+ All Categories
Home > Documents > microflora normala a organismului uman

microflora normala a organismului uman

Date post: 04-Apr-2018
Category:
Upload: ghenadii-betivu
View: 393 times
Download: 5 times
Share this document with a friend

of 15

Transcript
  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    1/15

    Microflora normal a organismului

    uman

    Contaminarea microbian, o constant a mediuluiambiant.

    n cavitatea uterin a mamei normale embrionul i ftul se dezvolt n

    condiii sterile.O dat cu antrenarea ftului n canalul de natere,suprafeele organismului sunt expuse continuu contaminrii cu

    microorganisme provenite de la mam,apoi de la persoane din anturaj

    i, progresiv, din tot mai multe elemente ale mediului ambiant.

    Colonizarea microbian normal.Multe microorganisme de contaminare mor i dispar pentru c nu se

    pot adapta condiiilor de nutriie i fizico- chimice sau intr sub

    incidena mecanismelor de eliminare microbian proprii diferitelor

    nveliuri ale organismului.

    Totdeauna ntre contaminani se gsesc ns specii de

    microorganisme care prolifereaz,asimileaz condiiile de gzduire iader la suprafeele organismului sau se nmulesc mai repede dect

    sunt eliminate.Asemenea microorganisme sunt numite

    Acestea au o existen tranzitorie , pentru c

    induc modificri ale 1 habitat,care le limiteaz creterea

    sau chiar le elimin (modificri de pH , acumulare de metabolii toxici ,

    epuizarea unor nutrieni etc.).Aceste condiii iniiaz o succesiune a

    microorganismelor de colonozare ale cror populaii se echilibreaz

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    2/15

    constituind caracteristice unei microbiocenoze

    relativ stabile, n echilibru cu condiiile de mediu.

    Speciile pionier n tubul digestiv al sugarului hrnit la sn aparin

    genului Prima succesiune se produce dup 1-2 zile, cndapar i se nmulesc speciile de care devin

    predominante numeric.Ulterior se adaug

    enterococii ,a.O succesiune major se produce o dat cu diversificarea

    alimentaiei cnd apar i se nmulesc masiv bacteriile strict anaerobe

    nesporulate( ) ,iar cele aerobe i

    facultativ anaerobe diminueaz numeric progresiv.Stadiul de climax albiocenozei intestinale este atins la nrcare.

    Alte succesiuni n microbiocenozele organismului pot fi ritmate prin

    modificri normale ale potenialului de oxidoreducere sau a unui

    substrat nutritiv.De exemplu :

    La copil naintea erupiei dentare i la edentai, lipsind crevaselegingivale, n microbiocenoza cavitaii bucale proporia bacteriiloraerobe,microaerofile i facultativ anaerobe (streptococi viridans

    sp. sp. sp ) este mai

    mare;

    La femeia adult glicogenul depus n celulele mucoasei vaginalesub controlul hormonilor estrogeni favorizeaz nmulirea

    speciilor de n microbiocenoza vaginal.

    Ansamblul microorganismelor de colonizare a suprafeelor i cavitilor

    organismului constituie o entitate ecologic,care este numit

    Limitele colonizrii sunt condiionate de mecanismele de eliminare i

    barierele antimicrobiene.Astfel,n organismul nostru se delimiteaz

    zone normal sterile, zone ocazional contaminate sau periodic

    contaminate ,dar necolonizate ,de zone normal colonizate.

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    3/15

    mediul intern ,esuturile ,cavitile seroase.

    sinusurile

    paranazale ,urechea medie, etajul infraglotic al cilr respiratorii, cile

    biliare, cile urinare de la rinichi pn la uretra proximal, cile genitaleinterne(proximal endocolului uterin la femeie,proximal uretrei la

    brbat).

    stomacul,

    duodenul, jejunul.Aici bariera acid gastric,enzimele digestive i bila

    reduc drastic numrul contaminanilor,care,pe nemncate, nu depesc

    105 bacteriile/ml,iar bacteriile strict anaerobe i bacilii coliformi disparaproape complet.

    colonul,ileonul terminal ,cavitatea bucal, oro- i

    nazofaringian,nazal, vaginul i uretra distal ,tegumentul i

    conjuctiva.

    Microbiocenozele organismuluiMicroflora normal a organismului este o sum de microbiocenoze a

    cror componen se autoregleaz prin interrelaiile stabile,n condiiile

    date de gzduire,dintre microorganismele rezidente i cele flotante(noii

    contaminani).

    Bacteriile i fungii constituie majoritatea microflorei normale a

    omului.Bacteriile anaerobe domin asupra celor aerobe i facultativ

    anaerobe n proporie de 1000 : 1 pn la 10:1 ,n funcie de

    microbiocenoza considerat.Protozoarele sunt mai slab reprezentate i

    apar mai des n condiii de convieuire n promiscuitate.Micoplasmele

    sunt slab reprezentate,iar virusurile lipsesc.

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    4/15

    Condiiile nutritive i fizico-chimice oferite de organismul omului

    contureaz n microflora indigen trei mari sectoare.

    Primul sector include colonul i crevasele gingivale: i secaracterizeaz prin umiditate,pH i mari cantiti de materieorganicvariat, care favorizeaz o dezvoltare microbian foarte

    variat i luxuriant, de ordinul a 1011-12 UFC/g de coninut al

    colonului sau 108-9UFC/mg de coninut al crevaselor

    gingivale,unde aproape tot volumul este ocupat de bacterii.

    nsumeaz cteva sute de specii strict

    anaerobe,din care relativ puine au fost izolate in vitro iidentificate pn n prezent.Bacteriile anaerobe nesporulate

    reprezint peste 99% din total.Clostridiile sunt prezente constant n

    cantiti de ordinul 105-9UFC/g. Dintre bacteriile facultativ anaerobe

    domin net cu cca 10 8 UFC/g.

    i

    stafilococii apar frecvent ,dar n cantiti de numai 10 2-4UFC/g.

    Microflora normal a adultului sntos :

    principalele specii din microbiocenoze ale organismului.

    Microorganisme Frecven

    1

    /Concentraii

    2

    Colon Gur Orofaringe NazofaringeActinomyces sp. 7,8/9,2 + +Bacteroides fragilis(grup) 99,3/11,3

    B.melaninogenicus(grup) + + +

    Bifidobacterium sp.74/10,2 +

    Candida sp. 14-31/0-5,4 6-49/0-5 6-28

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    5/15

    Clostridium;predominantC.perfringens

    100/9,8 +

    Coci anaerobi:

    Grampozitivi Gramnegativi 94/10,734/7,9 ++100/6-8 +

    Corynebacterium sp. + 59 + +Enterobacteriaceae 98-100/7-9 65/0-3 + 21-23Eubacterium sp. 94/10,7Fusobacterium sp. 18/8,4 14-28/3-5 +Haemophilus sp. 25-100 3-97 43-90Lactobacillus sp. 78/9,6 95Mycobacterium sp. + + +Mycoplasma sp. + +Neisseria sp. 95-100/5-7 98 10-97Propionibacterium sp. + +Stafilococi

    coagulazonegativi 31/7,4 75-100/1-4 + +S.aureus 11*/5,4 + 36-42 +Streptococi :

    grup D,inclusiventerococi

    pneumococi piogeni viridans

    99/8,9

    16**

    +

    4-22

    26

    12-30/3-5100/6-8

    +

    8-715-30

    100

    0-500-9

    24-99

    Spirochei 28 + +Actinomyces sp.Bacteroides fragilis(grup) 41/8,2 +

    B.melaninogenicus(grup)

    Bifidobacterium sp.

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    6/15

    Microorganisme Frecven1/Concentraii2

    Colon Gur Orofaringe NazofaringeClostridium;predominant

    C.perfringens100/9,8 +

    Coci anaerobi:

    Grampozitivi Gramnegativi 94/10,734/7,9 ++100/6-8 +

    Corynebacterium sp. + 59 + +Enterobacteriaceae 98-100/7-9 65/0-3 + 21-23Eubacterium sp. 94/10,7Fusobacterium sp. 18/8,4 14-28/3-5 +Haemophilus sp. 25-100 3-97 43-90Lactobacillus sp. 78/9,6 95Mycobacterium sp. + + +Mycoplasma sp. + +Neisseria sp. 95-100/5-7 98 10-97Propionibacterium sp. + +Stafilococicoagulazonegativi 31/7,4

    75-100/1-4 + +

    S.aureus 11*/5,4 + 36-42 +Streptococi :

    grup D,inclusiventerococi

    pneumococi piogeni viridans

    99/8,9

    16**

    +

    4-22

    26

    12-30/3-5

    100/6-8

    +

    8-715-30100

    0-500-9

    24-99

    Spirochei 28 + +Actinomyces sp.Bacteroides fragilis(grup) 41/8,2 +

    B.melaninogenicus(grup)

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    7/15

    Bifidobacterium sp.

    M este dominat de streptococi

    viridans ,bacterii anaerobe nesporulate (specii pigmentogene de

    specii de

    ) nepretenioase etc .

    Ileonul este o zon de tranziie de la stomac la colon ,n care

    colonizarea cu bacterii aerobe i anaerobe ajunge progresiv la cantiti

    de ordinul 107 UFC/g.

    Al doilea sector include vaginul i cile aerodigestive superioareunde secreiile, resturile celulare, respectiv i alimentare , ofer

    condiii pentru dezvoltarea unei microflore abundente cu cca 10 9

    UFC/g de coninut oral sau vaginal.

    de la pubertate pn la menopauz, este

    dominat cu cantiti de 108-9UFC/g , de sp., care prinfermentarea glicogenului din epiteliul vaginal asigur mucoasei un pH

    uor acid.Frecvent,n cantitai asemntoare ,se acociaz i alte

    bacterii anaerobe : sp., sp.,

    sp., sp., sp. Dintre

    bacteriile aerobe care se izoleaz n cantiti de cca 106 UFC/g reinem

    : streptococci viridans,Frecvente ,dar n cantiti reduse, sunt levuri din genul

    . .

    reunesc peste 200

    specii.Bacteriile anaerobe nesporulate i streptococii viridans domin

    constant cu cantiti de ordinul a 106-8UFC/g, urmai fiind de neisserii

    nepretenioase cu 10 5-7UFC/g.Frecvent izolai, dar n cantiti mai mici

    de 104-5UFC/g sunt sp.,

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    8/15

    bacilii difterimorfi , pneumococi , streptococci B- hemolitici (S.

    pyogenes, streptococci grup C,G), Candida albicans.

    Al treilea sector include tegumentul. Condiiile de gzduire(umiditate, pH, densitatea unitilor pilosebacee, secreia sebaceei sudoral ) influeneaz larg n special cantitatea

    microorganismelor de colonizare : scalpul cu 10 5-6UFC/cm 2, faa

    cu 10 3-6UFC/cm2,nrile cu 104-7UFC/ml spltur , conductul

    auditiv extern cu 10 5-6UFC/cm 2, pliurile axilare , inghinale ,

    perineale ,interdigitale cu cca 10 6UFC/cm 2 comparativ cu

    trunchiul i membrele care au numai 10 1-3UFC/cm 2.

    este dominat de stafilococi coagulazonegativi ,

    care colonizeaz mai superficial unitile pilosebacee , orificiul

    glandelor sudoripare , crevasele stratului cornos , scoamele , prul i

    unghile sub form de microcolonii care grupeaz de la ceva pn la

    sute i mii de coci. colonizeaz mai profund

    unitile pilosebacee.Corinebacteriile nepatogene i levurile lipofile( sp.) copleteaz gama descris de microorganism rezidente

    pe tegument.Frecvent , mai ales n condiii de igien precar , pe

    tegument se dezvolt i fungi dermatofici (

    sp.).

    Nrile sunt cel mai important rezervor de stafilococi din organism. S.

    este present constant ,iar rata portajului nazal de S.variaz de la 20 - 30% n colectivitatea general pn la 70 % n

    mediul de spital.

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    9/15

    Microflora normal a adultului sntos :

    principalele specii din microbiocenoze ale organismului.

    Microorganisme

    Frecven1

    /Concentraii2

    Nas Vagin

    Organegenitaleexterne

    Uretrdistal

    Piele Conjuctivit

    Actinomyces sp.Bacteroidesfragilis (grup) 41/8,2 +

    B.melaninogenicus (grup)Bifidobacteriumsp.Candida sp. 28-46 + + + +Clostridium;predominant

    C.perfringens

    18/8,2 + + +

    Coci anaerobi:

    Grampozitivi

    Gramnegativi

    86/8,7

    9/7,6

    +

    +

    + +

    Corynebacteriumsp.

    + 31-74/7,2 + + 53/5 3-83

    Enterobacteriaceae + 20-27/6,4 + + +Eubacterium sp. 36/8,4Fusobacteriumsp. 23/8,5 + +

    Haemophilus sp. + +Lactobacillus sp. 45-86/8,2 +

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    10/15

    Mycobacteriumsp. + + + +Mycoplasma sp. + +Neisseria sp. 12 + + +

    Propionibacterium sp. + 14/8,6 +

    45-100/6

    Stafilococicoagulazonegativi

    90 28-94/7,5 + ++ 88-100/2-6

    37-94

    S.aureus 22-85 5-15/6,7 + 5-24* 0-30

    Streptococi :

    grup D,inclusiventerococi

    pneumococi piogeni viridans 0-5+

    27/7,0

    +

    14/6,6

    +

    +

    +

    +

    0-5+

    Spirochei+

    1 + - rar; + - comun; ++ - foarte frecvent; cifrele fr alte meniuniindic frecven procentual.

    2Concentraii exprimate ca log10 (e.g.7 9/g corespunde la

    107- 109 UFC/g).

    *Asociat cu portajul nazal.

    ***Grup B,C,F,G,dar nu A.

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    11/15

    Rolul fiziologic al microflorei indigene

    1. Rolul nutritivLa om microbiocenozele colonului furnizeaz importante cantiti de

    vitamine din grupul B , vitaminele E i C. La animale , mai ales la

    ierbivore i roztoare implicaiile microflorei colonului n digestive i

    nutriie sunt mai impartante .

    2. Rolul protectorMicrobiocenezele organismului ajunse n stadiul de climax funcioneaz

    ca bariere ecologice:

    Se opun invadrii suprafeelor organismului de ctre microbepatogeni prin fenomene de antagonism microbian nespecific

    (competiia pentru substrat nutritiv i spaiul vital, producere de

    metabolii cu aciune antimicrobian : H2O2 ,pH acid) i specific

    (producer de bacteriocine).

    Elimin microorganismele infectante cu aceeai eficien i ,probabil prin acelai mecanism care ndeprteaz markerii de

    control ineri cum sunt sporii unor specii termofile de

    incapabili s germineze.

    n acest mod bacteriile patogene sunt meninute temporar la

    densiti inofensive caracteristice strii de ,, purttor sntos,,.

    Asigur rezistena la colonizare i translocarea intestinal.La sugari bacteriile aerobe i facultativ anaerobe sunt translocate din

    intestin , mai des din ileon, n curentul sangvin.

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    12/15

    Cnd tulpina translocat are potenial patogen particular, e. g. tulpini

    de serovar Kl ,urmrile sunt grave

    (septicemia,meningite ).O dat cu apariia bacteriilor anaerobe

    nesporulate n microbiocenoza intestinal colonizarea cu bacterii

    aerobe i facultativ anaerobe este drastic limitat ,iar translocarea

    devine nesemnificativ.Reapare n condiii de dismicrobism, devenind

    periculoas la pacienii deficite ale aprrii antiinfecioase

    sistemice(canceroi ,imunosupresai).

    3. Efecte negativeUnele enzime ,cum sunt -glucozidaza, -glucuronidaza,

    nitroreductaza , azoreductaza , 7-a-dihidrolaza, sunt produse de ctre

    microflora colonului n cantiti mai mari la omnivore dect la

    vegetarieni, urmarea a unor fenomene de inducie .Sub aciunea

    acestor enzime unii aminoacizi , nitraii, azocoloranii alimentari se

    transform n substane carcinogene.Aa se explic de ce cancerul de

    colon sau rect este semnicativ mai frecvent n colictivitile cu dietbogat n carne dect n cele cu diet vegetarian.

    Excesul de grsimi alimentare determin o cretere a concentraiei

    dezoxicolatului sau litocolatului din intestin, unde, sub aciunea

    enzimelor bacteriene, capacitatea lor de cofactori carcinogeni

    crete.Bacteriile intestinale nu numai c pot genera analogi de

    estrogeni din streroizii biliari , dar, prin -glucuronidazele isulfatazele pe care le produc,deconjug estogenii eliminai de ficat ca

    glucuronizi i suflai, determinnd reabsorbia lor n intestinal (ciclul

    enterohepatic al estrogenelor).Prin ambele mecanisme bacteriile

    influeneaz evoluia cancerilor de sn estrogeni dependente. La

    femeile adulte din colectivitile vegetariene ,eliminarea fecal a

    estrogenilor este de trei ori mai mare , iar eliminarea urinar de estrol

    3 glucuronat(produsul de conjugare al estrogenelor intestinali n

    cursul resorbiei prin mucoasa colonului, care nu se mai elimin prin

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    13/15

    ficat, ci prin rinichi) este semnificativ mai sczut dect la femeile de

    aceeai vrst din colictivitile omnivore.

    4. Microorganisme probioticeAcestea microorganisme adugate la diet influeneaz benefic

    organismul gazdei prin ameliorarea echilibrului din microbiocenoze ca

    stimuleni de cretere prin ameliorarea conversiei alimentelor,

    protecie fa de infecii intestinale ect.

    La om mai bine studiate sunt efectele probiotice ale lactobacililor .

    Epidemiologii atest c n colectivitile cu regim lactat saulactovegetarian efecvena cancerului este mai sczut.O asemenea

    diet favoriaz speciile de din colon.Efectul

    anticancerogen al lactobacililor a fost explicat prin represia la

    bacteriile din colon a enzimelor implicate n conversia substanelor

    precarcinogene n carcinogene i prin inhibarea creterii celulelor

    tumorale.

    Dismicrobismul

    adic dezechilibrul unor microbiocenoze ale

    organismului uman , alteraz rolul de barier ecologic a microflorei i

    deschide calea infeciei sau produce el nsui perturbri resimite depacieni.Cauza de dismicrobism :

    I. Lipsa sau insuficeina unor bariere antimicrobiene.La pacienicu hipo sau aclorhidrie gastricnumrul bacteriilor din duoden

    i jejun depete 10 6UFC/ml , cu predominana bacilelor

    coliformi i a bacteriilor anaerobe.n aceste condiii infecii ale

    cilor biliare sunt efecvente , mai ales dac se asociaz i alte

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    14/15

    condiii favorizante (dischinezii , litiaz , diverticuli duodenali

    ect.).

    II. Modificarea substratului nutritiv oferit pentru dezvoltare . Lapersoanele cu ten seboreic excesul de sebum stimuleaz

    dezvoltarea stafilococilor, ale cror lipase elibereaz din sebum

    cantiti sporite de acizi grai care irit esuturile i favorizeaz

    apariia acneei , o infecie stafilococica superficial.

    Deficitul congenital de -galactozidaz determin intoleran la lapte

    (aliment bogat n lactoz).Lactoza neabsorbit n intestine este

    fermentat de microflora colonului cu acumulare de acizi iritani i de

    substane osmotic active , care , prin aflux hiroelectrolitic , determin

    diaree.

    III. Modificarea condiiilor fizico chimice de gzduire .Transpiraiaabundent favorizeaz colonizarea excesiv a tegumentelor cu

    , care determin pitiriazis verzicolor (ocheratomicoz).

    IV. Modificarea receptorilor epiteliali pentru liganzi bacterieni.ncondiii de stres i la vrstnici scade proporia fibronectinei n

    glicocalixul orofaringian.Fibronectina fiind parte a receptorilor

    pentru liganzii streptococilor viridans, proporia acestor bacterii

    cu rol important de barier ecologic scade.Locul lor este luat de

    bacilli gramnegativi care au un potenial patogen mai mare i potiniia infecii respiratorii dac pacienii deficiene ale aprrii

    antiinfecioase locale sau sistemice.

    V. Administrarea de antibiotice labilizeaz microbiocenozeleorganismului, prin eliminarea bacteriilor sensibile , i permite

    colonizri anormale cu contaminani rezisteni.Sub aciunea

    tetraciclinelor microbiota colonului ,cavitii bucale, vaginului i

    pliurilor anovulvare ajunge dominat de ,

  • 7/30/2019 microflora normala a organismului uman

    15/15

    levur natural rezistent la antibioticele antibacteriene , care

    poate iniia infecii la acestea niveluri.Cunoscute dup

    administrarea unor antibiotice sunt colitele

    pseudomembranoase, adevarate boli ecologice. Frecvent , mai

    ales dup administrarea de clindamicin sau lincomicin , este

    inmulirea necontrolat a , care elaboreaz

    o citotoxin responsabil de acest sindrom diareic grav.

    a preveni i combate condiiile cauzatoare de dismicrobism ; A reduce contaminarea prelevatelor patologice cu microflor ,

    e.g. prelevri ,, curate,, sau pe ci care unteaz traiectele

    natural contaminante;

    A stabili corect semnificaia microorganismelor depistate nprelevate din zone contaminate sau contaminate la eliminarea

    prin traiecte colonizate .


Recommended