalului autosanitarelor la coborîrea brancardelor etc.;2) răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă;3) respectă normele igienico-sanitare şi de protecţie a muncii, respectăreglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilornosocomiale;4) execută deciziile luate în cadrul serviciului de personal căruia i sesubordonează şi asigură îndeplinirea acestora;5) are responsabilitatea menţinerii confidenţialităţii îngrijirilor medicale, şicomportamentul etic faţă de pacienţi şi faţă de personalul medico-sanitar;6) ajută personalul de primire şi cel din secţii la mobilizarea pacienţilor în staregravă, precum şi la imobilizarea pacienţilor agitaţi;7) transportă decedaţii în secția morfopatologie a IMS;8) asigură întreţinerea curăţeniei şi dezinfecţia materialului rulant: brancardă,cărucior etc.;

26

9) poartă echipament de protecţie adecvat, conform regulamentului de ordineinterioară al IMS;10) respectă drepturile pacienţilor conform prevederilor MS RM;11) participă la predarea-preluarea turei în UPU;12) respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă,indiferent de natura acestora, iar în cazul desfacerii contractului de muncă,transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc demuncă este atacabilă juridic;13) nu este abilitat să ofere informaţii cu privire la starea sănătăţii pacienţilor;14) participă la cursurile de perfecţionare organizate de UPU;15) respectă regulamentul de funcţionare a UPU;16) participă la toate şedinţele de lucru ale personalului din cadrul UPU;17) îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului şi/sau a șefuluiUPU;18) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.D. Sora econoamă, funcţia respectivă poate fi îndeplinită de un infirmierdesemnat de conducerea UPU şi are următoarele responsabilităţi, atribuţii şiobligaţii:1)înregistrează în registrul de evidenţă toate lucrurile pacienţilor internaţi,verificînd să corespundă cu cele trecute pe bonurile de inventar;2)verifică dacă lucrurile pacienţilor nu sunt infestate, iar în cazul în caredepistează că hainele, lucrurile pacienţilor sunt infestate, acestea se pun în saci denailon legaţi la gură, se transportă la magazia septică şi se anunţă serviciulspecializat pentru efectuarea dezinfecţiei acestora;3)la externarea pacienţilor din UPU restituie acestora lucrurile personale conformbonului sau le predă membrilor familiei;4)are grijă ca pacienţii, la rîndul lor, să înapoieze lenjeria primită de la UPU, dacăeste cazul;5)asigură păstrarea şi folosirea în bune condiţii a inventarului din magazii;6)îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului şi/sau a șefuluiUPU;7)răspunde de spălarea lenjeriei murdare și de recuperarea ei integral.8)respectă cerințele actelor normative privind controlul infecțiilor asociateasistenței medicale.9)poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.E. Îngrijitor de curăţenie a încăperilor de serviciu şi are următoareleresponsabilităţi, atribuţii şi obligaţii:1)îşi exercită profesia în mod responsabil şi conform pregătirii profesionale;2)răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă;

27

3)respectă normele igienico-sanitare şi de protecţie a muncii;4)efectuează curăţenie riguroasă în toate încăperile UPU, cât şi în împrejurimileclădirii;5)efectuează curăţenia în timpul turei în fiecare încăpere, ori de câte ori estenevoie;6)răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea căruia seaflă;7)răspunde de starea dispozitivelor cu care lucrează;8)respectă regulamentul de funcţionare al UPU;9)respectă deciziile luate în cadrul serviciului de şeful UPU, sau locțiitorulacestuia sau de asistentul-şef şi asigură îndeplinirea acestora;10)respectă confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă,indiferent de natura acestora, iar în cazul desfacerii contractului de muncă,transfer, detaşare sau demisie, orice declaraţie publică cu referire la fostul loc demuncă este atacabilă;11)participă la şedinţele de lucru ale personalului angajat în cadrul UPU;12)îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului şi/sau a șefuluiUPU;13)respectă cerințele actelor normative privind controlul infecțiilor asociateasistenței medicale.14) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.

K. Profesiograma liniei de gardăLiniile de gardă de specialiști de profil sunt completate la decizia

administrației IMS, în dependență de profilul spitalului şi au următoareleresponsabilităţi, atribuţii şi obligaţii:1)medicii din linia de gardă au aceleași responsabilități și atribuții ca și mediculde gardă din UPU și sunt obligați să completeze datele pacientului în fișa UPU,finalizează cazul și prezintă fișa pentru parafarea și semnarea de către mediculresponsabil pe tură pînă la plecarea pacientului din UPU;2)în cazul pacienţilor aflaţi în stare critică medicii de specialitate din liniile degardă din spital sunt obligaţi să se prezinte în UPU în cel mult 5 minute de lasolicitare, iar în cazul pacienţilor cu urgență imediată în cel mult 10 minute de lasolicitare, ori de cîte ori sunt solicitaţi;3)excepţie fac situaţiile în care medicul solicitat este implicat în acordareaasistenţei medicale unui pacient aflat în stare critică în secţie sau se află în sala deoperaţie. În astfel de cazuri medicul solicitat va informa personalul din UPUdespre situaţia respectivă şi va primi telefonic date despre cazul din UPU pentru a

28

putea lua decizii şi stabili modul de acţiune sau va numi o persoana responsabilăpentru consult și acordarea asistenței medicale de urgență;4)în cazul întîrzierii justificate, motivul întîrzierii va fi trecut la ora de prezentare.În cazul întîrzierii nejustificate sau a întîrzierilor repetate şeful UPU va informaconducerea spitalului care la rîndul său este obligată să efectueze investigaţii şi sărezolve problemele respective;5)îndeplinesc orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului şi/sau a șefuluiUPU.6)poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.

L. Profesiograma echipei de resuscitare pe spitalEchipa de resuscitare pe spital este asigurată de secția Anestezie Terapie

Intensivă și este formată din: medic ATI și asistent medical din cadrul ATI şi areurmătoarele responsabilităţi, atribuţii şi obligaţii:1) în cazul în care în secțiile spitalului sunt necesare măsuri de resuscitare,echipa de resuscitare va reacționa prompt apelului, va ajuta medicul de gardă dinUPU în efectuarea masurilor de resuscitare;2) secția ATI va asigura dotarea necesară cu dispozitivele medicale portabile,necesare pentru resuscitare, setul portabil de medicamente necesare etc.;3) șeful secției ATI va prezenta graficul medicilor și numerele de contact ce vorasigura echipa de resuscitare.4) poartă răspundere disciplinară, administrativă şi penală pentru încălcareaprevederilor actelor legislative şi normative în limita competenţilor atribuite.

CAPITOLUL IV

Primirea pacienților și acordarea asistenței medicale de urgență în UPUUPU acordă asistenţă medicală tuturor pacienţilor care se adresează în

UPU cu stări acute sau acutizarea afecţiunilor cronice.Este interzis refuzul asistenţei medicale pacienţilor care s-au adresat în

UPU, fără a fi examinaţi, evaluaţi şi fără a fi stabilită lipsa unei afecțiuni carenecesită îngrijiri medicale.

Pacienţii care reprezintă cazuri sociale şi la momentul adresării necesităîngrijiri medicale vor fi trataţi ca fiind cazuri medicale de urgenţă, totodată fiindimplicat asistentul social din UPU, iar pacientul ce nu necesită îngrijiri medicaleva fi preluat de către asistentul social după evaluarea medicului de gardă dinUPU.

Medici specialiști din liniile de gardă, responsabili de consult specializat șiacordarea asistenței medicale de urgență în cadrul UPU, sunt obligați să se

29

prezinte la solicitarea medicului de gardă din UPU timp de 5 minute la pacientulcritic și 10 minute la pacientul stabil, ori de cîte ori este solicitat. În cazul cîndmedicul specialist de profil este ocupat cu alt caz grav din spital sau se află înintervenție chirurgicală se numește persoana responsabilă pentru consultulpacienților în UPU.

Pacienţii trimişi pentru consult inter-spitalicesc sau cei trimişi de cătremedicul de familie pentru consult de specialitate vor fi consultaţi însecție/serviciul consultativ din cadrul spitalului. Aceşti pacienţi vor fi trimişi laUPU numai în cazul în care medicul care îi trimite consideră că aceştia constituiecazuri de urgenţă care necesită investigaţii şi îngrijiri imediate.

În spaţiile de triaj şi de aşteptare din cadrul UPU se va afişa la vedereurmătorul text într-o mărime vizibilă de la cel puţin 3 metri:

"ÎN ATENŢIA PACIENŢILOR ŞI A APARŢINĂTORILOR! În cadrul acesteiunităţi accesul la spaţiul de tratament se face pe baza triajului care stabileşteprioritatea din punct de vedere medical. Dacă cazul dumneavoastră nureprezintă din punct de vedere medical o prioritate imediată, este posibil săaşteptaţi mai mult timp până la eliberarea unui loc pentru consultaţii şi a unuimedic care să vă consulte. Alţi pacienţi pot fi preluaţi imediat chiar dacă au sositcu mult după dumneavoastră, având o prioritate medicală mai urgentă decâtdumneavoastră.Sunteţi rugaţi să nu încercaţi SUB NICI O FORMĂ să influenţaţi deciziapersonalului medical în vederea obţinerii unui acces mai rapid.ÎN CAZUL ÎN CARE VĂ SIMŢIŢI MAI RĂU, vă rugăm să contactaţiasistentul din punctul de triaj, în vederea reevaluării stării dumneavoastră.ACCESUL ÎN ZONA DE TRATAMENT a rudelor, aparținătorilor, fărăpermisiunea medicului, ESTE INTERZIS!!! Mulţumim pentru înţelegere".

Se va interzice accesul persoanelor străine, a aparținătorilor și a rudelorpacienților aflați în zona de tratament al UPU, fără invitația personalului medicalresponsabil de tură.

CAPITOLUL V

Documentarea asistenței medicale de urgență în UPULa sosirea în UPU pacientului i se va întocmi o Fișă medicală pentru UPU, (în

continuare – Fișa UPU), conform anexei nr.4 al prezentului Standard.

Întocmirea Fișei UPU va începe la punctul de triaj și va continua concomitent cuinvestigarea, consultarea și tratamentul pacientului până la externarea acestuia din UPUîn vederea internării în spital, transferului către o altă IMS sau plecării la domiciliu.

30

Fișa UPU este completată de asistenți medicali și medici și parafată de mediciicare participă la acordarea asistenței medicale pacientului, inclusiv de medicii careacordă consultațiile de specialitate, și este contrasemnată și parafată de mediculresponsabil de tură înaintea plecării definitive a pacientului din UPU.

În caz de deces al pacientului Fișa UPU va fi întocmită de medicul de urgență încomun cu specialistul de profil din linia de gardă, responsabili de pacientul dat, și cazulva fi raportat în statistica medicală ca deces în cadrul UPU.

Completarea Fișei UPU este obligatorie pentru fiecare caz de adresare și va fiefectuată în conformitate cu prevederile Instrucțiunii privind completarea Fișei UPU,conform anexei nr.5 al prezentului Standard.

Completarea Acordului informat la intervenție medicală a pacientului (conformanexei nr.6 al prezentului Standard) este obligatorie pentru fiecare caz de adresare.

Consemnarea în timp real a orelor prevăzute în Fișa UPU este obligatorie. FișeleUPU vor fi păstrate în conformitate cu prevederile legale în arhiva IMS.

În cazul transferului sau al internării pacientului, acesta va fi însoțit de o copie aFișei UPU, care va include şi o copie a tuturor rezultatelor investigaților efectuate.

La sfîrșitul fiecărei ture, în urma predării pacienților aflați în UPU echipei dintura următoare, se va întocmi un raport de tură care se semnează de către medicul șiasistentul medical responsabili de tură din echipa care pleacă (conform anexei nr.8 alprezentului Standard). Rapoartele de gardă se contrasemnează de șeful UPU și asistentulmedical superior.

Problemele raportate de echipele de gardă vor fi aduse la cunoștință șefului UPUși conducerii IMS.

Fişele de staţionar (formularul F 003/e) pentru pacienţii programați vor ficompletate de către medicii secțiilor de profil, iar pentru pacienții de urgență vor ficompletate de medicul specialist de profil care decide internarea pacientului.

Timp de 24 de ore toate adresările din UPU vor fi raportate la Instituțiile deMedicină primară, care vor include în raport următoarele:

- Numele, Prenumele, Patronimicul bolnavului- Data, luna, anul naşterii- Adresa- Diagnosticul final din UPU- Decizia finala a medicului din UPU ( internat, transferat în care IMSP,

supraveghere activă la medicul de familie).-

CAPITOLUL VI

Examinarea și investigarea medicală în UPU

Examinarea și investigarea medicală a pacientului în UPU are ca scop stabilireaunui diagnostic corect, unei conduite terapeutice corecte, în volum deplin, care se

31

bazează pe rezultatele examenului clinic şi paraclinic, precum şi în vederea luăriideciziei asupra necesităţii internării/externării și/sau transferului pacientului în altă IMS.

Odată ajuns în UPU pacientului i se va face triajul şi va fi completată Fişa UPU,după care acesta va fi preluat de către medicul de gardă, care va efectua examinarea şiva decide investigaţiile necesare, şi medicii de specialitate din liniile de gardă ceurmează să fie chemaţi pentru consult și acordarea ajutorului medical de urgență.

Medicii din cadrul UPU au dreptul de a solicita consultația medicilor specialiștidin spital, în vederea stabilirii unei conduite de investigare medicală, tratament și/saupentru internarea sau transferul pacientului către altă IMS.

Pentru pacienți aflați în starea critică chemarea medicilor specialiști din liniile degardă va fi efectuată din momentul sosirii pacientului în UPU.

În cazul pacienţilor aflaţi în stare critică, medicul de gardă va organiza consultulşi evaluarea pacientului în echipă cu implicarea medicului responsabil de tură şi amedicilor specialişti din spital în luarea deciziei prin consiliu, specificînd tactica deinvestigare medicală şi tratament.

Medicii de gardă din spital sunt obligaţi să răspundă prompt chemării în UPU oride cîte ori medicul de gardă din UPU consideră necesar.

În cazul pacienţilor aflaţi în stare critică, medicii specialiști din liniile de gardădin spital sunt obligaţi să se prezinte în UPU în 5 minute de la solicitare, pentru paciențistabili în 10 minute de la solicitare.

În cazul pacienților critici ce necesită măsuri de resuscitare va fi încadrat înacordarea asistenței medicale de urgență (la solicitare) dupa caz și medicul ATI dincadrul spitalului.

Specialiștii din laboratorul clinic, precum și din serviciile de imagistică şiradiologie vor da prioritate efectuării investigaţiilor medicale pacienților din UPU.

Medicii din UPU în comun cu medicul responsabil de tură au dreptul de a solicitainvestigaţiile pe care le consideră necesare pentru pacienţii aflaţi sub responsabilitatealui fără avize şi aprobări suplimentare din partea altor specialişti sau conduceriispitalului.

CAPITOLUL VII

Internarea pacienților aflați în UPU, reținerea sub observație, transferul sauexternarea lor

Internarea de urgenţă a pacienţilor în spital se face prin UPU în baza examinării șievaluării pacientului și întocmirii Fișei UPU.

32

Se interzice internarea pacienţilor programaţi prin UPU. Aceste internări vor fiefectuate prin traseu separat, birou pentru documentare a internărilor programate, aflatîn structura organizatorică a UPU

Medicul de gardă din UPU, de comun cu medicul specialist, internează pacientulîn baza examenului clinic, rezultatelor investigațiilor medicale. Decizia finală deinternare va aparține medicului responsabil de tură/șef UPU.

Criterii de internare a pacientului din UPU în IMS:

a) pacient în stare critică;b) posibilitatea apariţiei unor complicaţii ce pot pune în pericol viaţa pacientului;c) necesitatea monitorizării stării pacientului, cu aplicarea investigaţiilor

suplimentare şi tratament la nivel de asistență medicală spitalicească;d) pacientul necesită intervenţie chirurgicală de urgenţă;e) simptomatologia şi starea clinică a pacientului corelată cu alţi factori (vîrsta,

sexul, etc.) pot fi cauzate de o afecţiune gravă, chiar dacă datele investigaţiilornu dovedesc acest lucru la momentul efectuării lor;

f) afecţiunea de care suferă pacientul nu permite autoîngrijirea, iar pacientullocuieşte singur şi/sau este fără aparținător;

g) orice altă situaţie bine justificată și documentată în Fișa UPU de către mediculdin UPU și/sau medicul specialist de gardă.

Pacientul în stare critică, ce necesită ventilare dirijată și monitorizare continuă, vafi preluat/internat în secția ATI imediat după stabilizarea acestuia de personalul medicaldin UPU.

În cazul lipsei de locuri de internare într-o secţie de ATI se va efectua transferulpacientului către un spital care deţine capacitatea necesară îngrijirii acestuia.

Este interzisă reţinerea pacienţilor în stare critică în UPU mai mult de 3 ore de lamomentul sosirii în UPU.

Pacientul internat în zonă de observaţie va fi supravegheat de personalul medicaldin UPU, pînă la luarea unei decizii finale ce ține de internarea sau externarea acestuia,dar nu mai mult de 24 ore.

Stabilirea unei conduite terapeutice pentru pacientul aflat sub observaţie în UPUse face, după caz, de comun acord cu medicul specialist din linia de gardă.

Reţinerea unui pacient sub observaţie în UPU se face cu acordul acestuia sau,după caz, cu acordul aparţinătorilor lui.

În cazul în care pacientul din cadrul UPU necesită transfer către o altă IMSmedicul responsabil de tură din cadrul UPU de comun cu medicul specialist din linia degardă care a consultat pacientul vor organiza transferul în conformitate cu actelenormative în vigoare. Medicul responsabil de tură/șeful UPU va coordona transferulinter-spitalicesc.

33

Externarea pacientului din UPU se efectuează în urma consultului pacientului şia rezultatelor investigaţiilor efectuate, cu stabilirea unui diagnostic de către medicul dinUPU, după caz de comun cu medicul specialist din linia de gardă din spital.

Externarea pacientului din UPU se efectuează cu semnarea și parafareaextrasului-trimitere (formular 027/e), aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății nr.828din 31.10.2011, și Fișei UPU de către medicul responsabil de tură, cu informareapacientului.

Externarea poate fi efectuată la cererea pacientului sau aparţinătorilor acestuia înbaza semnării în Fișa UPU a refuzului de tratament sau de internare în IMS.

La externare pacientul va primi informaţia despre afecţiunea, tratamentul necesar,inclusiv informaţie privind o eventuală apariţie sau agravare a unor semne sausimptome, ce necesită consultarea medicului de familie la lucul de trai, sau revenirea deurgenţă la UPU.

CAPITOLUL VIII

Colaborarea UPU cu Serviciul de Asistență Medicală Urgentă Prespitalicească(AMUP)

Echipa de AMUP va preda pacientul medicului de gardă din UPU cu toatăinformaţia despre tratamentul efectuat pînă la sosirea în UPU, după înregistrareapacientului şi efectuarea triajului, sub semnătura și parafarea obligatorie în fișa desolicitare AMUP de către medic care a preluat cazul.

La predarea pacientului în UPU se va efectua o copie a Fișei de solicitare AMUP,completată de către echipa de AMUP.

Personalul UPU are obligaţia să preia pacientul în cel mai scurt timp posibil,eliberând echipa de AMUP pînă la 15 minute de la sosirea în UPU.

Medicii din UPU, precum şi medicii de gardă din spital, nu au dreptul de a reţineechipa de AMUP, cu excepţia cazului în care pacientul se află în stare critică şi necesitătransferul imediat către o altă IMS, situaţia în care va fi anunțat dispeceratul carecoordonează activitatea echipei de AMUP respectivă.

Echipa de AMUP care transportă pacienţii aflaţi în stare critică au obligaţia săanunţe cu cel puţin 10 minute înaintea sosirii în UPU şi să aducă la cunoştinţapersonalului din UPU datele clinice despre starea pacientului şi tratamentul aplicatacestuia.

Personalul din UPU în baza informaţiei primite de la echipa de AMUP areobligaţia de a pregăti în prealabil salonul de resuscitare şi să anunţe, după caz,specialiștii, care necesită de a fi în mod obligatoriu la sosirea pacientului pentruacordarea asistenței medicale necesare.

34

Personalul din UPU va informa specialiștii din secţia de imagistică, laboratorulclinic, în vederea efectuării investigațiilor medicale în mod urgent. Totodată, vorinforma şi specialiștii din blocul operator, în cazul în care este necesară o intervenţiemedicală de urgenţă.

CAPITOLUL IXFuncţionarea Serviciului Mobil de Terapie Intensiva în componența UPUEchipa de Terapie Intensivă Mobilă (TIM) este partea componentă a UPU,

personalul medical al căruia, în afara misiunilor, își desfășoară activitatea în ture încadrul UPU;

Echipele de TIM sunt înfiinţate în vederea asigurării sprijinului necesarechipajelor de asistenţă medicală de urgenţă în situații de accidente soldate cu victimemultiple și alte situații cu urgențe medicale majore, în care competența echipajelor deprim ajutor calificat și/sau ambulanțelor este insuficientă.

Echipele de TIM vor efectua transferuri inter-spitaliceşti la nivel național,conform zonei de referire, sub coordonarea de către UPU al IMSP IMU. Transferuriinter-spitaliceşti internaționale vor fi coordonate cu MS.

Tipul de autosanitare din cadrul UPU II și III:1) echipaj de TIM (C1);2) echipaj de intervenţie rapidă a medicului de urgenţă.

Structura minimă de personal a echipajelor:a) structura minimă de personal a echipajului de TIM (C1): 4 persoane-reprezentate de medic, asistent medical, paramedic și conducătorulauto/paramedic;b) structura minimă de personal a echipajului de intervenţie rapidă amedicului de urgenţă: 2 persoane care sunt reprezentate de un medicspecialist ATI sau medic de urgență şi un conducător auto (asistent medicalsau paramedic).

Dotarea echipajului TIM și echipajului de intervenție rapidă a medicului deurgență:

1) dotarea și corespunderea tehnică a echipajului TIM și echipajului deintervenție rapidă a medicului de urgență din cadrul UPU va fi încorespundere cu standardele Uniunii Europene;2) dotarea cu consumabile medicale, medicamente, echipamentpersonal de protecţie adecvat riscurilor, necesare pentru activitateacotidiană a echipelor, va fi organizată din contul UPU, unde sunt amplasateechipaje.

Procedura de cooperare dintre structurile de acordarea asistenței de urgență lanivel național va fi stabilită prin ordin comun MS și MAI.

35

CAPITOLUL X

Triajul medical în UPUTriajul medical este un sistem obligatoriu de evaluare şi clasificare a

pacienţilor care se prezintă în UPU în vederea stabilirii priorităţii şi a nivelului deasistenţă medicală necesară. Triajul este un proces continuu, fiind necesarăreevaluarea periodică a pacienţilor pînă la plecarea acestora din UPU.

Triajul se efectuează în zona de triaj, aflată la intrare în UPU, acest spaţiutrebuie să fie special amenajat pentru acest scop.

Pacienţii aflaţi în stare critică, sosiţi cu ambulanţele pot avea un traseuseparat (direct în zona de resuscitare), triajul lor fiind efectuat de personalulambulanţei la etapa de pre-spital.

Triajul se face la toți pacienți care se adresează după ajutor medical înUPU, în momentul prezentării pacientului în UPU, indiferent de modalitatea deadresare, de afecţiunea cu care s-au adresat pacienţii și de statutul lor.

IMS spitalicești vor aplica Protocolul Clinic Standardizat Triajul în UPU

CAPITOLUL XI

Finanțarea UPUMecanismul de finanțare va fi stabilit de către MS de comun cu CNAM.

UPU din cadrul instituțiilor medico-sanitare spitalicești sunt finanţate dinfondurile asigurării obligatorii de asistență medicală, la buget global, destinat strictatribuțiilor din UPU stabilite de comun cu șeful UPU.

La fundamentarea finanțării UPU se vor lua în considerare următoarele aspecte:

1) categoria UPU din punct de vedere al nivelului de clasificare;2) numărul total al cazurilor/an (media în ultimii 3 ani).

Anexa nr.1la Standard de organizare, funcţionare

și practică în cadrul UPU din cadrul IMSS

ListaIMSP unde se instituie UPU

IMSP în cadrul cărora vor fi organizate UPU tip III:1) Institutul de Medicină Urgentă2) Spitalul Clinic Municipal pentru Copii „Valentin Ignatenco”3) UPU pediatric al Spitalului Clinic Municipal Bălți

36

4) UPU adulți al Spitalului Clinic Municipal Bălți5) Spitalul Raional Cahul6) Spitalul Clinic Municipal „Sfînta Treime”

IMSP în cadrul cărora vor fi organizate UPU tip II:1) Spitalul Clinic Republican2) Institutul Mamei și Copilului3) Spitalul Clinic Municipal nr.14) Spitalul Clinic Municipal de Boli Contagioase de Copii5) Spitalul Raional Căușeni6) Spitalul Raional Comrat7) Spitalul Raional Edineț8) Spitalul Raional Hîncești9) Spitalul Raional Orhei10) Spitalul Raional Soroca11) Spitalul Raional Ungheni

.IMSP în cadrul cărora vor fi organizate UPU tip I:

1) Institutul de Cardiologie2) Institutul Oncologic3) Institutul de Neurologie şi Neurochirurgie4) Institutul de Ftiziopulmonologie „Chiril Draganiuc”5) Spitalul Clinic de Boli Infecţioase „Toma Ciorba”6) Spitalul Clinic de Traumatologie şi Ortopedie7) Spitalul Clinic de Psihiatrie8) Spitalul Clinic Municipal pentru Copii nr.19) IMsiC “E.Cotaga”10) Spitalul de Dermatologie şi Maladii Comunicabile11) Spitalul de Psihiatrie Bălţi12) Spitalul de Psihiatrie şi Ftiziopulmonolgie Orhei13) Dispensarul Republican de Narcologie

14) Spitalul Clinic Municipal „Sf. Arhanghel Mihail”15) Spitalul Clinic Municipal Ftiziopulmonologie16) Maternitatea Municipală nr.217) Spitalul Raional Anenii Noi18) Spitalul Raional Basarabeasca19) Spitalul Raional Briceni20) Spitalul Raional Cantemir21) Spitalul Raional Călărăși22) Spitalul Raional Cimișlia23) Spitalul Raional Criuleni24) Spitalul Raional Dondușeni25) Spitalul Raional Drochia26) Spitalul Raional Fălești27) Spitalul Raional Florești

37

28) Spitalul Raional Glodeni29) Spitalul Raional Ialoveni30) Spitalul Raional Leova31) Spitalul Raional Nisporeni;32) Spitalul Raional Ocnița33) Spitalul Raional Rezina;34) Spitalul Raional Rîșcani35) Spitalul Raional Sîngerei36) Spitalul Raional Strășeni37) Spitalul Raional Șoldănești38) Spitalul Raional Ștefan - Vodă39) Spitalul Raional Taraclia40) Spitalul Raional Telenești41) Spitalul Raional Ceadîr – Lunga42) Spitalul Raional Vulcănești

38

Anexa nr.2la Standard de organizare, funcţionare

și practică în cadrul UPU din cadrul IMSS

Structura UPU Tabelul 1

SPAȚIU AMPLASARE DESTINAȚIESpaţiul pentru

primire/triaja) Se află la intrare în UPU.b) Din spaţiul respectiv este asigurataccesul ușor către camera deresuscitare şi către celelalte spaţii deacordare a asistenţei medicale deurgenţă din cadrul UPU.

a) Spaţiul este destinatprimirii şi triajuluipacienţilor sosiţi în UPU.b) În acest spaţiu existăpersonal medical instruit înefectuarea triajului în modeficient şi rapid.c) În acest spaţiufuncţionează şi biroul deinformare/ documentare alUPU, cu personal pregătit.d) Prin acest spaţiu are locfluxul pacienţilor sosiţi cumijloace proprii, precum şipacienţii sosiţi cuambulanţele şi care nunecesită intervenţie imediatăde urgenţă în camera deresuscitare sau în spaţiul deevaluare şi tratament imediat.e) Prin acest spaţiu are locfluxul pacienţilor sosiţi cuambulanţele, necesitîndasistenţă medicală de urgenţăimediată.

Biroul deinformare/documentare

a) Se află în spaţiul pentruprimire/triaj din cadrul UPU.b) Persoanele care activează în acestbirou au contact direct cu spațiul dinexterior, respectiv cu spaţiul pentruprimire/triaj, printr-un geam sauparavan de sticlă care să permitămonitorizarea directă a accesului înUPU şi contactul direct cu pacienţiisau familiile acestora care solicităinformaţii.

a) Este biroul destinatfurnizării de informaţiipacienţilor şi aparţinătoriloracestora, documentăriicazurilor şi introducerii lor înbaza de date a UPU şispitalului, precum şielaborării rapoartelor deactivitate a UPU.b) În biroul deinformare/documentareactivează registratorimedicali şi alt personal despecialitate necesar

39

desfăşurării activităţii deinformare şi documentare.c) se efectuează copia fișelorde însoțire prespitalicească șise anexează la Fișa UPU.

Camera deresuscitare

a) Amplasarea camerei deresuscitare este la intrare în UPU, cîtmai aproape de accesul pacienţilortransportaţi cu ambulanţe, de regulăimediat după zona de primire/triaj.b) În UPU, unde fluxul pacienţilorsosiţi cu mijloace proprii este separatde cel al pacienţilor sosiţi cuambulanţele, camera de resuscitareeste uşor accesibilă pentru ambelefluxuri de pacienţi.c) Camera de resuscitare este uşoraccesibilă şi din celelalte spaţii aleUPU, în vederea transferului uşor alpacienţilor a căror stare de sănătatese agravează în timpul prezenţei înUPU şi necesită aplicarea măsurilorde resuscitare.

a) Acordarea asistenţei deurgenţă pacienţilor aflaţi înstare critică, indiferent depatologia acestora, pînă lastabilizarea acestora şi/sauinternarea acestora într-osecţie de specialitate dinspital sau transferul lor cătreo altă IMS.b) Camera de resuscitarepoate fi destinată primiriiunui singur pacient sau a maimultor pacienţi simultan(minimum 2 locuri).c) În cazul în care camera deresuscitare este destinatăprimirii simultane a maimultor pacienţi, dotareatrebuie să permitămonitorizarea şi acordareaasistenţei medicale deurgenţă simultan, iarpacienţii aflaţi în camerarespectivă trebuie să fieseparaţi în cadrul camereiprin perdele, paravanemobile sau alte modalităţiiflexibile care să permită înorice moment înlăturarea lor.

Spaţiul pentruevaluare şi tratamentimediat

a) Amplasat în cadrul UPU, fiinduşor accesibil din spaţiul pentruprimire/triaj.b) Din acest spaţiu este asigurataccesul uşor în camera deresuscitare.

a) Primirea şi acordareaasistenţei medicale deurgenţă pacienţilor cuafecţiuni acute cu potenţialde agravare, care necesităîngrijiri imediate şimonitorizare, funcţiile lorvitale fiind în general stabile.b) În acest spaţiu se asigurăasistenţa medicală de urgenţămai multor pacienţi simultan.c) Separarea între pacienţii

40

aflaţi în acest spaţiu se faceutilizînd sisteme flexibilecare să permită rapidmodificarea configuraţieispaţiului de la unulcompartimentat întru unulunic, utilizînd perdele,paravane mobile etc.

În caz că un pacient are nevoie de manevre avansate de resuscitare, acesta va fi transferat încamera de resuscitare, care va fi uşor accesibilă din acest spaţiu, iar echipamentele şimaterialele din camera de resuscitare vor fi uşor accesibile şi transportabile la orice pacientîn caz de nevoie.Spaţiul pentruevaluarea şitratamentulcazurilor uşoare carenu necesitămonitorizare

a)Amplasat în cadrul UPU, uşoraccesibil din zona de triaj în specialpacienţilor veniţi cu mijloace propriipentru probleme minore.b) În UPU acest spaţiu poate ficomun cu cel de evaluare şitratament imediat.

a) Primirea, evaluarea şiacordarea asistenţei medicalede urgenţă pacienţilor cuprobleme acute care nu aupotenţial de agravare şi nupun viaţa pacientului înpericol.b) În acest spaţiu se asigurăasistenţa de urgenţă maimultor pacienţi simultan.c) Separarea între pacienţiiaflaţi în acest spaţiu se faceutilizînd sisteme flexibilecare să permită rapidmodificarea configuraţieispaţiului de la unulcompartimentat întru unulunic, utilizînd perdele,paravane mobile etc.

În caz că un pacient are nevoie de manevre avansate de resuscitare, acesta va fi transferat încamera de resuscitare, care va fi uşor accesibilă din acest spaţiu, iar echipamentele şimaterialele din camera de resuscitare vor fi uşor accesibile şi transportabile la orice pacientîn caz de nevoie.Spaţiul pentru

ghipsareAmplasat în cadrul UPU sau imediataccesibil din aceste spaţii.

Este destinat pregătiriiatelelor ghipsate şiaplicării/înlăturării lorpacienţilor în spaţiulrespectiv sau în alt spaţiuadecvat.

Spaţii pentruconsultaţiispecializate

Amplasat în cadrul UPU. Sunt spaţii destinateexaminării cazurilorginecologice, pediatrice saualtor tipuri de cazuri carenecesită examinarea sau

41

investigarea într-un mediuizolat de mediul general alUPU.

Spaţii de izolare a) Amplasat în cadrul UPU, fiindasigurat transferul facil alpacientului din aceste spaţii încamera de resuscitare, dacă estenecesar, sau transferulechipamentului din camera deresuscitare la spaţiul respectiv.b) La intrare în astfel de spaţii existădouă uşi cu un spaţiu de echipareîntre ele, în care se echipeazăpersonalul medical cu echipamentelede protecţie specifice şi sedezechipează la ieşire.c) Astfel de spaţii vor fi dotateobligator cu sisteme care asigură opresiune negativă permanentă faţă derestul spaţiilor din UPU.

Izolarea pacienţilor cupotenţial contagios, mai alespe cale respiratorie de restulpacienţilor din cadrul UPU.

Spaţii de depozitare a) În UPU vor exista spaţii dedepozitare a materialelor sanitare,medicamentelor şi consumabilelorpentru cel puţin 72 de ore defuncţionare continuă fără necesitatede aprovizionare.b) Amplasat în cadrul UPU ori înafara acesteia, dar uşor accesibile,vor asigura depozitareamedicamentelor şi materialelorsanitare pentru a îngriji cel puţin 30de pacienți în cazul UPU tip III sau15 pacienți în cazul UPU tip II si I.

Depozitarea materialelorsanitare şi a medicamentelor.

Spaţii de aşteptare Spaţiul principal de aşteptare pentrupacienţii şi aparţinătorii acestora esteamplasat la intrarea în UPU în zonatriajului. Este recomandat să existeun spaţiu separat de aşteptare pentruaparţinătorii pacienţilor aflaţi în starecritică, care să fie izolat de spaţiulprincipal de aşteptare.

a) Aşteptarea pacienţilor carenu se află în stare critică pînăla momentul consultării decătre un medic sau pînă lavenirea rezultatelorinvestigațiilor medicale.b) Aşteptarea aparţinătorilorpacienţilor aflaţi în UPU.c) Izolarea aparţinătorilorpacienţilor aflaţi în starecritică de restul pacienţilor şiaparţinătorilor aflaţi în UPU.

Spaţiu pentru Amplasat în cadrul UPU, cu acces Igienizarea pacienţilor şi

42

igienizare şideparazitare

uşor pentru pacienţii aflaţi încărucioare, precum şi pentru ceiaflaţi pe brancardă.

deparazitarea lor după caz.

Spaţiu dedecontaminare

Amplasat la intrare în UPU, înainteaintrării în spaţiul pentru primire/triaj.

Decontaminarea pacienţilorcontaminaţi cu substanţechimice înaintea intrăriiacestora UPU, în vedereaevitării contaminăriiacestora.

Spaţii destinateinvestigaţiilorparaclinice şiradiologice

Amplasat în cadrul UPU, fiind uşoraccesibile pacienţilor.

Laborator de urgenţă,Roentgen ,CT, RMN,Endoscopie, USG, Altele

Spaţii administrative Amplasat în cadrul UPU sau înaproprierea lor, fiind uşor accesibile.

Șef UPU,asistent medical superior,Secretariat,Responsabil IT, bioinginer

etcSpaţiul destinatformării și instruiriipersonalului

Amplasat în cadrul UPU sau înapropierea UPU.

Ședințe de lucru alecolectivului, cursuri deformare continuă etc.

Spaţiu destinatepersonalului

Amplasat în cadrul UPU , serecomandă în apropierea zonei deresuscitare.

Spaţiu destinat tuturorcategoriilor de personal dinUPU pentru pauze,alimentație etc.

Spațiu destinatobservației

Amplasat în cadrul UPU sau înapropierea UPU.

Spațiu destinat supravegheriipacientului. Spațiu cu postindividual 1 medic, 1 asistentmedical, 1 infirmier la 10paturi.

Spațiu pentruinternări programate

Spațiu cu acces separat, în structuraorganizatorică a UPU

Destinat perfectării actelornecesare pentru spitalizări

43

Anexa nr.3la Standard de organizare, funcţionare

și practică în cadrul UPU din cadrul IMSSNormativele și statele de personal al UPUNORMATIV DE PERSONAL UPU tip III

Nr.ord

Cod dupăclasificator

Funcția Calificarea Criteriude

normare

Normativpe UPU per

post1. Șef UPU Medic de

urgență/ATI- 1,0 funcții

2. 134208 Asistent medicalsuperior

Asistent medical(vechimea demuncă îndomeniu nu maipuțin de 3 ani)

- 1,0 funcții

3. 325801 Brancardier - 1 post la 3locuri

5,0 funcții

4. 341204/263404

Asistent social/psiholog

Studii îndomeniulasistenței sociale

1 post 1,0 funcții

5. 911202 Îngrijitori de curățeniea încăperilor deserviciu

- 1 post la 6locuri

5,0 funcții

6. 515116 Sora economă - 1,0 funcții7. 532104 Asistent

coordonator/secretar1,0 functii

Funcții de personal pentru UPU tip IIINr. Cod dupa

clasificatorFuncția Criteriu de

normareNormative peUPU per post

ZONA DE RECEPTIE ȘI TRIAJ1. 413203 Registrator/operator la

computere1 post la 20 000adresări pe an

4,25 funcții

2. 322101 Asistent medical detriaj

1 post până la30 000 adresăripe an

5,0 funcții

ZONA ROȘIE3. 221201 Medic de urgență/ATI

(responsabil de tură)2 1 post la 2 locuri 5,25 funcții

4. 322101 Asistent medical(reanimare si terapieintensiva) (responsabilde tură)

2 1 post la 2 locuri 5,25 funcții

5. 532104 Infirmier 2 1 post la 2 locuri 5,0 funcții

44

ZONA GALBENĂ6. 221201 Medic de urgență/ 4 1post la 4 locuri 5,0 funcții7. 322101 Asistent medical 4 1 post la 2 locuri 5,0 funcții8. 532104 Infirmier 4 1 post la 4 locuri 5,0funcții

ZONA VERDE9. 221201 Medic de urgență* 6 1 post la 6 locuri 5,0 funcții10. 322101 Asistent medical 6 1 post la 3 locuri 5,0 funcții11. 532104 Infirmier 6 1 post la 5 locuri 5,0 funcții

ZONA ALBASTRĂ12. 221201 Medic de urgență 1 post la 10 locuri 5,0 funcții13. 322101 Asistent medical 1 post la 10 locuri 5,0 funcții14. 532104 Infirmier 1 post la 10 locuri 5,0 funcții

COMPARTIMENT MANOPERE MEDICALE15. 322101 Asistent medical Sala de

ghipsare1 post 5,0 funcții

16. 322101 Asistent medical Sala deintervenții mici

1 post 5,0 salarii

17. 322101 Asistentmedical/Moașa

Cabinetexamenginecologic

1 post 5,0 funcții

ZONA PACIENȚI PROGRAMAȚI18. 322101 Asistent medical 1 cab 1 asistentă

medicală la pânăla 25 internăriprogramate

1,0 funcții

COMPARTIMENT DIAGNOSTIC19. 221201 Medic

imagist/radiologCabinetCT, X-ray,USG1 cab

1 post la cabinetde diagnostic

5,0 funcții

20. 321101 Tehnician radiolog CabinetCT, X-ray 1cab

1 post la cabinetde diagnostic

5,0 funcții

21. 221201 Medic endoscopist Cabinetendoscopie 1 cab

1 post 5,0 funcții

22. 322101 Asistent medical Cabinetendoscopie șiUSG1 cab

1 post la cabinetde diagnostic

5,0 funcții

23. 224002 Asistent medical/felcerlaborant

Expreslaborator1 cab

1 post la cabinetde diagnostic

5,0 funcții

45

*- In Funcții de personal pentru UPU tip III*- In spitalele cu profil pediatric – medic pediatru

Normativele de personal pentru echipa terapie intensivă mobilă pentru UPU tip IIsi tip III

Nr.d/o

Cod dupăclasificator

Categoria de personal Criteriulde

normare

Normativpe UPU per

post

1. 221201 Medic de urgenţă/ATI post 5,25 funcţii2. 322101 Asistent medical/felcer/ medic-rezident post 5,25 funcţii3. Paramedic post 4,25 funcţii4. 832205 Conducător ambulanţă/paramedic

(conducător auto cu pregătirea paramedic)post 4,25 funcţii

NORMATIV DE PERSONAL UPU tip IINr.ord

Cod dupăclasificator

Funcția Calificarea Criteriu denormare

Normativ peUPU per post

1. Șef UPU Medic deurgență/ATI

- 1,0 funcții

2. 134208 Asistent medicalsuperior

Asistent medical(vechimea demuncă îndomeniu nu maipuțin de 3 ani)

- 1,0 funcții

3. 322101 Asistent medicalSala de ghipsare

Asistent medical 1 post 5,0 funcții

4. 322101 Asistent medicalSala de intervențiimici

Asistent medical 1 post 5,0 funcții

5. 322101 Asistentmedical/MoașaCabinet examenginecologic

Asistent medical 1 post 5,0 funcții

6. 325801 Brancardier 1 post la 3locuri

5,0 funcţii

7. 911202 Îngrijitori decurățenie aîncăperilor deserviciu

- 1 post la 6locuri

5,0 funcții

8. 515116 Sora econoamă - 1,0 funcții

46

Funcții de personal pentru UPU tip IINr.ord

Cod dupăclasificator

Funcția Nr. de locuri Criteriu denormativ

Normative peUPU per post

ZONA DE RECEPTIE ȘI TRIAJ1. 413203 Registrator/operator 1 post la 20

000 adresăripe an

4,25 funcții

2. 322101 Asistent medical detriaj

1 post pânăla 30 000adresări pean

5,0 funcții

ZONA ROȘIE3. 221201 Medic de

urgență/ATI(responsabil de tură)

2 1 post la 2locuri

5,25 funcții

4. 322101 Asistent medical(reanimare si terapieintensiva)(responsabil de tură)

2 1 post la 2locuri

5,25 funcții

5. 532104 Infirmier 1 post la 2locuri

5,0 funcții

ZONA GALBENA6. 221201 Medic de urgență 4 1post la 4

locuri5,25 funcții

7. 322101 Asistent medical 4 1 post la 2locuri

5,0 funcții

8. 532104 Infirmier 4 1 post la 4locuri

5,0 funcții

ZONA VERDE9. 221201 Medic de urgenta* 6 1 post la 6

locuri5,0 funcții

10. 322101 Asistent medical 6 1 post la 3locuri

5,0 funcții

11. 532104 Infirmier 6 1 post la 5locuri

5,0 funcții

ZONA PACIENȚI PROGRAMAȚI12. 322101 Asistent medical până la 25

000 internăriprogramatepe an

1,0 funcții

**- opțional in dependență de specificul activității spitalului.

47

NORMATIV DE PERSONAL UPU tip INr.ord

Cod dupăclasificator

Funcția Calificarea Criteriude

normare

Normativ peUPU per post

1. Șef UPU Medic deurgență/ATI

- 1,0 funcții

2. 134208 Asistentmedicalsuperior

Asistent medical(vechimea de muncăîn domeniu nu maipuțin de 3 ani)

- 1,0 funcții

3. 322101 Asistentmedical Salade intervențiimici

Asistent medical 1 post 5,0 salarii

4. 322101 Asistentmedical/MoașaCabinet examenginecologic

Asistent medical 1 post 5,0 funcții

5. 325801 Brancardier - 1 post 5,0 funcții6. 532104 Infirmier - 1 post 5,0 funcții7. 911202 Îngrijitori de

curățenie aîncăperilor deserviciu

- 1 post 5,0 funcții

Funcții de personal pentru UPU tip INr.

Ord.Cod după

clasificatorFuncția Nr. de locuri Criteriu de

normareNormativepe UPU per

postZONA DE RECEPTIE ȘI TRIAJ

1. 322101 Asistent medicalde triaj/registrator

1 post 5,0 funcții

ZONA ROȘIE/GALBENĂ2. 221201 Medic de

urgență/ATI1 1 post la 2 locuri 5,25 funcții

3. 221201 Asistent medical 1 1 post la 2 locuri 5,25 funcțiiZONA PACIENȚI PROGRAMAȚI

4. 221201 Asistent medical 1 post 1,0 funcții

48

Anexa nr. 4la Standard de organizare, funcţionare

și practică în cadrul UPU din cadrul IMSS

49

50

51

52

53

54

Anexa nr.5la Standard de organizare, funcţionare

și practică în cadrul UPU din cadrul IMSSACORD INFORMAT

LA INTERVENȚIE MEDICALĂInstituţia medico-sanitară ____________________________________

Eu, subsemnatul __________________________________________ prinprezentul îmi exprim acordul (consimţămîntul) la următoarele proceduri dediagnostic/tratament prin următoarele metode:___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________caracterul şi scopul cărora mi-au fost explicate şi propuse de cătremedicul,_________________________________________________________Eu am fost informat şi am înţeles că aceste metode sînt efectuate prin utilizarea

dispozitivelor(aparatelor) __________________________________________________________ special destinate metodelor propuse de diagnostic/tratament. Procedurile vorfi efectuate la recomandarea medicului de către asistentele medicale, special pregătite înacest domeniu.

În cadrul efectuării procedurilor de tratament eu voi fi conectat la aparatul(dispozitivul) medical prininterintermediul_________________________________________________________

şi voi avea senzaţii_____________________________________________________________(vibraţie,mici înţepături,căldură, caracteristice acestor forme de tratament).

Mie mi s-a explicat despre beneficiile acestor metode de diagnostic şi tratament,care nu au un grad absolut de eficacitate şi despre consecinţele nedorite ce pot duce înanumite cazuri rare la complicaţii grave şi chiar moarte. Vor fi luate toate măsurile depreîntîmpinare care constau în supravegherea atentă a stării mele de către personalulmedical mediu în procesul tratamentului, iar utilajul şi medicamentele necesare pentruacordarea asistenţei medicale de urgenţă sînt disponibile.

Binevol îmi exprim consimţămîntul conştient pentru prelucrarea datelor cucaracter personal și menționez, că am fost informat despre drepturile mele încalitate de subiect a datelor cu caracter personal privind starea mea de sănătate înconformitate cu prevederile Legii privind protecția datelor cu caracter personalnr. 133 din 08.07.2011

Eu am înţeles tot ce mi-a explicat medicul şi am primit răspuns la toate întrebărilemele.

Benevol îmi exprim consimţămîntul conştient pentru efectuarea procedurilordescrise.

Concomitent îmi asum responsabilitatea pentru orice încălcare a regulilor decomportament şi neîndeplinirea recomandărilor primite.

55

Data _________________Semnătura pacientului (reprezentantuluilegal)________________

Confirm că eu am explicat pacientului caracterul, scopul, beneficiile şi riscurileprocedurilor descrise.

Data _____________ Semnătura medicului _________

56

Anexa nr.6la Standard de organizare, funcţionare

și practică în cadrul UPU din cadrul IMSSInstrucțiune

Privind completarea Fișei medicale pentru UPU

I. Dispoziţii generale1. Prezenta instrucţiune este elaborată în scopul reglementării și completării Fişeimedicale pentru UPU (în continuare Fişa UPU), precum şi colectarea electronică adatelor.2. Codificarea tuturor diagnosticelor se face de către medicul de gardă, care s-aocupat cu pacientul. Controlul calităţii codificării diagnosticelor şi a procedurilorse efectuează de auditul medical intern.3. Codificarea tuturor diagnosticelor se face după rezolvarea cazului de urgenţă şicompletarea Fişei UPU, la internare sau externare din UPU.4. Informaţia ce ţine de datele privind identitatea pacientului se indică în bazaurmătoarelor acte:

a) Pentru cetăţenii RM sau apatrizi:-Buletin de identitate;-Certificatul de naştere pentru copiii sub 15 ani;-Formularul nr. 9.

b) Pentru cetăţenii altor state: Actul de identitate naţional.5. Fişa medicală se întocmeşte într-un singur exemplar pentru fiecare episod deprezentare în UPU.6. Completarea Fişei medicale se efectuează cu scris citeţ/bifează, cu cerneală deculoare albastră sau electronic, cu parafarea și semnarea obligatorie de către mediculde gardă.

II. Modul de completare a Fişei UPU:1. La compartimentul de antet, se indică denumirea IMS, nr. generat de sistemul

informaţional, care se indică concomitent în Registrul de evidenţă a internărilorbolnavilor şi renunţărilor la spitalizare (Formular nr.001/e) şi va fi unic pe UPU şipe durata anului.

2. Codul triajului, indicii vitali la trierea pacientului, rubrica PRELUAT DE:, şi oraevaluării vor fi întocmite de asistent medical de triaj.

3. Data și ora adresării, motivul prezentării, modul de prezentare, datele ce țin deidentitate, domiciliu a pacientului vor fi introduse în Registratura (birou deinformare/documentare), după posibilitate, datele vor fi introduse în sistemulinformațional şi printate.

4. Funcţii vitale la preluare în zona de tratament (pag.1):a) Indicii vitali, după aprecierea lor, vor fi introduși de asistent medical din zona

respectivă de tratament.5. Datele ce țin de starea generală a pacientului, scala AVPU, funcții vitale, datele

din anamneză, anamneza alergologică, Scala Glasgow, tratamentul la domiciliupînă la prezentarea în UPU se întocmesc de către medicul de gardă bifat şi înscris citeţ reieșind din datele obținute în urma examinării.

6. Examen obiectiv (pag.2):

57

a) Cîmpurile pentru bifare repartizate pe sisteme de organe vor fi completate demedicul de gardă reieșind din datele obținute în urma examinării.

b) În compartimentul Observații se introduc date relevante referitor la examenobiectiv a pacientului care nu se regăsesc în cîmpurile pentru bifare.

7. Compartiment INVESTIGAŢII este întocmit de medicul de gardă cu indicaţiicerte, care anume investigaţie va fi efectuată la pacient, spațiile EKG,Radiologie, Ecografie sunt pentru precizări și rezultatele obținute.

8. Compartimentul MANEVRE/PROCEDURI se întocmeşte de asistent medicaldin zona de tratament cu indicaţia procedurii şi rezultatului cantitativ, după caz,și se verifică de către medicul de gardă.

9. Compartimentul TRATAMENT:a) ora indicării, denumirea medicamentului, dozaj (doza indicată pentru

pacient), calea administrării sunt indicate exclusiv de medicul de gardă, subsemnătură obligatorie.

b) ora administrării tratamentului, Nr.- cantitatea pentru decontareamedicamentului, se introduce în Fişa medicală de către asistent medical care aefectuat procedură, imediat după finisarea procedurii indicate, sub semnăturăobligatorie.

c) În compartimentul Evaluare este înscrisă dinamica datelor generale șiobiective a stării pacientului în urma aplicării tratamentului indicat.

10. Compartimentul DIAGNOSTIC:Este completat exclusiv de medicul de gardă. Se introduce un diagnostic de bază(cu care s-a adresat pacientul), definitiv, stabilit în urma examinărilor efectuate,completat clinic corect, în conformitate cu cerințele CIM – 10 (revizia a 10) și custabilirea unui cod DRG. Poate fi indicat un diagnostic concomitent, saucomplicație diagnosticului de bază, relevante stării pacientului.11. Compartiment REZOLVAREA ADRESĂRII este întocmit de către medicul de

gardă cu indicația datelor certe referitor la Evaluare, Refuz, Rezolvarea cazuluide adresare (ora rezolvării se dublează pe pagina nr.1).

12. În compartimentul Specialiști consultanți medicul de gardă este obligat sănoteze Numele Prenumele a specialistului solicitat în rubrica corespunzătoareprofilului și ora solicitării.

13. În compartimentul MEDIC nr.1 se indică Numele, Prenumele medicului degardă (urgentist) care s-a ocupat nemijlocit cu pacientul, cu semnarea șiparafarea obligatorie în Fișa UPU. MEDIC nr.2 se indică Numele, Prenumele amedicului de gardă care a preluat pacientul în tura sa cu semnarea și parafareaobligatorie în Fișa UPU.

14. În compartimentul Medic responsabil de tură se indică Numele, Prenumelemedicului responsabil de tură, în obligațiunile căruia intră verificareacorectitudinei completării Fișei UPU, după rezolvarea adresării, cu semnarea șiparafarea obligatorie a Fișei verificate.

15. În compartimentul Asistent 1 se indică Numele, Prenumele a asistentuluimedical din zona de tratament, care s-a ocupat nemijlocit de îngrijiri medicalepacientului dat. Semnarea Fișei UPU de către asistent medical este obligatorie.În compartimentul Asistent 2 sunt indicate Numele și Prenumele asistentuluimedical, sub semnătura obligatorie, în cazul preluării pacientului pe tură.

58

16. În compartimentul Asistent responsabil de tură se indică Numele și Prenumeleacestuia, cu semnătura obligatorie, după rezolvarea cazului. Asistentulresponsabil de tură verifică corectitudinea întocmirii Fișei UPU, de cătreasistentul medical de triaj și din zona de tratament.

17. Datele monitorizării pacientului internat în UPU pentru supraveghere (pag.5)vor fi întroduse de către asistentul medical din zona de tratament, medicația șievoluţia vor fi înscrise de medicul de gardă şi confirmate prin semnăturileasistentului medical şi medicului de gardă responsabil de pacient, în modobligatoriu.

18. În compartimentul CONSULTAȚII specialitatea, ora solicitării și semnăturamedicului solicitat sunt întocmite de medicul de gardă, ora prezentării laconsultație, semnătura medicului solicitant și cîmpul pentru consultația propriu-zisă vor fi întocmite de medicul specialist din linie de gardă.

19. Acordul informat la intervenție pacientului – anexa nr.6 al prezentuluiRegulament se întocmeşte de medicul de gardă după comunicarea prin explicațiicerte în volum deplin referitor la examinările indicate și riscurile posibile cupacientul, sub semnătura acestuia, sau reprezentantului său legal înainte de aefectua examinarea medicală, investigaţii clinice, paraclinice şi instrumentale.Nici o examinare/manevră/procedură nu poate fi efectuată fără acordulsemnat de pacient, excepţie cazuri cu acordarea ajutorului medical pentru asalva viaţa pacientului.

20. În cazurile externării din UPU, plecării la tratament ambulator din UPU,transferării în altă instituţie medicală va fi întocmit un extras (formular 027/e)din Fișa UPU de către medicul de gardă, cu indicația diagnosticului stabilit,ajutorului acordat și recomandările la plecare.

21.În caz de deces a pacientului Fișa UPU va fi întocmită de medicul de urgență încomun cu specialistul de profil din linia de gardă, responsabili de pacientul dat șicazul va fi raportat în statistica medicală ca deces în UPU.

59

Anexa nr.7la Standard de organizare, funcţionare

și practică în cadrul UPU din cadrul IMSSDotarea UPU

Asigurarea tuturor zonelor cu cele necesare pentru asigurarea controluluiinfecțiilor asociate asistenței medicale în funcție de destinație conform prevederiloractelor normative (instrumentarul medical, consumabile necesare pentru: îngrijireamîinilor, inclusiv dozatoare individuale pentru fiecare angajat pentru antiseptice,gestionarea deșeurilor rezultate din activitatea medicală, siguranța injecțiilor,curățare, dezinfecție, echipament pentru protecția personală adecvat riscurilor,produse biocide, truse pentru colectarea probelor biologice la persoanesuspecte/bolnave cu boli transmisibile)

Spațiile UPU UPU tipIII

UPU tip II UPU tip I

I. Spațiul primire/triaj + + +Pulsoximetru, tensiometru, termometru,

stetoscop+ + +/-

Birou/masă pentru personalul careefectuează triajul

+ + +

Scaune pentru aşteptare + + +Cărucioare + + +Tărgi + + +Documente de triaj şi înregistrare a

pacienţilor+ + +

Sistem de înregistrare şi evidenţăcomputerizată a pacienţilor

+ + +/-

Staţii de emisie-recepţie + + +/-II. Biroul de informare/documentare

Birou/birouri de lucru pentru personal + + +Sistem de înregistrare/documentarecomputerizată a cazurilor

+ + +/-

Aparat multifuncțional (xerox, scaner,imprimantă, fax)

+ +/- +/-

Telefon cu posibilitate de apelarenecondiţionată la numere locale şinaţionale

+ + +

Alte materiale necesare funcţionăriioptime a biroului (birotica)

+ + +

III. Camera de resuscitareA. Transport pacienţi/imobilizare

Targă cu posibilitate de poziţionare înpoziţie semişezândă şi Trendelenburg

+ 1/loc + 1/loc + 1/loc

Set pentru imobilizare cervicală/gulerecervicale reglabile (toate mărimile

+ 1/loc + 1/loc +

60

necesare pentru adulţi/copii)Set pentru imobilizarea membrelorsuperioare/inferioare

+ 1/loc + 1/loc +

Targă lopată + + +Sistem de imobilizare a coloaneivertebrale pentru adulţi/copii

+ 1/loc + 1/loc +

Atelă tracţiune membru inferior + + +/-B. Resuscitare/Ventilaţie/Circulaţie

Set de materiale de resuscitare pentruadulţi (balon, măşti faciale,laringoscop, sonde de intubaţie, căioro-faringiene, sonde de aspiraţieflexibile etc.) care conţine toatemărimile necesare

+ 1/loc + 1/loc +

Set de materiale de resuscitare pentrupediatric (balon, măşti faciale,laringoscop, sonde de intubaţie, căioro-faringiene, sonde de aspiraţieflexibile care conţine toate mărimilenecesare

+ + +

Set de materiale resuscitare de bazăpentru nou-născuţi (balon, măştifaciale, laringoscop, sonde de intubaţie,căi oro-faringiene, sonde de aspiraţieflexibile etc.) care conţine toatemărimile necesare

+ + +

Echipament pentru intubaţie dificilă(bronhoscop cu fibra optica, video-laringoscop sau alt mijloc pentruintubaţie dificilă)

+ +/- -

Truse minitraheostomie + + +Ventilator ventilaţie controlată/asistată + 1/loc + 1/loc -Ventilator ventilaţie controlată - - +Materiale şi truse/echipamente pentruventilaţie neinvazivă

+ +/- +/-

Materiale de acces intravenos perifericşi central pentru adulţi şi copii, dediferite mărimi

+ + +

Materiale de acces intravenos pentrunou-născuţi, inclusiv catetereombilicale

+ + +/-

Materiale de acces intraosos pentrucopii/nou-născuţi

+ + +/-

Materiale de acces intraosos pentruadulţi

+/- +/- +/-

Materiale şi instrumente pentru + + +/-

61

denudare de venăTruse de perfuzie şi microperfuzie + + +Sistem de perfuzie sub presiune + + +Sistem de perfuzie sub presiune cuîncălzire

+ +/- -

Sistem de autotransfuzie + +/- +/-Sistem de încălzire pentru pacienţiadulţi/copii

+ + +/-

Sistem de livrare a oxigenului cuumidificator

+ 1/loc + 1/loc + 1/loc

Butelii de oxigen cu manometru 1/targă +rezervă

1/targă +rezervă

1/targă +rezervă

Sistem de livrare a oxigenului subpresiune înaltă pentru operareaventilatoarelor şi, la nevoie, sistem deaer comprimat

+ 1/loc + 1/loc + 1/loc

Seringi automate şi pompe volumetrice + 2/loc + 2/loc + 1/locC. Monitorizare/Defibrilare

MonitorEKG/pulsoximetrie/capnometrie/tensiune arterială invazivă/tensiune arterialăneinvazivă/temperatură centrală(integrate într-un singur aparat sauseparate)

+ 1/loc + 1/loc -

Monitor EKG/pulsoximetrie/tensiunearterială neinvazivă (integrate într-unsingur aparat sau separate)

- - +

Defibrilator manual cu posibilitate deelectroversie sincronă şi stimularecardiacă externă

+ + +

D. Materiale sanitare consumabile minime cu scop de terapie, diagnostic sauprotecţie personală, obligatorii în camera de resuscitareAce de acces intraosos pentru copii + + +/-Ace de acces intraosos pentru adulţi + +/- -Ace de seringă de diferite mărimi + + +Ace şi materiale de sutură de diferitemărimi, resorbabile şi nonresorbabile

+ + +

Bisturie/materiale de sutură de diferitemărimi şi tipuri

+ + +

Căi oro-faringiene de diferite mărimipentru adulţi, copii şi nou-născuţi

+ + +

Catetere de acces venos periferic dediferite mărimi pentru adulţi/copii

+ + +

Canule nazale pentru administrareaoxigenului pentru adulţi/copii

+ + +

Catetere ombilicale pentru nou-născuţi + + +/-

62

Truse pentru denudare venoasă + + +Catetere de acces intravenos central + + +/-Cearşafuri/câmpuri sterile + + +Cearşafuri de unică folosinţă pentrutărgi

+ + +

Consumabile necesare aparaturii dindotare, inclusiv pentru capnometrie,monitorizare invazivă a tensiuniiarteriale şi presiunii venoase centrale şipentru monitorizare şi testare, dacăasemenea aparatură există în dotare

+ + +

Electrozi de monitorizare pentruadulţi/copii

+ + +

Electrozi de stimulare externă potriviţiaparaturii din dotare

+ + +

Fixatoare de sonde de intubaţie pentruadulţi/copii

+ + +

Fixatoare de linii intravenoase + + +Folii izolante pentru arşi + + +Gel pentru defibrilare + + +Gel pentru examinări ultrasonografice + + +/-Leucoplast de diferite mărimi + + +Mandrene pentru sondele de intubaţie + + +Materiale de protecţie de unicăfolosinţă în cantităţi adecvate (mănuşi,halate impermeabile, ochelari deprotecţie, măşti de protecţie, bonete)

+ + +

Mănuşi chirurgicale sterile + + +Măşti de oxigen cu rezervor pentruadulţi şi copii

+ + +

Măşti de oxigen fără rezervor pentruadulţi şi copii

+ + +

Măşti de oxigen cu dispozitiv denebulizare pentru adulţi şi copii

+ + +

Măşti laringiene + +/- +/-Pansamente sterile/materialeabsorbabile de tip hidrofil/feşi/feşielastice, în cantităţi adecvate şi dediferite mărimi

+ + +

Seringi de diferite mărimi + + +Seringi şi prelungitoare pentru seringileautomate

+ + +

Vacutainere, ace pentru vacutainere şidispozitive de adaptare

+ + +

Sonde de intubaţie endotraheală detoate mărimile pentru adulţi, mandrene

+ + +

63

Sonde de intubaţie endotraheală detoate mărimile pentru copii şi nou-născuţi

+ + +

Sonde urinare şi sisteme de colectarepentru adulţi/copii

+ + +

Sonde nazo-gastrice de diferite mărimipentru adulţi/copii

+ + +

Sonde nazo-gastrice pentru nou-născuţi + + +/-Sonde de aspiraţie flexibile de diferitemărimi

+ + +

Sonde de aspiraţie rigide tip Yankauer + + +Truse pentru cistostomie, de unicăfolosinţă

+ +/- +/-

Truse de mică chirurgieTruse pentru autotransfuzie + + +/-Truse pentru minitraheostomie + + +Truse pentru traheostomie + + +/-Truse pentru drenaj toracic complete,cu valvă Heimlich şi sistem decolectare

+ + +/-

Truse pentru lavaj peritoneal + + +/-Trusă pentru toracotomie + +/- -

E. Medicaţie (medicaţia din listă este cea minimă obligatorie, unele medicamenteputînd fi înlocuite cu altele mai eficiente pe baza protocoalelor şi a ghidurilor depractică. Medicamentele din listă trebuie să existe în formă injectabilă pe lîngă,

după caz, alte forme)Epinephrinum + + +Atropini sulfas + + +Analgetice majore + + +Analgetice nonopioide + + +Anestezice locale + + +Antibiotice (minimum 3 clase diferitecu spectru larg)

+ + +

Antihipertensive (inclusiv nitroprusiatde sodiu)

+ + +

Antiagregante + + +Antiaritmice + + +Anticoagulante + + +Anticonvulsivante + + +Antidoturi specifice şi nespecifice,inclusiv cărbune activat

+ + +/-

Antiemetice + + +Antisecretori gastrici + + +/-Antispastice + + +AINS injectabile + + +Acid acetilsalicilic + + +

64

Betablocante + + +Bronhodilatatoare + + +Bronhodilatatoare inhalatorii(presurizate, nebulizabile)

+ + +

Calcium + + +Cardiotonice (digitalice şi dobutamină) + + +Diuretice + + +Corticosteroizi cu administrare

parenterală+ + +

*Glucagon + + +/-Glucosum, concentraţie 40% sau mai

mare+ + +

Hipnotice + + +/-Insulinum humanum cu acţiune rapidă + + +Nitroglycerinum (injectabil şi spray) + + +Paralizante musculare (depolarizante şinondepolarizante)

+ + +/-

Sedative + + +Seruri antiviperin, antibotulinic,

anticorpi antidigitală+ +/- -

VTA, ATPA + + +Magnesii sulfas + + +Trombolitice + + +/-Vasopresoare (norepinephrinum,dopaminum, isoprenalină)

+ + +

Vitamine cu administrare parenterală + + +F. Soluţii perfuzabile şi derivate sanguine

Natrii chloridum + + +Soluţie glucoză 5% + + +Soluţie glucoză 10% + + +Soluţie Natrii chloridum+Kalii

chloridum+calcii chloridum+ + +

Soluţie DCI combinație + + +Mannitolum + + +Kalii chloridum + + +Natrii hydrocarbonas + + +Soluţii macromoleculare, altele decât

Dextranum+ + +

Soluţii hipertone + +/- +/-IV. Spaţiul pentru evaluare şi tratament imediat

A. Transport pacienţi/imobilizareTargă cu posibilitate de poziţionare înpoziţie semişezândă şi Trendelenburg

+ 1/loc + 1/loc + 1/loc

Set pentru imobilizare cervicală/gulerecervicale reglabile (toate mărimile

+ 1/3locuri

+ 1/3 locuri +

65

necesare pentru adulţi/copii)Set pentru imobilizarea membrelorsuperioare/inferioare

+ 1/3locuri

+ 1/3 locuri +

Targă lopată +/- +/- +/-Sistem de imobilizare a coloaneivertebrale pentru adulţi/copii

+/- +/- +/-

Atelă tracţiune membru inferior +/- - -B. Resuscitare/Ventilaţie/Circulaţie

Materiale şi echipamente pentruventilaţie neinvazivă

+ - -

Materiale de acces intravenos perifericpentru adulţi şi copii

+ + +

Trusă pentru denudare venoasă + +/- -Truse de perfuzie şi microperfuzie + + +Sistem de livrare a oxigenului cu

umidificator+ 1/loc + 1/loc + 1/loc

Butelii de oxigen cu manometru 1/targă 1/targă 1/targăSeringi automate şi pompe volumetrice + + -

C. Monitorizare/DefibrilareMonitor EKG/pulsoximetrie/tensiunearterială neinvazivă (integrate într-unsingur aparat sau separate)

+ 1/loc + 1/loc + 1/loc

Defibrilator manual cu posibilitate deelectroversie sincronă şi stimularecardiacă externă (în spaţiul respectivsau uşor accesibil din zona deresuscitare)

+ + +

D. Materiale sanitare consumabile minime cu scop de terapie, diagnostic sauprotecţie personală, obligatorii în camera de resuscitare

Ace de seringă de diferite mărimi + + +Ace şi materiale de sutură de diferitemărimi, resorbabile şi nonresorbabile

+ + +

Bisturie/materiale de sutură de diferitemărimi şi tipuri

+ + +

Catetere de acces venos periferic dediferite mărimi pentru adulţi/copii

+ + +

Canule nazale pentru administrareaoxigenului pentru adulţi şi copii

+ + +

Trusă pentru denudare de venoasă + + +Cearşafuri/cîmpuri sterile + + +Consumabile necesare aparaturii din

dotare+ + +

Electrozi de monitorizare pentruadulţi/copii

+ + +

Fixatoare de linii intravenoase + + +Gel pentru defibrilare + + +

66

Gel pentru examinări ultrasonografice + + +/-Leucoplast de diferite mărimi + + +Mănuşi de protecţie de unică folosinţăîn cantităţi adecvate

+ + +

Mănuşi chirurgicale sterile + + +Măşti de oxigen cu rezervor pentru

adulţi şi copii+ + +

Măşti de oxigen fără rezervor pentruadulţi şi copii

+ + +

Pansamente sterile/materialeabsorbabile de tip hidrofil/feşi/feşielastice, în cantităţi adecvate şi dediferite mărimi

+ + +

Seringi de diferite mărimi + + +Seringi şi prelungitoare pentru seringile

automate+ + +

Sonde urinare şi sisteme de colectare aurinei pentru adulţi/copii

+ + +

Sonde nazogastrice de diferite mărimipentru adulţi/copii

+ + +

Sonde de aspiraţie flexibile, de diferitemărimi

+ + +

Sonde de aspiraţie rigide tip Yankauer + + +Truse pentru cistostomie, de unică

folosinţă+ +/- +/-

Truse de mică chirurgie + + -E. Medicaţie (medicaţia din listă este cea minimă obligatorie, unele medicamente

putînd fi înlocuite cu altele mai eficiente pe baza protocoalelor şi a ghidurilor depractică. Medicamentele din listă trebuie să existe în forma orală sau, după caz,

injectabilă)Epinephrinum + + +Atropini sulfas + + +Analgetice majore + + -Analgetice nonopioide + + +Anestezice locale + + +Antibiotice (minimum 3 clase diferitecu spectru larg)

+ + +

Antihipertensive + + +Antiagregante + + +Antiaritmice + + +Anticoagulante + + +Anticonvulsivante + + +Antidoturi specifice şi nespecifice,inclusiv cărbune activat

+ + +/- (cărbuneactivat

obligatoriu)Antiemetice + + +

67

Antisecretorii gastrice + + +/-Antispastice + + +AINS injectabile + + +Acid acetilsalicilic + + +Betablocante + + +/-Bronhodilatatoare + + +Bronhodilatatoare inhalatorii(presurizate şi nebulizabile)

+ + +

Calcium + + +Cardiotonice + + +Diuretice + + +Corticosteroizi cu administrare

parenterală+ + +

*Glucagon + + +/-Glucosum, concentraţie 33% sau mai

mare+ + +

Insulinum humanum cu acţiune rapidă + + +/-Nitroglycerinum (injectabil şi spray) + + +/-Sedative + + +Magnesii sulfas + + +/-Vitamine cu administrare parenterală + + +

F. Soluţii perfuzabile şi derivate sanguineNatrii chloridum + + +Soluţie glucosum 5% + + +Soluţie glucosum 10% + + +Soluţie Natrii chloridum+Kalii

chloridum+calcii chloridum+ + +

Natrii hydrocarbonas + + +Soluţii macromoleculare, altele decât

Dextranum+ + +

Kalii chloridum + + +V. Spaţiul pentru evaluarea şi

tratamentul cazurilor uşoare carenu necesită monitorizare

+ + -

A. Transport pacienţi/imobilizareBrancardă sau scaun + 1/loc + 1/loc +/-Acces la gulere cervicale şi altemateriale pentru imobilizareafracturilor izolate

+ + +/-

B. Resuscitare/Ventilaţie/CirculaţieMateriale de acces intravenos perifericpentru adulţi şi copii

+ + +/-

Truse de perfuzie + + +/-Sistem cu umidificator de livrare a

oxigenului+/- +/- +/-

68

C. Monitorizare/Defibrilare Echipamentele de monitorizare şi defibrilareîn acest spaţiu nu sunt necesare, însă în

caz de urgenţă ele trebuie să fie uşoraccesibile.

D. Materiale sanitare consumabile minime cu scop de terapie, diagnostic sauprotecţie personală, obligatorii în camera de resuscitare

Ace de seringă de diferite mărimi + + +/-Ace şi materiale de sutură de diferitemărimi, resorbabile şi nonresorbabile

+ + +/-

Bisturie/materiale de sutură de diferitemărimi şi tipuri

+ + +/-

Catetere de acces venos periferic dediferite mărimi pentru adulţi/copii

+ + +/-

Canule nazale pentru administrareaoxigenului pentru adulţi şi copii

+ + +/-

Cearşafuri/cîmpuri sterile + + +/-Fixatoare de linii intravenoase + + +/-Leucoplast de diferite mărimi + + +/-Mănuşi de protecţie de unică folosinţă + + +/-Mănuşi chirurgicale sterile + + +/-Măşti de oxigen fără rezervor pentru

adulţi şi copii+ + +/-

Pansamente sterile/materialeabsorbabile de tip hidrofil/feşi/feşielastice, în cantităţi adecvate şi dediferite mărimi

+ + +/-

Seringi de diferite mărimi + + +/-Sonde urinare şi sisteme de colectare aurinei pentru adulţi/copii

+ + +/-

Truse de mică chirurgie +/-E. Medicaţie Medicaţia este inclusă în cea din spaţiul

pentru evaluare şi tratament imediat şi vatrebui să fie accesibilă dintr-un stoc comunal celor două spaţii. Este posibil ca în acestspaţiu să existe separat şi imediat accesibilmedicaţia de anestezie locală.

F. Soluţii perfuzabile şi derivate sanguineNatrii chloridum + + +/-Soluţie glucosum 5% + + +/-VI. Spaţiul pentru ghipsareDotarea din acest spaţiu va fi corespunzătoare necesităţilor de pregătire a atelelorghipsate şi de aplicare a lor. În spaţiul respectiv vor fi prevăzute utilităţile necesareacestui scop.VII. Spaţii pentru consultaţii

specifice+ + +/-

Dotarea va fi în conformitate cu destinaţia spaţiului respectiv, de exemplu, în cazul

69

spaţiului destinat examinărilor ginecologice, va trebui să existe masa ginecologică,iar în cazul altor spaţii, va exista dotarea necesară în fiecare spaţiu pentrucompletarea examinărilor în condiţii optime şi de maximă siguranţă.VIII. Spaţii de izolare + + +/-Dotarea spaţiilor poate fi de bază sau avansată şi chiar similară cu cea a camerei dereanimare, în cazul în care pacientul izolat este în stare critică. Astfel de spaţii pot fidotate cu sisteme de menţinere a presiunii negative faţă de restul spaţiilor din UPU.IX. Spaţii de depozitare + + +Rafturi, dulapuri pentru medicamente şi stupefiante, frigider cu temperaturăconstantă pentru depozitarea sângelui grupa 0 Rh negativ şi a medicamentelor curegim special şi alte materiale necesare depozitării materialelor sanitare şi amedicamentelor şi consumabilelor pentru scurtă şi lungă durată, după cazX. Spaţii de aşteptareMobilier simplu, apă potabilă, acces la

WCXI. Spaţiu pentru igienizare şi

deparazitare+ + +

Încăpere cu duş care să permită spălarea pacientului în picioare sau pe targă,Materiale de igienizare şi deparazitare, Prosoape, halate pentru pacienţi etc.XII. Spaţiu de decontaminareDuşuri pentru pacienţii în picioare şipe brancardă, zonă împărţită în zonăcontaminată şi una necontaminatădin care se poate intra în UPU înurma decontaminării

+ +/- +/-

Materiale şi echipamente pentrudecontaminare

+ +/- +/-

Echipamente de protecţie specificepentru personalul care va lucra înspaţiul contaminat

+ +/- +/-

Halate de pacienţi şi prosoape înzona necontaminată

+ +/- +/-

Sistem de colectare a apeicontaminate

+ +/- +/-

XIII. Spaţii destinate investigaţiilorparaclinice şi radiologice

+ +/- -

Fiecare spaţiu este dotat după specificul pentru care este destinat.Examinări radiologice de bază + + +Angiografie + +/- -CT + +/- -CT cu contrast + +/- -Angio-CT + - -RMN + - -Angio-RMN + - -Ultrasonografie + + +/-Spirometrie + + +/-

70

Bronhoscopie + +/- -Endoscopie digestivă + +/- -Gaze arteriale/cooximetrie (preferabil

în UPU)+ +/- -/+

Electroliţi (Na, K, Cl, C) + + +Hemoleucogramă + + +Glicemie (în UPU) + + +Posibilitatea efectuării analizelor(sanguine, de urină, LCR etc.) în timputil. Analizele vor fi cele de bază înUPU tip I, însă în cazul UPU de tip IIşi III accesul va fi asigurat la toateanalizele necesare punerii unuidiagnostic de urgenţă sau stabilirii uneiconduite terapeutice de urgenţă

+ + -/+

Markeri cardiaci, inclusiv troponina(preferabil în UPU)

+ + +/-

Analize toxicologice din sînge, urină şiconţinut gastric (inclusiv ale unormedicamente, cum ar fi digitalemia,teofilinemia etc.)

+ -/+ -

XIV. Spaţii administrative + + + /-Dotarea va fi potrivită destinaţiei spaţiului şi va include telefon, computer, mobilier

etc.XV. Spaţiul destinat învăţămîntului

şi întîlnirilor colectiveComputer + +/- -Videoproiector + +/- -Mobilier specific + +/- -Sistem pentru videoconferinţă, după

caz+ +/- -

XVI. Spaţiu destinat odihneipersonalului

+ + +

Mobilier minim de bucătărie, canapele, scaune, frigider,grupuri sanitare, dușuri etc.XVII. Spațiu de observațieBrancardă multifuncțională + +/- -XVIII. Sistem de comunicaţiiComunicare directă telefonică şieventual radio cu dispeceratulcentralizat

+ + +/-

Comunicare prin telefoane cu numerede interior în interiorul serviciului întrediferite spaţii, inclusiv celeadministrative

+ + +

71

Comunicare prin linie telefonicăunidirecţională de la secţiile spitaluluicătre UPU în vederea anunţăriiurgenţelor intra-spitaliceşti, mai ales astopurilor cardio-respiratorii. Serecomandă ca numărul de apel interiorsă scurt și ușor de memorat

+ olinie

dedicateseparată

+ olinie dedicate

separată

+ o liniededicateseparată

Comunicare cu exteriorul spitalului peplan local şi naţional, precum şi cusistemele de telefonie mobilă.

+(cel puţindouă linii)

+ (celpuţin o linie)

+ (celpuţin o linie)

XIX. Spaţiu destinat paciențilorprogramați

Dotarea va fi potrivită destinaţieispaţiului şi va include telefon, computer,mobilier, cîntar, tonometru etc.

72

Anexa nr.8la Standard de organizare, funcţionare

și practică în cadrul UPU din cadrul IMSS

RAPORT DE GARDĂ UPU (MODEL)Această anexă poate fi ajustată în dependența de specificul și competența instituției.

Instituția medico-sanitară________________________Raport de garda UPU___ ____________ _____Medic responsabil F.N.P _______________________

Semnatura_____________________Asistent responsabil de tura F.N.P ___________________

Semnatura_____________________Liniile de garda: Chirurg F.N.P__________________ Medici gardă UPU: Traumatolog F.N.P_____________ 1.

F.N.P.__________________ Neurochirurg F.N.P_____________ 2.

F.N.P._________________ Pediatru F.N.P ________________ 3.

F.N.P._________________ Ginecolog F.N.P_______________ 4.

F.N.P._________________Nr. de pacienți

Numărul total de adresări- Cu AMUP- Cu îndreptare- Transfer inter-spitalicesc- autoadresareInternați- secția chirurgie- secția ginecologie- secția neurochirurgie

- secția ORLTransferaţiRamași in UPUDecedaţi- Pacienţi critici- Pacienţi urgenți- Pacienți non-urgenţiResuscitați- intubați- stop cardiac

73

- stop respirator- defibrilaţieIntervenții mici in UPU- ghipsare- drenaj toracic- repozițiiDupă vîrstă: 0 zile-30zile30 zile - 1an1an - 5ani6 ani-10 ani11 ani-18 ani19 ani – 30 ani31-50 ani51-65 aniMai mult de 65 aniAccidentațiAgresațiSuspecți/bolnavi de boli transmisibileIntoxicații cu substanțe chimiceExpuși la surse radioactive

74

BIBLIOGRAFIE1. Acute Pain Management: Operative or Medical Pro-cedures and Trauma, Clinical

Practice Guideline No. 1. AHCPR Publication No. 92-0032; February 1992. Agencyfor Healthcare Reaserch & Quality, Rockville, MD; p. 116-117.

2. Belîi Adrian. Managementul durerii perioperatorii. Chişinău.2012. p.357-387.3. Beveridge R, Ducharme J, Janes L, Beaulieu S, Walter S.Reliability of the Canadian

Emergency Department Triage and Acuity Scale: inter-rater agreement. Ann EmergMed 1999;34(2):155-9

4. Beveridge R. CAEP Issues. The Canadian Triage and Acuity Scale: a new andcritical element in health care reform. Canadian Association of EmergencyPhysicians. J Emerg Med 1998;16:507-11.

5. Beveridje RC, Ducharme J: Emergency department triage and acuity: developmentof a national model (Canada) (anstract). Acad. Emerg Med 1997;4:475-476.

6. Ciobanu Gh. Resuscitarea Cardiorespiratorie şi cerebrală Vol I şi II. Editura NovaImprom, Chişinău 2015.

7. Ciobanu Gh.Managementul Serviciului de Urgenţă în Sistemul Sănătăţii Publice alRepublicii Moldova. Editura Tipografia Centrală, Chişinău 2011. P.329-398.

8. European Resuscitation Council guidelines 2010.9. Gliboy N, Tanabe P, Travers D. Emergency Severity Index (ESI), Version 4, Impl.

Handbook 2012 edition. 91pag.10.Hockenberry M., Wilson D., Winkelstein M. -Wong's Essentials of Pediatric

Nursing, ed. 8, St. Louis, 2009, p. 1259. Copyright, Mosby.11.Johson LA: Triage: limitations and opportunities. Ann Emerg Med 1996;28:372-37312.Murraz Mj, Levis G. Does triage level (Canadian Triage and Acuity Scale) corelate

with resource utilization for emergency department. Can J Emerg Med 2004;6: 180.13.Report to the National Co-ordinating Centre for NHS Service Delivery and

Organisation R & D (NCCSDO) January 2004 - Reducing Attendances and Waits inEmergency Departments

14.SAEM Ethics Committee: Ethics of emergency department triage.Acad Emerg Med1995;2:990-995.

15.The Merck Manual, 18th edition Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary ofMerck & Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A. Copyright © 2004-2010 MerckSharp & Dohme Corp.

16.The Merck Manual, 18th edition Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary ofMerck 8c Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A. Copyright © 2004-2010 MerckSharp & Dohme Corp.

17.West TD, Pitzer SA: Improving quality while managing costs in emergencymedicine. J Health Care Finance 1997;24:17-29.

18.Wiliams RM: Triage and Emergency department services. Ann Emerg Med1996;27:506-508.

19.Wong D., Whaley L. - Clinical handbook of pediatric nursing. St. Louis: CV.Mosby Company. 2nd ed., 1986; p. 373.

20.World Health Organization. Pocket book of Hospital care for children. 2013.368 p.

75

21.Worster A, Gilboz N, Fernandes CM. Assessment of inter-observer of two five-leveltriage and acuity scales:a randomized controlled trial. Can J Emerg Med 2004;6:p.240-245.

22.Ghid de Buzunar – „ Asistenta spitaliceasca oferita copiilor „ Editia II 201323.Ghidul australian de triaj24.Protocolul National de triaj din Romania