Date post: | 02-Jul-2015 |
Category: |
Health & Medicine |
Upload: | vyacheslav-moshin-jr |
View: | 176 times |
Download: | 1 times |
Veaceslav Moșin Jr, grupa 1408Conducător: Dr Gorbunov Galina
I. DefinițieII. EtiologieIII. ClasificareIV. Metode de apreciere
|
Afecțiune cauzată de aport nutritiv neadecvat. Include subnutriție, obezitate, insuficiență de micronutriente
(foame ascunsă).
|
Cea mai frecventă formă de malnutriție, care este o tulburare cronică a stării de nutriție, din cauza
insuficienței aportului nutritiv de energie, proteine, microelemente (vitamina A, iod, fier).
|
Caracteristic este greutate mică în raport cu vârsta, iar în forme avansate prin greutate mică în raport cu talia.
|
Aproape jumătate din stările de subnutriție apar în primele 6 luni de viață, dar este specifică și copilului mic. Favorizează o sensibilitate crescută la infecții.
Este prima cauză de mortalitate și morbiditate.
|
Conform OMS, 14 milioane de copii preșcolari moranual pe glob de subnutriție, cu o medie zilnică de peste 40,000 (mai mult din jumătate fiind sugari).
|
Clasificarea Definiție Criterii
Gomez Greutate mai joasă de media raportului Greutate / Vârstă
UșorModeratSever
75 – 90 %60 – 74 %până la 60 %
Waterlow Scorul standart mai jos de media raportului Greutate / Înălțime
UșorModeratSever
80 – 90 %70 – 80 %până la 70 %
OMS Scorul standart mai jos de media raportului Înălțime / Greutate sau Înălțime / Vârsta
ModeratSever
-3%</= z-score < -2z-score < -3
Kanawati Circumferința brațului împărțită la circumferința craniană
UșorModeratSever
până la 0,31până la 0,28până la 0,25
Cole Scorul standart al indicelui masei corporale
Gradul 1Gradul 2Gradul 3
până la -1până la -1până la -3
|
• Malnutriție Proteică (MP), Kwashiorkor, este afectată componenta viscerală (proteinele ficatului)
• Malnutriție Protein Calorică (MPC), Kwashiorkor marasmic, este afectată componenta
somatică (proteinele mușchilor scheletici)
|
• Malnutriție Primară
• Malnutriție Secundară
|
Factori favorizanți
• Greutate mică la naștere (prematuritate)
• Vârsta mică de debut (sub 4 luni)
• Condiții nefavorabile de mediu (asistența medicală nesatisfăcătoare, condiții familiale anevoioase)
|
Malnutriția Primară
Se mai numește hipotrofie staturo-ponderală, falimentul creșterii.
Se produce sub un aport alimentar corect. Are cauze: - organice: malformații renale, digestive, cardiace- genetice: afecțiuni cromozomiale, metabolice- infecții fetale: toxoplasmoza, sifilis
|
Malnutriția Primară
Are prognostic adeseori sever, din cauza ritmului de creștere tulburat care nu poate fi influențat terapeutic.
|
Malnutriția Secundară
Provocată de:- defict de aport alimentar calitativ sau cantitativ (prognostic bun)- infecții(bronhopneumonii, otomastoidite, urinare, sifilis, TBC)- psihosomatic (diateza constituțională, boli organice, paralizii cerebrale infantile)- psihosocial (deprivare maternă, igiena, poluare)
• Metoda percentilelor (valori normale 10-90)
• Metoda derivațiilor standard (valori normale + / -2 DS)
Sau greutatea pentru vârstă, reprezintă raportul dintre greutatea actuală și greutatea ideală pentru vârstă
(situată pe percentila 50 a curbei de creștere).
Criterii de apreciere:
- 0,9 – 1,1: copil eutrof- 0,99 – 0,90: copil cu risc crescut- 0,89 – 0,76: copil cu distrofie de gradul I- 0,75 – 0,60: copil cu distrofie de gradul II- 0,60: copil cu distrofie de gradul III
În Malnutriția Primară sunt 2 grade:- Gradul 1: 0,8 – 0,6 (Kwashiorkor)- Gradul 2: 0,6 (Kwashiorkor marasmic)
Sau indicele de slăbire, este raportul dintre greutatea reală și greutatea corespunzătoare taliei.
Criterii de apreciere:
- Gradul I: 0,89 – 0,81- Gradul II: 0,80 – 0,71- Gradul III: 0,70
• Petrimetrul Cranian: evidențiază creșterea în primii 2 ani
• Perimetrul Brațului mediu: măsoară la ½ distanța dintre acromion și olecranÎn patologie este sub 13 cm (la copil peste 2 ani)
Criteriile MPC Gradul I MPC Gradul II MPC Gradul III
IP-IN, deficit ponderal
IP - 0,90-0,76IN - 0,90– 0,81Deficit ponderal sub 25%
IP - 0,75-0,76IN - 0,80 – 0,71Deficit ponderal 25-40%
IP sub 0,6IN sub 0,7Def. ponderal peste 40%
Talia Normală Normală Scăzută
Curba ponderală
Staționară Descendentă în trepte Descendentă continuu
Țesut adipos Diminuat (abdomen, torace)
Aproape dispărut pemembre și abdomen, redus pe membre
Absent pe trunchi, membre, față
Pliu cutanat abdominal
Sub 1,5 cm 0,5 cm Sub 0,5 cm
Tegumente Normal colorate Palide Tulburări trodice (eritem fesier, escare, piele zbârcită)
Criteriile MPC Gradul I MPC Gradul II MPC Gradul III
Aspect Sugar slab Sugar foarte slab Fața triunghiulară, șanțnazogenian adâng, bărbia ascuțită, buze subțiri, frunte încrețită
Activitatemotorie și neuropsihică
Normală Hipotonie musculară Apatic, hiporeactiv
Toleranța digestivă
Normală sau ușor scăzută, apetit păstrat
Scăzută, apetit diminuat Compromisă, apare diaree de foame
Rezistența la infecții
Ușor scăzută Scăzută Prăbușită
Activități metabolice
Consum de oxigen normal sau ușor crescut
Consum de oxigen scăzut, hipotermie, metabolism bazal diminuat
Homeostazie totală peturbată, bradicardie, colaps
Reversibilitate Reversibil Favorabil Rezervat
Prognostic Bun Favorabil Rezervat