MEDICAMENTE NESTEROIDIENE

8/13/2019 MEDICAMENTE NESTEROIDIENE

1/36

MINISTERUL EDUCATIEI , CERCETARII , TINERETULUI SI SPORTULUI SCOALA POSTLICEIALA SANITARA SF. VASILE CEL MARE FILIALA PLOIESTI

PROIECT DE CERTIFICARE A CALIFICARII PROFESIONALEDOMENIUL SANATATE SI ASISTENTA

PEDAGOGICACALIFICAREA PROFESIONALA

ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

INDRUMATOR, ABSOLVENT,PROF. FARM.IONITA NICOLAE HARASIM FLORICA

PROMOTIA 2011


2/36

MINISTERUL EDUCATIEI , CERCETARII ,TINERETULUI SI SPORTULUIMINISTERUL EDUCATIEI , CERCETARII , TINERETULUI SI SPORTULUI

SCOALA POSTLICEALA SANITARA SF. VASILE CEL MARE FILIALA PLOIESTI

MEDICAMENTEANTIINFLAMATOARE

NESTEROIDIENE

INDRUMATOR, ABSOLVENT,PROF. FARM.IONITA NICOLAE HARASIM FLORICA

1


3/36

Medicae!"e a!"ii!#$aa"%a&e Ne'"e&%idie!e


4/36

2

MOTTO:

O inima

vesela este un bun leac,dar

un duh

mahnit usuca oasele

Proverbe 17,22 (Biblia)


5/36

3

CUPRINS

ARGUMENT..pag.5

CAPITOLUL 1. Baze fizopatologice.pag.

1.1. I!fla"atia..pag.

1.#. Cla$ifica%ea i!fla"atilo%pag.&1.'. Cla$ifica%ea (olilo% %e)"atice.pag.&

CAPITOLUL #. Baze fa%"aco*i!a"ice.pag.1+

#.1. C)" actio!eaza a!tii!fla"atoa%ele...pag.1+

CAPITOLUL '. ,a%"acote%apiepag.11

'.1. Cla$ifica%ea a!tii!fla"atoa%elo%.pag.11'.#. Cla$ifica%ea "e*ica"e!telo%

a!tii!fla"atoa%e !e$te%oi*ie!e.pag.1'

CONCLU-II..pag.#

BIBLIOGRA,IE.. pag.#

ANE/E..pag.#0


6/36

4

ARGUMENT

Impactul pe care afectiunile reumatismale il exercita asupra societatii este mult maimare decat pare la prima vedere. Este evident ca nu sunt implicate problemele de morta-litate care sunt puse de bolile cardiovasculare, sau de cele maligne, dar rasunetul socio-economic ramane considerabil.Pentru ilustrarea acestui fapt sunt suficiente cateva cifrestatistice.

Cel putin 1! din consultatiile acordate in cabinetele de medicina generala suntmotivate de boli reumatismale" se aprecia#a ca circa $! din populatia mondiala sufera deartro#a, boala prin excelenta dureroasa si invalidanta.

%e estimea#a ca in &ermania prescrierea de antiinflamatoare nesteroidiene '(I)%*instrumentea#a circa 13! din totalul prescriptiilor medicale" in mod similar, in +anemarcaunde consumul de (I)% s-a triplat in ultimul deceniu, cel putin 2! din populatie consumamacar un tip de (I)%.

Problemele terapiei antireumatismale devin din ce in ce mai numeroase si dificile,daca se anali#ea#a implicatiile posibile ale tratamentelor recomandate.)u este vorbanumai despre dificultatile alegerii unui preparat corespun#ator intr-un ca# dat, ci si deconsecintele acestuia, immediate sau tardive.

a sfarsitul secolului trecut farmacistul ofmann descopera aspirina in incercarea

de a gasi un inlocuitor al %alicilatului de sodiu, cu o toleranta mai buna. imp de aproape$ de ani acesta ramane singurul remediu eficace existent. In 1/40 are loc primul progresimportant in terapia anti inflamatoare, prin aparitia enilbuta#onei, substanta sinteti#atade %ten#i. rmea#a in anii 0 introducerea Indometacinului si a (cidului mefenamic.

noua era in terapie este desc5isa insa de descoperirea derivatilor de (cidpropionic, care, alaturi de eficienta introduc un nou standard de tolerabilitate. In sfarsit, inultimii ani progresul cel mai semnificativ este inregistrat de produsii din clasa oxicamilor,care sunt la fel de bine tolerati si eficienti ca derivatii de acid propionic, dar au avanta6ulesential al unei durate lungi de actiune.

Problema influentei exercitata de medicatia administrata asupra unei boli devinemult mai complexa daca se iau in considerare efectele acesteia pe termen lung.n

exemplu bun poate fi enacetina, care este implicata in unele decese de cau#a renala.+e asemenea, corticosteroi#ii sunt incriminati drept cau#e de mortalitate pentru

riscul de infectie, 5ipertensiune arteriala si boli cardiovasculare.


7/36

$

CAPITOLUL I. BA(E FI(IOPATOLOGICE

1.1.INFLAMATIA

Inflamatia este o reactie complexa, neurotropa,vasculara si metabolica declansatade patrunderea unor agenti patogeni 7 straini sau produsi de degradare ai propriuluiorganism 7 in tesuturile sanatoase ale unui animal. 8eactie de aparare a organismului,are unele mecanisme comune cu reactia imunobiologica, reactia febrila etc.

Inflamatia constituie na#a procesului infectios. Prin acest fenomen organismul isimobili#ea#a fortele de autoaparare la locul agresiunii, pentru a elimina sau pentru a limitaactiunea agentului patogen.

ormele inflamatiei9-seroasa, daca apare la nivelul seroaselor'pleurala, peritoneala*, determinand formareaunui exudat"-catarala, daca apare la nivelul suprafetelor mucoase,traducandu-se printr-o intensasecretie de mucus"-purulenta, daca este foarte bogata in celule.

forma particulara de inflamatie se constata in bolile de colagen9 poliartritacronica evolutiva si bolile reumatismale in general, periarterita nodoasa, lupusuleritematos, screlodermia. (ceste boli au comune anumite modificari 5istologice de tip

fibrinoid, unele trasaturi clinice'manifestari cutanate si articulare*, atingerea concomitentaa mai multor organe'inima, rinic5i, plamani, musculatura* si raspunsul spectaculos, dartrecator la corticoterapie.

Inflamatia este un proces dinamic,care consta din modificari locale si generale,expresii ale tulburarilor provocate de agentul patogen, dar si ale reactiilor de restabilire afunctiilor alterate.

1. 8eactiile generale intalnite in inflamatie sunt9 febra, modificari nervoase,endocrine, umorale"

2. ocal, se pot distinge 3 tipuri de procese care se succed, intricandu-se9a*ulburarile metabolice sunt expresia exaltarii tuturor proceselor bioc5imice, in focarulinflamator avand loc un adevarat :incendiu metabolic;. %unt exacerbate glicoli#a

anaeroba, consumul de 2, produsele proteolitice si lipolitice, se produc alterari alemitocondriilor si li#o#omilor cu eliberari de en#ime litice, activari sau in5ibitii en#imatice.

Ca urmare, local se acumulea#a metaboliti aci#i, cu tendinta de scadere a p-uluitisular 'acido#a locala*, ceea ce determina aparitia in focarul inflamator a numeroasesubstante biologic active :mediatorii inflamatiei;9

1. amine '5istamina, serotonina, acetilcolina*"2. polipeptide '


8/36

4. compusi adenilici 'acid adenilic, (>Pc, (+P, (P*%ubstantele citate produc tulburari vasculare locale si inflamea#a in grade diferite,starea generala a organismului, modificarile functionale ale unor organe sausisteme.

0b*ulburarile vasculare sunt dominate de arteriolo si capilarodilatatie, ceea ce determina

aparitia a doua dintre simptomele clasice ale inflamatiei, roseata'robor* si calduralocala'calor*.

Concomitent se produc tulburari ale permeabilitatii capilare cu extrava#areaplasmei, cresterea vasco#itatii sangelui, tendinta la trombo#area vaselor, aparitiaendemului inflamator.

eucocitele tind sa adere de perete 'marginea leucocitara* si apoi migrea#a,traversand peretele vascular 'diapedea#a*.

Procesele mentionate contribuie la manifestarea altor doua semne clasice aleinflamatiei9 tumefiere 'tumor* si durere 'dolor*.c*Procesele morfologice si reparatorii

eucocitele neutrofile 'microfage* migrate in focarul inflamator in stadiile initiale,facilitea#a microbii si resturile celulare.

+upa neutrofile in focarul inflamator apar limfo si monocite, 5istiocite, fibroblasti.agocitele pot fi distruse prin actiunea microbilor si a mediului acid, eliberand en#ime sisubstante bactericide. (ceste en#ime, impreuna cu celelalte existente local contribuie lali#a tesuturilor alterate a fibrinei etc, aparand puroiul, cu compo#itie complexa. Evolutia lasupuratie nu este obligatorie in toate inflamatiile.

Concomitent cu alterarile tisulare se produc procese de regenerare, mai accentua-e in perioadele tar#ii ale inflamatiei9 proliferarea tesutului con6unctiv, aparitia tesutului de&ranulatie, neoformarea vaselor sanguine.In final se poate obtine o vindecare completasau cu cicatrice.

Inflamatia reumatismala patogena, diferentiata de raspunsul inflamator biologic deaparare prin intensitatea sa mai mare, durata mai prelungita si autointretinere, cuprindeurmatoarele etape9-fa#a vasomotorie-fa#a interstitiala mediata umoral-fa#a celulara mediata umoral-fa#a celulara tardiva-fa#a celulra de reparatie

Inflamatia incepe cu modificarile patului vascular arteriolo-capilaro-vascular dinaria afectata de agresiunea infectioasa, imunologica, microcristalina9 creste fluxul tisular,vasodilatatia la inceput venulara, stagnare circulatorie capilara cu marginali#area

leucocitelor circulante. Concomitent creste permeabilitatea vasculara pentru proteinelecirculante, care parasind lumenul determina cresterea presiunii oncocite interstitiale,atragand pasiv apa si sarurile.

(ceste modificari se datorea#a mediatorilor circulanti cu greutate moleculara mare95istamina, serotonina, bradi


9/36

-autocontrolul proceselor inflamogene se reali#ea#a prin :feed-bac


10/36

4. @oli endocrine '5iperparatiroidismul, acromegalia, 5ipertiroidia*$. Poliartrita psoria#ica0. %indromul %6orgreen?. @oli digestive 'rectocolita ulcero5emoragica, boala B5ipple*. Purpura reumatoida enoc5-%c5onlein.

/. @oli de sistem 'saracoido#a*

1.emopatii '5emofilia, agamaglobulinemia, boala &auc5er*11.(rtropatii neuropatice 'siringomielia, sindromul umar-mana*12.steocondropatii ' osteoatropatia 5ipertrofica, osteocondrita 6uvenila, sindromul

iet#e*13.%inovita 5emopigmentara viloasa14.%indromul @e5cet


11/36

/

Ca*i"%$+$ II. BA(E FARMACODINAMICE

2.1.CUM ACTIONEA(A ANTIINFLAMATOARELE

>edicamentele ntiinflamatoare sunt numite si antireumatismale, fiind utili#ate mai

ales in boli reumatismale. Ele au actiuni complexe, cu mecanisme diferite, sinergice. Potactiona local, la nivelul focarului inflamator sau pot avea efecte generale la nivelulintregului organism. +iferitele actiuni se intalnesc cu pondere variata de la o substanta laalta.

Printre efecte generale mentionam9 analge#ic, antipiretic, activarea receptorilor

-adrenergici, cresterea producerii de 3,$-(>P ciclic.

Ca efecte locale9 stabili#area membranei celulare, a proteinelor si li#o#omilor,in5ibitia en#imelor catabolice 'tripsina, c5imotripsina,


12/36

1

CAPITOLUL III. FARMACOTERAPIE

).1. CLASIFICARE ANTIINFLAMATOARE

1*()II)(>((8E %E8I+IE)E 7 corticosteroi#iiCorticosteroi#ii au actiune intensa, atat in fa#ele initiale cat si in cele tardive ale

procesului inflamator, in5iband reactiile exudative infiltrative si proliferative.(ctiunea antiinflamatoare a corticosteroi#ilor apare de obicei la do#e superioare

celor secretate fi#iologic. (ceasta actiune este paliativa, procesul inflamator putand fireluat dupa intreruperea administrarii, daca nu au disparut cau#ele lui.

2*()II)>((8E )E%E8I+IE)Ea*cu actiune imediata

(u in masura variata efecte antiinflamatoare, analge#ice, antipiretice.-derivati de (cid salicilic9 %alicilat de sodiu, (cid acetisalicilic-derivati de Pira#ol9 (minofena#ona, enibuta#ona, xifenbuta#ona, =ebuta#ona,Clofe#on, Isopirin-derivati arilacetici9 Indometacina, Ibuprofen, =etoprofen, +iclofenac-derivati antranilici

b* cu actiune lenta, tardiva(ceste medicamente au caracteristic faptul ca pre#inta o perioada de latenta relativ lungapentru efectele lor clinice, diferita in functie de medicament si bolnavi, iar in ca#ul in carese intrerupe tratamentul sau sunt administrate in do#e de intretinere insuficiente, efectelenu diminua imediat, ci dupa un timp variabil. +e aceea, pentru a se aprecia corecteficacitatea lor este nevoie sa se administre#e do#e suficiente pentru o perioada de timpconvenabila.-antimalarice de sinte#a'Cloroc5ina, idroxicloroc5ina*-%aruri de aur-Penicilamina-Imunodepresive

c* (lte medicamente9 Extracte de namol, @oicil


13/36

(ntiinflamatoarele steroidiene sunt indicate in bolile reumatismale articulare siviscerale cu caracter inflamator si in colageno#e.

Cele nesteroidiene cu actiune imediata sunt active, in grade variate, in toate bolilereumatismale. (ntiinflamatoarele nesteroidiene cu actiune lenta se prescriu in bolilearticulare si viscerale cu caracter inflamator si evolutie lenta.

In poliartrita cronica evolutiva medicamentele utili#ate pot fi grupate9 11

a* simptomatice

b* de ba#a

a*ratamentul simptomatic se reali#ea#a cu substante antiinflamatoare care au efectemai mulat sau mai putin evidente in toate bolile cronice inflamatorii.In aceasta categorieintra antiinflamatoarele nesteroidiene si corticosteroi#ii. +o#ele #ilnice maxime aleantiinflamatoarelor nesteroidiene depind de doi factori9-nivelul de do#are peste care nu se mai obtine cresterea efectelor adverse9-nivelul peste care se observa cresterea efectelor adverse.

Corticosteroi#ii trebuie re#ervati pentru bolnavii la care antireumaticelenesteroidiene s-au dovedit nesatisfacatoare ca eficacitate sau au produs reactii adverse"nesteroidicele sunt contraindicate in formele lupoide ale poliartritei cornice, lupus

eritematos.Corticoterapia are indicatie prima in forme de poliartrita cronica, complicatesau maligne.

b*>edicamentele de ba#a in tipurile cornice de poliartrita sunt9 Cloroc5ina, %arurile deaur, Penicilamina, imunodepresive. Ele influentea#a mecanismele patogenice din artritareumatoida.(lte boli inflamatorii cornice articulare au mecanisme patogenice diferite.

:>edicamentele de ba#a; au ca indicatie principal ca#urile de artrita reumatoida incare modificarile secundare 'anc5ilo#a, deviatie, destructive, instabilitate* nu au devenitproeminente in tabloul clinic.

Re+$i *e!"&+ "e&a*ia 'i*"%a"ica c+ edicae!"e a!"i&e+a"ice-

Inainte de prescrierea medicamentelor nesteroidiene bolnavul va fi interogat inlegatura cu fenomenele de intolerant sau existent reactiilor adverse observate anterior inlegatura cu medicamentele respective.-se va prescrie un medicament numai daca durerea sau inflamatia impugn acest lucru"-se va recomanda do#a minima posibila"-se va urmari sa nu se subdo#e#e medicamentul pentru a nu fi considerat pe nedreptineficace"-la bolnavii cu le#iuni organice nu se vor folosi medicamente cunoscute ca avand efecteadverse asupra organului respective"-in ca#ul efectelor adverse se va sc5imba medicamentul"

-in ca#ul efectelor inadecvate se va sc5imba medicamentul">edicamentele din clasa corticoi#i se prescriu la bolnavii care nu raspund

satisfacator la antireumaticele nesteroidiene administrate singure. In acest ca# se varecomanda do#a minima posibila. ratamentul prelungit nu va depasi niciodata o singurado#a anume stiuta sip e cat posibil se va administra intreaga do#a #ilnica dimineata fara ase folosi preparate retard orale.ratamentul asociat nesteroidiene cu grupa corticoi#i trebuie de asemenea sa respectecateva reguli cum ar fi9


14/36

-daca corticoterapia este necesara se mentine do#a cea mai mica posibila, recurgand latratamentul combinat cu un antiinflamator nesteroidian"-sa nu se foloseasca niciodata doua medicamente fara a se cunoaste potenta efectului sido#a optima pentru cel putin unul dintre ele"

12-pentru a se a6unge la sc5ema de do#are optima in tratamentul asociat se do#ea#a

glucocorticoidul treptat pana la do#a minima necesara se adauga antiinflamatorulnesteroidian in do#a #ilnica potrivita, administrare de lunga durata, dupa cca 3 #ile sereduce in continuare do#a de glucocorticoi#i pana la atingerea unei noi do#e minimenecesare. In acest stadiu se face o noua incercare de a reduce treptat do#a de nesteroidcat mai mult posibil. %e administrea#a do#e de glucocorticoid dimineata si se fractionea#anesteroidul in timpul #ile.

).2.CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENEAINS/-

1.@utilpira#olidiene2.+erivati de acid acetic si substante inrudite3.xicam4.+erivati de acid propionic$.enamati0.Coxibe?.(lte antiinflamatoareDantireumatice nesteroidiene.(ntiinflamatoareDantireumatice in combinatii

/.(ntireumatice specific

(I)% sunt substante dein grupa analge#ice-antipiretice antiinflamatoare la carepredomina efectul antiinflamator si se utili#ea#a aproape exclusive in acest scop.

(CI+ (CEI%(ICIIC-8eactiile adverse pe care le poate da9 discomfort gastric, greturi, vome, ulcere,5emoragii digestive, reactii alergice, urticarii, eruptii cutanate si eruptii nervoase, cefalee,ameteli"-Indicat in tratmentul de durata, in reumatismele inflamatorii cornice, mai ales in poliartrita

reumatoida, spondilita anc5ilo#anta, artro#e dureroase"-ratamentele in afara afectiunilor reumatice9 otite, 5emoroi#i, unele afectiunistomatologice, tromboflebite"-Contraindicatiile deriva de la reactiile adverse9 ulcere gastro-duodenale, alergii, (


15/36

13

+erivatii de butilpira#olidina

%ubstanta9 E)I@()(>edicamentul9 E)I@()(irme producatoare9

-(ntibiotice, 8omania"-%intofarm, 8omania"-(rgesfarm, 8omania"-Europ5arm, 8omnia"-@iogalenica, 8omania"

E)I@()(-orme de pre#entare9 dra6euri, supo#itoare, unguent-Indicatii9 in afectiuni reumatice importante-nguentul este indicat in afectiuni reumatice, flebite-%upo#itoarele 7antiinflamatoare sunt indicate in special in 5emoroi#i-ratamentul nu va depasi 1 #ile

+erivati de (cid acetic si substante inrudite

%ubstanta9 I)+>E(CI)>edicamente9

I)+>E(CI)irme producatoare9

-(ntibiotice, 8omania"-(rena, 8omania"-elcor, 8omania"-erapia, 8omania"->agistra CFC, 8omania-(esculap, 8omania"-Europ5arm, 8omania"-IassGfarm, 8omania"


16/36

-(rgesfarm, 8omania"-8emedia, 8omania"-%intofarm, 8omania"-%anta, @rasov-8omania

14I)+>E(CI)

-orma de pre#entare9 ablete, supo#itoare, unguent-(ctiune9 intense, bine suportat la do#e mici pe perioade limitate-8eactii adverse9 frecvente, uneori grave-(dministrare9 3 tblD#i dupa mese

%ubstanta9 %I)+(C>edicamente9

%I)+(C 2 'iedicamente9

(>I8( '>edoc5emie, Cipru*

+ICE)(C-(ntibiotice, 8omania"-erapia, 8omania"-@ellona, 8omania"

-(rgesfarm, 8omania"-elcor, @aia->are, 8omania"->agisra CFC, 8omania"-%intofarm, 8omania"

+ICE)(C 8E(8+ 'erapia, 8omania*

+IC@E8-$ '@erlin C5emie, &ermania*

+ICE)(C + '@ristol->Gers %HHuib, ngaria*

+ICE)(C %+IC-IassGfarm, 8omania"-Promedic, 8omania"-%anta, @rasov-8omania"-8emedia, 8omania"

+I=E) '&aleni


17/36

)-+ICE)(C ')ordfarm, 8omania*

+ECPE) 'P5arco, Egipt*

+IC&E%IC '+ar (l +aa, Iordania*

1$

EPIE)(C 'Eipico, Egipt*

8&E)(C 'ab, C5im, P5arm, Italia*

)A-+IE)(C ')ovop5arm, Canada*

8E>(AE= 'aran, &recia*

8EE) 'ernofarm, Jugoslavia, 8ornania*

%()i)(C '%anofi %Gnt5elabo, (nglia*8( '&erot, (ustria*

A(8E) ')ovartis, Elvetia*

A8EK 'i


18/36

-(dministrare9 3 tblD#i 'cam Ia ore*-)u se administrea#a mai mult de $ #ile

10

xicami

%ubstanta9 PI8KIC(>>edicamente9

@E+8() '(nafarm, &recia*

E+E)E 'Pfi#er, %(*

E>I) 'Egis, ngaria*>E+PI8KIC(> '>edip5arma %erv, 8omania*

PI8K( '%alvia P5arm, 8omania*

PIP8K ')icofarm, 8omania*%IE) '>edoc5emie, Cipru*

PL8KI(>

->ar< Int., 8omania,-erapia, 8omania"-(miocen, 8omania"-Promedic, 8oamnia"-aborm>ed P5arma, 8omania"-arop5arm, 8omania"-abiol, 8omania"-(ntibiotice, 8omania"-elcor, 8omania"-%intofarm, 8omania.

PI8KIC(>-Efecte intense comparativ cu Indometacinul-Indicatii9 foarte bun in poliartrita reumatoida-(ctiune de durata-(dministrare9 1 do#aD#i, dupa masa-oleranta buna


19/36

-orme de pre#entare9 supo#itoare, unguent, tablete

%ubstanta9 E)KIC(>>edicamente9

)E-E)%+IK '(nafarm, &recia*

1?

ICI 'offmann a 8oc5e, Elvetia*E)=I 'Ec#acibasi Ilac, urcia*

E)KIC(> 'abor>ed P5arma, 8omania*

%ubstanta9 8)KIC(>>edicamente9

KE ')Gcomed, (ustria*

%ubstanta9 >EKIC(>>edicamente9

>A(I%

>A(LI%-orme de pre#entare9 comprimate, supo#itoare, fiole-%e pre#iata in 2 concentratii9 ?,$mg " 1$ mg-Indicat in9 osteoartrita, artrita reumatoida, spondilita anedicamente9

()I+ 'Europ5arm, 8omania*(%PIC 'ambon, Italia*I@&E%IC '+ar (l +aa, Iordania*


20/36

I@P8E) '(rena &roup, 8omania*

I@%() '%anofi Bint5rop, @elgia*

>(8CE) '&laxo Bellcome, Egipt*

1

)8E) '@oots Co., (nglia*P8PE) 4 'Aogen, Cipru*

P(++E) 'erapia, 8omania*

P8I)( 'Lulp5ar, Emiratele (rabe*

8EP8E) 'elcor, 8omania*8P() '>edoc5emie, Cipru*PE) 'psa, ranta*

l@8E)-(ctiune9 mai redusa decat Indometacinul, dar toleranta digestiva superioara-(dministrare9 3 cprD#i

%ubstanta9 )(P8KE)>edicamente9

)(P8KE)-$ '(egis, Cipru*)P(I) 'i


21/36

%ubstanta9 =EP8E)>edicamente9

EKE) 'ife P5arma, Italia*

1/

=E)('eedicamente9

(+8 '@erlin C5emie, &ermania*

(+8- ratament de scurta durata pentru durere slaba-moderata" dismenoree.

enamati%ubstanta9 (CI+ >EE)(>IC

>edicamente9AI+() 'Aianex, &recia*

AI+()-(dministrare9 3cprD#i


22/36

Coxibe

%ubstanta9 CEECKI@>edicamente9

CEE@8EK 'Pfi#er, %(*

2

%ubstanta9 P(8ECKI@>edicamente9

+J)(%( 'P5armacia EEl&, (nglia*

%ubstanta9 E8ICKI@>edicamente9

(8CKI( '>erc< %5arp F +o5ne, Elvetia*

(lte antiinflamatoareDantireumatice nesteroidiene

%ubstanta9 )(@>E)>edicamente9

8EIEK

%ubstanta9 (CI+ )I>IC

>edicamente9)AP)E '%anta @alanos, &recia*)I8I 'psa, ranta*

)I8I-orme de pre#entare9 comprimate, supo#itoare, unguent, gel-Efecte adverse - moderate-(dministrare9 3cprD#i

%ubstanta9 )I>E%I+>edicamente9

(I) 'elsinn @irex, Irlanda*

E>E%I '(nfarm, &recia*

>E%I+ '@ioprogress, Italia*


23/36

)I>E%I '&uidotti, Italia*

)I>E%I+ '>agistra, 8omania*

21

)I>E%I+-(bsorbtie digestiva rapida-Indicatii9 foarte bun in inflamatiile articulare si ale tesuturilor moi" in dureri postoperatoriipost-traumatice" febra si dureri, inflamatii acute ale cailor respiratorii superioare-8eactii adverse9 mai putine ca la celelalte antiinflamatoare-(dministrare9 2 tblD#i

%ubstanta9 >8)I>(E>edicamente9

)I8I 'psa, ranta*

%ubstanta9 %E88(PEP( (>edicamente9

@8(%() 'Aianex, &recia*

(ntiinflamatoareDantireumatice in combinatii

(88EC (88EC ?$ '%earle, (nglia*-Contine9 +iclofenac si >isoprostol

@ICI 8E-extract total purificat de eleborus species"-tili#at in9 afectiuni diverse reumatice, nevralgii, migrene

(ntireumaticele specifice1.%aruri de aur2.Penicilamina3.(genti antireumatici specifici imunomodulatori

1.%(88I +E (8-(ctiunea acestui medicament se instalea#a lent in decurs de cateva luni-Indicatii9 artrite reumatoide re#istente la antiinflamatoarele nesteroidiene amintite


24/36

-(dministrare9 intramuscular saptamanal" la inceput do#e mici crescute progresiv pana lado#a totala specifica fiecarui produs-ratamentul de intretinere este lunar-+urata M in functie de toleranta

22

>edicamente9(8E+) '@G< &ulden, &ermania*

(8E+)-Concentratie9 1mg, 2mg, 4mg-%e foloseste saptamanal o singura do#a de 1mg, 2mg sau 4mg i.m. profund sitratamentul durea#a aproximativ 3 luni.

2.PE)ICI(>I)(-(ctiune9 antiinflamatoare prin stimularea imunitatii celulare"-tili#at in9 tratamentuI de fond al poliartritei reumatoide in ca# de ineficacitate a altorantiinflamatoare in formele progresive cu tendinte la anc5ilo#a

>edicamente9CP8E)I 'Polfa, Polonia*

CP8E)I-(dministrare9 3 mgD#i in prima luna'oral*, se creste la 0mgD#i in cea de-a doua luna-administrarea se face pe stomacul gol

3.(&E)I ()I8E>(ICl %PECIICI I>)>+(8I

%ubstanta9 E)>I+(>edicamen tul9

(8(A( '(ventis, &ermania*

(8(A(-(ctiune specifica9 in artrita reumatoida-8eactii adverse9 tendinta usoara de cresterea tensiunii arteriale-Concentratii9 1mg, 2mg, 1mg


25/36

23

C)CIE

Cu toate progresele reali#ate in ultimii ani in domeniul bolii reumatismale, principaleleprobleme legate de aceasta afectiune continua sa fie de#batute. (ceasta se datorea#afaptului ca nu este unanim admis agentul patogenic al bolii, iar mecanismele deproducere sunt incomplet elucidate.

Problema bolii reumatismale este cu adevarat un exemplu de afectiune complexa,fiind pe drept considerata ca o problema sociala.

(ceasta se datorea#a, pe de o pane faptului ca re#olvarea el implica masuri deordin social, care tin de ameliorarea conditiilor de munca si de viata, si, pe de alta parte,faptului ca actiunea de combatere a bolii presupune o buna organi#are, care sa permitainterventia medicului de Ia diagnosicul precoce pana Ia recuperarea functionala sireincadrarea in munci adecvate a fostului bolnav.

+e asemenea stadiul actual al cunostintelor in domeniul reumalismului pun accentpe formele initiale ale bolii si pe profilaxie.

(vand in vedere ca boala reumatismala este o unitate, se resimte o unificare acabinetelor de reumatologie din reteaua de pediatrie si adulti pentru a se putea urmarievolutia bolii reumatismale sub toate aspectele ei si la toate varstele.

+aca tratamentul in spital repre#inta un element foarte important terapeutic, un alt

element aproape tot atat de important este urmarirea bolnavului in timp.Problernele organi#atorice ale bolii reumatismale constituie inca un obiect de

studiu a numeroase centre si organi#atii nationale si internationale.enomenele imuno-biologice care au loc in boala reumatismala sunt influentate de

starea functionala a glandelor endocrine. Cercetarile moderne asupra acestei problemesunt numeroase si au dus la imbogatirea arsenalului terapeutic cu medicatii de mareeficacitate.


26/36

24

)8>E +E P8ECIE ( >)CII

(ctivitatea din farmacii cu circuit desc5is si inc5is, puncte farmaceutice. drog5erii simaga#ine te5nico-medicale9

(rt. 3?3. +esfacerea medicamentelor in punctele si unitatile farmaceutice se vaefectua in conformitate cu reglementarile >.%.

(rt. 3?4. +epo#itarea medicamentelor si a materialelor in dulapuri, pe rafturi, pestela6e se va face in asa fel incat sa nu fie depasita sarcina maxima admisa pentrumobilierul respectiv.

(rt. 3?$. %ubstantele inflamabile si explo#ive vor fi depo#itate in spatii specialamena6ate, asigurandu-se aerisirea acestor spatii, precum si etanseitatea recipientelor.

(rt. 3?0. Pastrarea substantelor toxice si a produselor care contin substante toxicese va face in recipiente de sticla etanse" recipientele fragile vor fi prote6ate cu cadremetalice sau din lenin, nuiele, plastic, spatiul dintre recipient si cadru se va umple cumateriale absorbante alese astfel incat la spargerea recipientului, continutul sa nu intre in

reactie cu materialul absorbant.

(rt. 3??. >edicamentele preva#ule in tabelul ,, Aenena; vor fi pastrate sub c5eie,intr-un dulap cu usi din lemn masiv, fara geam. +ulapul va purta inscriptia ,,AE)E)( :.C5eia dulapului va fi pastrata de catre seful unitatii sau de catre farmacistul desemnat inacest scop.

(rt. 3?. >edicamentele puternic active cuprinse in tabelul ,,%eparanda; vor fipastrate in dulapuri separate, purtand inscriptia ,,%EP(8()+( :.

(rt. 3?/. >edicamentele care contin substante toxice vor fi pastrate in dulapuri din

lemn masiv sau metal, asigurate cu c5eie. +ulapurile vor fi amplasate in incaperi specialamena6ate. Incaperile vor fi preva#ute Ia usi si ferestre cu gratii metalice.

(rt 3. >anipularea substantelor toxice se va face numai cu ustensile destinateacestui scop si care vor fi spalate si pastrate separat.

(rt. 31. oxinele care dega6a vapori 'acidul cian5idric si sarurile sale etc.* vor fidepo#itate si pastrate in afara oficiilor de lucru, in incaperile separate, preva#ute cu


27/36

instalatii de ventilare.

(rt. 32. a utili#area toxicelor de u# se vor respecta prevederile pre#entelornorme.

(rt 34. %e inter#ice accesul cu flacari desc5ise in spatiile de lucru in care sedepo#itea#a si manipulea#a lic5ide inflamabile si volatile. ic5idele vor fi incal#ile numaipe ba#a de abur.

2$

@I@I&8(IE &E)E8((

1.+umitru +obrescu, :armacoterapie;, ed.>edicala, @ucuresti, 1/1"

2.>alvina )ag5iu, +an Cristian Carp, :ratamentul medicamentos al bolilorreumatismale;"

3.C. @orundel, :>anual de medicina interna;, ed.>edicala, @ucuresti, 1/?/"

4.8. Paun, :erapeutica medicala;, vol.C, ed.>edicala, @ucuresti, 1/2"

$.>emomed 21"

0..8 K"

?.(genda >edicala 211.


28/36

20


29/36


30/36

2?


31/36

2


32/36

2/


33/36

3


34/36

31


35/36

32


36/36

33

Date post:	04-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	grigorescucristina
View:	259 times
Download:	2 times

MEDICAMENTE NESTEROIDIENE

Documents