MEDICAŢIA APARATULUI DIGESTIV

Antiulceroasele

Medicaţia antiulceroasă cuprinde: 1. antiacide, care reacţionează chimic cu acidul clorhidric, crescând pH-ul sucului gastric.2. inhibitoare ale activităţii secretorii acide.3. protectoare ale mucoasei.

ANTIACIDELE

Sunt substanţe care conţin cationi baZici, capabili să neutralizeze acidul clorhidric.AcţioneaZă local la nivelul stomacului ( de neutraliZare a acidului clorhidric), dar unele dintre ele au şi proprietăţi adsorbante şi adezive.

ALCALINIZANTE ALE SECREŢIEI GASTRICE

În doze adecvate, bicarbonatul de sodiu, oxidul, peroxidul şi hidroxidul de magneziu, pot creşte pH-ul conţinutului gastric peste 80.

Bicarbonatul de sodiu determină frecvent, efecte sistemice( antiacid sistemic) prin absorbţia surplusului din intestin.Compuşii de magneziu sunt lipsiţi în general de efecte sistemice( antiacid nesistemic).

BICARBONATUL DE SODIU, NaHCO3

Este o pulbere cristalină albă, fără miros, cu gust sărat şi leşietic.Solubil în 12 ml apă, practic insolubil în alcool.În apă are loc o reacţie slab alcalină.Bicarbonatul de sodiu are efect antiacid şi este antiacid sistemic.1g de bicarbonat de sodiu neutralizează 120 ml acid clorhidric de concentraţie 0,1 normal.Efectul sete prompt, intens dar de scurtă durată.

NaHCO3 + HCl → NaCl + H2O + CO2↑

Prin alcalinitarea conţinutului gastric, bicarbonatul de sodiu produce eliberarea de gastrină şi hipersecreţie secundară de acid clorhidric.În mediu alcalin vâscozitatea mucusului gastric este diminuată, scăzând rezistenţa mucoasei.Absorbţia bicarbonatului de sodiu poate produce:

• alcaloză sistemică

• alcalinizarea urinii• precipitarea fosfaţiilor în urină• administrarea îndelungată produce scăderea în greutate.

BICARBONATUL DE POTASIU, KHCO3

Se administrează atunci când este necesar un surplus de potasiu( se asociază cu acetazolamina) sau când se evită încărcarea cu sodiu.Este mai iritant şi mai scump ca bicarbonatul de sodiu.

Alte săruri de sodiu folosite, mai rar, ca antiacide sunt: • fosfaţii di- şi trisodic• acetatul de sodiu• lactatul de sodiu

OXIDUL DE MAGNEZIU( MAGNEZIA USTA), MgO

Este o pulbere uşoară, amorfă, albă, fără miros, cu gust slab leşietic. La aer se carbonatează.Este insolubil în apă şi alcool. se dizolvă în acizi diluaţi.

MgO + 2HCl → MgCl2 + H2O

Clorura de magneziu se absoarbe în intestin în proporţie de 15-30% până la precipitarea magneziului sub formă de carbonat.Absorbţia este bine tolerată, riscul alcalozei este mic, urina se poate alcaliniza.Când se prescrie oxid de magneziu împreună cu alte antiacide, se va avea în vedere faptul că este o pulbere uşoară şi acupă un volum mare.ESTE UN ANTIACID NESISTEMIC.

HIDROXIDUL DE MAGNEZIU, Mg(OH)2

• Este un antiacid predominant nesistemic• are acţiune relativ rapidă, intensă şi de durată medie• are proprietăţi asemănătoare oxidului de magneziu• se poate utiliza sub formă de lapte de magneziu

Produse: MAGNESIUM, comprimate efervescente; MILK OF MAGNESIA, comprimate şi suspensie.

PEROXIDUL DE MAGNEZIU, MgO2

Este un amestec de oxid de magneziu cu cel puţin 24% peroxid de magneziu.Este o pulbere uşoară, amorfă, albă, fără miros şi aproape fără gust. La aer se carbonatează.Este insolubil în apă şi alcool ( se dizolvă în acizi diluaţi cu formare de apă oxigenată),.În reacţie cu acidul clorhidric diluat din stomac se formează apă oxigenată şi oxigen astfel se poate folosi ca antiseptic intestinal.Produse: PEROMAG

Toţi aceşti compuşi cu magneziu, în doze de 5-10g au acţiune laxativă.

NEUTRALIZANTE ALE SECREŢIEI GASTRICE

Aceste medicamente nu pot creşte pH-ul gastric peste 5.0. în general nu produc alcaloză sistemică.

CARBONATUL DE MAGNEZIU, MgCO3

Este o pulbere albă, fără miros, fără gust.Este insolubil în alcool şi apă. Solubil în acizi diluaţi cu efervescenţă.

MgCO3 + 2HCldil → MgCl2 + CO2↑ + H2O

Are un efect antiacid mai slab, mai lent şi mai durabil.

CARBONATUL DE CALCIU, CaCO3

Este o pulbere fină, microcristalină albă, fără miros şi fără gust.Este insolubilă în alcool şi apă. Se dizolvă în acizi cu degajare de dioxid de carbon.Are acţiune antiacidă predominant nesistemică, relativ rapidă, intensă şi de durată medie.

CaCO3 + 2HCl → CaCl2 + H2O + CO2↑

Clorura de calciu, CaCl2 se poate absorbi mai mult sau mai puţin în funcţie de timpul scurs până la reprecipitarea calciului sub formă de carbonat de calciu, CaCO3.La doze mai mari de 2g, carbonatul de calciu poate determina hipersecreţie gastrică secundară, hipercalcemie(dacă s-a asociat cu lapte) cu manifestarea sindromului lapte-alcaline( Burnett), producerea constipaţiei( datorită precipitării calciului), hipofosfatemie( dacă se administrează cu un regim slab în fosfaţi).Calciu scade absorbţia magneziului.Produse: DICARBOCALM

NEUTRALIZANTE ALE SECREŢIEI GASTRICE ŞI PROTECTOARE ALE MUCOASEI

Aceste medicamente neutralizează slab acidul clorhidric, dar au şi proprietăţi adezive şi adsorbante.

COMPUŞII ALUMINIULUI

Hidroxidul de aluminiu, Al(OH)3

Este un antiacid nesistemic cu acţiune slabă ţi lentă.Este opulbere albă, amorfă, insolubilă în apă.Are efect antiulcerigen şi datorită proprietăţilor emoliente şi adsorbante( absoarbe ,fără să inactiveze, pepsina).Reduce absorbţia fosfaţiilor, se formează fosfatul de aluminiu care se elimină deoarece este insolubil.Se absoarbe calciu şi magneziu, se poate produce hipercalcemie şi hipermagnezemie.

Împiedică absorbţia unor medicamente:• izoniazida• unele sulfamide• tetraciclina• indometacina• clorpromazima• digoxima• propranololul• anticolinergice

efectul astringent este responsabil de apariţia constipaţiei( ionii de aluminiu inhibă motilitatea gastrointestinală).Se poate asocia cu alte antiacide pentru creşterea eficacităţii.Produse: CALMOGASTRIN

ALŢI PRODUŞI CU ALUMINIU SAU ÎN COMBINAŢIE CU ALUMINIU.

Fosfatul de aluminiu, AlPO4

Se foloseşte atunci când se urmăreşte economisirea fosfaţiilor intestinali.Este mai slab neutralizant ca hidroxidul de aluminiu.

Aminoacetatul de dihidroxialuminiu( glicinat de dihidroxialuminiu)

Are viteza de metabolizare mai mare ca hidroxidul de aluminiu.Poate întârzia evacuarea gastrică, dar poate produce stimularea secreţiei gastrice.Produce constipaţie.Produse: ALGLYN, ROBALATE

Carbonatul de dihidroxialuminiu sodic

Combină într-o singură formulă proprietăţile bicarbonatului de sodiu şi ale hidroxidului de aluminiu.Reacţioneată rapid cu acidul clorhidric formându-se dioxid de carbin şi hidroxid de aluminiu care are acţiune de tamponare.Produse: KOMPENSAN, ROLAIDS

Aluminat de hidroximagneziu, AlMg2(OH)7·H2O

Este un amestec de hidroxid de aluminiu şi hidroxid de magneziu.Magneziu se eliberează mai repede iar hidroxidul de aluminiu are rol de tampon

Produse: MAGALDART, RIOPAN.

Prelungirea acţiunii de neutralizare a acidului clorhidric se mai realizează prin combinarea sărurilor de aluminiu cu glucidele şi acidul gluconic:

• dihidroxialuminatul de sodiu gluconat, aloglutanol

• dihidroxialuminatul de potasiu gluconat• glucalox• sucralox( polimer de zaharoză şi hidroxid de aluminiu)

SILICAŢI

Silicaţii sunt insolubili în apă.Unii reacţionează cu acidul clorhidric, formănd soluţii coloidale cu acţiune emolientă şi adsorbantă.

Caolinul:

Este un silicat de aluminiu.Este utilizat ca pansament gastric.Nu reacţionează cu acidul clorhidric.

Trisilicatul de magneziu, Mg3Si4O10(OH)2

Este insolubil în apă.Reacţionează lent cu acidul clorhidric şi se elimină bioxid de siliciu care are proprietăţi adsorbante faţă de pepsină, proteine alimentare şi fier, dar şi proprietate emolientă.Dacă se administrează îndelungat poate provoca efecte toxice( prin depozitarea siliciului în rinichi) şi efect antiulceros.

Alţi silicaţi: • pentasilicatul de magneziu• silicatul de aluminiu• silicatul de calciu- gel• silicatul dublu de magneziu şi aluminiu

Produse: TRISILICAM

ADEZIVE ŞI ADSORBANTE

Sunt pulberi insolubile care exercită asupra mucoasei gastrice şi duodenale o acţiune de tip pansament gastric.

Sărurile de bismut

Sunt insolubile în apă.Se dizolvă în acid clorhidric, dar nu cresc pH-ul mai mult de 2.0. În reacţie cu acidul clorhidric se formează un preciritat care aderă la zona ulceroasă şi inhibă pepsina.Acţionează ca pansament gastric prin densitatea lor mare.În doze mici produc constipaţie, 5g, iar în doze mari au efect laxativ,15-20g.Sărurile de bismut în intestin sunt transformate în sulfură de bismut, scaunul capătă o culoare neagră( simulează melena).În doze mici obişnuite, bismurul nu prezintă toxicitate.Preparatele folosite obişnuit în ulcer:

• carbonatul bazic de bismut• fosfatul de bismut• subnitratul de bismut coloidal

Se administrează pe stomacul gol.Produse: CITRAT BAZIC DE BISMUT, drajeuri, DE-NOL, comprimate, ULCEROTRAT.Subcitratul de bismut exercită şi o acţiune antibacteriană împotriva Helicobacter pylori, o bacterie ce cauzează gastrita.

INHIBITOARE ALE ACTIVITĂŢII SECRETORII ACIDE

Secreţia gastrică acidă poate fi inhibată medicamentos prin:1. substanţe parasimpatolitice, atropina2. blocante H2-histaminergice, cimetidina3. inhibitoare ale carboanhidrazei, acetazolamida4. inhibitoare ale pompei protonice, omeprazolul

PARASIMPATOLITICELE( ANTICOLINERGICE)

• inhibă secreţia bazală de acid clorhidric cu 40-50%• întârzie golirea stomacului şi prelungeşte efectul antiacidelor( de aceea este avantajoasă

asocierea cu antiacide).• grăbesc vindecarea ulcerului gastric şi duodenal şi scad în mică măsură frecvenţa

complicaţiilor şi a recurenţiilor.Parasimpatoliticele folosite în tratamentul ulcerului au structură aminică sau sunt compuşi cuaternari de amoniu.Aminele se absorb bine din tubul digestiv. Compuşii cuaternari au proprietăţi parasimpatolitice, dar şi proprietăţi ganglioplegice( pătrund în cantităţi mici în peretele tractului gastro-intestinal şi sunt mai bine suportaţi.

ATROPINA

Este un alcaloid din Beladonă, cu structură aminică.Se prezintă sub formă de cristale incolore sau pulbere cristalină, albă, fără miros cu gust amar(toxic), eflorescentă.Foarte uşor solubilă în apă, uşor solubilă în alcool, practic insolubilă în cloroform şi eter.Are efect antisecretor puţin selectiv şi de durată scurtă, 3-5 ore.Se utilizează ca soluţie.

OXIFENCICLIMINA

Este un compus de sinteză cu structură aminică.Are efect antisecretor cu durată de aproximativ 8 ore.Produse: DARICON

PROPANTELINA

Este o sare cuaternară de amoniu, un compus de sinteză.Are acţiune antisecretorie şi antispastică.Este un anti colinergic cu acţiune selectivă asupra tractului gastrointestinal, inhibă motilitatea digestivă încetinind tranzitul intestinal, diminuează secreţia gastrică acidă şi relaxeată spasmul biliar.Alimentele îi micşorează absorbţia.Produse: PROPANTELINĂ

PIRENZEPINA, GASTROZEPIN

Este un compus cu moleculă triciclică obţinut prin sinteză.

BLOCANTE H2- HISTAMINERGICE

Aceste medicamente antagonizează competitiv efectul histaminei asupra celulelor parientale.

CIMETIDINA

Este un antagonist de receptori H2.Inhibă secreţia bazală de acid gastric, cât şi pe cea stimulată, prin reducerea acidităţii, a volumului de suc gastric şi a conţinutului acestuia în pepsină.Interacţiuni medicamentoase:

Medicamentul administrat concomitent Efecte adverseMedicamente orale anticoagulante Este necesar controlul repetat al statusului de

coagulare şi eventual reducerea dozeiΒ-blocanţi( propranolol,metoprolol,labrtelol), benzodiazepine( diazepam), antiepileptice( fenitoina)antidepresive triciclice( imipramin), derivaţi de xantină(teofilină)Antiaritmice( lidocaină, procainamidă)Antagonişti de calciu( nifedipin)

Aceştia se elimină întârziatAcţiunea şi/sau efectele pot fi potenţate respectiv prelungiteEste necesară reducerea dozei.

ketoconazolul Datorită ridicării pH-ului se micşorează absorbţia , de aceea se ia ketoconazol 2 oreînaintea administrării cimetidinei

Antiacide cu un conţinut ridicat de hidroxid de aluminiu ,magneziu

Absorbţia redusă de cimetidină, cimetidinatrebuie administrată 2 ore şi înaintea de administrarea antiacidelor.

Produse: ALTRAMET, comprimate, ASILOC, comprimate, BELOMET, comprimate, CEMIDIN, comprimate, HISTODIL, tablete şi soluţie injectabilă, IPIROVET, drajeuri, CIMEDINE, tablete, CIMEHEXAL comprimate filmate,CIMESAN, comprimate filmate,CIMETIDIN, capsule şi comprimate, CIMETIDINĂ, capsule şi comprimate, TAGAMET, comprimate filmate.

RANITIDINĂ

Este un blocant H2-histaminergic mai activ ca cimetidina.Produse: ARNETIN, soluţie injectabilă, GERTOCALM, comprimate, HISTAC, comprimate filmate şi comprimate efervescente, LUMAREN, soluţie injectabilă, MED-RANITIDIN, comprimate, N-RANITIDIN, comprimate, NOVO RANIDINE, comprimate filmate, PYLORID, comprimate, RANIBERIL, comprimate filmate, RANITAL, comprimate filmate, RANITIDIN 150, 300- comprimate, RANITIN, comprimate, ULCORAN, capsule, ZANTAC, comprimate filmate şi soluţie injectabilă şi comprimate efervescente.ALTE SUBSTANŢE CARE AU ACEEAŞI ACŢIUNE:

• FAMOTIDINĂ: • NIZATIDIN• NIPEROTIDIN• ROXATIDIN• RANITIDINĂ CITRAT DE BISMUT• LAFUTIDINĂ

INHIBITOARE DE CARBOANHIDRAZĂ

Anhidraza carbonică intervine în procesul secreţiei gastrice şi pancreatice.

ACETAZOLAMIDA

Este o sulfamidă heterociclică.Scade volumul şi aciditatea secreţiei gastrice, de aici proprietăţile antiulceroase.Alte efecte: este un diureti slab, alcalinizează urina, scade presiunea intraoculară în glaucom, antiepileptic( in micul răi). Interacţiuni medicamentoase:

• scade eficacitatea antidiabeticelor orale şi a litiului

• măreşte riscul toxic al salicilaţilor• in asociaşie cu digitalice, glucocorticoizi, alte diuretice tiazidice, laxative irritante creşte riscul de

hipokaliemie• in asociere cu antiaritmicele chinidinice, amiodaronă, prenilamină, vincamină in prezenţa

hipokaliemiei favorizează aritmiile• nu se asociază cu metenamina, risc de cristalizare in urină.

Produse: ACETAZOLAMIDE, comprimate, DIAMOX, pulbere injectabilă, DIAMOX SR , capsule retard, EDEREN, comprimate, GEMPHAMIDE, comprimate.

INHIBITOARE ALE POMPEI PROTONICE

OMEPRAZOLUL

Este un deivat de benzimidazol.Reduce secreţia acidă gastrică.Este indicat in ulcer duodenal, ulcer gastric sau eroziuni gastro- duodenale asociate tractului cu antiinflamatoare nesteroidiene, eradicarea Helicobacter pylori in ulcerul peptic, esofagită de reflux.Produse: BELMAZOL, comprimate enterosolubile, EPIRAZOLE, comprimate gelatinoase, GASTRAZOLE, capsule entrosolubile, GERTAGIN, capsule eterosolubile, GLAVERAL, capsule, LOSEC MUPUS( 10mg, 20mg, 40mg) comprimate filmate gastrorezistente, OCID, capsule enterosolubile, ODASOL, capsule enterosolubile, OMEPRAZOL capsule, OMERAN, capsule, OMEZ, capsule, ORTANOL, capsule enterosolubile, RISEK, capsule enterosolubile, OLTOP, capsule enterosolubile.

ALTE SUBSTANŢE CU ACEEAŞI ACŢIUNE:• PANTOPRAZOL• LANSOPRAZOL• RABEPRAZOL• ESOMIPRAZOL

PURGATIVELE

Sunt medicamente care accelereză evacuarea materiilor fecale.

Clasificarea purgativelor:1. PURGATIVE CARE ACŢIONEAZĂ PRIN STIMULAREA CHEMORECEPTORILOR:• purgative cu efect preponderent asupra intestinului subţire.• Purgative cu efect preponderent asupra intestinului gros.• Purgative care influenţează ambele segmente ale tractului digestiv.2. PURGATIVE CARE ACŢIONEAZĂ PRIN EXCITAREA BARORECEPTORILOR

INTESTINALI.3. PURGATIVE LUBREFIANTE.4. PURGATIVE CARE ACŢIONEAZĂ PRIN DECLANŞAREA REFLEXULUI DE

DEFECARE.

Caracteristicile unui purgativ ideal:• Trebuie să fie administrat per os, chiar de către bolnav.• Nu trebuie să acţioneze asupra cavităţii bucale şi a stomacului, ci numai la nivelul intestinului.• Nu trebuie să se absoarbă din intestin şi nici şă exercite vreo acţiune generală( absorbantă).• In doze terapeutice, nu trebuie să producă reacţii inflamatoare intestinale.• Nu trebuie să producă dureri sub formă de colici.• Acţiunea lor să se manifeste după o perioadă de latenţă, care să nu depăşească 12 ore.• Nu trebuie să producă diaree repetată.• Să fie lipsite de gust şi miros neplăcut.• La administrare repetată să nu dezvolte toleranţă.

PURGATIVE CARE ACŢIONEAZĂ PRIN STIMULAREA CHEMORECEPTORILOR( SAU PURGATIVE STIMULANTE ALE MOTILITĂŢII INTESTINALE-PURGATIVE IRITANTE)

Purgative cu efect preponderent asupra intestinului subţire

Aceste purgative stimulează mişcările propulsive ale intestinului subţire. Efectul se datorează iritării mucoasei; favorizează difuziunea şi creşterea electroliţilor şi a apei in intestin, crescând volumul şi dând consistenţă moale sau semilichidă conţinutului intestinului. Sunt necesare atunci când se doreşte evacuarea rapidă a intestinului.

OLEUL DE RICIN

Se obţine din seminţele plantei Ricinus communis L.Principiul activ este acidul ricinoleic.In intestinul subţire se emulsionează şi o parte se hidrolizează, această parte este responsabilă de efectul purgativ. Porţiunea nehidrolizată are şi ea o acţiune purgativă, lubrefiind materiile fecale.

Purgative cu acţiune preponderentă asupra intestinului gros

1. grupa antraglugozizilor( purgative antrachinonice)

Sunt reprezentate de către produse vegetale: fragula( scoarţa de cruşin), rubarba( rizomul de revent), semea( foliculii şi frunzele), aloe( frunze), cascara.Se utilizează rareori singure, ele intră frecvent in compoziţia unor mixturi.Provoacă după 6-8 ore, eliminarea a 1-2 scaune moi sau semilichide.Compuşii antrachinonici se eliberează in colon sub influenţa florei intestinale.Pot provoca colici intestinali, purgaţia este urmată de o scurtă perioadă de constipaţie. Folosirea prelungită poate fi cauză de colită şi pierderi de electroliţi, vitamine şi apă; se elimină prin lapte.

2. sulful elementarAdministrat per os are efect purgativ.In intestinul gros sub influenţa florei microbiene se reduce la hidrogen sulfurat, care excită mucoasa intestinului.Administrarea sulfului elemantar este indicată mai ales in caz de constipaţie cronică.Se administrează sub forma de sulf sublimat purificat sau sulf precipitat.

3. preparate sintetice

FENOLFTALEINA( CIOCOLAX)

Este un compus de sinteză derivat de difenilmetan.Este un purgativ iritant.Proprietăţi farmacocinetice:

• Administrat per os nu are influenţă asupra stomacului.• Se absoarbe din intestinul subţire, asupra căruia are influenţă redusă.• Are acţiune puternică asupra intestinului gros.• Fenolftaleina absorbită se elimină prin bilă la nivelul intestinului subţire, unde se reabsoarbe( aşa

se explică efectul îndelungat al medicamentului datorită circulaţiei enterohepatice).• O parte din fenolftaleină se elimină prin urină.

• Fenolftaleina nu se metabolizează.• Dacă reacţia este alcalină colorează urina şi fecalele în roşu( pH-ul este 8,3).

Efecte secundare:• Erupţii cutanate• Leziuni renale• Tahicardie• Dispnee.

OXIFENISATINA, diacetil-dioxifenilisatina

Are o structură asemănătoare cu fenolftaleina.Este mai puţin toxică ca fenolftalina şi mai activă decât aceasta( de cca 17 ori).Efecte adverse:

• Hepatită gravă, în unele ţări a fost interzisă.Produse: ISACEN, FENISAN.

BISACODIL,

Nu se absoarbe din intestinul subţire.Produse:BISACODIL, DULCOLAX, LAXADIN, LAXATOL, STADALAX, FLEET, ALOPHEN, CORRECTOL.

PURGATIVE CARE INFLUENŢEAZĂ AMBELE SEGMANTE ALE TRACTULUI DIGESTIV

CALOMELUL( clorura mercuroasă), HgCl2

Pe lângă efectul purgativ, calomelul are şi efect antiseptic şi dezinfectant pentru intestin.Este un purgativ periculos, poate provoca intoxicaţii mercurice.Culoarea fecalelor este verde, aceasta se datoreşte reducerii clorurii mercuroase şi formării sulfurii mercuroase.Se administrează după vermifuge.

PURGATIVE DRASTICE.Conţin răşini( glucozizi), care în intestin ele se scindează în acizi-alcooli cu efect iritant.Exemple: RĂDĂCINA DE JALAPA, RĂŞINA SCAMONEA, PODOFILINA.

PURGATIVE CARE ACŢIONEAZĂ PRIN EXCITAREA BARORECEPTORILOR INTESTINALIÎn urma administrării acestor purgative, cantitatea de apă din intestinul gros creşte mult. Din această clasă fac parte purgativele saline( osmotice), acestea sunt puţin difuzibile, ele atrag apa în intedtin.Gradul de difuziune dinspre intestin înspre sânge este în ordine crescândă: sulfaţi, fosfaţi, tartraţi, citraţi, azotaţi, bromuri, cloruri. Dintre cationi, cel mai puţin difuzabil este magneziu, calciu, potasiu, sodiu.Administrarea purgativelor saline se face:

1. sub forma soluţiei izotonice.2. sub forma soluţiei hipertonice, acestea sunt mai puternice.

Exemple:

SULFATUL DE MAGNEZIU, SAREA EPSON, SAREA AMARĂ, MgSO4

Este cel mai puternic purgativ salin.Se administrează în soluţie hipertonică împreună sau nu cu bicarbonatul de sodiu şi apă.Pentru a preveni colicile intestinale se administrează apă călduţă.

SULFATUL DE SODIU, SAREA GLAUBER, Na2SO4

Are un gust mai plăcut decât sulfatul de magneziu.Diminuă secreţia de suc gastric.

PURGATIVE LUBREFIANTE

Acestea acţionează prin înmuierea materiilor fecale, înlesnind totodată alunecarea lor.Exemple: OLEUL DE PARAFINĂ( parafină lichidă).

PURGATIVE CARE ACŢIONEAZĂ PRIN DECLANŞAREA REFLUXULUI DE DEFECARE

Refluxul poate fi declanşat prin excitarea chimică(medicamentoasă) a mucoasei.Exemple.GLICERINA- se utilizează în special ca laxativ.